制度是工作的抓手,也是长效机制形成的保障。那么你真的知道如何制定制度吗？以下是小编的收集整理的《交警队上墙制度范文》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
第一篇：交警队上墙制度范文
上墙制度
“五个日子”制度
一、党费收缴日制度
(一)党费标准：工资3000以下的按0.5%，3000至5000的按1%，5000以上的按1.5%，退休党员5000以下的按0.5%，5000以上的按1%。
(二)缴纳时间：每月最后一天向机关党支部交纳党费，如有特殊情况不能亲自交纳，可以委托其他党员代为交纳。
(三)预备党员从批准日算起当月开始交纳党费。
(四)对不按规定交纳党费的党员，党支部及时对其进行批评教育，无正当理由连续6个月不交纳党费的，按自行脱党处理。
(五)党支部每年公布2次党费收缴情况。
二、集中学习日制度
(一)党员集中学习日定为每月的28号。
(二)学习内容：是政治理论教育、政策法规教育和思想道德教育。主要是学习党章党规、党的十八大以来的重要精神、党的基本路线、方针、政策以及市委、区委临时安排的学习任务。
(三)由支部书记或者副书记主持，每次学习做好学习记录;建立联系指导制度，负责做好活动的协调、指导工作。重点反映党员提出的意见和问题，建立奖惩制度，对无故不参加支部组织学习2次以上的，视情节给予批评教育、诫勉
等相应处理，同时对因外出不能按时参加学习的，由党支部书记或其他党支部成员结对为其“补课”;由党支部定期、不定期对党员的学习情况进行抽查。
三、志愿服务日制度
(一)志愿服务日定为：每月15号，由支部组织，根据党员的特长、技能结合服务项目，组织开展服务活动。
(二)志愿服务行为规范：遵守国家法律、法令、法规，做文明志愿者;以自身的行动实践志愿者精神，把爱心献给需要帮助的人。积极参加志愿服务，不断提高服务技能。廉洁自律，不以任何理由收取服务报酬。文明服务，维护志愿者的社会形象。服从安排，遵守志愿者服务组织的有关规章制度。
四、党员政治生日制度
党员“政治生日”是经党组织讨论同意批准的那一天，要求每个党员必须记住自己的政治生日。
五、组织生活日制度
(一)党支部组织生活日为12月25日，是党的组织生活会的一种形式，也是通过开展批评与自我批评、互相监督、互相帮助、分清是非、沟通思想、总结经验，统一认识，达到提高党员素质。
(二)支部组织生活会要坚持思想性、政治性和原则性，认真开展批评与自我批评。对同志的缺点和错误，要从团结
的愿望出发，经过批评达到新的团结。对自己的缺点和错误，要严于解剖，达到互相帮助、互相监督、总结经验、统一思想的目的。
(三)支部书记要带头开展批评与自我批评，对会议情况、检查和反映出来的问题、整改措施等情况要指定专人做好会议记录，将整改落实情况。
组织生活会制度
(一)党员组织生活会制度
党员组织生活会的形式。可以采取支部大会的形式，也可以采取党小组会的形式。究竟采取什么形式，这要以党支部的党员人数的多少而定。支部人数少，就采取支部大会的形式;支部人数多，就采取党小组会的形式。它与党小组会和党支部大会不完全等同，党小组会和党支部大会的内容很多，党员组织生活会只是其中众多内容之一。
党员组织生活会召开的时间：一般是每半年召开一次。并开展“一会五评”：个人自评材料、党员互评材料、支部讲评材料、领导点评材料、民主测评表。
(二)支部委员组织生活会制度
局党委班子成员参加所在党支部的组织生活会，必须过双重组织生活。同党员一起汇报自己的思想、工作情况并相互开展批评与自我批评。
坚持"有话摆到桌面上"的原则，充分发扬民主，开展积极的思想斗争，增强政治原则性。在会上，对人对事要开诚布公，揭矛盾，摆问题，查根源，积极开展批评与自我批评，以达到统一认识、增强团结、互相监督、共同提高。
(三)"三会一课"制度是党的组织生活的基本制度，是党的基层支部应该长期坚持的重要制度，也是健全党的组织生活，严格党员管理，加强党员教育的重要制度，是我党经过长期实践证明的一种行之有效的党组织生活制度。
"三会"是:定期召开支部党员大会、支部委员会、党小组会;"一课"是:按时上好党课。全年召开4次以上支部党员大会，12次以上支委会，6次以上党课。
做合格党员的标准
讲政治，有信念。讲规矩，有纪律。
讲道德，有品行。讲奉献，有作为。
共产党员的基本要求
严以修身、严以用权、严以律己，
谋事要实、创业要实、做人要实。
