外科医师岗位职责

第一篇：外科医师岗位职责

外科医师岗位职责 3

外科工作制度

1、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。

2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。

3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次;主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。

4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。

(1)严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。

(2)严格执行手术前讨论与小结和审批制度。根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。

(3)严格执行手术和有创操作前签字制度。

(4)树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院内感染。 (5)严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。

5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。

6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。

7、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好进修、实习生的带教工作。

8、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。规范书写病历、处方和各种检查申请单。

普外科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

普外科主任医师职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导全科结合临床开展科学研究工作。

副主任医师参照主任医师职责执行。

普外科主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

普外科住院医师职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

3、书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房(巡诊)时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

骨科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工 作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

10、副主任协助主任负责相应的工作，参照主任医师职责。

骨科主任医师职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论 会诊。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导全科结合临床开展科学研究工作。

副主任医师参照主任医师职责执行。

骨科主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。 3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事 故。协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

骨科医疗质量与安全工作制度

医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益;为更好的服务于患者，在科主任的领导下，特制定本科室工作制度。

1、 住院病人需凭医师开具的住院证，完成入院手续后入院。

2、 对新入院的病员，科室医师及护士应根据病情及时诊治不得无故拖延，并按《病历书写基本规范》规定书写好病历和各种记录。

3、 对急诊危重病人做到随到随诊，对非本科室疾病及时请相关科室会诊，协助会诊医师进一步处理病员;对需手术的病员，术前作好医患沟通，让患者了解手术的利弊,由患者或家属选择是否手术及手术方式,术前作好解释安慰工作,消除患者的恐惧顾虑,术后告知患者或家属病情转归情况,使其安心修养。

4、 科室各级人员应认真履行各自职责,坚守岗位,作好交接班,严格执行

各项规章制度和技术操作规范。每周抽查病历(重点检查核心制度的落实情况)一次并通报检查结果;每月最后一周周五定期召开科室医疗质量与安全会议，并提出改进措施。

5、 骨科成立关节，脊柱，创伤三个治疗小组，各组组长由获得副主任医师以上职称者担任，负责本组病例的诊治工作。

6、 值班医师接班后、交班前各查房一次, 重危病人随时查看;住院医师上下午各查房一次;主治医师每日查房一次;主任(副主任)医师每周查房一到二次;(急)会诊由住院总医师负责，及时完成他科会诊请求。

7、 严格执行医疗核心制度，重点监管术前讨论制度，严格掌握手术指征，保障医疗安全。

8、 需出院的病员,主管医师须在当天上午12时前.开具出院医嘱,病员办好出院手续后方可离院。

9、 门诊医师严格执行医院门诊工作制度，严格执行首诊医师负责制，规范书写门诊病历，处方，申请单，合理检查，合理用药，按专科收治患者;维护骨科门诊良好的形象。

10、 模范执行<医德规范>,坚持病人第一,文明行医,礼貌待患,不以医谋私的工作作风。

11、 加强全科医护人员基础理论学习,对不同对象采取不同的方式和要求,经常开展基本技术的训练.使全科人员技术精益求精.各级医师和护理人员要密切配合,加强与手术室﹑医技科室等相关科室之间的密切联系。认真搞好教学工作,提高年轻医师的技术水平,培养教育好实习生﹑进修生。

12、 加强对全科医护人员的医疗安全教育,严防差错事故发生,正确处理差错事故,认真总结经验教训,使骨科医疗质量与安全不断提高。

泌尿科主任岗位职责

1、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制订本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。

3、领导本科人员,对病员进行医疗、护理工作,完成医疗、护理任务。

4、定时查房,共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。

6、督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故。

7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8、参加门诊、会诊、出诊,决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务训练和技术考核,提出奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

副主任医师参照主任医师职责执行。

泌尿科主任医师岗位职责

1、在科主任领导下,指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导全科结合临床开展科学研究工作。

9、协助科主任负责相应的工作。

副主任医师参照主任医师职责执行。

泌尿科主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任医师指导下,负责本科-定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应及时处理,并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊,检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出院,审签出(转)院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗护理质量,严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验。

8、担任临床教学,指导进修、实习医师工作。

妇产科工作制度

1、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。应指派一至二名主治医师以上人员参加门诊工作。

2、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，须有两年以上实践经验。门诊医师中主治医师以上人员不得小于三分之二。

3、科室派往门诊的医务人员，在医务科统一领导下进行工作，定期进行人员调换，科室应与医务科共同商量。

4、门诊应由主治医师以上人员及专科医师担任，应保证诊疗质量和诊疗时间(每一位病人诊察不得少于10分钟)。

5、对疑难重症病人二次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。科主任、主任医师定期出诊时，应解决疑难病例。

6、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。尽量简化手续，方便病人。有计划地安排病人就诊，基本消除病人就诊“三长一短”现象。对高烧及重症病人、老弱残及来自远地的病人，应提前安排就诊。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。

7、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。

8、门诊检验、超声、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊药房划价、发药必须做到准确无误。门诊手术应根据条件规定一定范围，必须有本院能胜任的医师参加。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

9、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

10、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收病人住院治疗。

11、门诊工作人员要遵守劳动纪律，准时开诊。不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排，并通知医务科。未经批准，不得自行停诊停号。

妇产科主任职责

1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定期检查产房、新生儿室工作。

7、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。

8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

10、协助做好计划生育工作。

11、副主任协助主任负责相应的工作。

妇产科主任医师职责

1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。

3、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。

4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

5、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。

6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。

7、副主任医师参照主任医师职责执行。

妇产科主治医师职责

1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。

2、每日查房，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。

3、掌握病情变化，对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。

5、参加病房的临床病例讨论，检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录，决定病人出院、签署并检查出院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查所管病房医疗护理质量,严防差错事故。

7、担任临床教学,指导进修生及实习医师工作。

8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人，应重点巡视、重点检查和讨论。设法明确诊断，及时治疗，检查病历并纠正其中错误的记录，检查医嘱执行情况、治疗效果，必要时可请科主任检查指导。

麻醉科工作制度

1、 麻醉应由麻醉专业的执业医师担任，实施授权范围内的临床麻醉及心肺复苏。

2、 担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评

估，确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱;复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作;并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。

