医院感染管理应急预案

2023-05-09

第一篇：医院感染管理应急预案

医院感染管理制度及应急预案目录

目

录

第一部分医院感染管理组织及人员、部门职责..............1.

一、组织机构............................................1

一、医院感染管理委员会..................................1

1、人员组成.............................................1

2、医院感染管理委员会职责...............................1

二、各主要部门职责......................................1

1、医院感染管理办公室(专职人员)应履行的职责...........1 2. 医院感染管理办公室职责...............................2

3、医务科在医院感染管理工作中的职责.....................2

4、护理部在医院感染管理工作中的职责.....................2

5、总务后勤科在医院感染管理工作中应履行的职责...........3

6、药剂科在医院感染管理中应履行的职责...................3

7、检验科在医院感染管理工作中应履行的职责...............3 8.医院感染管理小组工作职责..............................3

三、临床科室院内感染监控小组............................4

1、人员组成.............................................4

2、主要职责.............................................4

3、科主任在医院感染监控中的职责.........................4

4、护士长在医院感染监控中的职责.........................4

5、感染监控医师在医院感染监控中的职责...................4

6、感染监控护士在医院感染监控中的职责...................5

7、医务人员在医院感染监控中的职责.......................5 第二部分医院感染管理工作制度...........................6

一、医院感染管理制度..................................6

二、医院感染管理委员会工作会议制度....................6

三、医院感染监测报告制度..............................7

四、医院感染流行、暴发的报告与控制制度................7

五、医院消毒隔离制度..................................8

六、消毒灭菌效果、环境卫生学监测制度..................9

(一)消毒灭菌效果监测..................................9

(二)医院环境卫生学监测................................10

七、一次性使用医疗用品管理制度.......................10

八、一次性医疗用品、消毒药械审证制度..................11

九、消毒药械管理制度..................................11

十、抗菌药物临床应用管理制度..........................12 十

一、无菌技术操作基本原则............................13 十

二、医务人员手卫生制度..............................13 十

三、外科手消毒方法与要求............................14 十

四、医务人员职业接触防护制度........................15 十

五、标准预防概念与措施..............................16

1、标准预防概念......................................16

2、标准预防措施......................................16 十

六、医务人员职业防护实施办法.........................17 十

七、医院感染在职教育与培训制度.......................18 十

八、医疗废物处置管理制度.............................18 十

九、医疗废物管理措施.................................19 二

十、污水处理制度.....................................20 二十

一、医院新建医疗设施卫生学审定制度.................21 第三部分重点部门、科室医院感染控制制度.................22

一、门诊科医院感染控制制度.............................22

二、急诊科医院感染控制制度..............................22

三、换药室医院感染控制制度..............................23

四、治疗室、注射室医院感染控制制度......................24

五、普通病房医院感染控制制度............................24

六、隔离病房医院感染控制制度............................26

七、产房医院感染控制制度................................26

1、环境卫生要求........................................26

2、消毒隔离要求........................................27

八、母婴同室病房医院感染控制制度.......................27

九、手术室医院感染控制制度.............................28

十、供应室医院感染控制制度.............................30 十

一、口腔科医院感染控制制度............................30 十

二、胃镜室医院感染控制制度............................31

2 十

三、检验科及实验室的医院感染控制制度..................32 十

四、人流室医院感染控制制度............................32 十

五、放射科医院感染控制制度............................33 十

六、洗衣房医院感染控制制度............................34 十

七、救护车使用中的医院感染控制制度....................35 十

八、ICU医院感染控制制度..............................36 十

九、针灸室医院感染控制制度............................37 二

十、消毒供应室医院感染控制制度........................37 二十

一、病理科的医院感染控制制度........................38 二十

二、手术室医院感染控制制度..........................38 二十三、感染性疾病科工作制度...........................39 二十

四、呼吸机相关性肺炎感染管理制度....................40 二十

五、留置导尿管所致尿路感染管理制度..................40 二十

六、手术部位感染管理制度............................41 二十

七、医院感染管理重点环节标准及惩罚制度..............41 二十

八、植入物和外来器械医院感染管理制度................42 第四部分标准操作规程...................................44

一、医院分级管理有关指标要求.............................44

二、无菌技术操作原则.....................................44

三、标准预防.............................................44

四、不同传播途径疾病的隔离与预防措施.....................47

五、手卫生标准操作规程...................................50

六、手套使用情况下的手卫生要求...........................53 第五部分

医院感染应急预案

第一节医院感染暴发突发事件应急处置预案.................55 第二节呼图壁县中医医院职业暴露应急预案.................57 第三节呼图壁县中医医院医疗废物垃圾处置应急预案.........61 第四节医疗废物处置管理制度.............................63

