计生知识调查问卷

第一篇：计生知识调查问卷

计生诚信调查问卷

XXX诚信计生调查问卷

1、本地居民

A、本地市民B、新市民

2、您需要哪些服务?

A、政策咨询B、证件办理C、技术服务

D、相关知识E、其他

3、您家收到过人口和计划生育宣传材料吗?

A、有B、没有

4、您采取的避孕方法或实施计划生育手术是免费的吗?

A、免费B、自费

5、计生干部有没有来看过您(或打过电话)?

A、有B、没有

6、您有没有参加过计生部门组织的孕环情检查服务或生殖道感染防治服务?

A、做过B超B、做过试剂C、没有

7、您知道要符合条件经过审批才能再生育一个孩子吗?

A、知道B、不知道

8、您知道如果违反规定生育孩子要交纳社会抚养费吗?

A、知道B、不知道

9、您对计划生育干部的工作满意吗?

A、满意B、不满意

10、您认为计划生育干部哪些方面的工作最需要改进?

A、无B、宣传倡导C、依法行政

D、权益保护E、技术服务F、其他

第二篇： 保险知识调查问卷

尊敬的先生/女士： 您好!

为了解长春地区社会公众的保险知识状况以及对保险业服务的真实评价，引导和督促我们加强保险消费者教育，提高保险公司服务水平，请您协助我们填写下面的问卷(在序号上划“√”)。感谢您的协助! 被访者姓名： 联系电话：

一、填报人基本情况 1.您的年龄是: (1)20岁以下(2)21岁-30岁(3)31岁-45岁 (4)46岁-59岁(5)60岁以上 2.您购买过哪种保险产品?

(1)健康险(2)寿险(3)意外险(4)财产险 (5)责任险(6)其他险种(7)未购买

二、保险知识调查

1.您购买保险产品的原因是

(1)投资(2)获得人身或财产保障

(3)碍于朋友、亲戚或熟人的面子(4)其他 2.您对保险了解多少?

(1)了解，它不仅具有经济补偿和资金融通功能，还具有社会管理功能 (2)了解一点但不多，是规避风险的重要工具之一 (3)不了解

3.您是通过什么途径了解保险的? (1)保险人员的宣传(2)朋友的介绍 (3)电视、报纸、收音机等新闻媒介 (4)政府的宣传 (5)不了解

4.您是通过什么途径购买保险的? (1)公司柜台(2)银行(3)邮局

(4)业务员(5)网上购买(6)电话购买 (7)其他方式

5.购买保险时，你最看重的什么?

(1)保险公司的财务实力(2)保险公司的口碑 (3)保险业务员的专业能力(4)产品的吸引力 (5)保险公司对公益活动参与度 6.您知道什么是保单现金价值? (1)知道(2)不知道

7.您知道在未交足两年保费时，提出解除合同，保险公司要扣除部分费用? (1)知道(2)不知道

8.您知道您和保险公司都应该履行如实告知义务? (1)知道(2)不知道

9.您的投保单是否由您本人签名? (1)是(2)否

10.您知道目前市场上有哪些人身保险新型产品?

(1)分红保险(2)万能保险(3)投资连结保险 (4)不知道

11.您知道我国新《保险法》对未成年人死亡给付保险金额有哪些限制? (1)知道，不能超过保险监督管理机构规定的限额 (2)不知道

12.您知道在犹豫期内解除保险合同，保险公司会如何处理?

(1)知道，如果所投保的产品与需求不符，在犹豫期内投保人可以解除合同，保险公司会在扣除不超过10元的工本费后退还已交保险费。 (2)不知道

13.您知道保险法对保险人拒绝赔偿或者拒绝给付保险金有什么规定? (1)要以“通知书”的形式，书面通知索赔申请人 (2)口头告知即可 (3)不知道

14.您知道在保险索赔时应提供哪些证明材料? (1)保险单或者保险凭证的正本 (2)已支付保险费的凭证

(3)有关被保险人姓名、年龄、职业等情况的证明材料 (4)确认保险事故的性质、原因、损失程度等的证明和资料 (5)索赔清单

15.您知道交强险是国家强制保险吗? (1)知道(2)不知道

16.您与保险公司发生纠纷时是通过哪种渠道解决? (1)协商(2)调解(3)仲裁(4)诉讼 (5)信访(6)没产生过纠纷

17.您了解新《保险法》对合同的成立和效力是如何规定的? (1)投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立

(2)依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或期限 (3)不了解

18.您知道新《保险法》为了使消费者更好地了解合同格式条款的内容，对于保险公司说明义务增加了哪些规定?