3、 麻醉医师应按规范向患者及家属进行充分的告知与说明，签署麻醉知情同意书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。

4、 麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时作出判断和处理，严格三级医师(或二线)负责制，遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师。术中认真填写麻醉记录

5、 术毕待患者完清醒后，护送患者回病房，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。

6、 术后 24 小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。

7、 急诊手术前的准备时间较短，但也应尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。

8、 麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果评定，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应有记录。

9、有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人的复苏，应从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方面

做好准备。

麻醉科主任职责

一、在院长和主管副院长的领导下，负责全科的医疗教学、科研、行政管理工作。

二、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期汇报总结。

三、根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对和危重病员进行抢救工作。

四、领导麻醉师(士)做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。

五、组织本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。

六、领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

七、组织并担任教学、实习进修、实习人员的培训，开展麻醉的研究工作，搞好资料积累，完成科研任务。

八、确定本科人员的轮换、值班、会诊、出诊等事宜，与手术室护士密切配合共同搞好科室工作。

九、审签本科药物的领和报销，检查使用与保留情况。

十、管理科内经济核算，制定奖金分配及其他补贴方案。

麻醉科主任、副主任医师职责

一、在科主任领导下，负责麻醉科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。

二、业务上独立负责，负责或指导急、危、重和疑难病例的麻醉、监测和抢救治疗工作，以及新开展手术的麻醉实施和指导工作，并担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务。

三、指导本科副主任医师以下做好各项医疗工作，组织、指导疑难病例术前讨论，对麻醉前准备、麻醉方案选择和麻醉处理原则提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉处理。

四、领导科室的业务学习和基本功培训。学习运用国内外先进的技术和经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，来不断提高自己和下级医师的专业水平和科研能力，以提高医疗质量。

五、担任医学生、进修、实习人员的教学或培训工作。

六、积极开展科学研究。

七、督促检查下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。

麻醉科主治医师职责

一、在科主任领导和主任医师的指导下，负责指导本科医师进修、实习人员施行麻醉工作。

二、着重担任疑难病员的麻醉和教学、科研工作。

三、麻醉前、检查手术病员，必要时参加术前讨论与手术医师共同研究确

定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品、器械准备。

四、麻醉中经常检查输血、输液用药情况，密切观察病情、认真填写麻醉记录单。如出现异常，及时与术者联系，其同研究，妥善处理并报告上级医师。

五、手术后，对危重病人和全麻病人亲自护送，并向病房、护士、医师交待病情及术后注意事项。

六、手术后随诊，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。

七、遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。

八、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

九、积极开展麻醉的研究，参加科研、教学，做好进修、实习人员的培训。

十、协助各科抢救危重病员。

麻醉科住院医师职责

一、在科主任领导和上级医师指导下，负责本科的日常麻醉、教学科研的具体工作。

二、麻醉前、检查手术病员，必要时参加术前讨论与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品、器械准备。

三、麻醉中经常检查输血、输液用药情况，密切观察病情、认真填写麻醉记录单。如出现异常，及时与术者联系，其同研究，妥善处理并报告上级医师。

四、手术后，对危重病人和全麻病人亲自护送，并向病房、护士、医师交待病情及术后注意事项。

五、手术后随诊，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。

六、遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。

七、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

八、积极开展麻醉的研究，参加科研、教学，做好进修、实习人员的培训。

九、协助各科抢救危重病员。

影像科工作制度

1、在院长的领导下，按时、保质完成医院门诊住院患者的医学影像检查、诊断工作。参加医院安排的的外出体检及一切临时性工作。

2、重要摄片由医师和技术人员共同确定投照技术、特殊摄片、重要摄片及检查、投照后应观察照片合格后，方可嘱患者离开。

3、危重或做特殊造影的患者，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。

4、影像诊断要密切结合临床。进修及实习医师书写诊断报告后，需经由上级医师签审。

5、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员需定期进行健康检查。

6、每日早晨集体阅片，解决疑难问题，不断提高工作质量。

7、注意用电安全，严防差错事故，科室设备硬质量应指定专人保养，定期检修。

8、科室工作人员应自觉遵守医德规范，严禁收受红包、回扣以及相关人员的馈赠、宴请，杜绝违纪现象发生。

医学影像科主任(副主任)职责

1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。 2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。

4.定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。 5.经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。

7.担任教学，搞好进修、实习人员的培训。

8.组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。 9.确定本科人员轮换、值班和休假。

10.审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。 11.副主任协助主任负责相应的工作。

医学影像科主治医师职责

1.在科主任领导下进行工作。

2.着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。 3.主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。 4.其他职责与医学影像科医师同。

医学影像科医师职责

1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。

2.负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难题及时请示上级医师。

3.参加会诊和临床病历讨论会。

4.担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。 5.掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

6.加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

医学影像科技师职责

1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。

2.负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工作。

3.负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。

4.开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。

5.参加集体阅片和讲评投照质量。

医学影像科技士、技术员职责

1.在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作。 2.按照医师的要求，负责进行X线之投照、洗片、治疗工作。 3.配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。 4.负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。 5.积极参加技术革新和科研工作。

6.技术员的职责主要是协助医学影像科技士进行以上工作。

儿科工作制度

1、在院领导的统一领导下，完成院内下达的工作任务。

2、各类人员按照各自的岗位职责，尽职尽责完成本职工作任务，杜绝差错事故。

3、严格遵守院内的各种规章制度，严格执行各项医疗技术操作常规，热情接待患者，态度和蔼，工作认真负责，不推诿病人。

4、关心病员健康，做到详细询问病史，细心检查，正确诊断，合理处理，遵守病史书写制度及处方书写规定。

5、积极宣传科学育儿知识，认真开展儿童常见病、多发病的防治工作，提高儿童健康水平。

6、认真做好传染病的管理和报告工作，严格做好消毒、隔离工作，如遇传染病人，及时转诊，防止交叉感染。

7、做好有关资料的记录、登统、上报工作。

儿科科主任职责

一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

二、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

三、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

四、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

五、组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法，进行科研工作，及时总结经验，

六、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

七、百龟定医师轮换、值班、会诊、出诊，组织领导有关科对挂钩医疗 机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

