助理执业医师试题

2022-07-28

第一篇：助理执业医师试题

助理医师考试题

助理医师操作考试试题

1：血压(间接测量法)(18分)

(1)检查血压计(2分);

关健：先检查水银柱是否在“0”点。

(2)肘部置位正确(2分);

肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(2分);

气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确(2分);

胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。

(5) 测量过程流畅(2分);向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

(6) 读数正确(6分);

考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。(如读数不正确酌情扣分)

(7) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录(报告)?(1分)答：应记录为140-150/80-90mmhg。

②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线

③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)答：放在袖下的话，测量出的血压不是很准确。因为袖带缠好后，再塞入听诊器头对动脉造成一定的压力，听诊时会过早地听到动脉搏动的声音，所以不是很准确。

试题编号2：眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分)

(1)眼球运动检查方法正确(4分);

检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈“H”型)

(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(6分);

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化(3分)。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(3分)。

(3)眼球震颤检查方法正确(3分)。

告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

(4)眼调节和辐辏反射(3分)。告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。

(5) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?(1分)答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍

②两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?(1分)答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应

③两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?(1分)答：动眼神经损害

试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(18分)

(1)颈部淋巴结检查(9分)

① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。(3分)

② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。(3分)

③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(3分)

(2)腋窝淋巴结检查(7分)

① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。(3分)

② 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。(4分)

(3) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化

②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。

③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)

试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查(18分)

(1)锁骨上淋巴结检查(6分)

① 告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。(3分)

② 检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(3分)

(2)腹股沟淋巴结检查(6分)

① 告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。(2分)

② 检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。(4分)

(3)滑车上淋巴结检查(6分)

① 左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。(2分)

② 右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。(2分) (4) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①腹股沟淋巴结肿大考虑什么?(1分)

②滑车上淋巴结肿大常见于什么病?(1分)

③发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化

试题编号5：甲状腺触诊、气管触诊(18分)

(1) 甲状腺触诊手法正确，并能正确表达其大小及性质(12分);

①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块(4分)。

②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。(4分)

③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。(4分)

(在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣2分) 能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等 (2)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移(4分)。

检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。

(3) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题?如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题?(1分)

②甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?(1分)

③气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变?(1分)

试题编号6：外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查(18分)

(1)颈动脉搏动触诊(4分);

检查者以拇指置颈动脉搏动处(在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧)触之并比较两侧颈动脉搏动。

(2)毛细血管搏动征检查方法正确(4分);

毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。

(3)水冲脉检查方法正确(4分);

检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。

(4)射枪音检查，操作正确(4分)。

枪击音：在外周较大动脉表面(常选择肱动脉或股动脉)，轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。

(5) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①为什么不能同时触诊两侧颈动脉?(1分)

②主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常?(1分)枪击音

③有水冲脉者应考虑什么问题?(1分)

试题编号7：胸部视诊(提示：视诊内容与方法及胸部体表标志)(18分)

(1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝(5分);胸骨角(0.5分)、锁骨上窝(0.5分)、锁骨下窝(0.5分)、胸骨上窝(0.5分)、腋窝(0.5分)、锁骨中线(0.5分)、腋前线(0.5分)、腋中线(0.5分)、腋后线(0.5分)、肩胛下角线(0.5分)、肋间隙、肋脊角、剑突(2)胸廓视诊(4分)能口述提到正常胸(0.5分)、桶状胸(0.5分)、扁平胸(0.5分)、鸡胸(0.5分)、肋间隙增宽(0.5分)、肋间隙窄(0.5分)、乳房是否对称(0.5分)、脊柱形态(0.5分)。

(3)视诊呼吸运动的主要内容(7分)。考生能口述：

① 呼吸频率：呼吸过速(1分)、呼吸过缓(1分)、呼吸深度变化(1分);

② 呼吸节律：潮式呼吸(1分)、间停呼吸(1分)、抑制呼吸(1分)、叹息样呼吸(1分)。

(4) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?(1分)

②正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?(1分)

③什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?(1分)

试题编号8：胸(肺)部触诊(内容与方法)(7分)

(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法，姿势正确(5分);

前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。

(或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。)

(2)语音震颤触诊方法正确(6分);

①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音(3分)。

②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱(3分)。

(3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法(5分)。

①操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部。(3分)

②考生能口述：当被检查者吸气和呼气时均可触及胸膜摩擦感。(2分)(4) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么?(1分)

②一侧胸部语颤增强常见于什么病?(1分)

③一侧胸部语颤减弱常见于什么病?(1分)

试题编号9：胸(肺)部间接叩诊(内容与方法)

(18分) (1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确(10分)

①以左中指的第

一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节(4分)。

②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，告之被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，比较叩诊音的变化。(6分)(无对比叩诊应酌情扣分)

(2)叩肺下界移动度(6分)。

① 患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置。(1分)

②然后告之被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点(2分)。

③当患者恢复平静呼吸时，再告之作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点，由此测量出最高点与最低点之间距离即为肺下界移动度。(2分)。

④ 患者屏气不宜过长。(1分)。(3) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。(1分)

②右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?(1分)

③肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?(1分

第二篇：乡村全科助理医师试题一练

1导致慢性肾衰竭患者死亡的最常见原因是( )

A.高钾血症

B.严重贫血

C.心血管并发症

D.代谓扣陛酸中毒

E.钙磷代谢紊乱

2重度贫血的血红蛋白浓度是( )

A.<30g/L

B.30^59g/L

C.60~89g/L

D.90~lOOg/L

E.>lOOg/L

B 【解析】<60g/L为重度贫血。

3有机磷中毒中，属烟碱样症状的是( )

A.恶心、呕吐、腹痛

B.多汗、流涎、流泪、流涕

C.肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛 D.心率减慢和瞳孔缩小

E.咳嗽、气促、肺水肿

C’【解析】烟碱祥症状：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤、肌强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪。可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。 4生活饮用水的基本卫生要求，不包括 (