(1)订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同内容 (2)对保险合同中“免责条款”，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。 (3)不知道

19.您了解新《保险法》是如何规范保险公司理赔服务承诺?

(1)保险人按照合同的约定，认为有关证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供

(2)保险人在收到被保险人索赔申请后“在三十日内作出核定”;对双方已达成赔偿协议的，保险人应当在达成协议后，十日内履行赔偿义务

(3)拒赔时，保险人应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书 (4)不了解

20.您知道新《保险法》从什么时候开始实施? (1)2009年5月日 (2)2009年2月28日 (3)2009年10月1日 (4)不知道

三、对保险公司服务的调查

1.您认为保险业务员需要增加哪些方面的能力? (1)职业道德(2)专业技能(3)服务态度 (4)其他

2.保险公司(或业务员)是否有续缴保费提醒、客户回访等后续服务? (1)有提醒、有回访(2)偶尔问候 (3)无提醒，无回访

3.保险公司业务员在展业时，是否向您提示并详细说明责任免除方面的内容? (1)提示过，并详细说明了责任免除范围

(2)提示过，但没有对责任免除范围作出详细说明 (3)没有提示，也未对责任免除范围作出任何说明

4.出险后，当您拨打公司客户服务热线向保险公司报案时，公司服务热线： (1)立即接通(2)稍等一会接通 (3)需拨打两三次(4)总接不通

5.保险公司客服人员接到您的出险通知后，是否详细告知您有关注意事项? (1)热情、详细告知(2)比较热情 (3)服务态度一般(4)服务态度较差

6.出险后，保险公司的理赔与您的预期不相符合的主要原因是? (1)保险公司没有明确的赔付标准 (2)保险公司指定维修厂

(3)保险业务员未于事前明确告知客户权益及理赔范畴(4)保险公司总以各种理由拖赔 7.保险公司与您就理赔事项达成协议后，是否在规定时限内履行赔款或给付义务? (1)是(2)否，压赔款或延期支付1-10天 (3)否，压赔款或延期支付11-30天 (4)否，压赔款或延期支付30天以上

8.如果您不打算继续购买保险，主要原因是： (1)没必要(2)经济条件限制

(3)保险公司服务差，诚信不够(4)获利太小 9.您认为当前保险教育和宣传有哪些方面需改进? (1)注重保险基础知识和风险提示的教育和宣传

(2)注重保险功能宣传，强调保险的社会保障、资金融通和社会管理职能 (3)注重保险产品的个性化，满足不同层次的保险需求 (4)注重宣传行业典型，提升保险业社会形象 (5)以上都需要

10.您对保险公司服务水平的总体评价如何? (1)很满意(2)比较满意(3)一般 (4)不太满意(5)很不满意

问卷说明：今年是平安人寿河南分公司成立20周年,为答谢广大河南市民的支持,平安特在举办新的理财型产品说明会的同时,出台多项优惠政策回馈新老客户,有兴趣的请做答此问卷调查后,将赠送平安符一枚, 保您一生平安!同时，愿意接受约访、参加产说会的客户，每人将获得平安3万元意外保险卡一份!仅限河南市民!

1、请问您是否平安的客户? A、是 B、否

2、您对平安的服务是否满意? A、非常满意 B、较满意 C、有意见

3、您是否有兴趣参加近期举办的产品说明会?

A、有兴趣,如果被邀请就会参加 B、有兴趣,但没时间 C、没兴趣

4、公司提供专业的保险顾问上门服务,您是否接受约访? A、接受 B、拒绝

5、您希望保险顾问为您提供哪些服务? A、明确保单权益 B、分析我适合买什么样的险种 C、解决已买险种出现的问题 D、传达公司最新政策 E、其它

6、公司现在诚邀您参加这个周末的产品说明会,您是否愿意留下详细地址,届时有邀请函送达府上? A、愿意 B、不愿意

7、未来三个月之内您是否有投保计划? A、是 B、否

8、如果您有投保计划,是否愿意接受专业保险顾问的前期指导? A、是 B、否

9、您是否希望得到礼品? A、是 B、否

10、您是否同意接受我们的电话通知? A、是 B、否

大学生保险意识问卷调查

近些年来，在校大学生突遇意外或严重疾病和意外伤害的事件屡屡发生，他们的不幸遭遇引起了社会和学校的关心，在精神上抚慰和医疗经费的筹措上，人们已经在道义上尽到了自己的义务。天有不测风云，人有旦夕祸福。面对种种突发的意外，学生的不幸固然值得学校和社会的同情和关心，但是作为大学生的我们，是不是应该具备一种保障自身安全与健康的意识呢?