八、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见 妥善安排进修，实习人员的培训工作，组织并担任教学任务。 副主任协助主任负责相应的工作。

儿科主任医师职责

1、在科主任领导下，负责和指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。

2、每周查房2-3次，亲自参加并指导急、重、疑难病例的抢救呼诊治，特殊疑难病的会诊和死亡病例的讨论，遇到重大或特殊疑难病，负责协调

相关科室共同进行处理和解决。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，检查下级医师的各种医疗文件。

4、担任临床教学和进修生医师，实习生的培训工作，根据自己专业对本科主治医师、进修医生、住院医师和实习医师，定期举办专题讲座。

5、每周至少出专家门诊2-3次。

6、运用国内外先进的理论和经验，指导临床实践，不断开展新技术及新业务，提高医疗质量，指导全科结合临床开展科学研究工作。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，参加事故差错分析会，提出处理意见和改进措施。

8、在管理病房去期间，每日进行对出院病例进行最后审查，并审签出院病历。 儿科副主任医师职责 参照主任医师职责执行 。

儿科主治医师职责

1、在科主任和主任医师、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。

2、按科室要求，每日带领住院医师、进修医生、实习医师查房，具体帮助和指导住院医师、进修医生、实习医师进行疾病的诊断、治疗特殊诊疗技术操作。

3、掌握病区患者的病情变化，对新入院、疑难、危重、死亡患者和发生的医疗纠纷、事故、 或其他重要问题应及时处理，并向科主任请示报告。

4、经常检查本科的医疗护理质量，督促医师、护士认真贯彻各项规章制度和医疗护理操作常规，严防事故差错。

5、检查和指导下级医生的病历书写,修改下级医师书写的医疗文件,决定伤病员出院、 转科、 审签出院病历, 特殊检查申请单, 贵重和毒、 麻药品的处方。

6、参加危重病人的抢救和值班、门诊、会诊、出诊等工作。

7、担任临床教学、指导研究生、进修医师、实习医师临床工作,定期组织进修医生、实习医师,结合病例进行专科基本理论知识学习。

8、组织本组住院医生、进修医师、实习医师学习国内外医学先进经验,积极开展新技术、 新疗法, 进行科研工作, 做好资料积累, 及时总结经验。

9、经常督促检查本科病房内外的清洁卫生,协助护士长做好病房管理工作。

第二篇：普外科主任医师职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导全科结合临床开展科学研究工作。

副主任医师参照主任医师职责执行。

普外科主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

普外科住院医师职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

3、书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房(巡诊)时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

第三篇：外科医师辞职报告

尊敬的院领导:

我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的。

我感谢五年多来医院给我学习进步的机会，也感谢院领导对我的关心、帮助、教育以及各科室同事们对我的工作、生活中的照顾，在此我非常衷心地感谢大家!也正是因为医院的培养,让我积累了很多的临床经验,有了更好的操作基础,具备了一定的独立手术能力.正是因为这个原因,我幸运的获得了到上级医院工作的机会. 经过深思熟虑，我现在决定辞职，主要理由有以下几点：

1. 在基层医院，分科不细,我们除了骨科不搞,其他什么的都要搞.难免造成了眉毛胡子一把抓,什么都会点,什么都不精通的情况.这个会限制个人的发展.别人给我定科在肝胆外科,而且允诺可以让我读在职研究生.我深思熟虑后觉得这个是个个人提高的机会.而且上次和xx院长谈心的时候,xx院长给我说的一些事情也对我触动很大,就是因为医院的2甲牌子限制了xx院长的很多提高机会.我不希望以后也这个样子!所以我还是选择离开.

2. 急外科事件:上次院领导安排我调动到急救外科上班.陡然换了个工作环境.我是大大的不习惯.特别是急外科以骨科病人居多.我压根没有转过骨科.基本靠学校的书本知识在应付,在科室也没有系统的培训骨科知识,这让我上班很郁闷.对我触动最大的一件事情:一个食指外伤的病人来.我清创的时候发现伸指肌腱可能断裂,但我不能确定,请示上级后得到指示只是给其缝合即可.我缝合了伤口然后要求病人住院观察,病人拒绝了.1周后病人回来拆线,我发现他的食指第1指节已经不能伸直了.我恨自己的无能,同时也对到急外科更加不满.我天真的认为,我应该让领导知道我上班不开心.所以我故意去闹故意去吵.给了领导不好的映象. 最后差点弄到在急诊科上班.我知道,给人好映象需要很长时间的积累,给人坏映象只需要几件事.回到外一科,我拼命的挣表现,比以前在外一科的时候更加努力的工作.虽然让别人对我的印象有所改观.但我更多的听到的是:你看魏宇以前表现好差,现在呢?还是要教训下才有效果.我就是作为一个反面教材存在.这个让我压力很大.也坚定了我离开的决心!

3. 不光我个人感觉,是整个外科片区都有一个强烈的感觉:医院对外科系统的打压态度是很明确的.我们都有所了解,外面很多医院都是外科收入高于内科.为什么? 因为有个工作年限的问题在,外科医生的黄金时间一过了就走下坡路了,内科医生是越老越吃香,返聘的内科医生是远远多于外科医生吧?很多医院领导就是考虑到了这个问题才在奖金分配方案上给外科更多照顾.但是在我们医院就看不到,外科不管怎么干,收入始终比内科少.说实在话,我们外科的工作量是远远超过内科的,别人病人收了就写病历,病历内容也比我们少很多(手术的全套:术前查房记录,术前小结,术前讨论,术后病程,手术记录,术后3天的记录) ,我们还得看门诊,应付外伤清创,还要上手术，术后换药拆线,总的来说我们的工作量远远大于内科,但多劳多得在这里没有得到任何体现.听说马上还要实行病历循环扣钱制度.我回来外一科以后,每个值班收的病人基本没有少于8个.上个班周末我都收了10多个病人,做手术到临晨4点过，而且书写一个出院病历基本要30分钟左右,在这样的工作强度下,外科没有几个人能保证出院病历全部都能准时交出来的.如果真要完成病历,我们计算过,除非不值班的时候下午晚上都来加班才有可能完成.这样我们的劳动时间大大超过国家规定的工作时间,我们又有什么休息时间?交不出来的话,我们的奖金又有多少来扣?医院没有专门的门诊, 作为外科住院医生我们的工作压力在现在的情况下是相当大的,但是得不到太多的理解和关怀,这个让我们都很不顺心……反正很多医院制度都让我们感到压力太大,不堪负荷,也坚定了我离开的决心.