)

A。饮水中不得含有致病的微生物

B.化学组成对人体有益无害

C.水的感官性状好

D.满足生活饮用需要

E:不得有细菌和大肠菌群数

5下列食品中蛋白质生物学价值最高的是 (

)

A.鸡蛋

B.牛奶

c.瘦猪肉

D.豆制品

E. 鱼

6生产性毒物进入人体最主要的途径是 (

)

A.呼吸道

B.消化道

C.皮肤

D.黏膜

E.眼结膜

A 7三级预防措施中的第一级预防是指( )

A.病因预防

B.“三早”预防

C.临床前期预防

D.临床期预防

E.病残预防

A【解析】第一级预防又称病因

预防或者发病前期预防。 8下列不是维生索C缺乏的表现病变的是 (

)

A.牙龈出血一

B.皮肤瘀斑

C.月经过多

D.皮肤角化过度

E.皮肤出现出血点

9下列不是维生素A缺乏的表现为( )

A.色盲症

B.眼干燥症

C.角膜溃疡 D.角膜软化

E.角膜穿孔

A 【解析】色盲是由基因导致的

先天50遗传病，与是否缺乏维生素A无关。 10气管哮喘发作时，为迅速控制症状，应首选的药物是( )

A.短效

B：受体激动药

c.茶碱类

D.吸入型糖皮质激素

E.白三烯调节剂

A 【解析】出现支气管哮喘症状

时吸<短效p：受体激动剂(沙丁胺醇)。 1不符合张力性气胸的病理生理改变的是 (

)

A.严重皮下及纵隔气肿

B.血压下降、脉速

C.患侧肺萎陷、纵隔向健侧移位

D.纵隔摆动

E.肺破口形成活瓣

D 【解析】张力性气胸破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小;空气进入胸膜腔;呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位;影响心脏血液回流。 2根据我国的贫血诊断标准，血红蛋白测定值是( )

A.男性低于120g/L，女性低于120g/L

B，男性低于120g/L，女性低于llOg/L

C.男性低于110 g/L，女性低于llOg/L

D.男性低于llOg/L，女性低于lOOg/L

E.男性低于100 g/L，女性低于lOOg/L

3百草枯中毒后，对身体部位的伤害最大的是( )

A.肝

B.肾

C.肺

D.心

E.胃

C 【解析】百草枯中毒的临床表

现：呼吸系统中肺损伤最为突出也最为严重，表现为咳嗽、胸闷、气短、发绀、呼吸困难，查体可发现呼吸音减低，两肺可闻及干湿哕音。

4对肺癌的诊断，最简单、经济、安全常用的辅助检查方法是

A.胸部CT

B.胸部X线检查

C.胸部MRI

D.痰细胞学检查

E.支气管镜检查

5典型患者存在中间清醒期的是( )

A，脑震荡

B.脑挫伤

C.急性硬膜外血肿

D.急性硬膜下血肿

E.急性颅内血肿

C 【解析】典型的硬膜外血肿的患者存在中间清醒期。中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而再度昏迷，这是因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起的。

6原发性肝细胞癌最有诊断意义的肿瘤标志物是下列哪项( ) A.CA125 B.CA153 C.CA19-9 D. CEA E.AFP

E 【解析】出现肝大、肝区疼痛、质地坚硬、表面凹凸不平或有结节，血液化验甲胎蛋白( AFP)阳性者多为肝癌。原发

性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标志物是AFP。

7医生为急性阑尾炎患者查体时，让患者仰卧，测试右下腹压痛;有反跳痛，提示其阑尾位置( )

A.位于右上腹部

B.在右下腹麦氏点深面

C.靠近闭孔内肌

D.位于腰大肌前方

E.靠近脐部

B 【解析】腹膜刺激征包括右下腹压痛，.肌紧张和反跳痛。右下腹麦氏点压痛是最常见、最重要的体征。 8肺结核病变范围较广者胸部的体征是 (

)

A.叩诊呈浊音，双肺弥漫性哮鸣音

B.叩诊呈浊音，语颤增强

C.无异常体征

D.双肺可闻及湿哆音

E.双肺叩诊呈过清音

B 【解析】肺结核患者肺部体征

依病情轻重、病变范围不同而有差异，早

期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变

范围较广者叩诊呈浊音一语颤增强，肺泡呼吸音低和湿哕音。晚期结核形成纤维化，局

部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积

液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。 9检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为( )

A.鸡胸

B.漏斗胸

C.桶状胸

D.扁平胸 E.正常胸廓

C’【解析】胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)。 10康成年人白细胞正常值为( )

A.(4～10) xl09/L

(4—11) xl09/L

(5—10) xl09/L

D.(4.5—10) xl09/L

E.(4.5~11) xl09/L

A 【解析】白细胞减少(<4.0× 109/L);正常人的白细胞计数为(4~lO)× 109/L，平均为7.0×l09/L，总数在(3.5~ 9.5)×l09/L，因为人的个体差异，所以上下0.5×l09/L都属合理。

第三篇：2015年公卫执业助理医师考点：焦虑试题及答案

1、急性应激障碍通常在多长时间内缓解0.5分

A.1周

B.半月

C.1个月

D.半年

E.1年

正确答案：C

答案解析：急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预后良好。

2、以下哪种疾病预后最好0.5分

A.偏执狂

B.偏执状态

C.偏执型精神分裂症

D.偏执型人格障碍

E.妄想阵发

正确答案：E

答案解析：妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病(大都在一周之内)，以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。

3、有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异。0.5分

A.分离性遗忘症

B.Ganser综合征

C.癔症性精神病

D.分离性身份障碍

E.情感暴发

正确答案：B

答案解析：患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，并常有行为怪异，多见于被拘禁的罪犯，符合Ganser综合征的临床表现。

