最新护理部工作计划

在日常工作中计划是我们完成工作，实现目标的重要工具，你在拟写计划时会感到无从下手吗？以下是小编精心整理的《最新护理部工作计划》，仅供参考，大家一起来看看吧。

第一篇：最新护理部工作计划

2011年最新11月护理部工作总结范文

2010年是医疗质量管理效益年，是我院建设新型一流专科医院关键性一年，护理部紧紧围绕卫生厅对护理工作的要求和医院“216”目标，在院党委和分管院长领导下较好地完成了各项护理任务，现对一年的工作总结如下：

护理部工作总结

一、执行ISO质量管理文件，提高护理质量

1.完善ISO9000质量标准文件。

严格执行ISO9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行ISO9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化;进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。

护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。

护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，来良好的经济效益和社会效益。

2.精心组织护理质量体系的运行与实施

为了把ISO标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。

通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。

3.抓好危重病人管理和基础护理的落实

使护理各项为医院带发现问题及分组护理及以了解护士长夜查房1提出按要求巡

我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导，，以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊：特殊人员(新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士)、特殊时间(中午、夜间、节假日)、特殊病人(年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人)、特殊操作(不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等)病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。

一年来抢救危重病人指导协调抢救病人护理合格率98%，护理文书书写合格率格率100%，年褥疮发生次数为

4.组织护士认真学习《

从2010年11-3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《各项护理工作有章可循。于理质量和病人满意度。

ISO9000文件运行以来，护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基础。

护理部工作总结

二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌

创建一流新型专科医院，精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务，开展了感受亲情护理，创建“优质服务示范病房”病房”活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立“以人为本，护理先行”的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。

1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、待的笑脸、一个温馨的就医环境、义的事情;三主(转载自中国教育文摘对病人主动接待、主动观察、主动帮助;三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素;七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声;205人次、特护病人26人次，护理技术操作合格率0，病人满意率为ISO9000护理作业指导书》ISO9000护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划，2010年7 护理质量和病人满意度有了很大提高，调动护士长和护士的积极性，一张亲情卡、356人次、一级护理病人97%，基础护理合格率98%，急救物品完好率100%99%. 7月4-5日对全体护理人员进行了ISO9000作业指导书》基本内容，明确职责，使1号正式运行，通过近一年的临床实施，提高了护认证后将更能促进我院 鼓励护士长创本护理单元独特的护理 住院期间护士会积极努力为病人做一件有意http://www.edUzhai.net，请保留此标记。与检验科王协商解决了新入院

1507人次，护理部95%，特护、一级4-6 看到一张热情接)动：护士，常规器械消毒灭菌合月《月、“护理文书书写规范使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高。

2、宾馆化个性化微笑服务：使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。

3、ICU独立理顺了与外科的关系，ICU护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能专心病房护理工作，ICU成立2个月来到内

二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。

4开展了流动奖牌活动，在这项活动中，每个护理单元都轮流获得奖牌。

胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌;

胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌。

内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。

胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。

通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识，促进了护理服务和护理文书水平的提高。

5、5.12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象，弘扬抗非斗志，打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛，增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。

护理部工作总结

三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生

1随着社会进步，科学的发展，病人维权意识增强，消费者权利意识抬头，护患关系紧张，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增强护理人员安全防犯意识，护理部制定了《提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、常见原因，进行了总结概括，对护理差错的定义和判定标准进行了描述，理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》法律、自我保护意识，减少了护理差错的发生。 三次“护理文书书写规范病房”一次“护理文书书写规范病房”

护理事故提出了如何防止护月份召开的护士大会上给予讲解;使每个护士提高了风险、 8流动奖牌，流动奖牌， 1的讲座，安全、

2、进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到病案护理病历，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。

护理部工作总结

四、针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质

1.护士长培养

护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训，举办护理管理经验交流会，有进行了发言，各自讲了管理体会，以相互学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围，有四名护士长进修学习，心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内

六、内七护士长到北京朝阳医院学习。

坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改进工作。

坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况，士长反馈，提出改进措施，持续改进护理工作。

继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。

每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。

2、全面提高护士素质

加强了护士的培养，对全院护士进行每月一项护理技能测试，一至心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，内安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓励自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验，时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习，室轮转，以尽快掌握各科护理技术。

3.对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素质

为了实现医院“216”目标，培育医院精神，确立“爱医院、爱岗位、爱病人”的观念，规范语言行为，增强服务意识，提高护士的综合素质，树立胸医护士的新形象，全面提升护

、《论护士长的多元意识》9名新老护士长心外科护士长李春梅、5日前交护理部进行考核， (定期或不定期测评)10月份分别进行了对年轻护士进行科 并根向各护 科室ICU，提高同 理品质，打造胸医护理品牌，于9月3日至9月23日，护理部与科教科联合举办全员护士礼仪培训班，邀请山东省旅游学校老师前来授课，分理论课程和形体课程。护士长根据科室工作情况安排学习时间，护理部严格考勤。理论课内容有：服务心理学、服务礼仪和服务沟通，形体课上老师表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬礼节等的基本要领。

通过礼仪学习，所有护士都表现出了高度的纪律性和自觉性，精神面貌焕然一新，转变了服务理念：真诚为病人服务真正把病人当作是自己的亲人，使病人感受到了家庭般的温暖，享受了独特的胸医护理服务，改善了护士的形象，提高了病人满意度及胸医知名度。充分体现了“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，实现了“让病人满意，使病人健康”的护理目标。

第二篇：最新综合管理部工作总结-精品

综合管理部工作总结

转眼间一年也快过去了，我在团委工作也接近了一年，在这一年过程中，我学到了很多东西，得到了很多东西。不管学习生活，还是为人处事，不管是同学或是师兄，我都学到了很多。但是，在这个过程并不是一帆风顺的，也受到了很多的挫折或是困难，但我们都会克服。

首先是我在组织部的工作，我从部长那儿学了很多的东西。严海平师兄会给我们讲很多的事情，不管是他自己的生活所得还是他的学习经验，都会和我们分享。

首先是态度决定一切。这段时间工作的过程也是我自己心态不断调整、成熟的过程，刚来近来团总支学生会，我有太多的茫然。刚开始，我甚至怀疑我不适合来学生会。后来我发现，时间是我的救星，通过自己不断的调整心态，虽然没有人说，但我自然而然的就知道了作为干事该做一些什么事情，一些不懂的东西也迎刃而解了，顿时让我豁然开朗。如今只要有工作，我会以充分的热情来干好事情。心态的调整使我明白不管做什么都有发展才能、增长知识的机会。如果我们能以充分的热情去做最平凡的工作，也能成为最精巧的职工;如果以冷淡的态度去做最高尚的工作，也不过是个平庸的工匠。拥有积极的心态，就会拥有一生的成功。

第二，学习无止境，学生会工作只是学生生涯的一部分，重要的是在学生会里能学到什么，得到什么，而不是付出了什么。初进来时，我就在拼命地想我能学到什么，然而，我找不到答案。我知道，只有在工作的过程中我才能学到东西。

第三，即使是最基础的工作，也需要不断地创新求进，以提高工作效率。是的，就是工作效率，在组织部的学习过程中我知道了效率的重要性，不管了团籍的交接还是其他的工作，都讲究效率。

后来的部长竞选中，我做了部长。其实很无奈，我不知道综合管理部是做什么的，也不知道该做什么，我想我要好好地学。每个部门都有自己的活动，惟独我们部门，什么都没有，很遗憾。我来到这那么久，没有为学生会做过什么事情。

但是，我想，我会好好地努力，我相信我自己，也相信态度决定一切。在接下来的工作中我会投入我最大的热情和积极性，我想我可以做到，就像我竞选时说的，我会团结我部门的力量，同时借助别人的帮忙，大家一起把学生会工作做好。

另外，我对我们学生会也有自己的看法。我们应该提高我们的工作效率，每次的会议过程不需要太长，只求能把工作重要地说。同时，我们各个部门都该更团结，发挥团体合作的力量，这样，我们的工作效率就可以提高。

总之，我们会用我们最大的热情和积极性搞好我们学生会的工作。

第三篇：儿科护理2020总结_最新儿科护士工作总结

儿科护士要培养良好的心理素质，工作中不慌不忙，井然有序;难么，今天小编就给大家整理了五篇优秀的儿科护理总结，希望对大家的工作和学习有所帮助，欢迎阅读!

