硝酸甘油课件

2024-04-11

硝酸甘油课件（精选7篇）

篇1：硝酸甘油课件

硝酸甘油相关知识

时间：20161102

11:00 主讲：廖凯参加人员：

剂型：可分为片剂、水剂

片剂：是白色片状的药物，主要治疗心绞痛，一般发病时舌下含服，无味，含后15分钟不可喝水，1-2分钟即可产生作用，生物利用度高。

水剂：为无色的澄清液体【药理毒性】

具有松弛平滑肌的作用，舒张全身动脉和静脉，对舒张毛细血管后静脉(容量血管)比小动脉明显。对冠状血管有明显的舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。【适应症】

冠心病、心绞痛的预防及治疗，也可用于降压和治疗充血性心衰。【用法用量】

用5%葡萄糖或者氯化钠溶液稀释后静滴。5mg-10mg硝酸甘油加入5%葡萄糖注射液500ml中，从小剂量开始输入，最好用输液泵恒速输入，开始剂量为5μg/min（约7-8滴/分钟），如症状不缓解，再以小剂量5μg/min递增，至20μg/min时应严密监测患者情况，极量是40μg/min。

患者对本药的个体差异很大，静脉注射无固定剂量。应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。【不良反应】

常有头痛(直立、制动患者尤甚)、眩晕、面色潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。过量会导致呼吸衰竭【注意事项】

1、禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高（硝酸甘油主要降血管内血压，青光眼和颅内压增高属于腔隙的血压）

2、禁用已知对硝酸甘油过敏的患者。禁用于枸橼酸西地那非(万艾可)的患者（会增强硝酸甘油的降压作用）

3、禁止与阿司匹林联合使用（会降低硝酸甘油的含量）。

4、此药主要通过肝功能代谢，肝功能异常者慎用。

5、加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。

6、小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。

7、如果出现口干、视力模糊立即停药。0、小剂量递增，停药小剂量递减。

9、使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量。过量会有耐受现象，10、药液必须用玻璃瓶，用塑料瓶或者塑料输液器会对药物本身有吸附作用，导致进入人体的硝酸甘油含量锐减。

11、保存时，需采取避光措施。

篇2：硝酸甘油课件

作课人：石家庄市第42中学

邢文环

多维教学目标: 知识与技能：掌握氨的化学性质和用途。

过程与方法：通过氨的性质的实验教学，进一步培养和提高分析实验现象的能力。情感态度价值观：通过氨的化学性质的教学，渗透由表及里、由现象到本质的观点。重点: 氨的化学性质

教学难点：氨分子的结构教学过程设计：

【新课引入】魔术：变色的蝴蝶：用滤纸折成一只纸蝴蝶并事先在纸蝴蝶上喷洒酚酞试液，挂在铁架台上。下方放一瓶氨气，（如图）。打开瓶塞，纸蝴蝶的颜色会由白色转变为红色。

让蝴蝶变得漂亮的气体便是我们今天要研究的物质——氨气。【板书】第二节氨铵盐

一、氨

1.氨的物理性质

【提问】小魔术中体现了氨气的哪些物理性质呢？【学生活动】归纳氨气的物理性质。

【投影资料】常压时，降温到－33.5℃或常温时加压到700kPa~800kPa，氨气就会液化成无色液体，同时放出大量热。

【提问】从这则资料中我们可以获得哪些知识呢？（氨易液化）

如果反过来让液态氨汽化时，会怎么变化呢？（吸收大量热）

所以液氨常用作制冷剂。颜色：无色

【投影小结】氨气的物理性质

无色有刺激性气味气体，易液化，密度比空气小。

【小结】氨气能溶于水吗？理论分析：结构决定性质。【板书】2.氨的结构

电子式化学式结构式

NH3

【讲解】N原子与H原子之间是极性共价键相结合，实验测定表明：NH3中N—H之间的夹角为107°18＇，构成一个三角锥形。N原子位于锥顶，H原子位于锥底。

【提问】这样的分子是极性分子还是非极性分子？H2O？NH3在水中的溶解度如何？【学生活动】讨论分析，根据“相似相溶规律”得出：NH3易溶于水。【实验验证】演示“喷泉实验”，引导学生观察现象，并分析现象一：产生喷泉的原因。【结论】氨极易溶于水。经实验测定，在常温常压下，1体积水中能溶解约700体积氨。【兴趣提高】提供简单实验材料，让学生动脑动手，设计喷泉实验，体会氨气易溶于水的性质。【问题讨论】喷泉实验成败的关键是什么？

