肿瘤防治知识调查问卷

第一篇：肿瘤防治知识调查问卷

艾滋病防治知识调查问卷

1、一个看起来健康的人有可能携带蒋滋病病毒吗?( ) ①可能 ②不能 ③不知道

2、蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗?( ) ①会 ②不会 ③不知道

3、与艾滋病感染者共桌吃饭会得艾滋病吗?( ) ①会 ②不会 ③不知道

4、感染艾滋病病毒的孕妇有可能会将艾滋病病毒传染给她的孩子吗( ) ①可能 ②不能 ③不知道

5、与艾滋病感染者共同注射器会得艾滋病吗?( ) ①会 ②不会 ③不知道

6、与感染者握手、拥抱会感染艾滋病吗?( ) ①会 ②不会 ③不知道

7、咳嗽、打喷嚏会造成艾滋病传播吗?( ) ①会 ②不会 ③不知道

8、与感染者病人共用劳动工具会传播艾滋病吗? ①会 ②不会 ③不知道( )

9、与感染者、病人一起游泳会传播艾滋病吗?( ) ①会 ②不会 ③不知道

10、目前还没有办法治愈滋病这种说法对吗?( ) ①对 ②不对 ③不知道

11、现在已经可以通过打预防针来预防艾滋病是吗?( ) ①是 ②不是 ③不知道

第二篇：慢性病防治知识调查问卷

社区慢性病患者健康知识知晓率调查问卷

您好!欢迎您参与我们的调查! 为配合我市慢病防治工作的开展，我们组织开展了本次调查活动。本问卷采用匿名方式，请您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢。

以下均为单选题，请在您认为正确的选项上打“∨” 1.您的性别： 年龄：

2.您认为血压值大于多少可判断为是高血压?

A 150/100mmHg B 140/90mmHg C 130/80mmHg D 130/90mmHg 3.您知道血压的波动会受哪些因素影响吗?

A 运动 B 肥胖 C 气候 D 情绪变化 E 吸烟、酗酒 F 以上都有影响 4.您认为高血压是终身疾病吗?

A 是，不能治愈，但多数能控制在良好水平 B不是，能治愈 C不知道 5.您认为下列哪些因素与高血压发生有关?

A 超重或肥胖 B 遗传 C吸烟酗酒、食盐摄入量过多 D 以上都是 6.您知道糖尿病的典型症状是什么吗?

A 不知道 B多饮、多食、多尿、体重减轻 C 头晕、眼花、耳鸣 7. 您知道判断糖尿病的依据有哪些?

A “三多一少”症状并且任意血糖≥11.1mmol/l B空腹血糖≥7.0mmol/l

C 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖≥11.1mmol/l D以上三项都可以

8. 您知道糖尿病可导致哪些危害?

A心脑血管并发症 B 尿毒症 C 下肢坏疽 D 双目失明 E以上有都可能 9.您知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少吗?

A 10克 B 8克 C 6克 D 4克 F 不知道 10.您认为一个高血压患者血压控制稳定时，是否有必要继续服药? A 是，必须坚持用药 B 否，血压控制不好时再吃药 C 不知道 11.您认为一个糖尿病患者血糖控制稳定时，是否有必要继续服药? A 是，必须坚持用药 B 否，血糖控制不好时再吃药 C 不知道

调查地点： 调查日期：

社区居民慢性病防治知识知晓率调查问卷

您好!欢迎您参与我们的调查! 为配合我市慢病防治工作的开展，我们组织开展了本次调查活动。本问卷采用匿名方式，请您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢。

以下均为单选题，请在您认为正确的选项上打“∨” 1.您的性别： 年龄：

2. 您认为血压值大于多少可判断为是高血压?

A 150/100mmHg B 140/90mmHg C130/80mmHg D 130/90mmHg 3. 您知道糖尿病的典型症状是什么吗?

A 不知道 B多饮、多食、多尿、体重减轻 C 头晕、眼花、耳鸣 4.您知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少吗?

A 10克 B 8克 C 6克 D 4克 F 不知道 5.您知道糖尿病有几种类型?