党支部书记主要职责
一、负责召集支部委员会和支部大会;结合本系统的具体情况，认真贯彻执行党的路线、方针、政策和上级指示、决议，研究安排党支部工作，将党支部工作中的重大问题，及时提交支部委员会和支部大会讨论决定。
二、了解掌握本支部党员的思想、工作和学习情况，发现问题及时解决。做好经常性的思想政治工作，力求把思想政治工作做深做细。
三、搞好支部的思想、组织、作风建设，代表党支部对本单位在贯彻执行党和国家方针、政策等方面起保证监督作用。
四、发动党员完成各项工作、学习等任务，并起模范、表率作用。根据支委会的意见，对本单位业务等工作中的重大问题，向行政领导提出意见和建议，充分发挥党支
部的政治核心作用。
五、检查党支部工作计划、决议的执行情况和执行中出现的问题。按时向支委会、支部大会及上级党组织报告工作。
六、经常与支部委员和同级行政负责人密切联系，支持他们的工作，协调本单位党政、工、团的关系，支持群众组织独立负责地开展工作。
七、抓好支部委员会的学习，按时召开支部委员会的民主生活会，加强团结，充分发挥支部委员会的集体领导作用。
八、坚持“一岗双责”，认真贯彻落实中央“八项规定”要求，持之以恒抓好卫计系统反腐倡廉和行业不正之风。
党员活动室
社会主义核心价值观24个字
第二篇：上墙制度
消防安全管理制度
1.医院实行院、科、班(室、组)三级防火责任制。医院成立消防安全领导小组，科室、班(组)确定一名防火治安员。医院成立义务消防队(护院队)，以应对各种突发事件。各级防火负责人应认真履行 职责，在本部门建立健全安全责任机制，使之落实到人。
2. 各科室要加强消防安全的宣传和教育，提高广大职工、家属、临时工作人员、进修人员等对消防安全的重要性的认识，做到人人抓安全，处处重消防。一旦失火，全院工作人员均有义务奋力扑救，保护国家和人民生命财产的安全是每个公民义不容辞的责任。
3. 各科室对所属的防火重点部位要做到“三定”(定部位、定责任人、定防火措施);健全防火制度，加强值班检查，发现隐患要及时采取措施或整改，确保安全。
4. 严格电源、火源和危险品的管理。一切电器设备的使用都要按电业部门或相关的专业规定执行。易燃易爆物品要指定专人负责，按安全条例进行保管和使用。
5. 严格基建审批制度。凡医院的基建项目(新建、扩建、改建、装修、维修等)必须报消防部门审批。任何基建和临时设施都不得阻塞消防通道。
6.任何人不得将消防器材和设施挪为他用或人为的损坏。室外消防栓在两米以内不准停车、堆放物资、倾倒垃圾和阻碍消防用水的一切障碍物。室内消防栓应保持清洁，通向消防器材的道路要畅通无阻。保卫科要加强对消防器材和设施的检查，确保处于良好状态。
7. 凡存放易燃、易爆品和设有“禁止烟火”标志的部位，严禁吸烟、生火。禁止携带一切火种进入，违者按规和《消防法》条例处罚。
8. 各科室对用火、用电、危险物品的保管和使用，要经常检查：查制度执行情况、查存在的隐患、查采取的安全措施;发现问题要记录，并研究整改措施。
消防安全管理人职责
1、拟订消防安全工作计划，组织实施日常消防安全管理工作。
2、组织制订消防安全管理制度和保障消防安全的操作规程，并检查督促落实。
3、组织实施防火检查和火灾隐患整改。
4、组织实施对单位消防设施、灭火器材和消防安全标志的维护保养，确保其完好有效和处于正常运行状态，确保疏散通道和安全出
口畅通。
5、组织管理专职消防队、义务消防队。
6、组织员工开展消防知识、技能的教育和培训，组织灭火和应急疏散预案的实施和演练。
7、定期向消防安全责任人报告消防安全情况，及时报告涉及消防安全的重大问题。
8、消防安全责任人委托的其他消防安全管理工作。
消防控制室管理制度
1、 消防控制室应制定消防控制室日常管理制度、值班员职责、接处警操作规程等工作制度。
2、消防控制室必须24小时设专人值班，值班人员应坚守岗位、严禁脱岗，未经专业培训的无证人员不得上岗。
3、消防控制室值班人员应当经消防专业考试合格，具有岗位技能资格，持证上岗。
4、消防控制室工作人员应严格遵守各项安全操作规程和各项消防安全管理制度。
5、消防控制室值班人员应当在岗在位，认真记录控制器日运行情况，每日检查火灾报警控制器的自检、消音、复位功能以及主备电源切换功能等，处理报警信号并在需要时启动有关消防设备，并认真填写各项纪录。
6、值班时间严禁睡觉、喝酒，不得聊天、打私人电话，不准在控制室内会客，严禁无关人员触动、使用室内设备。
