第一篇：卫计局调研讲话湛江
关节外科区卫计局专科建设调研报告范文
区卫计局重点专科建设调研报告提纲
高明区人民医院下肢创伤、关节外科
高明区人民医院关节外科正式创建于2010年7月，科主任区广鹏是佛山医学会骨科学会委员，佛山市脊柱外科专家，高明区劳动能力鉴定专家组成员，获得高明区科技进步奖10余项，先后承担多项佛山市科技局科研立项。学科全体同事团结合作，以热情、周到、高质的医疗服务营造着和谐的医患氛围，2006年被共青团高明区委员会授予“青年文明号”称号。目前学科带头人区广鹏，现有医师8人，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师1，住院医师2人，博士1人、硕士1人。护士11人，主管护师2人。近年来共获科技进步奖8项，其中佛山市科技进步三等奖1项。发表论文50多篇，承广东省卫生厅科研课题1项，佛山市科技攻关项目5项。学科以骨科创伤的临床诊疗为依托，以关节骨病为主要发展方向，已开展人工关节置换术、关节矫形、骨肿瘤切除等各种骨病手术，治疗效果良好，获得巨大的社会效益。科室设备齐全先进，拥有C-型臂X光机、关节镜、骨科牵引床、心电监护仪、进口骨科动力及进口骨科微型锯等专科设备。以及一系列康复锻炼设备。关节镜诊疗技术：为高明区第一家开展此项技术的医疗机构，具有丰富的临床经验。有成熟的关节镜下半月板切除、半月板修补、交叉韧带修补、关节清理技术。能对复杂严重的四肢骨折进行各种内固定手术治疗。目前已完成近300例关节置换手术，200例关节镜手术，完成我区首例全膝人工关节置换术。
经过多年发展，尤其是近几年来随着创建三甲医院的开展，关节外科通过人才培养、技术引进创新、基础设备更新等手段，业务水平不断提高，目前关节外科技术力量及医护人员配备等个方面都处于佛山地区先进水平，为今年我院骨科创佛山市重点科室项目的实施奠定了良好的基础。
人才梯队方面，目前我科已经基本建立了年龄、学历、职称及专业方向等各方面结构合理，互补、合作的医疗团队。其中3人被选拔为高明区学科带头人及专业骨干，并建立了以优秀青年骨干为重点的人才培养机制。
专业技术方面，目前关节外科手术种类及数量达到佛山同级别医院先进水平。同时，在在下肢长干骨折微创治疗、关节镜诊治等多个方面具有丰富的临床经验。
教学科研方面，目前医院为广东医科大学教学医院，住院医师规范化培养基地，我科配备了教秘书，长期从事实习医师临床带教、住院医师规范化培养、进修医师培养等教学任务，已经建立了科室业务讲座、住院医师及实习医师讲座等机制。科室定期派出人员至广州、北京等医院进行进修学习，参加国内高水平专业会议，掌握更新技术，保证了新理论技术方面与国内先进水平接轨。2015年我科选派的青年骨干李贝医生获得广东医学院临床教学比赛一等奖。
1. 受医院规模限制，专科检查治疗设备有待完善和添置。专科建设管理制度和规划处于探索阶段，尚欠完善。同时受场地限制，专科拓展空间受到一定的制约。
2.由于我科医疗定位服务人群以本地区老年人为主，受居民医保限额影响较大。
3. 科研项目的突破及整体科研水平的提高。 4.
科室的影响力及辐射能力的提高。
相应策略:成立专科领导小组，不定期举行工作会议。由专科领导小组具体负责规划、实施、管理、监督。专科设课题负责人和项目实施负责人各1名，落实完善仪器配置。设立科内医保专员，积极与医院医保科沟通，对于新技术新业务积极上报，争取医院支持。必要时建立医保奖惩制度，充分调动专科人员的积极性。根据3年发展规划，将目标和指标分解为各年度安排及病区规模、人才培养、设备购置等相应的发展计划，根据紧张情况逐年评估，形成书面报告，必要时作出修改。
第二篇：卫计局转正述职
述职报告
我于2014年8月通过辽宁省公务员录用考试到卫生和计划生育局工作，至今年8月试用期已满一年，现正式提出转正申请。下面，我将一年来的思想、工作、生活等方面的情况进行总结如下：
一、加强理论学习，提高政治素养，扩大业务知识储备 一是积极参加各类政治理论学习。这一年我认真学习了总书记系列讲话及十八届三中、四中全会精神等理论知识，坚定了理想信念及政治立场，增强了责任感和使命感。今年4月，我参加了市人社局组织的为期十天的公务员初任培训，这次培训提升了我的职业道德素养，增强了我的公仆意识、责任意识和依法行政意识。二是加强业务知识学习，积极参加区委、区政府组织的各类培训，包括新闻报道员培训、政务信息工作培训、执法培训等。通过学习，我努力开阔视野、更新知识、武装头脑，逐渐理清了工作思路，自身政治素养和工作能力得到了极大的提高。
二、认真履行职责，积极开展工作，逐步适应新岗位 作为党政办的一员，由于刚踏上新的工作岗位，对组织分配的工作缺乏实践经验，但是在领导和同事的带领和帮助下，自己边做边学，逐渐明确了工作流程，掌握了一定的工作方法。入职至今我主要完成了以下工作：
1 一是按照市卫计委下发的卫生计生目标责任书中宣传工作考核项目陆续开展工作。制定了《区卫生计生系统新闻宣传工作制度》;完成了国家级和省级纸媒刊稿任务;参加市卫计委组织的“十佳卫生计生标语口号”征集活动及行业文化和职业精神表述语征集活动;优化卫生计生室外宣传环境，在9个街道、90个社区建立“卫生计生宣传橱窗”;配合计生部门开展了7〃11世界人口日宣传服务活动;强化正面宣传和典型宣传，向市卫生计生系统典型资源库上报2个先进集体、7名先进个人典型素材，组织举办“大德之美”先进典型事迹报告会。
二是完成区委宣传部、组织部下达的部分任务。全系统目前在重点媒体发稿94篇，已接近区委宣传部下达的全年100篇新闻稿件任务指标;组织开展了以“书韵飘香，让阅读成为习惯”为主题的读书月活动;组织党员学习、中心组学习，制定学习计划，上报学习总结;完成了2014年党员党内统计年报表工作。
三是持续进行政务信息上报工作。2015年截至目前上报信息至政务信息网76条，上报信息至区委办、区委宣传部55条，上报信息至市卫计委办公室39条。
四是完成领导交给的其他工作。如团委相关工作、民意网投诉、档案归档、党报党刊订阅、印章管理、文件收悉发放等工作。
2 在过去的一年中，我对待工作始终保持着积极主动的态度，有较强的责任意识，对经手的工作，能够做到认真、细致，有始有终。日常工作中保持乐观向上的心态，热情地解答来访、来电的单位或个人及局内各科室提出的相关问题，尊重领导，团结同事，始终把增强服务意识作为一切工作的基础。
三、筑牢思想防线，自觉遵守廉洁自律规定
虽然我成为一名公务员仅一年时间，但廉洁自律这几个字已经深深的刻入了我的脑海中，廉洁是党对党员干部的基本要求，也是人民群众评价党员干部的最低标准，我从自身做起，不断加强思想作风建设，遵守党的各项纪律要求和党风廉政方面各项规定，坚持“吃苦在前，享受在后”的原则，保持头脑清醒，筑牢思想防线。
四、不足之处
在这一年的时间里，我虽然在思想和工作上有了新的进步，但还有许多不足之处，与其他同事相比还存在着很大差距。主要表现在对工作流程的把握不够精准，在一些细节方面注意不够;工作效率有待提高，对时间的合理安排利用还有欠缺。
以上就是我工作一年来思想、工作方面的总结和感悟，恳请各位领导、同事批评指正，今后我将一如既往的做事为人，不断在工作中学习、进取、完善自己。
第三篇：卫计局人大评议汇报
在区人大常委会对卫计局工作评议会上的报告
凝心聚力 团结奋进
努力做东区群众健康的守门人
xxxx局 xx (xxx年xxx月xxx日)
尊敬的xxx主任、各位评议组成员：
区人大常委会对卫计局开展工作评议，是区人大及其常委会对卫生计生工作的高度重视和大力支持，我局对照评议的5项内容积极进行整改落实，现将有关情况汇报如下，不妥之处，请指正。
