外科护理学网考复习题及答案

外科护理学网考复习题及答案（精选6篇）

篇1：外科护理学网考复习题及答案

外科护理学网考复习题及答案

1.观察休克病人每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度[30ml] 2.护士判断全麻患者完全清醒的依据是[正确回答问题] 3.预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是[术前禁食禁水] 4.全脊髓麻醉的主要危险是[呼吸、心跳骤停] 5.能预防局麻药中毒的术前用药是[苯巴比妥钠] 6.下肢静脉曲张术后早期活动目的是预防[深静脉血栓形成] 7.勃格运动的目的是[促进侧支循环建立] 8.男性，34岁，计算机工程师，近期感觉久坐后下肢沉重酸胀，容易疲劳。护士指导其在工作期间定时站立，活动下肢，以促进下肢血液循环，其原理是利用[小腿肌泵收缩功能] 9.下肢静脉曲张的主要原因是[静脉瓣膜破坏] 10.血栓闭塞性脉管炎晚期特有的临床表现是[趾端坏死] 11.正常成年人24小时液体的出入量约为[2000～2500 ml] 12.代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是[呼吸深而快] 13.低钾血症病人最早出现的临床表现是[四肌无力] 14.对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是[体液失衡的类型] 15.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于[30ml] 16.急性消化道失液的病人，医嘱有静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其输入[5%葡萄糖盐水] 17.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予[10%葡萄糖酸钙] 18.纠正代谢性酸中毒首选[5%碳酸氢钠] 19.病人口渴、尿少、比重高、皮肤弹性差，为[高渗性脱水] 20.经鼻胃管灌注要素饮食时，病人最好取[半卧位] 21.男性，完全性胃肠外营养支持，滴注后2小时出现口渴、头痛、尿多，首先处理是[暂停输注] 22.以下有关肠内营养支持的叙述正确的是[最严重的并发症是误吸] 23.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是[高渗性非酮症昏迷] 24.下列关于肠外营养的护理正确的是[不要经中心静脉导管取血] 25.无菌环境下配置的要素饮食，其有效时间应小于[24小时] 26.对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是[大量输液，加快滴速] 27.给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠[尿量和中心静脉压] 28.下列哪项符合早期休克[面色苍白，烦躁不安] 29.硬膜外麻醉最严重的并发症是[全脊髓麻醉] 30.全麻术后未清醒前的体位应取[平卧，头偏向一侧] 31.正确的刷手范围是[从指尖至肘上10cm] 32.手术前禁食的目的是[防止术中呕吐引起窒息] 33.某病人腹部手术后1周，用力排便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑[切口裂开] 34.手术后恶心、呕吐的常见原因是[麻醉反应] 35.男性，70岁，脊柱手术后卧床2周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。应考虑到病人出现的术后并发症是[下肢静脉血栓形成] 36.男性，45岁，术后护士在进行体温监测时发现病人体温升至38℃，2天后恢复正常，护士应考虑其最可能的原因是[手术热] 37.一般情况下，颈、胸、腹部手术后采用[半坐卧位] 38.导致手术野污染的途径，应除外哪项[麻醉器械] 39.手术前应行清洁灌肠的是:[结肠或直肠手术] 40.手术前有关皮肤的准备，哪一项是不正确的[备皮由病人或家属来完成] 41.下列哪项不是手术后切口感染的表现[术后24 小时内切口剧烈疼痛] 42.穿戴无菌手术衣及手套后，应将双手置于[胸前] 43.胃肠道手术，术前禁食的主要目的是[预防麻醉中呕吐造成窒息] 44.破伤风注射TAT 的目的是[中和游离的毒素] 45.破伤风病人采用人工冬眠，主要目的是[减少抽搐] 46.为预防破伤风，清创时伤口使用哪种溶液冲洗最好[3%双氧水] 47.成人双手和双前臂全部烧伤的面积为[11％] 48.大面积烧伤病人静脉补液期间，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是[尿量] 49.大面积烧伤病人Ⅲ度创面，切痂后以小猪皮移植是属于[异种异体移植] 50.男性，36岁，体重60 kg，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂； 面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？[1800ml] 51.不符合深Ⅱ度烧伤的有[疱底潮湿，均匀发红] 52.30岁青年女性，体重60kg，双上肢和躯干Ⅱ度烧伤，该病人第1个24小时需要补液的总量约为[6000ml] 53.18岁青年女性，不慎被开水烫伤，出现大水泡，皮薄、疼痛明显，烧伤深度为[浅Ⅱ度] 54.成人大面积烧伤后治疗过程中要求其每小时尿量至少保证在[30 ml以上] 55.无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率[脉搏＋脉压－111] 56.某女士，27 岁，在甲状腺次全切除术后4 小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀，紧急处理第一步应[立即拆开颈部缝线，去除血块] 57.中度甲亢患者基础代谢率多在[＋30%～＋60%] 58.甲状腺危象的原因主要由于[术前准备未达要求] 59.甲亢术后发生呼吸困难多见于以下原因，除了[双侧喉上神经外支损伤] 60.能够用于判断甲状腺功能亢进病情严重程度和治疗效果的重要标志是[脉压和脉率大小] 61.甲状腺功能亢进病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是[硫氧嘧啶] 62.女性，40岁，原发性甲亢2年，入院前1个月基础代谢率+40%，性情急躁，检查发现甲状腺腺体较大。局麻下行甲状腺大部分切除术后6小时，病人烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏102次/分。问：病人现在出现了哪种并发症？[呼吸困难与窒息] 63.女性，33岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大。病人身高165cm，体重45kg，近3个月来体重下降5kg，快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温39.2℃，脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。问：该病人术后可能出现了哪种并发症？[甲状腺危象] 64.甲亢病人术前服用碘剂的方法，下列哪项是错误的[不可滴在面包、饼干等食物内服用] 65.乳房自我检查最好在月经后[2～3天] 66.乳房自我检查时，不正确的方法是[依次用手指抓捏检查乳房] 67.乳癌扩大根治术后，护士观察到病人出现胸闷、呼吸困难，应考虑[手术损伤胸膜] 68.乳腺癌术后观察到患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示[胸带加压包扎过松] 69.乳癌最早出现的症状是[无痛性肿块] 70.乳癌多发生于[乳房外上象限] 71.下列哪项不利于避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿[患肢制动] 72.下列哪项不符合乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的要求[术后病人清醒即可以开始腕部活动] 73.乳腺癌根治术后病人的护理措施中不正确的是[尽早活动患肢] 74.乳腺癌最主要的淋巴转移途径是[腋窝途径] 75.确定乳腺肿块性质最可靠的方法是[活组织病理检查] 76.腹外疝形成的主要原因是[腹壁存在薄弱或缺损] 77.绞窄疝与嵌顿疝的主要区别在于[疝内容物有无血运障碍] 78.预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的措施是[切口用砂袋压迫并托阴囊] 79.男性，65岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么？[治疗便秘] 80.腹股沟直疝与斜疝最有意义的鉴别之处在于[回纳疝块后压迫内环，增加腹压肿块是否出现] 81.下列哪项不是腹膜炎患者采用半卧位的目的[防止下肢静脉血栓形成] 82.下列哪项属于原发性腹膜炎的病因[病原菌经血液侵入腹腔] 83.诊断腹内实质性脏器损伤最可靠的依据是[腹腔穿刺抽到不凝固血液] 84.判断胃肠破裂的可靠依据是[膈下有游离气体] 85.男性，47岁，从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需要手术的表现是[腹痛和腹膜刺激征范围扩大] 86.女性，52岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是[用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室] 87.肝癌术前护理不正确的是[术前晚用肥皂水灌肠] 88.以下有关肝动脉插管化疗的病人护理的叙述不正确的是[若出现发热，应使用抗菌药物] 89.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑[肝性脑病] 90.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是[食欲好转，黄疸消退，引流量减少] 91.关于T管护理叙述正确的是[胆总管下段阻塞时引流量增多] 92.急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是[胆管结石] 93.T管拔除最重要的指征是[T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化] 94.T管引流病人护理不正确的是[通常留置3～5天拔管] 95.胆道T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是[拔管前夹管观察1~2天] 96.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征[术后2 周，引流量减少，造影通畅] 97.某女士，50 岁，患胆石症多年，3 天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院，护理中发现病人神志不清，血压10．5/6．7kPa（80/50mmHg），考虑[急性梗阻性化脓性胆管炎] 98.夏柯（Charcot）三联征是[剑突下绞痛，寒战高热，黄疸] 99.不符合“T”形管引流作用的是[减少胆汁分泌] 100.空腔脏器破裂主要临床表现是[急性腹膜炎] 101.白先生，32 岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑[溃疡病穿孔] 102.腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于[外伤性脾破裂] 103.溃疡病瘢痕性幽门梗阻最重要的临床特点是[呕吐大量宿食] 104.毕II式胃大部切除术后最严重的并发症是[十二指肠残端破裂] 105.男性，55岁，毕II式胃大部切除术后2周，常于进食后20分钟左右出现上腹饱满、恶心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑给病人[餐后平卧20分钟] 106.确认胃癌最可靠的方法是[胃镜检查] 107.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是[持续性腹痛] 108.弥漫性腹膜炎易导致的肠梗阻类型是[麻痹性肠梗阻] 109.急性肠梗阻在没有绞窄时表现为[没有明显休克] 110.诊断肠梗阻最主要的依据是[排便排气停止] 111.右半结肠癌的主要表现不包括[脓血便] 112.可作为结肠癌初筛手段的是[大便潜血检查] 113.早期诊断结肠癌最有价值的检查方法是[纤维结肠镜检查] 114.直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确[术前3 日服用肠道吸收抗生素] 115.男性，60 岁，横结肠癌，准备做根治术，术前需要量连续服肠道消炎药[3天] 116.关于结肠造口的护理，下列哪项不正确[乙状结肠造口病人必须使用造口袋] 117.肝叶切除术后避免过早活动的目的是[避免肝断面出血] 118.胰头癌最主要的临床表现是[进行性黄疸] 119.胰腺癌有明显黄疸病人术前必须补充的维生素是[维生素K] 120.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是[间歇性跛行] 121.对血栓闭塞性脉管炎病人的日常保健指导中正确的是[每天进行Buerger运动] 122.下肢静脉曲张剥脱术后病人应[早期下床活动] 123.血栓闭塞性脉管炎的护理，下列错误的是[患肢每晚用40℃水热敷] 124.开放性气胸的紧急处理首先要[用厚敷料封闭伤口] 125.判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是[观察水封瓶中长管内水柱的波动] 126.留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要[用厚层纱布封闭引流口] 127.可发生反常呼吸运动的胸部疾病是[多根多处肋骨骨折] 128.多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产生[反常呼吸] 129.患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120 次/ 分，血压9．3/5．3kPa（70/40mmHg）。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。病人的急救措施首先应[迅速封闭伤口] 130.在肺癌的普查和诊断中占重要地位的检查是[X线检查] 131.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是[调节两侧胸腔压力] 132.肺癌病人的常见的早期表现是[咳嗽] 133.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是[交感神经受压] 134.肺癌最常见的转移途径是[淋巴转移] 135.对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是[小细胞癌] 136.全肺切除病人术后输液滴速一般每分钟不超过[20滴] 137.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是[术前3天温盐水洗胃] 138.关于食管癌根治术病人发生吻合口瘘的原因，下列哪项是错误的[高蛋白血症] 139.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是[食管拉网 ] 140.男性病人，食管癌切除，食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L，高度怀疑发生了[吻合口瘘 ] 141.治疗食管癌首选的方法是[手术治疗] 142.食管癌病人的主要诊断手段是[食管镜] 143.食管癌病人行根治术后1个月又出现吞咽不畅，最可能的原因是[吻合口狭窄] 144.食管癌根治术后病人[胃肠功能未恢复前需要禁食] 145.食管癌根治术后少食多餐的主要的目的是[防止进食后呼吸困难] 146.男性，73岁，河南林县人，因进行性吞咽困难3个月就诊，目前能进流食。身高1.75m，体重50kg。食管镜检查提示食管中段癌。拟行食管手术入院。问此病人术前最主要的问题是什么？[营养失调：低于机体需要量 ] 147.李先生，62 岁，食管癌手术后第三天拔除胃管后口服流质，第五天体温升高39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发[食管吻合口瘘] 148.食管癌进展期的典型症状为[进行性吞咽困难] 149.颅内压增高病人床头抬高15°~30°，主要目的是为了[有利于颅内静脉回流] 150.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是[病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪] 151.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是[脉慢，呼吸慢，血压高] 152.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是[呼吸骤停出现早] 153.颅内压增高的“三主征”是[头痛、呕吐、视神经乳头水肿] 154.冬眠低温治疗病人可能出现的并发症[心律紊乱] 155.脑疝急救护理，下列哪项是错误的[快速静脉输入50%葡萄糖] 156.以下是脑室引流术后，引流管无脑脊液流出的原因，除了[颅内压高于0.98~1.47kPa（12~15cmH2O）] 157.防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是[20%甘露醇溶液] 158.不符合枕骨大孔疝表现的是[意识改变出现早] 159.在颅内压的生理调节机制中起主要作用是[脑脊液量] 160.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过[500 ml] 161.下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是[复温时应先停止使用冬眠药物] 162.颅内压升高病人，医嘱给予输注20％甘露醇250 ml，输注时间至多[30分钟] 163.观察颅脑损伤病人的生命体征的顺序是[呼吸→脉搏→血压] 164.急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是[中间清醒期] 165.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是[脑脊液漏] 166.头皮帽状腱膜下血肿不能吸收时应[穿刺抽出积血，后加压包扎] 167.下列关于颅前窝骨折病人的护理错误的是[用抗菌药溶液冲洗鼻腔] 168.以下不符合脑震荡的表现的是[意识障碍多在30分钟以上] 169.头皮撕脱伤病人被撕脱的头皮的保存方法是[无菌敷料包裹、隔水低温保存] 170.某病人因车祸被抬入急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT检查显示颅内有血肿，量约30 m1。首要的处理措施是[保持呼吸道通畅] 171.脑损伤病人的病情观察项目中最重要的是[意识状态] 172.脑脊液鼻漏病人在处理和护理时，下列哪项不正确[外耳道口放置干棉球防止脑脊液外漏] 173.昏迷病人因意识不清、长期卧床可造成下列多种并发症，除了[消化系统感染] 174.一患者左腰部被重物击伤，自觉疼痛，查体见左腰部压痛、扣击痛，血压、脉搏正常，尿液镜检红细胞10～15 个/高倍视野，应考虑[肾挫伤] 175.不符合尿道损伤主要临床表现的是[尿瘘] 176.可采取非手术治疗的肾损伤类型是[肾挫伤] 177.肾挫伤非手术治疗至少需要卧床[2周] 178.男性最常见的泌尿系损伤部位是[前尿道] 179.良性前列腺增生症最早出现的症状是[尿频及夜尿次数增多] 180.老年男性尿潴留最常见的原因是[良性前列腺增生症] 181.良性前列腺增生症的发生的必备条件是[老龄和有功能的睾丸] 182.良性前列腺增生症最简便易行、有效的检查手段是[直肠指诊] 183.一先生，62 岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理[导尿并留置导尿管] 184.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要的处理方法是[解痉止痛] 185.肾结石病人的主要症状是[活动后镜下血尿] 186.膀胱结石的典型症状是[排尿突然中断，伴会阴部放射痛] 187.上尿路结石最多见于[输尿管下1/3] 188.膀胱癌最常见的临床表现是[血尿] 189.膀胱癌最有效、最直接的检查手段是[膀胱镜检查] 190.下列骨折中属于不完全骨折的是[青枝骨折] 191.在Colles骨折病人的临床表现中，属于骨折专有体征的是[枪刺刀畸形] 192.骨筋膜室综合征的严重后果是[缺血性肌挛缩] 193.对使用石膏绷带病人的护理措施中正确的是[石膏未干前搬动病人时应用手掌平托] 194.王女士，65 岁。跌倒致左股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该患者最易发生的并发症是[左股骨头缺血坏死] 195.当椎间盘突出时神经根处于固定或半固定状态时，若病人仰卧，被动直腿抬高在多少度以内出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性[60°] 196.腰椎间盘突出症的基本发病原因是[椎间盘退行性变] 197.腰椎间盘突出症的好发部位是[L4～5间盘和L5～S1间盘] 198.腰椎间盘突出症病人腰部活动时，最容易受限的动作是[前屈] 199.发病率最高的颈椎病类型是[神经根型] 200.压头试验阳性主要是由于试验时压迫或刺激了病人的[颈肩部神经根] 201.眩晕和猝倒主要见于[椎动脉型颈椎病] 202.压迫颈交感神经丛可出现霍纳综合征，哪项不是主要表现[声音嘶哑] 203.腰椎结核病人可出现[拾物试验阳性] 204.儿童骨与关节结核病人发生夜啼的原因是[关节疼痛] 205.可损害第8对脑神经，导致病人出现耳鸣、耳聋等表现的药物是[链霉素] 206.骨与关节结核中发生率最高的是[脊柱结核]

篇2：外科护理学网考复习题及答案

外 科 护 理 学

一、单项选择题：

E．BMR=脉率+收缩压

8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（）

A．甲状腺肿大程度B．心功能

1．代谢性碱中毒常伴发

C．情绪D．血压

（）

E．基础代谢率

A.低钠血症B.高钠血症

9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是

C.高钾血症D.低钾血症

（）

E.高镁血症

A．术中出血B．术中补液不足

2．休克病人最重要的治疗措施是

C．精神紧张D．术前准备不充分

（）

E．疼痛

A.补充血容量B.应用血管活性药物

10．甲状腺大部分切除病人，术后2小时突感呼吸困难，颈部

C.大量输血D.纠正酸中毒

肿胀，其可能

E.手术治疗的原因是

3．心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是

（）

（）

A．喉上神经内侧支损伤B.喉上神经外侧支

A.托下颌B.紧急气管内插管

损伤

C.环甲膜穿刺D.枕垫高并头后仰

C．单侧喉返神经损伤D．双侧喉返神经损

E.吸引器吸引

伤

4．烧伤浅Ⅱ°的临床表现是

E．颈部切口内出血（）

A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高

B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高

C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管

D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低

E.以上各项都不是

11．不是乳腺囊性增生病临床表现的是（）

A．乳房胀痛与月经周期有关B．可有乳头溢液 C．腋窝淋巴结肿大D．肿块界限不清 E．可单侧或双侧增生

12．经乳腺癌改良根治术的病人清醒后应采取的体位是（）

A．中凹卧位B．侧卧位

5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是C．头高脚低位D．端坐位E．半卧位（）

A．脑水肿、脑组织体积增大B．弥漫性颅内压增高

C．脑脊液循环通路受阻D．颅腔内压力梯度明显改变 E．脑干水肿

13．开放性气胸的急救首先是（）

A．抗生素治疗B．药物止痛C．输液D．手术治疗E．闭合伤口

6．处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是14．多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后的急救是（）（）

A．头皮下出血必须一一结扎B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C．清创术应争取在8小时内进行，一般不超过24小时 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．伤口一律全层缝合A．止痛B．吸氧C．肋骨牵引固定D．加压包扎固定胸壁

E．应用胸腔闭式引流

15．皮下气肿常见于

7．基础代谢率（BMR）的计算公式为（）

A．闭合性气胸B．开放性气胸（）

A．BMR=脉率+收缩压-111B．BMR=脉率+舒张压-111

C．BMR=脉率+脉压D．BMR=脉率+脉压-111

C．张力性气胸D．损伤性气胸E．急性气胸

16．食管切除术后，可能出现的最严重、最常见的并发症是（）

A．反流性食道炎B．吻合口狭窄

C．吻合口瘘D．幽门梗阻E．肠梗阻（）

A．1～2天B．3～4天 C．5～6天D．9～10天E．14天（）

A．深吸气后屏住B．深呼气后屏住C．浅呼气后屏住D．浅吸气后屏住 E．正常呼吸（）

A．多发生在中年以上男性B．疝内容物较少 C．初期可还纳D．易嵌顿E．晚期应手术治疗（）

A．胃十二指肠穿孔B．急性阑尾炎 C．肠梗阻D．小肠穿孔E．急性胆囊炎

E．胰腺外伤

26．血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A．四肢大血管B．股动脉、腘动脉C．腋动脉、肱动脉D．四肢中小动静脉，以动脉为主

E．四肢中小动静脉，以静脉为主（）

A．前尿道B．后尿道或膀胱C．肾D．输尿管E．肾盂（）

A．疼痛与压痛B．畸形C．肿胀D．功能障碍E．瘀斑、瘀点（）

A．缺血性骨坏死B．缺血性肌痉挛 C．关节僵硬D．脂肪栓塞E．创伤性关节炎（）

A．脊柱B．髋部C．肩部D．膝部E．肘部

二、多项选择题：

17．食道癌术后通常胃管保留时间（）

18．拔除胸腔引流管时应嘱病人27．三杯实验检查结果终末血尿，提示病变的部位在19．关于股疝不正确的是28．下列哪一项是骨折的特殊体征

20．外科最常见的急腹症是29．下列哪项不是骨折晚期并发症

21．婴儿最常见的急腹症为30．骨与关节结核好发于（）

A．肠扭转B．先天性肥大性幽门梗阻

C．蛔虫性肠梗阻D．肠套叠E．脐疝（）

A．吸出胃液及胃内容物B．有利于胃肠功能恢复

C．有利于穿孔部位的愈合D．减轻腹胀E．防止胃出血

23．胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现者失血量超过（）

A．200mlB．800ml

C．500mlD．100mlE．300ml

24．胃大部分切除术后吻合口出血，正常情况下术后24h内，胃管流出量为（）

A．50～100mlB．200～300ml C．300～500mlD．500～600ml E．600～800ml（）

A．暴饮暴食B．酒精中毒C．流行性腮腺炎D．胆总管末端梗阻和胆汁逆流

22．腹膜炎病人采用胃肠减压的目的哪项是错误的1 ．下列术前呼吸道准备，正确的是

（）

A.戒烟2周B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰 C.咳嗽者给予镇咳药物D.有呼吸道感染者及时抗感染治疗

E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入

2．单纯性甲状腺肿的病人，符合以下哪项应手术治疗（）

A.发病年龄20岁B.颈部有压迫感C.巨大甲状腺影响工作及外观D.甲状腺结节继发甲亢E.疑有恶变

3．甲状腺术后出现窒息的可能原因是（）

25．引起急性胰腺炎最常见的发病原因是A.切口周围血肿压迫

B.喉头水肿C.痰液梗塞D.气管塌陷

E.双侧喉返神经损伤

．

甲

亢

术

后

可

能的并

发

症

有11．下列关于急性坏死性胰腺炎的描述中，正确的是

（）

A.两侧腹部或脐周出现青紫瘀斑B.腹腔穿刺液测定淀粉酶不高C.休克D.高度腹胀E.血钙升高或降低（）

A.术后1周内不进行灌肠B.预防感染C.注意出血量的观察

D.持续进行膀胱冲洗E.防止尿管脱出

（）A.声音嘶哑B.伤口水肿C.饮水呛咳D.手足抽搐E.甲状腺危象

5．急性乳腺炎的常见病因是12．前列腺术后护理的要点是（）

A.乳汁堆积B.乳腺外伤C.孕激素分泌增加

D.雌激素分泌增加E.细菌入侵

6．胸腔闭式引流后，肺复张的表现有13．收集尿液标本应注意（）

A.引流出的气泡和液体由多变少

B.水封瓶管的液体波动由大变小C.病人呼吸困难消失D.肺部呼吸音恢复E.病人痰量减少（）A.严重呼吸困难B.紫绀或伴休克C.伤侧胸廓饱满D.伤侧肺萎缩E.纵膈向伤侧移位

（）

A.避免污染，及时送检B.清晨第一次尿C.先清洗外阴分泌物，再留取中段尿D.月经期不能留取尿标本E.留24小时尿应加防腐剂

7．外伤性气胸并有活瓣伤口，下述哪些是可能发生的14．下列关于肢体远端血运障碍的表现，正确的是

（）

A.指尖青紫色B.肢体肿胀C.指尖温度升高

D.局部麻木刺痛E.指尖苍白

8．胃溃疡急性大出血的正确处理是15．下列各项属于骨折早期并发症的是（）

A.观察生命体征B.观察有无休克表现C.开放静脉

D.置三腔管压迫止血E.记录呕血量和便血量（）A.卧床休息，避免劳累

B.避免使腹膜内压力突然升高的活动C.避免油炸、干硬、粗糙的食物

D.低蛋白血症者需补充水解蛋白或白蛋白E.术前放置胃管

2.1.（）

A.休克B.内脏损伤C.关节僵硬D.感染

E.脂肪栓塞

代谢性酸中毒病人表现有呼吸减慢而浅，同时伴有低血钾症。（）

外科感染是指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染，临床（）

较

多

见

9．关于门脉高压症的术前护理，包括

三、判断题。

产生毒10．关于门脉高压的术后护理，下列措施正确的是3.破伤风是指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、（）

A.定期监测生命体征B.观察病人有无意识改变C.观察腹腔引流液的性质及颜色

D.分流术后应取半卧位E.分流术后应卧床1周5.4.（）

喉返神经损伤使喉部粘膜感觉丧失，容易引起反射性咳嗽。（）

素而引起的一种特异性感染疾病。

急症手术，特别是急腹症手术，需常规灌肠。（）

6.应激性溃疡是在严重外伤、烧伤、脑损伤、大手术、脓毒败血症与休克过程中产生的胃十二指肠急性溃疡，可并发出

血，少

数

并

发

急

性

穿

孔

伴轻度肌紧张、反跳痛，血WBC计数18×109/L，中性粒细胞0.90，B超示：胆囊肿大，胆囊内强光团伴声影，胆总管1.6cm。（2）治疗原则有哪些？（3）主要的护理要点是什么？

4．男性，29岁，上腹部挤伤1小时。查体：神清，口唇苍白，腹部移动性浊音（+），肠鸣音弱，诊断性腹穿抽到不凝固血液。

。（1）可能的诊断是什么？

（）7.8.9.腹膜刺激征包括腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等。（）

阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。四肢湿冷，全腹压痛，以上腹部为甚，伴轻度肌紧张及反跳痛，（）

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡。血压90/60mmHg，脉搏120次/分。（）

（1）该病人最可能的诊断是什么？（2）主要的护理措施是什么？

10.闭式胸腔引流水封瓶中的长管伸入水面下3-4cm，接通后

即见管内水柱升至高出水面（）

11.门静脉高压症分流术后应早期活动，防止下肢静脉血栓形

成。（）

12.闭合性单处骨折病人的处理重点是止痛、固定胸廓和防止

并发症。（）

5-6cm。5 ．女性，57岁，Whipple术后5 天发生胰瘘。查体：嗜睡状，心率120次/分，血压90/60mmHg,肌张力降低，腱反射减弱。化验：血PH为7.24，血浆HCO3为15mmol/L,（1）该病人酸碱失衡的类型？（2）首选治疗措施是什么？

（3）经治疗后，该病人出现手足抽搐，其原因是什么？如何处

￣

13.尿频是指有尿意即迫不及待地排尿且不能自制。理？

（）

14.全下肢深静脉血栓形成时，首先形成股青肿；若继续发展

（）

15.对疑有骨筋膜室综合症的患肢应注意抬高，以免加重出

血。（）

四、名词解释。1．条件感染 2．急性蜂窝织炎 3．颅内压增高 4．创伤性窒息 5．连枷胸 6．压力性尿失禁

五、病案分析题。

（4）主要的护理措施有哪些？

6．男性，56岁，1个月出现上腹部不适，伴有反酸，嗳气，门诊纤维胃镜检查并取活检进行病理检查，诊断为胃癌入院。病人既往体健，喜食熏烤食物及辛辣食物。（1）治疗原则是什么？

（2）举出5个术后可能的护理诊断。（3）术后护理要点是什么？

《外科护理学》复习题答案

一、单项选择题

1.（D）2.（A）3.（B）4.（B）5.（D）6.（C）7.（D）8.（E）9.（D）10.（E）11.（C）12.（E）13.（E）14.（D）15.（C）16.（C）17.（B）18.（A）19.（A）20.（B）21.（D）22.（E）23.（B）24.（B）25.（D）26.（D）27.（B）28.（B）29.（D）30.（A）

