医保科20xx年工作总结

2023-06-21

无论是刚进职场的我们,还是成长路上的奋斗人,在工作的过程中,我们不断的积累经验,吸取他人与自身的教学,优化自身的工作方式。在长时间的工作下,我们自身的工作水平,有着显著的提升,为自己写一份工作总结吧,用于记录与反思自己的工作情况。下面是小编为大家整理的《医保科20xx年工作总结》相关资料,欢迎阅读!

第一篇:医保科20xx年工作总结

房产科总务后勤处20xx年工作总结

20xx年学校发展硕果累累,学校成功大学更名,博士点立项建设通过验收,省级精神文明建设再次通过验收。学校在党委行政领导下,认真学习 十x届x中x中全会精神,不断加深学校内涵建设,以学生教师发展为根本点,不断提升学校综合办学水平。总务后勤处紧紧围绕20xx年党委中心工作,集思广益,团结协作,较好的完成了全年后勤保障任务。

我所分管的房产科、东区饮食中心、东区水电维修、xx月份前的东区物业在各级领导的关怀和同志们的支持下,大胆创新,勇于探索,除完成了既定工作目标还在一定领域创新实践。下面就我一年来在思想、工作等方面的情况向大家作一简要汇报。

一、思想政治及廉政勤政方面

(一)认真学习 十x届及x中x中全会精神,深刻领会xxxx中全会精神实质,认真学习学校党委行政一年来下发的各类文件规章制度,认真履行工作职责。按照校党委要建立和谐的师生关系和全员胜任力提升计划的总体要求,不断的学习了解新的服务理念,了解掌握师生关注的学习生活各方面诉求,积极利用自己所分管的职能职责为他们服务。使后勤的“三服务,两育人 ”具体落到实处。一年来,自己政治上积极响应党中央号召,时刻和党中央保持高度一致。工作中认真履行工作职责,认真协助配合处长工作,完成分管工作和处长分配的其它工作。能够认真听取同志们的意见,经常到一线去了解工作,调查研究,分析原因,找出解决办法,并能及时汇报。对待重大事项,定期提交班子会议研究。一年来能够团结协作,顾全大局,顺利完成校党委和校行政交给的任务。

(二)认真遵守党员干部廉政制度,不腐化,不奢侈,廉洁自律,以身作则。严格各项事务的办事程序,不损公利己,不滥用公权,事事处处严格要求自己,自觉遵守党风廉政建设法规法律。

二、工作能力,业绩方面的表现

一年来,在校党委和行政的正确领导下,在总务后勤处领导班子的谋划指挥下,在同志们的辛勤劳动和配合下,自己所分管的工作取得了一些成绩,保证了学校正常的教学、科研、办公、生活秩序。并在学校更名大学、博士点建设、省级精神文明单位建设、省级园林单位建设、节能减排等具体工作中出色完成了分管任务,并取得了好的成绩。在此,对长期以来关心我、支持我的领导、同事表示最衷心的感谢。下面就一年来的所做的主要工作简要的汇报如下:

(一)、房产管理及维修方面

后勤下属的房产管理科只有管理人员6人,而肩负着两校区近80万平米的房屋管理调配及维修工作,房屋建设从xxxx年至今近xx年时长,房屋档案资料缺乏,各单位搬迁调配周期短给房屋管理带来了不少困难。房产管理科克服各种困难,在历年的关乎学校发展的大事中都能圆满完成所分配的任务。在今年的学校大学更名、博士点立项建设、省级精神文明单位创建、院系搬迁、老生搬迁、新生入校、房屋资源的开发利用、师生生活维修改造、xx校区锅炉改造、取暖循环泵站等重大项目和突发抢修事件中都出色地完成任务。共完成大型招标项目xx余项,零星维修百余项。20xx年主要完成如下主要工作:

1、花园校区1号学生楼全面升级维修,使已闲置多年的房产得以重新利用。。

2、花园校区1-4号学生楼消防管道更换,使学生宿舍消防安全得到加强。

3、两校区学生宿舍维修工程,今年共集中维修学生宿舍2429间,给搬迁学生和新生提供了良好的生活环境。

4、两校区环境治理方面的维修

今年我校又迎来新一轮的省级精神文明创建工作。按照学校指示精神,制作安装了xx校区花岗岩校名牌,对两校区的平面图进行了更换,对两校区的道路、人行道、篮球场、青石板广场等进行了全面维修。对行政楼、图书馆、水利馆、动力馆、文体活动中心等建筑进行了外墙清洗、玻璃保洁和内部粉刷,对花园校区铸铁护栏、路灯杆、消防栓等进行了油漆,对部分教学楼的外墙空调支架及空调孔进行了清理及维修。使校园环境有了明显的改观。

5、xx校区暖气管网改造

学校新校区学生宿舍楼内的暖气管道过墙处几乎全部锈透,无法正常供应暖气,学生意见大。今年,经向学校请示同意,对xx校区1-11号学生楼,教学楼等的暖气管道进行了彻底更换,增加了管道阀门井, 保证了xx校区的学生宿舍、教学楼等区域暖气管网的正常运行。

6、服务教学科研方面的维修

对6号教学楼、1号教学楼的漏水教室进行了防水维修,对水利馆进行了室内粉刷、管道粉刷、大门刷漆、玻璃清洗等。对软件学院办公用房、招生就业处就业指导中心、总务后勤处收费大厅等进行了隔断制安,对文体中心西配楼三楼招聘大厅进行了维修,对xx校区周转房监控室进行了维修改造,对法学院的办公用房加装防盗门,对两校区校医院口腔科、治疗室、消毒室等工作用房进行了改造,对伙食科的办公用房进行了防水处理等。对人文艺术中心排练房进行了防水维修和本质地板维修。

7、服务师生生活方面的维修

对部分顶层职工房间漏水问题进行防水维修、对家属区损坏严重的室内下水管道维修更换,在伙食科小院建设男女卫生间两校区学生宿舍内部零星维修等。

8、对家属区公房进行出租管理,包括每月公房出租手续办理、退房验收、扣缴房租、日常维修申请等。今年共上缴租金80余万元。

9、对学校办公、科研、实验用房的调配监督管理。信息工程学院、外国语学院等整体从老校区搬至xx校区,新老校区的办公实验用房调整、交接基本完毕。暑期2号行政办公楼4、5、6层安排学生入住,涉及搬迁单位十多个,通知并督促相关单位按时搬迁,共腾空房间66间。

10、按照学校引进人才政策,部分新进博士仍然享有房源并发放补贴,今年共发放博士住房补贴45万余元,涉及人160人次。

11、今年按照学校引进人才政策,对二期周转房进行分配,共分配并签订住房协议60余份。

12、上报教育厅校舍面积数据,给校属各单位提供房产方面的相关数据等工作。

13、设备管理的工作。对我处各部门所购置设备进行登记并协助办理设备卡等相关工作,全年办理设备卡50余项。

14、7号学生楼的家具入库监管工作。

15、清理登记报费设备75个品种。

16、给学校职工配备铁床70多套。

(二)xx校区学生食堂管理方面

xx校区学生食堂管理中心正式工两人,管理人员总共4人,管理者大小10个餐饮公司,六个大型食堂,供应近两万人就餐。全年营业收入近4000万元,向处内提取管理费近150万元,全年无一例食品安全事故和学生群聚闹事事件。受到全校师生和同行的肯定和赞誉。这些成绩的取得与食堂管理层和全体餐饮公司坚持按制度办事,严格要求认真落实食品卫生安全条例,以人为本的管理理念是分不开的。

一年来在餐饮管理方面做的具体工作:

1、第二批新疆培训班45名学员的就餐保障工作已圆满结束,于三月初顺利离开我校赴信阳实习。

2、经过近一学期的全面整改,一楼龙德华餐厅顺利通过达标验收工作,获批我校唯一的示范性学生食堂。

3、根据学校及总务后勤处领导的指示,对各餐厅使用的液化气罐进行了全面清理,排除了燃气混用的安全隐患。

4、监督并落实食堂300余名员工的健康体检办证以及日常的食品安全卫生知识培训工作。

5、利用暑假假期时间,学校没投入一分钱,由乙方出全资对乐山园餐厅二楼、三楼的就餐环境进行了全面整改;对乐水园餐厅一楼、二楼的备餐间及后厨排烟做了局部改造,全面提升了两个园区餐厅的就餐环境。