儿科护理总结1

众所周知，婴幼儿因其年龄小，不会或不能正确表达自己的意思，加上儿科平常护理工作量大且繁琐，家属不易理解等原因，使得众多护士不愿意或根本不安心儿科护理工作。儿科护士真的这么难当吗?本人已在儿科工作了整整8年，根据经验所得，谈以下4点体会：

热爱儿童事业，全心全意为患儿着想

由于是儿科，液体量少而组数多，许多药计量难算;婴幼儿好动，液体渗漏多，工作量大而繁琐，往往是这边刚加药，那边又肿了，不滴了，到处都在喊你，且又是一样的着急……往往从上班忙到下班，一刻钟也没停过，甚至到下班时所有护理记录都没来得及写。久而久之，容易使护士产生厌倦、不满情绪，觉得儿科护士太累了，跑断了腿，有时还要受家属的气。如果把情绪带到工作中，就会产生消极应付的想法，觉得工作永远也没可能干完、干好，只要当班时没出问题就算了。针对这种情况，我认为护士首先必须要有热爱儿童护理事业的思想，要有坚定的敬业和献身精神，坚信自己所做的事业是人类最崇高的事业，因为儿童是祖国的花朵，祖国的未来，而热爱，关心儿童是热爱祖国的表现，要一切都以患儿为中心，处处为患儿着想。只要从内心热爱儿童护理事业，才不会因工作繁琐而厌倦;才能全心全意为患儿服务;才能有利于患儿的治疗和护理;才能促进患儿早日康复。

理解家属，正确处理好护患关系

许多护士不愿在儿科工作的一个重要原因就是认为家属难缠，易受气，因为现在都是独生子女，是“小宝贝”、“小皇帝”，一但生病，是爷爷、奶奶、外公、外婆、爸爸、妈妈等一大群人前呼后拥，就怕宝贝遭罪。一针没扎到血管，就骂你，认为你是在练手艺，不负责任，不当一回事，把你气得难受、憋闷，还不能发火，针对这一情况，我们首先要保持平和心态，多从患儿父母角度来看待，考虑他们，理解他们的心情，要采取宽容与忍耐的态度，毕竟“可怜天下父母心”嘛!其次，要做好解释与安慰工作，要多说“对不起”，使家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

勤学苦练，有过硬的穿刺技术

我认为，这一点是特别重要，有了这一点，上面的第二点也就迎刃而解了。在儿科，没有过硬的穿刺技术是不行的，“一针见血”在儿科更显突出，尤为重要，因为患儿都是爸妈的心头肉，打在儿身上，痛在爸妈心上嘛!而许多护患纠纷也是因为这个原因。所以我们要勤学苦练，多总结多摸索，“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。只要我们肯下苦工夫，多学多看多练，头皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了，轻松多了。

努力学习，能及时、准确观察病情并发现病情变化

前面已讲了由于是儿科，许多患儿是有口难言，一切的病情都有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察，才能及时地掌握患儿的病情变化，作出准确判断，并及时向医生汇报，使病儿能转危为安，从而有利于治疗和护理。而要做到善于观察，就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能，根据患儿的疾病有的放矢地进行观察，减少不必要的疏忽。因此护士在工作的同时必须不断认真学习和总结经验，才能更好地工作，更好地为患儿服务。综上所述，要把儿科的护理工作做好，护士必须要有热爱儿童护理事业的思想，能正确处理好护患关系，有过硬的穿刺技术和善于观察病情变化的本领。只有这样，才能做好本职工作，才能成为一名合格的儿科护士。

儿科护理总结2

20x年，我科护理工作在院领导和护理部支持下和全体护理同仁的共同努力下，以医院总体发展目标为指南，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，内强素质，外树形象，严格落实各项护理核心制度，打造我科护理服务品牌，全面推进了各项护理工作的开展，年计划目标达标率95%。本，我们重点做了以下几项工作：

一、内强素质，外树形象每月召开一次全科护士思想素质教育大会，结合临床实际工作，对态度好、工作好的大力表扬，对有损病人和科室利益的人予以大力批评，弘扬正气、鞭策后进，在我科每月召开的工休座谈会及病人满意度测评中，多次受到患者及家属的高度赞扬。

二、深入开展整体护理，全面提高职业素质

1、组织学习《儿科学》，熟悉了相关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容，责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，提高了用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。

2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验，如遇模糊概念大家一起讨论，共同解决问题。

3、每月组织了一次护理查房，分析问题，提出整改措施。

三、重视护理人员素质培养，加强业务学习，技术训练，提高应急急救能力

1、抵年资护士加强了十五项护理技术训练，提高了小儿头皮静脉穿刺成功率，提高了技术水平。

2、年资护士加强应急急救能力训练，工作中老护士给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风得到了发扬光大。

3、加强了护理人员的法律意识，强化了法律观念，组织学习了相关法律知识，并灵活运用到工作中去。

四、严格执行各项规章制度，提高了护理工作质量，建立健全了各项规章制度，规范工作秩序，使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。

1、严格执行消毒隔离制度，静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手，每晚治疗室紫外线消毒，病房空气消毒，严防了医源性感染。

2、严格执行了早班制度，切实帮好了晨晚间护理、基础护理到位，保持患儿床单清洁整齐，环境温馨、舒适。

3、严格执行床头交接班制度，对病人病情做到九知道，在交接班时向下班护士做好了详细报告。

4、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房，确保各项护理指标达到二级甲等医院标准。

5、开展了婴儿抚触，拓展护理技能。

五、护理人员较出色的完成护理工作

x年的经济收入比x年稳步提高，全年本科基础合格率达到90%以上，健康教育覆盖率达到100%。在“5.12”国际护干节中，有两名护士被医院评为“优秀护士”，整个儿科被市团委评为市“青年文明号”组织，护士长获得市团委“十大杰出青年”的光荣称号。

一年来，在院护理部及相关职能科室的领导下，全科护理人员认真学习，严格管理，具体落实。通过更新服务理念，改善服务态度，加强护理管理，使儿科的护理质量有了明显的提高病人满意度也日渐上升，经济收入也有了相应的增长，但仍然存在着太多的不足，如业务学习缺乏自觉性，穿刺技术有待进一步提高，服务态度有待进一步改善等等，今后我们将以严谨的工作态度、更好的服务质量、加倍地努力工作，创儿科特色护理，攀护理质量高峰，换儿科护理新面貌。