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第四篇：外科住院医师培训细则

外科住院医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础上，接受并通过外科住院医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验。

一、培训目标

通过外科住院医师培训，使培训对象达到外科住院医师水平，具有优良的职业道德，养成基本的职业习惯;具备比较熟练的外科手术操作技能和指导医学本科生及下级医师的基本教学能力;具有一定的临床科研能力和论文撰写能力;具备阅读外文文献所需的专业外语水平，以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术。

二、培训方法

1.培训对象在外科培训医院(基地)各亚专科轮转学习，同时接受教学、科研和医学外语能力的培训。根据培训对象在培训前所接受的医学教育程度的不同，参加临床轮转的时间和计划分为三年期、二年期和一年期(具体按上海市卫生局《关于医学专业毕业研究生参加住院医师规范化培训年限问题的通知》执行)。

2.分期轮转培训的时间和计划 (1)三年期轮转计划(36个月): 轮 转 科 室 普通外科 骨科 泌尿外科 心胸外科 神经外科 麻醉科 病理科

影像科(放射科/B超二选一) 外科重症监护治疗室(SICU) 外科急诊 合计

时 间 (月)

15(包括在上级医师指导下普外门诊3个月，含门诊手术) 6(包括在上级医师指导下骨科门诊1个月，含门诊手术) 3 2 2 2 1 1 1 3 36

(2)二年期轮转计划(24个月): 轮 转 科 室 普通外科 骨科 麻醉科 病理科

外科重症监护治疗室(SICU) 外科急诊 下列三科选二

泌尿外科 心胸外科 神经外科 下列二科选一

放射科 B 超 合计

时 间 (月)

9(包括在上级医师指导下普外门诊2月，含门诊手术) 4(包括在上级医师指导下骨科门诊1月，含门诊手术) 2 1 1 2 2 2 2 1 1 24

(3)一年期轮转计划(12个月): 轮 转 科 室 普通外科 骨科

下列二科选一

外科重症监护治疗室 外科急诊 下列四科选二

麻醉科或病理科 放射科或B 超 下列三科选一

泌尿外科 心胸外科 神经外科 合 计

时 间 (月)

5(包括在上级医师指导下普外门诊1月，含门诊手术) 2 1 1 1 1 2 2 2 12 3.上海市住院医师规范化培训专家委员会建议各培训医院(基地)定期安排理论课授课，讲课内容依据大外科住院医师培训大纲制定。

4.大外科住院医师培训总参考书目：

(1)《黄家驷外科学》 吴阶平 裘法祖主编。第7版，2008年，人民卫生出版社

(2)《Textbook of Surgery》Sabiston，(克氏外科学英文版第16版) (3)《实用外科学》张延龄 吴肇汉主编 第三版，2010， 人民卫生出版社

三、培训内容与要求

(一) 普通外科 1.轮转目的

掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。

熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;熟悉外科基本用药。

了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则;器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则。

2.基本要求

全面掌握外科换药的技术;掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术;熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等;了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等;三年中书写住院志60份以上，书写大病历不少于15份。

(1)学习病种及例数要求 病 种 疖和疖病 痈 特殊感染 急性乳腺炎

急性蜂窝组织炎、丹毒 全身急性化脓性感染 急性淋巴管炎、淋巴结炎 肛门周围疾病 静脉炎

例 数(≥)

10 1 1 1 5 2 5 15 5 脓肿 体表肿瘤 急性阑尾炎 腹外疝

甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 乳腺增生 乳腺癌 胆石症 大隐静脉曲张 各类动物咬伤 消化道肿瘤 肠梗阻

(2)临床操作技术要求： 在上级医师指导下完成以下手术： 手术或操作技术名称 疝修补术

阑尾切除术

大隐静脉曲张治疗手术 拔甲术

体表肿物切除术(含：活检术) 甲状腺良性肿瘤或囊肿切除术

参加以下手术： 手术或操作技术名称 甲亢或双侧甲状腺次全切术 结肠切除术

乳腺癌改良根治或根治术

胆囊切除术(必须包括腹腔镜胆囊切除术) 胃大部切除术

肠梗阻、肠段切除吻合术 胆总管探查、胆管空肠吻合术

3 20 5 5 5 5 5 10 5 5 10 5

例 次(≥)

5 5 3 3 5 3 例 次(≥)

10 5 5 10 5 2 2 3.参考书刊

《实用外科学》张延龄 吴肇汉主编 第三版，2010， 人民卫生出版社 《外科学》，(五年制教材第七版)，吴在德 吴肇汉主编，人民卫生出版社 《Maingot ‘s Abdominal Operations》,第16版

(二) 骨科 1.轮转目的

掌握:掌握骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。

熟悉:骨科专业基本理论和基本知识;常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法，熟悉与骨科有关的影像学及实验室检查方法。

2.基本要求

掌握:夹板、石膏和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作，掌握其并发症的预防及处理原则;掌握封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。

熟悉:骨科创伤(以骨折和脱位为主)的常用治疗方法及手术操作技术，掌握开放性伤口清创闭合的原则。

了解:手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。了解腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘的保守治疗方法与原则。

书写住院志20份，大病历不少于5份。 (1)学习病种及例数要求： 病 种 常见部位骨折 常见部位关节脱位 运动系统慢性损伤 腰椎间盘突出症 颈椎病 骨与关节感染 骨肿瘤

(2)临床操作技术要求： 在上级医师指导下完成以下手术： 手术或操作技术名称

常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定 常见部位关节脱位的手法复位 常见部位的骨牵引

参加以下手术： 手术或操作技术名称

例 次(≥) 例 次(≥)

10 5 5 例 数(≥)

