阑尾炎手术

阑尾炎手术（精选11篇）

篇1：阑尾炎手术

急性阑尾炎穿孔手术治疗体会

【摘要】目的探讨急性阑尾炎穿孔的手术时机与方法。方法通过对本院收治的35例手术治疗的穿孔性阑尾炎患者进行回顾，对手术后各项临床表现进行统计与分析。结果经过积极治疗，35例手术患者中有33例患者治愈出院，2例好转，无死亡病例，治愈率达94.2%。结论选择好适当的手术时机及方法可明显提高急性阑尾炎穿孔手术治疗的效果，并有效提高患者预后及生活质量。

【关键词】阑尾炎;穿孔;手术

急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，居各种急腹症发病的首位，可发病于任何年龄，多见于青壮年，因易与急性胃肠炎、急性肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石及妇科宫外孕破裂、急性附件炎等疾病相混淆而误诊，延误病情，错过最佳治疗时机而导致阑尾化脓穿孔。因此，对于穿孔性阑尾炎，手术时机的选择很重要。本院35例穿孔性阑尾炎及时进行了手术治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料3月—4月期间本院共收治并确诊的穿孔性阑尾炎患者35例，男28 例，女7例;年龄最大 52 岁，最小9岁，均为急性阑尾炎，进行手术治疗。35例患者中，诊断为急性单纯性阑尾炎 22 例，急性化脓性阑尾炎5例，坏疽性及穿孔性阑尾炎5例，阑尾周围脓肿3例。

1.2临床表现与体征[1~3]

1.2.1转移性右下腹痛多起于脐周和上腹部，开始痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性。本组28例患者具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。

1.2.2胃肠道症状恶心、呕吐最为常见，早期呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐则与腹膜炎有关。5例患者并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。

1.2.3全身症状初期有乏力、头痛。炎症加重时可有发热等全身中毒症状，体温多在37.5~39℃之间。5例坏疽性阑尾炎患者出现了畏寒、高热，体温高达39~40℃以上。

1.2.4右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。当炎症扩散到阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。

1.2.5腹膜刺激征象13例患者有腹肌紧张、反跳痛(Blumberg征)和肠鸣音减弱或消失等。

1.2.6其他体征35例患者均有以下1项或以上的体征：(1)结肠充气试验(Rovsing试验);(2)腰大肌试验;(3)闭孔内肌试验;(4)直肠指诊可触及痛性肿块。

1.2.7腹部包块3例阑尾周围脓肿患者，右下腹可触到有触痛的包块。

1.3辅助检查

1.3.1白细胞计数白细胞计数均升高。

1.3.2 X线腹部平片检查13例患者表现为右下腹空肠和(或)回肠末端反射性肠腔积气或液气平面。

1.4术前诊断阑尾炎的诊断主要靠临床症状与体征，麦氏点的.压痛与反跳痛是术前诊断最有效的体征之一。急性阑尾炎诊断标准有下面4项：(1)转移性右下腹痛或固定右下腹痛，持续性疼痛，阵发性加剧;(2)右下腹阑尾麦氏点或右侧下腹部有固定压痛，重者可有反跳痛或肌紧张;(3)可有发热(一般在38℃以下)，恶心呕吐(一般不频繁)，便秘或腹泻;(4)血白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。一般具备前两项即可诊断。35例患者均在两项标准以上。

1.5手术步骤 35例患者均采用硬脊膜外麻醉。选择在右下腹部压痛最明显的部位，采用右下腹斜切口(McBurney切口) 27例 ，右下腹横斜切口 8例。用纱布垫将小肠推向内侧，先找到盲肠，再沿三条结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到，应考虑盲肠后位阑尾的可能，再剪开侧后腹膜，内翻盲肠寻找阑尾。寻到阑尾后，用阑尾钳夹住阑尾或用止血钳夹住阑尾系膜，将阑尾提到切口外切除。如不能提出，也需严格保护好切口各层组织后，切除阑尾。处理阑尾系膜：阑尾动脉一般在阑尾系膜的游离缘，感染炎症加剧时系膜脆弱较易钳断，故尽可能在阑尾根部切断结扎阑尾动脉。如果系膜较阔又很肥厚时，应将系膜逐段分别切断结扎。处理阑尾根部：在距盲肠0.5cm处的阑尾根部轻轻钳夹后用丝线结扎之，在扎线远处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理后，用荷包缝合将其包埋入盲肠壁内。荷包缝合不宜过大，防止残留肠壁内死腔。最后，用阑尾系膜或邻近脂肪结缔组织覆盖加固。在35例患者中，有3例分别采用了以下3种手术方法：(1)阑尾在腹膜后并粘连固定，未能按常规方法勉强切除，而行逆行切除方法，即先在根部切断阑尾，残端包埋后再分段切断阑尾系膜，切除整个阑尾;(2)盲肠壁炎性水肿严重，未能按常规将阑尾残端埋入荷包缝内，在阑尾根部切断阑尾，用间断丝线浆肌层内翻缝合方法埋入阑尾残端;(3)阑尾炎性水肿很重，脆弱易于撕碎，根部又无法钳夹结扎，用盲肠壁的荷包缝合，将未能结扎的阑尾残端内翻埋入盲肠腔内，外加间断丝线浆肌层内翻缝合。缝合腹膜后再次用甲硝唑或氧氟沙星液冲洗手术切口。术后给予多种足量有效抗生素联合应用，以控制炎症，预防感染。目前有学者认为腹腔干净可不置引流管[4]，但本院所做的35例手术均进行了放置腹腔引流管，并根据引流液的减少或消失酌情3~5天拔出，取得了较好的效果。