4、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是0.5分

A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系

D.SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取

E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症

正确答案：C

答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是β2受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关;SSRI类抗抑郁药主要抑制突触间5-HT 的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁发作。

5、对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是0.5分

A.双相I型急性躁狂或双相II型轻躁狂发作，可首选锂盐

B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平

C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平

D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平

E.对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂

正确答案：E

答案解析：因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂，因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。在下列情况下可考虑在充分使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂：①抑郁持续时间超过4周;②有明显的自杀企图或自杀行为;③既往以抑郁发作为主。

6、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为0.5分

A.病理性象征性思维

B.逻辑倒错性思维

C.诡辩症

D.思维松弛

E.思维云集

正确答案：D

答案解析：思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。

7、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是0.5分

A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系

D.SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取

E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症

正确答案：C

8、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死;经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆;情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断什么0.5分

A.亨廷顿病

B.血管性痴呆

C.谵妄

D.阿尔茨海默病

E.抑郁症

正确答案：B

答案解析：患者目前病情特点为：①有高血压史多年;②有动脉硬化的证据，经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块等;③头颅CT示：多发性脑梗死;④有智能障碍;⑤有抑郁症状，而且有时伴有意识障碍。因此，在临床上应该首先考虑血管性痴呆，血管性痴呆患者可以出现抑郁症状，但非原发的抑郁，因此不考虑抑郁症的诊断。所以，血管性痴呆为正确答案。

9、下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确0.5分

A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展

B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化

C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性

D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下

E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重

正确答案：E

答案解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。

10、至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作0.5分

A.双相Ⅰ型障碍

B.双相Ⅱ型障碍

C.双相快速循环型

D.心境恶劣障碍

E.单次抑郁发作

正确答案：D

答案解析：根据ICD-的诊断标准：恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作，没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症。

11、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是0.5分

A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系

D.SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取

E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症

正确答案：C

12、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用0.5分

A.电休克治疗

B.舍曲林

C.阿米替林

D.丙米嗪

E.碳酸锂

正确答案：B

答案解析：因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大，而舍曲林对心脏副作用小，所以有冠心病的老年抑郁症患者选用舍曲林。

13、哪一种药不属于SSRI0.5分

A.氟西汀

B.帕罗西汀

C.氯米帕明

D.舍曲林

E.氟伏沙明

正确答案：C

答案解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。

14、创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景外，与上述症状并存的常见症状还有0.5分

A.焦虑和抑郁

B.躁狂状态

C.强迫状态

D.幻觉和妄想

E.冲动行为

正确答案：A

答案解析：创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状并存，甚至出现自杀观念。

15、某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗措施不包括0.5分

A.停止饮酒，对症支持

B.使用苯二氮卓类药物

C.心理治疗

D.美沙酮替代治疗

E.使用纳曲酮治疗

正确答案：D

答案解析：酒依赖的治疗分为急性期治疗(解毒治疗)和恢复期治疗，其中，控制戒断症状是急性期治疗的关键，包括使用苯二氮卓类药物，对症支持治疗，支持性心理治疗，如果有明显的精神症状，应该使用抗精神病药物治疗。急性期治疗后，还要采取恢复期治疗以防止重新饮酒。恢复期治疗包括药物治疗和社会心理治疗，药物治疗可以选用酒精致敏药物如戒酒硫，阿片类受体拮抗剂纳曲酮，GABA受体激动剂等。社会心理治疗包括个体咨询、家庭治疗、森田疗法以及戒酒互助组织等。美沙酮替代治疗是针对海洛因依赖者的。

16、有关心境障碍的混合发作是指0.5分

A.抑郁发作和躁狂发作交替出现

B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作

C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作

D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现

E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换

正确答案：D

答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-中所描述的混合性发作的标准为：①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替(即在数小时内)为特点。②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。

17、20岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院。患者在个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者最可能的诊断是0.5分

A.复发性躁狂症

B.双相障碍躁狂发作

C.精神分裂症

D.双相障碍快速循环型

E.反应性精神病

正确答案：B

答案解析：患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂发作，已经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的标准，因为要求在1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据，所以诊断为双相障碍躁狂发作。

18、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5分

A.常于情绪激动或受到暗示时发生

B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动

C.可出现角弓反张姿势

D.大多数历时数十分钟，症状缓解

E.常有咬破舌头，小便失禁等情况

正确答案：E

答案解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。

19、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括0.5分

A.人格改变

B.注意障碍

C.情感障碍

D.幻觉妄想

E.行为异常

正确答案：D

答案解析：根据题干信息，该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动，无幻觉妄想症状。

20、病毒性脑炎的临床特征不包括0.5分

A.多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状

B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见

C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组

D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现

E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍

正确答案：E

答案解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%，可随病情的进展逐渐加深。

21、至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作0.5分

A.双相Ⅰ型障碍

B.双相Ⅱ型障碍

C.双相快速循环型

D.心境恶劣障碍

E.单次抑郁发作

正确答案：D

22、关于急性酒中毒不包括的是0.5分

A.病理性醉酒蒙陇型

B.复杂性醉酒

C.病理性醉酒谵妄型

D.普通醉酒

E.病理性醉酒麻痹型

正确答案：E

答案解析：急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。临床过程分为兴奋期和麻痹期。异常醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，异常醉酒分为两类，与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识浑浊，其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋，行为与平时完全“异质”，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。病理性醉酒是指

第四篇：2018年中西医执业助理医师方剂学试题：解表剂

医学考试之家论坛()

2018年中西医执业助理医师方剂学试题：解表剂

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!