10 10 5 2 2 2 2 手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合 开放骨折的清创、切开复位内固定 腰椎或颈椎手术 人工关节置换术

四肢常见的骨及软组织肿瘤手术

3.参考书刊

5 5 3 2 2 《临床骨科学》，冯传汉、张铁良主编，第2版，2004，人民卫生出版社 《外科学》，吴在德、吴肇汉主编，五年制教材第七版，人民卫生出版社 《骨科学》田伟、陈安民主编，第一版，2009，人民卫生出版社

(三) 泌尿外科 1.轮转目的

掌握:泌尿外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写;掌握泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证以及治疗原则。

熟悉:泌尿外科急诊常见病(如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等)的诊断、鉴别诊断及处理原则;熟悉急性肾功能衰竭的原因、临床表现和治疗原则。

了解:腔内泌尿外科的基本原理和手术方式，包括各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗;了解体外冲击波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法;了解男科学常见病的诊治要点及进展情况。

2.基本要求

掌握:泌尿外科常用诊治方法的操作技术，包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术。

熟悉:泌尿外科各种导管(包括各种气囊导尿管、膀胱及肾造瘘管、D-J支架引流管及各种伤口引流管)的用途及具体用法;熟悉各种医学影像学检查(包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素检查等)的应用。

了解:泌尿外科特殊诊治方法的操作要点和应用，包括尿道扩张术、前列腺穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等。

书写:住院志15份，大病历5份。

(1)学习病种及例数要求： 病 种 泌尿生殖系炎症 睾丸鞘膜积液

例 数(≥)

10 1 前列腺增生症

隐睾

精索静脉曲张

尿路结石

膀胱癌 肾肿瘤 前列腺癌

(2)临床操作技术要求：

在上级医师指导下完成以下手术： 手术或操作技术名称 膀胱造瘘术

精索静脉高位结扎术 睾丸鞘膜翻转术

参加以下手术： 手术或操作技术名称 睾丸切除术

肾切除术

膀胱部分切除术

5 1 2 6 4 2 1

例 次(≥)

1 1 1

例 次(≥)

1 1 3 2 2 1 1 3 肾或经皮肾镜/输尿管镜碎石术 尿道狭窄手术

耻骨上经膀胱前列腺摘除或前列腺电切术 泌尿生殖系成型术

腔内泌尿外科手术

3.参考书刊

《吴阶平泌尿外科学》，吴阶平主编，2009，山东科学技术出版社

《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》那彦群主编，2009，人民卫生出版社

(四) 心胸外科 1.轮转目的

掌握:胸腔生理学，肺、食管、心脏的外科解剖学;掌握心胸外科常见疾病的基本理论、临床特点、检查手段、诊断步骤、处理原则;掌握正常胸片与非正常胸片的识别。

熟悉:胸部外伤特别是血气胸的发病机制及治疗原则;熟悉心胸外科常见病的手术适应证选择以及手术要点。 了解:心胸外科最常应用的辅助检查，如胸部X线片、胸部CT、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查的应用和操作要点;了解胸部肿瘤的常用化疗方案。

2.基本要求

掌握:常见胸部外伤的处理原则;掌握开胸术、关胸术的操作要点 熟悉:胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。 书写:住院志10份，大病历4份。

(1)学习病种及例数要求 病 种 食管(贲门)癌

肺癌

例 数(≥)

2 2 2 3 2 1 1 胸部外伤、血胸、气胸 其他普胸病种

瓣膜疾病 常见先天性心脏病

其他心血管外科病

(2)临床操作技术要求： 在上级医师指导下完成以下手术： 手术或操作技术名称 胸腔穿刺术

开胸术

胸腔闭式引流术

例 次(≥)

3 3 2 参加以下手术： 手术或操作技术名称 食管、贲门癌手术

肺叶切除术

先心病手术

例 次(≥)

2 2 2 2 其他心脏手术

3.参考书刊

《心胸外科学》，石应康主编. 第1版，2000， 人民卫生出版社

《顾恺时心胸外科手术学》，顾恺时主编， 第1版， 2003，上海科学技术出版社

(五) 麻醉科 1.轮转目的

掌握:麻醉学科的基本理论、基本内容和工作任务。

熟悉:常用麻醉方法的实施和管理、常用监测技术及其临床应用，熟悉全麻及硬膜外、腰麻、骶麻、颈丛、臂丛麻醉的适应证。

了解:各种麻醉的术前准备工作及心肺脑复苏术;了解常见麻醉后合并症的处理原则;了解疼痛治疗的进展。

2.基本要求

掌握:心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术，掌握动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术;掌握心肺脑复苏术。

熟悉:蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术;熟悉术中麻醉管理，熟悉麻醉与手术的配合技巧，熟悉麻醉药使用的剂量、不良反应及处理。

了解:呼吸机的使用。

临床操作技术要求：在上级医师指导下完成以下麻醉及相关操作： 操作技术名称

深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺 术前访视病人并施行麻醉 正确书写麻醉记录和小结：

其中椎管内麻醉 气管内插管全麻 麻醉科急诊夜班(次) 面罩给氧、机械通气

3.参考书刊

李立环主编. 临床麻醉学. 第1版. 人民卫生出版社，2005 麻省总医院临床麻醉手册 第七版 Peter F.Dunn主编 于永浩译，李文硕 邓

廼封

注释解说 2009，天津科技翻译出版公司 (CliniaclAnesthesia GeneralHospital)

(六) 外科重症监护治疗室(SICU) 1.轮转目的

掌握:呼吸治疗(包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等)和循环支持治疗的适应证、基本方法以及常用药物的应用。

熟悉:危重病人术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能、水电平衡

Procedures

of

the

Massachusetts 例 次(≥)

5 30 10 10 5 10 变化以及全身应激反应。熟悉危重病人的监护与管理、急重症患者抢救治疗的全过程、营养支持。

了解:常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用。 2.基本要求

(1)掌握人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤等常用临床复苏技术。 (2)熟悉常用监测技术的操作技术。 (3)了解呼吸机的操作和使用。