儿科护理总结3

流云系不住，清风带走了岁月。20x年已是岁末，在这一年里，

在科主任、护士长的带领下，作为一个儿科护士，我收获很多，进步很多，感触也很多，结合工作实际及所见所想，现汇报如下：

一、思想方面，在这一年里，我遵守院纪院规，以严格的标准要求自己，服从院里的各项安排，在科主任及护士长的领导下，认真工作每一天，以患儿的利益为中心，以高度的责任心要求自己，保证自己所分管的护理工作扎实到位，以优质服务理念指导自己的工作，让患儿及家属满意。儿科是一个容易产生医患矛盾的地方：目前多数儿童是独生子女，一人生病全家总动员，儿童打针要求技术高，一针不中家长就跟你急;发热儿童入院2天不退热家长就跟你吵;不愿意行相关检查却要你给他一个解释：我孩子到底是什么病?将心比心，我把每一个孩子都当做自己的亲人，为他们提供的护理。可有时候还是有很多家属不配合和理解，越干越感觉，责任巨大。

二、业务方面，在这一年里，我虚心向老护士请教，认真锻炼和提高临床业务水平，特别是小儿头皮针穿刺的水平，危重患儿的抢救护理，各种抢救设备的应用，患儿病情变化的及时观察发现等等，都有了显著的提高。儿科是一个很复杂的科室，也比较难干，责任巨大，孩子是祖国的花朵，是我们的未来，他们不会用语言表达疾病的临床表现(甚至不会说话)，儿科所以又叫“哑科”，这就需要儿科医护人员要有全面的医学知识和丰富临床经验去判断，这是其他成人内科难以相比的，儿科在用药方面更是要“斤斤计较”，少一分则影响疗效，多一份则产生毒副反应。对护士的加药、注射都是一个很大的考验，只有付出百分之二百的认真和努力，才能把工作做好。

三、个人修养素质方面，随着年龄和阅历的增长，我感觉自己越来越成熟，个人修养和素质在不断提高，我认真做到在工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待人、态度和蔼、语言规范，时刻贯彻“以病人为中心”的服务理念，认真工作，踏实做人，我相信：没有，只有更好。积极参加院里的一些活动，全力支持主任和护士长的工作。

四、在实习生带教上，我知道她们学生都不容易，我也是从学生时代过来的，认真的教她们自己所懂所学，做到放手不放眼，亲自示范操作，直到同学弄懂弄通为止，尽快提高她们的水平，让她们在以后的工作中更加得心应手。

20x年即将过完，回顾一年的工作历程,有劳累,辛酸,无奈和痛心，也有成功的喜悦和欢笑和成就感。目前我院的发展速度迅速，医院水平日新月异，在今后的工作中，我将更加的努力要求自己，适应快节奏的工作要求，为我院的发展壮大贡献自己的一份力量!

儿科护理总结4

新年的钟声即将敲响，20x年的工作也将接近尾声。回顾一年来的工作，紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下，在同志们的互相帮助下,圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，现将本人20x年工作总结汇报如下：

一、思想道德方面

热爱祖国，热爱医院，热爱科室，拥护中国共产党。积极参加科室组织的政治理论学习，认真深入学习科学发展观。在学习中不断提高自己的政治涵养，完善自己的政治基础。积极参加科室组织的专科理论知识学习，认真学习做好笔记，为工作服务病情观察提供理论指导。

二、临床工作方面

作为一名年轻的党员、年轻的专科护士，无时无刻都在高标准、严要求自己，虚心向他人请教，积极改进工作方式方法，增强工作能力，提高专科护理知识，提高护理服务质量，提高护理操作技术。坚持理论联系实际，坚持批评与自我批评，坚持岗位职责和护理理念。一年来，始终牢记‘全心全意为人民服务’的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患儿呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成科室指派的各项特护任务，得到领导和同志们的肯定和认可。始终铭记‘细节决定成败’，工作中严格执行“三查七对”，无任何医疗差错事故的发生;严格遵守各项规章制度，从无迟到早退旷工等现象;严格执行学生带教，全力配合科室带教任务。

三、不足之处及今后努力方向

(1)提高护理技术，争取做到‘一针见血’，减轻患儿痛苦;

(2)观察病情及时，报告医生及时，全力配合抢救工作;

(3)培养良好的心理素质，工作中不慌不忙，井然有序;

(4)认真学习专科知识，为专科工作提供理念依据;

以上是本人20x年的工作总结，希望在今后的工作生活中，各领导、同志们对我的工作一如既往给予指导和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之处请给予原谅和理解。在新的一年里，我相信我会有更大的进步!

儿科护理总结5

马上就要到来，在过去的，我很好地完成了上级交待的工作和任务，为了今后能够更好的工作，为了今后能够更有效率的工作，为了今后能够为医院赢得更多的荣誉，现将这一年的工作进行总结：

做为儿科资历最深年纪的老护士，去年，和比我年轻10岁、低年资护士一样，我一共上了132个夜班。我从未倚老卖老，得过且过。相反，我以自己丰富的护理阅历和经验，精湛过硬的护理技术，从无懈怠，踏踏实实兢兢业业认认真真做好自己的每一项工作。从不计较工作的轻重苦累脏臭，只要是自己看到的能做的，无论份内份外，都会主动去完成。

护理工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病儿疼痛、鲜血、哭闹中，但我快乐!

在过去的一年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!

第四篇：最新外科护理

外科护理学期末辅导

一、名词解释

1.低钾血症和高钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L。高钾血症：是血清钾浓度大于5.5mmol/L。

2.肠外营养：将营养物质经静脉途径供给病人，则称肠外营养。 3.完全胃肠外营养：患者所需的营养物质全部经静脉途径供给病人。 4.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 5.中心静脉压(CVP)第41页。

6.心排血量(CO)：指每分钟心脏的射血量，是心率和每搏输出量的乘积。CO是监测左心功能的最重要指标，成人CO的正常值为5～6L/min。 7.压力支持通气(PSV)：常用的机械通气模式之一，用于有自主呼吸的病人，预设气道正压，以减少病人自主呼吸时的呼吸做功。可作为呼吸机脱机的手段。

8.呼吸末正压(PEEP)：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压，可以增加功能残气量和肺顺应性，降低气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响，目的是降低肺泡内分流量，纠正低氧血症。

9.同种移植或同种异体移植 供者和受者属于同一种属，但不是同一个体，如人与人、狗与狗之间的移植，称为同种移植或同种异体移植，移植后会发生排斥反应。是当今医学界应用最多的移植。

10.异种移植：不同种属之间的移植，如人与狒狒之间的移植，称为异种移植，移植后会引起强烈的排斥反应。

11.酒窝征：乳腺癌患者乳房肿瘤增大可致局部隆起，若累及Cooper韧带可使其缩短而至乳房表面凹陷形成“酒窝征”。

12.橘皮征(橘皮样改变)：乳癌患者临近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。

13.进行性吞咽困难：是最常见和最典型的症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最后水和唾液难以咽下。

14.体外循环(心肺转流术)：又称心肺转流术，是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术。

15.心肌保护：心肌保护是指在体外循环心内直视手术时，为了保证手术野的安静与无血，预防和减轻心肌缺血缺氧后的再灌注损伤，对心肌所采取的保护措施和方法。心肌保护是心血管手术成功的关键。心脏冷停搏液法是目前最常用的心肌保护方法。

16.低心排综合征：表现为烦躁不安或表情淡漠，严重者可神志不清甚至谵妄，面色苍白、四肢厥冷、皮肤湿冷末梢循环差、心率增快、脉搏细速、血压下降、脉压<2.67kPa(20mmHg),中心静脉压升高、尿量明显减

少、呼吸急促、发绀、动脉氧分压下降、PH下降。

17.急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或器官发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表现称急腹症。急性腹痛是最常见的临床表现，各类急腹症的共同特点发病急、进展快、病情重、需紧急处理。