一、A1

1、下列各项中，不属于败毒散组成药物的是( )

A、柴胡前胡

B、荆芥豆豉

C、羌活独活

D、桔梗茯苓

E、人参川芎

2、下列各项中，除哪项外都是九味羌活汤的组成药物( )

A、防风川芎

B、当归陈皮

C、苍术细辛

D、白芷生地

E、黄芩甘草

3、柴葛解肌汤的组成药物除柴胡、干葛外，其余的是( )

A、荆芥白芷黄芩芍药桔梗甘草

B、白芷防风羌活芍药竹叶甘草

C、防风桂枝荆芥芍药桔梗甘草

D、桂枝羌活白芷黄芩芦根甘草

E、羌活白芷黄芩芍药桔梗甘草

4、银翘散的组成药物除银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子外，其余的是(

A、竹叶杏仁桔梗甘草

B、苏叶桔梗芦根甘草

C、薄荷杏仁桔梗甘草

)

医学考试之家论坛()

D、薄荷竹叶桔梗甘草

E、薄荷杏仁竹叶甘草

5、桑菊饮的组成药物除桑叶、菊花外，其余的是( )

A、杏仁连翘薄荷葛根甘草苇根

B、杏仁连翘薄荷桔梗甘草苇根

C、银花连翘葛根薄荷桔梗甘草

D、银花连翘薄荷桔梗甘草苇根

E、杏仁连翘葛根薄荷桔梗甘草

6、桂枝汤的组成药物除桂枝、生姜、大枣外，其余的药物是(

A、麻黄杏仁

B、葱白豆豉

C、芍药甘草

D、荆芥防风

E、饴糖芍药

7、麻黄汤的组成药物除麻黄外，其余是( )

A、桂枝杏仁炙甘草

B、苏叶白芷生甘草

C、苏叶杏仁炙甘草

D、桂枝苏叶生甘草

E、桂枝生姜炙甘草

8、败毒散的组成中含有的药物是( )

A、柴胡前胡

B、银花连翘

C、黄芩黄连

D、牛蒡山栀

E、防风白芷

9、小青龙汤中配伍干姜、细辛的主要用意是( )

)

医学考试之家论坛()

A、温肺散寒

B、温肺化饮

C、散寒解表

D、温脾散寒

E、散寒止痛

10、桂枝汤中具有调和营卫作用的配伍是( )

A、桂枝与生姜

B、桂枝与芍药

C、大枣与甘草

D、生姜与甘草

E、芍药与大枣

11、麻杏甘石汤中麻黄与生石膏共为君药，其配伍属于(

A、相须为用

B、相使为用

C、相杀为用

D、相畏为用

E、相制为用

12、柴葛解肌汤的功用是( )

A、解肌发表

B、解肌透疹

C、解肌清热

D、解肌疏风

E、透疹解毒

13、麻杏甘石汤的功用是( )

A、辛凉透表，宣泄肺热

B、辛凉透表，兼清里热

C、辛凉宣泄，清肺解毒

)

医学考试之家论坛()

D、辛凉宣泄，清肺平喘

E、清肺泄热，止咳平喘

14、桑菊饮的功用是( )

A、辛凉宣泄，清肺解毒

B、疏散风热，清肺化痰

C、疏风清热，宣肺止咳

D、宣肺利咽，止咳化痰

E、辛凉透表，清泻肺热

15、止嗽散的功用是( )

A、宣肺解表，止咳平喘

B、宣肺利气，疏风止咳

C、宣肺化痰，止嗽定喘

D、疏风清热，止咳化痰

E、宣降肺气，化痰止嗽

16、小青龙汤的功用是( )

A、温肺化痰，止咳平喘

B、解表散寒，温肺化饮

C、宣肺降气，祛痰平喘

D、温肺化痰，降气定喘

E、解表化饮，降气平喘

17、九味羌活汤的功用是( )

A、散寒解表，祛风除湿

B、发汗解表，疏风止痛

C、宣肺散寒，除湿止痛

D、发汗祛湿，兼清里热

E、散寒除湿，通痹止痛

18、桂枝汤的功用是( )

医学考试之家论坛()

A、散寒解表，调和营卫

B、解肌发表，调和营卫

C、发汗解表，透营达卫

D、发汗解表，调和营卫

E、发表散寒，调畅营卫

19、麻黄汤的功用是( )

A、散寒解表，止咳平喘

B、解表蠲饮，止咳平喘

C、宣肺降气，祛痰平喘

D、祛痰止咳，降气定喘

E、发汗解表，宣肺平喘

20、参苏饮与败毒散二方组成中均含有的药物是(

A、前胡茯苓

B、羌活独活

C、柴胡川芎

D、木香枳壳

E、半夏苏叶

21、银翘散和桑菊饮两方组成中均含有的药物是( )

A、连翘杏仁桔梗

B、银花杏仁桔梗

C、连翘薄荷芦根

D、银花薄荷芦根

E、杏仁甘草芦根

22、止嗽散的组成药物中含有( )

A、苏梗

B、荆芥

C、百合

)

医学考试之家论坛()

D、白芷

E、紫苏

23、小青龙汤的组成药物中含有( )

A、芍药甘草

B、杏仁半夏

C、半夏生姜

D、生姜大枣

E、茯苓半夏

24、桑菊饮证的主要临床表现是( )

A、头痛身热，微恶风寒，有汗不多，口渴咽干，舌尖红，脉浮数

B、咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮微数

C、头痛，发热，汗出恶风，苔薄白，脉浮缓

D、身热，咳逆，气急鼻塞，苔薄黄，脉滑数

E、咳嗽咽痒，微有恶寒发热，苔薄白，脉浮缓

25、九味羌活汤证的病因病机是( )

A、风寒湿邪，困束肌表，内有蕴热

B、风邪在表，卫强营弱，营卫不和

C、风寒外束，卫郁营涩，肺气不宣

D、风寒外束，水饮内停，肺气失宣

E、阳虚外感，风寒束表，湿郁肌腠

26、参苏饮主治证的病因病机是( )

A、外感风寒，内有气滞

B、外感风寒，内有痰湿

C、外感风寒，内有蕴热

D、外感风寒，内停饮水

E、外感风寒，内伤湿滞

27、麻黄附子细辛汤适用于( )

