icu抢救医护岗位职责

第一篇：icu抢救医护岗位职责

ICU抢救设备管理制度

类别：重症医学科护理管理制度生效日期：2008年3月 题目：ICU抢救设备管理制度修订日期：2010年10月

1、设备仪器应执行“四定”制度，即：额定数量、定位放置、定人负责、定期检查，保持应急状态。

2、设仪器保管员，每周负责检查仪器设备的性能、数量、定点位置、使用维修、清洁消毒等情况，并记录在册。

3、建立仪器资料档案本，其内容：

①原始的使用说明书及有关资料。

②操作规程。

③记录仪器的使用、检查和维修维护情况(重要仪器)。

4、操作者必须经培训，熟悉仪器的性能，适应证和注意事项，严格按操作程序进行操作。未经培训的者不得随意使用仪器。

5、仪器使用结束后，要擦拭干净，并进行消毒处理、及时安装，以备急用。需要维修的仪器应挂标识并及时送修，同时需交班，准备替代品。

6、各类仪器定位放置，注意保养，做到四防(防潮、防震、防尘、防腐蚀)。

7、维修部门需定期对使用中的仪器进行维护、保养工作，一般每年12次。如仪器设备的性能指标测试调整及仪器内部的清洁、润滑工作，以降低仪器故障率，延长仪器的使用寿命。

第二篇：ICU医护进修生、住院医师规范化培训轮转考试考

ICU考试

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9. 动脉血中的PH为7.35-7.45，静脉血比动脉血低0.03，PaCO2正常范围为35-45mmHg。SaO2正常范围是96%-100%。 根据心脏活动情况及心电图表现心博骤停可分为心室颤动、心室静止和心电-机械分离三种类型，其中以心室颤动最常见。 完善的心肺脑复苏由基础生命支持﹙BLS﹚、进一步生命支持﹙ACLS﹚和延续生命支持﹙PLS﹚三部分组成。 开放气道手法有仰面抬颈法、仰面举颏法、托下颌法 中心静脉测压的零点要与病人平卧时的第四肋腋中线在同一水平线。 为昏迷患者插胃管至 15 cm时应托起病人头部，其目的是增大咽部通道的弧度一般病人吸痰的压力为40.0-53.3kpa，为小儿吸痰时负压要小，压力 <40.0kpa 。 胸外心脏按压的部位是胸骨中、下1/3交界处，成人使胸骨下陷3.5-5cm，频率为100次/分。 成人患者人工循环与人工呼吸同时进行时，二者的比例为30：2。

10. 成人插胃管时，测量长度的方法有从鼻尖到耳垂再到剑突和从前际到剑突

11. 成人插胃管的长度为45-55cm。

12. 急性心力衰竭给氧是在氧气湿化瓶加入 50%.的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如病人不

能耐受，可降低酒精浓度至 30%或给予间断吸入。

13. 细胞外液主要的阳离子是钠离子，正常值为135-145mmol/L;细胞内液中最主要的阳离子是钾离子，正常值为 3.5-5.5mml/L。

14. 浅昏迷：指病人的随意运动消失，对外界事物及声、光等刺激无反应，但对疼痛等强烈刺激可表现

痛苦表情或肢体退缩的反应，生理反射存在或减弱，生命体征较平稳。

15. 呼吸衰竭： 指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持

足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)二氧化碳储溜，进而引起的一系列病理、生理改变的综合症。

16. 脑死亡：指大脑皮质和脑干电活动完全停止。

17. 高钾血症： 血清钾浓度高于5.5MMOL/L(5.5MEQ/L)称为。

18. 休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由

多种病因引起的一种综合征。

19. 急性肺水肿的主要临床表现是什么?

20. 急性肺水肿的主要临床表现是：⑴症状：极度呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、频繁咳嗽、咳出或

口鼻涌出大量粉红色泡沫样痰。⑵体征：端坐体位、面色青灰、紫绀，呼吸浅快，听诊肺部满布湿啰音和哮鸣音，可闻及舒张期奔马律。

21. 呼吸末正压通气的作用是：⑴减少肺毛细血管渗漏;⑵减轻肺水肿;⑶改善通气和肺弥散功能;⑷

防止呼气末肺泡萎陷;⑸提高PaO2.