2手术治疗方法及结果

35例患者中，均早期行手术治疗，放置了引流管。全部治愈出院。

3讨论

急性阑尾炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗。急性阑尾炎经抗炎治疗后一般可以消退，但3/4的病人将有复发。而手术治疗既安全又可防止复发，预防继发性腹膜炎。所以应以手术治疗为主，且宜早期诊断、早期手术[5，6]。同样的患者，内外科医师的治疗观点不同，直接决定着患者治愈疾病的概率。外科医师偏向于手术，而内科医师则会比较保守，进行非手术治疗观察，这样一来往往耽误病情，造成阑尾穿孔，并发严重的腹膜炎或者严重的阑尾周围脓肿或感染中毒性休克、麻痹性肠梗阻等并发症，增加手术的难度。为避免上述问题的发生，做到以下几点：(1)及早诊断;(2)及时尽快手术;(3)放置引流管;(4)手术10h后适当下床活动;(5)术后给予足量抗生素。 总之，阑尾炎是外科较简单的常见病、多发病，手术也相对简单，诊断明确、手术及时可保全患者生命。若诊断失误或手术方法不当，术后再发严重的残余脓肿或肠粘连并发严重肠梗阻时仍可危及患者生命。对于阑尾炎穿孔患者，应及早进行手术治疗，以免引起其他并发症。

篇2：阑尾炎手术

a.ii/乙

b.ii/丙

c.iii/甲

d.iii/乙

e.iii/丙

选什么，为什么?

答案及解析：本题选c。

丙级愈合，是指切口化脓，需切开引流。在本题中切口的脓性分泌物不切口本身引起的，而是急性阑尾炎穿孔后引起的腹腔脓肿所致。

切口分三类：

1、无菌切口，用“ⅰ”代表，如甲状腺次全切除术、疝修补术等。

2、可能污染的切口，用“ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术、胆囊切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3、污染切口，用“ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

愈合的分级：

1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

篇3：阑尾炎手术

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月~2013年10月来我院接受阑尾炎手术的患者122例, 年龄19~66岁, 男69例, 女53例。将122例患者随机分为干预组和对照组, 各61例, 两组病情、家庭情况、教育水平、年龄、性别等均无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。干预组实施围手术期护理干预, 其他干预措施两者基本相同。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施常规护理, 术前对患者进行血压、脉搏等检查, 术中严密监测患者各项生理指标, 术后安排患者住院观察, 遵医嘱对患者进行术后恢复用药。护理期间注意清洁住院环境, 注意伤口恢复状况, 避免并发症的出现。

1.2.2 干预组

在上述常规护理的基础上添加针对性的围手术期护理干预: (1) 术前心理护理:由于阑尾炎发病急、病情发展迅速, 患者没有足够的心理准备, 容易产生焦虑、不安的情绪。因此在患者入院时, 应对患者进行术前心理干预, 医护人员要积极主动地沟通, 了解患者病情并对其进行安慰和病情分析, 使其了解疾病本身及克服不良心理情绪, 积极配合医生治疗。 (2) 术前准备:术前检测患者各项生理指标, 纠正电解质紊乱, 维持酸碱平衡, 必要时给予抗生素治疗。对于发生腹膜炎的患者, 嘱咐其取半卧位并术前禁食, 为手术顺利进行做好准备工作。 (3) 术后护理:术后加强各种生理指标的监护, 给予抗生素及营养支持治疗。术后24~48h内将引流管拔除, 观察伤口恢复状况, 定期清洗、及时换药, 若发生伤口感染应及时通知医生采取针对性治疗。对于疼痛较轻患者, 可采取听音乐、聊天等方式转移其注意力, 对于疼痛较重影响进食及睡眠的患者, 应在医生指导下进行镇痛治疗。同时, 术后对患者进行饮食、运动、心理的护理干预, 使其保持最佳的身体状况以利于恢复。

1.3 效果评价

(1) 对两组患者分别进行住院时间及住院费用的调查, 并对数据进行分析。 (2) 对两组患者进行术后并发症的统计, 并比较术后并发症发生率。 (3) 对两组患者进行护理满意度的调查。护理满意度调查采用调查问卷的方式, 条目共25个, 满分100分, 内容包括患者入 (出) 院指导、护士服务态度、护士业务熟练程度、护理工作是否到位、工作是否积极主动等。在患者出院后收回调查问卷。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院相关指标分析