18.牵涉性疼痛：刺激体壁内面引起远隔部位疼痛的现象称为牵涉性疼痛，是由于病变器官与牵涉痛部位(皮肤)具有同一脊髓节段的神经纤维分布。 19.早期倾倒综合征：多发生在进食后30分钟内，因进食后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少;同时，肠腔突然膨胀，释放多种消化道激素，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。

20.晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。

21.Charcot三联症：既当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸。

24.腹膜外型膀胱损伤：损伤多发生在膀胱前壁的下方，尿液渗至耻骨后间隙，沿筋膜浸润腹壁或蔓延到腹后壁，不及时引流，可发生组织坏死，感染，引起严重的蜂窝组织炎。

25.体外冲击波碎石(ESWL)：第216页。

26.急性排斥反应：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天至数月内。急性排斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反应现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反应。移植物肿大和疼痛是较为常见的早期症状。

27.中心静脉压：是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力，主要反映右心功能与静脉回心血量之间的平衡关系。

28.习惯性脱位：第245页。 29.方肩畸形：第247页。

30.搭肩试验(Dugas征)阳性第247页。

31.直腿抬高试验及加强试验阳性：是腰椎间盘突出症的重要检查之一。正常人直腿抬高60。-70。才开始感到不适，而本病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60。以内即出现坐骨神经痛，为试验阳性。此时缓慢降低患肢高度至放射痛消失，再被动背屈其踝关节若又出现坐骨神经痛，称加强试验阳性。

35.等渗性缺水：水和钠等比例丢失，血清钠和细胞外液渗透压维持在在正常范围;因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。是外科临床中最常见的缺水类型。

36.肠内营养支持：第16页。

37.Pancoast肿瘤(上叶顶部肺癌)：可其凝乳纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈的胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷及面部无汗等颈交感神经综合征(Horner

征)。

38.Horner征：是指甲状腺肿瘤患者肿块压迫经交感神经节，引起患侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。 39.肾绞痛：指肾肾盂、肾盏结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型位于腰部或上腹部，沿输尿管走向小腹和会阴部放射，可致大腿内侧;性质为阵发性绞痛，如刀割;程度剧烈，患者辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克;伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。

40.肾癌三联症：血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联症”。三大症状同时出现的机会约有10%～15%，往往是晚期的标志。

41、颅内动脉瘤:是因颅内局部血管异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。

42.倾倒综合征：多见于毕Ⅱ式胃切除术后，失去原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构，或部分胃肠吻合口过大，导致胃排空过速。进食30分钟后，大量液体快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，引起上腹饱胀不适，而行、呕吐、腹泻、腹部绞痛、肠鸣音、频繁，伴有心悸、心动过速、大汗淋漓、苍白、全身无力、头昏等，平卧数分钟后可缓解。多数患者经调整饮食后症状可减轻或消失。

43.低血糖综合征：由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。表现为在进餐后2-4小时患者出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱症状。稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。

44.静息痛：是指下肢动脉硬化性闭塞症后期侧支循环不足时出现静息痛，即患肢即使在休息时也有疼痛、麻木和感觉异常。

45.尿外渗：尿液可渗至膀胱周围、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液侵润可继发感染，严重时造成蜂窝组织炎甚至脓毒血症。

46.尿瘘：膀胱与附近器官想通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘等。

二、单选题

1.高渗性脱水最突出的临床表现是B口渴

2.急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为责任护士，你考虑首先给其输入E5%葡萄糖盐水

3.高钾血症病人出现心律失常时首先应给予C10%葡萄糖酸钙 4.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于D40ml

5.女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25Lmmol/L，其酸碱失衡的类型是D呼吸

性酸中毒代偿期

6.经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取A半卧位 7.长期胃肠外营养的病人置管的部位是D上腔静脉

8.全胃肠外营养支持的病人可能发生的最严重的代谢并发症是D高渗性

非酮症昏迷

9.下列关于肠外营养的护理方法正确的是C不要经中心静脉取血 10.急性肾功能衰竭少尿期病人常见的死亡原因是D高钾血症 11.属于肾性肾功能衰竭的病因是A肾中毒

12.ARDS病人主要特征性的临床表现是E进行性呼吸困难 13.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是A血气分析 14.不会导致气道峰值压增高的原因不包括D气管导管气囊漏气 15.反应心脏后负荷的指标是E周围血管阻力

16.由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功通气方式是E

压力支持通气

17.反应病人身体脂肪量的指标是C三角肌皮褶厚度 18.慢性排斥反应的特点是D移植器官功能逐渐减退

19.下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是C若出现药液外渗应立即热

敷

20.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是A血象 21.开颅手术最危险的并发症是B颅内出血 22.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A出血 23.高血压脑出血最好发的部位是E基底节壳部 24.脑出血最常见的原因是C高血压脑动脉硬化

25.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过D500ml 26.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是D生理盐水冲洗 27.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是B脊髓MRI 28.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是D调节两侧胸腔压力 29.对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是B小细胞癌

30.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是B交感神经受压

31.甲状腺腺瘤病人的肿块特点是C边界清楚

32.以下是给甲状腺全切术后病人的出院指导内容，其中错误的是D药物

剂量一旦确定不再改变

33.乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是D癌肿侵及Cooper韧带 34.乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是D指导肩关节的活动 35.乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是D早期活动患肢 36.乳腺淋巴转移的最早和最常见部位是C腋窝淋巴结 37.乳癌最常见的临床表现是C无痛性肿块状

38.风湿性心脏病病人术后尤其应注意的电解质紊乱类型是C低钾血症 39.女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中要的是A定期检查凝血功能

40.不符合体外循环后低心排综合症的表现是E中枢性高热 41.急腹症病人未诊断明确前应禁用D哌替啶

42.男性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑C十二指肠残端破裂

43.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是D胃肠减压、纠正水电解质失衡 44.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是D肠管壁有无血运障碍 45.用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是D氧化锌软膏 46.肠瘘最常见的电解质紊乱是A低钾、低钠

47.肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是D肛门有排气、排

便

48.左半结肠的主要症状是D便血

49.直肠癌根治术能否保留肛门取决于A肿瘤距肛门距离 50.直肠癌的早期症状是B排便习惯改变 51.原发性肝癌最常见的首发症状是A肝区疼痛

52.男性，65岁。肝癌肝叶切除术后第1天，病人感到腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先考虑是C肝断面出血 53.肝叶切除术后避免过早活动的目的是E避免肝断面出血 54.关于T管护理的叙述正确的是C胆总管下段阻塞时引流量增多 55.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是D食欲好转，黄疸消退，

引流量减少

56.食管癌的典型症状是C进行性吞咽困难

57.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是E.术前

3天温盐水洗胃

57.食管癌病人术后饮食护理措施中正确的是C胃管拔除3周后若无不

适可进普食

58.食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发B

胸膜炎

59.女性病人，35岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎入院。目前最重关键的治疗原则是

A及时使用抗生素B应用肾上腺皮质激素C及时用升压药 D紧急胆道减压手术E及时补充血容量

60.胰腺癌最常见的首发症状是E上腹痛及上腹饱胀不适 61.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是B肺动脉栓塞 62.下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是D溶栓治疗