一、提高认识，把握重点，努力做好人大评议工作 区人大常委会对卫生计生工作进行评议，是对我们工作的一次全面检验和支持帮助，更是促进我区医疗卫生工作再上新台阶的大好机遇。为此，我局从“服务群众，提高群众健康水平”这一中心工作入手，强化认识，突出重点，积极开展卓有成效的工作。一是加强组织领导。区卫计局成立了人大评议工作领导小组和工作机构，具体负责工作评议的组织和协调工作，先后2次召开局党委会、局务会，研究部署人大评议工作确保评议工作扎实有效地推进。发放问卷调查表广泛征求收集社会各阶层的意见和建议，召开专题会议，对意见建议的整改落实进行责任分解，明确整改的工作标准和时间要求，全面推进评议工作。二是营造良好氛围。8月12日，区人大常委会组织召开评议工作动员大会后，区卫计局立即全面部署，紧密联系工作实际，突出医疗卫生特点，
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层层发动，形成人人参与的良好局面。通过东区政府网、宣传栏、电子屏等媒体，进行全方位、多种形式的宣传，为评议工作创造良好的舆论氛围。三是抓好工作结合。为确保评议工作取得实效，将人大评议与党的群众路线教育实践活动相结合，进一步治理“四风”问题，提升服务效能，提高服务质量;与提高诊疗服务水平相结合，提升医疗保障水平和服务能力;与“三好一满意”、行风评议等工作相结合，努力提高群众满意度。四是查纠并举转作风。我们紧紧围绕思想作风、工作态度、工作质量、遵章守纪和自身要求五个方面，扎实开展了“五查五看”活动。在自查过程中，局领导班子和各科室负责人带头进行自查自纠，对近三年来的工作进行了认真总结、回顾，利用局机关工作会议的机会，举办了“内强素质、外树形象”的专题讲座。还通过座谈会深入剖析自身问题，分门别类梳理原因，切实制定整改措施。
二、凝心聚力，攻坚克难，全面落实卫生计生工作
(一)坚持依法治卫，全面贯彻实施卫生法律法规 近三年来，我局严格按照卫生计生和食品药品相关法律法规，规范行政行为，把卫生执法作为提高管理水平和维护群众健康权益的重要途径加以实施。一是广泛开展法制宣传教育工作。充分利用LED、宣传栏、横幅、宣传册、宣传标示、公示牌等宣传工具，以“世界卫生日、儿童预防接种日、全国爱国卫生月、全国法制宣传日等活动为载体，广泛宣传卫生法律法规。近三年，发放各类宣传资料5万余册，张贴各类宣传标示2万余份，各基层医疗单位发放各类宣传材料(法律法规、健康知识等)近10万余份;培训各类涉卫行业从业人员1.5万余人次，举办餐饮、公共场所负责人“食
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品安全”培训班6期，1000余名负责人接受了培训。二是健全和完善依法行政管理体制。落实行政执法责任制，完善审批制度。2010年起行政许可项目纳入行政审批中心，实现卫生许可审批全部“一站式服务”。对4类行政审批、服务项目和内容依法进行简化办理程序，压缩审批时限至10个工作日以内。三年来，共受理办结各类许可3000余件，各类许可、服务事项按时办结率100%。全面构建全区卫生监督执法体系。认真落实卫生部、财政部《关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知》我局在卫生监督所建立了协管服务办公室，并依托6个社区卫生服务中心(乡镇卫生院)30个社区卫生服务站和20个村卫生室成立了卫生监督协管室，形成以区卫生监督所为龙头、各社区卫生服务中心协管室为枢纽、社区卫生服务站(村)协管员为基础的城乡卫生监督执法网络。畅通群众监督投诉举报渠道，设置了投诉举报电话，2014年共受理投诉举报56余起，并按规定时限进行处理，现已全部结案。三是突出重点，推进卫生综合执法。每年组织开展五小行业、非法行医等专项整治活动，严厉打击各类危害群众健康的违法行为。督促从业人员健康体检1.5万余人次，取缔无证经营240余户次，责令限期整改600余户次，较好地改善了“五小”行业的面貌。医疗机构整顿围绕“打击无证、规范有证”开展工作。检查医疗机构1200余户次，依法注销不符合规定的厂矿医务室11户，社区卫生服务站3户，取缔非法行医30户次。检查公共场所4000余户次，联合公安、消防规范公共场所经营单位500余户次，取缔无证经营90余户次。四是贯彻实施卫生法律法规。严格按照《传染病防治法》依法管理和防治各类传染病。认真
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做好免疫规划工作，本地儿童计免建卡率、“五苗”接种率均分别达100%和98%以上，流动人口儿童分别为95%和98%。新入学儿童持证率为96.17%，新入托儿童持证率为98.67%。以手足口病、麻疹、艾滋病、结核病等传染病为重点，采取有力措施，预防和控制传染病的发生和流行传播，三年来无甲类传染病报告。孕产妇住院分娩率达到98%以上，三年来，完成农村妇女“两癌”筛查4500人次，儿童系统管理率达96%以上。三年来共行政处罚370件，罚金达30余万元，无行政复议、行政诉讼案件发生。
(二)目标明确、措施得力，医改各项目标任务圆满完成
1、全民医疗保障体系不断健全。一是乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室全部纳入新农合门诊定点医疗机构，所有药品全部实行零差价销售，使群众享受到了医改的惠民政策。二是认真落实基本医保、大病医疗保险、医保支付方式等各项医保政策，严格执行医保诊疗项目、药品目录、服务设施标准目录和125种单病种住院医药费用限额付费价格，控制医药费用。三是积极落实医疗机构分级诊疗和双向转诊制度，截止到12月底，上转病人3523名，下转0人。四是积极落实惠民政策，坚持为患者解除病痛，为党和政府分忧作为根本。坚持低价、高效、全方位优质服务的发展模式，落实惠民政策，对残疾人、低保对象和其他特殊困难群体来院就诊时，减免部分医疗费用，今年减免各项费用达69238元，11488人次，有993名患者享受到了“先住院、后结算”的惠民利民的优惠政策。
2、扩大基本药物制度实施范围。全区所有政府举办的
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乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心及村卫生室全部实行720种基本药物制度(含省级增补品种)，配备、使用和零差率销售均达到100%。同时，社会力量举办的社区卫生服务机构实行100种基本药物零差率销售。区政府对区属公立医疗机构药品销售给予了100万元的零差率销售补助。区属公立医院实施药品零差率销售后次均门诊费用与上一年度同期相比由78.53元下降至75.23元，下降3.3%。
3、巩固基层医疗卫生机构运行新机制。一是建立了用人新机制。按照“人员总量控制，合理配置，动态调整”的原则，健全了按岗聘用、合同管理和能上能下、能进能出的用人机制。同时，进一步完善了绩效考核体系，加大了对基层卫生单位的绩效考核力度。2014年4月，我局与青海省第五人民医院签订了聘任协议，聘任省xxx医院外xxx同志为院长,为全面提升医院管理、提高医疗卫生服务能力发挥了积极的作用，二是配齐领导班子。今年，我局通过组织考察为7家医疗卫生单位配齐了领导班子，为医疗卫生计生工作的深入开展打下了坚实的基础。三是加强基层医疗卫生机构中藏医科、中藏药房建设。打造中医诊疗精品“国医堂” 3家，在xxx、xxx卫生院和四个社区卫生服务中心、20个行政村卫生室和30个社区卫生服务站全部开展了重点人群中藏医治未病服务。