A 不知道 B 只有一种类型 C Ⅰ型、Ⅱ型和妊娠型糖尿病 6. 您知道哪些人群易患糖尿病吗?

A 有糖尿病家族史 B 超重或肥胖者、45岁以上常年不参加体力活动者

C 高血压患者、有高血脂症者 D 以上都是 7. 您知道防治糖尿病的措施有哪些吗?

A控制饮食、增加运动治疗 B 坚持血糖监测 C 规范的药物治疗 D 以上都是

8.您知道预防高血压有哪些方式吗?

A 低盐饮食 B 加强锻炼、控制体重 C戒烟限酒、保持心理平衡 D 以上都是 9.您认为下列哪些因素与高血压发生有关?

A 超重或肥胖 B 遗传 C吸烟酗酒、食盐摄入量过多 D 以上都是 10.您认为下列哪种饮食习惯不利于糖尿病患者的病情控制?

A控制饮食量，每顿八分饱 B饮食多样化，多吃五谷杂粮

C多吃蔬菜及含糖量少的食物 D多吃高脂肪、高热量的食品 11.您认为高血压是终身疾病吗?

A 是，不能治愈，但多数能控制在良好水平 B不是，能治愈 C不知道

调查地点： 调查日期：

遵化地区(糖尿病)调查问卷

【指导语】亲爱的居民，我们是______慢性病防控工作人员，为了更好地了解您的健康状况。让您更好的健康生活，希望您配合我们完成以下问卷，谢谢您的参与!请您在认为正确的答案上画“√”或在“__”填写实际内容。(注意：其中为著名多选的题目均为单选)

一、基本情况

1.性别：①男

②女

2.您的年龄：____周岁 3.婚姻状况：

①未婚

②已婚

③丧偶

④离异

⑤其他 4.文化程度：

①小学及以下

②初中

③高中/职高/中专

④大专/本科

⑤硕士及以上 105.您现在的职业：

①机关、事业单位工作人员 ②工矿企业职员 ③商业和服务人员 ④农民 ⑤军人 ⑥学生 ⑦物业或待业人员 ⑧离退休人员 ⑨其他 6.您的身高：_____厘米 7.您的体重：_____公斤 8.您的腰围：_____厘米 9.您家庭中可否有糖尿病病人：

本人(

)

老伴(

) 儿女(

)

10.日常生活中您或您的家人能否定期定时监测血糖：是(

)不是(

)

二、健康知晓

201.您之前是否患有以下疾病?

(1)高血压 ①是，收缩压_____mmHg,舒张压_____mmHg ②否 ③不知道 (2)糖尿病 ①是，空腹血糖值为_____ mmol/L,服糖后2小时血糖值为_____ mmol/L ②否 ③不知道

(3)冠心病 ①是 ②否 ③不知道 (4)脑卒中 ①是 ②否 ③不知道 (5)肿瘤 ①是 ②否 ③不知道 (6)高脂血症 ①是 ②否 ③不知道

202.您认为下列情况哪些病是慢性病的危险因素?(此题可多选)

①缺乏运动 ②高脂、高胆固醇饮食 ③高盐饮食 ④肥胖 ⑤吸烟 ⑥酗酒 ⑦家族史 ⑧不知道

203.您认为健康的生活方式有哪些?(此题可多选)

①平衡膳食 ②规律的身体活动(步行、骑自行车既锻炼等) ③不吸烟 ④不(适量饮酒)

⑤心理平衡 ⑥不知道

204您认为缺乏运动有那些影响?(此题可多选)

①超重 肥胖

②肌肉松弛无力、关节僵硬

③心肺功能差

④免疫功能减退

⑤不知道

205. 以下关于心理健康的说法，您认为哪些是对的?(可多选) ①每个人一生的各个阶段中都会遇到心理健康问题 ②心理健康与人际关系有很大关系

③心理健康与生理健康相互联系、相互作用 ④心理问题主要靠自我调节，没有必要看心理医生。

⑤不知道

206. 高盐饮食会对健康造成影响吗?

①易引起高血压、糖尿病、心脏病等

② 不会造成影响

③ 不知道 207.吸烟或被动吸烟会对健康带来哪些损害?