22. 气管切开的护理：⑴保障导管位置，采用双带打死结固定;⑵吸入气充分湿化，⑶保持其装置的无

菌状态;凡与气道直接接触的操作必须无菌进行;⑷保持切开部位伤口清洁干燥;⑸金属套管的内套管应定期消毒，常规每4小时一次;⑹床边备有全套呼吸急救设备，当人工气道意外脱出，备用套管不能置入时，可经喉行气管插管。

23. 心跳骤停的紧急处理措施：心前区捶击;若心律未恢复，则立即胸外按压;观察呼吸，若呼吸停止，

则立即行气管插管，人工呼吸;电击除颤;建立静脉通路，按医嘱予肾上腺素1mg，若首剂量无效，每隔3-5分钟可重复给1-3mg，但总量不宜超过0.2mg/kg;酌情给予利多卡因50-100mg静脉给药，最大剂量为3mg/kg;在未建立静脉通路前，可以静脉剂量的2-2.5倍经气管内给药。如抢救成功，还应继续严密监测处理和护理，防止心跳、呼吸再次停止。应密切观察病人症状和体征，做好循环、呼吸、酸碱平衡、脑缺氧、肾功能等监护，同时防止继发感染。

24. 心搏骤停病人的临床表现有哪些?

答：心搏骤停后，血流运行立即停止。由于脑组织对缺氧最敏感，临床上以神经系统和循环系统的症状最为明显，具体表现是⑴意识突然丧失或伴有短阵抽搐;⑵脉搏扪不到，血压测不到;⑶心音消失;⑷呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内;⑷瞳孔散大;⑸面色苍白兼有青紫。

25. 2.简述休克时护士进行临床观察的要点。

答：⑴精神状态;⑵皮肤粘膜;⑶脉搏;⑷血压;⑸尿量;⑹呼吸;⑺体温

26. 3.简述休克的救原则。

答：⑴积极消除病因;⑵补充血容量;⑶纠正酸中毒;⑷血管活性药物的应用;⑸糖皮质激素和其他药物的应用;⑹治疗DIC，改善微循环;⑺保护脏器功能

27. 4.如何防治肠内营养支持病人发生吸入性肺炎?

答：⑴将病人置于半卧位，床头抬高30-45度;⑵经常检查胃潴留情况，如胃内潴留液体超过150ML，应停止滴入;⑶呼吸道原有病变时，可考虑行空肠造瘘;⑷必要时选用渗透压低的营养液;⑸鼻饲前应做好吸痰、翻身拍背等操作。

28. 5.简述呼吸机的撤离条件。

答：⑴导致呼吸衰竭的原发病因已去除，病人自主呼吸能力强，咳嗽反射良好;⑵FiO2<40%;⑶血气分析正常

29. 6.简述呼吸机气道高压报警的处理方法

答：⑴气管、支气管痉挛者，解痉、应用支气管扩张剂等药物;⑵气道内粘液潴留者，充分湿化，及时吸引，加强翻身、叩背和体位引流，应用祛痰剂，配合理疗;⑶气管套管位置不当者，校正套管位置;⑷病人肌张力增加者，查明原因，对症处理，合理调整有关参数，如吸氧浓度、PEEP等;⑸并发气胸者，行胸腔闭式引流;⑹报警上限设置过低者，合理设置报警上限

30. 胸腔闭式引流病人护理要点。

答：⑴促进充分引流：术后病人应取半卧位，经常变化体位，鼓励做深呼吸;⑵密切监测病情：记录每日胸腔引流量及其性状变化;密切监测血压，防止病人突然休克或虚脱;观察病人有无呼吸困难及发绀等情况;⑶引流管的护理：引流管保持低位引流，妥善固定引流管，将引流管留出足够长度，经常挤压引流管，避免引流管受压、折曲、滑脱和堵塞;⑷水封瓶的管理：水封瓶的液面应低于胸60CM，以利引流。水封管下端在瓶内液面下2-4CM，瓶的排气短管下端距离液面5CM以上。如水封瓶打破或接头断离时应立即夹住引流管，更换水封瓶，并观察水柱波动。⑸严格无菌操作⑹严格掌握拔管指征;⑺拔管后护理