(4)在上级医师指导下参加管理：重症病人10例，并按时完成病历记录;机械通气治疗病人5例，并按时完成病历记录。

3.参考书刊

汪承滋等主编. 实用重症监护学. 第1版. 人民卫生出版社，2005

(七) 神经外科 1.轮转目的

掌握:神经外科常见病种的发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。

熟悉:常见颅脑损伤的急救处理原则;颅压升高的临床诊断及初步处理原则。

了解:颅内和椎管内肿瘤、颅内和椎管内血管性疾病的临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。

2.基本要求

掌握:神经系统疾病检查方法;掌握头皮裂伤清创缝合的基本操作;掌握腰穿术的操作技术。

熟悉:颅骨手术的临床应用和基本操作。 了解:脑室穿刺技术的应用和操作要点。 书写:住院志10份，大病历4份 (1)学习病种及例数要求： 病 种 颅脑损伤

神经肿瘤

脑血管病

例 数(≥)

2 1 1 1 脊髓脊柱病变

(2)临床操作技术要求： 在上级医师指导下完成以下手术： 手术或操作技术名称

例 次(≥) 头皮损伤手术 腰椎穿刺

参加以下手术： 手术或操作技术名称 开颅手术 脑室穿刺术

3.阅读参考书刊

3 3

例 次(≥)

3 2 临床神经外科学.吴承远主编. 第1版. 人民卫生出版社，2004 《王忠诚神经外科学》，湖北科技文献出版社，2004年

现代神经外科学，周良辅主编，第2版，复旦大学出版社，2005， 中华神经外科杂志

(八) 病理科 1.轮转目的

了解：①病理诊断及尸检的目的和相关法令;②病理诊断工作流程。③病理切片制片基本原理和方法，为医师在诊断过程中与实验室的间的默契配合，正确使用各种辅助技术打下基础。

熟悉: 肉眼标本检查和取材方法，组织学观察方法;部分外科常见病的诊断标准和分类分型标准。

2.基本要求

①熟悉外科病理作业流程，参与肉眼标本检查、描述和取材。轮转结束时能了解各种解剖及取材器材的使用方法，规范完成肉眼标本检查、取材和外科病理取材记录书写。

②参加外检预诊20例以上，熟悉光学显微镜和照相器材的使用，了解区别病灶与制作切片过程引起的人为变化，规范书写病理诊断报告及辅助检查申请单。

③参加病理科读片会诊。 3.参考书刊

诊断外科病理学. 刘彤华主编. 2005，人民卫生出版社 中华外科病理学. 武忠弼、杨光华主编 2002，人民卫生出版社

Rosai and Ackerman，Surgical Pathology.9ed，Philadelphia：Elsevier Pre LTD，2009 Stenberg，Stephens.Diagnostic Pathology. 5ed Philadelphia：Lippincott William and Wilkins，2009

(九)医学影像科(放射科/B超诊断科：二选一)

要求外科学员了解医学影像和核医学的现状和发展前景，建立较完整的现代医学影像概念(包括影像诊断及其治疗);

了解医学影像诊断(放射科或B超诊断科)的适应范围、检查前准备和检查后处理;能在临床诊治工作中正确选择和利用医学影像手段;

对外科常见疾病的医学影像诊断图像有基本了解和识别(如：X线平片、造影、CT/MRI、PET-CT和B超图像读片等)。

参与制定本实施细则专家组成员

组长 蔡 端 复旦大学附属华山医院 组员(排名不分先后)

曾炳芳 上海市第六人民医院

于布为 上海交通大学医学院附属瑞金医院 江基尧 上海交通大学医学院附属仁济医院 沈 锋 第二军医大学附属东方肝胆外科医院 郑民华 上海交通大学医学院附属瑞金医院 王春生 复旦大学附属中山医院 郑军华 上海市第十人民医院

楼文晖 复旦大学附属中山医院(兼秘书)

第五篇：胸外科医师试题

(一)单选题

1 .胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C A：气胸 B：血胸

C：肺或支气管损伤

D：食管损伤

E：损伤性窒息 2 .开放性胸部损伤诊断的主要依据是：D A：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤。 C：肋骨骨折刺破胸膜 D：胸壁创口与胸膜腔相通。

E：开放性肋骨骨折 3. 胸部损伤外科治疗原则是：E A：纠正酸碱平衡失调 B：纠正电解质紊乱

C：给予脱水利尿剂 D：给予止痛，输血

E：纠正循环，呼吸功能障碍 4 .胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：D A：气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折 C：胸部爆震伤 D：进行性血胸

E：损伤性窒息发绀严重

5 .能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D A：两根肋骨骨折 B：两根以上肋骨骨折 C：双侧肋骨单根骨折 D：多根多处肋骨骨折

E：多发性肋软骨骨折

6 .多根多处肋骨骨折急救要点主要是：B A：输血补液，防治休克

B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C：立即行开胸探查术 D：加压给氧 E：镇静，镇痛

7 .创伤性窒息最常见的原因是：C A：胸部撞击伤 B：胸部摔伤

C：胸部暴力挤伤 D：胸部扑打伤

E：胸部高压气浪冲击伤 8 .进行性血胸是指：E 1 A：损伤后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000ml D：胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时 9. 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是：E A：多种凝血因子的减少 B：胸腔内渗出液稀释 C：主要是凝血酶原减少 D：腔静脉出血

E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

10.开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的: E A：伤侧负压消失 B：伤侧肺萎陷 C：肺内部分气体对流 D：纵隔扑动

E：伤侧有反常呼吸

11.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: E A：吸氧

B：输血补液

C：气管插管行辅助呼吸

D：立即剖胸探查

E：迅速封闭胸部伤口

12.患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A：输血,补液,抗休克 B：立即胸腔排气 C：胶布固定 D：应用升压 E：氧气吸入

13.右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压80/50mmHg,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是: C A：继续输血补液 B：给止血药

C：剖胸探查止血 D：闭式引流加负压吸引

E：给血管活性药

14.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 C A肋骨骨折 B张力性气胸

C肋骨骨折合并张力性气胸

2 D血心包

E闭合性气胸

15.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A A支气管或肺广泛裂伤 B食管裂伤 C引流管位置过高 D血心包 E并发血胸