二、多项选择题

1.ABDE2.BCDE3.ABCDE 4.ABCDE5.AE6.ABCD 7.ABCD8.ABCE9.ABCD 10.ABCE11.ACD12.ABCDE 13.ABCD14.ABDE15.ABDE

三、判断题

1．（×）2．（√）3．（√）4．（×）5．（×）6．（√）7．（√）8．（√）9．（√）

致血供障碍，可呈股白肿，肢体发生坏死。食欲减退，1 周前出现上腹部明显疼痛，体重1个月内减轻4kg，1．女性，62岁，主诉：因转移性右下腹疼痛3天，伴有恶心呕吐，为胃内容物。1小时前突然腹痛加剧，有里急后重感，排1次粘液便。查体：T39oC，P138次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，急性面容，营养中等，屈膝被动体位，皮肤巩膜无黄染，腹部膨隆，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为重，麦氏点有压痛，化验检查白细胞22×109/L，中性粒细胞示核左移。既往体健，心肺功能基本正常。（1）最可能的诊断是什么？

（2）可能存在的护理诊断有哪些？例出3个或以上。（3）主要的护理要点是什么？

2．男性，57岁，食管静脉曲张破裂出血1天。血压80/60mmHg，脾肋下6cm，血红蛋白80g/L，转氨酶100单位，血清总蛋白40g/L，黄疸指数18单位。（1）首选治疗方案是什么？

（2）针对治疗方案，采取哪些主要护理措施？

3．女性，52岁，进油腻饮食后，突发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，放射至右肩背1天，查体T38.2C，右上腹局部压痛，o

10．（×）11．（×）12．（√）13．（×）14．（×）15．（×）

四、名词解释 1．条件感染

当人体局部或（和）全身的抗感染能力降低时，人体内常驻的条件致病菌成为致病菌而引起的感染称为条件性或机会性感染。

2．急性蜂窝织炎

指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。3．颅内压增高

是许多颅脑疾病所共有的综合症。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代替的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa（200mmH2O）,并出现头痛、呕吐和视乳头水肿三大病症时，称为颅内压增高。4．创伤性窒息

暴力挤压胸部、传导至静脉系统，可使静脉压骤然升高，以致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂，引起创伤性窒息。5．连枷胸

多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称为连枷胸。6．压力性尿失禁

当腹压增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意地流出。多见于经产妇。

五、病案分析题 1．答

（1）急性腹膜炎、阑尾穿孔。

（2）疼痛：与炎症刺激腹膜有关；体温过高：与阑尾炎症有关；体液不足的危险：与呕吐，禁食，高热等有关；潜在并发症：感染性休克；焦虑：与担心手术有关；知识缺乏：缺乏术前注意事项和准备内容相关知识。

（3）①测生命体征及出入量，病情平稳后取半卧位。②密切观察病情，及时发现术后并发症并告诉医生及时处理。③术后禁食，待肛门排气后可进流食，并观察有无腹胀、腹痛及腹部体征。④术后24小时内遵医嘱及时给予止痛剂，保证病人休息，鼓励病人早期下床活动。⑤术后静脉补充水、电解质，应用抗生素，消炎治疗。⑥注意引流的护理。⑦加强生活护理和心理护理。2．答

（1）首选治疗方案为：贲门周围血管离断术+脾切除术。（2）针对治疗方案，采取的主要护理措施有：

① 术后严密观察血压、脉搏、呼吸、注意有无内出血发

生；

② 观察肝功能有无进一步损害的表现，如黄疸加深、腹

水增多和烦躁不安，要警惕可能发生肝昏迷，给予积极的保肝治疗；

③ 脾切除后，注意血小板计数，如增长过快，须注意防

止脾静脉、肠系膜静脉血栓形成，并观察病人有无腹

4．答

（1）该患者最可能的诊断为：创伤性肝脾破裂。（2）护理措施：

① 严密观察病情，定时监测体温、脉搏、呼

吸、血压、神志；

② 体位，取半卧位，避免过多活动； ③ 禁食，胃肠减压；

④ 输液，维持水电解质酸碱平衡及供应热量； ⑤ 为预防感染，予抗生素；

⑥ 手术前后护理，及时做好急症手术准备；

术后注意观察腹部引流物性状、流量、预防术后并发症；

⑦ 常规做好口腔、皮肤护理； ⑧做好心理护理。痛、腹胀和便血；

④ 饮食：应给予细软、易消化、温度适宜的饮食； ⑤ 禁用吗啡、度冷丁、巴比妥类药物及一切对肝脏有损

害的药物；

⑥ 引流管和伤口的护理，注意观察引流量及性状。3．答

（1）该患者的诊断为急性胆囊炎胆石症。

（2）治疗原则：先采用非手术治疗（包括卧床休息、禁食、胃肠减压、输液纠正水电解质、酸碱失衡，解痉止痛、使用广谱抗生素及全身支持疗法等），即能控制炎症，也可作为术前准备；同时进行各项术前准备工作，尽早采取手术治疗；手术治疗包括胆囊切除术+胆总管探查术。

（3）护理要点包括

术前护理

① 按普外科术前护理常规，做好手术准备。② 注意观察腹痛、发热的进展程度、有无弥漫性

腹膜炎等。

③ 病人准备，使其身体达到较好状态。如贫血者，水电解质失调者，低蛋白血症者，给予相应的对症处理。

④ 讲解有关手术知识及术后注意事项（如翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活动等）。⑤ 了解病人对手术的心理压力，做好心理护理。术后护理

① 密切观察并记录生命特征及尿量。

② 特殊观察，黄疸、腹部体征的变化，做好胃肠

减压及腹腔引流的护理。③ 特殊护理——‘T’型管的护理。④ 伤口护理。

⑤ 协助病人排痰及早期活动。

⑥ 补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制

感染。

⑦ 做好饮食指导，少量多餐，低脂饮食1个月以

上。

5．答

（1）为代谢性酸中毒。（2）予静脉滴注5%碳酸氢钠。

（3）原因为：纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽

搐，应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。

（4）该患者主要护理措施为：

① 定时评估并记录病人生命体征、出入量、体重和意

识变化等。

② 密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。如用

碳酸氢钠纠正酸中毒后，可发生血钙降低导致的手足抽搐，应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制；输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氢钠同时输入，以免产生钙盐沉淀；同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。

③ 采取安全措施，避免受伤。代谢性酸中毒的病人因有意识状态改变易发生意外损伤，应采取必要的措施如床挡等，并注意观察和陪伴。

6．答

（1）胃癌根治性切除术+化学疗法。（2）护理诊断

① 潜在并发症：出血、吻合口瘘、梗阻、化疗副

作用等。

② 营养失调：低于机体需要量：与恶性肿瘤高代

谢及胃肠功能低下进食不足有关。

③ 部分生活自理缺陷：洗漱、更衣、如厕自理缺

陷：与术后卧床持续胃肠减压、输液有关。④ 疼痛：与手术创伤有关。

⑤ 焦虑或恐惧：与担心疾病预后不佳有关。⑥ 知识缺乏：缺乏有关术后康复知识。（3）护理措施

① 全麻术后护理常规：监测生命体征，注意观察

腹部体症，病情平稳后取半卧位。

② 胃肠减压护理常规，尤其是注意观察引流量和

性质。

③ 禁食、静脉补液支持营养，待肠蠕动恢复后逐

渐恢复饮食，给予正确的饮食指导。④ 鼓励早期活动，给予活动指导。⑤ 注意观察术后并发症。

⑥ 讲解化疗注意事项，并遵循化疗病人的护理常

规。

篇3：外科伤口换药方法及护理

关键词：伤口,换药,护理

外科伤口是细菌感染等不利因素进入人体的直接通道, 处理不当将直接导致伤口感染甚至全身感染以及严重并发症, 从而延缓伤口愈合及疾病康复。外科医护人员应正确诊断、及时处理、积极配合、耐心护理, 以促进伤口愈合。伤口恢复期间应密切观察, 及时发现伤口变化并采取措施。现将外科伤口换药方法及护理总结如下。

1 换药目的

换药是外科医护工作中最基本的操作之一, 也是外科病房常用的治疗方法之一。外科病人有外伤或手术史, 伤口难免有出血, 有感染者可出现化脓, 某些手术病人术后需留置引流管、引流袋, 这些可造成敷料污染。换药, 即更换敷料, 可以移除被污染的覆盖物, 提供清洁的环境, 可使肉芽组织更好地生长, 促进伤口的愈合。医护人员在更换敷料时, 可同时检查伤口情况, 根据伤口恢复情况调整治疗方案, 及时停药或者加药以及某些必要操作, 有利于病情恢复。某些病人可出现术后水肿现象, 换药时可调整敷料松紧度, 以免压迫血管导致血液循环不畅而引起伤口愈合不良。

2 换药原则

无菌操作是每位医护人员必须牢记的准则。外科医护人员换药时, 直接面对的是病人的伤口, 因此必须严格遵守各项无菌操作。换药之前要熟悉病人伤口部位、术后情况等, 准备好换药时需要的材料。接触病人之前要清洁双手, 戴好口罩、帽子, 着装整洁, 关好门窗。换药时要认真、细致, 动作轻柔, 减少对伤口的刺激, 同时询问病人一般情况, 观察伤口愈合情况及皮肤改变。首先处理清洁伤口, 接触过污染伤口或者感染伤口的器械不可再接触清洁伤口。有留置引流管的病人, 换药后需检查引流管是否通畅, 并妥善固定。根据伤口情况决定有无需要添加伤口引流物[1]。操作完成后询问病人有无不适, 无异常情况可包扎伤口并固定。换药后应根据伤口愈合情况及疾病康复情况适当调整治疗方案, 有其他特殊情况者应及时处理, 避免病情恶化。

3 换药方法

对于外伤清创缝合的病人, 具体的处理措施包括:①仔细询问病人外伤原因、时间以及为何物所伤等明确外伤史, 并观察伤口。同时给予心理护理, 嘱病人不要紧张, 配合医生的处理。②用肥皂水或者清水冲洗被污染的皮肤, 将污物去除干净, 若伤口已明显被污染, 也可在冲洗液中加入适量的抗生素, 以控制感染。③伤口若为锐器造成或者猛烈撞击造成等, 可能造成伤口皮肤、肌肉甚至更深组织的破损或坏死, 破坏局部的血液循环, 使局部组织失去活力, 此时应及时清理伤口, 尤其是血块和无效腔, 应当完全清除。④清洁或者污染较轻的伤口一般无需特殊处理, 在受伤后6 h之内进行一期缝合。也有无菌手术后来门诊换药的病人, 此类伤口通常无污染。正常伤口敷料应该清洁、固定, 伤口皮肤稍有发红、轻微压痛。若发现敷料与皮肤难以分开, 且有渗血, 不可强行牵拉, 可用棉球浸润生理盐水, 使纱布湿润, 脱离皮肤, 再移除覆盖物。然后, 用络合碘给伤口及周围皮肤消毒, 从近伤口处开始向外, 边缘通常距离伤口中心5 cm左右, 一共3遍, 每次的消毒范围应小于前一次, 完成后用无菌纱布覆盖, 一般为6层~8层。换药后密切观察伤口变化, 若无异常情况可3 d后再换药[2]。⑤对污染伤口的处理需特别注意, 若处理不当, 可引起感染的范围扩大, 甚至引起败血症, 进而危及病人生命。处理时, 应选择用等渗盐水或者抗生素润湿的无菌纱布塞进伤口内, 观察伤口变化, 直至伤口周围皮肤无明显红斑、伤口组织未出现坏死、伤口无脓性分泌物流出时, 再继续用以上无菌纱布填塞至2 d~3 d后进行缝合。⑥某些伤口, 虽然皮肤受创, 但是被污染及造成感染的机会并不大, 此类伤口只需简单处理, 用生理盐水湿润创伤处皮肤, 然后覆盖无菌纱布, 并固定。

4 护理

4.1 心理护理

突然创伤后病人处于应激状态, 疼痛可导致病人精神紧张、情绪焦躁, 伤口出血可引起病人及家属害怕甚至恐慌, 对病人及病情过分担心。某些突发状况可能导致病人及家属出现不良情绪, 给治疗带来一定困难。护理人员要体谅病人及家属, 耐心开导, 给病人讲解相关知识, 安抚病人的不良情绪, 从精神上给予支持, 使病人树立战胜疾病的信心[3,4,5]。

4.2 积极配合医生

医生与护士应当密切配合, 保持治疗室整洁、安静、明亮。定时检查本科室医疗用具, 按需领取医疗器械、药品等, 安放于固定地方, 保证医生能随时使用。清创、换药过程中, 护士要备好无菌用具, 清洁伤口时, 要准备刺激性小、效果较好的碘伏, 某些特殊伤口, 需要准备凡士林纱布, 要协助医生处理, 观察病人情况, 及时汇报。术后, 护士要告知病人及家属可能出现的情况, 嘱病人多休息。创伤病人多能量消耗大, 嘱病人及家属应适当改变饮食, 给予高热量、高蛋白等营养价值高的食物。

5 小结

外科伤口处理虽然是小操作, 但却是外科医护人员必须熟悉掌握的基本技能, 必须综合考虑病人的伤口情况、全身状况后给予正确处理[6], 若处理不当可引起全身感染甚至败血症等严重并发症, 因此, 应当正确对待, 积极掌握。积极外科护理也是保证病人术后康复的重要措施。目前的医疗系统中, 护士的地位逐渐提高, 护理操作的重要性也日益凸显。做好心理护理[7], 帮助病人树立信心, 积极配合医生进行各项操作, 密切观察病人伤口及全身情况变化, 及时报告医生。医护人员对外科伤口的积极处理, 可促进伤口的愈合, 加快病情恢复。

参考文献

[1]郑孝炳, 王继萍.外科换药的环境条件和应掌握的环节[J].中华中西医杂志, 2004, 2 (7) :95-96.

[2]冷莉萍.清创缝合术后首次换药时间的探讨[J].南方护理学报, 2000, 7 (6) :17-18.

[3]王雪.急诊外伤病人的健康教育技巧初探[J].实用医技杂志, 2003, 10 (1) :70.

[4]高洪霞.人文关怀护理在门诊换药病人中的应用[J].护理研究, 2011, 25 (6A) :1464-1465.

[5]刘渤, 焦玮.人性化服务在换药室护理质量管理中的应用[J].护理研究, 2007, 21 (7C) :1954.

[6]郑孝炳, 王继萍.外科换药的环境条件和应掌握的环节[J].中华中西医杂志, 2004, 2 (7) :95-96.

篇4：外科护理的风险及对策

【关键词】外科护理；护理风险；对策与措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0261-01

随着医疗卫生条件的提高，人们对医护人员的要求越来越高，由于外科手术面临的情况复杂多变，这就给外科医护人员的护理工作带来很大的风险与挑战。外科护理需要掌握一定的方法与技巧，需要医护人员牢记自己的岗位职责，用贴心的服务为患者的生病安全提供保障。医护人员是站在医疗工作前线的工作者，医护人员的服务态度在很大程度上影响着患者的康复与健康，因此，采取有效的手段规避外科护理风险是十分必要的。

1外科护理存在的问题与风险

1.1医患沟通不顺畅

外科护理工作面临极大的挑战，因为护理工作的复杂，再加上医患沟通的不顺畅，很容易导致外科护理危险事件的发生。我国外科护理人员的素质有待提高，很多外科护理护理人员缺乏以人为本的服务理念，服务态度差，对患者没有耐心，不能从患者的角度思考问题，常常不重视患者的心里需求，甚至出现有些护士对患者口出恶言，行为粗暴的现象。外科护理需要掌握一定的方法与技巧，一些外科护理人员因为自身法制意识薄弱，缺乏护理相关法律知识而不尊重患者的隱私权和知情权，就会导致医患矛盾的发生，对医院造成不良影响。还有一些外科护理人员缺乏基本的职业道德，工作没有责任心，存在侥幸心理，不严格执行医院各项规章制度，使制度流于形式，不能有效执行，从而引起患者误解而影响医患关系。

1.2医护人员法制观念淡薄，自身风险意识淡薄

在外科护理过程中，因为针对外科方面的药物的品种较为繁多，而且十分复杂，临床实际用药时要进行更为频繁的更换，加上外科患者的数量多，工作量大，所以在针对临床护理操作如输血、输液以及发放口服药，尤其是配药以及相应的

更换液体方面都隐藏着巨大的风险。外科护理人员在护理过程中会存在一些疏漏，例如：用药错误、操作失误等，这些细微疏忽的发生可能导致外科护理潜在风险的发生。在外科护理中，由于一些护理人员法制观念淡薄，不注重对患者死人信息的保护，就会造成医院和患者之间的矛盾。此外，一些护士在告知方面做得不到位，而护士工作的一项重要任务就是针对患者进行健康教育以及告知病情，但在实际的临床外科护理工作过程中，往往会因为各种原因导致护士在告知病情及相关信息方面做得不到位，为患者的及时就诊盒治疗埋下隐患。

1.3护理工作人员技能方面欠缺

临床外科疾病具有发展快、病情较为凶险及并发症多的特点，很多经验不足的护士对病情的分析及判断方面的能力有所欠缺，在遇到紧急情况时难以清晰地判断出患者的病情以至于不能及时采取有效的措施进行救治，为医疗纠纷埋下隐患。同时医院医疗设备的老化或不完善等也会对临床外科护理产生很多不良影响，对患者的健康造成一定程度的威胁，这种情况在医疗规模较小的乡镇卫生院比较常见。

2规避外科护理潜在风险的对策

2.1加强医患沟通，实施人性化护理

外科护理人员需要通过扎实的护理务水平和认真的工作态度取得患者和患者家属的信任，要及时和患者沟通，在护理操作上做到精益求精，以满足外科护理工作的不断变化和患者日益增长的服务要求。患者在住院期间不仅需要外科上的护理，更需要心理上的护理，因此医院要重点加强护理人员和患者之间的交流，同时注意及时做好相关健康宣教，对患者存在的问题和提出的疑问进行耐心的解答，注意站在患者的立场为患者考虑问题，尊重患者的权益，关心患者的心理变化，建立一个和谐的护患关系。外科住院患者面对一个陌生的环境会感到茫然，很容易产生失落感，还会因为各种条件的影响而存在不同程度的焦虑、恐惧、悲观、失望等不良情绪，这对手术及手术后的恢复非常不利，因此外科护理人员要将人性化理念运用于外科住院患者的护理工作中，针对不同患者的生理需求、心理需求及社会需求，为其提供个性化、人性化服务，并要充分调动护理人员的积极性，为患者更好地提供人性化护理，从而到达良好的护理效果。

2.2强化护理人员的法制观念

医院要定期组织外科护理人员学习相关法律常识，在从事护理工作的同时增强护理风险防范意识。通过学习，更深入的认识到工作认真负责的重要性，同

时医院通过定期组织护理安全操作讲课，来不断提高护理人员对新设备、新技术的熟练程度，避免因为护士服务不当而导致的危险因素发生，要使外科护士明确的了解护患双方的权利、责任，避免在进行外科护理操作中，因为护理人员个人的行为造成对患者的伤害和医院的重大损失。同时，不仅要教育护理人员懂法、守法，尊重患者的权益和隐私，还要教育护理人员善于利用法律保护自己的合法权益。

2.3 强化外科护士相关知识培训

临床外科护理的知识十分繁杂，外科护理人员要不断与时俱进，更新自己的知识储备，在日常工作中，随着医学知识的更新和护理范围的扩大，护理人员可能会接触到新技术、新仪器，因此，医院必须定期组织护理人员进行相关知识培训，更新知识，同时，加强外科护士对专科相关知识的培训，定期有针对性的组织由护士长或相关专家组织的专科业务知识讲座和相关操作技能培训，定期进行专业知识考试和护理操作的考试，使得护理工作人员熟练的掌握操作技能，进而通过熟练的护理技能及扎实的外科护理理论来避免外科医疗危险的发生，外科护理人员自身也要不断的学习相关新知识及新技能，不断的充实自身专业知识。

结语：

外科护理工作十分繁杂，操作环节多，技术要求高，服务态度要好，随着人们生活水平以及医疗卫生水平的提高，外科护理人员将面临更大的挑战。外科手术本身就存在着情况复杂的特点，以此外科护理会面临很多的风险与挑战，这就需要外科护理人员以保证护理质量、保证医疗护理安全为核心，为患者提供贴心的服务，同时，外科护理要形成一套科学合理的规章制度，保证外科护理工作的顺利进行。

参考文献

[1] 蔡同山，钟德富.推行医疗风险管理，提高医疗服务质量[J].解放军医院管理杂志，2001，8（5）：342.

篇5：外科护理学网考复习题及答案

2015年外科护理学主管护师（中级）考试练习题及答案

天宇考王卫生资格外科护理学中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题总量8383道。

A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、“三联征”是指

A、内痔、外痔、肛裂

B、肛裂、内痔、前哨痔

C、内痔、外痔、前哨痔

D、肛裂、前哨痔，齿状线上乳头肥大

E、肛裂、外痔、前哨痔

正确答案：D

答案解析：肛裂、“前哨痔”、肥大乳头三者同时存在，称肛裂三联征。

2、ARDS患者的治疗原则错误的是

A、迅速纠正低氧血症

B、控制输液总量、胶体为主、辅以晶体

C、抗感染治疗

D、维持有效循环

E、营养支持

正确答案：B

答案解析：ARDS患者需维持有效循环，但应防止液体过量。输入液体应以晶体为主，辅以胶体，液体入量偏多时，应适当使用利尿药，以排出更多水分，以免循环负荷过重导致肺水肿，本题正确答案是B。

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3、ARDS患者机械通气，PEEP的起始设定值是

A、3～5cmHO

B、5～7cmHO

C、7～9cmHO

D、10～15cmHO

E、5～15cmHO

正确答案：A

4、ARDS末期患者临床表现是

A、严重碱中毒

B、动脉血氧分后下降至7.3kPa(55mmHg)

C、CO分压上升至3.3kPa(25mmHg)、D、体温升高

E、心律失常

正确答案：E

答案解析：ARDS末期患者由于呼吸困难及缺氧现象更加严重，长时间通气不良导致严重酸中毒，心律失常，当动脉血氧分压下降至3.3kPa(25mmHg)，CO分压上升至7.3kPa(55mmHg)时，提示呼吸衰竭已达临终状态，本题正确答案是E。

5、癌症疼痛三阶梯给药中第一阶段的药物是

A、可待因

B、吗啡

C、芬太尼

D、阿司匹林

E、可卡因

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正确答案：D

答案解析：癌症疼痛三步阶梯给药第一步选用非麻醉性镇痛药，一般用解热消炎镇痛药，如阿司匹林；第二步及第三步为弱麻醉性镇痛药及强麻醉性镇痛药，如可卡因、芬太尼、可待因、吗啡等。

6、不符合撤机生理参数的是

A、自主呼吸频率＜25～30次／min

B、每分钟通气量＜10L

C、PaCO、PH达正常水平

D、PaO＞50mmHg

E、PEEP≤5cmHO

正确答案：E

7、肠内营养的输入途径不包括

A、经口摄入

B、中心静脉导管

C、鼻胃管

D、鼻十二指肠管

E、鼻空肠管

正确答案：B

答案解析：中心静脉导管是肠外营养的输入途径。

8、肠内营养液输注时的温度应为

A、4℃

B、12℃

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C、24℃

D、38℃

E、50℃

正确答案：D

答案解析：营养液温度过高引起胃肠黏膜烫伤，温度过低易引起腹胀、腹痛、腹泻。

9、成人择期手术前应

A、禁食6小时，禁饮2小时

B、禁食6小时，禁饮4小时

C、禁食8～12小时，禁饮4小时

D、禁食8～12小时，禁饮6小时

E、禁食12小时，禁饮8小时

正确答案：C

答案解析：为防止麻醉时由于呕吐而引起的窒息或吸入性肺炎，预防麻醉后肛门括约肌松弛致使粪便排出增加污染的机会，术前成人常规应禁食8～12小时、禁饮4小时。

10、单纯性肠梗阻的特点

A、持续隐痛

B、间歇性钝痛

C、持续胀痛

D、持续剧痛

E、阵发性绞痛

正确答案：E

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答案解析：单纯性肠梗阻，由于梗阻部位以上强烈肠蠕动，表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。

11、等渗性脱水长时间未处理可转变为

A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、低钠血症

D、低钾血症

E、水中毒

正确答案：B

12、低钙血症是指血清钙

A、低于2.15mmol／L

B、低于2.25mmol／L

C、低于2.35mmol／L

D、低于2.45mmol／L

E、低于2.55mmol／L

正确答案：B

13、低钾血症的补钾原则描述错误的是

A、静脉推注补钾

B、能口服者首选口服补钾

C、要见尿补钾

D、静脉滴注补钾不宜过快

E、静脉滴注补钾不宜过浓

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正确答案：A

答案解析：治疗补充钾盐以口服为安全。静脉补钾应注意的事项：见尿补钾。尿量在30ml／h以上补钾；浓度不宜过高。氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高，可抑制心肌，导致心搏骤停。一般情况下绝对禁止直接静脉推注；速度不可过快。成年人静脉滴注不超过60滴／分；总量不可过大。严重缺钾者，不宜超过6～8g／d。

14、低钾血症的患者可以出现

A、反常性酸性尿

B、反常性碱性尿

C、中性尿

D、正常性酸性尿

E、正常性碱性尿

正确答案：A

答案解析：低钾血症可引起代谢性碱中毒，因缺钾肾小管上皮细胞钾-钠交换减少，氢-钠交换增强，导致肾泌氢增多，尿液呈酸性。

15、低渗性脱水典型的临床表现为

A、血容量下降

B、口渴

C、尿少

D、恶心

E、呕吐

正确答案：A

答案解析：低渗性脱水时，早期轻度脱水，血清钠在135mmol／L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐0.5g／kg；中度脱水，血清钠在130mmol／L以下，失盐0.5～0.75g／kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱、站立性晕倒、血压下降、恶心呕吐、尿

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少比重低；重度脱水，血清钠在120mmol／L以下，除上述表现加重外，出现神经精神症状，如抽搐、昏迷、休克等。尿比重低，血清钠小于135mmol／L，脱水征明显。

16、对低钾血症的临床体征和症状描述错误的是

A、肌无力

B、反常性碱性尿

C、ECG示T波低平

D、麻痹性肠梗阻

E、精神萎靡、冷漠

正确答案：B

答案解析：低钾血症的临床表现包括骨骼肌症状表现为疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重者可出现呼吸肌麻痹而呼吸困难，甚至窒息；消化道症状恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失；循环系统症状心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤颤或心脏停搏；中枢神经系统症状表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡甚至昏迷；泌尿系统症状长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

17、反映休克患者组织灌流量最简单、有效的指标是

A、血压

B、脉搏

C、神志

D、尿量

E、肢端温度

正确答案：D

答案解析：尿量及尿比重是反映肾血流灌注情况的重要指标之一，尿量减少，每小时尿量少于25ml表明肾血管收缩或血容量不足，尿量大于30ml／h时，表明休克有改善。

18、非特异性感染的典型症状不包括

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A、红

B、肿

C、热

D、痛

E、痒

正确答案：E

答案解析：非特异性感染表现为化脓性炎症的共同特征，即红、肿、热、痛、功能障碍。

19、腹股沟直疝描述错误的是

A、容易嵌顿

B、多见于老年男性

C、绝大多数为后天性的

D、疝块呈半球形

E、疝囊从腹壁下动脉内侧直疝三角突出

正确答案：A

答案解析：由于直疝三角基地较宽，腹股沟直疝嵌顿机会少。

20、感染的局部治疗不包括

A、局部制动、抬高患处

B、局部热敷

C、局部用药

D、静脉滴注抗生素治疗

E、手术治疗包括脓肿切开引流

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正确答案：D

21、感染的全身治疗错误的是

A、输注抗生素

B、保证休息与睡眠

C、维持体液平衡

D、加强营养

E、手术治疗

正确答案：E

22、肛裂的临床表现为

A、脓血便，疼痛，肛门痉挛

B、疼痛，便秘，出血

C、里急后重，疼痛

D、肛门持续痉挛，大量出血

E、肛门烧灼痛，黑便，便秘

正确答案：B

答案解析：最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。患者因惧怕疼痛不愿排便，反而加重便秘。

23、肛瘘术中影响手术效果的关键步骤在于

A、要广泛切除瘘管周围瘢痕组织

B、切除瘘管后应一期缝合

C、找出内口，据与括约肌关系选择术式

D、必须用探针穿入肛管造成内口再切开

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E、麻醉选择

正确答案：C

答案解析：确定内口位置，对明确肛瘘诊断非常重要。

24、高钙血症是指血清钙

A、高于2.35mmol／L

B、高于2.45mmol／L

C、高于2.55mmol／L

D、高于2.65mmol／L

E、高于2.75mmol／L

正确答案：E

25、高钾血症表现不包括

A、肌肉乏力

B、呼吸困难

C、心律失常

D、嗜睡、昏迷

E、代谢性碱中毒

正确答案：E

答案解析：高钾血症表现为肌肉无力肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经、肌肉复极过程；神志改变淡漠或恍惚，甚至昏迷；抑制心肌心肌收缩力降低，心动过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。高钾钾血症时，由于血钾升高，细胞外的钾离子转移至细胞内，而细胞内液的氢离子进入细胞外，使细胞外氢离子浓度升高而致酸中毒，表现代谢性酸中毒。