31. 简述胸腔闭式引流管的拔管指征。

答：24小时引流量少于50ML，脓液小于10ML，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，胸部X线示肺膨胀良好，方可拔除引流管。

32. 如何确定病人是否发生了呕血还是咯血

答：⑴除外鼻、咽和口腔部出血：后鼻腔或咽及牙龈出血病人，多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。⑵鉴别咯血和呕血：可通过病史、出血的颜色和性状、伴随物、血液PH值、前驱症状、出血后表现等鉴别。

33. 简述大咯血窒息病人的临床表现和处理措施

答：病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口膛目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、冷汗淋漓等表现。紧急处理：⑴体位引流：立即使病人取头低脚高45度的俯卧位，拍背，鼓励咳嗽;⑵清除积血：用手由清除积血，紧急时行气管插管吸引;⑶高流量吸氧;⑷避免刺激。同时给予止血药物，并密切观察病情变化，防止再次咯血。

34. 如何判断上消化道出血的病人是否仍在出血

答：⑴反复呕血，或黑便次数增多、粪便质稀薄，伴有肠鸣音亢进;⑵周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或暂时好转而又恶化;⑶血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高;⑷补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。

35. 试述负压吸痰的注意事项?

答：⑴严格无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1-2次，吸痰管每天更换，勤做口腔护理;⑵定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时吸痰;⑶插管时，如咳嗽剧烈，宜休息片刻。吸痰时动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰方法正确，每次吸痰<15s，以免缺氧，必要时反复吸，需间隔3-5分钟。⑷为小儿吸痰时，吸痰管宜细，负压要小，压力<40.0kpa;为一般人吸痰，压力为40.0-53.3kpa⑸如痰液粘稠，可采取叩背、交替使用超声雾化吸入、滴入盐水化痰药等等措施，使痰液稀释，便于吸出。

36. 试述鼻饲时插管是出现的问题和对策。

答：⑴恶心：可暂停片刻，嘱病人作深呼吸，缓解后再插。⑵插管不畅：嘱病人张口，如胃管盘在口中，可将胃管抽会一小段，再小心插入;⑶呛咳、呼吸困难、紫绀：可能是误入气管，立即拔管，休息片刻后再插;⑷昏迷病人：为提高插管的成功率，插管前应后仰，插至15cm，枕头托起，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入至预定长度。

37. 简述静脉应用硝普钠的注意事项。

答：⑴应现配现用，注意避光;⑵输液容器上注明硝普钠，不与其他药合用;⑶一般采用输液泵调速，开始速度宜慢，然后根据血压反应调整剂量;⑷治疗期间若出现血管过度扩张征象，如出汗、不安、头痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽动，应停止输入;⑸硝普钠在体内补代谢成氰化物，故不可长时间使用，一般不超过一周，以免引起神经系统中毒反应。

38. 心功能分几级?

答：心功能分四级：

Ⅰ级：病人患有心脏病但体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。 Ⅲ级：体力活动明显受限。轻于平时一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。 Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

39. 急性呼吸衰竭分几型?给氧原则?

答：急性呼吸衰竭分二型：Ⅰ型呼衰仅缺氧(PAO2〈60MMHG)，无二氧化碳潴留。可给予高流量吸氧。Ⅱ型呼衰即有缺氧，又有二氧化碳潴留(PAO2〈60MMHG，PACO2〉50MMHG)。给予持续低流量吸氧。

40. 氧疗的并发症有哪些?

答：氧疗的并发症有：⑴氧中毒。⑵二氧化碳麻醉。⑶吸收性肺不张。⑷鼻和呼吸道黏膜干燥。⑸气压伤。

41. 简述中心静脉压的临床意义?