a.烧瓶干燥；

b.装置的气密性好；

c.收集的气体纯度尽可能高。

【问题讨论】喷泉现象二：水溶液变红的原因分析。由此引出氨气与水的反应。【板书】：3.氨的化学性质

①与水的反应

NH3 + H2O NH3·H2O NH4+ + OH—

【讲解】氨溶于水，大部分NH3和H2O结合形成一水合氨（NH3·H2O），而NH3·H2O可以部分电离出NH4+和OH—，因此，氨气是一种碱性气体，注意强调：氨气是中学常见气体中唯一能使酚酞变红的碱性气体。

【实物展示】魔术中变红的蝴蝶又褪色。引导学生分析原因，得出结论：NH3·H2O不稳定。【板书】

【情景设置】根据上述讨论，试想如果你是一名消防队员，正处在液氨泄漏现场，你会怎么做？

【问题过渡】怎样处理产生的消防废水？【板书】②与酸反应

【实验探究】怎样证明氨气能与酸发生反应。

各小组讨论、设计合理的实验方案，并进行验证。

【实验改进】“雾”里看花

实验结束后引导学生分析其原因：挥发出的NH3和HCl在空气中相遇生成了NH4Cl固体小颗粒而产生白烟。化学方程式：NH3 + HCl == NH4Cl

预测浓硫酸与氨气相遇时的现象，并分析原因。

2NH3 + H2SO4

====（NH4）2 SO4

【规律小结】NH3与挥发性酸在空气中相遇时会产生白烟。此方法可以用来检验NH3的存在。

【过渡】利用氧化还原反应知识，从N元素的价态入手分析，NH3还可能具有哪些性质？【录像展示】氨的催化氧化

【学生观察】现象：氨水沸腾，螺旋状铜丝处于红热状态，说明该反应为放热反应。铜丝的作用是催化剂。

【板书】③与O2反应催化剂4NH3 + 5O2 △

4NO + 6H2O 【讲解】这一反应又叫氨的催化氧化，是工业制硝酸中的关键一步。

【本节小结】氨气的性质。

篇3：硝酸甘油课件

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文共观察40例住院期间有心绞痛发作的冠心病患者, 所有心绞痛患者均有心电图的客观依据, 男30例, 女10例, 平均年龄62岁, 平均冠心病病史5年。全部患者均为慢性稳定性老类性心绞痛。所有患者均据发作特点、体征, 结合年龄和存在冠心病的危险因素, 除外其他原因所致的心绞痛, 证实为冠心病。均详细询问并记录既往心绞痛发作情况, 诱发因素, 缓解时间及缓解方式。住院后根据个体情况给予硝酸甘油制剂, 钙离子剂, 转化酶抑制剂, β-受体阻滞剂治疗。

1.2 设计分组寄给药方法

40例患者随即分为两组, 每组20例, 一组给予派洛硝酸甘油, 另一组给予普通硝酸甘油。40例患者在住院期间共发作心绞痛64次, 其中6例发作3次, 10例发作2次, 26例只发作1次。发作2次及2次以上者如第1次给予普通硝酸甘油, 第2次发作时则给予派洛硝酸甘油。反之, 如第1次给予派洛硝酸甘油, 第2次发作时则给予普通硝酸甘油, 第3次发作不做观察比较。

1.3 观察比较

患者发作心绞痛时, 立即测血压, 心率及做十二导联心电图。根据分组给予不同的硝酸甘油, 并记录心绞痛自发作至彻底缓解的时间, 症状缓解后再做十二导联心电图, 以明确心肌缺血确已消失。对含服1片硝酸甘油不缓解, 可隔5 min重复1片给药, 持续20 min不缓解者, 因有心肌梗死的可能性, 不做临床观察病例。

1.4 统计分析

所有数据均采取均数±标准差 $(\bar{x} \pm s)$ 表示, 组间差异性分析采用χ2检验。P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 第1次心绞痛发作情况及两种硝酸甘油疗效比较, 两组患者平时血压, 心率无显著变化。心绞痛完全缓解所需要的时间在两组患者却有显著性差异 (P<0.05) , 但硝酸甘油的总消耗量相同。