63.关于肾盂造瘘管的护理不正确的是C每次冲洗引流管的液量为

20ml-40ml

64.肾损伤出现明显血尿时见于D肾实质深度裂伤、破入肾盏肾盂 65.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影 66.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要的处理方法是C解痉止痛 67.为预防结石复发需要酸化尿液的结石是E尿酸氨结石和磷酸盐结石 68.确诊膀胱肿瘤最可靠的检查方法是B膀胱镜检查+活检 69.肾癌典型的三大症状是A血尿、肿块和疼痛

70.牵引病人护理措施正确的是D肢体纵轴与牵引力线应平行 71.骨牵引病人出现患肢麻木、皮温低、足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是E牵引力量过多

72.女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉波动减弱，应首先采取的措施是D适当松解石膏绷带 73.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是A30°外展中立位 74.腰椎间盘突出症的基本病因是D椎间盘退行性变

75.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要目的是为了预防A

神经根粘连

76.颈椎前路手术后最危急的并发症是A呼吸困难

77.男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其的出院指导中正确的是A避免猛力转头动作

78.骨巨细胞瘤的X线检查可见D肥皂泡样骨质破坏

79.女性，18岁，因骨肉瘤行大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释中不正确的是B残肢制动以减轻疼痛 80.诊断恶性骨肿瘤最主要的依据是D病理组织学检查 81.关于坐骨神经痛的叙述正确的是A下肢放射痛伴麻木感 82.腰椎间盘突出最常压迫的神经根是CL4和L5神经根 83.发现肺动脉压降低的是D低血容量休克

84.乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是D指导肩关节的活动 85.甲状腺大部切除术后病人出现声音嘶哑的主要原因是C喉返神经损

伤

86.急腹症病人未明确诊断前应禁用D哌替啶

87.女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是E手经头摸到对侧耳朵

88.急腹症病人在保守治疗期间，不属于手术指征的是E病人出现疲困、

无力

89.急性排斥反应的叙述错误的是B.是发生于移植术后3～5d的剧烈排

斥反应

90.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是E局部外涂碘

酊

91.女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是B压迫颈动脉

92.女性，37岁，甲状腺大部切除术，术后3h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是A出血

93.甲状腺大部分切除手术后第3天出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好C葡萄糖酸钙

94.女性，25岁，拟行甲状腺大部切除术，正确的术前体位练习是E颈

过伸位

95.甲状腺大部切除术后病人有可能发生的最危急的并发症是C呼吸困难

与窒息

96.甲状腺腺瘤病人的肿块特点是C边界清晰

97.右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是B左侧卧位

98.体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测尤其应注意D血钾浓度 99.患者，男，25岁，1小时前因车祸撞伤腹部。诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量少X线透视可见膈下游离气体。诊断为胃肠道穿孔，拟保守治疗，下列措施不正确的是E使用止痛剂

100.结肠癌病人最早出现的症状是A排便习惯及粪便形状改变 101.甲状腺部分切除术后病人麻醉清醒后，护士鼓励其讲话的目的是术后出现声音嘶哑的原因是C有无神经损伤

102.肺癌术后病人24小时内最常见的并发症是C出血

103.食管癌、食管明显梗阻的患者术前准备中减轻黏膜水肿的措施是E

术前3天温盐水洗胃

104.女性，32岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是是B压迫颈动脉

(105～107题共用题干)男性病人，60岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约20分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

105.此时应考虑病人并发了C倾倒综合征

106.胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是D输入段不完全性梗阻 107.考虑病人出现了十二指肠残端破裂，下列最能提供诊断客观证据的检查是

A血常规BB超检查C立位腹部X线透视D腹腔穿刺EX线钡餐透视 (108～109题共用题干)女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清楚。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。

108.该病人术后护理不正确的是A将患肢固定在胸壁上

109.病人术后进行功能锻炼的方法正确的是E术后10～12天开始全关

节范围活动

(110～107题共用题干)女性，45岁，急性右上腹绞痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。

110.术后观察病人排便情况的最主要目的是A判断病人胆总管通畅情况 111.预计该病人术后引流管至少留置D14天

112.T管拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是B腹

痛、发热、黄疸

(113～115题共用题干)女性，36岁，甲状腺腺瘤入院拟行手术治疗。 113.术前体位练习正确的是C颈过伸位

114.该病人手术后有可能发生的最危急的并发症时D呼吸困难与窒息 115.术中发现肿块为恶性，行甲状腺全切手术，术后医嘱给予甲状腺素片口服。在指导用药时不正确的是B药量终身不能改变

三、简答题

1.简述静脉补钾的注意事项。 参考答案：教材第9页。

答：(1)静脉补钾应分次补，边治疗边观察补充钾盐，应注意浓度、速度、用量等要求。

(2)掌握总量，一般每日补钾氯化钾3～6g，(相当于40～80mmol); (3)控制浓度，每升液体含钾量不超过3g(相当于0.3%);禁止静脉推注氯化钾。

(4)限定速度，每分钟不超过60滴(相当于输注含钾溶液每小时不超过20mmol);

(5)尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。 2.简述T管引流患者的护理要点。 参考答案：教材第185页。

答：(1)妥善固定，防止t管脱出。(2)保持通畅、有效引流。 (3)观察记录胆汁的量及性状：战场胆汁颜色为黄色或黄绿色，若术后引流量突然增多，提示胆管下段梗阻，若突然减少或无胆汁引流出，有可能受压、扭曲、折叠、阻塞、脱出。

(4)预防感染：严格无菌操作，每日定期更换外接的引流管、引流瓶。 (5)拔管：一般术后12-14天，无特殊情况可以拔管。指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;血象、血清黄疸指数正常;胆汁引流量减少至200ml，颜色呈为透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可拔管。拔管前1-2日后全日夹管，如无腹胀、发热及黄疸等症状，在X线下经T管行胆道造影后充分引流造影剂2-3天，正常就可拔管。

3.简述急腹症病人的病情观察要点。 参考答案：教材第141页。

答：(1)定时观察生命体征变化。注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。 (2)定时观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉痛。腹部检查见腹膜刺激征出现或加重提示病情恶化。同时注意观察并分析有关伴随症状(呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸)以及呼吸心血管、妇科等其他系统相关表现。

(3)动态观察实验室检查结果变化，同时注意X线、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况。

4.简述腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习?目的是什么? 参考答案：教材第258页。

答：(1)体位和轴线翻身：翻身时保持脊柱在一条直线上，且翻身后给患者腰背部垫软枕，谜底是确保卧位舒适。

(2)功能锻炼：术后24小时开始指导患者做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，目的是以防神经根粘连和肌肉萎缩。手术5-7天后开始腰背肌练习，如飞燕点水(俯卧，头和四肢上翘)、五点式(仰卧，挺胸抬臀，只有头、双肘和双脚着地)和三点式(仰卧，挺胸抬臀，只有头和双脚着地)等，坚持半年以上。颈椎有病变者不宜用三点式。

(3)一般术后2-3天单纯腰椎间盘切除术者开始下床活动;腰椎内固定术者术后5-7天X线显示内固定位置良好即可下床活动。下床前戴好围腰，下床时要侧起侧卧。围腰需佩戴3个月。

5.简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。第100页。

答：(1)观察患肢皮肤颜色、温度。

(2)术后预防性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。

(3)按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。 (4)注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。 (5)术后3天患侧上肢制动，避免上臂外展，下床活动时应用吊带托扶。 6.简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。

答：(1)为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。

(2)术后24小时内活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。 (3)术后3-5日开始肘部后动。 (4)术后7日上举，10天外展。

(5)腋下引流管拔除之后，术后10-12天左右可教患者逐渐作上臂的全范围关节活动，，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。