4、加强基层医疗卫生机构建设。按照填平补齐的原则，我局开展公共卫生服务机构布局，新建了xxx和xxx社区卫生服务站，重新划分了公共卫生服务人口和预防接种点。使设置更合理，执业行为更规范;加强城乡基层医疗卫生机构规范化建设，今年共申请验收规范化建设社区卫生服务机构
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26所、省级示范社区卫生服务机构6所。基层医疗机构达标率达到了96%以上。2014年积极争取乡镇卫生院扩建项目。实施xxx卫生院锅炉“煤改气”改造项目，全面开展乡镇卫生院信息管理系统和基本公共卫生服务信息管理系统的对接和推广应用，实现了城乡居民健康动态管理。
5、创新城乡医疗卫生服务管理模式。城东区“医联体”内省五院与我区各社区卫生服务中心签订医疗服务合作协议，建立了长期稳定的双向转诊服务模式。积极推进紧密型城乡基层医疗卫生一体化管理和服务工作，稳步推行城乡居民全科医师家庭签约服务工作，截止到12月，城市重点人群签约人数22000余人，签约率达65%，家庭医生已签约9万余户，签约率达90%以上。
6、继续推进基本公共卫生服务均等化建设和重大公共卫生服务项目。一是加强基本公共卫生服务项目管理，全面开展14项基本公共卫生服务项目，完成了城乡居民电子健康档案、高血压、糖尿病患者规范化管理、65岁老年人健康体检等项目，公共卫生服务社会效益明显。2014年全区共建立健康档案359018份，建档率达99.81%，家庭医生已签约9万余户，签约率90%以上，规范管理高血压患者16717人，管理率93.98%，糖尿病患者6486人，管理率93.69%，重性精神疾患者605人，管理率为90.58%。共为29801名老年人提供免费体检，体检率达93.71%。二是重大公共卫生服务项目服务效果明显提升。妇儿保健保持在高位运行。2014年，孕产妇系统管理率95.07%，高危孕妇住院分娩率和管理率均达到了100%，全区7岁以下儿童保健覆盖率达88.03%;3岁以下儿童系统管理率达85.43%，实施了农村妇女“两癌”普
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查1550人，向146名农村孕产妇发放了住院分娩补助，补助金额7.3万元。联合区残联完成了150例白内障患者筛查工作。全区五苗接种率为99.7%，适龄儿童乙肝疫苗接种率达99.9%。全区无甲类传染病发生，传染病疫情和突发公共卫生事件报告及时率、规范率均达100%。三是加大了基本公共卫生服务资金的监管力度，依据2013年公共卫生服务考核结果，下拨公共卫生服务补助资金。同时，按照2014年到位公共卫生经费的70%预拨付各社区卫生服务机构和农村的公共卫生服务补助资金共计879万元。
7、对口帮扶和创建和谐医患关系示范区工作。认真落实市xxx医院对xxx卫生院、xxx医院对xxx卫生院的对口帮扶工作，强化受援单位人才、技术、管理水平，提高医疗卫生服务的可及性。成立了由主管副区长为组长，各相关部门一把手为成员的区创建和谐医患关系示范区活动领导小组，制定印发了《城东区卫生系统开展创建和谐医患关系示范区活动实施方案》，区创建工作领导小组定期召开联席会议，督促各成员单位各负其责，狠抓工作落实，2014年调解医患纠纷6起。我区近几年的医患纠纷调解工作，为医患纠纷的化解和预防积累了宝贵的经验，为社会和谐稳定做出了一定的成绩，2013年省、市卫生部门把我区作为全省典型推荐，海西州、格尔木市同行前来学习交流，2014年初国家司法部、卫生部领导前来我区检查指导，肯定了我区医疗纠纷调解工作取得的成绩，受得了领导们的好评。
8、抓项目，培人才，推动卫生计生工作。三年来，我们狠抓项目建设，积极争取国家和省市卫生项目，区疾控中心实验室、卫生监督所项目已实施，年底可望投入使用，争
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取了xxx社区卫生服务中心项目，该项目已通过了可研审核，进入规划设计阶段，两镇卫生院周转房项目与卫生院扩建项目均进行规划设计，xxx医院门诊楼扩建装修和双电源改造项目已完工，9个村卫生室建设项目，各村已纳入建设规划，各建设项目均实行责任制和招投标、工作监理制，无滞留和挪用项目资金的情况。在做好卫生项目建设的同时，积极协调人社部门给基层卫生单位招录医疗卫生人员34名，通过竞争上岗和组织考察任命的方式，给基层7家卫生单位配备了领导班子;积极落实基层医疗卫生机构转岗培训，三年来培训全科医师158人次，乡村两级卫生人员培训120人次，省外进修学习10人次。举办了城东区卫生系统HIS系统信息员培训班，培训人员52名。同时，我们还搭建平台，与深圳市福田区卫生和人口计划生育局签订了卫生合作框架协议书,9月和10月，参加了由深圳福田区政协和卫计局举办的卫生监督和社区卫生服务管理培训班，有60人参加了培训。通过卫生项目实施和卫生人才的培养，促进我区医疗卫生服务不断提升，推动了全区医疗卫生事业的不断发展。三年来，我区卫生基础设施不断完善，卫生资源配置进一步合理，为辖区群众享受廉价、便捷、安全的医疗卫生服务打下了坚实的基础。
(三)突出重大疾病防控，扎实做好卫生计生工作
1、坚持以预防为主，公共卫生服务体系日趋完善。继续实施重大公共卫生服务项目，认真组织实施艾滋病、乙肝母婴传播项目和农村孕产妇住院分娩补助等重大公共卫生服务项目，项目实施率达100%。组织开展了以乙肝、甲流、手足口病等重点传染病为主的综合防治工作，重点传染病综
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合防治实施率达100%。全面实施扩大国家免疫规划，以乡镇为单位6岁以下儿童预防接种建卡建证率达96%以上，持续保持无脊灰状态，三年来未发生人间鼠疫。
2、孕产妇、儿童系统保健工作再上新台阶。孕产妇系统管理率97.26%，高危孕妇住院分娩率和管理率均达到了100%;全区7岁以下儿童保健覆盖率达90.84%，3岁以下儿童系统管理率达86.27%，儿童系统管理率达到88.42%，农村孕产妇住院分娩率达到98%以上。三年来完成农村妇女“两癌”筛查近5000人次。
3、统筹安排，卫生应急工作不断强化。一是健全区级突发公共卫生事件应急体系，进一步修订和完善了各项应急预案和工作方案，组建了5支突发公共卫生事件应急处置机动队，使物资管理和应急队伍建设步入专业化，突发公共卫生事件及时报告率、有效处置率均达到100%，全区无一起突发公共卫生事件及传染病疫情发生。二是成功处置2起食物中毒事件，由于协调有力、处置果断、救治及时，未发生人员伤亡事件。三是组织开展了突发公共卫生事件网络直报模拟演练、饮用水事件网格模拟演练、鼠疫疫情应急处置演练，通过演练进一步验证了我区在应对突发事件中的应急处置能力，进一步巩固了突发事件应急处理的相关知识及实践能力。
4、齐心协力、顺利通过国家创卫复审。充分发挥区爱卫办的综合协调作用，协调辖区省、市各部门、各单位、驻宁各单位、部队、企业开展环境卫生综合整治和病媒生物防制工作，形成了省、市、区三级联动，全民创卫建卫的良好格局，同时极大的推动了全区爱卫各项工作的深入开展，顺
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利通过了创卫国家复审，并形成了建卫长效机制。
5、细化目标，明确责任，推进计划生育工作。一是细化目标，明确责任，与韵家口镇及各社区公共服务中心主要负责人签订了党政领导责任书，对各中心计划生育专干进行了培训。二是人口出生率控制在8‰,2014年人口出生率为4‰，符合政策生育率为98.8%。全员人口信息数据动态变更准确率为96%。三是国家免费孕前优生健康检查项目进行顺利，覆盖率为90.7%。四是单独二孩政策落实率为100%。已受理25个符合单独二孩生育政策家庭的申请，全部及时予以审批。五是国家“三项制度”及省、市、区所有计划生育利益导向政策全部落实，落实率为100%。三年来共发放各类奖励补助金180余万元。六是完成康福家千村万户工程目标，创建10个示范村(社区)、354户示范户