干预组住院时间和住院费用显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

干预组术后并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组护理满意度分析

干预组护理满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表3。

3 讨论

阑尾炎是一种多发于青壮年的急腹症, 通常情况下发病急、疼痛剧烈, 若不及时治疗会引起腹膜炎、穿孔等严重并发症, 严重威胁患者的生命安全[3]。目前, 手术治疗阑尾炎效果好、操作简单, 但容易产生伤口感染、腹腔脓肿、粪瘘等并发症, 极易使患者产生心理负担, 因此, 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者十分重要[4]。

本研究对干预组患者实施了针对性的围手术期护理干预, 结果显示, 干预组平均住院时间、平均住院费用、并发症发生率均明显低于对照组 (P<0.05) ;干预组护理满意度明显高于对照组 (P<0.05) 。以上结果说明, 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的治疗和恢复有积极的作用, 能提高患者的生活质量并提高护理效率, 同时减轻患者的经济及心理负担。总之, 围手术期护理干预效果显著, 值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1]杨艳.急性阑尾炎的手术护理体会[J].中国医药指南, 2012, 10 (25) :333-334.

[2]郭贵贤.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床分析[J].健康必读, 2011, 19 (7) :205-206.

[3]张秋丽.护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (26) :69-70.

篇4：阑尾炎手术前后

阑尾炎，许多人曾误称为盲肠炎，实际上真正的盲肠炎极为少见，正确的叫法应是阑尾炎。阑尾炎是一种最常见的外科病，医院不少住院病人都是急性阑尾炎患者。

急性阑尾炎好发于青壮年，据统计，85％的患者都是青壮年，尤以青年为多见，5岁以下和50岁以上的患者较少，而且男性患者比女性略多。

腹痛是急性阑尾炎最常见而且最重要的症状：大部份病人腹痛突然开始于上腹部或肚脐周围；经过数小时，腹痛转移至右下腹，而且疼痛呈持续性；这种转移性腹痛是急性阑尾炎的特点。当然，还可有其它症状，如恶心、呕吐、腹泻和发热等。凡是遇到这种病情，必须毫不迟疑地把病人送到医院去，否则延误了病情，治疗也就麻烦多了。病人经过医生的检查、化验，一般比较容易确定是否患有阑尾炎的。

确诊了的急性阑尾炎，根据病人的不同情况，可分别选用手术或非手术疗法。一般地说，化脓或坏疽性阑尾炎、或并发了弥漫性腹膜炎的，必须手术，单纯性阑尾炎则根据具体情况，可采用非手术疗法。许多病人及其家属宁愿接受非手术疗法，这样的心情是可以理解的；而且我国医务人员运用中西医结合的非手术方法治疗阑尾炎，也确获得很大的成绩，使不少单纯性阑尾炎病人得到治愈。然而，非手术疗法目前还没有达到令人十分满意的地步，对于某些病人的疗效不佳，或治疗的时间长，并发症较多，而且约有1／5的患者还会复发，而多次复发者最终仍需施行手术，手术的难度和复杂性都因此增加了。所以阑尾切除仍是单纯性阑尾炎最安全而有效的疗法。但是如果病人全身情况不良或有其他疾病而禁忌手术，而且诊断尚不能十分肯定时，也不妨暂时采用非手术疗法，观察病情的变化，同时改善病人全身情况，作好必要时手术治疗的准备。至于慢性阑尾炎，同样也以作阑尾切除术为最好。

手术前注意事项

术前必须禁食和水，以防麻醉或手术过程中呕吐而并发吸入性肺炎或发生窒息；抓紧时间用肥皂热水擦洗腹部，可减少术后刀口感染的机会；争取一次大便，以减轻术后腹胀和大便困难的程度；上手术台前还应排尽小便。术前还要稳定病人的情绪。阑尾切除术只是一种普遍施行的小型手术，一般不复杂，因而是相当安全的，因此病人和家属不必顾虑过多。

有的病人顾虑开刀是否会痛。应该说，一个良好麻醉下的外科手术基本上是无痛的。其实，术中最难受的却可能倒是恶心。这里有一个好办法，就是张嘴缓慢地作数次深呼吸运动，这样恶心难受会大大减轻。

手术后注意事项

咳嗽是手术后病人经常遇到的症状。病人往往顾虑咳嗽会引起伤口疼痛，或者切口破裂因而不敢咳嗽把痰吐出来。但是不把痰吐出来，就有并发肺炎的可能。有一个方法不妨一试，即：双手平放在伤口两侧，稍向下向伤口方向用力，轻轻一咳就能把痰咳出来。

手术后最重要的是要早期起床活动。它的主要好处在于有利于肠道功能的恢复，防止后遗症的产生。病人在术后第一天，就可在护士搀扶下于病室内来回走几趟。

手术后要注意的是刀口化脓。刀口化脓多发生于术后第三天以后，如果伤口重新发红，触摸更感疼痛，常常表明伤口可能发炎。手术后病人最难忍受的可能是腹胀和刀口痛，在一旦放屁后，腹胀就可随之消失。这也是外科医生最关心的问题之一。一般情况下，术后第七天刀口可以拆线了。