第二篇：感染(传染)性疾病管理与持续改进2--2(医院感染暴发事件应急预案)

解放军第81医院医院感染暴发事件应急预案

1.目的和依据

为预防、控制和消除发生在我院的医院感染暴发事件及其造成的危害，指导和规范医院感染暴发的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，根据国家卫生部《医院感染管理办法》、总后卫生部《军队医院感染管理规定》、《关于组织实施军队医院感染暴发报告及处置工作的通知》，以及《江苏省医院感染暴发事件卫生应急处置预案》等规定，结合本院实际，修订本预案。

2 基本概念

医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发可分为三种类型：

(1)某一综合症的暴发。在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染，感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等，如消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起病人不同部位的感染。

(2)某一系统疾病的暴发。医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌尿系统感染等，但感染的病原体可能不同，如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染。

(3)某一病原体的暴发。由同种同型的病原菌引起的暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播而导致感染的流行暴发。

疑似医院感染暴发：指医院或其科室的患者中，短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者5例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

3 适用范围

本预案适用于我院医院感染暴发事件的卫生应急处置工作。 4报告内容 (1)报告范围：医院发生的医院感染暴发、医院发生的疑似医院感染暴发、以及因病原体传播引起的3例以上医源性感染暴发或者5例以上疑似医源性感染暴发。

(2)报告内容：医院发生医院感染暴发时，应当上报《军队医院感染暴发报告表》，内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、医院感染病例报告单、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。

5报告程序及方式

(1)当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，经管医师应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，并立即填写医院感染病例报告卡报告感染控制科，感染控制科接到报告后应立即报告医院感染管理委员会。

(2)医院感染管理委员会接到报告后，应立即报告主管院长、医务处和护理部，并通报相关部门。

(3)经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告分部卫生处。

(4)确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定分别向军、地CDC进行报告。

6医院感染暴发时的处置

(1)调查与判断：证实流行或暴发

①医院感染委员会必须立即进行流行病学调查。

②临床科室医院感染监控小组必须及时查找原因，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算催患率，(病例可分为“确诊”、“假定”、“可疑”等不同等级，“原发”和“二代”等不同水平)。

(2)查找感染源和引起感染的因素：医院感染控制专家组应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本，同时还应对有关环境和物品等采样，尽快查明感染源。对感染病人及周围人群进行流行病调查，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，以确定感染途径。

(3)制定和组织落实有效的控制措施

①加强行政领导，启动突发事件应急预案，成立紧急抢救领导小组，执行监控措施组织抢救，调查和善后工作。

②医院感染控制专家组应分析原因，制定控制措施;随着调查不断获得新的发现，结合实验室检查结果，及时调整控制措施。最终通过控制感染源、切断传播途径、保护易感人群达到控制医院感染暴发的目的。

③控制感染源：临床科室应积极采取相应的治疗措施，必要时进行隔离，降低感染率，减少死亡率。

④切断感染途径保护易感人群：根据感染途径对感染流行或暴发区域进行针对性消毒处理，必要时隔离甚至暂停收治病人以免暴发流行进一步扩大。严格遵循标准预防，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施。

⑤在调查处置结束后，评估事件，及时总结经验教训，制定该医院今后的防范措施。

7 应急终止 (1)终止条件

①医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除。

②最后一例医院感染传染病例发生后，经过最长潜伏期无新的病例出现。 (2)终止程序

医务处组织医院感染专家组对医院感染暴发事件进行评估，提出终止应急的建议，报请医院感染暴发事件应急处置领导小组批准后宣布，并报级卫生行政部门备案。

附：医院感染暴发事件分级

1.特别重大医院感染暴发事件(Ⅰ级)

对影响或后果特别重大的医院感染暴发事件由国务院卫生行政部门认定为特别重大医院感染暴发事件(Ⅰ级)。

2.重大医院感染暴发事件(Ⅱ级)

有下列情形之一的为重大医院感染暴发事件(Ⅱ级)： (1)发生甲类传染病、肺炭疽医院感染病例或传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感医院感染疑似病例;

(2)发生20例及以上的医院感染暴发病例;

(3)由于医院感染暴发导致10人及以上人身损害后果; (4)由于医院感染暴发直接导致患者死亡; (5)医院感染暴发事件波及二所以上医疗机构;