(四)以专项整治为重点，规范食品药品监管，保障群众饮食用药安全
全区现有餐饮单位2188家，其中：建筑工地食堂34家，学校、托幼机构82家，机关、企事业单位80家，餐饮店1992家，小餐桌21家，私房菜18家，药店171家。我局克服人员少、工作量大的实际困难，积极开展各项卫生监督执法工作，保障了群众饮食用药安全。三年来，共处理投诉举报150余起，行政处罚1200余起，没收各类过期食品1000公斤，假冒伪劣药品30余箱，价值40余万元，罚款30余万元，限期整改1000户，取缔非法经营240家，下发监督意见书5000余份。
在卫生监督执法工作中，我们坚持以教育培训为抓手，注重法规宣传，努力提升群众饮食用药安全意识。一是利用
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各类节庆日进行宣传。三年来，共接待群众咨询8000余人次;开展了食品药品安全知识“三下乡”活动和“文明餐桌”活动，共发放宣传资料3万余份。二是加大对餐饮服务单位负责人、食品安全管理员、从业人员的培训力度。三年来共培训各类从业人员1.5万余人。通过上述措施，进一步增强了消费者饮食用药安全意识，提高了从业人员的法律意识和责任意识，加大了食品药品监管工作的宣传力度。坚持以准入为抓手，规范经营管理，提高餐饮单位质量。一是严把餐饮服务许可关。二是实行规范化管理，统一建立经营单位台账，实施量化分级管理，做到规范化管理。城区餐饮服务单位量化分级管理率达到100%，现有A级单位7家，B级单位215家，C级单位1534家。三是推行餐饮食品安全监督公示制度。对餐饮单位进行综合评价，采用“笑脸”、“平脸”和“哭脸”的方式表示其食品安全状况的好、中、差，并在经营场所醒目位置悬挂餐饮服务食品安全监督公示牌，提醒广大消费者及时了解食品安全监督信息。坚持以专项整治为抓手，部门联动，确保群众饮食安全。三年来，我们先后开展了餐饮服务无证经营，餐饮具消毒，学校及校园周边食堂，建筑工地食堂，茶园(农家乐)，食品添加剂和乳制品、豆制品，“地沟油”等专项检查。共计执法检查2万余户次，取缔非法经营240家，限期整改600余户次，移交司法机关处理食品安全违法案件1起。同时。积极开展创建省、市级餐饮服务食品安全示范街和示范店活动，夏都大街评为省级示范街，移动公司食堂、西宁市世纪职业学校、伊兰世家、等14家食堂和餐饮单位获得示范店称号。持续开展了“青洽会”、“清食节”“高考中考”、“环湖赛”、等重大活
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动餐饮食品安全保障工作。开展食品安全监测，每年抽检重点食品98个批次，抽检餐饮(用)具450份，确保群众食品安全。坚持以科学监管为手段，提升药械监管水平。一是落实责任，强化日常监管。每年与辖区药品零售企业签定《药品安全承诺书》，每季度进行考核评分，对存在问题多、管理不规范的单位增加监督检查频次并建议市食药局推迟年审。二是加强对药品、医疗器械的日常监管和跟踪检查力度。查处了市局稽查函中所列的双黄连、穿心莲、骨康宁胶囊、违法销售麻磺碱类处方制剂等，开展了非法行医专项检查，加大中药市场整治工作，共抽验药品120批次。三年来共出动药械执法人员30人次，检查药械单位500余户次，监督覆盖面达到了100%。
三、高度重视，狠抓落实，认真办理人大批评建议
2011年以来，我局共承办人大批评建议6件，满意率100%。我们始终把建议办理工作作为接受群众监督、转变工作作风、改进工作中存在问题的大事来抓，紧紧围绕政府和卫生中心工作，围绕群众关心和社会关注的热点难点问题，以法律、法规及党和国家的方针政策为依据，认真分析研究每件建议，扎扎实实解决代表反映的问题。采取班子研究、办前沟通、科室承办、定期督查等措施，不断提高办理质量。一是健全组织明确责任。专门成立建议办理工作领导小组，由局长担任组长，其他班子成员任副组长，承办科室负责人为成员，明确每件建议办理的责任领导和责任科室。领导层、承办层各司其职，各负其责，确保了办理工作高质高效。二是认真办理注重实效。按照“统一受理、归类办结、限时反馈、跟踪回访”的原则，办理结果经分管领导和主要领导审
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核签批后，以规范格式正式印发答复函，向有关部门和代表反馈。同时，主动加强与代表的沟通与联系，办理前，充分了解建议的真实意图;办理中，共同会商建议落实的方法和途径;回复前，征求代表的意见建议;办理后，注意跟踪回访。通过沟通交流赢得了代表的理解与支持，提升了代表的满意度。三是规范工作立足长远。通过办理建议中的个案，认真研究，深入分析，以点带面，举一反三，建立长效机制。例如，在办理代表提出的“在青藏铁路花园小区设立医疗点或社区卫生服务站第24号”的建议时，局领导班子决定以规范社区卫生服务机构设置、调整服务人口、公共卫生服务绩效考核3个方面为重点内容的“规范调整社区卫生服务机构”行动。先后对全区社区卫生服务机构的服务人口、覆盖范围、工作开展情况等进行检查，制作了城东区卫生服务查询系统，制定了城东区医疗卫生机构设置规划。取消了互助西路、南山路、滨河路等5家服务范围重叠的机构，把一颗印、园山、大众街社区卫生服务站分别合并到林家崖、园山社区卫生服务中心。经过调研和与省市卫生行政部门的协调，在青藏铁路花园小区设置了青藏花园社区卫生服务，在七一路延伸段设置了建国路社区卫生服务站，在康南路设置八一路康南社区卫生服务中心，使全区医疗卫生机构设置更为合理。我局还积极争取国家和省市项目，争取在韵家口地区设置社区卫生服务中心，并按照城市发展把规范设置医疗机构作为今后一项长期工作坚持下去。
四、存在的问题和以后的思路
医疗卫生方面：基本药物目录品种需进一步调整、充实;基层医疗卫生服务及中医工作仍是薄弱环节，中医药的特色
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优势还没有得到充分发挥，基层医疗卫生机构中医药医疗、保健功能亟待加强。村卫生室业务用房不稳定，医务人员年龄老化，保障不完善;农村和社区医疗卫生机构人才匮乏，乡村医生的养老待遇等问题未得到解决，制约着农村卫生事业发展;我区回族医院和东关大街社区卫生服务中心是一套人马挂两个牌子，上级部门核定的编制为中心的编制，没有给医院核定编制，制约了医院服务功能的发挥。也局限了医院的发展;爱卫工作方面：虽然顺利通过了创卫复审，但我区镇、社区服务中心普遍存在缺经费、人员少、巡查力度不够，部分居民和村民缺乏建卫意识，不配合社区、村开展的各项建卫工作、辖区存在破产家属楼院无人管理、缺乏经费等问题。需要各部门各单位大力协助，广泛开展整治环境卫生、除“四害”，加强居民健康卫生知识的宣传教育，共同做好爱卫和健康教育工作。计划生育工作方面：城区旧城改造力度逐年加大，搬迁、过渡、流动等原因给计划生育基础管理造成一定的困难。新型社区成立以后，网格员空缺现象严重，且年龄偏大队伍不稳定，一定程度上影响了相关工作的开展。食品药品安全方面：食品药品机构改革还未完成，监管职能多、工作量大，卫生监督人员严重不足，食品药品安全宣传工作还存在着面不够宽、度不够深的问题。餐饮服务市场点多面广，准入门槛低，设施设备简陋，从业人员素质较差，守法和诚信经营意识有待提高。市场管理者缺乏主体责任意识和食品安全意识，存在有较多的食品安全隐患。
具体工作思路如下：