篇5：阑尾炎护理

阑尾炎分为急性阑尾炎、特殊阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎是急症外科中最常见的疾病，急性阑尾炎发病初期，因其症状颇似内科胃肠炎，易被忽视，致延误病情造成不良后果。病人常表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。其中腹痛是急性阑尾炎最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周。数小时后腹痛转移至右下腹，腹痛呈持续性，伴有阵发性加剧。当阑尾穿孔时炎症扩散，波及全腹，可出现全腹痛。

（一）手术护理

(1)手术前：应密切观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上，背后靠在被子上)

(2)手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。肠活动后第1天流质，如米汤、肉汤等，第2天软食，如粥、稀软面条等，在正常情况下，第3～4天可进食普食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)。术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。所以术后24h后应起床活动，一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事，病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦，护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化，如满腹疼痛；手术后3天体温反而升高；腹胀、肛门不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位，陪护人应配合医生做工作，使病人坚持半坐位。

（二)注意事项

1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。

2.患急性阑尾炎后，如果家庭治疗无效应及时送医院。

3.根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，既使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。

4.非手术治疗者，在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药—周，以巩固疗效，减少复发。

5．住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。

6．阑尾炎病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。

（三)出院指导

1．增强体质，讲究卫生。

2．注意不要受凉和饮食不节。

3．及时治疗便秘及肠道寄生虫。

4．注意休息，避免劳累。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。

篇6：阑尾炎的原因

小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁以内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70%-80%，五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2%—3%，较成年人高10倍。而且，小儿检查时常不合作，腹部是否有压痛的范围，程度都不易确定。确诊后应立即手术切除阑尾，加强术前准备和术后的综合治疗，以减少并发症。

2、老年急性阑尾炎

随着我国人口的老龄化，60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等，急性阑尾炎的死亡率较高，而且随年龄的增高而增高。老年人抵抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人反应能力低，腹部压痛不明显，临床表现不典型，由于腹肌已萎缩，即使阑尾炎已穿孔，腹部压痛也不明显，很容易误诊。

3、妊娠期急性阑尾炎

由于孕妇生理方面的变化，一旦发生阑尾炎，其危险性较一般成人大。据统计，妊娠期急性阑尾炎的死亡率为2%，比一般人高10倍，胎儿的死亡率约为20%。

妊娠期急性阑尾炎的治疗，原则上首先应从孕妇安全出发，妊娠三个月内发病者，治疗原则与非妊娠期患者相同，急诊切除阑尾最佳;妊娠中期的急性阑尾炎，症状严重者仍以手术治疗为好;妊娠晚期阑尾炎，约50%孕妇可能早产，胎儿的死亡率较高，手术时应尽量减少对子宫的。

阑尾炎的治疗方法

1.家庭用药：用药要早，最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物：

(1)青霉素，每次80万单位，6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。

(2)链霉素，每次0.5克，12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。

(3)庆大霉素，每次8万单位，8小时1次肌肉注射。

(4)先锋四号，每次0.5克，每日4次口服。

(5)螺旋霉素，每次0.2克，每日4~6次口服。

(6) 阿奇霉素，用量遵医嘱。

2.中药及偏方

应用中药及偏方医治急性阑尾炎患者很可能造成病情延误、加重，切记需去正规医院寻求手术等专业救助。

3.营养和饮食 应给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食，如粥、稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。

4.家庭护理

(1)手术前：应密切观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上，背后靠在被子上)。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位，可促进炎症吸收。

篇7：阑尾炎治疗方法

一、慢性阑尾炎的治疗：

1.手术治疗

手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。

(1)慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。

(2)手术中如发现阑尾外观基本正常，不能轻易只切除阑尾后关腹，应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部，回肠末段一米，小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件，以防误诊和漏诊。

(3)手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑尾后的实际效果。 预后慢性阑尾炎的患者早期手术治疗后效果良好。

2.非手术治疗

(1)适应证：仅适用于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎的早期阶段，患者不接受手术治疗或伴有其他严重器质性疾病存在手术禁忌证者。

(2)方法：患者可取半卧位，禁饮食，合并腹膜炎时应行胃肠减压，静脉补液，联合应用抗生素，腹部热敷或应用中药。

二、慢性阑尾炎治疗的注意事项：

慢性阑尾炎一旦确诊，仍以手术切除阑尾为其治疗方法。

如估计粘连较多，或诊断不能完全明确时，应采用右中下腹直肌切口，以改善暴露和便于探查其他脏器。慢性阑尾炎手术既作为治疗，也可作为最后明确诊断的措施。发现阑尾增生变厚、系膜缩短变硬，阑尾扭曲，周围粘连严重，则可证实术前慢性阑尾炎的诊断正确。 如发现阑尾基本正常，或稍有炎症表现与临床不符，则应首先详细探查邻近有关器官，如盲肠、回肠末端、右侧输卵管等。在探查过程中如发现有胃十二指肠或胆囊疾病时，则可在上腹部右旁正中另作切口作进一步探查，以发现正确病因而予以处理。手术后随访至关重要，如术后症状依旧，应继续追查可能病因。阑尾切除术后，慢性阑尾炎所引起的腹痛等症状应即消失。