7.简述膀胱造瘘管的护理要点。 参考答案：教材第207页。

答：(1)妥善固定引流管，避免脱出。

(2)保持引流管通畅，必要时可用无菌生理盐水冲洗。

(3)及时换药，避免尿液逆流，鼓励多饮水,定期更换引流袋，避免感染。 (4)通常放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染。拔管前先行夹管实验，证明尿道排尿通畅，间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿情况。若造瘘口不愈合可行手术清创、修整、缝合。

8.简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后紧急处理原则。 参考答案：教材第22页。 答：预防措施有：

(1)每次喂食前评估患者的意识状态，有无咽反射;

(2)评估患者的基础呼吸状态;咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征; (3)喂食期间或喂食后半小时抬高床头30。，以减少误吸的危险; (4)乳沟有气管插管或气管切开的在喂食时应保持气囊膨胀。 误吸后的紧急处理原则：

(1)停止输注食物;通知医生;抬抬高床头30。;将胃内容物吸净。 (2)即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。 (3)如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。 (4)应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。 9.列举ICU获得性感染的相关危险因素。 参考答案：教材第39页。

答：(1)机体因素，包括原有疾病(如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭)、各种体内置管等。

(2)环境因素，包括空气及各种装置的污染、无菌操作不严、患者之间的交叉感染等。

10.肾损伤病人保守治疗期间护理。

答：1心理护理：给患者及家属介绍肾损伤的治疗方法，目前采取措施及目的，解释治疗的必要性，解除思想顾虑。

2 休息与体位：绝对卧床休息2-4周，休克患者采取休克体位，无休克采取半卧位

3 纠正水、电解质紊乱：休克患者要迅速建立静脉通路，进行补液，必要时输血，纠正水，电解质紊乱4 缓解疼痛：适当使用止痛药或镇静剂

5 病情观察：密切监测患者的生命体征，血尿及腰部肿块变化，及时发现病情变化并准确记录。若血尿加重，腰部肿块增大，说明病情加重。

11.简述颅内动脉瘤破裂的相关危险因素。 参考答案：教材第77页。

答：动脉瘤破裂最主要是破裂出血，多突然发生，部分有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽、饮酒等诱因，部分患者则无明显诱因或在睡眠中发生。。可出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等，严重者可因急性颅内压增高而引发枕骨大孔疝，呼吸骤停，危及生命;蛛网膜下腔内的血液可诱发脑动脉痉挛;广泛脑血管痉挛可导致脑梗死，患者意识障碍、偏瘫，甚至死亡。

12.简述开颅术后病人头痛的原因及特点。 参考答案：教材第81页。

答：(1)切口疼痛多发生于术后24小时内;

(2)颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后2-4日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，脱水、激素治疗降低颅内压，头痛可缓解;脱水剂和激素的使用应注意在24小时内合理分配。

(3)若术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需于术后早期行腰椎穿刺引流血性脑脊液，不仅可减轻脑膜刺激症状，还可降低颅内压，，应注意脑手术后不论何种原因引起的头痛均不可轻易使用吗啡和哌替啶。 13.简述为肠瘘病人采用外堵法和内堵法护理时的注意事项。 参考答案：教材第159页。

答：外堵法的注意事项：护理时注意外堵物是否合适，如肠液有外漏，应调整外堵方法。及时清除漏出的肠液并更换敷料，保持瘘口周围皮肤清洁干燥;瘘口周围皮肤清洁后涂氧化锌软膏保护。

内堵法的注意事项：应注意观察有无因堵片损伤周围组织而致炎症，或因堵片位置不当，引起机械性肠梗阻。若堵片移动导致肠液漏出量大，必要时更换堵片。

14.简述肠梗阻病人非手术治疗的主要护理措施。 参考答案：教材153-154页。

答：(1)禁食、胃肠减压：观察引流液的颜色、性状及量;做好口腔护理，以增加患者的舒适感。

(2)休息与体位：卧床休息，生命体征平稳者半卧位，伴有休克的患者应取平卧位或仰卧中凹位。

(3)病情观察：注意生命体征及腹部症状和体征的观察。注意是否出现

脓肿破溃引发腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、心包炎、上消化道出血等严重并发症。如出现下列表现应考虑绞窄性肠梗阻的可能，及时做好急症手术的准备：

1)腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。

2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。 3)有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。 4)腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛的包快(胀大的肠袢)。 5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。

6)经积极非手术治疗，症状、体征无明显改善。

7)腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，不因体位、时间而改变位置，或有假瘤状阴影。

(4)足量抗生素控制感染。

(5)疼痛的护理：确定无肠绞窄后，可使用阿托品、山善莨宕碱等抗胆碱类药物，禁用吗啡、哌替啶等止痛剂，以免掩盖病情而延误治疗。 (6)呕吐护理：患者平卧位时，将头转向一侧，防止窒息。呕吐后协助患者温开水漱口，保持口腔清洁，并记录呕吐物的颜性状和量。 15.简述Miles术后结肠造口病人并发症的观察和护理。 参考答案：教材167页。

答：(1)造口缺血坏死：观察造口部位黏膜的颜色，一旦出现黏膜呈暗紫色或黑色，说明造口肠管血运有障碍，应首先为患者去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素，评估造口活力并通知医生;

(2)造口出血：如有造口处静脉或毛细血管出血情况发生，可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗;

(3)肠管回缩：非严重病例可选用凸面造口用品，也可建议患者使用结肠造口灌洗，肥胖患者可让其减体重;一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应立即行手术治疗;

(4)造口狭窄：不严重者应定期扩肛，洗手带一次性手套操作，手指蘸润滑剂，伸入造口，向周围扩张，用力不宜过大，以免损伤造口，停留2-5分钟，每天一次或每周2-3次;情况严重者需手术治疗。

16.简述尿路结石的主要预防措施。 参考答案：教材第214页。 答：

(一)饮食

(1)大量饮水以增加尿量，保持每日尿量在2000ml以上。

(2)根据结石成分调节饮食。草酸钙结石限制含钙、草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、核桃、牛奶、豆制品等磷酸钙和磷酸镁铵结石蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、海鲜、菠菜、香菇、芦笋等，宜吃鸡蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。

(二)药物预防维生素B6有助减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度。枸橼酸钾、碳酸氢钠等可使尿PH保持在6.5-7以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。

(三)相关疾病治疗伴甲状腺功能亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生组织，鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。 17.骨肉瘤病人截肢后残肢功能锻炼? 参考答案：教材第226页。

答：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给与经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩，还可以对残端进行按摩，拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物体，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体，鼓励患者使用扶车、拐杖、手杖和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度，关节活动范围和平衡锻炼。 18.简述早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征的原因及预防处理。 参考答案：教材第148页。

19.简述原发性肝癌病人术后预防肝功能衰竭的措施。 参考答案：教材第176页。

20.简述使用呼吸机过程中出现人机对抗的原因。 参考答案：教材第45页。

21.简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。 参考答案：教材第100页。 22.简述肾盂造瘘管的护理措施。 参考答案：教材第217页。 23.简述肩关节脱位的护理要点。 参考答案：教材第247页。 24.简述尿石症病人饮食注意事项。 参考答案：教材第214页。

25.简述放疗病人放射区局部皮肤护理。 26.简述骨折后功能锻炼的方法。 参考答案：教材第235页。

四、病例分析题

1.某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱?为什么?