26、高钾血症最有效的治疗方法是

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A、静脉输入葡萄糖和胰岛素

B、静脉注射碳酸氢钠

C、静脉注射钙盐

D、透析

E、灌肠

正确答案：D

答案解析：高钾血症透析疗法，是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。

27、合理选择血管活性药物的依据是

A、血压的高低

B、心跳的快慢

C、休克的类型和阶段

D、患者的神志情况

E、尿量的多少

正确答案：C

28、急性呼吸窘迫综合征显著特征为

A、血气分析动脉血氧分压下降

B、听诊双肺水泡音

C、进行性呼吸困难

D、昏迷

E、体温升高

正确答案：C

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答案解析：急性呼吸窘迫综合征临床上早期查体时除呼吸音稍弱外，肺内常无啰音，后期出现昏迷和体温升高不具有代表性，只有进行性呼吸困难是其显著特征，本题正确答案是C。

29、急性化脓性腹膜炎的标志性体征是

A、进行性黄疸

B、持续高热

C、移动性浊音阳性

D、明显腹胀

E、压痛、反跳痛、肌紧张

正确答案：E

30、急性化脓性腹膜炎腹痛的特点是

A、无确切疼痛部位

B、常为阵发性绞痛

C、排便后腹痛减轻

D、先发热后腹痛，常有放射痛

E、持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重

正确答案：E

31、急性化脓性腹膜炎治疗原则最重要的是

A、解除腹痛

B、消除引起腹膜炎的病因

C、禁食、胃肠减压

D、减轻中毒症状

E、引流、排出脓性渗出物

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正确答案：B

答案解析：积极处理原发病灶，消除引起腹膜炎的病因是治疗原则中最根本的措施。

32、急性化脓性腹膜炎最主要的症状是

A、恶心、呕吐

B、腹痛

C、发热、乏力

D、腹泻

E、休克

正确答案：B

33、急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是

A、水中毒

B、代谢性酸中毒

C、尿毒症

D、高钾血症

E、出血倾向

正确答案：D

答案解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要和最危险的并发症，也是引起患者死亡的最常见原因。临床上可出现心律失常，发生心搏骤停而死亡，本题正确答案是D。

34、急性水中毒的患者治疗应该立即输入

A、葡萄糖

B、甘露醇

C、低渗盐水

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D、等渗盐水

E、高渗盐水

正确答案：B

答案解析：急性水中毒发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。应立即输入甘露醇降低颅内压。

35、甲亢术前药物准备错误的是

A、单用β受体阻滞剂作准备

B、β受体阻滞剂与碘剂合用

C、卢戈液每日3次，每次15滴开始，逐日每次减少一滴，至每次3滴为止

D、甲亢明显，先服硫氧嘧啶类药物，待症状基本控制后停用，改用碘剂1～2周

E、甲亢明显，先服用甲巯咪唑或甲亢平等，待症状基本控制后停用，改用碘剂2周正确答案：C

36、经鼻胃管输注肠内营养液时患者应取

A、平卧位

B、平卧头偏向一侧

C、头高足低位

D、半坐卧位

E、端坐位

正确答案：D

答案解析：由鼻胃管输注肠内营养液的患者应取半坐卧位，防止反流而误吸。

37、经周围静脉行肠外营养一般不超过

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A、3天

B、5天

C、7天

D、10天

E、14天

正确答案：E

答案解析：经周围静脉置管一般不能超过2周。

38、麻痹性肠梗阻的特点为

A、腹痛不明显，肠鸣音亢进

B、腹胀显著，呕吐呈溢出性

C、腹胀明显，并阵发性剧痛

D、腹胀明显，肠鸣音减弱或消失

E、可见胃肠型及蠕动波

正确答案：D

答案解析：麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹；听诊时肠鸣音减弱或消失。故此题选择D。

39、门静脉高压症术后护理错误的是

A、监测生命体征

B、观察腹腔引流液的性质及颜色

C、分流术后应取半坐卧位

D、卧床1周

E、观察患者有无意识改变

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正确答案：C

答案解析：术后48小时内平卧位或15°低半卧位防止分流术后血管吻合口破裂出血。

40、门静脉高压症术前准备错误的是

A、保肝治疗

B、无渣高糖饮食

C、输新鲜血液

D、肌注维生素K

E、手术当日留置胃管

正确答案：E

答案解析：门静脉高压症手术前一般不放置胃管，以防食管、胃底静脉破裂导致大出血。

41、门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A、腹水

B、脾肿大，脾功能亢进

C、腹壁静脉曲张

D、食管下段、胃底静脉曲张

E、黄疸

正确答案：D

答案解析：食管下段、胃底静脉曲张受门静脉高压影响最早，最显著，最独特。

42、某男性患者，41岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈腹痛，查体：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。处理错误的是

A、禁食

B、哌替啶止痛

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C、抗生素控制感染

D、半卧体位

E、静脉输液

正确答案：B

答案解析：对于诊断不明确或需要进行观察的患者，暂不用止痛剂，以免掩盖病情。

43、某男性患者，45岁，诊断为阑尾周围脓肿，首选的治疗方法是

A、早期阑尾切除术

B、脓肿切开引流术

C、肠外营养治疗

D、抗炎非手术治疗

E、腹腔内引流术

正确答案：D

答案解析：急性阑尾炎诊断明确后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌证者。本题正确答案是D。

44、某男性患者，51岁，拟行阑尾炎切除术。腰麻注药后，患者感到胸闷气促，继而烦躁，恶心呕吐，血压下降，呼吸困难，胸式呼吸减弱，咳嗽无力、发绀。首先考虑为

A、麻醉药过敏反应

B、麻醉药毒性反应

C、麻醉药剂量过大

D、全脊髓麻醉

E、麻醉平面过高

正确答案：E

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答案解析：腰麻后出现血压下降、呼吸抑制和恶心呕吐共同的原因均为麻醉平面过高。腰麻时可因部分交感神经被抑制，迷走神经相对亢进，麻醉区域血管扩张，回心血量减少，心排出量降低导致血压下降，血压下降的发生率及严重程度与阻滞平面密切相关，平面越高，阻滞范围越广，血压下降越明显。麻醉平面过高时，可因肋间肌麻醉而引起呼气性呼吸抑制。

45、某男性患者，55岁，行胃大部切除术进食后20分钟，突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，该患者出现的并发症为

A、十二指肠残端破裂

B、胃肠吻合口破裂

C、胃排空延迟

D、胃出血

E、术后梗阻

正确答案：E

答案解析：本题考点是术后护理要点。该患者行胃大部切除术进食后20分钟，突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，符合术后梗阻的判断标准，故选择E。

46、某男性患者，57岁，24小时尿量400ml，为该患者补液时遵循的原则是

A、先胶体后晶体

B、快速大量补液

C、量出为入，宁多勿少

D、平衡输入

E、量出为入，宁少勿多

正确答案：E

47、某男性患者，全身无力，麻痹性肠梗阻，急查生化结果显示患者血清钾浓度为1.53mmol／L，考虑该患者的诊断为

A、轻度低钾血症

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B、中度低钾血症

C、重度低钾血症

D、极重度低钾血症

E、轻度高钾血症

正确答案：D

48、某男性患者，右脚铁锤砸伤，局部疼痛、肿胀、皮肤青紫、皮下淤血，属于

A、裂伤

B、擦伤

C、挤压伤

D、扭伤

E、挫伤

正确答案：E

49、某女性患者，45岁，1周前沐浴时发现右乳房外上象限处有一无痛肿物。查体：肿块2cm×2cm×2cm，质硬、边界不清，乳房皮肤呈“橘皮样”改变，并于同侧腋窝可触及淋巴结肿大。最可能的诊断是

A、乳腺炎

B、乳腺腺瘤

C、乳腺癌

D、乳腺增生

E、乳房脓肿

正确答案：C

答案解析：乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式

与周围组织分界不清，且不易推动。肿块继续增大，若皮内和皮下淋巴管阻塞引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。

50、某女性患者，45岁，左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压100／76mmHg，脉搏90次／分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为

A、腹壁挫伤

B、肝破裂

C、胰腺损伤

D、脾包膜下水肿

E、腹腔内空腔脏器破裂

正确答案：E

答案解析：上腹部损伤后，出现反射性呕吐及腹膜刺激征，应考虑内脏脏器损伤，该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性)，腹部X平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔脏器破裂。

51、某女性患者，49岁，主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，正确的处理是

A、尽早手术治疗

B、观察生命体征

C、观察有无腹痛、腹膜刺激征

D、观察包块的大小

E、观察有无呕吐、发热、腹胀

正确答案：A

答案解析：股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄，故一旦确诊应及时手术治疗。

52、某女性患者，53岁，在一次体检中发现一侧乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”，其原因是

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A、癌肿与周围粘连

B、瘤体增大

C、癌肿侵犯Cooper韧带

D、癌细胞堵塞乳房表浅淋巴管

E、癌肿胸膜转移

正确答案：C

53、判断肠瘘的位置可依据

A、腹膜刺激征强弱

B、瘘口排出物的性状

C、有无继发感染

D、有无电解质紊乱

E、瘘发生的时间

正确答案：B

54、配制好的肠内营养液保存的条件是

A、-12℃

B、-4℃

C、0℃

D、4℃

E、12℃

正确答案：D

55、破伤风的处理原则中不包括

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A、清除毒素来源

B、中和游离的毒素

C、控制和解除痉挛

D、降温

E、防治并发症

正确答案：D

答案解析：破伤风的处理原则为清除毒素来源；中和游离的毒素；控制和解除痉挛；防治并发症。

56、破伤风患者病室环境不符合要求的是

A、隔离

B、安静

C、光线充足

D、遮光

E、室温15～20℃

正确答案：C

答案解析：对破伤风患者任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐，故病室要避光。

57、破伤风患者发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受到影响的肌群是

A、膈肌

B、咀嚼肌

C、颈部肌群

D、背部肌群

E、四肢肌群

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正确答案：B

答案解析：破伤风出现典型的肌肉强烈收缩，初为咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。

58、破伤风描述正确的是

A、早期出现颈部肌肉强力收缩

B、光线不能诱发全身肌肉抽搐

C、严重者神志不清

D、可出现尿潴留

E、不会发生骨折

正确答案：D

答案解析：破伤风出现典型的肌肉强烈收缩，初为咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，“苦笑面容”躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。强烈的肌痉挛可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛可造成呼吸停止，乃至死亡。患者神志始终清楚。

59、浅Ⅱ度烧伤创面特征是

A、局部红肿

B、局部水疱

C、红白相间

D、可见网状栓塞血管

E、焦黄无水疱

正确答案：B

答案解析：浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢

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痕。

60、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

A、疝囊有无压痛

B、疝内容物能否还纳

C、疝内容物有无血运障碍

D、是否有休克

E、是否有机械性肠梗阻的表现

正确答案：C

答案解析：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤进狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。若疝内容物不能还纳，且合并有血运障碍，称为绞窄性疝。故嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是疝内容物有无血运障碍。

61、全身性感染致病菌描述正确的是

A、革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压

B、厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染

C、革兰阳性球菌感染多为克雷白杆菌

D、革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除细胞内毒素

E、革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿

正确答案：E

答案解析：革兰阴性杆菌感染出现“三低”(低温、低白细胞、低血压)；真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染；革兰阳性球菌感染多为金黄色葡萄球菌；革兰阴性杆菌感染需通过药敏试验选择合适的抗生素。

62、人工气道梗阻的常见原因不包括

A、导管扭曲

B、气管壁塌陷

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C、气囊疝形成

D、痰痂或血凝块

E、舌后坠

正确答案：E

答案解析：人工气道的建立可预防和解除舌后坠造成的呼吸道梗阻，故舌后坠不是人工气道梗阻的原因。

63、烧伤患者第2个24小时输液量应为第1个24小时输液量的

A、总量相等

B、总量的1／2

C、总量的2／3

D、胶、晶体液的各1／2量，加生理需要量

E、胶、晶体液量不变，加生理需要量的1／2

正确答案：D

答案解析：伤后第二个24小时补液量，按第一个24小时计算的胶、晶体液量的1／2，再加每日生理需水量补给。

64、肾衰竭的表现包括

A、低血钾

B、低血镁

C、肺水肿

D、COCP上升

E、高血钙

正确答案：C

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答案解析：肾衰竭的表现为高血钾，血镁升高、低血钙、高血磷等，可出现嗜睡及神经肌肉症状。化验检查COCP下降，水潴留导致水中毒，表现为肺水肿和脑水肿，本题正确答案是C。

65、十二指肠溃疡的三大特点包括慢性过程、周期性发作和

A、节律性上腹部疼痛

B、反酸

C、嗳气

D、上腹胀痛

E、腹泻

正确答案：A

答案解析：本题考点是胃、十二指肠溃疡的临床表现。慢性过程、周期性发作和节律性上腹部疼痛是本病的三大特点，故此题选择A。

66、实体肿瘤治疗过程中最有效的治疗方法是

A、手术治疗

B、放射治疗

C、激素治疗

D、化学治疗

E、免疫治疗

正确答案：A

67、实质性脏器破裂并发休克时的处理原则是

A、立即手术

B、全力抢救休克

C、抢救休克的同时进行手术

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D、先抢救休克，如休克无好转时再手术

E、先抢救休克，待休克好转后再行手术

正确答案：C

68、手术区皮肤消毒错误的是

A、自清洁处逐渐向污染处涂擦

B、已接触污染部位的消毒棉球不可再返回清洁处

C、若为腹部手术，应以切口为中心向四周涂擦

D、若为肛门手术，应以肛门为中心，涂向外周消毒

E、消毒范围一般为手术切口周围至少15cm区域

正确答案：D

答案解析：手术区皮肤消毒应遵循自清洁处向污染处涂擦的原则，肛门手术，肛门部相对于外周皮肤为污染处，因此应从手术区的外周擦起，逐渐涂向肛门部。

69、输入肠内营养液时，初始的速度为

A、20ml／h

B、50ml／h

C、60ml／h

D、80ml／h

E、120ml／h

正确答案：A

答案解析：输入肠内营养液时输注速度从20ml／h开始，逐渐增加到120ml／h。

70、输入大量库存过久的血液易导致

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A、高钠血症

B、低钾血症

C、高钾血症

D、低钠血症

E、低镁血症

正确答案：C

71、术前准备内容正确的是

A、术前戒烟1周

B、纠正低蛋白血症

C、术前禁用镇静剂

D、常规清洁灌肠

E、常规留置尿管

正确答案：B

72、术中无菌原则错误的是

A、术中术者应视腰以下、肩以上为无菌区

B、术中必须在手术人员胸前传递器械

C、延长切口或缝合前需用70%酒精消毒皮肤一次

D、为术者擦汗时，应嘱术者头应转向一侧

E、术中术者前臂污染可加套无菌袖套

正确答案：A

答案解析：医护人员穿好无菌手术衣及戴好无菌手套后，应视背部、腰部以下和肩部以上为有菌区，不可再用手触摸。

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73、水中毒的描述错误的是

A、慢性水中毒症状不明显

B、急性水中毒脑症状突出

C、血钠低于130mmol／L

D、主要是细胞外水分增多

E、肾脏的排泄能力降低易导致

正确答案：D

答案解析：水中毒患者水过多，首先引起细胞外液中的水多钠低，出现低渗。当水进入细胞内，引起细胞水肿、低渗，导致细胞代谢障碍。急性水中毒发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。如发生脑疝，则出现相应的临床表现；慢性水中毒往往被原发病所掩盖，可出现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、泪液和口水增多、体重明显增加等。

74、提高胃癌疗效的关键在于

A、术前、术中、术后化疗

B、根治性手术

C、早诊断、早治疗

D、放射治疗

E、综合治疗

正确答案：C

答案解析：此题考察的是治疗原则。早期发现，早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的方法，可以辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。故此题选择C。

75、提示急性化脓性腹膜炎患者病情恶化的是

A、腹痛加重

B、体温升高

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C、恶心、呕吐

D、脉搏加快

E、脉搏快速、体温下降

正确答案：E

76、体表或浅在的肿瘤最早出现的局部症状是

A、功能性改变

B、出血

C、疼痛

D、肿块

E、转移部位出现的症状

正确答案：D

77、外科感染的局部治疗错误的是

A、散淤消肿

B、适当活动，促进循环

C、伴有严重中毒症状时切开减压

D、必要时切除发炎脏器

E、物理疗法(湿热敷)

正确答案：B

答案解析：外科感染的局部治疗：患部制动与休息有利于炎症局限化和消肿；外用药以改善局部血液循环，散淤消肿、加速感染局限化，促进肉芽生长；物理疗法有改善局部血液循环，增加抵抗力，促进炎症的吸收、局限化作用；手术治疗包括脓肿的切开引流。

78、外科感染患者治疗错误的是

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A、及时彻底处理原发病灶

B、尽早、联合、足量使用抗生素

C、药敏试验

D、手术治疗

E、支持治疗

正确答案：D

79、外科感染体温过高患者护理不包括

A、适当降低室温

B、进高热量，高维生素饮食

C、鼓励多活动

D、多饮水

E、按时做好口腔护理

正确答案：C

80、外科治疗门脉高压的主要目的是

A、解除脾亢

B、消除腹腔积液

C、防治上消化道出血

D、改善肝功能

E、防治肝昏迷

正确答案：C

答案解析：通过断流和分流手术，减轻了静脉曲张的程度，以达到预防食管、胃底静脉破裂

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导致大出血的目的。

81、为防止发生超急性排斥反应，供者移植前必须检查的项目不包括

A、血型

B、交叉配血试验

C、混合淋巴细胞培养

D、细胞毒性试验

E、糖耐量试验

正确答案：E

答案解析：为防止发生超急性排斥反应，移植前必须检查：①血型；②交叉配合与细胞毒性试验；③混合淋巴细胞培养；④人类白细胞抗原的血清学测定。

82、心血管疾病患者术前准备正确的是

A、高血压患者血压控制在稳定水平即可手术

B、高血压患者血压控制在正常范围后方可手术

C、急性心梗患者病情稳定后3个月

D、心力衰竭者最好控制6个月后再进行手术

E、偶发的室性期前收缩必须积极给予内科处理

正确答案：A

答案解析：选项B:对于血压过高者，要给予积极地术前处理，使血压稳定在一定水平，但并不要求将血压降至完全正常后才手术。选项C:急性心肌梗死病史者6个月内不行择期手术，6个月以上且无心绞痛发作者，在严密监测下可施行手术。选项D:心力衰竭者最好在心力衰竭控制3～4周后再进行手术。选项E:偶发的室性期前收缩一般不需特殊处理。

83、休克时的严重代谢障碍为

A、酸中毒、高血钾

B、碱中毒、低血钾

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C、低渗性脱水、低镁血症

D、低钙、低血糖

E、呼吸窘迫综合征

正确答案：A

答案解析：休克时血容量降低，体内葡萄糖的无氧酵解使丙酮酸和乳酸产生过多，加之肝脏因灌流量减少，处理乳酸的能力减弱，乳酸在血液内含量增多，致体液酸碱平衡失调，出现代谢性酸中毒、高血钾。

84、腰麻患者术后去枕平卧的主要目的是

A、预防呼吸道阻塞

B、预防麻醉后头痛

C、防止血压下降

D、防止恶心呕吐

E、防止腹胀

正确答案：B

答案解析：腰麻腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，脑脊液漏出，可导致颅内压下降和颅内血管扩张刺激引起头痛，因此，腰麻术后去枕平卧6～8小时，以防止脑脊液外漏导致的头痛发生。

85、乙状结肠造口开放时的体位是

A、右侧卧位

B、左侧卧位

C、半卧位

D、仰卧位

E、俯卧位

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正确答案：B

答案解析：结肠造口于术后2～3天肠蠕动恢复后开放，为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开。本题正确答案是B。

86、易发生脱水热的水钠代谢紊乱类型是

A、低渗性脱水

B、等渗性脱水

C、高渗性脱水

D、水中毒

E、水肿

正确答案：C

答案解析：高渗性脱水严重者，出现高热，神经精神症状，如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。

87、痈治疗正确的是

A、初期红肿时，行热敷治疗

B、已破溃时，不必切开

C、切开引流时作“+”形切口

D、切口应达病变边缘皮肤

E、切口应达深筋膜深面

正确答案：C

答案解析：应充分休息，加强营养，使用镇痛剂，合理选用敏感的抗菌药物。全身症状不重和初期红肿阶段；局部治疗与疖相同。如红肿范围大，中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用“+”、“++”或“| | |”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织，亦有直接做痈切除者。伤口以纱布或垫付纱布填塞。每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。

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88、用镇静剂控制和解除破伤风痉挛抽搐的目的是

A、保持安静

B、防止窒息

C、保证进食

D、减少耗氧量

E、防止坠床

正确答案：B

答案解析：镇静剂来控制和解除呼吸机痉挛，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染的发生。

89、右半结肠癌区别于左半结肠癌的临床表现是

A、腹部肿块

B、慢性不全肠梗阻

C、粪便性质改变

D、便秘

E、阵发性腹痛

正确答案：A

答案解析：结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。本题正确答案是A。

90、预防ARDS的有效措施错误的是

A、翻身拍背

B、长期大量高浓度吸氧

C、积极治疗原发病

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D、密切观察是否出现呼吸困难

E、控制肺感染

正确答案：B

答案解析：ARDS一经出现即有很大的危险性，因此对重症创伤、严重感染等患者应积极预防其发生，在治疗中除对原发疾病积极抢救和治疗外，还要控制液体输入速度，并避免高浓度氧气的长期吸入。

91、预防DIC的关键措施错误的是

A、积极地治疗原发病

B、消除DIC的各种诱发因素

C、及早地采用预防性抗凝治疗

D、纠正血液的高凝状态

E、及早补充凝血因子

正确答案：E

92、预防甲状腺危象的关键是术前

A、颈部摄片，以了解有无气管受压或移位

B、详细检查心脏，必要时作心电图

C、喉镜检查确定声带功能

D、测定基础代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机

E、药物准备，降低基础代谢率

正确答案：E

答案解析：预防甲状腺危象的关键在于做好充分的药物准备，使患者基础代谢率降至正常范围后再手术。

93、预防性机械通气适应证包括

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A、换气功能衰竭

B、通气功能衰竭

C、长时间休克

D、呼吸功能失调

E、心肺复苏后期治疗

正确答案：C

答案解析：换气功能衰竭、通气功能不全或衰竭、呼吸功能失调或丧失、心肺复苏后期治疗属于治疗性机械通气。

94、原发性肝癌诊断特异性高的辅助检查是

A、CT

B、癌胚抗原(CEA)

C、甲胎蛋白(AFP)

D、MRI

E、细胞学检查

正确答案：C

答案解析：肿瘤标记是肿瘤患者体液中出现浓度异常的生化物质，而甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌诊断特异性很高。

95、诊断急性阑尾炎最有价值的体征为

A、转移性右下腹痛

B、持续性疼痛

C、右下腹有明显固定的压痛点

D、直肠指诊右前方压痛

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E、结肠充气试验阳性

正确答案：C

96、直肠肛管疾病护理错误的是

A、以37℃水温坐浴

B、直肠镜检前应先排便或灌肠

C、体弱者以左侧卧位行直肠指检

D、肛瘘术后，应保持引流通畅

E、术后应注意伤口出血情况

正确答案：A

答案解析：肛门坐浴将沸水降温至43～46℃时盛于盆内，持续坐浴20～30分钟左右。

97、治疗ARDS综合征错误的是

A、呼吸机辅助呼吸

B、准确记录出入量，维持有效循环

C、抗感染治疗

D、大剂量应用糖皮质激素，直至病情好转

E、营养支持

正确答案：D

98、重度低渗性脱水的治疗方法是

A、先静脉补充高渗盐水，后胶体溶液

B、先静脉补充等渗盐水，后胶体溶液

C、先静脉补充低渗盐水，后胶体溶液

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D、先静脉补充胶体溶液，后高渗盐水

E、先静脉补充胶体溶液，后低渗盐水

正确答案：B

答案解析：低渗性脱水应积极治疗原发疾病。轻者静脉补充等渗盐水即可纠正，重度缺钠者先静脉输注含盐溶液，后输胶体溶液，再给高渗盐水(3%～5%氯化钠溶液)200～300ml，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。

99、重度烧伤是指Ⅲ度烧伤面积

A、不足10%

B、10%～19%

C、20%～29%

D、30%～39%

E、40%以上

正确答案：B

答案解析：重度烧伤是指总烧伤面积达30%～49%或Ⅲ度烧伤面积达10%～19%，或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分数，但患者已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。

100、坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征是

A、体温升高

B、白细胞数升高

C、局部有波动感

D、局部发红，触痛明显

E、伴有排尿困难

正确答案：C

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篇6：外科学复习指导习题及答案教案

PART1复习指导

第一章 绪论 [问答题] 1． 外科疾病的病因分类及其治疗原则有哪些？ 2． 如何认识外科学与内科学的范畴的相对性？

3． 我国外科技术的普及和提高主要体现在哪些方面？ 4． 简述学习外科学应注意哪些方面？

5． 做好一位外科医生为什么需要熟练掌握‘三基’内容？ 第二章 无菌术 [选择题] 1． 下列哪项不属于高温灭菌法？

A．下排式高压蒸汽灭菌 B．预真空式蒸汽灭菌 C．煮沸灭菌 D．火烧灭菌 E．药液浸泡灭菌

2．当蒸汽压力达到104.0~137.3Kpa时,温度121~126°C，欲杀灭细菌芽孢需： A． 10分钟 B．20分钟 C．30分钟 D．40分钟 E．50分钟 3．物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留： A． 1周 B．10天 C．2周 D．20天 E．30天 4．腹部手术的消毒范围包括：

A． 乳头以下，脐以上 B．剑突以下，脐以上 C．乳头以下至腹股沟韧带 D．手术切口周围15cm区域 E．锁骨以下至腹股沟韧带

5．煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间为：

A． 5~10分钟 B．10~15分钟 C．15~20分钟 D．20~25分钟 E．25~30分钟 6．用物理方法杀灭细菌称：

A． 消毒法 B．抗菌法 C．灭菌法 D．隔离法 E．无菌术 7．用化学的方法消灭微生物称：

A．消毒法 B．抗菌法 C．灭菌法 D．隔离法 E．无菌术 8．用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的？

A． 从手指尖依次刷到肘上5cm B．双手交替刷3遍，5分钟 C．浸泡酒精范围过肘上3cm D．新洁尔灭溶液一般只能用40次 E．冲水时手指朝下 9．手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法是：

A． 新洁尔灭溶液清洗 B．高锰酸钾溶液清洗 C．紫外线照射 D．40%甲醛溶液消毒 E．乳酸空气消毒

10．感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的？ A．由手术区中心部向四周涂擦 B．由四周向中心部涂擦 C．消毒范围为切口周围10cm区域 D．单用酒精即可 E．消毒时间需延长30分钟 第二章