篇8：阑尾炎手术

关键词：阑尾炎,腹腔镜手术,护理干预,围手术期

阑尾炎为临床常见外科急症, 拥有较高的发病率。若治疗被延误后果十分严重, 甚至危及生命。阑尾炎多为急性发作, 由于盲肠下降过多或结肠游离缺乏固定所致。多表现为转移性腹痛、压痛、恶心、呕吐体温升高及腹肌紧张等症状。目前, 手术治疗阑尾是最切实可行的方法。可及时缓解患者的临床症状, 控制炎症发展, 并且具有较好的临床疗效。阑尾炎手术成功率非常高, 但是术后并发症较多。对腹部影响较大, 不利于术后恢复。故如何有效的降低阑尾炎术后围手术期有效率问题及其他相关并发症亟待解决[1,2]。本研究旨在观察护理干预在其临床围手术期中的运用, 并对其有效性进行相关评价。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月-2014年2月间收治的100例阑尾炎患者为本次的观察对象, 按照护理方法不同分成两组进行比较, 本次分组秉承患者自愿选择原则, 均签署相关知情同意书。观察组50例患者采用护理干预治疗, 其中男29例, 女21例, 年龄20~42岁, 平均年龄 (32.6±4.3) 岁;对照组50例患者行常规护理, 其中男31例, 女19例, 年龄19~39岁, 平均年龄为 (27.4±4.1) 岁。患者全部表现出有不同程度的腹痛、恶心等症状, 本次观察对象中不包含有严重脏器功能损伤、严重精神问题的患者、肿瘤患者或妊娠期患者。两组患者年龄、性别、病程、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

患者来院就诊时应立即进行相关检查, 一般包括血常规、脏器功能等, 同时采取相关仪器确定病灶具体位置, 手术体位以平卧姿势为宜, 同时进行全身麻醉。腹腔镜手术:选择头低脚高的体位, 以倾斜15°~30°为宜, 作弧形切口于脐下1 cm处, 调节气腹压力在8~10 mm Hg范围内, 后置入10 mm Trocar、10 mm腹腔镜, 利用腹腔镜的监视下操作分离阑尾病灶, 吸净腹腔内的积液, 取出阑尾后进行收尾工作, 关闭气腹[3]。

1.2.2 对照组

术前指导沐浴备皮, 登记禁忌证、过敏史等。常规术中护理:严密观察患者的各项生命体征, 评估术中各种并发症的产生并做好预防应对措施。术后护理:术后患者返回病房, 常规铺好麻醉床, 妥善固定各种管道保持管道通畅防止受压, 给予低氧流吸氧、心电监护, 进行抗炎止血治疗。加强病房巡视, 待患者麻醉清醒后, 严密观察术后反应。

1.2.3观察组

在对照组的基础上加强术前后护理干预, 饮食干预:术后6~8 h可进食半流质饮食, 不可食用辛辣刺激的食物避免造成并发症。并发症干预:术后疼痛是最典型症状, 可指导患者放松心情, 避免血压升高影响术后恢复。可指导患者通过分散注意减轻疼痛。严密观察手术部位及创面皮肤情况, 及时更换辅料避免创面感染。心理干预术后疼痛较为明显者, 可遵医嘱给予镇痛镇静药物。心理干预:给予患者关怀与鼓励, 帮助患者对治疗树立信心。

1.3 观察指标

术后护理人员应当准确记录患者术后排气时间、住院时间及相关止痛药物使用量等并在两组间做出比较。

1.4 统计学方法

本研究数据采用统计软件SPSS 18.0处理, 行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后分别对所记录的数据进行分析比较

全部患者手术都很顺利, 但通过对患者术后恢复情况来看, 观察组整体效果明显优于传统的对照组, 伤害性也更小, 除在手术时间上两组比较并未显现出明显的差距, 其他指标组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 护理满意度比较

所有患者通过护理治疗情况均得到改善, 对照组总满意度为75%;观察组护理总满意为96%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

阑尾炎是外科最为常见的一种病症, 发病率较高, 该疾病一旦发作, 来势凶猛, 疼痛剧烈, 但一般危险系数较低, 治愈率普遍非常高。临床最有效的治疗方法便是切除炎症部位的阑尾[3], 但是极易引起切口感染及腹部炎症。因此手术在过程中应加强围手术期护理干预对于手术并发症具有重要意义[4,5]。

在围手术期供暖工作中护理人员应加强术前准备工作, 术前相关检查及做好疾病宣教及手术过程中的危险评估工作。术后通过干预手段帮助患者在科学合理的护理措施下了解疾病相关知识, 树立良好的医患关系。同时还能有效降低术后并发症的发生率, 从而减少患者的住院时间[6]。本研究中观察组患者术后恢复更快、时间短, 且总体治疗有效率较高。与接受常规护理措施的患者相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;同时据相关统计结果表明观察组恢复良好, 护理满意度也显著优于对照组 (P<0.05) 。

综上, 对腹腔镜术后围手术期阑尾炎患者行有效的护理干预措施, 可以达到良好的降低术后并发症效果, 提高护理满意度, 患者的接受程度较高, 应在临床外科护理工作中推广。

参考文献

[1]曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究, 2010, 7 (10) :74-76.