7、值班人员应严密监视设备运行状况，遇有报警要按规定程序迅速、准确处理，做好各种记录，遇有重大情况应及时报告。
8、消防控制室应在显要位置悬挂操作规程和值班员职责，配备统一的值班记录表和使用图表。
9、消防控制室应设置一部外线电话及火灾事故应急照明、灭火器等。
10、消防控制室应保持清洁，严禁设置办公室，严禁存放易燃易爆危险物品和堆放与设备运行无关的杂物。
11.消防控制室内严禁吸烟或动用明火。
12.未经公安消防机构同意不得擅自关闭火灾自动报警、自动灭火系统。
消防控制室值班人员职责
1.负责对各种消防控制设备的监视和运用，不得擅离职守，做好检查、操作等工作。
2.熟悉本系统所采用消防设施的基本原理、功能，熟练掌握操作技术，协助技术人员进行修理、维护，不得擅自拆卸、挪用或停用消防控制室设备和消防设施，保证设备正常运行。
3.发生火灾要尽快确认，及时、准确启动有关消防设备，正确有效地组织扑救及人员疏散，并应直拨119向当地消防队报警。消防队到场后，要如实报告情况，协助消防人员扑救火灾，保护火灾现场，调查火灾原因。
4.对消防控制室设备及通讯器材等要进行经常性的检查，定期做好各系统功能试验，以确保消防设施各系统运行状况良好。
5、做好交接班工作，认真填写值班记录及系统运行登记表和控制器日检登记表。
6.宣传贯彻消防法规，遵守防火安全管理制度，以高度的责任感完成各项技术工作和日常管理工作。
7.积极参加消防专业培训，不断提高业务素质。
火警处置程序
1、当消防控制室值班人员接到火灾自动报警系统发出的火灾报警信号后，应按下“消音”键，确认火灾信号部位，并通过无线对讲或单位内部电话立即通知巡查人员或报警区域的楼层值班、工作人员迅速赶往现场实地查看。
2、确认火情后，要立即通过报警按钮、楼层电话或无线对讲向消防控制室反馈信息。
3、消防控制室接到查看人员确认的火情报告后要同时做到：立即启动事故广播，发出火警处置指令;设有防烟、排烟系统和消防水泵等设施的，要立即启动，确保人员安全疏散和有效地扑救初起火灾。
4、火情确认后，应立即向主管领导通报，并拨打“119”报警电话向消防部门报警。
5、接通相关部位的消防应急广播系统，通知火灾及相关区域人员疏散。
6.做好火警记录。
火灾自动报警系统维护管理操作规程
1、对火灾自动报警设备系统的报警部位和本单位各火灾监护场所对应的编排应清楚明了。
2、严格按制度作定期检查。定期检查和试验，应符合下列要求：
(1)每日查报警控制器的功能，并填写系统运行和控制器日检登记表;
(2)每季度应检测和试验报警系统的下列功能，并填写季检表：
a、用专用检测仪器分期分批试验探测器动作及确认灯显示;
b、试验报警装置的声光显示;
c、试验水流指示器、压力开关等报警功能、信号显示;
d、对备用电源进行1—2次充放电试验，对主电源和备用电源做1口2次自动切换试验;
e、用自动或手动检查下列消防控制设备的控制显示功能：
防排烟设备(半年一查)、电动防火阀、电动防火门、防火卷帘等控制设备;
室内消火栓、自动喷水灭火系统的控制设备;
火灾事故广播、照明、疏散灯;
强制消防电梯停于首层试验;
消防通讯设在消防控制室进行对讲通话试验;
检查所有转换开关;
强制切断非消防电源功能试验。
(3)每年对火灾自动报警设备系统的功能，应作下列检查和试验，并填写年检表：
a、用专用检测仪器对所安装的探测器，应试验一次;
b、除季检查内容外，对固定灭火系统可作模拟试验;
c、试验火灾事故广播设备的功能。
(4)探测器投入运行二年后，应每隔三年全部清洗一遍，并作响应阈值及其它必要的功能试验，合格的方可继续使用，不合格的严禁重新安装使用。
3、固定火灾自动报警设备装置工作条件较为苛刻，整个系统连续不问断运行，少量误报难免;所以值班人员一旦接到报警，消音后应立即赶往现场，确认火灾后，方可采取灭火措施，启动外控其它灭火装置，并向消防部门和主管领导汇报。
4、由于火灾自动报警设备设备线路复杂，技术要求较高，而且各生产厂的产品结构，线路型式各异，故障类型较多，所以，除一般常见故障外，火灾自动报警设备设备的维修应由专业维修人员负责修理。
5、一般常见故障及其检查方法：
(1)主电源故障。查输入电源是否完好，熔丝有无烧断，接触是否不良等。
(2)备用电源故障。查充电装置、电池有否损坏，连线有无断线。
(3)探测回路故障。查该回路至火灾探测器的接线是否完好，有无火灾探测器被人取下，终端监控器有无损坏。