16.男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是 D A锁骨中线第二肋骨 B腋前线第八肋间

C腋后线第十肋间

D腋中线与腋后线之间第6—8肋间

E切口沿肋骨下缘

17.男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的 C A软件胸壁内陷 B纵隔移向健侧

C伤侧膈肌上升 D静脉回流受阻 E二氧化碳滞留

18.男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A A纵隔扑动造成循环衰竭

B急性肺水肿导致气体交换降低

C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 19.脓胸纤维板剥除术的适应证 A A病程短的慢性脓胸，肺内无病变 B急性包裹性脓胸

C肺内有病灶，肺不能复张 D伴支气管胸膜瘘 E病程久，肺有纤维变性

20.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 B A 3周 B 6周 C 12周

D 24周 E 48周

21.急性多房性脓胸最适应的治疗方法是 D 3 A 大量抗生素治疗

B 胸腔穿刺排脓 C 胸腔闭式引流

D 开胸清除脓汁，闭式引流 E 胸廓改形术

22.急性脓胸经胸腔穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是 C A 加大抗生素用量 B增加胸穿次数 C胸腔闭式引流 D周身支持疗法 E开胸手术清除脓汁

23.诊断急性脓胸最可靠的依据是 D A高热，胸痛

BX线所见胸部致密影 C白细胞升高 D胸穿抽出脓液

E抗生素治疗有效

24.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗是 B A胸腔穿刺排脓 B胸腔闭式引流术 C开放引流

D瘘口缝合 E病肺切除

25.男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 C A周身抗生素治疗 B周身支持疗法 C胸腔闭式引流 D胸腔穿刺排脓

E胸腔内注入抗生素

26.男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 D A气管移向健侧 B右胸叩诊浊音 C右胸活动度小 D右胸肋间隙变窄 E右肺呼吸音减弱

27.男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于38℃—39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为 E A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌 D大肠杆菌 E葡萄球菌

4 28.肺癌较常见的类型是 D A腺癌

B未分化癌 C肺泡细胞癌 D鳞状细胞癌

E小细胞肺癌

29.下列哪项对肺鳞癌不正确 C A肺癌中最常见 B常为中心型 C生长迅速，病程短 D对放疗，化疗较敏感 E血行转移发生晚

30.肺癌的转移方式中，下列何者正确 D A鳞癌发生血行转移出现较早

B肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移

C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D未分化癌早期出现血行，淋巴转移 E淋巴转移只发生肺癌同侧 31.肺癌常见的症状，是 C A脓性痰

B白色泡沫样痰

C血痰

D胸闷，气短 E肺部有干罗音

32.对放疗最敏感的肺癌是 A A小细胞未分化癌 B鳞癌

C腺癌

D肺泡细胞癌 E以上均不敏感

33.放射疗法禁忌，下列哪项错误 E A呈现恶病质者 B有广泛转移 C高度肺气肿

D癌性空洞，肿瘤过大 E肺门转移切除未彻底

34.男性，40岁，20年前患过肺结核，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影 ,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑 D A肺结核 B肺脓肿 C肺囊肿 D肺癌

E肺良性肿瘤

5 35.男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型 是 C A鳞癌 B腺癌

C小细胞癌 D大细胞癌

E细支气管肺泡癌

36.关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是 C A 侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹 B侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑 C骨关节病综合征

D侵犯胸膜，引起胸膜腔积液

E侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难

37.男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是 A A肺癌 B肺脓肿 C肺结核球 D支气管肺炎

E纵隔淋巴肉瘤 38.男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选 D A胸部CT B剖胸探查 C胸腔镜检查

D支气管镜检查

E经胸壁穿刺活组织检查 39.食管癌好发部位是 C A颈部食管

B胸部食管上段 C胸部食管中段 D胸部食管下段

E腹部食管

40.食管癌病理分型，哪项是错误的 C A缩窄型 B蕈伞型 C梗阻型 D髓质型 E溃疡型

41.食管癌的典型症状是 E A胸骨后烧灼感 B食管内异物感 C咽下食物硬噎感 D咽下食物停滞感

6 E进行性吞咽困难

42.食管癌早期诊断简易而有效的方法是 C AX线食管钡透 B食管镜检查 C带网气囊检查 D气管镜检查 E同位素扫描

43.早期食管癌的病变范围是 A A限于粘膜层 B侵入或侵透肌层 C远处淋巴结转移 D其他器管转移

E病变长度超过5cm 44.食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是 C A胸骨后灼痛

B食管钡透粘膜紊乱 C脱落细胞检查 D免疫诊断方法 E试验治疗

45.早，中期食管癌常用的手术方法是 C A食管胃转流术

B食管癌切除，用结肠食管重建术 C食管癌切除，用胃食管重建术 D食管癌切除，用空肠食管重建术 E胃造瘘术

46.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 B A癌肿部有炎症 B癌已侵犯食管外组织 C有远处转移 D癌肿较长

E食管气管瘘

47.男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑 D A食管镜 B胸部CT C腹部超声波 D食管X线钡餐透视

E带网气囊食管脱落细胞检查

48.男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压130/90 mmHg，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是 E A贲门失弛缓症 B食管良性肿瘤

7 C腐蚀性食管灼伤

D食管炎 E食管癌

49.病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是 C A食管癌 B食管良性肿瘤 C贲门失驰缓症 D食管炎 E食管憩室

50.男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法 D A放射疗法 B化学疗法 C激光疗法 D放疗和手术切除 E胃造瘘术

(二)多选题

1.多根多处肋骨骨折急救原则有ABD A、输血补液，防治休克

B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、吸氧

2.剖胸探查的指征有：ABCD A、活动性出血 B、持续漏气

8 C、心脏大血管损伤

D、异物

3.胸外伤的救治原则有：ABCD A、恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能 B、保持呼吸道通畅 C、补充血容量和止血 D、适时进行开胸手术。

4.开放性气胸治疗原则有：ABCD A、抗炎、输血、补液和吸氧等 B、清创缝合、引流 C、必要时开胸手术

D、封闭伤口，变开放气胸为闭合性气胸

5.张力性气胸的临床表现 ABCD A.极度呼吸困难

B.烦躁、大汗淋漓

C.气管明显偏向健侧，颈静脉怒张

D.伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失

6.具有下列( )征象则提示存在进行性血胸 ABC A.持续脉搏加快，血压降低

B.闭式胸腔引流量每小时超过200ml，连续3小时 C.血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低 D.畏寒、高热等