在此基础上，我对有关高校的同学做了一次有关“大学生保险意识”的调查问卷，目的是为了了解大学生的保险意识，提醒每一位同学关注健康，关爱生命。

本次关于大学生保险意识的调查目的是了解大学生的保险意识，提醒每一位同学关注健康，关爱生命。您的支持与合作将对本次调查具有十分重要的意义，衷心感谢!祝您健康! 每个题目只能选择一个答案，请在最后统一写答案。

1、据报道，目前大学生群体的身体状况不容乐观，您对自己的身体状况如何评价 A、很好B、一般C、较差D、很差

2、您在大学期间是否作过全面的定期身体检查(自费或学校组织) A、四次或以上B、三次C、两次D、一次E、没有

3、您在校期间是否发生过意外事故(包括重病、意外伤害等) A有过B没有

4、如果您不幸发生意外，首先想到向谁求助 A、家长B、学校C、社会D、不知道

5、您大学期间每年的花费的医疗费用平均为

A、50元以下B、50元――200C、200――500D、500元以上

6、您对大学生医疗保险体制了解程度

A、非常了解B、很了解C、不太了解D、了解一点E、一点都不了解

7、对于将大学生医疗保险并入社会保险体系，您的看法是 A、非常赞同B、很赞同C、赞同D、不赞同E、不了解

8、您对现在的校医院服务的满意程度是

A、很满意B、比较满意C、不太满意D、很不满意E、不清楚

9、您认为现在校医院存在的最大问题是

A、医疗技术水平太差B、医德医风太差C、药品不好D、就诊不方便E、其他

10、您认为校医院能否满足你的医疗保健需求

A、已经得到满足B、基本得到满足C、离满足需要还有很大差距

11、您认为大学生在校期间最容易遭受的风险

A、意外伤害B、财产损失C、食物中毒D、罹患大病E、其他

12、您在大学期间是否买过保险

A、家人给买B、学校集体购买C、自己给买D、没买过

13、您了解保险知识的途径有

A、网络B、书籍杂志C、朋友家人D、保险公司宣传E、其他

14、您买过什么类型的保险

A、人身保险B、财产保险C、人身保险与财产保险都买过D、其他E、没买过

15、您认为目前保险公司的险种能否满足你避免风险的需求

A、完全可以满足B、基本满足C、不能完全满足D、不满足E、不知道

16、您认为没有购买保险的主要原因

A、觉得自己不会遇到风险B、保费贵C、对保险公司不信任D、对险种不了解

17、对保险公司是否信任

A、信任B、不信任C、不知道

18、您了解面向大学生的险种么

A、非常了解B、很了解C、不太了解D、了解一点E、一点都不了解

19、如果保险公司开发出一些面向大学生的特定险种，你是否愿意购买 A、愿意B、不愿意C、视具体情况定 20、您认为大学生对保险的态度如何 A、赞成B、反对C、无所谓

第三篇：增补叶酸知识调查问卷

(第一期)

调查镇(乡)村： 乡 村 调查时间：您是：A、医务人员 B、孕妇 C、待孕妇女 问题：

1、您知道国家对农村妇女免费发放叶酸这个项目吗? A、知道 B、不知道

2、您知道准备怀孕妇女增补叶酸有什么好处吗? A、预防神经管缺陷 B、预防心脏病

3、您知道增补叶酸的最佳时间吗? A、孕前3个月和孕早期3个月 B、孕晚期

4、您知道正常妇女叶酸增补的剂量码?

A、0.4 mg(1片)/天 B、4mg (10片)/天

增补叶酸项目满意度调查问卷

(第二期)

调查镇(乡)村： 镇 村 调查时间： 您是：A、待孕妇女 B、孕妇 问题：

1、您对叶酸发放及随访人员服务满意吗? A、满意 B、不满意

2、您对叶酸发放及公示流程满意吗? A、满意 B、不满意

3、您对叶酸增补项目有什么意见和建议?

第四篇：消防安全知识调查问卷

山区农村安全知识调查问卷

您好，我们是陕西学前师范学院的学生。 应学校理论课要求进行此次社会实践调查。为了更好地了解农村安全意识的情况，为了身安全和财产安全，我们设计了该问卷，请您如实填写。仅供调研学习使用，我们保证绝不泄露您的隐私，谢谢您的配合。

陕西学前师范学院“三下乡”调研小组

一、消防方面

1、您的年龄是?