答: 正常值为5-12CMH2O。小于2-5CMH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于15-20CMH2O表示右心房功能不良，但当病人出现左心功能不全时，单纯监测CVP失去意义。

42. 肌力分几级?如何分级?

答:肌力的分级采用0~5级的六级分级法。

0级：完全瘫痪。

1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。

2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面。

3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。

4级：能作抗阻力动作，但较正常差。

5级：正常肌力。

43. 静脉输液发生空气栓塞为什么要立即置病人于左侧卧位和头低足高位?

答：此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。

44. 简述气管插管拔管的程序

答：⑴通过气管导管彻底吸痰和膨肺，并吸尽口腔及鼻咽部分泌物;

⑵有胃管者进行胃管内抽吸，排空胃潴留物，若胃管可拔除，应先拔胃管再拔气管导管

⑶解开固定导管的布带，松动胶布，将气囊放气，自导管置入吸痰管，一边进行吸引，一边将气管管导管拔除;

⑷清洁口腔，检查口腔粘膜有无损伤，若有损伤，应按医嘱给予相应的处理;

⑸为病人擦洗面部，清除胶布痕迹。

ICU科室需要掌握的理论知识

名词解释

1心脏骤停2.休克3.肠内营养4.中心静脉压5.高钾血症

6.浅昏迷7.呼吸衰竭8.脑死亡10.休克11.低钾血症

12.昏迷13.氧中毒：1. 心脏骤停：

简答题

1.急性肺水肿的主要临床表现是什么?

2.呼吸末正压通气的作用是什么?

呼吸末正压通气的作用是：⑴减少肺毛细血管渗漏;⑵减轻肺水肿;⑶改善通气和肺弥散功能;⑷防止呼气末肺泡萎陷;⑸提高PaO2.

3.如何护理气管切开术后的病人?

4.氧疗的并发症有哪些?

5.简述中心静脉压的正常值及临床意义?

6.静脉输液发生空气栓塞为什么要立即置病人于左侧卧位和头低足高位?

7.急性肺水肿的救治原则及应急措施?

8.心跳骤停的紧急处理措施?

9.心搏骤停病人的临床表现有哪些?

10.急性呼吸衰竭分几型?给氧原则?

11.试述负压吸痰的注意事项?

12三腔二囊管压迫止血的护理措施?

13.心搏骤停病人的临床表现有哪些?

14.简述大咯血窒息病人的临床表现和处理措施

15.试述负压吸痰的注意事项?

第三篇：医护人员职责

1 目标、计划

1.1按照卫生和健康工作的要求，编制年度月度卫生工作计划，并组织实施、检查、整改

2医疗救治

2.1负责按照各种抢救技术和常见急性病抢救流程，对急、重、危游客和职工实施抢救，并配合有关部门护送医院治疗，协助办理住院手续等。

2.2按要求书写门诊病历摘要，记录处理情况，协助转诊。

2.3 做好突发事件应急预案的日常演练工作。

2.4认真执行各项规章制度和技术操作常规，进行检查和治疗，严防差错事故。

3 疾病防控和宣教

3.1做好食堂、餐厅的卫生、防疫、消毒等方面的检查和督促工作，定期抽检，及时发现和解决问题，防止食物中毒等事故的发生。

3.2配合卫生部门开展常见病及多发病的预防工作，做好传染病的控制和管理工作。认真做好流行病和传染病的防治工作，采取有力措施，对患者实施治疗和隔离，防止扩散。

3.3协助各项卫生工作的落实，特别是在加强洗手间、餐饮、娱乐、住宿场所的管理，以及饮水设施的清理等方面，避免

食物中毒和传染病的发生

3.4定期组织学习，做好员工的卫生、健康宣传教育工作

3.5配合卫生部门，定期做好员工的体检和卫生防疫工作

3.6建立、健全、管理员工健康档案

3.7做好日常游客、员工的卫生宣传教育工作

3.8保持环境清洁，室内消毒，物品消毒，器械消毒，防止感染，以及物品的补充

4设备

4.1做好医务室常规药品和医疗器械的采购、管护、使用工作

4.2认真做好账目、药物核算工作，及时做好过期失效药品的报告、处理

4.3合理利用医疗资源，减少易耗材料的浪费，降低成本，提高效益

5 完成上级交办的临时工作

第四篇：急诊抢救室护士工作职责

1、完成急救仪器，物品及药品的清点及登记工作，保证仪器性能良好，处于应急状态。做到五定一及时(定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充)。