1．E 2．C 3．C 4．C 5．C 6．C 7．B 8．D 9．E 10。B [名词解释] 1． 无菌术 2．煮沸灭菌法 [问答题] 1． 何谓灭菌法？试举出临床上常用的方法。2． 何谓抗菌法？试举出临床上常用的方法。3． 试述手术区皮肤消毒方法及注意事项。4． 试述特殊感染手术后的手术室空气消毒方法。第三章 外科病人的体液失调 [选择题] 1．细胞内液中的主要离子是：

A． 阳离子：K+、Mg2+；阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质 B．阳离子：K+、Mg2+；阴离子：HPO42-和蛋白质 C．阳离子：Na+、H+；阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质 D．阳离子：Na+；阴离子：HPO42-和蛋白质 E．阳离子：Na+、K+、Mg2+；阴离子：HPO42-、HCO3-和蛋白质 2．外科病人最容易发生的体液失调是：

A． 急性水中毒 B．慢性水中毒 C．低渗性缺水 D．等渗性缺水 E．高渗性缺水 3．等渗性缺水的常见原因是：

A． 水分大量丧失 B．如水量不足 C．慢性肠梗阻 D．胃肠道消化液急性丧失 E．大创面慢性渗液

4．诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是：

A． 疲乏、眩晕、嗜睡 B．感觉迟钝或烦躁 C．呼吸深而快，呼气中带有酮味 D．心率加快，血压偏低 E．神志不清或昏迷 5．重度等渗性缺水时补液宜用：

A．平衡盐溶液 B．5%碳酸氢钠溶液 C．5%葡萄糖液 D．等渗盐水 E．血定安 6．下列哪项不是引起低钾血症的原因？

A． 长期进食不足 B．急性肾衰 C．持续胃肠减压 D．静脉营养液中钾盐 E．盐皮质激素使用过多

7．低钾血症时最早表现为：

A． 软弱无力 B．腹胀、肠鸣音亢进 C．心动过缓 D．神志模糊 E．恶心、呕吐 8．低钾血症可表现为：

A． 酸中毒 B．碱中毒 C．T波高尖 D．高渗性缺水 E．低渗性缺水 9．关于低钾血症的治疗，下列哪项是正确的？

A． 根据血清钾测定结果来计算补钾量 B．首先考虑口服 C．中心静脉快速输注 D．待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾 E．每升液体中含钾量不宜超过30mmol 10．下列哪项不是引起高钾血症的原因？

A． 补钾过多 B．肾衰 C．溶血 D．碱中毒 E．大量输入库血 11． 下列那种情况容易伴发代谢性酸中毒？

A．胃幽门梗阻 B．弥漫性腹膜炎 C．长期胃肠减压 D．吞咽困难 E．低钾血症 12．有关代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的？

A． 病因治疗应放在首位 B．边治疗边观察，逐步纠正酸中毒，是治疗的原则 C．一旦明确诊断，应及早尽快纠正 D．快速输入碳酸氢钠可致高钠血症 E．快速纠正酸中毒可引起低钾血症 13．一患者，代谢性酸中毒被纠正后，突然出现四肢抽搐，首先考虑： A． 脑缺氧 B．低血钠 C．低血镁 D．低血钙 E．低血糖 14．代谢性碱中毒的主要原因是：

A． 胃液丧失过多 B．碱性物质摄入过多 C．缺钾 D．利尿剂的使用 E．以上都是 15．高钾血症患者需立即降低血清钾浓度，下列哪项不能降低血清钾？

A． 输注碳酸氢钠 B．输注葡萄糖及胰岛素 C．输注葡萄糖酸钙 D．利尿剂 E．透析疗法 第三章

1．B 2．D 3．D 4．C 5．A 6．B 7．A 8．B 9．C 10。D 11。B 12。C 13。D 14。E 15。D [名词解释] 1．功能性细胞外液 2．无功能性细胞外液 3．阴离子间隙 4．等渗性缺水 [问答题] 1． 等渗性缺水的病因是什么？

2． 低钾血症的诊断要点及治疗原则？ 3． 高钾血症的诊断要点是什么？ 4． 试述代谢性酸中毒的诊断要点。5． 试述代谢性酸中毒的治疗原则。

6． 肾脏和肺在维持肌体酸碱平衡时各有何作用？ 第五章 外科休克 [选择题] 1． 各种休克的共同特点是：

A．血压下降 B．心率增快 C．脉压缩小 D．有效循环血量锐减 E．中心静脉压下降 2． 有效循环血量是指：

A． 单位时间内循环系统存在的总血量 B．单位时间内经循环系统循环的血量 C．维持正常血压所需循环系统内的血量 D．循环系统内除毛细血管床外的循环血量 E．循环系统内除停滞于肝、脾及淋巴窦和毛细血管床外的血量 3． 休克代偿期的临床表现为：

A． 血压稍升高，脉搏、脉压正常 B．血压稍降低，脉搏、脉压正常 C．血压稍升高，脉搏快、脉压无变化 D．血压稍升高，脉搏快、脉压缩小 E．血压稍降低，脉搏、脉压缩小 4． 休克的监测中，下列哪项对病人预后的判断最具临床意义？

A． 直接动脉压 B．中心静脉压 C．动脉血气分析 D．肺动脉楔压 E．动脉血乳酸盐测定 5． 在休克的治疗时，尿量的变化用来估计：

A．有效循环血量 B．总血容量 C．中心静脉压 D．微循环灌流 E．心功能 6． 当中心静脉压超过多少时应注意发生心功能不全？

A．6cmH2O B．8 cmH2O C．10 cmH2O D．12 cmH2O E．15 cmH2O 7． 胃肠黏膜内pH值监测，下列哪项是错误的？

A． 休克晚期胃缺血、缺氧、代酸 B．休克早期胃肠道处于缺血缺氧状态 C．可能发现隐匿性休克 D．能反映胃肠道组织局部血流灌注 E．能判断胃肠道组织的氧供情况 8． 影响心肌灌注流量的主要因素是：

A． 动脉收缩压 B．动脉舒张压 C．中心静脉压 D．心排出量 E．心肌收缩力 9． 休克应用血管扩张剂的作用机制是：

A． 扩张冠状动脉，增强心脏收缩力 B．扩张肾动脉，增加肾有效滤过率 C．扩张小动脉和小静脉，改善微循环 D．扩张脑动脉，保证脑供血 E．扩张微血管 10． 治疗休克首要的措施是：

A． 补充血容量 B．去除休克病因 C．纠正酸中毒 D．升压药的使用 E．输血 11． 休克病人在补足液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予：

A．肾上腺素 B．输血 C．血管扩张药 D．血管收缩药 E．大剂量皮质激素 12． 改善微循环最好采用：

A． 血管收缩剂 B．扩容和血管扩张剂 C．强心药 D．纠正酸中毒 E．激素 13． 抗休克用多巴胺主要是取其：

A． 强心作用 B．收缩血管作用 C．增加外周血管阻力作用 D．扩张肾血管作用 E．强心和扩张内脏血管作用

14． 纠正休克所并发的酸中毒关键在于：

A．过度换气 B．补充碱性药物 C．改善组织灌流 D．提高血压 E．应用激素 15． 感染性休克使用皮质激素治疗，下列哪项是正确的？

A． 早期使用 B．用量要大 C．维持不宜超过48小时 D．能抑制多种炎症介质的释放 E．以上都对

第五章 1．D 2．B 3．D 4．E 5．D 6．E 7．A 8．B 9．C 10。A 11。D 12。B 13。E 14。C 15。E [名词解释] 1． 有效循环血量 2．内毒素性休克 3．冷休克 4．休克代偿期 [问答题] 1． 什么是有效循环血量？其决定因素有哪些？ 2． 对休克病人能进行哪些监测？

3． 影响中心静脉压的因素有哪些？治疗休克时测定中心静脉压有何意义？ 4． 早期诊断休克的主要依据是什么？ 5． 休克的治疗原则是什么？

6． 皮质类固醇用于感染性休克的机制是什么？ 第七章 麻醉 [选择题] 1． 麻醉前用药的目的是：

A． 消除病人紧张焦虑 B．提高病人的痛阈 C．抑制呼吸道腺体的分泌 D．消除手术和麻醉引起的不良反射 E．以上都是 2． 高血压病人麻醉前应： A． 停用降压药 B．血压降至正常范围 C．血压调节至一适度范围 D．血压降至正常以下 E．不必降压

3． 局麻药中毒反应早期表现为：

A． 神志丧失 B．红疹、瘙痒 C．嗜睡、眩晕、多语 D．抽搐、惊厥 E．呼吸困难 4． 误吸引起的化学性肺炎的典型症状是：

A． 呼吸急促 B．心率减慢 C．肺不张 D．支气管痉挛 E．高热 5． 吸入麻醉药毒性最小的是：

A． 乙醚 B．氧化亚氮 C．氟烷 D．异氟醚 E．安氟醚 6． 麻醉中出现血压下降、脉搏增快，首先考虑：

A． 麻醉过浅 B．严重缺氧 C．血容量不足 D．二氧化碳蓄积 E．神经反射 7． 全脊髓麻醉首先出现的症状是：

A． 神志消失 B．呼吸紧张 C．瞳孔散大 D．血压下降和呼吸停止 E．脉搏微弱和面色苍白 8． 普鲁卡因局部麻醉的一次最大极限量为：

A．0．1g B．0．5g C．1．0g D．1．5g E．2．0g 9． 麻醉手术中出现血压下降、心动过缓，首先考虑：

A． 麻醉过浅 B．严重缺氧 C．血容量不足 D．二氧化碳蓄积 E．神经反射 10． 下例说法哪一点是不正确的？

A． 麻醉医生确定麻醉方法 B．麻醉医生决定麻醉前用药 C．术前准备充分与否与麻醉手术的安全性密切相关 D．术前准备必须要求病人各项指标都达到正常值 E．出凝血指标异常，原则上不能行硬膜外麻醉

11． 下例哪项是判断麻醉深度的重要指标？

A． 呼吸状况 B．循环的稳定性 C．吞咽反射 D．四肢的活动度 E．肌肉的紧张度 12． 成人脊髓麻醉穿刺点经常选择的间隙是：

A． T10~L1 B．T12~L1 C．L1~L2 D．L2~L4 E．L5以下 13． 腰麻后较常见的并发症是：

A． 头痛 B．尿潴留 C．颅神经麻痹 D．化脓性脑脊膜炎 E．脊瘫 14． 指（或趾）神经阻滞时局麻药中不加肾上腺素是因为：

A． 用量少 B．引起心率增快 C．可能引起指（或趾）坏死 D．药物吸收增快 E．易注入血管 15． 吸入麻醉药的强度与下例哪种因素有关？

A． 油/气分配系数 B．血/气分配系数 C．吸入浓度 D．心输出量 E．通气功能 第七章

1．E 2．C 3．C 4．D 5．A 6．C 7．D 8．C 9．E 10。D 11。B 12。D 13。A 14。C 15。A [名词解释] 1． 全身麻醉 2．局部麻醉 3．表面麻醉 4．分离麻醉 5．控制性降压 6．全脊髓麻醉 7．椎管内麻醉 [问答题] 1． 试述局麻药中毒的原因与防治措施。2． 全身麻醉呼吸系统有哪些并发症？ 3． 试述硬膜外麻醉的适应证和并发症。第八章 重症监测治疗与复苏 [选择题] 1． 鼻导管吸氧时，氧流量每增加1L/min，吸入氧浓度F1O2增加： A．0．02 B．0．03 C．0．04 D．0．05 E．0．06 2． 高流量系统采用的吸氧装置是：

A． Venturi面罩吸氧 B．鼻导管吸氧 C．面罩吸氧 D．带贮气囊面罩吸氧 E．以上都不是 3． 使用呼吸机治疗的危重病人，病情稳定后方可撤离呼吸机，病情稳定的判断包括：A．循环功能的稳定 B．感染得到控制 C．无代谢紊乱 D．无呼吸运动障碍 E．以上都是 4． PCWP低于10mmHg提示：

A． 前负荷降低 B．后负荷降低 C．心功能不全 D．容量血管收缩 E．以上都不是 5． 人工呼吸的先决条件是：

A． 口对口呼吸 B．应用力吹气 C．保持呼吸道通畅 D．观察胸廓有无起伏 E．放置通气道 6． 当病人突然神志消失，诊断是否心跳骤停的重要指标是：

A． 无大动脉搏动 B．心音听不见 C．呼吸停止 D．血压测不到 E．瞳孔散大 7． 有关胸外心脏按压的要点，下例哪项是错误的？ A． 病人不能平卧在柔软的卧具上 B．按压点在剑突上4~5cm C．按压应使胸骨下陷4~5cm D．按压与松开的比为1：1．5时心排出量最大 E．按压频率以80~100次/分为佳 8． 治疗室颤的惟一有效方法是：

A． 肾上腺素 B．利多卡因 C．阿托品 D．电除颤 E．以上都不是 9． 有关除颤所需电能，下例哪项是错误的？

A．胸外成人为200J B．胸外小儿为5J/kg C．胸外成人最大可用360J D．胸内成人为20~80J E．胸内小儿为5~50J 10． 脑组织的能量储备有限，当缺血多长时间脑组织的能量将完全耗竭？ A． 2~3分钟 B．4~5分钟 C．5~7分钟 D．7~9分钟 E．10分钟以上 11． 心跳停止时间是指：

A． 循环停止到心脏复跳的时间 B．循环停止到重建人工循环的时间 C．心跳停止到心脏复跳的时间 D．发现心跳停止到心脏复跳的时间 E．心跳停止到血压恢复正常的时间 12． CPR后因缺氧最易引起的并发症是：

A． 肺水肿 B．脑水肿 C．心功能衰竭 D．肾功能衰竭 E．肝功能衰竭 13． 心脏复跳后的后续处理哪项最正确？

A． 稳定循环功能 B．调整酸碱平衡 C．防治脑水肿 D．防治多器官功能衰竭 E．以上都是 14． 在防治CPR后的脑水肿中，脱水疗法的最佳时机在：

A． 复跳后即开始 B．人工通气后即开始 C．血压平稳后即开始 D．尿量恢复后即开始 E．自 主呼吸后即开始

第八章

1．C 2．A 3．E 4．A 5．C 6．A 7．D 8．D 9．B 10。B 11。B 12。B 13。A 14。E 15。C [名词解释] 1． 心肺脑复苏 2．换气功能障碍 3．后期复苏 4．PEEP [问答题] 1． 简述CVP与BP关系的临床意义。2． 试述脑复苏的原则和方法。3． 试述心跳骤停的诊断及类型。4． 使用碳酸氢钠的注意事项。5． 治疗性机械通气的适应证。6． ICU收治的适应证。第十二章 外科感染 [选择题] 1． 特异性感染是指：

A．金黄葡萄球菌感染 B．变形杆菌感染 C．绿脓杆菌感染 D．链球菌感染 E．破伤风梭菌感染

2． 急性感染是指病程在：

A．3天以内 B．1周以内 C．10天以内 D．2周以内 E．3周以内 3． 慢性感染是指病程超过：

A．1周 B．2周 C．3周 D．1月 E．2月

4． 多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为： A． 疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．丹毒 E．脓肿 5． 鼻、上唇及周围的疖的危险性是由于会引起：

A． 脓毒症 B．眼部感染 C．海绵状静脉窦炎 D．脑脓肿 E．面部蜂窝织炎 6． 丹毒的致病菌是：

A． 金黄色葡萄球菌 B．乙型溶血性链球菌 C．大肠杆菌 D．绿脓杆菌 E．拟杆菌 7． 深部脓肿的特点是：

A． 局部红、肿、热、痛明显 B．局部波动感明显 C．全身中毒症状不明显 D．局部仅有水肿现象，但无压痛 E．局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液 8． 脓性指头炎切开引流的最佳切口是：

A． 侧面横切口 B．侧面纵切口 C．掌面横切口 D．掌面纵切口 E．鱼口形切口 9． 新生儿破伤风一般发生于断脐后：

A． 2日 B．5日 C．7日 D．9日 E．12日 10． 破伤风最先发生收缩的肌肉是：

A． 面肌 B．咀嚼肌 C．颈项肌 D．背腹肌 E．四肢肌 11． 破伤风病人的治疗原则是： A．预防和抢救休克 B．早期行气管切开术 C．清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉孪 D．高压氧治疗 E．应用破伤风类毒素 12． 气性坏疽的临床特点是：

A． 局部红、肿、热、痛不明显 B．一般白细胞不升高 C．体温正常 D．局部肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭 E．休克发生早

13． 破伤风病人使用破伤风抗生素目的是： A． 中和游离毒素 B．中和已与神经组织结合的毒素 C．获得自动免役 D．获得被动免役 E．控 制和解除痉挛

14． 预防性应用抗生素的适应症应除外：

A． 开放性骨折 B．大面积烧伤 C．甲状腺瘤术后 D．结肠手术前肠道准备 E．人造物置留手术

15． 手部化脓性感染的手术原则应除外：

A．手术时宜应用区域阻滞麻醉 B．脓液应做细菌培养及药敏试验 C．应用抗生素 D．伤口不应置引流物，以免影响功能锻炼 E．炎症消退后，早期进行功能锻炼 16． 下例各项为脓肿行切开排脓时的注意事项，除外：

A． 切开前应穿刺抽脓，确定诊断 B．在波动最明显处切开 C．切口应低位、够大够长，以便充分引流 D．脓性指头炎应在末端指节掌面做纵行切口 E．选择适当引流物

17． 患者男性，20岁，右足癣处红肿热痛5天，2天前开始出现右小腿有五条纵形红线，有压痛，诊断为：

A． 急性管状淋巴管炎B．急性网状淋巴管炎C．急性蜂窝织炎D．急性淋巴结炎E．气性坏疽 18． 有关感染的治疗，下述哪项不妥？

A． 合理、适当应用抗菌药物B．用药前先辨别致病菌C．根据细菌培养和药敏试验选择药物D．常首先采取静脉给药E．严重感染长期用药者应考虑联合应用抗菌药物 第十二章

1．E 2．E 3．E 4．B 5．C 6．B 7．E 8．B 9．C 10。B 11。C 12。D 1。3。A 14。C 15。D 16。D 17。A 18。D [名词解释] 1． 外科感染 2．疖 3．痈 4．急性蜂窝织炎 5．丹毒 6．甲沟炎 7．指头炎8．脓毒症 9．菌血症 10．破伤风 11．气性坏疽 [问答题] 1． 如何区分外科急性感染、慢性感染及亚急性感染？ 2． 外科感染的局部治疗措施有哪些？ 3． 脓毒症有何临床特点？

4． 革兰染色阳性细菌脓毒症有何临床特点？ 5． 革兰染色阴性杆菌脓毒症有何临床特点？ 6． 真菌性脓毒症有何临床特点？ 7． 破伤风的典型临床表现是什么？ 8． 破伤风的综合治疗措施有哪些？ 9． 如何治疗气性坏疽？ 第十三章 创伤和战伤 [选择题] 1． 关于创伤问题，下列哪项是错误的？

A． 一期愈合指创缘对合良好，创腔很小，伤口愈合快的情况 B．清创术最好在受伤后6-8小时内施行 C．大量皮质激素的应用可影响愈合 D．抢救重伤员的程序首先是固定伤部及治疗休克 E．已感染之创口应延期缝合

2．对污染较重的伤口清创后暂不予缝合，观察2-3天后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称： A． 一期缝合 B．二期缝合 C．延期缝合 D．减张缝合 E．以上都不是 3．复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救：

A． 休克 B．开放性气胸 C．四肢开放性骨折 D．昏迷 E．肾挫裂伤 4．受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为： A． 扭伤 B挫伤． C挤压伤． D冲击伤 ．E．创伤性窒息 5各种组织和器官损伤的基本病理变化是：

A．局部充血 B。局部肿胀 C。局部发热 D。局部炎症反应 E。局部血细胞及血浆渗出 6病人由高处跌下，引起骨盆骨折、左肱骨骨折及右股骨开放性骨折，伤口正在大量出血，急救治疗首先要：

A． 抗休克 B．加压包扎止血 C．骨折复位 D．清创缝合 E．骨折临时固定 7感染伤口的处理原则是：

A． 彻底切除坏死组织，立即植皮 B．控制感染，加强换药 C．彻底清创后缝合伤口 D．彻底清创，延期缝合 E．局部制动，进行理疗 8．清洁伤口是指：

A． 污染伤口清创以后 B．消炎以后的伤口 C．无菌手术伤口 D．伤后6-8小时内的伤口 E．引流以后的伤口

9．关于清创术，下列哪项是错误的：

A． 所有开放性伤，都必须力争在6-8小时内清创缝合 B．超过12小时的伤口，一律做感染伤口处理，不予缝合 C．清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢 D．创伤口内的碎骨片应该除尽 E．清创时要注意保护神经干和大血管 10．胸腹联合伤时，应怎样处理？

A． 应首先处理伤口 B．应首先处理腹部 C．胸腹部手术同时进行 D．有呼吸循环障碍，则先处理胸部 E．有腹膜刺激征时应先处理腹部 第十三章

1．E 2．C 3．B 4．C 5．D 6．B 7．B 8．C 9．B 10。D

[名词解释] 1． 创伤 2．一期愈合 3．二期愈合 4．火器伤 [问答题] 1． 常见的创伤愈合的不利因素有哪些？ 2． 伤口愈合有几种类型？ 3． 简述创伤的治疗原则。第十四章 烧伤 [选择题] 1． 大面积烧伤现场急救时，下例那种情况最需要进行气管切开后方可安全转院？ A． 呼吸道烧伤 B．严重休克 C．头面部烧伤 D．上呼吸道梗阻 E．心博骤停 2． 浅II度烧伤的局部损害的深度达： A． 表皮角化层、生发层健在 B．真皮浅层，部分生发层健在 C．真皮深层，有皮肤附件残留 D．皮肤全层 E．皮下组织层

3． 烧伤休克的主要原因是：

A． 大量红细胞丧失 B．大量水分蒸发 C．疼痛 D．大量体液从血管内渗出 E．创面感染 4． 深II度烧伤的临床特点是：

A．局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高 B．水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高 C．水疱饱满，感觉迟钝，皮温低 D．水疱较小或较扁薄，感觉稍迟钝，基底红白相间，皮温稍低 E．创面无水疱，感觉消失，皮温底

5． 烧伤后脓毒症致病菌主要来源是：

A． 呼吸道 B．肠道 C．泌尿道 D．创面 E．输液管道 6． 烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的主要原因是：

A． 呼吸道烧伤 B．烧伤休克 C．创面感染 D．抗生素损害 E．肺部感染 7． 适于采用包扎疗法的烧伤创面是：

A． 面颈部浅度烧伤 B．会阴部烧伤 C．四肢浅II度烧伤 D．四肢高压电接触伤 E．III度烧伤

8． 下列哪项与烧伤休克期无关： A． 口渴、烦躁 B．手足湿冷 C．尿少 D．心率增快 E．高热、谵妄 9． 在烧伤治疗过程中，自始至终的问题不包括下列哪项：

A． 休克的防治 B．感染的控制 C．创面的正确处理 D．营养的补充 E．预防水肿 10． 烧伤休克期补液时，调节补液速度和成分的指标不包括：

A．尿量 B．血pH和CO2CP C．自觉症状，有无口渴、烦躁 D．心率、血压、中心静脉压 E．呼吸

11． 成人中国新九分法计算烧伤面积，下列哪项错误？

A．头颈为9% B．双上臂为7% C．躯干为27% D．双臂为5% E．双大腿、双小腿、双足为46% 12． 1名25岁男性，体重60KG，发生双上肢全部躯干前后面的II度烧伤，试问第一个24小时补液总量应为多少？

A． 4000ML B．5000ML C．6000ML D．3000ML E．9000ML 13． 切痂主要用于：

A．I度烧伤 B．浅II度烧伤 C．III度烧伤 D．深II度烧伤 E．轻度烧伤 14． 中度烧伤是指II度烧伤面积：

A． 不足10% B．10%-29% C．30%-39% D．40%-49% E．50%以上 15． 中度以上烧伤在伤后24~48小时以内要着重防治：

A． 低血容量性休克 B．感染性休克 C．脓毒症 D．急性肾衰 E．多器官功能衰竭

16． 患者男性，16岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为：

A．5%、浅II度 B．5%、深II度 C．10%、浅II度 D．10%、深II度E．15%、浅II度 17． 电烧伤的治疗中哪项是错误？

A． 每日伤口消毒2~3次 B．全身应用抗生素 C．已感染的伤口充分引流 D．肢体严重肿胀者应加压包扎 E．防治并发症 18． 下述处理哪项错误：

A． 碳酸烧伤可用酒精中和 B．强酸烧伤用强碱中和后用大量清水冲洗 C．强碱烧伤后先用大量清水冲洗，再用1%的醋酸中和 D．生石灰烧伤应去除粉末后再冲洗 E．磷烧伤应设法将磷与空气隔绝 第十四章

1．D 2．B 3．D 4．D 5．D 6．B 7．C 8．E 9．E 10。B 11。E 12。C 13。C 14。B 15。A 16。C 17。D 18。B [名词解释] 1．烧伤 2．深II度烧伤 3．I度烧伤 4．电烧伤 5．冷伤 [问答题] 1． 关于烧伤面积的估算，成人中国新九分法是如何计算的？ 2． 烧伤严重程度的分度法具体内容是什么？ 3． 烧伤的治疗原则有哪些？ 第十六章 肿瘤 [选择题] 1． 对放射治疗高度敏感的肿瘤是：

A． 淋巴组织肿瘤 B．结肠癌 C．皮肤鳞状细胞癌 D．子宫颈癌 E．乳腺癌 2． 交接性肿瘤的特征是：

A． 良性肿瘤位于两个脏器交界处 B良性肿瘤来源于两种组织 C．形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发 D．良性肿瘤偶有远处转移 E．包膜不完整的良性肿瘤 3普查原发性肝癌最简单有效的方法是：

A． B超 B．AFP定性检查 C．肝脏CT D．肝脏MRI E．同位素肝脏扫描 4． 特异性免疫治疗药物为：

A． 卡介苗 B．转移因子 C．肿瘤免疫核糖核酸 D．左旋咪唑 E．干扰素 5对放射线敏感性差的肿瘤为：

A． 乳腺癌 B．性腺肿瘤 C．食道癌 D．多发性骨髓瘤 E．胰腺癌 6．良性肿瘤的特点为：

A． 外生性生长 B．浸润性生长 C．不危及生命 D．远处转移 E．彻底切除后不复发 7．确诊肿瘤最可靠的检查方法是：

A． CT B．B超 C．DSA D．肿瘤抗原 E．病理学检查 8．恶性肿瘤最有效的治疗方法是：

A． 手术治疗 B．化学治疗 C．放射治疗 D．免疫治疗 E．中药治疗 9．来源于间叶组织的恶性肿瘤称：

A． 癌 B．肉瘤 C．母细胞瘤 D．瘤 E．白血病 10．癌前期阶段恶变为原位癌一般约需：

A．30年 B．20年 C．10年 D．5年 E．1年 11．与雌激素有关的肿瘤：

A． 胃癌 B．前列腺癌 C．乳癌 D．肝癌 E．结肠癌 12．原位癌发展成浸润癌需：

A．1-2年 B．3-5年 C．6-9年 D．10-15年 E．20-25年 13．关于恶性肿瘤的诊断，下述认识中哪项是错误的：

A． 甲胎蛋白阳性有助于诊断原发性肝癌 B．癌胚抗原阳性对诊断结肠癌复发和预后有一定价值 C．碱性磷酸酶明显增高提示前列腺癌 D．绒毛膜上皮癌的尿液妊娠试验呈阳性 E．胃癌时胃液游离酸常缺乏