① 会引起肺部、心血管、肠胃道的疾病和多种肿瘤

②会加重糖尿病 ③ 容易引起老年性痴呆等常见症

④ 以上都有可能 208. 以下哪项不是预防糖尿病的措施?

①积极参加体育锻炼和体力活动 ②肥胖和有家族史的人要定期检查血糖 ③减肥者要节制饮食，减肥，控制体重 ③多食含糖食物 209.下列哪项措施不能有效的预防冠心病/ ①控制血压、血脂 ②多吃动物脂肪和高胆固醇食物 ③戒烟限酒 ④适量的活动 210. 预防高血压的主要措施有/ ①生活有规律，坚持体育锻炼，保证充实睡眠 ②不吸烟，少饮酒，合理饮食 ③食盐宜低盐，低脂，清淡，多吃新鲜蔬菜瓜果 ④以上都是 211. 预防慢性病有哪些措施/ ①均衡的营养膳食 ②戒烟限酒 ③坚持运动，控制体重 ④平衡心态 ⑤以上都是

三、健康行为

01. 您通常多长时间进行一次体检/ ①<6个月 ②6个月 ③1年 ④2年以上 ⑤从未做过 302. 您通常多久测量一次血压/ ①<6个月 ②6个月 ③1年 ④2年以上 ⑤从未做过 03. 您最近半年来平均每周吃早餐的情况/ ①5天级以上 ②3—4天 ③1—2天 ④基本不吃

04. 您平均每天吃多少新鲜蔬菜(生重)?(请根据日常饮食估算)

①不足400克 ②400—500克 ③500克以上 ④很少吃或不吃 05. 您平均每天吃多少水果?(请根据日常饮食估算) ①不足100克 ②100—200克 ③200克以上 ④基本不吃 06.您平均每天吃多少奶及奶制品?(请根据日常饮食估算) ①不足200克 ②200—300 ③300克以上 ④基本不吃 07.您平均每周吃豆类或豆制品的情况是?

①基本不吃 ②每周2次以下 ③每周3次以上 ④每天都吃

08.您平均每天吃多少动物性食物(包括蛋类、海产品、畜禽类)?(根据日常饮食估计)

①不足125克 ②125—225克 ③225克以上 ④基本不吃 09.过去一年中，您家通常在一起就餐的人数_____人?

通常每个月吃_____两盐，每个月吃_____斤植物油?每个月吃_____斤动物油?每个月吃_____斤酱油?

10.您平时一般进行那些身体活动?(可多选)

①步行 ②跑步 ③打拳 ④游泳 ⑤骑自行车 ⑥球类运动 ⑦跳舞 ⑧家务 ⑨基本不锻炼

11.您平均一周从事这些身体活动几次/ ①五次以上 ②3—5次 ③1—2次 ④基本不锻炼 12.您平均每天运动大约多长时间?

①基本为0 ②少于30分钟 ③30分钟到1小时 ④一小时以上

13.您每天静坐(如看电视、用电脑、阅读、写字、吃饭、打麻将下棋等)时间有多长/ ①<3小时 ②3小时-- ③5小时-- ④8小时以上 ⑤不清楚

14.您吸烟的现状? (现在吸烟者是指调查前30天内吸过烟，且连续或累计吸烟6个月以上)

①吸，没有戒过，现在仍然在吸 ②吸，戒过烟，现在仍然在吸 ③吸过，但现在戒掉了 ④不吸烟

15.您有没有被动吸烟?(被动吸烟：不吸烟者在1周内有1天以上的时间，吸入吸烟者出的烟雾每天至少15分钟)

①基本没有 ②少于1天/周 ③1—2天/周 ④3—5天/周 ⑤每天都有 16.您饮酒的现状?(过量饮酒：成年男/女性每日饮酒超过葡萄酒250/150毫升或啤酒750/450毫升或38°白酒75克/50克或高度白酒50克) ①经常喝，属于过量饮酒 ②经常喝，不属于过量饮酒

③偶尔喝，属于过量饮酒 ④偶尔喝，不属于过量饮酒 ⑤不喝酒

17.您认为自己的心理状况如何?