6、圆满完成了我校全体师生本学期的日常就餐保障工作、升大学揭牌议式嘉宾就餐以及暑假期间的全国大学生水利创新大赛近千人的就餐保障任务。

(三)xx校区水电维修管理方面

xx水电管理及维修共有正式职工6人,各类维修和锅炉工电工值班13人,肩负着学校校园及周转房近50万平米建筑和近两万师生的水电暖气通讯和学生开水的保障供应管理及维修工作。较好的完成了全年各项工作任务。具体主要工作如下:

1、组织专家多次对周转房供暖进行论证,制定出经济实效的改造方案,为今年冬季取暖做好准备。

2、对校区取暖循环泵站改造进行论证并提出整改方案,为以后移交热力公司打下良好基础,通过一个多月运行,证明改造方案可行,现各种设备运行情况良好,全校取暖效果大大优于往年。

3、对学生宿舍和教学楼暖气管道锈蚀更换摸排统计并制定维修方案,保证房产管理科正常的招投标顺利进行。并对工程的实施进行监督指导。

4、监督指导公共部分维修,保证维修质量。加强对学生楼、教学楼、实验楼、图书馆、学生食堂等公共场所及卫生间的巡视监督,有效杜绝跑冒滴漏现象。

5、利用国庆长假对xx校区高压配电进行安全检测试验,保证供电正常。

6、做好与水、电、燃气、热力、通讯等相关市政管理部门的沟通协调工作,最大限度保障学校利益。

7、做好水、电、气的安全使用及检查工作,全年水电气暖供应工作平稳运行,无任何责任事故发生。

8、继续加强维修管理工作,提高职工服务意识,加强时效性和劳动纪律,完善管理制度,奖勤罚懒,多劳多得。不断提高了师生的满意度维修效果,在人员严重不足的情况下基本完成工作任务。

9、协助有关部门完成了1#-5#教学楼电扇维修与更换,完成学生浴池消防管道改造工作,消除了安全隐患。

10、全年完成了学生开水供应和教师公寓地热水供应及设备的维修检修工作。

11、及时对各学生宿舍进行补水、补电保障新生和新学期老生的水电供应。

12、对学校的路灯进行了统一的检修和维护工作。解决了第二生活区和家属区、二期周转房路灯不亮问题。

13、协助节水办完成了600米深井打井工作,为我校地热井回灌和备用水源,解决地热水水位下降过快和自来水降压对我校造成的影响。

14、积极协助供水、供电、热力公司、燃气公司、网通公司等职能部门的工作,每月按时抄表并认真核对报表记录,做到水费、电费、话费等费用准确无误。

15、积极做好商业网点、建筑施工单位水电费回收工作,提高水电费回收率,促进水电管理良性循环。

16、配合节水办做好中水利用项目的建设和监督管理工作,节能效果显著。并对9#、11#、16#学生楼安装二级水电表,评估节水项目节水率计算和经济效益分析,确保计量准确。

17、对学生宿舍卫生间、教学楼更换节能灯具、节水器具。

(四)其它方面工作

在协助处长完成我分管的工作外,按处长要求又分别完成了如下几项工作:

1、积极联系申请节能减排专项资金,在完成去年35万中水利用专项资金外,今年又在智能控制水阀项目申请到20万元的专项资金,用于xx校区190个公共厕所(办公和教室实验室)的水阀改造。现资金已到学校账户,项目实施正在准备中。

2、完成13年和14年小型中水项目的方案编写,共40万补助资金已于11月份到学校账户,目前项目正申请市财政局和节水办组织专家评审。新年前后很快会具体实施。

3、1-8月份分管东区物业管理,完成了xx校区绿化、学生宿舍教学楼物业、教师周转房物业、校园环境物业的招标文件起草,合同拟定等工作。在基建处配合下主导完成省级园林单位的申请报批及初验复验等工作,并最终获批省级园林单位称号,今年除郑州大学外全省高校我校唯一取得此称号。