[2]李华芹, 肖红岩, 安慧玲等.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].河北医药, 2012, 34 (18) :2875-2876.

[3]刘园, 曹雅俊, 田杰等.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].中国现代药物应用, 2013, 7 (15) :187-189.

[4]黄玉清.临床护理路径在腹腔镜阑尾切除手术中的应用效果评价[J].岭南急诊医学杂志, 2012, 17 (1) :67-68.

[5]于小华, 张自珍, 李健芝等.临床护理路径应用于腹腔镜阑尾切除术的效果分析[J].护理实践与研究, 2010, 7 (3) :22, 86.

篇9：阑尾炎手术

【关键词】围手术期；护理干预；阑尾炎；并发症

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0440-01

急性阑尾炎是普外科临床常见急腹症之一，发病率约占急腹症患者总人数的25%左右[1]。其是由于阑尾腔内细菌感染所致，患者以持续性或阵发性腹痛为主要表现，若临床不能给予及时、有效治疗话，会引发弥漫性腹膜炎及脓毒血症等严重并发症，从而危及患者生命[2]。目前，手术治疗仍是临床治疗急性阑尾炎最为有效、最为直接的手段，但护理配合将直接影响着手术效果及预后，为了探讨急性阑尾炎围手术期内有效护理途径，本文选取阑尾炎手术患者43例，围手术期内在常规护理基础上加用综合性护理干预措施，取得了比较满意的护理效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年7月—2014年4月阑尾炎手术患者86例，其中：男51例，女35例；年齡在19—76岁，平均年龄为42.5±12.4岁；发病至就诊时间在0.2—3小时，平均时间为1.6±0.8小时。患者疾病类型分为：单纯性阑尾炎39例；化脓性阑尾炎33例；坏疸性阑尾炎14例。患者合并症有：高血压7例；糖尿病5例；冠心病2例。将86例患者按投币法随机分为两组，每组各有患者43例。两组患者在年龄、性别、疾病类型、发病至就诊时间、合并症等方面相比较，差异没有统计学意义，P均>0.05，具有较好的临床可比性。

1.2方法

对照组患者围手术期内给予常规护理：（1）患者入院后，护理人员热情接待，并主动与患者进行有效沟通，通过向其讲解手术方法、患者注意事项、手术效果等，缓解患者心理压力，增加其治疗信心。（2）术前协助患者完善各项检查，并嘱患者禁食水6小时，做好常规备皮等术前准备。（3）患者手术完成后，应根据不同麻醉方式，选择适当的卧位，对于腰椎麻醉患者采用去枕平卧达6小时以上，以预防头痛发生；对于连续性硬膜外麻醉患者采用低枕平卧方式。（4）观察患者生命体征变化情况，间隔1小时测量脉搏、血压1次，至平稳止，以预防出血发生。（5）对于放置引流管患者，当患者血压与脉搏监测值平稳后，将其卧位改变为低姿半卧或半卧位，预防炎性渗出液流至腹腔内而引发感染，并且也利于引流。（6）术后第一天指导患者进食流质性食物；术后第二天指导患者进食软质食物；术后第三天即可指导患者进食普食。（7）患者出院时，嘱患者在术后1个月内禁做剧烈运动，预防切口裂开；术后应保持健康、规律生活习惯，戒烟、酒等；定期复查。

观察组患者围手术期内在常规护理基础上加用综合性护理干预措施：（1）预防心律失常护理：术后对于老年患者或冠心病患者给予低流量吸氧，以促进机体内循环，预防心肌缺血、心律失常等并发症发生。（2）预防肠粘连护理：术后根据患者具体情况，尽早鼓励患者下床活动，对于老年及不能下床活动患者，术后应给予其腹部定时按摩，并鼓励患者在床上活动，以促进胃肠功能恢复，预防肠粘连发生。（3）预防切口感染护理：术后注意观察切口是否出现渗液或出血等情况，并保持敷料的干燥与清洁，以预防切口感染及愈合不良发生。（4）预防切口疼痛护理：术后患者通常在麻醉清醒后2—6小时疼痛感最为剧烈[3]，因此护理人员应提前给予患者镇痛处理，以减轻患者痛苦；当患者出现明显疼痛感时，护理人员应及时给予一些良性的心理暗示，采用聊天、指导患者听音乐、看电视等方式，分散患者注意力，缓解其疼痛感[4]；当患者咳嗽、转变体位时，护理人员应用手部按压患者切口处，以减轻牵拉性疼痛。（5）预防坠积性肺炎护理：对于老年及不能下床活动患者，术后应加强基础护理，如翻身、拍背、按摩、口腔护理等，以预防坠积性肺炎发生。（6）预防便秘护理：术后指导患者进食富含营养食物，多摄入新鲜蔬菜与水果，以预防便秘发生，指导患者在术后早期尽量避免进食豆制品、酸奶、牛奶等，避免腹内胀气，引起不适。（7）预防切口愈合不良护理：糖尿病患者由于其免疫力较低，加之微循环障碍，易导致切口愈合不良[5]，因此，在给予糖尿病患者常规用药降糖、坚持糖尿病饮食治疗外，在临床护理过程中应严格执行无菌操作，以预防切口愈合不良发生。