A20岁以下B20~35岁 C35岁~55岁上D55岁

2、我国目前通用的火警电话是()。

A、911B119C110

3、消防车和消火栓的颜色是()。

A白色B黄色C红色

4、您接受过消防演练吗? ()

A经常B偶尔C从来没有

5、您附近(本村或邻村)有没有发生过火灾?()

A经常有B偶尔发生C从来没有

6你会使用灭火器吗?()

A会B略懂C不会

7、用灭火器进行灭火的最佳位置是()。

A 下风位置B 离起火点10米以上的位置

C 上风或侧风位置D 离起火点10米以下的位置

8、使用灭火器扑救火灾时要对准火焰()喷射。

A 上部B 中部C 根部

9、电器设备引起火灾的原因是什么?()

A 短路B 用电量小C 超负荷D 电线老化

10、电器着火了,应怎么办?()。

A 迅速往电器上泼水灭火B 拔掉电源后用湿布盖住电器

C 找干粉灭火器灭火D 马上拨打火警电话,请消防队来灭火

11、停电时，该怎么办?()。

A 要尽可能用应急照明灯照明B 要及时关闭电源开关或拔掉插头

C 要采用有玻璃罩的油灯D 可以用汽油代替煤油或柴油做燃料使用

12、火场逃生的原则是 () 。

A 抢救国家财产为上B 先带上日后生活必需钱财要紧

C 安全撤离、救助结合D 逃命要紧

13、阻拦报火警或者谎报火警的，给予()处罚。

A 劳动教养B 撤掉其电话C 警告、罚款或者十日以下拘留

14、下列()着火不能用水扑灭?。

A 棉布、家具B 金属钾、钠C 木材、纸张

15、身上着火后,下列哪种灭火方法是错误的()。

A 就地打滚B 用厚重衣物覆盖压灭火苗C 迎风快跑

16、报火警时，应注意以下哪几条?()

A 讲清着火的单位或地点B 讲清火险所处的楼号、楼层

C 尽可能讲清着火物质D 讲清报警人的姓名和电话

二、饮食方面

1、在您的日常生活中遇到过食品安全问题吗?

A没有B偶尔C经常

2、您购买食品最多的场所是?

A正规超市B普通商店C菜市场D流动摊点E其他

3、您在购买食品时最担心的安全问题是什么?(可多选)

A 食品中药物残留超标B食品中违规使用添加剂

C食品是否过期变质D散装食品卫生问题E转基因食品的安全问题4您知道《食品安全法》已于2009年6月1日正式实施吗?

A知道B不知道

5、您个人每月在食品上的花费是?

A100元以下B100~200元C200~500 元D500元以上

6、您家的剩饭剩菜怎么处理的?

A、直接倒掉B放冰箱当天处理C、放一天后处理

7、请问您在购买食品是会注意其生产日期和保质期?

A一定会看B经常看C偶尔看一下D很少看

8、您购买包装食品时主要注重的是什么?(可多选)

A生产日期 和保质期B品牌生产厂家D外观E价格F认证标志

9、你家有冰箱冰柜吗?()

A十分了解B一般了解C没听说过

10、您是通过何种途径来了解食品安全知识的?(可多选)

A电视 广播B报纸杂志C互联网D亲朋好友E其他

11、您在购买食品时是否知道并留意QS标志?

A知道，并且每次购买都会看B知道，但不经常留意 C听说过，但从未留意D根本不知道是什么意思

12、如果遇到食品安全问题，您可能会选择怎么做?

A自认倒霉，下次注意B与销售者协商，要求赔偿 C向消费者协会投诉D请求仲裁E向法院起诉

13、您对当前食品安全形势的看法是?

A问题太多 令人失望B 问题存在 但有信心解决C问题不大 无所谓

14、您认为提高食品安全水平最有效的办法是?

A政府部门加强监管，加强惩罚力度B企业规范生产, 倡导诚信经营C开展消费者教育, 提高群众食品意识D曝光典型案件F其它措施

17、您对提高食品安全质量有哪些意见和建议?

三、饮水方面

1、 您家庭日常用水的主要来源是?

a、自来水b、纯净水c、河水井水d、桶装水2 、您认为当地的水污染现状怎么样?

a、严重b、一般c、良好

3 、您认为造成水污染的主要问题是什么?

a、生活污水污染b、工业废水污染c、农田排水污染

4 、您认为您日常所饮用的自来水安全吗?

a、安全b、不安全c、不知道

5、您觉得城市管网的污染对您的生活影响程度怎样?

a、很大影响b、一般c、几乎没影响

6 、您对国家现行的饮用水水质标准了解吗?

a、了解b、不了解c、略知

7 、您认为自来水管道的水烧开了喝就是安全的吗?

a、安全b、不安全，有重金属等c、无所谓

8 、您知道一桶“桶装水”放置多久会引起细菌大量超标吗?

a、72 小时b、3-5 天c、5-7 天d、不知道9 、您的家庭每年在饮用水方面所花的费用是多少?

a、300 元以下b、300 元—1000 元c、1000 元—3000 元d、3000 元以上

10 、您会定期请专业人士对饮水机进行清洁吗?

a、一个月b、三个月c、六个月d、从来没想过11 、您知道什么样的饮水设备更有利于您和您家人的健康吗?

a、纯净水机b、臭氧水机c、离子水机d、活性直饮水机12 、您有想过购买家庭净水设备来解决吗?

a、有b、没有c、原来就有d、正准备换新的

13、您对饮水安全有什么期待?