①很健康 ②比较健康 ③一般健康 ④不太健康 ⑤不健康 ⑥不清楚 18.近半年来，您以下那种情绪占主导地位?

①敌对情绪 ②愉快 ③茫然 ④压抑 ⑤充满希望 ⑥焦虑 ⑦其他

四、慢性病早期发现

1.过去一年，您是否参加过卫生机构开展的免费健康体检? ①是

②否

2. 免费健康体检工作中是否包含以下检查项目? (1)身高

①是

②否 (2)体重

①是

②否 (3)腰围

①是

②否 (4)血压

①是

②否 (5)血糖

①是

②否 (6)血脂

①是

②否 (7)X线检查

①是

②否 (8)心电图检查

①是

②否

五、慢性病控制及管理

501.辖区卫生机构是够给您建立了居民健康档案? ①是

②否

③不知道

502. 过去一年，辖区卫生机构是否定期开展高血压、糖尿病等慢性病专题知识讲座或宣传?

①是

②否

③不知道

503.您是否参加过辖区卫生机构开展的慢性病管理? ①是

②否

③不知道

504. 您参加慢性病管理期间，是否有人定期对您进行随访? ①是

②否

505.您在参加慢性病管理期间，是否有人对您进行健康生活方式指导? ①是

②否

③不知道

调查到此结束，感谢您的合作与支持!

调查员签名：

调查日期：

中华糖尿病协会饮食疗法

中心

第三篇：碘缺乏病防治知识调查问卷

各位居民：

您好!欢迎您参与我们的调查! 为了解我镇健康教育工作效果，提高健康教育工作水平及质量，我中心开展了本次调查活动。本问卷采用匿名方式，请您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢!

沙田镇虎门港社区卫生服务中心

地点： 性别： 年龄： 岁 职业: 请在选择的答案编号前的□中划“√”。 第一部分 健康知识

1、碘是一种人体 的微量元素。

□A、 必需 □B、可有可无 □C、不知道

2、人体缺碘，就会导致 。

□A、 缺钙

□B、碘缺乏病 □C、不知道

3、人体缺碘的主要危害有哪些?

□ A、影响智力和生长发育 □B、腹泻(拉肚子) □ C、头痛 □D、不知道

4、只要长期食用合格

，就可以预防碘缺乏病的各种严重后果。 □A、不知道 □B、碘盐 □C、普通食盐

5、预防缺碘最好的方法是什么?

□ A、吃肉 □ B、吃药 □ C、吃蔬菜、水果 □ D、吃碘盐

6、炒菜时，碘盐应该 时候放最好。

□A、菜快熟了再放。 □B、放油后把盐炸一下。 □C、什么时候放都行。

7、碘缺乏病是由于自然环境缺 造成的。

□A、锌 □B、铁 □C、碘 □ D、镁

8、缺碘导致的最常见疾病是 。 □A、地方性甲状腺肿(简称地甲病)，人们俗称“粗脖子病”或“大脖子病”。 □B、佝偻病，常见罗圈腿、鸡胸、漏斗胸等。 □C、不知道

9、在盐的小包装袋上印有右边小标志的，是 。

□A、合格碘盐

□B、普通食盐

10、碘盐应存放在 容器内。

□A、不知道

□B、加盖 深色

□C、不加盖 浅色 第二部分 健康行为

1、以前是否接受过碘缺乏病防治知识宣传? □A、 接受过 □ B、从来没有

2、你知道市场上的袋装盐上有图案

是什么含义吗?

□A、没有含义

□B、表示是合格碘盐

□C、不知道

3、预防缺碘，最安全、有效、省钱的方法是什么?(选1个)

□A、吃肉

□B、吃鸡蛋、牛奶

□C、吃蔬菜、水果

□ D、吃碘盐

4、你们家平时买什么样的盐?

□A、有什么买什么

□B、带有图案的袋装盐

□C、没有图案的袋装盐

5、你做菜时，碘盐什么时候放?