(6)省级以上卫生行政部门认定的其他重大医院感染暴发事件。 3.较大医院感染暴发事件(Ⅲ级)

有下列情形之一的为较大医院感染暴发事件(Ⅲ级)： (1)发生10～19例医院感染暴发病例;

(2)发生除甲类传染病外的法定传染病医院感染病例; (3)由于医院感染暴发导致3-9人人身损害后果;

(4)市级以上卫生行政部门认定的其他较大医院感染暴发事件。 4.一般医院感染暴发事件(Ⅳ级)

有下列情形之一的为一般医院感染暴发事件(Ⅳ级)： (1)发生5～9例医院感染暴发病例;

(2)由于医院感染暴发导致3人以下人身损害后果;

(3)区级以上卫生行政部门认定的其他一般医院感染暴发事件。

第三篇：医院感染暴发应急预案

为进一步规范医院感染暴发报告和处置工作，根据卫生部印发《医院感染管理办法及感染暴发和处置管理规范》的要求，特制订本应急预案。

一、医院感染及医院感染暴发的概念：

1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

二、医院感染暴发的报告：

1、报告范围：包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

2、报告时限：临床科室出现医院感染暴发趋势时，各科应于2小时内报告院感科和分管院长，并通知相关部门。经调查证实出现医院感染暴发时，医院应按医院感染管理规范和文件要求逐级向上级卫生行政部门报告。

3、报告流程：(见附件)

①临床科室发生3例(含3例)以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应由本科室主任(主任不在由护士长、护士长不在由监控医师或监控护士)在2小时内电话或

当面上报院感科负责人(电话：8511)，如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向分管院长(电话：8502)直接报告;如向分管院长途径也未能畅通，则向其他任何一个院领导报告或向总值班(总值：660979)报告。

②检验科在短时间内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，检验科务必在2小时内电话或当面报告院感科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向分管院长直接报告;如向分管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。

③在接到临床科室或检验科的报告后，医院感染管理科负责人应马上向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告，同时报告分管院长，应急处置领导小组应同时向医务科、护理部、设备科、药剂科及后勤保障部进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。

分管院长接到报告后，立即组织相关部门协助院感科开展工作，并从人力、物力和财力等方面予以保证。

④当发生以下情况时，分管院长应于24小时内向金华市卫生局及金华市疾病预防疾控中心报告，请求协助调查处理。

a.5例以上疑似医院感染暴发

b.3例以上医院感染暴发

⑤当发生以下情况时，分管院长应于2小时内向金华市卫生局及金华市疾病预防控制中心报告

a.10例以上的医院感染暴发;

b.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;

c.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

三、医院感染暴发事件确认程序

1、医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在2小时内组织相关职能科室及专家组成员对暴发事件进行调查确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员不同意见时，由院长决定本预案是否启动。

2、在本预案启动后，应由分管院长在2小时或12小时内向金华市卫生局及金华市疾病预防控制中心报告。

3、在本预案启动后，技术专家组必须在4小时之内召开会议，严格履行各自职责。

四、应急处置及控制措施

在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大;同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。

1、查找感染源：院感科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

2、分析引起感染的因素：对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

4、切断传播途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。

5、对易感人群实施保护措施，必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。

6、在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。

五、预案的终止

在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后，距离本院最后一例医院感染病例的最长潜伏期也无新的病例出现，医院感染暴发应急处置领导小组应责成技术专家组对医院感染暴发事件的发展态势进行评估，根据评估结果决定本预案是否终止。

六、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。

七、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

第四篇：医院感染暴发流行应急预案

重症医学科应急预案措施

一、成立医院感染暴发流行管理组织

组长：常香平院长

成员：谭人从副院长王燕副院长李少群副院长

常金丽检验科主任常红亚药剂科长

沈亚涛门诊部主任

二、建立建全医院感染监测报告制度

1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于24小时内报告医院感染管理科

2.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好标本监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。

3.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析。

4.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。

5.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院院感染的情况，并提出进一步的要求。

6.一周内发现同一病区(科室)，发生三例同种病原体引起的感染，病区应在24小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在24小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。

7.医院感染专职人员以及各病区(科室)如监测出灭菌品、消毒物品、使用中的消毒液等出现不合格的情况时应在24小时内查找原因，并上报医院感染管理委员会及时制定整改措施。

三、控制措施

1、立即查找原因，必要时关闭病房;

2、报卫生行政部门进一督查落实;

3、积极救治患者，并严格做好消毒隔离;