一是继续巩固基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化工作;二是积极争取卫生项目，坚持以公立医疗机
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构为主导，社会力量举办的医疗卫生机构共同发展的基层医疗卫生服务服务格局，使我区医疗卫生服务体系更趋完善，群众就医更加方便，医疗费用进一步降低;三是积极全面开展家庭责任医生制度和乡村医师签约服务制，强化医疗卫生单位经营和管理理念，加强队伍建设，树立行业形象，提高服务水平和服务质量，最大限度满足群众的医疗卫生需求;四是进一步加强突发公共卫生事件应急能力建设;五是夯实妇幼保健两个系统管理工作基础。做好“三网”监测，有效降低孕产妇、新生儿、婴幼儿和5岁以下儿童死亡率;六是加大卫生监督执法力度，加大公共场所、医疗卫生监管力度和打击“三非”的力度，努力营造安全和谐的医疗安全环境;七是继续坚持计划生育基本国策。坚持和完善党政领导、责任部门、人口计生系统“三线”考核和“一票否决”制度，人口计生事业保持持续稳定、适度低生育水平的良好态势。八是建设高素质的卫生和人口计生干部队伍。积极加强与省市卫生部门的联系，加大卫生和计生干部队伍培训，采用外出深造和“外引内联”的形式，多方位、多层次培训医疗卫生和计生人才，努力造就一批技术过硬、服务周到热情的医疗卫生人才，更好的服务群众。
第四篇：医改工作情况汇报(县卫计局)
**县深化医药卫生体制改革工作
进展情况汇报
**县卫生和计划生育局
自医改工作启动以来，我县医改工作在县委、县政府的正确领导下，在省市卫计部门的悉心指导和大力支持下，全县上下紧紧围绕上级关于医改工作要求，精细谋划，精确举措，精准发力，扎实有序推进医改工作，取得了明显工作成效。现将工作开展情况汇报如下：
一、主要工作措施
1、坚持政府主导，夯实改革基础。一是加强组织领导。围绕医药卫生体制改革总体目标，及时调整县医改领导小组和医改办公室，由县委常委、常务副县长任组长，县政府分管副县长任副组长，成员单位包括县编办、县委宣传部、发改、人社、卫计、物价、残联等相关部门，医改办设在县卫计局，并制订领导小组议事规则，明确医改各成员单位各司其职，各负其责;印发分级诊疗工作实施方案，制订2016年医药卫生体制改革重点工作。二是加强宣传发动。通过**电视台、**政务网和利用各单位电子显示屏字幕滚动广泛宣传深化医药卫生体制改革的意义，宣传疾病防治知识，提高患者科学就医能力，引导群众提高对深化医药卫生体制改革的认知度和认可度。提升了群众对医改政策的知晓率。三是
1 强化监督检查。严格执行国家、省、市关于深化医药卫生体制改革的相关方针政策，把医药卫生体制改革工作纳入各单位年终目标考核责任状中，成立医药卫生体制改革检查监督组织，与财政、社保、审计部门联系，定期对改革单位进行检查督导，确保医药卫生体制改革工作平稳、有序运行。
2、巩固基层医改，突显改革成效。一是进一步深化基层综合改革。2011年5月31日和10月31日，乡镇卫生院及村卫生室药品实行零差价销售，全面实施基本药物制度。通过深化基层医疗卫生机构管理、人事、分配、补偿改革，增强了运行活力，建立完善了基本医疗与公共卫生体系，实现了群众满意度上升、职工工资待遇上升，门诊住院次均费用下降的“两升一降”，基层医疗卫生得到了发展。二是着力提高基层服务能力。全县乡镇卫生院全部实现了标准化建设和“国医堂”建设，有8家乡镇卫生院完成了创“四化”建设，172个村级卫生室已全部实现了标准化建设，完成了“五化”建设共有155个。三是继续增强公共卫生服务可及性。基本公共卫生服务项目扩大到12类45项，财政人均补助标准提高到45元，其中中央财政34元，省级财政6元，县级财政补助5元。截止目前为止，我县居民电子健康档案建档率达到92.3 %，高血压和糖尿病规范管理率分别达到79.6%和65%。
3、改革医保支付，提高保障水平。一是基本医保提标扩面。2016年新型农村合作医疗参合人数36.47万人，参合率达到100%。2016年新农合人均筹资标准提高到人平564元，其中：中央财政300元，省级财政98.4元，县级财政45.6元，全县集资金2.08亿元。新农合住院患者政策范围内报销比例达到75 %。二是改革医保支付方式。在开展医保付费总额控制的同时，推进按病种、按人头付费等为主的付费方式改革，科学合理测算和确定付费标准，2016年新农合住院病人单病种定额付费的种类已达到81种，同时将服务性收费调整部分纳入了医保报销范围。三是大病保障机制基本建立。重特大疾病保险覆盖儿童白血病、先心病等22个病种，截止目前共补偿103人,赔付金额120.75万元，大病保险补偿1399人，赔付金额893万元。居民个人卫生支出卫生总费用的比重持续下降。
4、推行县级改革，实现预期目标。一是群众满意率持续上升。改革后医院基层设施、重点专科、人才队伍建设得到了显著加强，医疗服务质量明显提升，实现了药占比、例均费用、县外转诊率降低，医疗服务效率明显上升，取得“三降一升”的初步成效。群众满意度达90%以上。二是推进管办分开，建立现代医院管理制度。理顺县级公立医院与主管部门的关系，成立**县级公立医院管理委员会，转变主管部 3 门直接管理医院为行业管理，真正当好裁判员。三是促进医药分开。取消药品加成、破除以药养医，调整医疗服务价格。截止目前，县人民医院取消药品加成减少药品差价收入914.02万元，降低大型仪器设备检查费用减少医疗服务收入269.58万元，全面破除逐利机制。切实减轻了群众“看病贵”问题。同时县级公立医院严格执行药品高值医用耗材网上集中采购，采购率达100%。
5、突出改革重点，实施分级诊疗。一是加强顶层设计，广泛宣传，积极营造分级诊疗服务氛围。印发了《**县推行分级诊疗和双向转诊实施方案》和《**县关于开展医疗联合体工作实施方案》，积极探索开展“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的小病在基层，大病到医院，康复回基层的分级诊疗就医模式。积极广泛开展分级诊疗和双向转诊制度知识宣传，让广大群众和就医患者知晓分级诊疗和双向转诊制度政策，引导基层群众理性就诊。截止目前，印制分级诊疗宣传资料2万余份，悬挂横幅20条，有力的营造了分级诊疗和双向转诊制度的服务氛围，提升了群众对政策的知晓率。二是组建医疗联合体，提升服务能力，引导群众理性就医。建立以县人民医院、中医院、妇幼保健院为龙头的县乡村三级医疗联合体，推动医疗资源纵向流动，促进优质资源与高级卫生人才的下沉，提高全县基层的医疗服务能 4 力。使基层患者不出县，就能享受到上级专家的医疗救治，有效缓解了农村群众“看病难”问题。三是注重分级诊疗配套机制建设。全面推行实施以县、乡、村三级医疗机构的医、护、工三类人员组成服务团队的家庭医生签约服务，转变基层医疗卫生理念和模式，签约服务覆盖全县高血压、糖尿病、重性精神病、妇女儿童等特殊人群。2016年全县13家乡镇卫生院(社区医疗服务中心)的签约覆盖率达100%，重点人群签约率达60.2%。
通过今年分级诊疗和双向转诊制度的实施，截止目前我县上转至三级医院的转诊率由去年的17.7下降到现在的11.8%，与去年比较下降5.9%，县域就诊率达到88.2%，有效缓解了群众“看病难”问题。
二、存在的主要问题
1、基层医疗机构人才缺乏。现有的基层医疗卫生技术人才不能满足人民群众日益增长的就医需求，是制约我县医疗技术水平的一个主要瓶颈。
2、分级诊疗和双向转诊体制还不够健全和完善。我县分级诊疗和双向转诊制度才刚刚起步，在运行过程中出现了一些不可避免的矛盾和问题，还需要不断完善。各级医疗机构工作人员对分级诊疗政策的认识不够深刻，还需进一步加大培训力度。