14．肿瘤组织分化越高则：

A． 恶性程度越高 B．转移越早 C．恶性程度越低 D．对方射线越敏感 E．预后越差 15．临床上恶性肿瘤II期以上宜采取：

A． 综合治疗 B．手术治疗 C．放射治疗 D．化学治疗 E．免疫治疗 16．下列哪项不是良性肿瘤的特征：

A． 有包膜 B．生长慢 C．不转移 D．浸润性生长 E．细胞分化好 17．最常转移到淋巴结的肿瘤是：

A． 肉瘤 B．脂肪瘤 C．癌 D．基底细胞癌 E．腺瘤 18．下列哪种肿瘤不是良性的：

A．平滑肌瘤 B．横纹肌瘤 C．皮肤乳头状瘤 D．精原细胞瘤 E．脂肪瘤 第十六章

1．A 2．C 3．B 4．C 5．E 6．E 7．E 8．A 9．B 10。C 11。C 12。B 13。C 14。C 15。A 16。D 17。C 18。D [名词解释] 1．肿瘤 2。交界性肿瘤 3。TNM分期法 4．种植性转移 5。交界痣

[问答题] 1． 恶性肿瘤的发生发展过程包括哪些具体内容？

2． 根据TNM分期法，各期恶性肿瘤的治疗原则是什么？ 3． 常见的化疗的副反应有哪些？ 第二十四章 颈部疾病

[选择题] 1．单纯性甲状腺肿的主要病因为：

A． 寒冷刺激 B．青春期需要量增加 C．碘摄入不足 D．先天缺乏合成甲状腺素的酶 E．性急、易怒

2．伴有突眼症状的是：

A． 原发性甲亢 B．高功能腺瘤 C．继发性甲亢 D．结节性甲状腺肿 E．甲状腺腺瘤 3．甲亢手术时一般需切除腺体的：

A． 25%以下 B．30%以下 C．50%以下 D．75%以下 E．80%-90%以下 4．甲亢术前准备，基础代谢率应降至：

A．+20%以下 B．+30%以下 C．+35%以下D．+40%以下 E．+45%以下 5．最可能导致甲状腺危象的是：

A． 术前应用阿托品 B．手术时间长 C．术中损伤神经 D．术前准备不充分 E．术后微未服碘剂

6．结节性甲状腺肿的手术适应症中，下列哪项是错误的：

A． 有压迫症状 B．伴有甲亢 C．疑有癌变 D．病史较长者 E．胸骨后甲状腺肿 7．甲状腺乳头状癌的特点为：

A． 常见与男性 B．多见于老年人 C．分化程度低 D．恶性程度高 E．主要为淋巴转移 8．在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：

A．囊状淋巴管瘤 B．甲状腺腺瘤 C．甲状腺舌管囊肿 D．甲状旁腺腺瘤 E．淋巴结核 9．甲状腺肿手术后下列哪项措施是必要的： A． 继续服用碘剂 B．常规使用氢化可的松 C．床旁常规置放气管切开包 D．常规使用心得安 E常规使用抗生素

10．患者女性，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：

A． 手术 B．131I治疗 C．服碘 D．服小剂量甲状腺素片 E．服抗甲状腺药物 11．下列甲状腺瘤，一般均应先行手术治疗，除外：

A，甲状腺腺瘤 B，甲状腺乳头状癌 C，甲状腺未分化癌 D，甲状腺髓样癌 E，甲状腺滤泡状腺癌

12．判断甲亢病情程度的主要标志是：

A． 甲状腺肿大程度 B．突眼的程度 C．心率增快，脉压增大 D．体重减轻的程度 E．食欲亢进的程度

13．甲亢作次全切除术，主要并发症中最危急的是：

A． 术后呼吸困难和窒息 B．喉返神经损伤 C．手足抽搐 D．喉上神经损伤 E．甲状腺危象 14．关于颈淋巴结核下列哪项是错误的： A． 多位于胸锁乳突肌的前后缘 B．常为多个，且大小不等 C．可融合成团 D．多伴有疼痛 E．可行成寒性脓肿

15．关于甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的：

A． 儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性的 B．多发结节，多为良性病变 C．甲状腺癌均为冷结节 D．热结节常为高功能腺瘤 E．结节摘除术适用于实质性结节 16．下列哪项不是甲亢的手术适应症：

A． 继发性甲亢 B．中度以上的原发性甲亢 C．妊娠早期甲亢 D．药物治疗后复发者 E．青少年甲亢

17．亚急性甲状腺炎较突出的症状是：

A． 有感染是发病的病史 B．中青年多见 C．腺体肿大质硬且疼 D．伴有全身症状 E．腺体弥漫性肿大，病程较短

18．下面哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现：

A． 中年妇女 B．腺体弥漫性增大 C．腺体肿大伴疼痛 D．T3、T4正常或偏低 E．碘摄取偏低 19．下列哪项不符合甲状腺癌的表现： A． 颈部无痛性肿块 B．质硬，表面不平C．活动度大 D．淋巴转移有相应的压迫症状 E．远处转移

20．甲状腺肿块的临床检查特征是：

A． 肿块突出明显 B．质地较硬 C．有压痛感 D．颈部受压 E．随吞咽活动 第二十四章

1．C 2．A 3．E 4．A 5．D 6．D 7．E 8．C 9．C 10。D 11。C 12。C 13。A 14。D 15。E 16。E 17。C 18。C 19。C 20。E [名词解释] 1． 单纯性甲状腺肿 2。甲状腺功能亢进 3。原发性甲亢 [问答题] 1． 甲状腺功能亢进的手术治疗指征有哪些？

2． 甲状腺功能亢进的手术治疗的主要并发症是什么？ 3． 甲状腺危象临床表现有哪些？如何治疗？ 4． 甲状腺癌的病理类型有哪些？各有何特点？

第二十五章 乳房疾病

[选择题] 1．急性乳腺炎病人都是产后哺乳的妇女，发病多在产后： A．1-2周 B．3-4周 C。5-6周 D。6-7周 E．8-9周 2．急性乳腺炎时，停止哺乳的绝对适应征是： A． 脓肿引流后并发乳瘘 B．腋窝淋巴结肿大 C．局部脓肿出现波动 D．深部或乳房后脓肿 E．体温大于38。5度，WBC大于10乘10。/L 3．乳癌经血运转移最常见的部位依次是：

A． 肺、骨、肝 B．骨、肾、肺 C．肝、肺、脑 D．肺、肾、骨 E．肝、肾、肺 4．乳管内乳头状瘤的特点包括：

A． 常同时发生于双侧乳房 B．好发于大乳管近乳头的壶腹部 C．突出特点是疼痛，好发于月经前 D．常可自愈，一般非手术治疗 E．好发于绝经后妇女 5．乳癌淋巴转移最初多见于：

A． 腋窝淋巴结B．锁骨下淋巴结 C．锁骨上淋巴结 D．肝门淋巴结 E．肺淋巴结 6．急性乳腺炎最常见的致病菌是：

A． 金黄色葡萄球菌 B．白色葡萄球菌 C．溶血性链球菌 D．大肠杆菌 E．变形杆菌

7．患者女性，45岁，因左乳肿块3个月收入院，经手术证实为乳腺癌，行乳腺癌根治术。术后病理报告：乳腺浸润性导管癌，截面积7cm乘6cm，腋窝淋巴结7/11查见癌转移，此病人的TNM分期是：

A．B．C．D．E．

8．乳腺癌最早的临床表现为：

A． 乳头内陷 B．无痛单发乳房内小肿块，质硬 C．乳腺疼痛 D．乳房橘皮样外观 E．乳房红肿

9。急性乳腺炎形成脓肿后，主要治疗措施为：

A． 抗生素治疗 B．热敷 C．切开引流 D．理疗 E．局部抽脓

10．乳癌患者，术中发现同侧腋下及胸骨旁区有淋巴结转移，且一般情况尚可，宜行：

A． 单纯乳房切除术 B．乳癌根治术 C．扩大乳癌根治术 D．改良根治术 E．放疗加化疗 11．一乳癌患者，当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，其临床表现是：

A． 乳头呈湿疹样改变 B．乳腺呈急性炎症 C．乳头凹陷 D．乳腺皮肤呈“橘皮样”变 E．皮 肤凹陷

12．乳腺癌多发生于：乳腺象限

A． 乳腺内上象限 B．乳腺外上象限 C．乳晕区 D．乳腺内下象限 E。乳腺下区 13．确定乳腺肿块最可靠的方法是：

A． 乳房扪诊 B。乳头溢液的检查 C。乳房X线的检查 D。活组织切片的检查 E。B超 14．下列哪项不是乳癌的临床表现： A．。乳头溢液 B．周期性乳房涨痛 C．乳房肿块 D．腋淋巴结肿大 E．乳头内陷 15．乳头溢血，乳头附近扪及小肿块，最多见于：乳腺癌

A．乳腺癌 B．乳腺炎 C．乳腺增生病 D．乳管内乳头状瘤 E．乳腺纤维瘤 16．按乳癌TNM分期法，下列哪组属Ⅱ期： A．B．C．D．E．

第二十五章

1．B 2．A 3．A 4．B 5．A 6．A 7．D 8．B 9．C 10。C 11。D 12。B 13。D 14。B 15。D 16。A [名词解释] 1． 乳腺病 2。叶状囊内瘤

[问答题] 1． 乳腺癌有哪些转移途径？ 2． 有哪些手术方法治疗乳腺癌？

3． 按乳癌TNM分期法，、、表示何种意义？应属何期？

第三十四章 腹外疝 [选择题] 1。嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点是：

A．疝块不能回纳 B．疝块是否有压痛 C．后者出现呕吐 D．嵌顿时易出现休克 E．后者疝内容发生血循环障碍

2。嵌顿性疝与绞窄性疝手术的关键主要在于：

A。术前明确诊断 B。作好充分术前准备 C。疝囊高位结扎 D。选择适当的修补方法 E。正确判断疝内容物的生命力

3。下列哪一种疝是由内脏构成疝囊的一部分： A．脐疝 B．腹股沟斜疝 C．腹股沟直疝 D．。嵌顿性疝 E．滑动疝 4．临床鉴别斜疝和直疝时，以下哪项最有意义：

A．发病年龄 B．疝内容物是否进入疝囊 C．疝块外形 D．嵌顿机会 E．回纳疝块后压住内环区，疝块是否突出

5．有关腹股沟斜疝的治疗哪项不正确：

A．逆行性嵌顿疝，术时如见疝囊内肠襻血循环良好，将肠管还纳回腹腔 B．常用的Bassini法是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上 C．婴幼儿行单纯疝囊高位结扎术可获满意效果 D．腹股沟管后壁缺损严重，可采用疝形成术 E．嵌顿性疝手法复位失败，需紧急手术以防止内容物坏死

6．关于腹股沟管的解剖哪项正确：

A．腹股沟管有内、外口和上、下壁 B．内口即内环，是腹膜的裂隙 C。外环是腹外斜肌腱膜的三角裂隙 D．男性有精索通过，其表面覆盖有腹膜 E．女性有供应阴唇的血管通过 7．疝内容物进入疝囊引起血运障碍而坏死者称：

A．难复疝 B．狡窄疝 C．嵌顿疝 D．肠管壁疝 E．憩室疝 8．腹股沟斜疝的疝囊颈位于：

A．腹壁浅动脉的外侧 B．腹壁浅动脉的内侧 C。腹壁下动脉的内侧 D．腹壁下动脉的外侧 E．腹壁下静脉的内侧

9．鉴别腹股沟直疝和斜疝最有意义的体征是：

A．疝块外形 B。疝内容物是否为肠管 C。回纳疝块后，压住内环区，增加腹压疝块是否突出 D。是否易嵌顿 E 单侧或双侧

10．在精索前方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是：

A．Ferguson修补术B．Bassini修补术C．Halsted修补术D．McVay修补术E．疝成形术 11．腹外疝好发于腹股沟区的主要原因为：

A．腹股沟韧带松弛 B。腹外斜肌腱膜发育不良 C。腹股沟区有精索及圆韧带通过 D。腹内斜肌和腹横肌发育不良 E。腹内压增高 12．切口疝最常发生在下列那种切口：

A．麦司切口 B．肋缘下切口 C．经腹直肌切口 D．正中切口 E．旁正中切口 13．最易引起嵌顿的疝是：

A．直疝 B．斜疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝 14．直疝的特点是：

A．常见中年以上的妇女 B．疝囊颈狭小容易嵌顿 C．疝内容物多为小肠，膀胱不可能进入疝囊 D．直疝绝对不进入阴囊，极少嵌顿 E．直疝脱出后常需用手推送复位 15．加强腹股沟前壁的疝修补术有： A．．Halsted法 B。Bassini法 C。McVay法 D。Ferguson法 E。疝囊高位结扎 16．股疝从卵圆窝突出后的肿块常呈：

A．犁形 B．半球形 C．倒犁形 D．椭圆形 E．圆球形 第三十四章

1．E 2．E 3．E 4．E 5．A 6．C 7．B 8．D 9．C 10。A 11。D 12。C 13。C 14。D 15。D 16。B [名词解释] 1． 腹外疝 2。腹股沟斜疝 3。腹股沟直疝 4。股疝 5。切口疝 6。脐疝

[问答题] 1，腹股沟疝应与哪些疾病相鉴别？

2，嵌顿疝和绞窄性疝在手术处理中应什么？腹股沟疝手术方法 3。腹股沟疝手术方法有哪些？

第三十五章 腹部损伤

[选择题] 1．患者男性，32岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤2小时入院，伴有呕吐。体检：痛苦表情，血压16/10kPa，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是：

A．肝破裂 B．肠系膜大血管损伤 C．胰腺损伤 D．腹腔空腔脏器损伤 E．腹膜后血肿

2．上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查发现腹膜后积气。应考虑： A．肝或胆囊破裂 B．右半结肠损伤 C．右肾损伤 D．胃损伤 E．十二直肠损伤 3．多发性损伤总的治疗原则是：

A．先处理开放性气胸，再处理腹内脏器损伤 B．先处理颅脑创伤，再处理腹部脏器损伤 C．先进行四肢骨折手术，再行剖腹探察 D．先处理空腔脏器损伤，再处理实质性脏器损伤 E．先处理腹内脏器损伤，再处理开放性气胸 4．肝破裂手术的处理基本原则是：

A．彻底止血，尽量保存健康肝组织 B．确切止血，彻底清洗腹腔 C．彻底清除坏死组织，一律结扎肝固有动脉 D．彻底清创，确切止血消除胆汁溢漏，通常引流 E．彻底止血，常规引流胆道，引流腹腔

5．腹部创伤后，下列哪项不是实质脏器损伤的表现：

A．出现口渴，烦躁 B．脉搏120次/分，细 C．血压10。6/8kPa D．腹腔穿刺抽出1ML不凝固血液 E．腹腔穿刺抽出混浊液体 6．有关肝破裂，下列哪项是错误的：

A．有外伤史 B．可继发肝脓肿 C．左肝破裂较右肝多见 D．腹膜刺激征较明显 E．可出现呕血和黑便

7．左第九、十肋骨闭合性骨折，脾破裂，血压10。6/8kPa，心率130次/分，红细胞3×109/L，血红蛋白80G/L，其治疗原则是：

A．积极治疗休克，同时迅速开腹手术 B．积极治疗休克，待休克好转后手术 C积极治疗休克，若休克不好转，边抗休克边手术 D．输血给升压药，给氧 E．首先处理肋骨骨折 8．腹膜后血肿最重要得并发症是：

A． 休克 B．肾功能衰竭 C．肠梗阻 D．感染 E．血尿 9．下列哪项是十二指肠损伤特有的体征：

A．休克 B．上腹痛，向肩部放射 C．腹膜刺激征 D．腹膜后积气 E．恶心、呕吐频繁 10．下列脾破裂的处理中，哪项是错误的：

A．破裂严重是可行脾切除 B。破裂轻是可行脾修补 C。待失血性休克好转后再行手术 D。可收集腹腔内血液行自体输血 E。补血补液以纠正血容量不足 11．下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应症：

A．有失血性休克 B．有急性腹膜炎体征 C．腹腔穿刺有可凝固血液 D．腹部有明显移动性浊音 E．X线片隔下有游离气体

12．闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因为

A．肠管破裂 B．肠系膜破裂 C．腹膜后血肿 D．实质性脏器破裂 E．胰腺破裂 13．腹部损伤常累及的脏器依次是；

A．脾、肝、胰腺 B．肾、肝、胃 C．脾、肾、结肠 D．脾、肾、肝 E．肝、肾、脾 14．腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现：

A．肠麻痹 B．胃肠道症状 C．全身感染症状 D．内出血征象 E．腹膜刺激征 15．关于腹部闭合性损伤的处理不正确的是：

A．应首先处理对生命威胁最大的损伤 B．穿透性损伤应先处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤 C．应先处理穿透性损伤，后处理出血性损伤 D．空腔脏器破裂者必须用大量抗生素 E．发生休克的内出血病人，应尽量在血压升至12kPa以上后手术 16．实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的鉴别可根据：

A．外伤程度 B．腹痛性质 C．腹膜刺激征程度 D．腹涨轻重 E．腹腔穿刺液的性质 第三十五章

1．D 2．E 3．A 4．D 5．E 6．C 7．A 8．D 9．D 10。C 11。C 12。D 13。D 14。D 15。C 16。E

[名词解释] 1． 穿透性腹部伤 2。真性脾破裂

[问答题] 1腹部损伤非手术治疗的适应症有哪些？

2． 腹部损伤非手术治疗者，在观察期间出现哪些情况时，应进行剖腹手术？ 3． 脾破裂的分类和治疗原则是什么？

第三十七章 胃十二指肠疾病 [选择题] 1．十二指肠溃疡手术不包括以下哪一项：

A．十二指肠溃疡并发穿孔 B．十二指肠溃疡并发大出血 C．十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻 D．溃疡较深大经内科正规治疗一个疗程，症状无缓解 E．内科正规治疗两个疗程，溃疡未愈合 2．胃窦部溃疡外科治疗，原则上应选择哪一种手术方式：

A．胃大部切除术（BillrothⅠ式）B．胃大部切除术（BillrothⅡ式）C。胃溃疡局部切除术D。全胃切除 E。高选择性胃迷走神经切断术 3．幽门梗阻反复呕吐，最可能引起：

A．低氯高钾硷中毒 B．低氯低钾酸中毒 C．高钾酸中毒 D．低氯低钾碱中毒 E．低氯高钠碱中毒

4．男32岁，2小时前饭后突发上腹部剧烈疼痛，并向全腹部蔓延，伴有恶心。体检：全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以上腹部最显著，肝浊音界缩小。其诊断首先应考虑：

A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．急性阑尾炎 D．胃十二指肠溃疡急性穿孔 E．小肠急性扭转 5．男45岁，半年前因十二指肠溃疡而胃大部切除术（BillrothⅡ式），近一个月来，经常于饭后半小时左右出现上腹部胀痛，并突发喷射状大量呕吐，呕吐物为不含食物的胆汁，呕吐后上腹胀痛立即消失。临床诊断应考虑为：

A．残胃蠕动无力 B．吻合口梗阻 C．输出段梗阻 D．急性完全性输入段梗阻 E．慢性不完全性输入段梗阻

6．微小胃癌是指癌变： A．局限于黏膜或黏膜下层 B．无自觉症状 C．最大直径小于0。1CM D。最大直径小于0。5CM E．最大直径小于1CM．

7．胃癌最主要转移方式是：

A．直接蔓延 B．直接侵润 C．淋巴转移 D．腹腔种植转移 E．血行转移 根据部位，下列哪种胃溃疡最常见：

A． 高位溃疡 B．小弯溃疡 C．后壁溃疡 D．幽门前溃疡 E．复合溃疡

9．女62岁，近两个月来腹胀，食欲减退，体重下降，大便隐血实验持续阳性。该病人首选的检查方法是：

A．CT B．B超 C．纤维胃镜的检查 D．MRI E．腹部立位X线平片

10．高恶性胃癌可超常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处的淋巴结，并提示手术已无法根治，这种远处淋巴结是指：

A．腹腔淋巴结 B．左锁骨上淋巴结 C．腹主动脉旁淋巴结 D．肠系膜上淋巴结 E．下腔静脉旁淋巴结

第三十七章

1．E 2．A 3．D 4．E 5．E 6．D 7．C 8．B 9．C 10。D

[问答题] 1．胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的原理是什么？ 2．胃大部切除术后的常见并发症。3．胃癌的PTNM分期。

第三十八章 肠疾病 [选择题] 1．急性肠梗阻可出现下列变化，除了： A。肠管迅速膨胀 B。肠管压力增高 C。肠壁代偿性肥厚 D。肠壁血运障碍 E。肠壁充血增后 2。机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的区别主要在于：

A。有无腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气 B。有无绞痛、胀痛和肠鸣音变化 C。呕吐是否剧烈且频繁 D。有无早期休克 E。有无酸碱失衡、电解质紊乱 3．急性肠梗阻治疗中，极重要措施是：

A．胃肠减压 B．纠正水、电解质、酸碱平衡失调 C．及时手术 D．输血 E．抗生素应用 4．高位小肠梗阻的临床特点为：

A．以腹痛和呕吐为著，无腹胀，可无排便、排气停止 B．以腹痛、呕吐和排便排气停止为著，但腹胀不明显 C．以呕吐和排、便排气停止为著，腹痛轻微无腹胀 D．存在腹痛、呕吐、腹胀及排便、排气停止 E．以腹痛腹胀为著，无呕吐，无排、便排气停止 5．绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的：

A．出现腹膜刺激征 B．持续巨痛缓解 C．呕吐血性或棕褐色液体 D．肠鸣音消失 E．X线显示膨胀突出的孤立肠襻随时间改变位置 6．下列哪项为结肠癌最早出现的症状：

A．腹部肿块 B．全身症状如贫血、消瘦、低热等 C．肠梗阻症状 D．排便习惯与粪便性状的改变 E．阵发性绞痛

7．结肠脾曲的癌肿，其最佳根治手术方式为下列哪种：

A．右半结肠切除术 B．横结肠切除术 C．乙状结肠切除术 D．左半结肠切除术 E．全结肠切除术

8．男性56岁，一天前出现阵性腹痛腹胀，肛门停止排便排气，无呕吐。体检见腹胀明显，肠鸣音亢进，追问病史无明显便血及大便性状改变，其诊断最有可能是：

A．左半结肠癌 B．右半结肠癌 C．肠结核 D．肠扭转 E．粘连性肠梗阻 9．关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的：

A．大量呕吐，丢失胃液，易发生低氯低钾性碱中毒 B．血液浓缩 C．血容量减少D．失水、失盐，等渗性缺水 E．毒素吸收而致毒血症，休克 第三十八章

1．C 2．B 3．B 4．A 5．E 6．D 7．D 8．A 9．A [问答题] 1． 绞窄性肠梗阻的临床表现。2． 结肠癌的Dukes分期。

第三十九章 阑尾炎 [选择题] 1．急性阑尾炎易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是：

A．阑尾开口较小 B．阑尾系膜短，易屈曲扭转 C．阑尾淋巴丰富 D．阑尾蠕动较缓而弱 E．阑尾动脉系终末枝，易致血运障碍

2．阑尾解剖位置得体表投影大多数在：

A．通过脐横线与右锁骨中线的交点 B．两侧髂前上棘连线与右锁骨中线交点 C．右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处 D．右髂前上棘至脐连线的中外1/3处 E．位置不定，经常变动 3．急性阑尾炎的典型临床表现包括：

A．腹泻、发热、右下腹痛 B．突发右下腹绞痛，板状腹，右下腹压痛 C．右下腹绞痛，向会阴部放射，恶心、呕吐 D．突发腹痛，恶心、呕吐，右下腹压痛、反跳痛 E．转移性右下腹痛，恶心、呕吐，右下腹压痛

4．急性阑尾炎患者出现高热、寒战、黄疸时应注意到可能为：

A．急性胆囊炎 B．急性传染性肝炎 C．急性胰腺炎 D．化脓性门静脉炎 E．膈下感染 5．诊断急性阑尾炎最有价值的体征为： A．右下腹有肌卫 B．右下腹有反跳痛 C．右下腹有明显固定压痛点 D．阑尾穴有压痛 E．结肠充气实验阳性

6．关于老年人急性阑尾炎的特点，下列哪项是错误的：

A．自觉症状轻微 B．腹部体征不严重 C．白细胞计数升高不明显 D．腹膜炎不易被局限 E．易行保守治疗

7．关于妊娠期急性阑尾炎，下列哪项是错误的：

A．腹部压痛部位上移 B腹部压痛、反跳痛、肌紧张不明显 C．腹膜炎不易被局限D．围手术期应加用黄体酮 E。妊娠后期应以保守治疗为主

8．急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，应

A．立即手术切除阑尾 B．立即手术切除肿块 C．立即手术腹腔引流 D．暂不手术，用广谱抗生素治疗 E．用广谱抗生素治疗，不需手术 第三十九章

1．E 2．D 3．E 4．D 5．C 6．E 7．E 8．D

[名词解释] 1．麦氏点 2。Rovsing征

[问答题] 1．需与急性阑尾炎进行鉴别诊断的疾病有哪些。2．简述急性阑尾炎的转归。3．简述急性阑尾炎术后并发症。

4．小儿急性阑尾炎的临床特点是什么？

第四十章 直肠肛管疾病 [选择题] 1． 临床上常见的肛瘘类型是什么：

A．经肛管括约肌型 B．肛管括约肌间型 C。肛管括约肌上型 D．肛管括约肌外型 E．骨盆直肠瘘

2．女性，40岁，近一个月粪便中有黏液或脓血，每日大便五到六次，肛门坠胀，最需要的检查为： A．大便常规 B．大便隐血实验 C．直肠指诊检查 D．纤维结肠镜检查 E．X线钡剂灌肠 3．注射疗法主要适用于：

A．内外混合痔 B．内痔嵌顿血栓形成 C．外痔 D．单纯内痔 E．外痔血栓形成 4．儿童患者诉便血，伴便时肛门内有物脱出，应首先考虑到：

A．内痔脱垂 B．外痔血栓形成 C．肛乳头肥大 D．直肠息肉 E．直肠脱垂 5．肛裂“三联征”是指：

A．内痔，外痔，肛裂 B．肛裂，内痔，前哨痔 C．内痔，外痔，前哨痔 D肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大．E．肛裂，前哨痔，外痔 6．下列那种疾病容易恶变：

A．肛瘘 B．慢性肛裂 C．肛乳头肥大 D．直肠腺瘤 E．慢性结肠炎 7．临床上最常见的直肠肛管周围脓肿是：

A．肛门周围皮下脓肿 B．坐骨直肠间隙脓肿 C．骨盆直肠间隙脓肿 D．直肠后间隙脓肿 E．高位肌间隙脓肿 第四十章

1．B 2．C 3．D 4．D 5．D 6．A

[名词解释] 1．痔 2。肛管直肠环

[问答题] 1．试述齿状线的解剖及临床意义。

2．试述直肠癌的主要手术方式及其适应症。

第四十一章 肝疾病 [选择题] 1．诊断直径小于2CM的肝癌，最好的定位方法是：

A．同位素扫描 B．选择性腹腔动脉造影 C．B超 D．CT E．肝穿刺 2．在对肝癌病人行肝叶切除术时，至少要保留：

A．正常肝组织的20%或肝硬变肝组织的30% B．正常肝组织的30%或肝硬变肝组织的50% C．正常肝组织的40%或肝硬变肝组织的40% D。正常肝组织的50%或肝硬变肝组织的50%．E．正常肝组织的60%或肝硬变肝组织的60% 3．细菌性肝脓肿患者最常见的原因是：

A．坏疽性阑尾炎 B．溃疡性结肠炎 C．细菌性心内膜炎 D．胃十二指肠溃疡穿孔 E．胆道感染 4．男性，34岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、，黄疸，血AFP阳性，B超检查：右肝见一直径4CM占位病变，最有效的治疗方法是：

A．手术切除 B．化疗 C．放疗 D．免疫治疗 E．肝移植 5．包在肝Glisson纤维鞘内的管道有：

A．门静脉、肝静脉、肝胆管B．门静脉、肝动脉、胆总管C．．肝静脉、肝动脉、门静脉 D．门静脉、肝动脉、肝胆管 E．肝静脉、肝胆管、肝动脉 6．下列哪项检查最有助于原发性肝癌的定性诊断： A．-GT B．AFP C．MRI D．CT E．BUS 7．Couinaud分段法是将肝分成：