2、认真进行床边交接班，熟知病人的病情、治疗和护理情况。

3、熟练使用各种急救仪器、掌握各种急救技术和抢救流程，配合医生做好各项抢救工作，发现异常及时通知一声，采取应急措施，认真填写危重病护理记录单。

4、密切观察病人病情变化，做好抢救室病人的基础护理，管道护理，心理护理及安全管理。

5、负责护送危重病人检查及入院，与病房护士做好交接工作。

6、书写交班报告，完成护理记录，为下一班做好物品准备。

7、认真执行消毒隔离制度，保持抢救室整洁。

第五篇：重症医学科抢救小组工作职责

重症医学科

抢救小组成员职责、分工及程序

一、 抢救小组成员

组

长：主任、护士长

副组长：总住院医生、二线医生、监护组长 成

员：值班医生、治疗组护士、监护护士。 抢救车管理员：总务护士

二、抢救小组工作职责

(一)负责全科的危重、疑难病人抢救工作。

(二)抢救小组成员必须24小时手机畅通，接到呼叫15分钟内赶到科室，迅速投入抢救，按科抢救小组组长安排有条不紊地工作。

(三)抢救小组成员要加强理论及实践学习，熟练掌握各抢救技术、仪器的

使用、本科的各抢救预案及各项规章制度。

(四)抢救结束后及时组织小组成员讨论，总结经验及教训，不断提高本科抢救技术。

三、抢救小组分工

(一)组长及副组长：全面负责本科抢救小组的组织、协调，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。

(二)总住院医生：负责需院内相关科室配合抢救、会诊申请工作，与患者

家属进行病情交待、沟通。涉及法律、民事纠纷的病人，在积极救治 的同时，向有关部门报告。

(三)值班医生：负责抢救方案的具体实施，医嘱处理、病例书写完善。

(四)监护组长：负责执行医生的临时医嘱及口头遗嘱，各急救操作实施，密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征及病情变化，及时报告医生处理。

(五)治疗组护士：负责各抢救仪器的准备及使用，配合医生的抢救操作，各生命支持通道的维护。

(六)监护护士：负责抢救时的记录工作，准确记录抢救过程中的用药时间、

剂量、输液方式、速度;记录患者每分钟被抢救后的反应，生命体征、 神志、瞳孔、皮肤、分泌物、排泄物等的变化;记录监护组长及治疗 组护士已执行的每一项医嘱;记录各抢救仪器的使用时间、方式及使 用后效果。

(七)外勤护士：负责联系病人家属，抢救所需特殊用药最短时间时间内取回，核对无误后交给监护组长。协助医生完成各项检查检验。抢救工作结束后抢救用物器械，及时清理、消毒、补充备用。

(八)抢救车管理员：保证抢救车清洁、规范、整齐，放置于固定位置。保证抢救药品应在抢救车内定量、定位放置，保证基数，标签清晰，无过期。定期清点抢救药品和抢救药品数量、有效期及包装完好性。抢救仪器定期保养，每周清洁、检查，并有记录。抢救物品舌钳、开口器等高压灭菌后备用。

四、抢救小组工作流程

(一)病人病情变化立即开展抢救工作，即刻通知病人家属。

(二)抢救小组成员密切配合抢救病人。

(三)观察患者病情病化并做好抢救时的记录工作。

(四)与患者家属进行病情交待、沟通，做好家属的安抚工作。

(五)抢救工作结束后抢救用物器械，及时清理、消毒、补充备用，保证抢救物品、药品完好备用。

(六)6小时内完成抢救工作记录、医嘱、病例书写完善。

(七)抢救小组成员讨论，总结经验及教训。