三、今后工作计划
1、继续加大宣传力度。今后我们要不断加大宣传力度，广泛宣传疾病防治知识，促进患者树立科学就医理念，提高科学就医能力，引导群众提高对深化医药卫生体制改革的认知度和认可度。
2、完善分级诊疗和双向转度制度。不断完善分级诊疗制度，充分发挥医联体作用，让群众在乡镇卫生院享受县级医院的医疗服务。
3、进一步加强医改成员单位协调合作。全面深化医药卫生体制改革是一个系统工程，涉及的机构和部门比较多，要进一步加强各医改成员单位的协调合作，明确部门职责，各尽其职，各履其责。特别是人社部门要完善医保支付政策，推进医保支付方式改革;物价部门要根据医院等级尽快制定差异化的医疗服务价格，通过价格杠杆引导患者合理就医;财政部门要在基础设施、人才队伍建设、信息化建设等方面落实财政补助政策。
第五篇：卫计局医疗质量管理制度
医疗质量管理制度
1、首诊负责制度
①首诊科室及医师应须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真记录相关信息。②诊断为非本科室疾病的，普通病人要按医院有关程序介绍到相应科室就诊，需要请其它科室会诊的，被邀会诊科室的医师须按时会诊，执行医院会诊制度，书写会诊意见，坚决杜绝科室间推诿病人;属急、危、重抢救病人的，首诊医师必须及时抢救，同时向上级医师报告，并及时请其它科室会诊;被邀会诊科室的医师须在10分钟到位并积极参与抢救，并及时向所在科室上级医师报告，不得推诿，不得擅自离去。③两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任;若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。④属复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去;各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。⑤首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。⑥属需要抢救的急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院;因医院病床、设备和技术条件所限，须由主治医师或以上职称亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，应对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排;首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。
2、三级查房制度
对新入院病人，危重、疑难及重大手术病人，三级查房应有分析讨论意见，治疗方案更改应有分析记录。
①经治医师查房：观察一般状态，询问病情、查体、观察用药的疗效，有无药物不良反应，增减药物;术后切口的恢复情况;确定诊治的难点所在及上级医师查房重点请教的问题;向患者及家属履行告知义务;危重患者要向接班医师交待清楚。对急、危、重患者、新入院和术后患者，随时查房，发现和掌握病情变化，及时采取有效的诊断措施。夜间值班，经治医师对病区所有患者巡视，掌握危重患病情，随时采取紧急措施，疑难病例请上级医师会诊。将查房获得的信息、结合自己的分析完成日常病程记录。
②主治医师查房：与患者及家属有效沟通，系统了解患者的病情变化;检查医嘱执行情况及治疗效果;对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案;检查病历，纠正下级医师病史采集的错误与不足;决定患者出、转院问题，决定手术方案等;。新入院患者，主治医师必须在48小时内完成首次查房。主治医师每周至少带医疗组查房2次。查房后，经治医师于当日按指示完成医嘱的更改和执行。
1 ⑶副主任医师/主任医师查房：要解决疑难病例、审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查及治疗;抽查病案、医嘱、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作;开展三谈三讲(谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见);还可接受科室主任委托主持全科查房。对分管医疗组患者每周至少查房1次，固定时间，按时进行，对急危重患者，可随时查房。查房前，经治医师整理病历，各种检查结果置于病历中。查房时，经治医师要携带病历、必要的检诊工具，床头汇报病历，提出要解决的问题，对上级医师的查房意见认真记录。查房后，上级医师决定的医嘱，下级医师必须严格执行，一般当日完成，特殊情况立即完成。
3、疑难病例讨论制度
凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。讨论应由科主任或主任医师(副主任医师)主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病情摘要，做好发言准备。主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
4、会诊制度
凡遇疑难病例或跨学科病例，应及时申请会诊。一般患者科室间会诊应在24小时内完成，院内急会诊时间小于10分钟。医院有完善的科间、科内、急诊会诊、院内会诊、院外会诊和科内、院内会诊制度和工作流程以及外出会诊有关规定，并严格执行。
科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在24小时内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。
急诊会诊：由首诊医师或值班医师提出申请，被邀请的人员，必须随请随到。 科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。 院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。
院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。
科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
5、危重病人抢救制度
2 凡疑难手术、新技术、特殊技术、重大疑难病例、重大合并症的抢救，包括急诊抢救手术、心血管急性合并症、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各种原因引起的心脏骤停、昏迷等抢救;特殊治疗，包括特殊化疗方案，尤其非常规、有创特殊治疗及检查，各主管医师必须报告科主任，按医院规定的形式及时报告医疗管理部门或医院总值班。对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配，由科主任提出上报医疗管理部门或医院总值班并安排专人协调抢救事宜。科室应指派专人向有关部门提供抢救情况汇报，书写抢救记录以备检查。凡是报医疗管理部门的治疗抢救意见及过程要实事求是，如实报告病例情况。上述所有医疗活动，必须严格按照医院有关医疗管理程序，逐级负责，责任到人，严格纪律，避免发生一些不必要的技术纠纷。如未履行医院有关规定，造成医疗纠纷、医疗事故者，将按照有关法律法规对当事人追究责任。
6、术前讨论制度
住院患者手术前(尤其是大、难、新手术)，必须进行术前讨论。讨论内容：认证手术指征，确定手术方案，分析术中可能出现的并发症、技术困难及防范处理措施，提出术后观察和护理要求等，确保手术的顺利完成。