答题要点：参考教材第15页。

答：可发生缺水、低钾血症。因为大量丢失消化液使体液容量不足产生缺水，消化液基本为等渗液，在病程中若患儿能得到适当的水和钠补充，再加上肾脏的调节，可维持渗透压正常发生等渗性缺水、若病程中因口渴过量饮用纯水二未补充钠盐，则可出现低渗性缺水。若病程中得不到适当的水分补充，因呼吸、皮肤蒸发丢失相当数量的水二无相应的电解质丢失，则可产生高渗性缺水。因消化液中含有丰富的钾，丢失消化液过多可产生低钾血症。

2.女性，45岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，

眼窝凹陷，中度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于3年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。问：①该病人目前的医疗诊断是什么?②目前的治疗原则是什么?列出2个主要护理诊断。③主要护理措施有哪些? ①非手术治疗。

②护理诊断：疼痛：与肠梗阻有关;体液不足：与呕吐、失液有关。 ③护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的应用，病情的观察。

3.女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。问：①医疗诊断是什么?②目前治疗原则是什么?③列举目前2个护理诊断/问题。④护理要点有哪些?

①急性梗阻性化脓性胆管炎。

②应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。

③护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。有体液不足的危险：与禁食、胃肠减压、发热、T管引流有关。体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。潜在并发症：感染性休克。

④护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。

5.男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量小于200ml/24h，伴恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酐460ummol/L，尿素氮26mmol/L。问：(1)可能的诊断是什么?(2)目前的治疗措施是什么?(3)该病人的护理要点有哪些?第36页。 答：(1)诊断：急性肾衰竭。 (2)目前的治疗措施：透析疗法。 (3)护理要点：

①严格记录24小时出入量，观察水肿情况，定期监测生命体征，严格监测血电解质的变化;

②限制蛋白质的摄入，同时保证热量供给; ③防止感染;

④透析过程中注意观察患者的生命体征和透析设备的运行情况，对血液透析患者应注意有无热原反应，失衡综合征和症状性低血压。

6.60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8mm，直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔4mm，对光反射存在。体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。颈项强直，克氏征(+)。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问：(1)为进一步明确诊断需要做何检查?(2)此疾病发生的诱因有哪些?如何预防出血?(3)目前主要护理

措施有哪些?

答：(1)需做的检查：脑血管造影。

(2)诱因：主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等，但部分患者可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有：适当控制血压，避免血压剧烈波动;保持粪便通畅，必要时使用缓泻剂;避免情绪激动和剧烈运动等。

(3)主要的护理措施：应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持粪便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。维持正常血压，使用药物降低血压时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，如发现应及时通知医生处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基乙酸时，应注意观察有无血栓形成迹象。

7.男性，64岁，有股骨干骨折手术后一直卧床，术后第8天突然出现右小腿疼痛，肿胀且有深压痛，右足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈，全身其他部位无明显不适。问：(1)该病人最可能发生了什么疾病?(2)此时应预防哪种严重并发症?(3)在非手术治疗期间应采取哪些具体预防措施?

答题要点：参考教材第201页。 答：(1)诊断：小腿深静脉血栓形成。 (2)应预防的严重并发症：肺动脉栓塞。 (3)应采取的具体预防措施：

①急性期应绝对卧床休息2周，抬高患肢20-30cm，严禁按摩患肢。 ②全身症状和局部压痛缓解后，可起床进行轻便活动，活动时要使用弹力袜或弹力绷带。

③同时观察患者是否发生胸痛、呼吸困难、血压下降等情况，一旦发生及时处理。

8.男性，40岁，每日大便次数十余次，间有脓血便，伴有腹泻和便秘交替出现3月余，腹痛较轻，内科药物治疗一个月无好转，全身情况尚好，腹部可扪及一较硬肿块。问：(1)可能的诊断是什么?(2)目前的治疗措施是什么?(3)采用该治疗方法应注意的并发症的观察和处理措施有哪些?

参考答案：参考教材第168页。 答：(1)诊断：结肠癌。

(2)目前的治疗措施：行结肠癌根治术。

(3)术后尤应注意有无切口感染和吻合口瘘。观察和处理措施有： ①密切观察生命体征和伤口敷料情况;保持切口周围清洁干燥，及时遵医嘱应用抗生素等;若发生切口感染，则开放伤口，彻底清创; ②注意观察引流管情况、排便的性状、次数及量和腹部有无不适症状;术后7～10日不可灌肠，以免影响吻合口愈合;若发生吻合口瘘，应予以充分引流，以控制感染;瘘口大、伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则需行吻合口近侧结肠造口。

9.男性青年，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛、无反跳痛。有明显

血尿，血压100/60mmHg。心率100次/分。B超检查提示肾包膜完整、部分肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。问：(1)请列出该病人存在的2个护理诊断。(2)该病人目前主要的处理措施有哪些?(3)该病人治疗期间的病情观察要点是什么? 参考答案：参考教材第211页-205页。

答：(1)护理诊断：①疼痛：与肾损伤有关;②PC：休克、感染。 (2)处理措施：绝对卧床休息至少2周;补液，必要时输血;应用广谱抗生素预防感染;使用止痛、镇静和止血药物等。 (3)病情观察要点：

①密切观察血压、脉搏、血尿、血红蛋白等指标有无 变化。

②记录尿量、颜色;注意腰部肿块变化，及时准确记录;随时复查血常规。 ③若血尿加重、腰部肿块增大，说明病情加重。

10.女性，55岁，3年前开始渐感餐后上腹不适，无明显疼痛、恶心等表现。自服“胃药”后症状有所缓解，但时有发作。1年前行胃镜检查，未见明显异常。B超检查提示胆囊壁毛糙，未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。后上腹部不适时自服消炎利胆片，症状可以缓解。近半年来上述症状出现频繁，常于进食“荤食”后发作。3天前进食后突发右上腹部阵发性剧痛，向右肩胛部放射，伴有恶心、呕吐，体温37.8℃。急诊查血常规：WBC11×109/L，RBC5.0×1012/L，Hb120g/L;尿常规无明显异常。腹部B超示胆囊大小无明显改变，胆囊壁毛糙，胆囊内有0.5×0.4cm左右大小强回声团。问：①该病人可能的医疗诊断是什么?②列出该病人2个主要的护理诊断/问题。③该病人目前应采取的处理原则和护理措施是什么? 答题要点：参考教材第190页。

①慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石。②疼痛：与胆囊炎、胆石症有关。体温过高：与胆囊炎、胆石症有关。有体液不足的危险：与禁食、呕吐有关。潜在并发症：胆囊穿孔、感染性休克。③观察观察生命体征、意识状态，腹痛、发热的进展程度，有无弥漫性腹膜炎，黄疸的变化等。禁食、胃肠减压，保证胃肠减压的通畅及有效。补液，纠正水电解质失调。补充维生素K。解痉止痛。遵医嘱给予广谱抗菌药物。

11.男性，37岁，从事搬运工作13年，工作中不慎扭伤腰部，当即出现明显腰疼，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活动受限，行走困难，遂来医院就诊，被诊断为腰椎间盘突出症，准备采取非手术治疗。该病人既往体健，无类似病史，此次忽然患病，担心今后无法康复行走，神情沮丧，不愿意与人沟通，但是经常对家属发脾气。问：(1)请列举病人目前两个主要的护理诊断。(2)非手术治疗期间，护士对该病人的主要护理措施和知道内容有哪些?

