妊娠期糖尿病的护理干预效果研究

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠前已确诊患糖尿病或妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病[1]。GDM发生率世界各国报道为1%~14%,我国发生率为1%~5%,近年有明显增高趋势[2]。妊娠可使隐性糖尿病显性化 ,使既往无糖尿病的孕妇发生GDM,使原有糖尿病患者的病情加重。妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者,胎儿易发生窘迫征象,对母儿影响极大。先前的研究已经表明,科学及个体化的护理干预措施对糖尿 病病情有一 定的改善作 用。该研 究选取该院 在2008年6月—2014年6月对48例妊娠期糖尿病患者 , 给予相应的护理干预措施,取得了不错的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院重症病房收治的妊娠期糖尿病患者88例,妊娠期糖尿病的诊断根据典型的临床表现及相应的实验室检查。将这些患者随机分为实验组例48和对照组40例, 两组患者一般资料,如年龄、体重、孕周等差异无统计学意义。且所有的孕妇均为单胎妊娠,无糖尿病病史、无降糖药服用史。

1.2 方 法

对照组患者均采用常规护理及治疗,内容包括:控制饮食、药物降糖、孕妇及胎儿围产期监护。实验组患者在此基础上根据个人情况不同,制定科学及个体化的护理干预措施,具体包括以下内容:1产前检测。严密检测胎心率变化,如有异常,及时给予高流量面罩吸氧,流量为10 L/min ,间隔5min换气,改善胎儿缺氧和血氧降低症状。2体位护理。嘱患者取左侧体位,可降低子宫对下腔静脉的压迫及改善胎盘血液循环情况, 从而缓解胎儿缺氧所造成的窘迫。护理人员要严密监督, 改变患者的卧位习惯。3心理指导。向患者详细地介绍该病,让患者能够理性的认识该病,以消除忧虑及恐惧,使得患者能够更好地配合医护人员的诊疗工作。4血糖护理。妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平, 所以降糖是妊娠期糖尿病治疗的主要目的。孕妇在妊娠期间不易使用双胍类及磺胺类药物降糖,要鼓励患者通过饮食来降低血糖,如依然未能得到有效控制者,建议使用胰岛素,但应严密监测孕妇是否有不良反应发生。5胎心率测定。指导孕妇听取胎心的方法,自主感受并记录胎动规律,及时发现胎心率、胎动变化和异常,并与护理人员沟通,以应对突发事件。6分娩方式及分娩期护理。妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征,有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者,应行剖宫产。对糖尿病病程>10年,伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎及死产史的孕妇,应放宽剖宫产指征。分娩期嘱患者注意休息、镇静,给予适当饮食,严密观察血糖、尿糖及酮体变化,及时调整胰岛素用量,加强胎儿监护。

1.3 判 断 标 准

对所有患者行糖筛查试验,筛查阳性者进行空腹血糖检查。胎儿窘迫诊断标准:羊水粪染在Ⅱ~Ⅲ度;宫缩间隙胎心率为>160次/min ,或 <120次/min ; 胎心电子监测存在基线率异常、晚期减速,重度变异减速;胎动每小时小于3次及以上者。存在一项以上者,可诊断为胎儿窘迫。

2 结果

护理干预后,实验组患者血糖明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者胎儿窘迫发生率明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

妊娠期间的糖尿病是指妊娠前已确诊患糖尿病或妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。GDM发生率世界各国报道 为1%~14%,我国发生率为1%~5%,近年有明显增高趋势[3]。妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生GDM,使原有糖尿病患者的病情加重[4]。由于妊娠期糖代谢的复杂变化 ,应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量, 部分患者可能会出现血糖过低或过高, 严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者,对母儿影响极大,母儿近、远期并发症仍较高[5]。因此对妊娠期糖尿病患者采用个体化的护理干预措施,显得尤为重要。

研究选取该院88例妊娠期糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,实验组采取个体化科学的护理干预措施,结果发现相应的护理干预措施可明显降低妊娠期糖尿病患者血糖及胎儿窘迫发生率,值得临床推广。

摘要：目的 探讨护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及胎儿窘迫发生率的影响。方法 选择该院重症病房2008年6月—2014年6月收治的妊娠期糖尿病患者88例,随机分为实验组48例和对照组40例,对照组仅给予标准的治疗及护理,实验组在在此基础上根据病人情况不同,制定个体化的护理干预措施。记录相关检查项目及治疗结果,并对两组患者血糖及胎儿窘迫发生率做系统评价。结果 实验组患者血糖明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者胎儿窘迫发生率明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相应的护理干预措施可明显降低妊娠期糖尿病患者血糖及胎儿窘迫发生率,提高患者预后。

关键词：护理干预,妊娠期糖尿病,胎儿窘迫