A．Ⅱ段B．Ⅳ段 C．Ⅴ段 D．Ⅵ段 E．Ⅷ段

8．男性，36岁，左肝叶巨大肝癌切除后四个月，肝肾功能基本正常，甲胎蛋白未下降，B超发现肝内多发占位，首选治疗方案是：

A．全身化学治疗 B．肿瘤局部无水酒精注射 C．放射治疗 D．冷冻治疗 E．介入治疗 第四十一章

1．B 2．B 3．E 4．A 5．D 6．B 7．E 8．E [问答题] 1．试述原发性肝癌的诊断方法。2．简述细菌性肝脓肿的感染途径。

3．阿米巴性肝脓肿外科手术引流的适应症是什么？

第四十二章 门静脉高压症 [选择题] 1．门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是： A．改善肝功能 B．预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血 C．治疗腹水 D．治疗肝性脑病 E．治疗脾功能亢进

2． 门静脉高压症的主要病因是：

A．门静脉血栓形成 B。门静脉主干畸形 C。肿瘤压迫门静脉 D。门静脉炎症 E．肝硬变 3．门脉高压症的病理变化中下列哪项是错误的？

A． 脾肿大 B．门静脉交通支扩张 C．门静脉淤血 D．肝功能损害 E．腹水形成 4． 静脉系统的属支中，下列哪项是错误的？ A． 食管胃底静脉 B．脐及脐旁静脉 C。直肠上下静脉 D．腰静脉 E．胃冠状静脉 5． 门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义是： A． 胃底、食管的下段交通支 B．直肠下端、肛管交通支 C．腹壁交通支 D．腹膜后交通支 E．以上都不是

6． 门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是：

A． 垂体后叶加压素静脉滴注 B．立即输新鲜全血 C．应用各种止血药物 D．三腔管气囊压迫 E．去甲肾上腺素加入冷盐水口服 第四十二章

1．B 2．E 3．C 4．D 5．A 6．D

[问答题] 试述门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血的治疗。

第五十二章 泌尿系统损伤 选择题] 1． 骨盆创伤后膀胱破裂后最好的检查是；

A． 膀胱镜检查 B．IVU C。导尿试验 D．膀胱造影 E．尿常规 2． 膜部尿道断裂时，尿外渗范围在：

A． 会阴部 B．下腹壁浅筋膜下 C．阴囊 D．腹膜外膀胱周围 E．腹膜内乙状结肠周围 3． 肾挫伤的主要临床表现是：

A． 大量肉眼血尿 B．镜下血尿或肉眼血尿 C．不易纠正的严重休克 D．腰部肿块和肉眼血尿 E．腰部肿块

4． 下列哪项不是肾损伤的临床表现？

A． 休克 B．腹部包块 C．血尿 D．发热 E．脓尿 5． 肾蒂血管损伤最常见的原因是：

A． 刀伤 B．车撞伤 C．骑跨伤 D．从高处摔下 E．挤压伤

6． 肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗及对侧肾的情况，条件许可是，应首选： A． CT B．B超 C．动脉造影 D．肾图 E．IVP 7． 关于肾外伤的治疗，下列哪项是错误的？ A． 应用抗生素 B．肾下极严重裂伤行肾切除术 C．卧床休息 D．开放性肾外伤立即手术 E．血尿逐渐加重应手术探查

8． 闭合性肾损伤最常用的治疗方法是：

A． 手术 B．引流 C．暂保守治疗，密切观察 D．肾切除 E．肾修补术 9． 直肠手术最易损伤哪个泌尿系器官？

A． 尿道 B．精索 C．输尿管 D．膀胱 E．前列腺 10． 关于输尿管损伤，下列哪项是错误的？

A． 多为医源性损伤 B．多发生在肾盂输尿管连接部 C．多在盆腔段 D．常引起肾积水或尿瘘 E．多见于妇科手术时

11． 诊断膀胱破裂最简单的方法是：

A． 膀胱造影 B．测漏实验 C．IVP D．膀胱测压 E．膀胱穿刺 12． 尿道球部损伤常出现的症状时：

A． 尿道口滴血 B．全程血尿 C．终末血尿 D．尿频 E．以上都不是 13． 青年男性，骑跨伤4小时，不能排尿，应首先采取什么措施？

A． 急诊手术 B．试插导尿管 C．膀胱造瘘 D。尿道造影 E．急查膀胱镜 14． 尿道球部断裂，首选的手术方法时：

A． 膀胱造瘘术 B．尿道修补术 C．尿道扩张术 D．尿道会师术 E．尿道套入术 15． 男性泌尿系损伤中，最常见的部位时：

A． 肾损伤 B．输尿管损伤 C．膀胱损伤 D．尿道损伤 E．阴茎损伤 16． 盛损伤有时不易被发现的原因中最主要的是：

A． 无血尿症状 B．合并其他脏器损伤 C．尿外渗 D．感染 E．疼痛不明显

17． 某男性患者，25岁，骑跨伤后尿道口有少量滴血，但排尿顺利，3周后，患者出现排尿困难，此时应采取：

A． 尿道会师 B．置留尿管 C．膀胱造瘘 D．行尿道吻合 E．尿道扩张 18． 尿道损伤后，防止尿道狭窄的最好的方法是：

A． 多饮水 B．理疗 C．定期尿道扩张 D．多用肾上腺皮质激素 E。长期应用抗生素 第五十二章

1．D 2．D 3．B 4．E 5．D 6．E 7．B 8．C 9．C 10。B 11。B 12。A 13。B 14。B 15。D 16。A 17。C 18。C

[名词解释] 1． 自发性肾破裂 2．尿道会师术 3．测漏试验

问答题] 1． 试述尿道球部损伤及后尿道损伤后尿外渗的部位及原理。2． 闭合性肾损伤施行手术治疗的指征是什么？ 3． 闭合性肾损伤的病理类型是什么？

4． 尿道球部闭合性损伤后可能出现哪些症状和体征？为什么？ 5． 尿道损伤的处理原则是什么？

6． 肾损伤行肾切除术的适应症是什么？ 7． 肾损伤的并发症有哪些？如何治疗？

8． 闭合性膀胱破裂的分类及病理改变是什么？ 9． 膀胱损伤的治疗原则是什么？ 10。后尿道损伤的鉴别要点是什么？

11。后尿道损伤合并严重休克，不宜立即行尿道复位手术，为什么？ 12。尿道损伤的病理分期是什么？其治疗方法应如何选择？

[病例分析] 男性30岁，不慎被出租车撞伤至骨盆骨折，不能排尿，放置导尿管顺利，但无尿液引出，从导尿管注入生理盐水200ML，仍无尿液排出。

你认为诊断是什么？为了确定诊断应做哪些检查？如有盆腔血肿，是否能立即开刀？为什么？

第五十三章 泌尿、男生殖系统感染

[选择题] 1． 青年女性，突然出现尿频、尿痛和下腹不适，不宜哪种检查？ A． 尿常规 B．尿培养 C．IVP D．逆行造影 E．同位素肾图 2． 急性肾盂肾炎膀胱刺激症状是：

A． 血尿 B．蛋白尿 C．脓尿 D．水肿 E．尿频、尿急、尿痛 3． 泌尿系非特异性细菌感染，下列那种细菌最常见？

A． 链球菌 B．大肠杆菌 C．葡萄球菌 D．变形杆菌 E．肺炎双球菌 4． 怀疑泌尿系感染时，应最先考虑行哪项检查？

A． IVP B．腹平片 C．尿培养 D．尿常规 E．膀胱镜 5． 女性尿路感染最常见的途径为：

A． 下行感染 B．上行感染 C．直接感染 D．血行感染 E．淋巴感染 6． 上尿路感染区别于下尿路感染的主要表现是：

B． A．尿频、尿急、尿痛 B．腰痛 C．血尿 D．畏寒高热 E．水肿 7． 女性25岁，突然出现尿频、尿痛、尿急伴血尿，无发热，应考虑： A． 肾结核 B．膀胱肿瘤 C．膀胱结石 D．急性肾盂肾炎 E．急性膀胱炎 8． 关于淋病，下列哪项是错误的？

A． 由淋球菌感染 B．尿道口红肿 C．尿道分泌物 D．常合并衣原体感染 E．最简单方便的检查法为PCR法

9． 治疗尿路感染，为了加强和巩固疗效，下列哪项是正确的？

A． 单用一种抗生素 B．用药时间宜短 C．不要联合用药 D．不要轮换抗菌素E．症状好转后继续用药两周

10． 肾感染需行手术治疗的是：

A． 急性肾盂肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．急性肾皮质炎 D．肾积脓 E．肾周围炎 11．关于 急性肾盂肾炎，下列哪项是错误的？

A． 发病急剧 B．无膀胱刺激症状 C．可伴胃肠道症状 D．腰部有明显压痛和扣痛 E．常有畏寒发热

12。关于急性前列腺炎，下列哪项是错误的？

A． 多见于尿道上行感染 B．起病突然 C．肛检前列腺肿胀 D．可作前列腺按摩 E．尿道有炎性分泌物

13．关于急性膀胱炎的体征，下列哪项是错误的？

A． 肾区扣痛 B．膀胱区压痛 C．尿道口畸形 D．耻骨上压痛 E．挤压尿道有脓性分泌物 14．男性30岁，尿频、尿不净感，腰痛，前列腺液内白细胞20个/HP，应考虑： A． 慢性前列腺炎 B．慢性膀胱炎 C．精囊炎 D．附睾炎 E．尿道炎 15．急性尿路感染时，为尽早正确用药，主要根据下列哪一项？

A． 尿常规 B．尿培养 C．尿培养+菌落计数 D．尿培养+菌落计数+药敏试验E．尿沉淀涂片，革兰染色估计致病菌类型 第五十三章

1．D 2．E 3．B 4．D 5．B 6．D 7．E 8．E 9．E 10。D 11。B 12。D 13。E 14。A 15。E [名词解释] 1． 尿路上行感染 2．肾积脓 3．前列腺痛 4．膀胱刺激征 [问答题] 1． 尿培养的意义是什么？

2． 女性尿路感染比男性发病率高的原因是什么？ 3． 细菌进入尿道途径有哪些？ 4． 影响尿路感染的因素有哪些？

5． 尿路感染定位诊断的临床价值是什么？

6． 泌尿系统对感染的防御功能和其发病机制如何？ 7． 带有导尿管的患者，细菌入侵的途径是什么？ 8． 急性附睾炎的发病原因是什么？

9． 慢性细菌性前列腺炎不易根治的原因是什么？ 10。诊断慢性细菌性前列腺炎的根据是什么？ 11。急性淋病如何诊断？ [病例分析] 男性35岁，不洁性生活史后7天出现尿道口发痒，红肿，随后尿道口流出脓性分泌液，你认为可能的诊断是什么，患者最先考虑的检查是什么？首先给患者什么药物治疗？

第五十五章 泌尿系统梗阻 [选择题] 1． 一般认为积水肾的剩余肾实质厚度超过下列哪项才有保留价值？ A．1．0cm B．1。5cm C．2。0cm D．2。5cm E．3。0cm 2．妊娠期间出现肾积水，下列哪项是错误的？

B． 妊娠子宫压迫输尿管 B．几乎都发生在右侧 C．妊娠期黄体酮的分泌引起肾盂输尿管肌松弛 D．输尿管返流 E．妊娠合并输尿管结石 3。前列腺增生症最早出现的症状是

A．血尿 B．排尿困难 C．尿频 D．尿潴留 E．尿痛 4。前列腺增生尿潴留，膀胱膨胀，尿液自尿道口溢出，称为： A． 压力性尿失禁 B．．神经性尿失禁 C．充溢性尿失禁 D．痉挛性尿失禁 E．压松弛性尿失禁 5． 前列腺增生症的病人，出现急性尿潴留，最常用的处理方法是：

A． 针灸、热敷 B．保留导尿 C．耻骨上膀胱穿刺 D．耻骨上膀胱造瘘 E．即可做前列腺切除术

6． 前列腺增生最主要的症状是：

A．尿频 B．尿潴留 C．血尿 D．进行性排尿困难 E．尿失禁 7． 前列腺增生症的病人，作前列腺切除时应切除：

A． 受压迫狭窄的后尿道 B．精阜 C．前列腺腺体 D．前列腺增生部分 E．．前列腺增生部分加前列腺包膜 8．．关于前列腺增生症的临床表现，下列哪项是错误的？ A． 尿频 B．．排尿困难 C．急性尿潴留 D．压力性尿失禁 E．血尿 9．有关前列腺增生，下列哪项是正确的？

A． 男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生 B．凡前列腺增生者，直肠指诊都可触及增大的前列腺 C．据触得的前列腺大小，即可判断梗阻程度 D．残余尿量多少与梗阻程度成比例 E．均需手术治疗

10．女性25岁，右腰痛一个月，B超发现右肾大量积水，IVP示右肾不显影，左肾正常，下一步的检查方法是：

A． 右侧逆行插管造影 B。右恻肾盂穿刺造影 C。CT D。MRI E。肾图 11．关于泌尿系梗阻，下列说法哪项是错误的？

A． 结石为输尿管梗阻的最常见原因 B．前列腺增生是老年男性尿路梗阻的最常见原因C．尿道狭窄是尿道梗阻的最常见原因 D．先天性后尿道瓣膜是男婴尿道梗阻的重要原因 E．肾积水的最常见原因为肾下垂

12．关于前列腺的药物治疗，下列哪项是错误的？

A． 特拉唑嗪 B．非那雄胺 C．乙氐酚 D．舍尼通 E．丙酸睾丸酮 13．．女性25岁，双侧肾盂输尿管连接部梗阻，B超示右肾重度积水，左肾轻度积水，IVP示右肾不显影，左肾轻度积水，功能正常。首先的处理是：

A． 右肾盂输尿管成型术 B．右肾切除 C．右肾造瘘 D．左肾切除 E．左肾造瘘 14．有助于前列腺增生症区别于神经原性膀胱的检查是：

A． 排泄性尿路造影 B．逆行造影 C．B超 D．CT E．尿流动力学检查 15．尿路梗阻时，下列哪种返流没有保护肾组织的作用？

A． 肾盂淋巴返流 B．肾盂静脉返流 C．肾盂肾窦返流 D．膀胱输尿管返流 E．肾盂肾小管返 流

16．关于先天性肾盂输尿管连接部梗阻的原因，下列哪项是错误的？

A． 先天性狭窄 B．异位血管压迫 C．纤维束压迫 D．动力性梗阻 E．输尿管息肉梗阻 17．关于腔静脉后输尿管，下列哪项是错误的？ A． 常引起右肾及右输尿管上1/3积水 B．IVP或尿路造影可显示上段输尿管呈“S”形扩张 C．系输尿管先天发育异常 D．治疗为切断上段输尿管，移位到腔静脉之前进行端端吻合 E．也可以切断下腔静脉再吻合

18．男性60岁，多年来排尿困难，便秘，查体：前列腺稍大，肛门括约肌松弛，会阴部感觉异常，残余尿300ML，应考虑：

A．前列腺增生 B．前列腺癌 C．神经性膀胱功能障碍 D．尿道狭窄 E．膀胱颈挛缩 第五十五章

1．B 2．D 3．C 4．C 5．B 6．D 7．D 8．D 9．D 10。A 11。E 12。E 13。A 14。E 15。D 16。E 17。C 18。C

[名词解释] 1． 肾积水 2．间歇性肾积水 3．神经原性膀胱

[问答题] 1． 简述前列腺增生症的药物治疗。

2． 男性65岁，入院时初诊BPH，要想确诊需做哪些专科检查？

3． 在处理肿瘤以外梗阻所致的肾积水时，你主要根据哪几点来决定是否切除或保留肾？ 4． 前列腺增生症的手术适应症是什么？ 5． 肾盂输尿管连接部梗阻的病因有哪些？ 6． 输尿管梗阻后尿液的返流有哪几种途径？ 7． 急性尿潴留的常见病因是什么？

8． 尿道扩张的适应症及注意事项是什么？

[病例分析] 男性70岁，因不能自行排尿8小时入院，患者曾有排尿困难史2年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势或稍加活动后，又能排尿。夜尿4-6次。体检：一般情况好，下腹部隆起，扣诊时浊音界于脐下两横指。

目前患者应做那些检查？诊断是什么？应做什么治疗？

第五十六章 尿石症 [选择题] 1． 关于肾绞痛的特点，下列哪项是错误的？

A． 剧烈绞痛坐立不安 B．常为阵发性发作 C．疼痛可放射到下腹部 D．疼痛严重时可发生虚脱 E．无恶心、呕吐

2． 膀胱结石的典型症状是：

A．血尿伴腰部绞痛 B．脓尿 C．夜尿增多，排尿加重进行加重 D．排尿困难，尿流中断，改变体位又可排尿 E．尿频、尿急及尿痛

3． 甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，结石经手术去尽，为预防结石复发，最重要的是： A． 多饮水 B．进食多钙食物 C．酸化尿液 D．摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织 E．碱化尿液 4． 临床最常见的尿路结石是：

A． 尿酸盐结石 B．磷酸盐结石 C．草酸盐结石 D．胱胺酸结石 E．黄嘌呤结石 5． 关于尿路结石的发病，下列哪项是错误的？ A． 男性多于女性 B．南方多于北方 C．在我国以下尿路结石多见 D．膀胱结石中，原发性结石少于继发性结石 E．尿路结石的病因不明 6． 输尿管结石最常发生的部位是：

A． 上1/3 B．中1/3 C．下1/3 D．全长 E．以上都不对 7． 关于尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的？

A．疼痛 B．肉眼血尿 C．有时为镜下血尿 D．疼痛常向下腹部放射 E结石越大，症状越明显 8． 与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑：

A． 上尿路结石 B。泌尿系肿瘤 C。泌尿系感染 D。泌尿系畸形 E。前列腺增生 9． 结石长期存在，可引起的尿路肿瘤为：

A．腺癌 B．鳞状上皮癌 C．肉瘤 D．移行上皮癌 E．以上都不是 10．体外冲击波碎石时，应用抗生素的原则下列哪项是错误的？

A． 一般不给抗生素 B．治疗时尿中百细胞数超过正常时用 C．有感染症状时用 D．结石较大时用 E．都应常规用

11．诊断尿石症最主要的方法是：

A．超声波检查 B．放射性核素肾图 C．放射性核素肾扫描 D．排泄性尿路造影 E．尿流动力学测定

12．直径为2。5CM大小的膀胱结石，伴有严重膀胱炎，应如何处理？

A．先留置导尿管控制炎症后，再行耻骨上膀胱切开取石术 B．立即行耻骨上膀胱切开取石术 C．行膀胱镜下碎石术 D．先留置导尿管控制炎症后，再行耻骨上膀胱大力钳碎石术 E．控制炎症非手术治疗

13．下面哪种血尿应先考虑肾、输尿管结石？

A． 无痛性全血尿 B．终末血尿 C．活动后血尿 D．初始血尿 E．严重血尿伴血凝块 14．通常引起肾绞痛的结石是：

A． 肾盏结石 B．肾盂结石 C．输尿管结石 D．膀胱结石 E．尿道结石

15．腹部X平片见右上腹有一不透X线的圆形阴影，采用哪一种简单的方法可区别是胆囊结石还是肾结石？

A． 腹部正位片 B．腹部侧位片 C．排泄性尿路造影 D．逆行性肾盂造影 E．肾穿刺造影 16．下列哪项不是体外冲击波碎石术的禁忌症？

A． 过于肥胖 B．妊娠 C．结石以下有尿路梗阻 D．心肝肺肾等器质性疾病严重者 E．血尿 17．为预防结石复发，下列哪种结石需要酸化尿液？

A． 草酸盐结石 B．尿酸结石 C．黄嘌呤结石 D．胱胺酸结石E．尿酸胺结石和磷酸盐结石 18．能引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是： A． 肾盂结石 B．肾盏结石 C．输尿管上段结石 D．．输尿管中段结石 E．．输尿管下段结石 第五十六章

1．E 2．D 3．D 4．C 5．C 6．C 7．E 8．A 9．B 10。E 11。D 12。A 13。C 14。C 15。B 16。E 17。E 18。D [名词解释] 1． 石街 2．ESWL 3．肾绞痛 [问答题] 1． 上尿路结石的非开放手术治疗方法有哪些？ 2． 尿路结石的危害有哪些？

3． 上尿路结石手术治疗时，应掌握哪些原则？术前应做哪些准备？ 4． 体外冲击波碎石术的禁忌症有哪些？ 5． 尿路结石的诊断有哪些？

6． 尿路结石都可引起哪些并发症？ 7． 体外冲击波碎石术的并发症有哪些？ 8． 双侧上尿路结石手术的治疗原则是什么？ 9． 输尿管结石手术适应症是什么？

10。输尿管结石行膀胱镜检查的目的是什么？ [病例分析] 男性32岁，左腰痛伴镜下血尿反复发作四年，近三天无尿，右肾已切除，体检：全身浮肿，血压24/13kPa，左肾区扣击痛，血BUN53。6mmol/L，腹平片示左骶髂关节下缘见1。0CM×0。8CM高密度阴影一枚。

你认为患者诊断是什么？为明确诊断还应作哪种检查？患者如何急诊处理？ 第六十一章 骨折概论 [选择题] 1． 在下述类型的骨折中最不稳定的骨折是：

A． 嵌入骨折 B．斜形骨折 C．青枝骨折 D．裂缝骨折 E．横行骨折 2． 右大腿被汽车压伤，根据下列哪一项可诊断为骨折？

A． 局部高度肿胀 B．压痛明显 C．皮下淤癍 D．异常活动 E．下肢不能自立活动 3． 关于骨折下列哪项不正确？

A． 多发性骨折易引起休克 B．骨折诊断必须以X线检查为依据 C．淤癍在表浅部位的骨折较多见 D．有些骨折在临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍 E．骨盆骨折伴尿道破裂，属开放性骨折 4． 前臂缺血性肌痉挛造成的特有畸形是：

A． 锅铲畸形 B．枪刺样畸形 C．垂腕畸形 D．爪形手畸形 E．鹅颈状畸形 5． 骨折的延迟愈合的原因是：

A． 粉碎性骨折 B．固定不确实 C．开放性骨折 D．老年 E．骨干骨折 6． 小夹板固定适当的松紧度是：

A．横带上下移动0。5cm B．横带上下移动1cm C．横带上下移动1。5cm D．横带上下移动2cm E．横带刚好扎紧不能移动 7． 骨折的早期并发症是：

A． 骨筋膜室综合征 B．褥疮 C．下肢深静脉栓塞 D．创伤性关节炎 E．缺血性骨坏死 8．关于骨折愈合下列哪项不正确？ A． 多次手法复位，不利于骨折愈合 B．手术复位比手法复位更能正确整复，增加愈合机会 C．骨牵引过度可造成延迟愈合或骨不愈合 D．内固定或外固定不充分不利于愈合 E．不同年龄骨折愈合差异很大

9．疲劳骨折好发于：

A． 肱骨 B．尺骨和桡骨 C．第二 骨 D．股骨 E．舟状骨 10．骨折的特有体征是：

A． 疼痛 B．功能障碍 C．肿胀 D．淤斑 E．畸形 11． 对骨折的X线照片检查通常要求：

A． 照骨折局部的正位和侧位片 B．照骨折局部的正位和斜位片 C．照骨折局部的斜位和侧位片 D．照骨折局部的正位和侧位片并包括邻近关节 E．照骨折局部的正位、侧位和斜位片 12． 决定骨折临床愈合的标准，下列哪一项不宜作为依据？

A． 局部无压痛及纵向扣击痛 B．局部无反常活动 C．X线片显示骨折线已模糊D．连续功能锻炼两周骨折处不变形 E．肢体无肿胀

13．关于开放性骨折的处理，下列哪项不正确？

A． 伤后6-8小时内的开放性骨折应尽快清创并缝合 B．复位后如稳定可用石膏外固定 C．伤后时间长、污染较重，清创后可留待Ⅱ期闭合 D．游离骨块尽量去除干净 E．第三度开放性骨折，不宜应用内固定

14．关于骨折下列哪项是正确的？

A．局部皮肤有破口者为开放性骨折 B．无反常活动或骨擦感的不能诊断骨折C．疼痛、功能障碍 为诊断骨折的依据 D．X线检查须正位和侧位片并包括邻近关节 E．骨折的出血可根据淤斑的大小来判断

15．关于骨折的愈合下列哪项是不正确的？

A． 长管骨两端，一般比骨干快 B．股骨颈骨折比骨干骨折容易愈合 C．胫骨中下1/3骨折愈合缓慢 D．腕舟状骨腰部骨折不宜愈合 E．儿童骨折愈合比成人快 16．开放性骨折预防感染的首要措施是：

A． 注射大量抗生素 B。彻底清创 C。迅速复位和内固定 D。彻底清除碎骨片和异物 E。手法复位和外固定

17．下列哪种骨折愈合最慢？

A． 锁骨骨折 B．桡骨骨折 C．胫骨中下1/3骨折 D．肱骨髁上骨折 E．股骨干骨折

18．男性36岁，因车祸受伤半小时急诊入院，呼吸急促、休克。体检：骨盆挤压试验阳性，右下腹痛、反跳痛阳性，尿道口有溢血，应立即：

A． 排片，以明确骨折移位程度 B．剖腹探察 C．吸氧、补液、输血、抗休克治疗 D．膀胱造影 E．骨盆布兜牵引

19．下列哪项不是开放复位内固定的指征？

A． 关节内骨折移位，手法复位失败 B．软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱 C．骨折移位，非手术治疗未获解剖复位 D．多发性骨折便于护理 E．骨折合并主要血管损伤

20．男性青年，因车轮压伤小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折，曾行彻底清创术并摘除游离骨片，术后伤肢长期牵引和固定，但六个月余后，骨折仍不愈合，指出最大可能的原因是： A． 骨折处血液循环差 B．伤肢固定不确切 C．彻底清创时摘除过多的碎骨片 D．功能锻炼不够 E．未及时手术复位内固定

21。关于骨折移位下列哪项不正确？ A．．伸直型肱骨髁上骨折，远折端向后上移位 B．桡骨上1/2骨折近折端呈屈曲旋后移位 C．伸直型桡骨下端骨折，远折端向背侧移位D．肱骨骨干骨折，骨折线再三角肌止点的上方，近折端向外移位 E．股骨干上1/3骨折，近折端呈屈曲、外旋、外展移位 22．下列哪项不是青枝骨折的特征？ A． 发生在儿童 B．是一种不完全骨折 C．无明显功能障碍 D．无局部压痛和纵行扣击痛 E．畸形不严重

23．下列哪项不属于损伤性骨化的特点？

A． 常见于关节扭伤、脱位及关节附近的骨折 B．最常发生在肘关节 C．发生的原因是形成骨膜下血肿 D．关节附近的软组织广泛骨化 E．不影响关节活动功能

24．女性10岁，被载重汽车压伤左大腿，出血两小时，左下肢剧痛不敢活动。体检：神态清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨折端外露。应考虑合并有： A． 血管损伤 B．神经损伤 C．创伤性休克 D．脂肪栓塞 E．挤压综合征 25．有关骨折急救处理时，妥善固定的目的，下列哪项是错误的？

A． 使移位的骨折得到适当的矫正 B．避免骨折端在搬运过程中加重软组织损伤 C．止痛可防止休克 D．便于运输 E．减少骨折端出血 26．骨折整复的原则是：

A．近端凑远端 B．远端凑近端 C．两端互凑 D．两端互相重叠 E．两端分离

27．开放性骨折的处理的原则是越早清创，感染的机会就越少，疗效就越好，一般应争取在伤后几小时内清创缝合？ A．10-12小时 B．．6-8小时 C．12-14小时 D．24-28小时 E．24小时 28．骨折复位时解除肌张力的最好方法是：

A． 牵引与对抗牵引 B．将肢体放在适中位置 C．麻醉 D．操作时动作轻柔、快速 E．先给一段的牵引治疗

29下列哪一类型为稳定性骨折？ A． 螺旋形骨折 B．斜形骨折 C．粉碎形骨折 D．横形骨折 E．一骨多段骨折 30．关于骨折并发症，下列哪项不正确？

A． 肱骨中、下1/3骨折易合并正中神经损伤 B．肋骨骨折可合并胸膜、肺损伤 C．骨盆骨折可能发生膀胱尿道损伤 D．股骨髁上骨折可损伤掴动脉 E．伸直型肱骨髁上骨折可损伤肱动脉 31．骨骼疾患时可引起：