答题要点：参考教材第262页。 答：(1)护理诊断：

①疼痛：与突出的腰椎间盘压迫和刺激神经根有关。 ②焦虑：与担心受伤后无法康复行走有关。

(2)非手术治疗的主要护理措施：

①卧硬板床时，取侧卧屈膝屈髋体位，两腿间可垫枕，避免“蜷缩”姿势。仰卧位时可膝、腿下垫枕，垫起肩，避免头前倾、胸部凹陷的不良姿势。俯俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牵引带压迫的髂缘部位加垫以预防压疮。

②观察患者体位、牵引力线及重量是否正确，皮肤有无疼痛、发红或压疮等。疼痛严重时可遵医嘱给予非甾体类消炎镇痛药，如双氯芬酸25mg，每日3次。配合热敷等理疗措施也可缓解疼痛。

③指导患者侧身起卧，急性期过后，可依患者年龄、体力不同指导其循序渐进地进行腹肌、背肌和臀肌锻炼，以增强脊柱的稳定性。常用方法包括飞燕点水、五点式和三点式等。

④若患者不能进行主动锻炼，则应在医务人员帮助下做肢体的被动活动，以防肌肉萎缩和关节僵直。

11.女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问：①列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。②叙述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法。 答题要点：参考教材第102页。

12.男，28岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.0℃P130次/分R24次/分BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。诊断性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。问：①目前医疗诊断是什么?②如何处理?③目前的护理措施有哪些? 答题要点：

①闭合性腹部损伤，脾破裂?低血容量性休克早期。 ②抗休克的同时准备急诊手术。

③密切观察病情变化，开放快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，迅速进行术前准备，加强心理护理，对症护理。

第五篇：最新压疮分期及护理

压疮的最新分期及处理

一、压疮的分期与临床表现(据2007年美国NPUAP压疮分期) 1. 可疑深部组织损伤期 局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色或有血疱。伴疼痛、局部硬结、凉或热等表现，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖。

2. Ⅰ期压疮 局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织相比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群

3. Ⅱ期压疮 真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿(显示可疑有深部软组织损伤)，也可表现为一个完整或破溃的水疱。

4. Ⅲ期压疮 全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉，但未涉及深部组织，可有潜行和窦道。 5. Ⅳ期压疮 全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱和肌肉的暴露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和/或支撑组织(如筋膜、肌腱或关节囊)

6. 不可分期 全皮层缺损，伤口床被腐肉(黄色、棕褐色、灰色、或褐色)和/或焦痂(棕褐色、褐色或黑色)覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。

二、各期压疮处理

1. 可疑深部组织损伤期 此期伤口即使接受最好的治疗，也可能会快速发展为深层组织的破溃。因此处理的目标是保护局部，防止继续受压，密切观察发展趋势。对无血疱、黑硬者，可使用泡沫敷料，水胶体敷料;有血疱、黑硬者，可剪去疱皮，根据渗出量情况选择敷料，可用泡沫敷料或水胶体敷料，并密切观察发展趋势。

2. I期 此期为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。护士应做好评估，针对患者的个体情况制定恰当有效的防护措施，并按照制定的计划，尽力为患者做好压疮的防护，有效改善受压部位的微循环。应用透明薄膜黏贴在发红和容易受到摩擦力的部位，以减轻摩擦力，同时给患者翻身时不要拖拉，避免敷料卷曲;或使用泡沫敷料或水胶体敷料减轻压力。黏贴的透明薄膜敷料或泡沫敷料如无卷边和脱落，通常约1周左右更换，如有渗液流出或卷边，应及时更换。

3. II期 ① 小水疱(直径小于5mm) 未破的小水疱要减少和避免摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。先按伤口消毒标准消毒后，直接黏贴透气性薄膜敷料或泡沫敷料，水疱吸收后才将敷料撕除。 ② 大水疱(直径大于5mm) 大水疱可在无菌操作下加以处理。首先按照标准消毒水泡周围后 ，在水疱的边缘用注射器抽出疱内液体或用针头刺破水疱;然后用无菌棉签挤压干净水疱内的液体或用无菌纱布吸干水疱内渗液;贴覆泡沫敷料，待水疱吸收后才将敷料撕除。如水疱直径较大，渗液多，或水疱反复出现，可在发现水疱后初次即完全去除水疱皮，彻底清洁，然后覆盖泡沫敷料。 ③ 真皮层破损 首先用生理盐水清洗伤口及周围皮肤，以去除残留在伤口上的表皮破损的组织，然后根据伤口的渗液情况及基底情况可选择水胶体敷料或藻酸盐敷料。敷料更换间隔根据伤口的渗液情况确定换药次数。 4. III期、IV期和不可分期 对于此几期的伤口主要是要进行彻底清创、去除坏死组织，减少感染机会，有助准确地评估伤口、选择合适的伤口敷料促进愈合。 ① 焦痂(黑痂皮和黄痂皮)有焦痂的伤口在没有去除焦痂时不能直接判断伤口的分期，一定要清除焦痂后才能判断，创面过于干燥或有难以清除的坏死组织时，用水凝胶进行自溶清创。水凝胶清创时在焦痂上用刀片画上V字样痕迹，以便于水凝胶的吸收，有利于焦痂溶解。焦痂开始溶解后，再配合采用外科清创的方法将焦痂和坏死组织清除，如有黑痂且伤口有红肿热痛的感染症状时，必须要进行外壳切开，将脓液引流出来和清除坏死组织。 ② 伤口有黄色腐肉，渗液多的处理创面渗液多时，使用高吸收的敷料，如藻酸盐敷料，间隔换药。 ③ 伤口合并感染的处理 使用银离子敷料或含碘敷料，但不能长期使用，1-2次炎症控制后就要停止使用，否则影响创面的愈合，碘剂对肝脏有毒性作用，感染的创面应定期采集分泌物作细菌培养及药敏实验。每周一次，结果及时报告医生，按检查结果用药。如合并骨髓炎的伤口，应请骨科医生会诊处理。 ④ 对大且深的伤口清创后，基底肉芽好的伤口可请外科医生会诊，确定能否给予皮瓣移植修复术。

压疮是全身局部综合因素所引起的变性坏死病理过程，因此要积极预防采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。针对不同病例不同时期采取相应恰当有效的措施，促进伤口愈合，缩短伤口的愈合时间，减少患者的痛苦和经济负担。

三、压疮各期护理要点及敷料选用

1、可疑的深部组织损伤 皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象;当更换体位时，抬高——而不是拖拽——患者;避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管;避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压，不得按摩骨突压红的部位，不得使用气圈类的装置，维持足够的水分摄入，避免皮肤干燥;如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。

2、Ⅰ期(Stage Ⅰ)：淤血红润期(敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展)

3、Ⅱ期(Stage Ⅱ )：炎性浸润期(处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎)

4、Ⅲ期、Ⅳ期压疮的处理 Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用：(1)存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上(24-48h可使痂皮软化)。 (2)渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶(清创)+泡沫敷料;⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料(疑有或已经存有感染的伤口)。 (3)红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长—①盐水纱布湿敷;②根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖 处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长

5、不明分期(1)对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。(2)感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。(3)对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。

四、注意事项

1.摩擦力和剪切力的管理(床头抬高不得超过30°，必要时使用牵吊装置，使用床单移动患者)

2.潮湿的管理(使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品，不得使用爽身粉，不可涂抹凡士林氧化锌软膏等油剂，不可使用烤灯;使用吸收垫或干燥垫控制潮湿，如果可能找出发生潮湿的原因并避免，按照翻身计划提供床上便盆/尿壶，以及饮用水)

3.营养管理(营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因。低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素，高达82.86%的患者血浆白蛋白低于正常，补充血浆、白蛋白。增加蛋白的摄入，增加热量的摄入热量以分解蛋白，补充多种维生素)