4、正在积极推进农校对接工作,有望在春节前和航空港区三官庙镇辛集新农合作社无公害温棚基地签署直供协议,建立直销站,为教工提供安全环保,质优价廉的绿色蔬菜。

5、正在积极准备编写我校顶端设计的节能减排方案,为争取省厅专项资金的大力资助创造条件。

三、2014年工作思路和计划及急需解决的问题

在新的一年里,继续认真学习 十x届x中全会精神,结合实际工作,听从校党委行政的指挥,在党委的统一布置下,做好自己分内工作。

在2014年主要有如下思路和打算:

1、在今年周转房取暖工作的基础上,向学校建议明年的取暖方案,并提出锅炉房大的改造方案,为14年取暖工作早作谋划。

2、调研论证乐水园三楼餐厅和乐山园餐厅四层启用和改造问题,以解决资产闲置和职工就餐和学生活动问题。

3、深化体制改革,加强水电维修服务、餐饮服务的服务内涵,提高服务质量,提高后勤声誉。

4、加大节能减排资金的申请力度,利用我校现有的人脉资源,发挥我校专业特长,根据中央精神把我校建成节水节电的示范性单位。

5、2014年希望能在风险管理方面有所突破。总务后勤处无处不在的和安全打交道,我们每一个后勤职工都有一个安全责任追责的问题,消防安全、饮食安全、供电安全、供水安全、交通安全等等怎样才能把安全隐患系数降到最低。这需要建立个机制,需要有制度来保证。

6、应会同基建财务审计等部门协商尽快建立正常的基建工程移交验收及质保期维修验收工作程序,避免扯皮推诿现象出现。

7、和学生建立更广泛的联系,会同学生处团委协商应尽快成立后勤服务监督的学生群众社团,定期和学生就后勤服务的各方面交换信息和建议,使部分学生加入到后勤服务体系中,从中受教育,感受后勤职工的辛勤劳动来自不易。

8、处里能尽快出台合理的处内分配制度,鼓励利用处内现有资源积极创收,体现多劳多得的社会主义分配制度,鞭策懒惰怠工人员。

9、向学校积极争取人才引进政策,补充后勤管理队伍,使后勤发展后继有人。

10、研究探讨现行管理体制,深化改革,充分发挥职工积极性创造性,体现制度优越性和公平性。

11、完善各项规章制度,杜绝人为因素造成的浪费和管理混乱,防止腐败的滋生。

四、工作中应重点注重的问题

20xx年过去了,一年来虽然取得了成绩,但工作中也面临巨大的压力,后勤服务需求越来越高,都需要我们好好思考、谋划,甚至调整思路,走出发展改革的新路。除了要加强自身学习,提高工作能力。针对工作中的不足、找差距外,还要加强职工队伍的建设,增强科室员工的工作能力,把工作做深做透。坚持定期的和各科负责人进行沟通,探讨检查、督办工作方法,落实工作中出现的问题,进一步完善检查、督办程序,切实发挥各科室的主观能动性,加强考核工作的落实。对后勤管理理念、办法进行研究,拿出详细的考核工作目标、办法。工作思路要在提高预见性上下功夫,增强工作的超前性。发挥工作的主动性、创造性,在主动工作上跟上领导决策的节拍,增强协助领导抓落实的工作力度。在贯彻落实工作过程中,一方面要努力抓好本部门的工作落实;另一方面,认真收集各项信息数据,全面、准确地了解和掌握各方面工作的开展情况,分析工作存在的主要问题,总结工作经验,及时向领导汇报,让领导尽量能全面、准确地了解和掌握最近工作的实际情况,为解决问题作出科学的、正确的决策。 克服工作中的惰性思想,要勤于思考,多走动,多观察,多听取。只有勤思量,敢于创新,才能为学校,为学生,为老师出成效。

第二篇:2014年医保科工作总结

重庆医科大学附属第一医院合川医院

重 庆 市 合 川 区 人 民 医 院

2014年合川区人民医院医保科工作总结

2014年,医保科在医院党委的正确领导下,结合医院年初的工作部署,医保工作紧扣医院“三甲创建”建设主题,以提高医保管理水平为目标,坚持“以病人为中心”,着力抓住质量建设核心、工作秩序规范、文化氛围营造等重点工作,以饱满的热情、踏实的作风全身心投入到医保管理工作中,圆满完成了各项管理工作任务。