普通手术：在手术组内医师间进行，由本组主任(副主任)医师决定即可。 重大、疑难、新开展的手术：须经医务科审批、备案。应由科主任或相关医疗组负责医师主持术前讨论，手术医师、麻醉师、护理人员及有关部门人员参加，制定手术方案、术后观察注意事项、护理要求等，力求将术前准备进行得充分周到。讨论情况应由手术组医师详实记录在术前讨论记录中。
7、手术分级制度
医院应设立由院领导、医疗职能部门和专家组成医院手术管理组织，负责制定和定期更新本单位的手术权限目录，各级医师的授权、定期技能评价及资格变更，审定新技术的疗效、安全性、可行性等。医院应根据外科手术技术操作常规确定出手术级别，建立手术准入管理、执业医师手术授权管理及手术分类细则。并且对重大、疑难、毁容致残、特殊身份病人等特殊手术建立起相应审批和申报程序，各类探查性(如：腹部、腹部等)手术原则上应由副主任医师承担。各级医师的授权必须在遵循《中华人民共和国执业医师法》的前提下，根据医师的技术资质(医师、主治医师、副主任医师、主任医师)及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术的范围与类别。至少每三年对医师进行一次技术能力再评价与再授权。
8、死亡病例讨论制度
讨论时限：一般情况下，患者死亡1周内进行;特殊情况(医疗纠纷、猝死病例)应及时讨论，形成初步意见，同时动员家属做尸检，凡同意尸检的家属必须在尸检知情同意书签字，然后保留于病历中。凡死亡病例，医师均应询问死亡患者的家属是否同意尸检，如不同意尸检，死者亲属应在尸检知情同意书“是否同意尸检”栏内进行签字。
3 参加人员：一般死亡病例，由本组带组主任医师或副主任医师主持，本组全体医师参加，也可邀请其他组医师自愿参加;疑难病例或有纠纷病例，由科主任主持，科室所有医师和有关的医技、护理人员参加，特殊情况请医务科派人参加。
讨论内容：讨论死亡原因、病理报告、死亡诊断和治疗抢救是否适当、应吸取的经验教训。讨论内容简要记载于死亡病例讨论记录和死亡病例讨论登记本中。
讨论程序：经治医师汇报病例，包括入院情况、诊断及治疗方案、病情的演变、抢救经过等。主治医师或治疗组长补充诊治情况，对死亡原因进行分析。其它医师发表对死亡病例的分析意见。主持人对讨论意见进行总结。详细内容经整理后，以‘死亡病例讨论记录’的形式置于病历中，由主持人及时审阅签章，出科归档。
9、病历书写基本规范与管理制度
严格落实卫生部《病历书写基本规范》、《电子病历书写规范》和《河北省医疗机构住院病历书写规范细则》要求，建立住院病历书写质量院、科两级质控组织。临床科室每月对本科病历书写质量进行检查评价;医院对各科住院病历书写情况进行综合评价并反馈。
病历书写管理要求详见《河北省医疗机构住院病历书写规范细则》。
10、交接班制度
医师交接班： 交接班前，应巡视病室，了解危重病员情况，如有必要可做床前交接。各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交接班记录本中，并做好交班工作。值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录，并简明、扼要记入交接班记录本。每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
护士交接班：病房应建立交接班记录本。交班人必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数;新病员的诊断、病情护理工作。交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况;送各种检验标本数目;常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况，记入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重病员和新病员病情诊断以及与护理有关的事项。早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交接班记录本，了解病员动态，然后由护士长或主管护士陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班作好必需用品的准备，以减少接班人的忙乱。
药房、检验、超声、医学影像等科室：应设有值班人员，并努力完成在班时间内所有工作，保证临床医疗工作的顺利进行，并做好交接记录。
11、临床用血审核制度
根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。
(一)血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
(二)临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
(三)输血科(血库)，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
(四)输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。
(五)如果因病情需要，输血量一次超过2000毫升时要履行报批手续，经治医师必须填写《临床输血申请单(超过2000毫升以上)》，并又科主任签名同意后，报医务部批准，申请单必须由输血科留存备案。
(六)决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务部或分管院长同意备案并记入病历。危重抢救患者紧急情况下需要用血时，时间内报医务部审批，时间外报总值班，必须由当班医生及医务部或总值班签名，医务部及总值班备案。
(七)配血合格后，由医护人员到输血科(血库)取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
(八)输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
(九)疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入;
2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验);
3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量;
5 4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定;
5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验; 6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;
7.必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
(十)输血完毕，医护人员对有输血反应的应立即通知输血科，并逐项填写患者输血不良反应回报单，并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务部备案。
12、查对制度
医、护、药、技等各类人员均应严格执行查对制度。
1，临床科室