1.3评价指标

由本科护士对两组患者术后并发症发生例数进行统计。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，其中：计数资料采用百分率表示，两组数据间比较行卡方检验，检验水准为P<0.05。

2结果

两组患者术后并发症发生情况相比较：观察组患者术后并发症发生率为4.7%；对照组患者术后并发症发生率为20.9%，两组相比较，观察组低于对照组P<0.05，详见表一。

3讨论

急性阑尾炎在临床上是常见病与多发病，手术方法是治疗急性阑尾炎的有效手段，而手术效果与临床护理配合密不可分，有效、科学护理措施能够预防或减少术后诸多并发症发生，对促进机体快速康复具有重要作用。本次研究观察组病例，通过疼痛护理干预，让患者在充分感受到来自医护人员的关心与照顾外，也提高了其机体痛阈值，明显减轻了患者疼痛感；通过预防各种并发症的护理，保证了手术治疗效果，同时也融洽了护患间关系，提高了临床护理质量。

从本次研究结果可以看出，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，其与江薇等人研究结果相一致[6]，这一结果充分说明了对于阑尾炎手术患者，在其围手术期内采用综合性护理干预措施，能够减少并发症发生，在提高临床护理质量与治疗效果基础上，也增加了患者对护理工作的满意度，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]郭利华，李爱民.78例阑尾炎手术护理探讨[J].中外医疗，2013，32（35）：142-143.

[2]黄晓祎.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1176-1177.

[3]梅智君，左小丽.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理体会[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2235-2237.

[4]袁大仙.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，11（19）：233-233.

[5]王会菊.78例阑尾炎手术护理体会[J].医药前沿，2012，02（9）：260.

篇10：阑尾炎最佳治疗方法

【方药】大黄，芒硝，连翘、银花，红藤，元胡，木香、桃仁，丹皮。水煎服，每日1剂。

【治法】本方清热通腑，行气活血，适用于湿热瘀滞所致的阑尾炎

【症状】主要症状如右小腹隐痛拒按，持续或阵发，或疼痛初在上腹部，或先绕脐疼痛，随后转移至右天枢穴附近，可伴腹皮挛急，脘胀纳呆，恶心嗳气，微热，大便正常或秘结。舌苔薄白或黄白相兼，脉弦滑、弦滑数或细涩。

方二：

【方药】金银花，蒲公英、紫花地丁，白花蛇舌草、大黄，川楝子、丹皮，赤芍，虎杖。水煎服，每日1剂。

【治法】本方清热解毒，化瘀消痛，适用于热蕴所致阑尾炎

【症状】主要症状如：腹痛拒按，右下腹压痛较明显，有反跳痛，腹皮挛急，或可扪及包块，伴身热口渴食少脘痞，恶心呕吐，大便秘结或便溏不爽，小便短赤，苔黄少津或厚腻，脉弦数或滑数。

方三：

【方药】银花，连翘，黄芩、生地、玄参，生甘草，大黄，紫花地丁，野菊花、蒲公英，冬瓜子。水煎服，每日1剂。

【治法】本方清热解毒，通腑排脓，适用于脓毒溃散所致的阑尾炎

【症状】主要症状如：腹痛自右下腹扩展至全腹，痛势剧烈，腹皮紧急，全腹压痛，反跳痛，高热不退或往来寒热，面红目赤，唇干口臭，恶心呕吐，腹胀便秘，或大便溏薄而秽臭不爽，小便频数似淋，舌质红降而干，苔黄糙起刺或黄厚而腻，脉弦滑数或细数。

方四：

【方药】鲜野菊花，败酱草，紫花地丁。任选其中1种，水煎;分3--4次服，每日—剂。本方可用于急性阑尾炎。

方五：

【方药】白芍，甘草、柴胡各，枳壳、丹皮、黄柏各。水煎分3次服，每日1剂，重者加倍服。本方适用于急、慢性阑尾炎。

方六：

【方药】地榆、槐花各，半枝莲，甘草，鲜生地，连根葱。水煎，分三次服，每日一剂。本方适用于急性阑尾炎。

方七：

【方药】大蒜60克，芒硝、大黄各刃克。先将大蒜、芒硝合捣如泥状敷腹部最痛处(局部先涂上一层凡士林，以防皮肤损伤)2小时后去药，再取大黄粉醋调外，敷6---8小时，共为一次，必要时数小时后可重复一次。本方用于急性阑尾炎。