医学考试之家论坛()

A、素体阳虚，感冒风寒者

B、卫气不固，风寒外袭者

C、失血之后，复感风寒者

D、阴血亏虚，感受外邪者

E、素体阴虚，外感风热者

28、下列各项是对小青龙汤方药配伍意义的分析，其中欠恰当的是( )

A、干姜温肺化饮

B、细辛散寒止痛

C、半夏燥湿化痰

D、芍药和营养血

E、五味子敛肺气

29、败毒散中配伍少量人参的主要用意是( )

A、益气生津，以资汗源

B、补脾益肺，培土生金

C、大补肺脾，以复正气

D、扶助正气，鼓邪外出

E、使祛邪而不更伤正气

30、银翘散中配伍荆芥穗、淡豆豉的目的是( )

A、宣郁发表，疏风泄热

B、解郁除烦，疏散风热

C、辛散透邪，以助解表

D、疏散风热，宣肺止咳

E、疏散风邪，和营止痒

二、A2

1、患者张某，男。素体虚弱，外感风寒，症见恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞声重，咳嗽痰白，胸膈痞闷，倦怠乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉虚。治宜选用( )

A、参苏饮

医学考试之家论坛()

B、败毒散

C、再造散

D、柴葛解肌汤

E、麻黄细辛附子汤

2、患者施某，发热无汗，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜选用( )

A、升麻葛根汤

B、银翘散

C、麻杏甘石汤

D、柴葛解肌汤

E、加减葳蕤汤

3、患者吴某，外感风寒，服用解表宣肺方药后，邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。治宜选用( )

A、香苏散

B、桂枝汤

C、桑菊饮

D、止嗽散

E、败毒散

4、患者易某，恶寒发热，身无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脉浮。治宜选用( )

A、麻黄汤

B、败毒散

C、九味羌活汤

D、参苏饮

E、柴葛解肌汤

5、患者东某，恶寒发热，无汗头痛，肢体疼痛，喘咳，舌苔薄白，脉浮紧。治宜选用( )

A、麻黄汤

医学考试之家论坛()

B、香苏散

C、小青龙汤

D、九味羌活汤

E、柴葛解肌汤

三、B

1、A.恶寒发热

B.发热恶风

C.往来寒热

D.但热不寒

E.骨蒸潮热

<1> 、桂枝汤证发热的临床表现是(

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、麻黄汤证发热的临床表现是(

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.相须为用

B.相使为用

C.相杀为用

D.相畏为用

E.相制为用

) )

医学考试之家论坛()

<1> 、小青龙汤中麻黄与桂枝配伍运用，属于( )

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、四君子汤中白术与茯苓配伍运用，属于( )

A、

B、

C、

D、

E、

3、A.麻黄桂枝

B.桂枝细辛

C.细辛麻黄

D.干姜半夏

E.细辛干姜

<1> 、小青龙汤中主要起发汗散寒解表作用的配伍药物是(

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、小青龙汤中主要起温肺散寒化饮作用的配伍药物是(

A、

B、

C、

) )

医学考试之家论坛()

D、

E、

4、A.益气补虚

B.扶正祛邪

C.缓峻护正

D.化痰止咳

E.调和诸药

<1> 、麻黄汤中配伍炙甘草的主要用意是(

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、桂枝汤中配伍炙甘草的主要用意是(

A、

B、

C、

D、

E、

5、A.益气解表，祛风散寒

B.散寒祛湿，益气解表

C.辛凉透表，清热解毒

D.滋阴益气.发汗解表

E.助阳散寒，祛风除湿

<1> 、银翘散的功用是( )

A、

B、

) )

医学考试之家论坛()

C、

D、

E、

<2> 、败毒散的功用是( )

A、

B、

C、

D、

E、答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

2、

【正确答案】 B

3、

【正确答案】 E

4、

【正确答案】 D

【答案解析】考查银翘散药物组成。下面提供银翘散方歌一首，或许能帮大家记忆。

银翘散：辛凉平剂银翘散，薄荷牛蒡竹桔甘。少量荆豉助透邪，风温初起苇根煎。

5、

【正确答案】 B

6、

【正确答案】 C

7、

【正确答案】 A

医学考试之家论坛()

8、

【正确答案】 A

9、

【正确答案】 B

【答案解析】小青龙汤主治“表寒内饮”之证，其中干姜、细辛为辛温之品，作为臣药，温肺化饮，兼助麻黄桂枝解表。

故选B。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】桂枝汤中，桂枝为君，芍药为臣，君臣相合，一治卫强，一治营弱，共调营卫，相须为用。

故选B。

11、

【正确答案】 E

【答案解析】石膏倍用于麻黄，不失为辛凉之剂，麻黄得石膏，则宣肺平喘而不助热;且石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，是相制为用。杏仁味苦，降利肺气而平喘咳，与麻黄相配则宣降相因，合石膏相伍则清肃协同，是为臣药。炙甘草既能益气和中，又与石膏相合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，为佐使药。综观全方，药仅四味，配伍严谨，清宣降三法俱备，共奏辛凉宣泄，清肺平喘之功。

12、

【正确答案】 C

13、

【正确答案】 D

【答案解析】麻黄杏仁甘草石膏汤，主治邪热壅肺之证，功效为：辛凉宣泄，清肺平喘。

故选D。

14、

【正确答案】 C

医学考试之家论坛()

15、

【正确答案】 B

16、

【正确答案】 B

17、

【正确答案】 D

18、

【正确答案】 B

19、

【正确答案】 E

20、

【正确答案】 A

21、

【正确答案】 C

22、

【正确答案】 B

23、

【正确答案】 A

24、

【正确答案】 B

25、

【正确答案】 A

26、

【正确答案】 B

【答案解析】参苏饮主治证的病因病机是外感风寒，内有痰湿。方中的半夏、前胡、桔梗止咳化痰，宣降肺气，兼有化痰的功效，答案应选B。

27、

医学考试之家论坛()