开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、住院号;执行医嘱时要进行“三查七对”(摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射处置后查;对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法);清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用;给药前，注意询问有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌;输血前，需经两人查对，无误后，方可输入;输血时须注意观察，保证安全。手术室接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位、术前用药以及所带的病历资料;实施麻醉前，麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途经;手术切皮前，由手术者再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术;凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数
2，药
房
配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌，医师签名是否正确。发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质，是否超过有效期;查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
3，血
库
血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对。发血时，要与取血人共同查对科别、病房、姓名、血型、交叉配合试验结果、采血日期、血液质量。
检验科
采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。收集标本时，查对科别、姓名、性别、标本数量和质量。检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。检验后，查对目的、结果。发报告时，查对科别、病房。病理科收集标本时，查对单位、姓名、性别、标本、固定液。制片时，查对编号、标本种类、切片 6 数量和质量。诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。发报告时，查对单位。
4，医学影像科
检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏。发报告时，查对科别、病房。
理疗科及针灸室 各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
5，供应室
准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。发器械包时，查对名称、消毒日期。收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标
6，特殊检查室(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等)检查时，查对姓名、性别、检查目的。诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。发报告时查对科别、病房。
13、分级护理制度
住院病人由医师根据病情决定护理等级，并下达医嘱。分为特级、
一、
二、三级护理，护理人员应根据医嘱实施相应护理。
①特级护理 依据：病情危重，随时需要抢救的病人;各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植;各种严重外伤，如大面积烧伤。护理要求：设专人护理，严格观察病情变化，备齐急救药品器材、各种急救用物、无菌物品。随时准备抢救;制定护理计划，设特护记录，根据医嘱或病人的病情变化，及时测量病人的生命体征，并做好记录，及时准确地做好各项治疗工作;认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人的安全;进行健康宣教。
②一级护理 依据：病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理者;各种内出血、外伤、高热、昏迷、肝肾功能衰竭、休克、极度衰弱者;惊厥、子痫、晚期癌症病人及早生婴儿。护理要求：严格卧床休息，生活上给予周密照顾。必要时制定计划和做好护理记录;密切观察病情变化，每15—30分钟巡视病房一次，定时测量生命体征变化;加强基础护理，认真做好晨晚间护理，根据病情更换体位，擦浴、洗头等，预防并发症;进行健康宣教。
③二级护理 依据：凡病情较重，生活不能完全自理的病人;年老体弱或慢性病不宜过多活动者;一般手术后或先兆子痫等。护理要求：根据病情适当地做室内活动，生活上给予必要的协助;每1—2小时巡视病人一次，观察病情变化;做好基础护理，预防并发症;进行健康宣教。
④三级护理 依据：能下床活动，生活可以自理的病人;各种疾病及手术后恢复期;轻症慢性病病人，正常孕妇或产妇等。护理要求：在医护人员指导下生活自理，督促病
7 人遵守院规，根据病情适当参加一些室内、外活动;每日巡视病人2—3次，注意观察病情变化;进行健康宣教。
14、手术安全核查制度 附：手术安全核查制度
(一)手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
(二)本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
(三)手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
(四)手术安全核查由手术医师、麻醉医师或巡回护士主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查记录单》。
(五)实施手术安全核查的内容及流程。
1、麻醉实施前：由麻醉师主持;三方按《手术安全核查记录单》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
2、手术开始前：由手术室巡回护士主持;三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
3、患者离开手术室前：手术医师主持;三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
4、三方确认后分别在《手术安全核查记录单》上签名。
(六)手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，认真对应表格填写，每一步核查无误后方可进行下一步操作。
(七)术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
(八)住院患者《手术安全核查记录单》应归入病历，非住院患者《手术安全核查记录单》由手术室负责保存三年。
(九)手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
(十)医院相关职能部门应加强对本院手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。发现一次不执行核查制度的，扣手术室奖金2000元。