□A、先放盐后放菜

□B、什么时候放盐都行

□C、菜快熟了在放盐

第四篇：初中学生结核病防治知识调查问卷

1、肺结核是传染病吗?( )

A、是 B、不是 C、不知道

2、出现以下哪些症状应该怀疑得了肺结核?( )

A、咳嗽、咳痰两周以上或咯血 B、拉肚子 C、头痛 D、不知道

3、肺结核病是由(

)引起的。

A、肺炎双球菌 B、结核分支杆菌 C、病毒 D、肺吸虫

4、肺结核病人最常见的症状是下列哪一个? ( )

A.咳嗽、咳痰

B.恶心、呕吐

C.午后低热

D.疲乏无力

5、政府对肺结核可疑症状者提供免费检查，主要包括： ( ) A.痰涂片检查和X线胸片检查 B.CT检查 C.B型超声波检查(B超) D.痰普通培养检查

6、肺结核病人的确诊标准是什么? ( )

A.痰结核菌的检查

B.查血白细胞

C.查尿

D.查肝、肾功能

7、得了肺结核病能治好吗?( )

A、坚持正规治疗可以治好 B、治不好 C、不知道

8、到哪里检查和治疗肺结核病能享受国家免费政策?( )

A、综合性大医院

B、结核病防治机构或定点医院 C、不知道

9、室友得了肺结核病你应该怎样对待?( )

A.劝他们到结核病防治机构接受正规治疗

B、和他断绝来往 C、不和他们说话

10、以下哪些是学校预防结核病的关键措施?( ) (多选)

A、尽早发现和治愈肺结核病人 B、经常开窗通风 C、加强营养和体育锻炼 D、发现咳嗽、咳痰等有结核病症状者要及时报告 E、不知道

11、传染性肺结核病人正规治疗多久一般就不具有传染性?( )

A、2—3天

B、2—3星期

C、半年

D、不知道

12、正在治疗的结核病人可以继续在学校学习吗?( )

A、传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学

B、不可以

C、凭自己感觉决定

D、不知道

13、“世界防治结核病日”是( )。

A、4月7日

B、4月25日 C、3月24日

D、12月1日

14、何种结核病人具有传染性? ( )

A.骨结核

B.痰涂片阳性肺结核

C.结核性脑膜炎

D.肠结核

15、抗结核治疗必须遵循的原则是什么? ( )

A.早期、联合

B.早期、联合、适量、规律

C.早期、联合、规律、全程

D.早期、联合、适量、规律、全程

16、传染结核的主要途径： ( )

A.输血

B.共用碗筷

C.握手

D.咳嗽

17、防治结核主要的措施： ( )

A.发现病人，治愈传染源

B.预防用药

C.接种卡介苗

D.以上都是

18、结核成功治疗的关键是： ( )

A.间断治疗

B.规律治疗

C.随意治疗

D.以上都不正确

19、抗结核治疗中途停药可导致： ( )

A.治愈

B.治疗失败和耐药

C.治疗成功

D.以上都不正确 20、对未感染结核的人群采取何种措施预防： ( )

A.治疗传染源

B.预防用药

C.接种卡介苗

D.发现病人

第五篇：结核病防治知识知晓率调查问卷

(学校)

学校：

姓名：___________性别：_________班级：__________

1、肺结核(肺痨)主要通过下列哪些途径传染?

(1)、呼吸道 (2)、消化道(3)、胎盘 (4)、血液

2、你认为出现下列哪些症状，应该怀疑得了肺结核?

(1)、头痛、眩晕(2)、反复咳嗽、咳痰或痰中带血

(3)、腹痛、腹泻(4)、不知道

3、如果怀疑自己得了肺结核，应该去哪儿看病?

(1)、乡∕镇卫生院∕社区卫生服务中心

(2)﹑县级及以上综合医院

(3)、结核病防治所∕防疫站∕疾病预防控制中心∕定点医院

(4)、不知道

4、我国对肺结核的检查和治疗有免费政策吗?

(1)、全部免费(2)、部分免费(3)、不免费(4)、不知道

5、肺结核能治好吗?

(1)、全部能治好(2)、大部分能治好(3)、不能治好(4)、不知道

调查时间：_______年____月 ____ 日