【正确答案】 A

28、

【正确答案】 B

【答案解析】小青龙汤中干姜、细辛为臣，起温肺化饮作用，兼助麻、桂解表祛邪。因此本题答案选B。

29、

【正确答案】

30、

【正确答案】

二、A2

1、

【正确答案】

2、

【正确答案】

3、

【正确答案】

4、

【正确答案】

5、

【正确答案】

三、B

1、

<1>、

【正确答案】

<2>、

【正确答案】

2、 D C A B D C A B A

医学考试之家论坛()

<1>、

【正确答案】 A

<2>、

【正确答案】 B

3、

<1>、

【正确答案】

<2>、

【正确答案】

4、

<1>、

【正确答案】

<2>、

【正确答案】

5、

<1>、

【正确答案】

<2>、

【正确答案】 A E C B C B

第五篇：2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：异常分娩

医学考试之家论坛()

2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：异常分娩

一、A1

1、关于臀位，下述哪项是正确的

A、骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上

B、子宫收缩乏力的发生率并不增多

C、胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象

D、产妇于第一产程期间不宜灌肠

E、以上都不对

2、单臀先露的两下肢姿势是

A、髋关节屈曲，膝关节屈曲

B、髋关节伸直，膝关节伸直

C、髋关节伸直，膝关节屈曲

D、髋关节屈曲，膝关节伸直

E、以上都不是

3、妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩

A、颏后位

B、枕后位

C、枕横位

D、颏前位

E、臀位

4、临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检查

A、耻骨弓角度

B、坐骨棘间宽

C、坐骨棘突出程度

医学考试之家论坛()

D、坐骨切迹宽度

E、对角径

5、下列哪种情况可以试产

A、头位，骨盆入口狭窄(相对性)

B、头位，骨盆出口狭窄

C、横位，骨盆入口狭窄

D、臀位，骨盆入口狭窄

E、臀位，骨盆出口狭窄

6、下述哪项是正确的

A、中骨盆狭窄影响胎头内旋转

B、枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径

C、初产妇肩先可经阴道分娩露

D、初产妇臀位应于28周前作外倒转术

E、臀位是剖宫产的绝对指征

7、关于骨盆经线下列哪项是错误的

A、对角径小于12cm入口前后径狭窄

B、坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄

C、坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄

D、测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径

E、耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度

8、关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的

A、入口前后径长<10cm为骨盆入口狭窄

B、骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆

C、坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄

D、耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄

E、骨盆出口横径+后矢状径=15cm属于正常范围

9、第一产程活跃期是指宫口扩张

医学考试之家论坛()

A、0～3cm

B、2～4cm

C、3～6cm

D、3～9cm

E、3～10cm

10、不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予

A、剖宫产

B、静脉滴注催产素

C、肌注杜冷丁

D、手术破膜

E、以上都不是

11、关于协调性宫缩乏力正确的是

A、宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱

B、多数产妇觉持续腹痛，且产程延长

C、容易发生胎儿窘迫

D、不宜静脉滴注催产素

E、不易发生胎盘残留

12、初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑

A、羊水过多

B、腹壁松弛

C、脑积水

D、头盆不称

E、宫缩乏力

13、第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达

A、0.5小时以上

B、1小时以上

C、1.5小时以上

医学考试之家论坛()

D、4小时以上

E、2.5小时以上

14、下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素助产的是

A、头盆不称

B、子宫不协调收缩

C、子宫颈水肿

D、低张性宫缩乏力

E、迟发性胎心减慢

二、A2

1、24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏：112次每分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查

A、肛查

B、阴道检查

C、B型超声检查

D、颈管内指诊

E、腹部平片

2、初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是

A、等其自然回转

B、人工协助顺时针转90°

C、行会阴后-斜切开术加胎头吸引术

D、催产素静脉滴注

E、人工协助逆时针转90°

3、患者女性，初孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理

A、观察经过

B、剖宫产术

医学考试之家论坛()

C、三联注射

D、等待自然分娩

E、催产素静点

4、第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)

A、先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常

B、先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门

C、先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力

D、先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分

E、先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘

5、初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm，正确处理是

A、杜冷丁

B、葡萄糖静注

C、观察经过

D、稀释催产素静点

E、剖宫产

6、初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是

A、静脉滴入稀释催产素

B、葡萄糖静注

C、宫口开全臀助产术

D、宫口开全臀牵引术

E、剖宫产

7、初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当

医学考试之家论坛()

A、静滴催产素

B、温肥皂水灌肠

C、人工破膜

D、不需处理，继续观察

E、剖宫产

8、坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式

A、自然分娩

B、会阴侧切

C、胎头吸引

D、产钳术

E、剖宫产

9、女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项

A、宫缩乏力

B、产妇衰竭

C、中骨盆平面狭窄

D、骨盆出口狭窄

E、胎儿过大

10、初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院，4.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是

A、潜伏期延长

B、活跃期延长

C、活跃期停滞

D、第二产程延长

E、第二产程停滞

三、A3/A4

医学考试之家论坛()

1、女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1

<1> 、其诊断是

A、右枕前位

B、持续性右枕横

C、持续性左枕后

D、持续性左枕横

E、持续性右枕后

<2> 、上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为

A、高张性宫缩乏力

B、胎盘早剥

C、先兆子宫破裂

D、子宫破裂

E、痉挛性狭窄环

<3> 、下列处理哪项恰当

A、立即剖宫产

B、产钳术

C、胎头吸引器

D、穿颅术

E、待其自然分娩

2、产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点

<1> 、属于哪种胎位

A、LOT

B、ROT

C、LOA

医学考试之家论坛()

D、ROA

E、LOP

<2> 、胎头向哪个方向转动才能娩出

A、顺时针转90度

B、逆时针转90度

C、逆时针转45度

D、顺时针转45度

E、不需转动

3、患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟。强度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8㎝，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5㎝