7.胸外伤的急救措施有：ABCD A、维持呼吸通畅、吸氧

B、控制外出血、补充血容量

C、镇痛、固定骨折部位

D、威胁生命的严重胸外伤需在现场行特殊急救处理 8.急诊室开胸探查的手术指征：AB A、穿透性胸伤重度休克者

B、穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞 C、多发肋骨骨折 D、血气胸

9.肋骨骨折的临床表现可有：ABCD A、胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽时加剧 B、胸壁局部压痛明显

C、挤压胸部或活动时可产生骨擦音 D、胸闷、气短 10.气胸可分为 ABC A、闭合性气胸 B、开放性气胸 C、张力性气胸

D、混合型气胸

11. 胸腔闭式引流术的适应症有：ABCD A、中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸

9 B、胸腔穿刺术治疗肺无法复张者

C、需机械通气或人工同期的气胸或血气胸 D、剖胸手术

12.肺挫裂伤的治疗原则有 ABCD A、及时处理合并伤 B、吸氧，保持呼吸道通畅 C、限制晶体液过量输入

D、低氧血症者可使用机械同期支持 13.急性脓胸的治疗原则有ABC A、根据实验室结果，选用有效抗生素 B、彻底排净脓液，促进肺早日复张 C、全身支持治疗 D、急诊开胸手术

14.肺癌转移途径有 ABC A、直接扩散 B、淋巴转移

C、血行转移 D、骨转移

15.肺癌手术治疗的禁忌症有 ABCD A、脑、骨、肝等器官转移 B、心、肺、肝、肾功能不全

C、广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者 D、严重侵犯周围组织及器官，切除困难者 16.肺癌放疗的禁忌症有ABC A、恶病质者

B、高度肺气肿放疗后将引起呼吸功能代偿不全者 C、全身广泛转移者

D、小细胞肺癌

17.食管癌的临床表现，下列叙述正确的有 ABCD A、早期症状不明显

B、中晚期病人典型症状为进行性咽下困难 C、癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑

D、癌肿压迫颈交感神经节，可产生Horner综合症 18.食管癌的治疗方法有ABCD A、外科治疗 B、放射治疗 C、化学治疗

D、综合治疗

19. 胸外伤后，胸腔内出现不凝血的原因错误的是：BCD A、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 B、胸腔内渗出液稀释

C、主要是凝血酶原减少 D、腔静脉出血

20、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是正确的 ABCD 10 A、伤侧负压消失

B、伤侧肺萎陷

C、肺内部分气体对流 D、纵隔扑动

21、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象是正确的 ABCD A、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大 B、胸膜腔闭式引流量等于150ml/h C、经输血补液后，血压升高后又迅速下降

D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低

22、胸部损伤下述哪种情况不是剖胸探查手术适应证 ABC A、气胸肺萎陷超过30% B、多根多处肋骨骨折 C、胸部爆震伤 D、进行性血胸

23.关于胸腺瘤正确的是 ABD A、好发于前上纵隔 B、可合并重症肌无力 C、多不采取手术治疗 D、多为良性

24. 对纵隔描述正确的是 ABCD A、纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺

B、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分 C、在气管、心包前面的间隙为前纵隔 D、在气管、心包后面的称后纵隔 25.食管癌的预防措施包括 ABCD A、改良饮水，减少水中亚硝胺及其它有害物质 B、防霉、去毒，改变不良生活习惯 C、积极处理癌前病变

D、大力开展防癌宣传教育 26.食管癌的病因有 ABCD A、化学病因 B、生物性病因 C、维生素缺乏 D、遗传性因素

27.支气管扩张的外科手术适应症包括 ABD A、病变局限于一段、一叶或多段者

B、病变侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者 C、双肺病变范围广泛者

D、双侧病变，病变范围总肺容量不超过50% 28.肋骨骨折的处理原则有 ABCD A、镇痛

B、清理呼吸道分泌物 C、固定胸廓 D、防治并发症

11 29.胸腔穿刺的并发症有 ABCD A、血、气胸

B、胸壁蜂窝组织炎 C、脓胸

D、空气栓塞

30.胸腔闭式引流术后，水瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是 ABCD A、引流管扭曲

B、血块或脓块堵塞

C、胸壁切口狭窄压迫引流管

D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭

(三)判断题

1.开放性气胸后气管、纵隔向健侧移位 (∨) 2.张力性气胸是行闭式胸腔引流术的适应症(∨ ) 3.血行传播是肺癌的晚期表现(∨ )

4.早期食管癌的典型症状为进行性咽下困难( × )

5.手术是治疗食管癌的首选方法(∨ )

6.胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环(∨)

7.绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其它禁忌证，均应外科治疗(∨ )

8.多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是胸腔闭式引流术( × ) 9.胸主动脉瘤仅在压迫或侵犯临近器官和组织后才出现临床症状( ∨ ) 10.约85%正常婴儿在出生后2个月内动脉导管闭合(∨) 11.食管憩室诊断主要靠食管吞钡X线检查确诊( ∨ ) 12.气胸穿刺部位一般位于锁骨中线第3肋间(× ) 13.胸腔穿刺时应从肋骨下缘进针(× )

14.胸腔穿刺时每次抽液量不应超过600-1000ml。( ∨ )

15.周围型肺癌病人的X线表现为：肺野外侧类圆形团块影，不规则，边缘有毛刺。( ∨ ) 16.肺癌的治疗原则是：手术为主、结合放化疗、中医药及免疫治疗。( ∨ )

12 17.只要全身状况良好，无重要脏器器质性病变、无远处转移的食管癌病人，均应考虑手术(∨)

18.持续而严重的胸背痛为晚期食管癌外侵征象。(∨) 19.食管拉网是食管癌普查中简便、可靠的检查方法(∨)

20.胸外伤闭式引流术后病人，引流量>200ml/h，持续3小时以上可考虑进行性血胸( ∨ )