A． 粉碎性骨折 B．病理性骨折 C．压缩性骨折 D．线形骨折 E．撕脱骨折 32．胫骨中下1/3骨折不宜愈合主要原因是：

A． 该部软组织相对稀少菲薄 B．该部骨外膜下血管网遭破坏 C．从后侧面进入该部的滋养动脉断裂 D．来自上中段的滋养动脉断裂 E．该部骨髓组织少、骨内膜成骨细胞少 33．骨折临床愈合后，骨痂的改造塑型决定于：

A． 外固定的牢固性 B．肢体活动和负重所形成的应力 C．局部血液供应情况 D．骨痂的多少 E．是否很好地配合理疗、按摩治疗

34．青年男性患者，不慎从高处摔伤，左大腿下段肿胀、疼痛、畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒，造成此种骨折移位的主要因素是：

A． 暴力的大小 B．暴力的性质 C．肌肉牵拉力 D．肢体远侧端的重量 E．搬运不当 第六十一章

1．B 2．D 3．B 4．D 5．B 6．B 7．A 8．B 9．C 10。E 11。D 12。E 13。D 14。D 15。B 16。B 17。C 18。C 19。C 20。C 21。D 22。D 23。E 24。C 25。E 26。B 27。B 28。C 29。D 30。A 31。B 32。D 33。B 34。C 第六十章

1．C 2．D 3．B 4．E 5．A 6．C 7．C 8．B [名词解释] 1． 斜形骨折 2．粉碎性骨折 3．骨折不愈合 4．开放性骨折 [问答题] 1． 引起骨折的原因有哪几个方面？

2． 直接暴力和间接暴力所致的骨折有那些特点？ 3． 引起骨折移位的因素有哪些？ 4． 骨折的特有体征有哪些？ 5． 骨折的分类有哪几种？

6． 骨折急救时的临时固定方法和意义是什么？ 7． 骨折愈合的临床标准是什么？ 8． 影响骨折愈合的局部因素有哪些？

9． X线的检查对骨折的诊断和治疗具有重要的价值，在X线的检查中应该注意哪些事项？ 10。切开复位内固定的指征是什么？ 11．骨折的晚期并发症有哪些？

12。开放性粉碎性的骨折清创时碎骨片的处理方法是什么？ 13．打石膏时有哪些注意事项？ 第六十二章 上肢骨、关节损伤 [选择题] 1． 关于锁骨骨折，下列哪项是错误的？

A． 成人多呈短斜形骨折，儿童多为青枝骨折 B．锁骨骨折不会引起神经血管损伤 C．骨折多发生在锁骨的中段 D．多采用手法复位8字绷带固定治疗 E．锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂者是手术治疗的特征

2． 肱骨骨折，骨折线在三角肌止点以上，骨折端移位的方向是：

A．近折端向前向内 B．远折端向后向外 C．近折端向前向外 D．远折端向上向内 E．远折端、近折端移位无规律 3． 闭合性肱骨干中下1/3骨折易发生：

A． 肱动脉损伤 B．绕神经损伤 C．尺神经损伤 D．正中神经损伤 E．骨筋膜室综合征 4． 有一肱骨中段闭合性骨折，选择哪种治疗方法最好？ A． 骨牵引，小夹板固定 B．髓内针内固定 C．普通钢板内固定 D．手法复位，小夹板固定 E．外固定支架固定

5． 伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是： A． 远折端向前下移位 B．近折端向后移位 C．远折端向后上移位 D．近折端向绕侧移位 E．远折端向前移位

6． 儿童肱骨髁上骨折向尺侧侧方移位未能纠正，最常见的并发症是：

A． 肘关节后脱位 B．尺神经损伤 C．前臂缺血性肌孪缩 D．肘内翻畸形 E．绕神经损伤 7． 尺绕骨骨折手法复位后，小夹板固定，早期最易出现的并发症是：

A．绕神经损伤 B．前臂骨筋膜室综合征 C．正中神经损伤 D．尺神经损伤 E．脂肪栓塞 8．有一前臂尺桡骨双骨折的老年患者，经急诊手法复位失败，此时应采取的合理治疗措施是：

A．小夹板固定，力争对线良好便可 B．管型石膏固定，2周后再手术 C．手术切开复位及内固定 D．待骨折愈合后再行矫形手术 E．皮牵引治疗 9．伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是：

A．肱骨下端缺血性坏死 B．血管神经损伤 C．骨折局部感染 D．脂肪栓塞 E．损伤性休克 10．治疗肩关节脱位的首选方法： A．坐位法（Kosher法）B．膝顶复位法 C．足蹬法（Hippocrates法）D．尺骨鹰嘴牵引法 E．手术切开复位

11．伸直型肱骨髁上骨折，下列哪项处理是不适宜的？

A．手法复位，管型石膏固定 B．肿胀显著，皮肤出现水泡时宜牵引复位 C．闭合复位失败可切开复位 D．合并血管、神经损伤时手术复位，处理血管、神经 E．固定解除后，加强功能锻炼 12．腕部跌伤，疑绕骨下端骨折，有下列哪项即可诊断？

A．腕部肿胀 B．桡骨下端压痛 C．局部畸形 D．腕关节活动受限 E．手指曲伸活动障碍

13．男，21岁，右上臂撞伤致中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，拇指不能如常活动，手指关节不能伸直，手背绕侧感觉迟钝，应诊断为：

A．肱骨干骨折并发尺神经损伤 B．肱骨干骨折并发正中神经损伤 C．肱骨髁上骨折并发正中神经损伤 D．肱骨干骨折并发绕神经损伤 E．肱骨干骨折并发肌皮神经损伤 14．间接暴力所致的尺骨上1/3骨折并有缩短的伤者，最常并发：

A．桡骨小头脱位 B．尺神经损伤 C．尺动脉损伤 D．前臂骨筋膜室综合征 E．正中神经损伤 15．6岁女孩，右肘关节半曲位跌倒，手掌着地，出现右肘关节明显肿胀、畸形，肘后三角正常，最可能的诊断是：

A．肘关节脱位 B．伸直型肱骨髁上骨折 C．屈曲型肱骨髁上骨折 D．肱骨下段骨折 E．孟氏骨折

16．关于桡骨下端骨折，下列哪项是错误的？

A．多见于中老年人 B．骨折发生在桡骨下端3CM范围内 C．多由直接暴力所致 D．常合并下尺绕关节脱位及尺骨茎突骨折 E．伸直型骨折远折端向背侧及绕侧移位 17．关于肱骨外科颈骨折，下列哪项是错误的？

A．肱骨外科颈位于剖析颈以下2~3CM B．骨折容易并发血管神经损伤 C．无移位骨折用三角巾悬吊3周 D．绝大部分有移位骨折可通过手术复位外固定获得满意疗效 E．很少发生骨折不连接 18．女，18岁，右上背创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊，X线片右肱骨中段横行骨折，骨折端重迭2CM，最恰当的处理方法是： A．开放复位钢板螺丝钉内固定 B．手法复位小夹板或石膏外固定 C．开放复位髓内针内固定 D．开放复位内固定加小夹板外固定 E．持续骨牵引

19．7岁男孩，肘关节伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部肿胀压痛，向后突出及半曲位畸形，为了 与肘关节脱位进行鉴别，应进一步检查：

A．携带角 B．桡动脉搏动 C．手部感觉 D．指端血运 E．肘后三角关节 20．肘关节脱位后发生僵硬，最可能的原因是：

A．前背缺血性肌孪缩 B．缺乏辅助性理疗 C．并发创伤性骨化 D．复位后固定3周 E．未早期进行功能锻炼

21．新鲜肩关节前脱位复位后患肢宜用：

A．肩人字石膏固定3周 B．外展支架固定3周 C．小夹板固定3周 D．绷带固定后，前背用三角巾悬吊3周 E．石膏夹板固定3周

22．患儿3岁，1小时前因其母牵拉右前背，哭闹不安，不肯用右手拿物上举。体检：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X片检查无异常，最可能的诊断是：

A．肘关节扭伤 B．肱骨髁上无移位骨折 C．桡骨小头半损伤 D．肘部肌肉肌腱损伤 E．肱骨髁间无移位骨折

23．下列哪项症状或体征对诊断肩关节前脱位无关？

A．患肢轻度外展 B．患肢短缩畸形 C．方肩畸形 D．Degas征（+）E．X线检查（+）24．肘关节脱位的正确治疗方法是：

A．手法复位，肘部绷带包扎，随意活动 B．手术复位，石膏固定 C．手法复位，石膏托90°固定6周 D．手法复位，石膏托90°固定3周 E．手法复位次日即开始局部按摩治疗 25．肩关节脱位常见：

A．前脱位 B．后脱位 C．孟下脱位 D．孟上脱位 E．中心型脱位 26．肩关节脱位的体征是：

A．Tomas征（+）B．Curry征（+）C．Degas征（+）D．‘4’字 征（+）E．Ottoman征（+）

27．治疗伸直型肱骨髁上骨折，下列哪项是错误的？

A．一般可进行手法复位，石膏托外固定 B．尺侧方移位，必须矫正 C．绕侧方移位，可不必完全矫正 D．合并血管损伤，必须手术探查 E．可手法复位至满意为止 28．桡骨小头半脱位，下列哪项是错误的？

A．常见小于5岁的小儿 B．有牵拉外伤史 C．X线检查常见有上尺绕关节间隙增宽 D．手法复位容易 E．复位后症状立即消失，患者即可自由活动 29．下列哪种疾病可以出现方肩畸形？

A．肩关节前脱位 B．肩锁关节脱位 C．肱骨外科颈骨折 D．肩关节周围炎 E．以上都不是 30．缺血性肌孪缩常继发于下列哪一种损伤？

A．肱骨干骨折 B．桡骨下端骨折 C．肘关节脱位 D．肱骨髁上骨折 E．肩关节脱位

第六十二章

1．B 2．A 3．B 4．D 5．C 6．D 7．B 8．C 9．B 10。C 11。A 12。C 13。D 14。A 15。B 16。C 17。B 18。B 19。E 20。C 21。D 22。C 23。B 24。D 25。A 26。C 27。E 28。C 29。A 30。D [名词解释] 1．肘后三角 2．孟式骨折（Montague）3．银叉畸形 4．Dugas征 5．弹性固定 [问答题] 1．锁骨骨折手术切开复位内固定的指征是什么？ 2．‘8’字绷带固定锁骨骨折应注意哪些事项？ 3． 肩锁关节脱位分哪三型？

4． 肩关节脱位的临床表现有哪些？如何手法复位？

5． 肱骨干骨折当骨折线位于三角肌止点以下时怎样移位？若有绕神经损伤可出现什么症状？ 6． 肱骨干手术治疗的指征有哪些？ 7． 伸直型肱骨髁上骨折和肘关节脱位有哪些鉴别点？ 8． 常引起尺绕骨双骨折的暴力有哪些？各有什么特点？

9． 桡骨上1/2的骨折怎样移位？在什么位置下牵引复位最佳？ 10．Colles骨折的临床表现有哪些？常选用的治疗方法是什么？ 第六十四章 下肢骨、关节损伤 [选择题] 1．1岁半男孩，股骨干上1/3斜形骨折，治疗的最好方法是：

A．水平位皮牵引 B．水平位骨牵引 C．垂直悬吊皮牵引 D．切开复位内固定 E．手法复位小夹板固定

2．女性，65岁，被自行车撞到后，右髋痛，但仍能扶拐行走，次日疼痛加重。体检：右下肢外旋位，轻度短缩。最大可能的诊断为：

A．软组织挫伤 B．髋关节扭伤 C．股骨大粗隆骨折 D．股骨颈骨折 E．髂骨骨折 3．外展型股骨颈骨折，Pauwells角应该在哪个范围？

A．大于50度 B．小于50度 C．大于30度 D．小于30度 E．以上均不是 4．股骨颈血液供应的主要来源是： A．旋髂深动脉 B．股骨头圆韧带的小凹动脉 C．股骨干的滋养动脉 D．旋股内外侧动脉分支 E．关节囊反折部的血运

5．股骨颈骨折晚期最常见的并发症是：

A．创伤性髋关节炎 B．髋关节僵硬 C．坠积性肺炎 D．褥疮及泌尿道感染 E．股骨头缺血性坏死

6．股骨转子骨折容易产生的并发症是：

A．股骨头缺血性坏死 B．骨折不愈合 C．髋关节外翻畸形 D．髋关节内翻畸形 E．髋关节僵硬 7．膝关节半月板破裂确诊后经非手术疗法无效时，最好的选择是：

A．人工半月板置换术 B．半月板摘除术 C．关节镜下半月板手术 D．半月板部分切除术 E．膝关节融合术

8．女，25岁，下楼失足扭伤右踝，外踝前下方肿胀、淤斑、压痛、行走困难，极度内翻位行踝关节正位X线拍片可见外侧关节间隙增宽，应诊断：

A．右踝外侧副韧带部分撕裂 B．右踝外侧副韧带完全撕裂 C．右踝关节脱位 D．右踝关节半脱位 E．跟腱断裂

9．男，31岁，右膝被撞伤，肿胀明显，X线片示右胫骨平台中央塌陷1.5CM，胫骨外踝联腓骨头向外移位0.8CM。.正确的处理是： A．手法复位小夹板固定 B．单纯石膏外固定 C．切开复位、植骨及内固定，加石膏外固定 D．置布朗氏架上，跟骨牵引 E．抬高患肢，消肿，3日后手术

10．女，60岁，走路不慎滑倒，右臀部着地，下列哪种表现对判断是否有骨折最具诊断意义？ A．患髋疼痛，活动时加重 B．患髋肿胀、青紫 C．大转子及周围均有压痛 D．患肢呈外旋畸形 E．走路跛行

11．关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的？

A．头下骨折较经颈及基底骨折发生股骨头坏死比列高 B．外展骨折而无明显移位的‘嵌插’型骨折，可用持续皮牵引6~8周 C．内收骨折或有移位的骨折，宜早期手术 D．年龄大于65岁的头下骨折，有明显移位或旋转者，可做人工关节置换术 E．儿童股骨颈骨折发生股骨头坏死的比列明显低于成人

12．关于骨折合并神经血管损伤，下列哪项是错误的？

A．腓骨颈骨折可合并腓总神经损伤 B．股骨下段骨折可合并坐骨神经及掴动脉损伤C．肱骨中段骨折可合并绕神经损伤 D．胫骨上1/3骨折可合并胫前后动脉损伤 E．股骨颈骨折可合并坐骨神经损伤

13．关于股骨颈骨折与股骨转子间骨折，下列哪项最不符合事实？

A．转子间骨折后下肢外旋比股骨颈骨折严重 B．股骨头血供不如转子间血供丰富C．两处骨折的症状、体征非常相似 D．两处骨折愈合均较困难 E．转子间骨折常以非手术治疗为主，股骨颈骨折需手术治疗

14．在胫腓骨骨折中，下列哪项并发症最为少见？

A．胫前动脉损伤 B．胫神经损伤 C．骨筋膜室综合征 D．骨折延迟愈合或不愈合E．腓总神经损伤

15．下列病史、症状或体征与诊断半月板损伤无关的是：

A．创伤史 B．抽屉试验（+）C．研磨试验（+）D．Mcmurray征（+）E．关节交琐 16．下列各项中哪项不是半月板损伤急性期的临床表现？ A．膝关节有剧烈疼痛 B．不能主动伸直膝关节 C．患侧股四头肌有萎缩 D．关节肿胀明显 E．关节内积血

17．男，37岁，右小腿被汽车压伤24小时就诊。体检：右小腿严重肿胀畸形，趾足苍白、发凉，足背动脉搏动扪不清，被动活动足趾感剧痛，X线片示右胫腓骨中段粉碎性骨折。最适当的处理是： A．急诊开放整复内固定 B．继续观察，石膏固定 C．立即切开深筋膜减压 D．抬高患肢，配合高压氧治疗 E．抬高患肢加跟骨牵引

18．胫骨干下1/3骨折容易引起哪项并发症？

A．骨折延迟愈合 B．血管损伤 C．骨筋膜室综合征 D．神经损伤 E．关节僵硬

19．女，63岁，3年前致右股骨颈内收型骨折，伤后行闭合复位多针内固定，1年后骨折愈合乃拔针，此后出现右髋痛，逐渐加重，屈髋障碍，近期X线片示股骨头变形，密度增高，关节间隙变窄，髋臼外上缘密度增高，有骨赘形成，考虑诊断为：

A．右髋关节创伤性关节炎 B．右股骨颈骨折未愈合 C．右髋关节僵硬 D．右股骨头缺血性坏死 E．右髋关节感染

20．髋关节脱位，手法复位时，下列措施中最重要的是：

A．手法的选择 B．足够的牵引力 C．在X线透视下进行 D．适当的麻醉 E．术者与患者配合 21．下列哪项表现对髋关节后脱位的诊断无特殊意义？

A．患髋肿痛，功能障碍 B．患肢短缩、屈曲、内收、内旋 C．弹性固定 D．大转子上移征（+）E．X线检查（+）

22．治疗新鲜髋关节后脱位的措施应除外：

A．Aillis法手法复位 B．复位后持续皮牵引3~4周 C．早期进行股四头肌收缩活动D．伤后3个月患肢不能负重，以免发生股骨头缺血坏死 E．即刻手术切开复位 23．髌骨横骨折，造成的原因可能是：

A．间接暴力 B．肌肉拉力 C．积累劳损 D．直接暴力 E．骨骼疾病 24．以下哪种骨折要求尽量解剖复位？

A．股骨干骨折 B．肱骨干股折 C．掌骨骨折 D．腓骨骨折 E．踝关节骨折

25．女性，28岁，左胫腓骨开放性骨折12小时，骨折端外露，成角畸形，伤口污染重，有分泌物，正确的处理方法：

A．外固定架治疗 B．小夹板 C．髓内钉内固定 D．钢板内固定 E．清创缝合术 26．胫骨骨折后因局部血运供应差，易造成延迟愈合或不愈合的部位是：

A．胫骨上段骨折 B．胫骨平台骨折 C．胫骨中段骨折 D．胫骨中下1/3骨折 E．髁上骨折 27．男性，42岁，驾驶员，车祸外伤2小时，右髋痛。体检：右髋强迫于屈曲、内收、内旋畸形位置不能伸直，X线片示右髋关节后脱位，合并宽臼及股骨头骨折，治疗应选择： A．骨牵引 B．皮牵引 C．手法复位 D．切开复位和内固定 E．人工关节置换 28．人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死，术后最可能出现的并发症是：

A．髋内翻畸形 B．髋关节周围骨坏死 C．脂肪栓塞 D．关节僵硬 E．假体松动 29．膝关节处于半屈位，伤力来自胫骨上端前方，可造成：

A．膝关节内侧副韧带损伤 B．膝关节外侧副韧带损伤 C．膝关节前交叉韧带损伤 D．膝关节后

交叉韧带损伤 E．膝关节半月板损伤

30．股骨上1/3骨折，近端骨折段因肌肉收缩，在X线片上的移位方向为： A．向前、向外 B．内收 C．向外成角 D．向后成角 E．中立位 第六十四章

1．C 2．D 3．D 4．D 5．E 6．D 7．C 8．B 9．C 10。D 11。E 12。E 13。D 14。B 15。B 16。C 17。C 18。A 19。D 20。D 21。A 22。E 23。B 24。E 25。A 26。D 27。D 28。E 29。D 30。A [名词解释] 1．颈干角 2．Pauwells角 3．三联伤 4．抽屉试验 5．关节交缩征 [问答题] 1． 髋关节后脱位的典型体征是什么？常选用的复位方法是什么法？ 2． 简述成人股骨头的血流供应来源。3． 股骨颈骨折的分类有哪几种？

4． 股骨转子间骨折分哪三型？对不稳定骨折，采用手术治疗的目的是什么？ 5． 简述股骨干上1/

3、中1/

3、下1/3骨折移位的特点？

6． 股骨干骨折的持续牵引有几种方式？各有哪些适应症？在牵引过程中要注意哪些事项？ 7． 根据髌骨骨折的移位元和损伤的情况，有哪些治疗方法？ 8． 检查膝关节韧带损伤有哪些常用的试验？

9． 半月板破裂有哪些类型？常用的特殊试验有哪些？ 10． 胫骨平台骨折的类型有哪些？治疗的原则是什么？

11． 从解剖、病因和临床表现分析，胫腓骨干骨折有哪些特点？ 12． 踝关节部主要有几组韧带？各有什么功能？ 13． 跟骨骨折的治疗原则是什么？ 第六十五章 脊柱和骨盆骨折 [选择题] 1． 脊柱骨折脱位的好发部位是：

A． 环枢椎骨折脱位 B．颈

5、颈6 C．胸

11、胸12 D．腰

2、腰3 E．胸腰段

2． 一患者从3楼跌下，臀部着地两下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是：

A． 骨盆骨折 B．颈椎骨折 C．股骨颈骨折 D．第10胸椎骨折 E．尾椎骨折 3． 脊柱骨折伴截瘫病人常并发：

A． 创伤性关节炎 B．周围神经损伤 C．缺血性骨坏死 D．缺血性肌孪缩 E．尿路感染或结石 4． 腰椎骨折伴截瘫，2周后发热，应考虑为：

A． 血肿吸收 B．体温调节功能障碍 C．肺或泌尿系感染 D．伤口感染 E．神经损伤 5． 骨盆骨折常并发：

A． 缺血性肌孪缩 B．褥疮 C．膀胱、尿道损伤 D．周围神经损伤 E．缺血性骨坏死 6． 骨盆骨折最重要的体征是：

A．畸形 B．反常活动 C．骨盆挤压和分离试验阳性 D．骨擦离或骨擦感 E．肿痛和淤斑 7．骨盆骨折最危险的并发症是：

A。腹膜后血肿 B。膀胱破裂 C。尿道断裂 D。骶丛神经损伤 E。直肠损伤

8。男，56岁，高出坠落伤，体检：颈部活动受限，四肢瘫痪，呼吸困难，X线摄片示颈4~5骨折脱位。该病人首先应采取下列哪项措施？

A.上呼吸机 B.气管切开 C.颅骨牵引 D.手术复位固定 E.呼吸兴奋剂 9.颈髓损伤最严重的并发症是: A.褥疮 B.泌尿系感染 C.体温失调 D.腹胀 E.呼吸功能障碍及呼吸道感染

10.为判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪项检查最重要? A.X线摄片 B.CT C.MRI D.神经系统检查 E.腰穿作套板试验及呼吸道感染 11.胸腰椎骨折脱位合并截瘫最好的处理是: A.卧硬板床,腰背下垫枕复位 B.尽早手术复位并行椎管减压 C.两桌法整复复位 D.双踝悬吊法整复骨折脱位 E.双下股骨牵引整复骨折脱位 12.下列哪种类型的脊髓损伤预后最好? A.脊髓挫伤 B.脊髓震荡 C.脊髓加神经根损伤 D.脊髓裂伤 E.马尾损伤

13.女性,20岁,外伤致骨盆骨折.体检:生命体征平稳,X线摄片示耻骨联合分离,右侧骶髂关节向上方移位.下列处理哪项最合适? A.卧硬板床 B.切开复位内固定 C.手法复位外固定 D.骨盆兜悬吊加下肢牵引 E.卧石膏床

14.男性,25岁,双耻骨骨折,伤后10小时无尿,血压、脉搏正常，为诊断合并损伤，最简捷的方法是： A。静脉肾盂造影 B。放置导尿管 C。膀胱镜检查 D。输尿管造影 E。腹部及盆腔B超 15.最可能发生休克的骨折：

A.骨盆骨折 B.肱骨髁上骨折 C.尺骨鹰嘴骨折 D.尺骨干骨折 E.Colles骨折 16.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：

A.二人分别抱头抱脚平放于硬板床上后送 B。二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢 C。一人抱起伤员放于门板担架上后送 D。二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送 E。无搬运工具时可背负伤员后送

17。颈椎骨折脱位，合并颈髓横断伤，早期可能出现：

A。呼吸衰竭 B。心动过速 C。瘫痪的肢体肌肉萎缩 D。下肢关节畸形 E。脂肪栓塞 18。脊髓排尿中枢相当于脊柱的哪一水平？

A。骶1 B。尾椎 C。胸12腰1 D。胸10 E。颈7 19。使骨盆环完整性遭破坏的骨折是：

A。髂骨翼骨折 B。髂前上棘骨折 C。耻骨联合分离 D。耻骨一侧单支骨折 E。骶尾部骨折 20。瘫痪病人，能主动屈伸左下肢，但不能抬离床面，其左下肢肌力为： A。1级 B。2级 C。3级 D。4级 E。5级

第六十五章

1．E 2．D 3．E 4．C 5．C 6．C 7．A 8．B 9．E 10。D 11。B 12。B 13。D 14。B 15。A 16。B 17。A 18。C 19。C 20。B [名词解释] 1。脊髓半切征（Brown-Sequard征）2。脊髓中央管周围综合征 3。脊髓震荡 4。脊髓休克 [问答题] 1。整个脊髓分成前、中、后三柱，中柱包含了哪些结构？ 2。胸腰椎骨折和颈椎骨折的分类有哪几种？ 3。脊髓损伤按部位和程度分为哪几种？ 4。脊髓损伤有哪些并发症？

5。哪些颈椎骨折伴脊髓损伤的病人需做气管切开？ 6。脊髓骨折伴脊髓损伤的手术指征是什么？ 7。防止脊髓损伤的病人发生褥疮，有哪些办法？ 8。骨盆骨折的体征和常见的并发症有哪些？ 第六十七章 运动系统慢性损伤 [选择题] 1． 狭窄性腱鞘炎治疗首先应：

A。局部制动 B。理疗 C。针灸 D。局部封闭 E。手术治疗

2． 关于肱骨外上髁炎的临床表现，下列哪项是错误的？ A。其病缓慢，肘关节外侧疼痛 B。前臂放射痛 C。肱骨外上髁局限性压痛 D。伸肌牵拉试验（Mills征）（+）E。握拳尺偏试验（Finkelstein试验）（+）

3． 女性，45岁，左拇指痛3周，屈伸活动有影响。体检：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动。诊断：

A．第一掌骨头病理性骨折 B．左拇指屈肌腱狭管性腱鞘炎 C．腱鞘囊肿 D．类风湿性关节炎 E．拇深屈肌腱断裂

4。肩周炎的主要治疗方法：

A。制动、减少活动 B。手术治疗 C。功能锻炼、理疗、局封 D。石膏固定、禁止活动 E。任其自愈

5。端东西肘腕关节疼痛，Finkelstein试验（+），最可能的诊断是：

A。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 B。弹响指 C。腕关节结核 D。肱骨外上髁炎 E。腕管综合征 6。肱骨外上髁炎可出现：

A。屈指弹响 B。Mills试验（+）C。Finkelstein试验（+）D。Dagas征（+）E。Tinel征（+）

7。某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为：

A。桡神经损伤 B。肱骨髁上陈旧性骨折 C。肘关节陈旧性脱位 D。肱骨慢性化脓性骨髓炎 E。肱骨外上髁炎

8。50岁女病人，有肩痛数月，肩关节外展、旋转受限，肩周围肌肉萎缩，关节X线片无变化，最大可能的诊断为：

A。风湿性关节炎 B。关节痛风 C。肩关节结核 D。肩关节周围炎 E。颈椎病

9。45岁家庭妇女，进行性受力减弱，拇、示、中指感觉迟钝，大鱼际肌萎缩，屈腕试验（Phalen试验）阳性、Tinel征阳性，最大可能的诊断是：

A。颈椎病 B。肘管综合征 C。颈段脊髓肿瘤 D。腕管综合征 E。肩关节周围炎

10。26岁女性患者发现手腕背部有1CM×1CM圆形肿物，无疼痛，压之较胀，穿刺抽出胶冻状物，最大可能的诊断是：

A。脂肪瘤 B。纤维瘤 C。神经纤维瘤 D。腱鞘囊肿 E。滑囊炎 11。胫骨结节骨软骨病的最佳治疗方案是：

A。手术切除隆起的组织 B。局封治疗 C。减少膝关节剧烈活动 D。服止痛剂 E。石膏固定膝关节

12。关于股骨头骨软骨病，下列哪项是错误的？

A。在儿童中发病率较高 B。双侧发病多于单侧 C。慢性损伤是发病的重要因素 D。疼痛和跛行的程度与活动度有明显的关系 E。X线表现股骨头密度增高，骨骺碎裂，股骨颈增粗 13。旋后肌综合征常见病因，下列哪项是错误的？