方八：

【方药】新鲜马齿苋，绿豆。煎汤，分2--3次服下。本方对急性阑尾炎有效。

方九：

【方药】苡米。清水煮烂为粥，稀稠适度，分1--2次服食，每日1剂。本方用于急性阑尾炎恢复期及慢性阑尾炎。

方十：

篇11：看望阑尾炎病人送牛奶

很多人有这样一个错误印象，外国人拿牛奶当水喝，所以身体特别好。其实不然，牛奶是好东西，但也要控制量。虽然牛奶中含有70%左右的水分，但也不能替代水。

全脂牛奶中大约含有3%的动物脂肪，也就是“坏脂肪”，其中又含有一半的饱和脂肪酸，它被视为导致动脉硬化、冠心病、血栓性中风、乳癌、大肠直肠癌和前列腺癌的主要成分。

因此，牛奶不能喝得太多，建议3岁以上的成人每天喝200—300ml(一杯左右)。如果还想多补充奶制品，可以再喝一小杯(100ml—150ml)酸奶，但每天奶制品的摄入总量不能超过500ml。

许多人认为牛奶越浓，身体得到的营养就越多，这是不科学的。牛奶所谓的“浓”，一些是因为家长在冲调配方奶粉时多放奶粉少放水，想让冲调出的牛奶水分少、营养成分浓度高一些;

另一些是指某些品牌的牛奶口感上“浓”，这其实是商家在牛奶中人为加入了香精、增稠剂和稳定剂等添加剂，使牛奶的味道变得十分香浓。

配方奶粉在冲泡上有严格的水、粉比例，家长不必刻意多加奶粉，否则会使乳糖含量超标，加重孩子肾脏负担;新鲜牛奶的浓度不会让人感到过于黏稠，消费者不必盲目追求浓稠香滑的口感。

不少人以为，牛奶和鸡蛋营养价值都很高，如果吃一份这样的早餐，肯定一上午充满活力。事实却恰恰相反。二者的蛋白质含量都较高，饱腹感强，吃完后往往吃不下别的东西。

这样，你就会在上午昏昏欲睡，因为体内缺乏人们工作、学习所需的葡萄糖，它是让人保持头脑清醒、精神振奋的动力源，淀粉类食物(如面包、饼干、点心、馒头等)和水果可以为人体提供葡萄糖。所以，牛奶和鸡蛋还是分开吃比较好。牛奶、面包加果蔬或鸡蛋，麦片粥加果蔬，都是比较好的早餐搭配。

很多人都有空腹喝奶的习惯，这样不好。空腹时，胃液浓度过高，此时喝奶，奶中的蛋白质就会在胃中凝结成块，会影响蛋白质的消化与吸收，还会造成胃部不适。

所以，最好在饭后喝奶，或者在喝奶时吃一些淀粉类的食物，以促进牛奶的消化和吸收。有些人由于“乳糖不耐”，喝奶后会腹胀、腹泻，这类人更不要空腹大量饮奶，可以饮用酸奶或加入了乳糖酶的低乳糖牛奶。

阑尾炎饮食注意事项

严禁疲劳：阑尾切除手术后要尽量休息，不要长时间熬夜，泡在电脑前面忙绿，这样对于人体免疫和恢复是一种负担。保证充足的睡眠，最好在20:30到21:00之间上床休息，早间7:00-7:40起床

水分补充：目前流传的每日八杯水也无需过度迷信，适度每日补充水分即可，一次性不需要一杯，也不要很口渴了再喝水。适度的摄入水分可以中和体内的胃酸，减轻和降低对溃疡的刺激

清淡饮食：保持清淡的饮食习惯，多吃素食蔬菜，少吃荤菜和不容易消化的食物，比如牛肉应该尽量少吃，否则会加重胃部的负担，导致消化不良

细嚼慢咽：细嚼慢咽一直是营养学家强调的一个吃饭习惯，大家习惯了吃饭像赶刀一样的节奏，这样的快节奏狼吞虎咽对胃部是很不好的习惯，对于食物也是一种隐性的浪费，还没用完全品尝出味道就吞到肚子里了。阑尾切除手术后更应该走细嚼慢咽的不归路，慢慢咀嚼世间美食的精华所在

辛辣生冷:阑尾炎患者应该避开辛辣，生的，冷的，硬质的，不容易消化的，刺激性强的食物，走中庸之道的吃法

阑尾炎病人术后注意事项

1.术后6小时,可取半卧位,以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔.

2.术后24小时鼓励患者起床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生.

3.术后第1天即可吃流汁饮食,第2-3天吃软食,第4天可吃普食.

4.年老体弱者,术后要注意保暖,每日需拍背助咳,防止产生坠积性肺炎.保持大便通畅.

5.食物应该多样化,多吃鸡,鱼等蛋白含量高的食物.每天喝鱼汤对伤口的愈合很有好处.多吃水果和蔬菜,保持大便通畅.忌食辛辣,适当活动,防止肠粘连的发生.

6.术后3个月内避免重体力劳动,性生活,不要喝酒.因为恢复到术前状态通常要2-3个月.

7.术后注意避免过度疲劳,保证充足睡眠,保持心情舒畅.