一、开展的工作

(一)强化有制必依,增强管理自信

年初以来,医保科按照有制必依的思路,严格执行各类医疗保险政策,不断提高医保管理质量。一是,做好各类医保病人入院的审核、登记工作。二是,做好各类医保病人的住院管理工作。三是,做好各类医保病人的出院结算工作。四是,定期检查医保病人在院情况,防止挂床住院现象的发生。五是,督查出院病人参保人员身份核定与自费项目确认表医生、护士的签字情况。六是,督查医保病人出院结算前出院诊断的完善情况。七是,审核归档病医保资料的完善情况。八是,宣传限制、适应症药品的使用政策,检查限制性用药使用情况。九是,督查各临床科室医保协议学习情况。十是,做好医保病人医保政策宣传、咨询、解释、访谈工作。十一,宣传、解释、落实合川区农村孕产妇相关政策,整理相关资料。

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(二)狠抓质量核心,提升管理水平

医保科牢牢抓住质量建设不放松,夯实基础,加强督导,打造规范的医保行为,不断提高医保管理水平。一是,与社保局进行数次对接,做好各类保险服务协议的签订工作。二是,市级统筹离休干部医保联网结算,方便了老干部的就医,减轻了老干部的负担。三是,生育保险联网结算,不断提高生育保险基金使用效率,切实保障参保职工生育待遇,合理控制生育医疗费用,提升生育保险服务效能。四是,执行社保局要求的首批15个单病种结算,切实解决群众看病难、看病贵问题,保障患者医疗权益。五是,按照医院三甲创建要求,主动认识创建工作新常态,积极适应三甲创建工作新常态,推进三甲创建医保管理工作持续改进,管理质量不断提升。六是,制定《医保费用控制方案》,下发至各个临床科室,每月对各个科室费用情况进行统计、分析,并依据统计结果与临床科室沟通。七是,参与收取药事服务费事项的协调工作。八是,迎接并通过重庆市人社局开展医疗保险、工伤保险专项检查,保障参保人合法权益,维护保险基金安全。九是,针对各类保险运行情况,每月组织召开相关责任科室主任、医生协调会。十是,完善住院医保病人送外院外检查管理流程。十一,定期进行各类医保运行情况的统计分析工作、资料整理工作。

(三)营造文化氛围,激发管理热情

为深入贯彻医院三甲创建工作总体安排,营造和谐医保管理文化氛围,医保科开展了职能科室下临床工作,着力加强医保文化建设,激发全院医务人员积极投身医保管理工作的热情。医保科以三甲创建为动力

2 重庆医科大学附属第一医院合川医院

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和契机,每周下临床科室了解、指导、督促、检查医保政策和医保协议执行情况,发现问题及时解决,加强宣传教育,凝聚思想共识,大力营造浓厚的医保管理文化氛围,激励全院医护人员积极投身到管理的热潮中。

(四)强化管理能力,启发管理新思路

以人为本,以《医保服务协议》为依据,以岗位需求为导向、以能力提升为目标,提高认识,全面强化医护人员医保知识管理能力建设。一是,通过理论授课,笔试考核,对医院新进职工进行岗前培训教育,为临床工作做好准备。二是,针对医保政策的调整,管理工作发现的新问题、薄弱环节,对全院医务人员进行培训3次,强化了医护人员的医保知识。三是,根据三甲创建评审细则,在历年医保管理成果基础上,制定《医保科工作资料》,下发到各个临床科室实习,进一步加强临床科室对医保知识的掌握。

(五)加强联系沟通,提升政策执行力

努力紧跟医保管理发展潮流,结合新的医保政策与形势,正确执行医保相关政策,增强医保政策执行力,增进社会、医院、病员对医保管理工作的认同。一是,医保科每月及时与医保局核对各类医保垫付的医药费用,报送垫付医药费报表。二是,针对每月医保局网审情况和相关责任人加强沟通,收集申诉材料。就网审情况定期和医保局沟通,保障我院相关利益。三是,在各类医疗保险日常管理工作中,发现问题及时请示医保局,保障医保政策执行的准确性,维护我院的利益。四是,与医务部、信息科协调处理住院病人病历中医保类别的标注工作,保障患