2.2 同一患者一次发作心绞痛情况下不同硝酸甘油疗效的比较:16例患者住院期间发生了第2次心肌缺血, 二次心绞痛发作时血压、心率无显著性差异, 使用不同的硝酸甘油其心绞痛缓解的时间差异显著 (P<0.05) , 两种硝酸甘油的总消耗量完全相同。

3 讨论

舌下含服硝酸甘油缓解心绞痛的发作是临床医生最常使用的方法, 也是最有效、最安全的方法。工艺改良后的派洛硝酸甘油通过缩短舌下崩解时间, 迅速进入体内发挥作用。通过疗效对比观察证实其与普通硝酸甘油在缓解心绞痛的时间上差异显著, 派洛硝酸甘油显著快于普通硝酸甘油。为迅速缓解心绞痛争取了有利的时间。所以, 使用派洛硝酸甘油能更有效的使患者迅速缓解心绞痛症状。

关键词：工艺改良,硝酸甘油,心绞痛,疗效比较

参考文献

[1]徐义枢.治疗心绞痛的药物.临床冠心病检索.北京人民军医出版社, 1994:312-340.

篇4：硝酸甘油剂型种种

片剂片剂有含化片和控释口服片两种。含化片是最常用的，每次舌下含服O.3～0.6毫克，2～3分钟生效，5分钟时达最大效应，持续作用达10～45分钟。如病情需要，隔5分钟后可再次给药，但每日最多不可超过2毫克。使用时应当心心动过速、低血压、头痛、恶心、呕吐等不良反应。许多人不明白为什么非要含化而不口服，这是因为舌下含化时，药物可通过口腔丰富的毛细血管迅速地进入血液循环，生物利用度可高达80％。但含化片作用时间短，舌下含化半衰期仅1～4分钟，预防心绞痛发作有所不便。于是，一种控释口服片便应运而生。这种由白色和淡绿色颗粒压制而成的片剂在胃肠道内稳定均匀地释放，作用时间可达8～10小时。

贴膜硝酸甘油贴膜以铝箔为底衬，中间药层为糊状物，上面覆盖椭圆形片状释药膜。临用时揭去保护层，贴于前胸、上臂、腹部等处。作用机制同含化片。药物持续缓慢地透过皮肤进入血液循环并发挥作用，不需经过肝脏代谢，提高了生物利用度。每张贴膜面积10平方厘米，含硝酸甘油25毫克。贴敷后2小时内血药浓度达恒定值，持续作用可维持24小时，可用于预防慢性心绞痛。药膜去除后作用很快消失，重复使用不产生药物蓄积。初期治疗每日可用1张。长期使用能产生耐药性，可增加使用量，但一天最多不要超过4张。如发现用药过量，揭下药膜后即可中止药物作用。

气雾剂将硝酸甘油乙醇溶液充于密闭的气雾剂瓶内。在抛射剂的推动下，药液以雾状喷入口腔，通过口腔粘膜的吸收迅速发挥药效。硝酸甘油气雾剂30秒即可缓解心绞痛，可谓“雾到痛除”，有高效、快速、稳定、方便的特点，是有着广泛发展前景的剂型。

篇5：硝酸甘油舌下片说明书

批准文号：注册证号H0129

药品规格：0.6mg*25片/瓶*4瓶/盒

篇6：硝酸甘油说明书说明书

【药品名称】

通用名称：硝酸甘油片

英文名称：Nitroglycerin Tablets

拼音名称：Xiaosuan Gangyoupian

【成份】本品主要成份为：硝酸甘油

【性状】本品为白色片

【适应症】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

【规格】0.5mg

【用法用量】片剂：成人一次用0.25～0.5mg(1片)舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。

【不良反应】⑴头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。⑵偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。⑶治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。⑷晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。

【禁忌】禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。

【注意事项】

⑴应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可吞服。⑵小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒⑶应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。⑷诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。⑸可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。⑹可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。⑺如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌，故哺乳期妇女应谨慎。

【药物相互作用】⑴中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。⑵与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。⑶阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。⑷使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。⑸枸橼酸西地那非(万艾可)加强有机硝酸盐的降压作用。⑹与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。

【药物过量】过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与和呕吐、腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。(缺过量后的治疗，需补充)

【药理毒理】主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮(NO)，NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压(前负荷)降低。扩张动脉使外周阻力(后负荷)降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。尚无评价其致癌性的长期动物试验。