A。前臂伸肌过度使用所致旋后肌慢性创伤性炎症 B。无菌性炎症使旋后肌腱弓处增生、粘连和瘢痕 C。旋后肌处良性占位压迫 D。骨间背神经自发性断裂 E。桡神经在旋后肌内行经异常 14。关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的？

A。好发于50岁左右的人 B。好发于经常写作的人 C。主要表现为肩痛及活动障碍D。本病能自愈 E。局封常有效

15。腕管综合征是下列哪一个组织受压所引起的一组症状和体征？

A。拇长屈肌腱 B。指浅屈肌腱 C。指深屈肌腱 D。正中神经 E。尺神经

第六十七章

1．D 2．E 3．B 4．C 5．A 6．B 7．E 8．D 9．D 10。D 11。C 12。B 13。D 14。B 15。D

[名词解释] 1。弹响指 2。Mills征 3。网球肘 4。行军骨折 [问答题] 1。稳定脊柱的韧带有哪些，哪个韧带易发生慢性损伤？ 2。临床上哪些腱鞘炎最常见？

3。试述运动系统慢性损伤的发病机理及治疗原则。4。使用非甾体抗炎药物时应注意哪几点？ 5。简述胫骨结节骨软骨病的临床表现。

6。股骨头骨软骨病有哪几个病理发展过程及X线检查特征？ 7。何谓腕管综合征及其临床表现如何？

8。引起旋后肌综合征的原因有哪些？治疗原则是什么？ 第六十八章 腰腿痛和颈肩痛 [选择题] 1.脊髓型颈椎病的诊断主要依据： A。颈肩痛、手麻 B。一侧或双侧上肢麻，持物不稳 C。头痛、眼痛、吞咽困难、面部出汗异常 D。四肢麻或四肢瘫，病理反射，颈段MRI E。痛觉、触觉、温度觉分离，肌萎缩

2.患者男性，40岁，车工，因近2月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。约5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，咳嗽时加重，跛行，脊柱向左侧凸，腰4~5棘间和棘旁压痛，右小腿及右足背外侧痛、温觉减退，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验（+）约25度，加强试验（+），右足趾背伸力减弱，X线照片仅见腰部脊柱变。直，根据以上情况初步诊断： A.腰肌劳损 B.棘上、棘间韧带损伤 C.强直性脊柱炎 D.腰椎间盘突出症 E.腰椎结核 3.下列哪种类型颈椎病发病率最高？

A.颈神经根型 B.脊髓型 C.交感神经型 D.椎动脉型 E.食管型 4.椎动脉型颈椎病的主要表现是：

A.疼痛放射到上背、前背及手指 B.肢体发紧、发麻、无力感 C.肢体的不规则感觉障碍区 D.吞咽不适 E.头晕、头痛、眩晕及猝倒 5.引起腰腿痛病因很多，最常见为：

A.非化脓性炎症 B.感染 C.肿瘤 D.退行性变 E.结构性缺陷 6.腰椎间盘突出症最重要的体征是：

A.棘突间压痛 B.椎旁压痛 C.直腿抬高试验（+），加强试验（+）D.腰椎侧凸畸形E.跛行 7.女性，45岁，今晨在转头中突然出现眩晕、头昏、恶心，既往在拾物中曾发生猝倒1次，首先考虑诊断是：

A.椎动脉型颈椎病 B.颈椎骨折脱位 C.神经根型颈椎病 D.美尼耳综合征 E.脊髓型颈椎病 8.中央型腰椎间盘突出症压迫马尾神经，出现大小便障碍，治疗方法是： A.卧床休息 B.推拿按摩 C.手术治疗 D.骨盆牵引 E.腰背肌锻炼 9.腰椎间盘最常见的突出部位是：

A.L3~

4、L4~5 B.L4~

5、L5~S1 C.L2~

3、L3~4 D.L3~

4、L5~S1 E.L2~

3、L4~5 10.某工人50岁，双下肢发紧、无力3个月，既而行走困难，双手持物力弱。体检：肌张力增高，肌力弱。有不规则感觉减弱区，Hoffiman征阳性。可能是：

A.神经根型颈椎病 B.原发性神经炎 C.脊髓型颈椎病 D.椎动脉型颈椎病 E.脊髓空洞症 11．腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是：

Ａ．推拿按摩 Ｂ．止痛药 Ｃ．理疗 Ｄ．完全卧床休息 Ｅ．腰背肌锻炼 12.腰椎间盘突出症的常见症状是: A.腰僵硬 B.腰部活动受限 C.双下肢无力 D.腰痛伴腿痛 E.大小便失禁

13.男性,34岁,3天前突发腰痛,半天后出现右腿痛,咳嗽加重.体检:腰骶压痛,放射至小腿,右直腿抬高试验阳性,小腿前、外侧和足内侧痛觉减退，拇趾背伸肌力减弱。该判断哪一种神经根受伤？

A.腰2 B.腰3 C.腰4 D.腰5 E.骶1 14.脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于：

A.枕额吊带牵引 B.注射激素 C.按摩、推拿治疗 D.手术治疗 E.围领和颈托 15.拟诊腰椎间盘突出症，目前最简便有效的辅助检查是：

A.X线平面 B.腰椎管造影 C.腰椎MRI检查 D.腰椎间隙CT检查 E.ECT检查 第六十八章

1．D 2．D 3．A 4．E 5．D 6．C 7．A 8．C 9．B 10。C 11。D 12。D 13。D 14。D 15。D [名词解释] 1.反射痛 2.放射痛 3.Luschka关节 [问答题] 1.神经根型颈椎病有哪些症状和体征？ 2.引起腰椎间盘突出症的常见病因有哪些？ 3.简述腰椎间盘突出症的症状和体征。

PART2填空题

1.门静脉系统与体静脉之间存在4个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。2.胆囊三角由：胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。3.Charcot三联征是腹痛、寒战高热、黄疸。

4.根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖变化可分为4种病理类型：急性单纯型阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

5.实质性脏器损伤是以腹腔内（或腹膜后）出血为主要临床表现，空腔脏器伤以弥漫性腹膜炎为主要临床表现。

6.目前，门V高压食道下端胃底V曲张手术治疗方法可分为两类，即门体分流术、断流手术。7.腹腔穿刺如抽到不凝固的血液提示系实质性器官破裂所致出血，因腹膜的去纤维作用而血液不凝。8.急性肠梗阻具体手术方法，要根据病因、性质、部位以及病人全身情况而定。

9.诊断原发性下肢静脉曲张时，必须先排除原发性下肢深V瓣膜功能不全、下肢深V血栓形成后综合征、动静脉瘘。

10.临床上脾切除最主要的适应征为：外伤性脾破裂、门V高压征脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变，其次为造血系统疾病。

11.甲状腺癌的病理类型和分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。

12.正常甲状腺24小时内摄取的碘131为人体总量的30%-40%，甲亢时24小时摄取碘131超过人体总量的25%且吸碘131高峰提前出现。

13.直肠癌根治术的经典术式：Miles手术、Dixon手术。

14.胆道出血三联征：剧烈的上腹部绞痛、畏寒发热黄疸、呕血便血。15.壶腹部癌最常见的临床表现：黄疸、消瘦、腹痛。

16.癌细胞如引起皮下淋巴管阻塞，导致淋巴回流障碍而出现真皮层桔皮样改变。

17.肠梗阻手术中对可疑坏死的肠管可用等渗盐水纱布热敷，或用0。5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭。

18.先天性肥厚性幽门狭窄采用幽门环肌切开术是最好的治疗方法，此前因术前准备纠正营养不良和水电解质斋乱以改变全身情况。

19.先天性巨结肠必须手术，但病情过重者，因先行保守治疗或结肠造口手术，以后施行根治术。20.肺癌是起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。它的常见病理分型大致有：鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌。

21.中央型肺癌位于靠近肺门者，周围型肺癌为位于肺的周围部分，肺癌常见的治疗方法有外科手术、放射治疗、化疗、中医中药免疫治疗。

22.在各型肺癌中，对放疗以小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之。23.气胸分为闭合性、开放性、张力性三类。

24.食管癌按病理形态可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型四型。

25.早期食管癌临床表现咽下食物哽咽感、胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉磨擦样疼痛。食管癌早期X线表现是食管粘膜皱襞斋乱粗糙或有中断现象，小的充盈缺损，局限性管壁僵硬，蠕动中断，小龛影。

26.胸部损伤根据损伤是否造成胸腔与外界相通分为开放性和闭合性。

27.肋骨骨折治疗原则：镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。（胸部反常呼吸运动）29.二尖瓣狭窄的分型：分为隔膜型、漏斗型。

30.PDA（动脉导管未闭）它的典型体征是：胸骨左缘第二肋间粗糙连续性机器样杂音。31.肠套叠三大典型症状：腹痛、血便、腹部肿块。

32.先天性巨结肠手术要求切除缺乏神经节细胞的肠段和明显扩张肥厚、神经节细胞变性的近端结肠。

33.先天性幽门肥厚X线钡餐表现可见胃扩张，蠕动增强，幽门管腔细长，幽门通过受阻，胃排空延

缓。

34.先天性巨结肠最突出的特征是腹胀，最常见及最严重的并发症是小肠结肠炎。

35.阑尾炎腹膜刺激征象有反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失，这是辟层腹膜受刺激出现的防卫反应。

36.肠梗阻的临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。

37.胃癌TNM分期中，T代表原发肿瘤浸润胃壁，N代表局部淋巴结转移情况，M代表肿瘤远处转移情况。

38.壶腹部周围癌是指壶腹部和胆总管末端及十二指肠乳头附近的癌症。39.原发性肝癌的病理分型为：结节型、巨块型、弥漫型。40.胰头癌最常见的临床表现：腹痛、黄疸、消瘦。

41.上消化道大出血常见病因：胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎、胃癌、胆道出血。42.胆道蛔虫症的绞痛特点为剧烈的腹部绞痛与腹部体征轻微的不相称。43.手术后3~4日切口疼痛加重，体温上升，提示切口可能感染。

44.原发性肝癌的并发症主要有：肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染。45.临床上常肝静脉以及门静脉在肝内分布为基础的Coninand分段法，将肝分为8段。46.斜疝多见于儿童及青状年，直疝多见于老年体弱者。

47.严重创伤后的重要并发症：感染、休克、脂肪栓塞综合征、器官功能障碍、应激性溃疡、凝血功能障碍。

48.急性乳腺炎多见于产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，常见于产后3~4周发病。

PART3 外科学重点简答题大全120题（含答案）

1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？

答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别是否消灭一切微生物。

2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？

答:血清钾＜3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L(＜0.3%)和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。

3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？ 答:体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。

4、什么叫反常性酸性尿？

答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。

5、为什么术后应早期下床活动？

答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活动应注意循序渐进的原则。

6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？

答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。

7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？

答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。

8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?

答:①毒性反应 指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。③局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器。④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或2.5％硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。

9、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？

答:麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管内。疾病：高血压，心脏病，甲亢。

10、腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些？

答:药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。

11、麻醉深度临床通常分哪三期？ 答:浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期

12、吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量？

答:用局麻药的最低肺胞有效浓度（MAC）来衡量，MAC越小。麻醉强度越强（答成反比也对）

13、肌松药使用的主要条件有哪些？

答:气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻醉作用，不能单纯用于麻醉。

14、简述休克的检测指标？ 答:精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；CVP；PCWP；血生化：PaO2 , PaCO2 , CO2CP；DIC检测。

15、休克补液试验的临床意义？

答:①CVP正常而BP下降时进行②0.9% NS 250ml/10分钟输入③BP升高，CVP不变是容量不足④BP不变而CVP升高是心功不全。

16、休克的定义和一般监测项目有哪些？

答:定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。一般监测项目：①精神状态②皮肤温度色泽③血压④脉率⑤尿量。

17、输血适应症有哪些？

答:大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。

18、什么是MODS，如何有效预防？

答:急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。预防：①积极治疗原发病②重点监测病人的生命体征③防治感染④改善全身情况和免疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作用⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官。

19、什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些？

答:少尿＜400ml/d无尿＜100ml/d。高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。20、什么是TPN、PN、EN? 答:完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。

21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？

答:二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。条件性感染：在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。脓毒症：因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。菌血症：血培养检出病原菌。

22、痈切开引流的要点？

答:①“+”或“++”切口，切口线应超出皮肤病变边缘；②尽量清除已化脓和已失活组织；③用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次。

23、外科感染局部治疗的目的？

答:减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。

24、什么是SIRS，诊断标准如何？

答:全身炎症反应综合征①体温＞38℃或＜36℃，②心率＞90，③呼吸＞20，④白细胞＞12×109或＜4×109或未成熟白细胞＞10%。

25、伤口的分类，创伤愈合的类型？

答:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。愈合的类型：一期愈合二期愈合。

26、简述创伤的修复过程？

答:①纤维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。②细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。③组织塑形：经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。

27、男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂； 面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？ 答:20+3=23，一度3，浅二度20，1800 ml。

28、恶性肿瘤的转移途径有那几种？

答:①直接蔓延；②淋巴道转移；③种植性转移；④血道转移。

29、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？

答:病理形态学检查，包括：①细胞学检查；②病理组织学检查。30、何谓肿瘤的TNM分期？

答:T指原发肿瘤，N指淋巴结，M为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0为无。

31、何谓癌症的三级预防？

答:一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其目的是减少癌症的发病率；二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗，其目的是降低癌症的死亡率；三级预防指诊断与治疗后的康复，目的是提高生存质量及减轻痛苦，延长生命。

32、癌症三级止痛的基本原则是什么？

答:①最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗；②从小剂量开始，视止痛效果渐增量；③口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药；④定期给药。

33、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？

答:①手术治疗；②化学治疗；③放射治疗；④生物治疗；⑸中医中药治疗。

34、什么是颅腔的体积/压力关系？

答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。

35、颅内压增高的临床表现有哪些？

答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。

36、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？

答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有①颅内压增高症状。②生命体征明显改变。③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。

37、颅底骨折的临床表现和诊断依据？

答:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。

38、脑震荡的概念？

答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。

39、急性颅内血肿手术指征？

答:①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。

40、开放性颅脑损伤的治疗原则？

答:伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。

41、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？

答:①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。②生命体征 定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。④肢体活动及锥体束征 主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病

理反射。⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。

42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？

答:①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者。

43、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？

答:①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。

44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？

答:①因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷，是因为软化的气管壁失去支撑所致。

45、乳房的淋巴引流有哪四个途径？

答:①乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；②乳房内侧淋巴液引流向内乳淋巴结；③乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；④乳房深部淋巴液可流向肝脏。

46、简述胸部外伤剖胸探查的指征？

答:①进行性出血；②广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联合伤；⑤较大异物。

47、简述开放性气胸的急救、处理原则？ 答:①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。⑤应用抗生素预防感染。

48、简述张力性气胸的急救原则？ 答:急救穿刺针排气减压。

49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些？

答:①休克；②闭式引流每小时200ml，持续3小时；③Hb持续下降；④胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。

50、简述血心包的临床表现？

答:Beck三联症：静脉压升高，心音遥远，动脉压降低。(心超或心包穿刺有确诊意义)。

51、简述早期食道癌的临床和X线表现？

答:进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。

52、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿瘤？

答:后纵隔：神经源性；前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿；前纵隔：畸胎瘤与皮样囊肿。

53、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式？ 答:球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。

54、什么是嵌顿性疝？绞窄性疝？什么是海氏三角？腹股沟管？

答:嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回缩。绞窄性疝：嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。海氏三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟管：两环四壁。

55、试述斜疝与直疝的鉴别？

斜疝

直疝 发病年龄

儿童、青壮年多见

老年

突出途径

经腹股沟管突出，可降入阴囊

经直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形

椭圆或梨形

关球型 回纳后指压内环

疝不再突出

仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在其后方

在其前外方 疝囊颈与腹壁下动脉关系 在其外侧

在其内侧

56、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样？

答:①有无内脏损伤②什么脏器损伤③是否多发性损伤④诊断困难时怎办：其它辅助检查、进行严密观察、剖腹探察。

57、脾破裂的诊断指标？

答:外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳性。

58、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？

答:压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征：①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚②预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏③手术部位有较多渗液或渗血④已形成的局限性脓肿。

59、腹膜炎除病史、体征外，哪些检查有助于诊断？ 答:淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗。60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？

答:①幽门螺杆菌感染②胃酸分泌过多③非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害。61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点? 答:①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。

62、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因？

答:单纯穿孔缝合术：穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液；不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的适应证。彻底性溃疡手术：穿孔时间短、腹腔内感染及炎症水肿轻、全身情况好。

63、胃十二指肠溃疡的手术适应症？

答:严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科治疗无效或反复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。64、胃大部切除术后的早期并发症？

答:出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻(输入襻、输出襻、吻合口梗阻)或胃排空障碍。65、胃癌的癌前期病变有哪些？

答:胃息肉，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、残胃。66、进展期胃癌的Boarmman分型？

答:①结节型②溃疡局限型③溃疡浸润型④弥漫浸润型。67、胃癌的常见转移途径？

答:①直接浸润②血行转移③腹膜种植转移④淋巴转移。68、什么是胃癌根治术(D2)和扩大根治术？

答[img=http:///bbs/images/smilies/default/biggrin.gif]外科学基本知识简答120题(答案)雯雯的天空不落泪的博客[/img]2：包括周围正常组织的胃部分或全部切除、第二站淋巴结完全清除者。扩大根治术：在根治术的基础上，附有周围脏器的切除、淋巴结的进一步清扫。

69、胃癌的根治程度分级？

答:A级：D＞N，切缘1cm无癌细胞浸润。B级：D=N或切缘1cm内有癌细胞累及。C级：仅切除原发灶和部分转移灶，有肿瘤残余。70、肠梗阻的病因及分类？

答:机械性、动力性、血运性肠梗阻。机械性又可分为肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变。71、简述肠梗阻局部病理生理变化？

答:①梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变弱，出现麻痹；②梗阻上段肠腔膨胀，积气积液，70%是吞下的气体，部分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。③肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔内压力增高，静脉回流障碍，加上组织缺氧，如压力进一步增加，动脉梗阻肠管坏化。

72、绞窄性肠梗阻的特征？

答:①腹痛发作急骤持续性痛②早期出现休克③明显腹膜刺激征④腹胀不对称⑤呕吐物肛门排出血性腹穿血性液⑥积极非手术治疗无改善⑦腹部X片见孤立突出胀大的肠袢不因时间而改变位置或假肿瘤征。

73、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点？

答:①急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限性腹膜炎。③坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾炎周围脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果。74、急性阑尾炎诊断要点？

答:转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。75、急性阑尾炎的鉴别诊断？

答:①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③妇产科急腹症④急性肠系膜淋巴结炎⑤其它。76、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？

答:①病史上多有转移性右下腹痛的特点；②症状以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关；③多伴有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，寒战等感染中毒症状。④体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激征提示发展至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅助手段。⑤实验室检查：白细胞升高（10-20）×109/L，中性粒比例升高。

77、右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处理有何不同？

答:右半以肿块型为主，以全身症状、贫血、腹部肿块为主。左半以浸润型为主，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血(大便习惯或性状改变)为主。梗阻时：右半结肠癌一般作右半结肠切除一期回结肠吻合术，左半结肠癌一般作梗阻部位的近侧作结肠造口，在肠道充分准备的情况下，再二期手术行根治性切除。

78、直肠癌的常用术式及其适应症？

答:①Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌②Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌③Hartmann手术适用于全身一般情况很差，不能行上述两种手术。79、肝脏Couinaud分段及Glisson系统？

答:肝脏Couinaud分段：以肝静脉及门静脉在肝内分布将肝分为八段。Glisson系统：门静脉、肝动脉和肝胆管分布大体一致共同包绕在Glisson纤维鞘内。80、细菌性肝脓肿的感染途径及主要治疗方式？

答:感染途径：①胆道②肝动脉③门静脉④其它如肝临近感染病灶循淋巴系统侵入。经皮肝穿刺脓肿置管引流或切开引流。

81、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？

答:肝炎肝硬化病史，典型症状：肝区疼痛，进行性肝肿大；AFP；影象学(B超、CT、MRI、肝动脉造影)；肝穿刺针吸细胞学检查等。治疗方式:①手术治疗包括规则和非规则性切除；②不能切除的行TAE、射频、微波或无水酒精注射等③化疗④放疗⑤生物治疗⑥中医中药治疗。82、门脉高压症的定义及主要病理改变？

答:门脉压力＞30cmH2O，主要病理改变：①脾肿大②交通支扩张③腹水。83、门脉高压症发生后的侧支循环有哪些？

答:①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支。84、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的手术治疗方式及其优缺点？

答:⑴门体分流①非选择性，止血效果好，但肝性脑病发生率高，日后肝移植困难②选择性，优点是肝性脑病发生率低。⑵断流术：优点急诊出血首选，对肝功能影响小，缺点易复发。

85、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的非手术治疗有哪些？ 答:药物止血、内镜治疗、三腔管压迫止血、TIPS。86、什么是Calot三角？

答:由胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角。87、什么是夏科氏三联症？ 答:腹痛，寒战高热，黄疸。

88、胆囊结石的主要临床表现、并发症、术式选择？

答:胆绞痛是典型表现，Mrizzi综合征，胆囊积液。并发症：①继发胆总管结石②胆原性胰腺炎③胆石性肠梗阻④胆囊癌变。术式选择：①胆囊开腹切除②胆囊造瘘③LC。89、简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征？

答: ①有梗阻性黄疸性，此次发作有明显黄疽者；②手术中扪到胆总管内有结石，蛔虫者；③术中胆道适影显示有胆管结石者；④术中发现胆总管扩张，直径>1.0cm；⑤术中胆总管穿刺抽出脓血者。90、肝内、外胆管结石的手术治疗原则？

答:取尽结石，解除狭窄，去除病灶，通畅引流。91、AOSC的诊断要点及治疗原则？

答:Reynold五联征:Charcot三联征加休克，神经中枢受抑制。治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流。

92、何谓消化道大出血，常见病因？

答:一次失血达800ml以上或占总循环血量的20%。常见病因：①胃十二指肠溃疡②门脉高压③出血性胃炎④胃癌⑤胆道出血。

93、急性胰腺炎的常见病因、临床类型？

答:常见病因：①胆道疾病②过量饮酒③十二指肠液返流④创伤⑤胰腺血运⑤其它。临床类型：轻型，重型。

94、急性胰腺炎非手术治疗方法有哪些？

答:①禁食，胃肠减压②补液，防治休克③镇痛解痉④抑制胰腺分泌⑤营养支持⑥抗生素使用⑦中药⑧腹腔灌洗。

95、痔的临床表现

答:①便血：无痛性间歇性便后出鲜血；②痔块脱落：第二、三、四期内痔或混合痔可出现；③疼痛：单纯内痔无疼痛，当合并有血栓形成，嵌顿，感染等情况时，才出现疼痛。④肛周瘙痒。96、简述内痔分期？

答:分四期。第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外；第二期：排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳；第三期：痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳：第四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。97、什么叫膀胱刺激征？ 答:尿频、尿急、尿痛。

98、血尿不同阶段的临床意义？

答:初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。99、尿失禁的类型？

答:①真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见于外伤，手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。②压力性尿失禁当腹内压突然增加(咳嗽，喷嚏大笑屏气)时，尿液不随意地流出。多见于女性多次分娩或产伤者。③急迫性尿失禁严重的尿频尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出，见于各种原因所致的慢性尿潴留。100、肾损伤的病理类型？

答:①肾挫伤；②肾部分裂伤；③肾全程裂伤；④肾蒂损伤。

101、尿道损伤治疗原则有哪些?(5分)答:①引流尿液，解除尿潴留②多个皮肤切口，引流尿外渗部位③恢复尿道的连续性④防止尿道狭窄及尿瘘⑤防治休克。

102、泌尿系的感染途径？

答:上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。103、前列腺增生的临床表现？

答:①尿频、夜尿次数增多，②排尿困难，③残余尿增多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。104、肾癌的诊断与治疗？

答:临床表现：血尿、疼痛和肿块；辅助检查：B超、CT、MRI；根治性切除术是肾癌最主要的治疗方法。

105、膀胱肿瘤的诊断？

答:无痛性肉眼血尿；影像学检查:B超、IVP、CT和MRI；膀胱镜检查。106、双侧上尿路结石的手术治疗原则？

答:①双侧输尿管结石时，先处理梗阻严重侧。②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时先处理输尿管结石。③双侧肾结石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易一侧，肾功能极差时宜先行皮肾造漏。④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引起急性完全性梗阻无尿时及时施行手术。全身情况不允许时应置管引流或皮肾造漏。107、简述骨折的原因并举例? 答:①直接暴力，如车轮撞击小腿致胫腓骨骨折；②间接暴力，如股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折；③积累性劳损，如远距离行军致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。108、简述骨折段移位类型及影响因素？ 答:类型①成角移位：以顶角方向为准②侧方移位：近折段为准③缩短移位：重叠成嵌插④分离移位：间隙⑤旋转移位。影响因素：①外界暴力的性质、大小和作用方向②肌肉的牵拉③骨折远侧段肢体的牵拉，可致骨折分离移位④不恰当的搬运和治疗。109、列举骨折的晚期并发症? 答:①坠积性肺炎；②褥疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤损伤性骨化；⑥创伤性骨化；⑦关节僵直；⑧急性骨萎缩。

110、骨折功能复位的标准? 答:①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童在2cm以内；③成角移位：下肢若向侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；上肢骨折，前臂双骨折要求对位、对线均好；④长骨干横性骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应达到对位3/4。

111、骨折临床愈合标准? 答:①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线示骨折处连续性骨痂，骨折线已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐平地连续步行1分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。

112、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的概念? 答:骨折延迟愈合：经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍然未出现骨折连接；骨折不愈合：经治疗，超过一般愈合的时间，且经再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合；骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。113、简述骨折愈合过程简述影响骨折愈合的因素? 答:①全身因素：年龄、健康等；②局部因素：骨折的类型和数量；骨折部位的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入；感染等；③治疗方法的影响：反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥离太多，骨折固定不牢固等。

114、Colles骨折和Smith骨折的体征和骨折端移位情况？

答:Colles骨折典型体征和移位情况：局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限，侧面呈“银叉样”畸形，正

面呈“枪刺样”畸形；骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位；Smith骨折典型体征和移位情况：腕部下垂，局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限；骨折远端向掌、桡侧移位，近折端向背侧移位。115、列举股骨颈骨折的三种分类方法(骨折线、X线、移位程度)？

答:按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折；按X线变现分内收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折(无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折)。

116、关节脱位的诊断？

答:⑴外伤史⑵除外局部肿胀、疼痛、功能障碍，有以下特征：①肘部明显畸形，肘关节周径增加，前臂缩短②肘关节弹性固定于半伸位③肘后失去正常三角关系④肘前方可触及肱骨远端，肘后方可触及尺骨鹰嘴。

117、肩关节脱位的主要症状和体征？如何分型？

答:局部症状：患处疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节；主要体征：方肩畸形、Dugas征阳性；肩关节脱位可分为前脱位、后脱位、盂下脱位、盂上脱位。118、临床如何鉴别腰4～5和腰5骶1椎间盘突出？

腰4～5椎间盘突出

腰5骶1椎间盘突出 受累神经

腰5

骶1 疼痛部位

骶髂部、大腿及小腿外侧

骶髂部、大腿及足跟外侧 压痛点

腰4~5棘旁

腰5骶1棘旁

麻木部位

小腿前外侧及足背内侧

小腿后外侧及外踝后、足外侧 肌力改变

背伸无力

踝及足跖曲无力 肌肉萎缩

小腿前外侧肌群

小腿后外侧肌群 反射改变

无

跟腱减弱或消失 119、试述腰椎间盘突出症的重要体征？