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重 庆 市 合 川 区 人 民 医 院

者就医的知青同意权。五是,与医保局沟通,做好特殊疾病目录的修订工作。

二、存在问题

1.部分科室对医保工作的重视程度不够。

2.部分人员对医保知识的掌握有待加强,主动融入医保管理工作的意识不强。

3.个别科室没有督促病人及时到医院到办理登记,导致病人未能在医院报帐。

三、下一步工作打算

1. 全面推进医保督查工作,对各个临床科室医保工作执行情况进行检查。

2. 做好医保全年运行情况的统计、分析工作,为下一年的医保管理工作提供依据。

3. 狠抓各项医保政策、制度,确保各项医保政策的有效落实。

4. 认识医保工作新常态、适应医保工作新常态、引领医保工作新常态,尊重医保管理规律,结合医保管理现状,在管理理念、思维方式、工作方法等方面不断努力,切实提高医保管理的质量和效益。

5.深入贯彻医院三甲创建工作方针,全面提高医院医保管理水平。

合川区人民医院医保科 2015年1月4日

第三篇:2010年医保科工作总结

2010 2010 年医保科工作总结

为保证职工基本医疗保险工作的顺利进行,城镇居民纳入医保范围 的全面展开,新型农村合作医疗保障制度的贯彻执行,经过全院医务人 员的共同努力,相关科室的积极配合,紧紧围绕职工基本医疗保险,城 镇居民医疗保险、新农合有关政策大力开展工作。以服务于广大参保职 工、居民、参合农民为宗旨,较好的完成了全年的工作。现将这一年的 工作总结汇报如下: 一.基本情况 医保科严格执行国家医疗服务收费项目价格标准,负责市职工基本 医疗保险、城镇居民基本医疗保险和各县市区的新型农村合作医疗的转 诊、审核、报销工作。保证了医疗费用结算材料真实、完整、准确,及 时报送。目前除北票新农合外,已经和各县市区签订了服务协议书,都 实行出院即报。在精神科检查治疗收费项目全部添加完

友情操作,实行一站式服务,实现报销直通车。 为了迎接市卫生局的综合目标考核,确保每个工作人员熟悉医保相 关政策、规定,编印并组织了职工基本医疗保险有关政策、医保门诊特 定项目(慢性病)管理、居民医保慢性病报销政策和新型农村合作医疗 补偿政策的学习。积极参加有关医保工作会议,提供与医保有关的材料 和数据。及时传达上级会议精神,把各项政策措施落到实处。 三. 下一步工作计划

一.进一步加强医保政策学习和宣传,抓好医保管理工作,严把审 核关,提高医保管理的科学性与技巧性;加强就医、补偿等各项服务的 管理优质化补偿,形成报销工作程序积极、科学、合理、简便、易行的 服务模式。 二.进一步密切各农合办的关系,及时互通信息;保持与主管局良 好的工作关系。 三.加强与各临床科室的沟通,使临床科室执行好医保相关政策, 尽量减少因工作不当造成的经济损失。 四.健全医保网络建设。

朝阳市康宁医院医保科 2011.01.04

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2010 年度医保科工作总结 科长 陈 军

2011 年 1 月 2010 年度基本医疗保险管理总结

纪律教育是干好工作

本年度的医保工作在市社保局(医保管理中心)的监督指导下,在院领导领导班子的关心支持下,通

管理小组成员和全院职工的共同努力,各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟,并已全面步

系统化的管理轨道。根据《安阳市城镇基本医疗保险定点医疗机构分级管理暂行办法》的规定和一年来

院组织医保管理小组对 2010 年度的医院基本医保工作进行了全面的自查,09 年 12 月至今年 11 月, 全 人次 2093 人次,住院 40 人次,对存在的问题进行逐一分析并汇报如下:

一、医疗保险基础管理: 医疗保险基础管理:

1、本院成立了由“一把手”负总责,业务院长具体抓,各临床科室主任组成的基本医疗保险管理组 责医院医保工作的全面管理、制度具体实施及奖惩制度的落实工作。

2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。

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3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况,如发现问题及时给予解决 的医保管理情况抽查中如有

有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合市医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要 档案和有关资料。

二、医疗保险业务管理: 医疗保险业务管理:

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。

2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险费用控制: 医疗保险费用控制:

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、本年度门诊人均费用略高于医保病人药品比例控制的范畴。

3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在 20%以内。

4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

四、医疗保险服务管理: 医疗保险服务管理:

1、本院设有就医流程图,设施完整,方便参保人员就医。

2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。

3、对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。

4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。

5、对就诊人员要求处方外配药的,医生开出外配处方,加盖外配章后由病人自主选择购药。

6、严格掌握医保病人的入、出院标准,医保办抽查 10 例门诊就诊人员,10 例均符合填写门诊就诊

7、经药品监督部门检查无药品质量问题。

五、医疗保险信息管理: 医疗保险信息管理:

1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要,今年医院在人、财、物等方面给予了较大的投入。

2、日常维护系统较完善,新政策出台或调整政策及时修改,能及时报告并积极排除医保信息系统故 统的正常运行。

3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习,并强化操作技能。

4、本院信息系统医保数据安全完整。

5、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒。

六、医疗保险政策宣传: 医疗保险政策宣传:

本院定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定,并随时抽查医务人员对 项政策的掌握、理解程度。

2、采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏、责任医生下乡宣传、发放宣传资料等。

由于医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作,这就要求我们医保管理人员和全体

提高自身业务素质的同时,加强责任心,并与医保中心保持联系,经常沟通,使我院的医疗工作做得更

七、下一步工作要点

1、加强就医等各项服务的管理优质化,建立积极、科学、合理、简

便、易行的工作程序,方便于民

2、做好与医保局的协调工作。

3、加强对医院医务人员的医保政策宣传,定期对医务人员进行医保工作反馈。

院医保科

二○一○年十一月二十日

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第四篇:医保科工作年工作总结

川汇区中医院医保科2017年工作总结

暨2018年工作计划

2017年我科在医院领导班子的重视下,按照各级医保中心的政策及有关法律规定,我科本着“学习政策、理解政策、宣传政策、落实政策”的要求,积极开展各项医保工作,经过全院职工的共同努力,我院医保工作取得了一定的成绩。现将我院医保工作总结如下:

一、领导重视,宣传力度大

1、在2017年,为规范临床用药及治疗,控制医疗费用不合理增长,我院领导高度重视,成立由主管医保的副书记为组长,院各科职能科长为成员的医疗督导小组,建立健全了各项有关制度,积极宣传学习由各级医保局下发的文件精神,透彻理解各项医保政策。

2、积极利用医院为我们做的宣传版面,张贴新的医保政策和医保规定,张贴参保病人在我院住院花费及补偿的明细,让参保病人在我院明明白白住院。

3、结合周口市和川汇区医保中心关于“城乡居民困难群众大病补充保险”和“大病补充保险”的工作要求,做好版面宣传及宣传资料,努力做好“一站式”服务,让参保病人达到满意。

4、在院领导班子和各级医保中心的大力支持下,2017年8月份我们成功申请了“市直医保即时结算”和“市内无异地即时结算”两个项目,为医院的发展提供了有力的保障。

二、措施得当,规章制度严

1、为使医保规章制度的有效落实,积极组织由主管领导主持及院各科室负责人参加的政策学习会议,及时在宣传栏上张贴新的政策制度。

2、为了更好的落实医保制度,医院制定了医保定期查房制度,定期医疗服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)检查制度,并进行定期考核,及时发现问题,及时解决问题。

3、今年我科人员未出现任何差错事故,全院医保病人无违规违纪现象。

三、改善服务态度,提高医疗质量。

1、我科室人员经常到各个一线临床科室及时传达新的医保政策和及时反馈医保中心对我院在审核过程中有关医疗质量的的内容,认真听取科室人员意见,及时沟通协调,争取做到全院人员都能够熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查、合理用药、杜绝大处方、人情方等不规范行为的发生。

2、狠抓医疗质量的管理,净化医疗不合理收费行为,提高医务人员的管理、医保意识,提高医疗质量为参保人员更好的就医环境。

3、在办理医保病人手续过程中,我科室人员积极的对参保病人讲解医保政策制度,各项补助措施,认真解答所提出的各种问题,努力做到参保病人的满意。

4、严格按照各级医保中心关于“困难群众大病补充医疗保险”和“大病补充医疗保险”的有关制度规定,及时落实好“一站式服务”平台、

四、工作小结

通过我科室工作人员和全院人员的共同努力,认真工作,诚心诚意的为患者服务,圆满的完成了年初的各项任务。2017年收治城乡居民病人926人次,共计报补医疗费用4079650.44元,职工住院82人次,共计报补医疗费用503022.15元,大大减轻了参保人员的负担。