<1> 、可能的诊断是

A、骨盆入口狭窄

B、骨盆入口和出口狭窄

C、中骨盆和出口狭窄

D、高龄初产

E、出口狭窄

<2> 、下列哪项处理不恰当

A、吸氧

B、静滴催产素

C、检查耻骨联合上方是否有压痛

D、胎心监测(OCT)

E、重新估计胎儿体重

<3> 、随产程时间延长，下列哪种体征不会出现

A、羊水清亮

B、宫缩减弱

医学考试之家论坛()

C、耻骨联合上方压痛

D、OCT提示胎心率减速

E、胎心突然消失

<4> 、患者出现耻骨联合上方压痛，尽快结束分娩的措施是

A、胎头吸引术

B、产钳助产

C、待宫口开全后再讨论分娩方式

D、急诊剖宫产

E、静待自然分娩

4、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿。S-2

<1> 、下列哪项诊断正确

A、活跃期延长

B、潜伏期延长

C、原发性宫缩乏力

D、胎儿窘迫

E、头盆不称

<2> 、根据产妇病情，不应进行哪项处理

A、可以适当给予杜冷丁

B、给病人吸氧

C、静滴5%苏打水

D、静脉推注安定10mg

E、静滴催产素

<3> 、CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理

A、左侧卧位

B、静滴50%葡萄糖

C、剖宫产结束分娩

医学考试之家论坛()

D、继续给氧

E、静滴小剂量催产素

5、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

<1> 、出现以上情况最可能是

A、胎儿相对过大

B、子宫收缩乏力

C、胎儿畸形

D、子宫收缩过强

E、骨盆狭窄

<2> 、应首先的处理是

A、立即剖宫产

B、静脉滴注催产素5U

C、观察1小时后再决定

D、人工破膜

E、肌注哌替啶100mg

<3> 、若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是

A、立即剖宫产

B、小剂量滴注催产素

C、行胎头吸引术

D、严密观察产程，等待自然分娩

E、持续吸氧，等待宫口开全

四、B

1、A.骶耻外径

B.坐骨棘间径和坐骨结节间径过短

C.出口横径(坐骨结节间径)过短

医学考试之家论坛()

D.髂棘间径过短

E.坐骨结节间径加后矢状径13cm

<1> 、骨盆出口狭窄

A B C D E

<2> 、漏斗型骨盆

A B C D E

2、A.活跃期延长

B.活跃期停滞

C.第二产程延长

D.潜伏期延长

E.第二产程停滞

<1> 、28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大3cm，21时30分宫口开大8cm此时应诊断为

A B C D E

<2> 、29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大3cm此时应诊断为

A B C D E

3、A.从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm

B.初产妇宫口开全2小时尚未分娩

C.宫口在开至5cm后，4小时仍5cm

D.8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全

E.宫口开全已1小时，胎头下降无进展

<1> 、潜伏期延长

A B C D E

<2> 、活跃期延长

A B C D E

<3> 、活跃期停滞

医学考试之家论坛()

A B C D E

<4> 、第二产程停滞

A B C D E

<5> 、第二产程延长

A B C D E

4、A.活跃期延长

B.活跃期停滞

C.胎头下降延缓

D.第二产程停滞

E.第二产程延长

<1> 、宫口扩开9㎝，1小时后儿头下降0.5㎝

A B C D E

<2> 、初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3+㎝，行人工破膜后9小时宫口9㎝

A B C D E

5、A.胎盘残留

B.胎盘粘连

C.胎盘剥离不全

D.胎盘嵌顿

E.胎盘植入

<1> 、第三产程中，子宫不协调性收缩可造成

A B C D E

<2> 、胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

A B C D E

<3> 、胎盘与宫壁界限不清

A B C D E 答案部分

一、A1

医学考试之家论坛()

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

A应该是骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。

B应该是子宫收缩乏力的发生率增多。

C应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。

臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】

臀先露根据胎儿两下肢所取的姿势分为三类：

1.单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部位先露。最多见。

2.完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲有如盘膝坐，以臀部和双足为先露。较多见。

3.不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。较少见。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】

不能经阴道分娩的胎位有：高直后位、颏后位、前不均倾位、肩先露、初产妇混合臀位或足位、臀位伴骨盆狭窄等。

颏后位

因前囟颏径较枕下前囟径大，同时颜面颅骨变形能力不如颅顶骨，使面先露产道内完成内旋的阻力较大，不易转成颏前位。沿颏后位继续下降时已极度仰伸的胎头大部嵌顿在耻骨联合后上方不能再继续仰伸适应骨盆轴下降，更不能俯屈，故颏后位不能经阴道分娩。

4、

【正确答案】 E

医学考试之家论坛()

【答案解析】

对角径反应骨盆入口前后径的大小，关系着胎头能否入盆。本例考查的是胎头迟迟不入盆的原因，所以应首先考虑骨盆入口的大小。

对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】

若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可以试产，那就是头位、胎儿不大、相对性骨盆入口平面狭窄。其它情况都是禁止试产的。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】

B斜径不是针对胎儿先露部位而说的。斜径是指左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离，右斜径是指右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离。枕左后位时，胎头矢状缝在左斜径上是对的。

C初产妇肩先露时应该剖宫产，所以C项不正确。

D外转胎位术的时间应为妊娠32～34周，不是28周，故D不对。

第1阶段的剖宫产指征为绝对指征，以前置胎盘、胎盘早剥、横位、绝对性头盆不称为主。而第2阶段剖宫产指征以头位难产的相对性头盆不称、胎儿宫内窘迫为主(E选项错误)

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

测量髂棘间径，可以间接推测骨盆入口横径的大小，不是中骨盆横径的大小。故D错误。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】

均小骨盆的定义为：骨盆三个平面都狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。故答案B是错误的。

医学考试之家论坛()