4、配合上级部门，写出总结报告，杜绝再次发生。

襄城县妇幼保健院 2010年7月1日

第五篇：医院感染暴发应急处置预案

一、目的

为预防、控制医院感染暴发的发生发展，指导和规范医院感染暴发的应急处置工作，保证医疗安全。

二、范围

适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作。如系传染病引起的暴发，可同时参照我院《传染性疾病应急预案》

三、定义

1、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源(同种同医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品、使用同一种灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等)

2、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

四、标准

(一)处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人为本，减少危害;统一领导，分级负责;快速反应，共同协同;积极采取措施，防止医院感染暴发的扩散。

(二)组织体系及职责:

1、领导小组：

1 组长：院长

副组长：主管业务副院长

成员：医院感染管理委员会全体成员。

职责：研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案;发生医院感染流行或暴发趋势时，应当按照医院感染诊断标准对本院的医院感染暴发成立与否做出判断;负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作，并按要求报告有关卫生行政部门。领导小组办公室设在院感科，负责落实领导小组部署的各项具体工作，督促我院按应急预案开展工作，落实各项处置措施。

2、技术专家组：组长：主管业务副院长

副组长：医务部主任院感科科长护理部主任

成员：感染科主任妇产科主任儿科主任药剂科主任质控科科长消化中心主任急诊科主任重症医学科主任骨外科主任泌尿外科主任脑外科主任呼吸内科主任麻醉科主任麻醉科护长消毒供应中心护长检验科主任职责：负责对医院感染暴发卫生应急处置进行技术指导;负责对感染病例实施医疗救治，对下一步预防控制措施提出建议等。负责监督和管理应急处置过程中的安全防护工作。

3、疫情报告管理组: 院感科

职责：负责收集医院感染病例的个案信息，负责医院感染暴发疫情上报。

4、各部门在感染暴发应急处置中的具体分工：

(1)院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及监督有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员采取医学隔离措施;指导现场采取消毒隔离措施;提出进一步的防控建议;医务人员职业防护工作;负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。

(2)医务部：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护;组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪。 (3)护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

(4)微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。

(5)药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。

(三) 疫情监测与报告

1、监测

院感科建立有效的医院感染监测制度并付诸实施，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，及时发现医院感染暴发倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。

2、报告：医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

1〉医院感染暴发的院内报告程序与时限：

(1)发生上述医院感染暴发情况的所在临床科室，应由经管医生填《(疑似)医院感染暴发报告表》，并于1小时内送交院感科人员手上或电话报告院感科负责人。

(2)微生物室在短时间之内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如MRSA、VRSA、VRE等，务必在1小时内电话或书面报告院感科。

(3)在收到报告后，院感科专职人员应在1小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长报告，此外还应同时向医务科、护理部进行通报，以有利于及时采取应急处置措施。

2〉医院感染暴发上报程序与时限：非传染病引起的医院感染暴发由院感科填写医院感染暴发信息报告表并按程序报告县卫生局和县疾控中心。传染病医院感染暴发除院感科按感染暴发程序报告外，必须按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。 (1)我院经调查证实发生以下情况时应当于12小时内向县卫生局及疾病预防控制中心报告。

① 5例以上疑似医院感染暴发; ② 3例以上医院感染暴发。

4 (2)我院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，在2小时内向县卫生局报告，并同时向县疾病预防控制中心报告。

① 10例以上的医院感染暴发;

② 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染; ③ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

(四)应急处置

1、调查与判断：

(1)院感科在监测工作中发现可疑医院感染暴发或接到相关科室医院感染暴发报告后应在第一时间到达现场进行调查处理，并负责对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，计算其罹患率; (2)医院感染暴发应急领导小组立即组织相关职能科及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，决定应急预案是否启动;负责组织开展现场调查和处置，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施，负责协调相关科室配合卫生行政部门开展调查及防控工作。

2、查找感染源

院感科、检验科应对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本。通过各种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的感染源。

3、分析引起感染的因素

对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

4、医院感染暴发的控制措施

在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。具体处置措施为：

(1)对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。 (2)切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。

(3)对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。 (4)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施;明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。

(5)在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验

6 与不足。

(五)医院感染暴发的预防措施

1、认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施;

2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用;

3、加强医院消毒灭菌的监督监测;

4、加强医务人员手卫生;

5、加强医源性传播因素的监测和管理，认真做好消毒灭菌与隔离等工作;

6、严格探视制度和陪护制度;

7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理;

8、及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性;

9、加强医务人员的医院感染知识的宣传教育。