我院的医保工作在开展工程中,得到了各级医保中心和卫计委的大力支持,再加上医院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才得以顺利进行。2017年的工作虽然取得了一点成绩,但是也存在着很大的不足,如:科室个别人员对新的医保政策理解不透彻,给参保解释不到位,系统软件不能熟练掌握等,导致我们在工中比较被动,沟通协调阻力大。

在今后的工作中,严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善工作制度,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好的为参保病人服务,力争我院医保工作再上一个新台阶。

五、来年工作重点

1、加强就医、补偿等工作的管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行报补程序,更好的方便参保病人。

2、做好各级医保中心的协调工作。

3、加强全院医务人员医保政策的宣传学习,定期对医务人员进行抽查考评。

4、树立窗口科室形象,进一步改善服务态度,增强与参保人员的沟通能力,努力做到参保病人的满意。

5、我科申报本先进科室。

第五篇:2011年医院医保科工作总结

2011年工作总结

2011年,我在XX医院各级领导的指导下,协同科室其他同事,按照社保中心的工作精神,认真开展各项工作,为XX医院的发展作出了个人力所能及的贡献。现从德、能、勤、绩、廉五个方面汇报如下: 德

在过去的一年中,我认真主动加强政治理论和党的方针、政策学习,自觉遵守国家法律、法规和学校的各项规章制度。努力从本职工作做起,不断加强学习,有较强的事业心和责任感,尽职尽责地完成各项工作。同时响应校党委号召,在“创先争优”活动中,积极参与、主动服务。比如参观了平津战役纪念馆、天津市规划展览馆,回顾天津发展历史,展望天津美好未来。学习了胡锦涛同志“七一”重要讲话精神,学习了杨善洲同志和全国优秀共产党员XX同志的先进事迹,自身综合素质得到了较大提高。

立足本岗,服务大众,不断提高自身的综合能力。为进一步适应医保工作新形势,一年来,我一直坚持学习,及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策,进一步提高自身综合素质,促使自己更好地胜任本职工作。经常与挂号、收费、成药房的同志联系,及时了解医院运行现状,为正确履行社保工作提供真实依据。团结同事、维护和谐,并配能合领导做好各项工作。

勤学习,苦钻研,全方位提高自身综合素质。工作中勤奋认真,勤劳

奋进,能以满腔热情地投入到繁忙的工作之中。对工作中不能完全把握的地方,勤向领导请示,勤与同事和同行交流探讨,相互取长补短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。

1.针对XX局组织的基本医疗保险实务考试要求,协同领导组织全院医师进行了广泛的宣传学习活动,使广大医师对医保政策及制度有较深的了解和掌握,并全体通过该项考核。

2.针对医务人员多,管理难的问题,协同科室其他同志加强了对科室收费及医务人员的诊疗行为的监督管理,督促检查工作,及时发现问题、解决问题。

3.协助科室其他同志做好全校教职员工每年度内医药费的登记、审核和报销工作。协助科室其他同志做好上级医保政策的执行和解释工作。

4.根据上级医疗保险制定的有关规定,协助领导做好我校教职员工医疗补助方案的制定,修改完善及实施工作。

5.参与了学生体检、全校公共卫生消毒、学生急救知识培训、艾滋病防治宣讲等活动。

6.在院领导的带领下参观了XX市中心妇产科医院、XX区中医医院、XX医院、XX医院、XX养老院等单位,开拓了眼界,增长了见识,并积极地为XX医院及XX院的规划献计献策。

我始终以一名共产党员的标准要求自己,不断加强政治思想和道德修养,吃苦在前,享受在后,以身作则,廉洁自律,保持清醒的头脑,抵制腐朽思想的侵蚀,严格遵守党的纪律,努力工作,不辜负上级党委对我的期望。

2011年,在今后的工作中,我们还需树立服务观念,严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,努力更多更好地为学校职工服务、为专家服务、为患者服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,为我院的美好明天作出贡献。

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