第五篇：环保知识调查问卷

班级：姓名：

1、世界环境日是每年的那一天? () A、 4月1日 B、6月5日 C、5月6日

2、请问您觉得自己的环保意识如何?() A、很强 B、一般 C、几乎没有

3、你平时吃完东西但身边没有垃圾桶或周围是荒地时，你会把包装袋( ) A、随手丢弃 B、带到有垃圾桶的地方再扔

4、当您发现有损于环境保护的现象发生时，您的态度是() A、积极制止 B、观望 C、知道不对，但不敢多管闲事 D、无所谓

5、在您使用一次性食品包装时，是否想到白色污染? () A、是 B、否 C、认为不对，但仍继续使用 D、无所谓

6、您在购物时会注意到商品上有环保标志或建议使用后的正确做法吗? () A会，而且会按建议去做，因为平时关注环保

B、会，因为环保标志是时尚潮流的象征，但不一定按照建议去做。 C、不会，也不会按照建议去做，因为不相信厂商的宣传

D、不会，也不会按照建议去做，因为我的选择和做法不足以改变世界的环 境状况

7、是否对环境的污染与破坏环境的行为表示反感?( ) A、没有感觉 B、一般反感 C、非常反感

8、对于环保方面的知识,您是通过下列哪种方式获得?( ) [多选题] A、电视广播 B、书刊/杂志/报纸 C、网络信息 D、同学朋友老师父母

9、你是否经常踩踏草地?()A、经常 B、偶尔 C、不曾

10、日常生活中您是如何处理旧电池的?( )

A、放进专门回收箱 B、随便扔进垃圾桶 C、随便放

11、如今发传单泛滥，请问你对待发传单现象()

A、信息有用保存，有空白处做草稿 B、接到不久，随手丢掉 C、不接

12、我们身边有什么破坏环境的行为?你有什么好的建议?答：(提示：从身边用的、废弃的、出行等方面去思考)

非常感谢你对本次调查活动的支持!希望我们的天越来越蓝，水越来越清。

环保知识调查问卷

班级：姓名：

1、世界环境日是每年的那一天? () A、 4月1日 B、6月5日 C、5月6日

2、请问您觉得自己的环保意识如何?() A、很强 B、一般 C、几乎没有

3、你平时吃完东西但身边没有垃圾桶或周围是荒地时，你会把包装袋( ) A、随手丢弃 B、带到有垃圾桶的地方再扔

4、当您发现有损于环境保护的现象发生时，您的态度是() A、积极制止 B、观望 C、知道不对，但不敢多管闲事 D、无所谓

5、在您使用一次性食品包装时，是否想到白色污染? () A、是 B、否 C、认为不对，但仍继续使用 D、无所谓

6、您在购物时会注意到商品上有环保标志或建议使用后的正确做法吗? ()A会，而且会按建议去做，因为平时关注环保

B、会，因为环保标志是时尚潮流的象征，但不一定按照建议去做。 C、不会，也不会按照建议去做，因为不相信厂商的宣传

D、不会，也不会按照建议去做，因为我的选择和做法不足以改变世界的环 境状况

7、是否对环境的污染与破坏环境的行为表示反感?( ) A、没有感觉 B、一般反感 C、非常反感

8、对于环保方面的知识,您是通过下列哪种方式获得?( ) [多选题] A、电视广播 B、书刊/杂志/报纸 C、网络信息 D、同学朋友老师父母

9、你是否经常踩踏草地?()A、经常 B、偶尔 C、不曾

10、日常生活中您是如何处理旧电池的?( )

A、放进专门回收箱 B、随便扔进垃圾桶 C、随便放

11、如今发传单泛滥，请问你对待发传单现象()

A、信息有用保存，有空白处做草稿 B、接到不久，随手丢掉 C、不接

12、我们身边有什么破坏环境的行为?你有什么好的建议?答：(提示：从身边用的、废弃的、出行等方面去思考)

非常感谢你对本次调查活动的支持!希望我们的天越来越蓝，水越来越清。