9、

【正确答案】 E

【答案解析】

活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】

不协调性宫缩乏力是禁用催产素的。

不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10-15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】

多数产妇觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故B错。

对胎儿影响不大，故C错。

可以静脉滴注催产素，故D错。

易发生胎盘残留，故E错。

12、

【正确答案】 D

【答案解析】

一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称(骨产道异常)。正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。

13、

【正确答案】 D

【答案解析】

活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。

医学考试之家论坛()

活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

14、

【正确答案】 D

【答案解析】

低张性宫缩乏力又称协调性宫缩乏力，可以使用催产素。

不协调性宫缩乏力在没有恢复为协调性之前是禁止应用缩宫素的。

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

臀位时，应避免肛查和阴道检查，以防胎膜破裂，造成脐带脱垂。B超是必须要做的，目的是为了明确诊断。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

胎儿持续性枕左横位，即胎体纵轴与母体纵轴呈90°，且胎头枕部位于母体左侧，故应逆时针转90°以助其自然分娩。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】

若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。胎头不能入盆(即不能衔接)，只能行剖宫产。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

医学考试之家论坛()

若出现胎心监护晚期减速，提示胎儿窘迫，需要以最快的方式结束分娩，当宫口开全时，采取阴道助产，若宫口未开全，采取剖宫产。

A答案宫口未开全，故不选。B答案胎头未衔接，故不选。D答案耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分，说明胎头位置仍高，故不选。E答案骨产道异常，故不选。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

对角径正常值为12.5～13cm，本例为11.5cm，故存在骨盆入口狭窄，而胎头双顶径达10cm，且胎头高浮，考虑存在头盆不称，故需行剖宫产术。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】

妊娠足月时平均值约为9.3cm，而本例双顶径10cm，故胎儿很大。

该产妇：高龄初产、胎位异常、足先露易发生脐带脱垂、对角径正常值12.5～13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狭窄。胎儿双顶径l0cm巨大儿，故需行剖宫产。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】

宫口扩张3cm以上、无头盆不称、抬头已衔接者，可行人工破膜。本例为足先露，不能人工破膜。

本例出口横径值为8cm，低于正常值，胎儿不小，又是足先露，入院后5小时产程无进展，故以剖宫产结束分娩为宜。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】

本例坐骨结节间径小于正常值8.5cm，且坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm，故存在骨盆出口狭窄，不能经阴道娩出，要以剖宫产结束分娩，答案选E。

9、

医学考试之家论坛()

【正确答案】 C

【答案解析】

教材中有如下描述：中骨盆平面狭窄时，胎头多于宫口近开全时完成内旋转，因此持续性枕后(横)位可使减速期及第二产程延长，尤其多导致第二产程延长及胎头下降延缓与停滞。

骨盆出口平面狭窄时，导致继发性宫缩乏力及第二产程停滞，胎头双顶径不能通过骨盆出口。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】

活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

枕横位时前、后囟门分别位于骨盆两侧，胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟位于骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位。

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】

临产后，当胎先露部下降受阻时，强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄，而子宫上段更加增厚变短，在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷，称为病理缩复环。先兆子宫破裂时子宫下段膨隆、压痛明显，可见病理缩复环。

<3>、

【正确答案】 A

【答案解析】

医学考试之家论坛()

发现先兆子宫破裂，应立即采取措施抑制宫缩，给予静脉全身麻醉，肌注派替啶100mg等，以缓解宫缩，同时应尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。

2、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】

胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位。

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】

逆时针旋转90°完成内旋转，以利于胎儿后续娩出动作(仰伸、胎肩和全部娩出)。

3、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】

坐骨切迹<2指，骶凹平坦是中骨盆狭窄的特点;坐骨结节间径7.5㎝是骨盆出口狭窄的特点，故选C。

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】

本例坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5㎝，说明存在中骨盆及骨盆出口狭窄，故不能静滴催产素经阴道分娩。

<3>、

【正确答案】 A

【答案解析】

产程延长后，会出现胎儿窘迫的一系列表现，羊水会变浑浊，所以选择A。

<4>、

医学考试之家论坛()

【正确答案】 D

【答案解析】

出口平面狭窄是不能经过阴道正常分娩的，目前又有先兆子宫破裂(耻骨联合上方压痛是先兆子宫破裂的表现之一)，需要立即剖宫产，故选D。

4、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

仅有淡绿色羊水是不能诊断为胎儿窘迫的，本例没有说明胎方位(臀位时羊水会出现胎粪污染)，而且胎心音150次/分，在正常范围之内，故不能诊断为胎儿窘迫。

<2>、

【正确答案】 E

【答案解析】

S-2，胎头尚未下降到坐骨棘平面，宫颈轻度水肿，所以不可使用催产素。A项可以适当给予杜冷丁止疼。C项静滴5%苏打水是为了纠正由于产程延长导致的酸中毒。D项静脉推注安定可以起到镇静作用。

<3>、

【正确答案】 C

【答案解析】

此时胎儿已出现胎儿窘迫征象，应立即终止妊娠，因为宫口才开2cm，故选择剖宫产术。

5、

<1>、

【正确答案】 B

<2>、

【正确答案】 D

<3>、

医学考试之家论坛()

【正确答案】 A

【答案解析】

协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩高峰时宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜(人工破膜适应症：宫颈扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者)，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。

四、B

1、

<1>、

【正确答案】 E

【答案解析】

出口后矢状径可弥补稍小的坐骨结节间径，若坐骨结节间径加后矢状径>15cm，表示出口狭窄不明显;若坐骨结节间径加后矢状径<15cm，表示出口狭窄明显。

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】

漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，常见于男型骨盆。

2、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张

医学考试之家论坛()

3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞;第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。以上7种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。当总产程超过24小时称为滞产，必须避免发生滞产。

3、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】

潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

<3>、

【正确答案】 C

【答案解析】