(4)误报火警。应检查该探测器的探测区域有无蒸汽、粉尘等影响探测器正常工作的干扰存在，如有，则应设法排除。对于误报频繁而又无其他干扰影响探测器的，此探测器应及时予以更换。
(5)一时排除不了的故障，应立即通知有关专业维修单位，以便尽快修复，恢复正常工作。
保卫科科长职责
1、在院长及分管副院长领导下,团结和带领全科人员负责全院的安全保卫工作,保证医院的医疗,科研,教学的顺利开展.
2、根据领导的部署,组织全科人员的政治思想,业务技能的学习,加强全科人员的思想教育,并进行考勤,考绩,考德.
3、协助院领导抓好社会治安综合治理工作,负责检查医院社会治安综合治理责任制的达标和落实情况.
4、配合有关部门做好法制宣传教育工作,主动与公安机关取得联系,并配合公安机关对本院的治安,盗窃,刑事案件进行侦破和查处.
5、加强对医院保卫人员及安全保卫工作的监督和管理.
6、协助有关科室和部门处理医疗纠纷的保卫事宜.
7、与有关部门协助调解委员会,做好医院民事纠纷调解工作.
8、贯彻、落实好《消防法》,负责火灾的预防和防火器材的配备和管理工作.
9、负责全院的安全检查,做好节假日的安全保卫工作.
10、以预防为方针,制定各种防范措施,协助有关部门做好保密工作,做好暂住,流动人口的管理工作,整顿医院的车辆停放秩序.
11、负责完成院领导临时交办的工作任务.
安全生产规章制度
为进一步深化“安全生产”各项工作任务的落实，切实做好安全事故的防范工作，坚持“安全第一，预防为主”的方针，确保不发生安全生产责任事故，推进经济社会和谐协调发展，特制定安全生产规章制度：
一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任深刻认识做好安全生产工作的重要性，牢固树立“以人为本”的理念，坚持科学发展观，扎实做好安全生产工作。主要负责同志作为安全生产第一责任人，要亲自研究部署当前安全生产工作。分管负责同志要亲自督促检查安全生产工作的落实情况，组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查，针对薄弱环节制订严密的防范措施，认真落实整改到位，坚决杜绝重特大安全生产事故的发生。
二、全面落实安全生产工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生产隐患广泛深入地开展安全生产知识宣传教育，提高各级各类人员
的安全技术素质和事故防范能力，落实安全生产措施，全面强化安全生产管理。
(一)切实加强用电安全和单位消防管理。定期组织对单位内的电线线路进行全面检查，发现线路老化等问题要立即着手整改。要对照《国务院关于进一步加强消防工作的意见》(国发15号)的要求，重点对消防通道、灭火器功能状态和消火栓功能状态进行检查，排除安全生产隐患，对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作，对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理，严格执行各项管理规定，对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理，不得姑息。
(二)切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理。针对卫生系统的特点，重点对麻醉品及有毒化学试剂强化管理，对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施，加强监管，落实管理责任，每日对麻醉品、有毒试剂特别是剧毒试的使用情况加强自查，确保不发生被盗、散落等情况。
(三)切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。加强对出行人员的安全教育，大力宣传《交通安全法》，重点对救护车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，对救护车随车携带的氧气瓶认真进行检测，确保随车易燃易爆物品的使用安全。
(四)确实加强对高压锅的安全管理。专人负责定期对高压锅进行全面安全检查，重点检查高压锅的供电线路及自动减压设备情况，发现老化立即更换。高压消毒有专人负责，消毒值班人员要坚守岗位。 (五)切实加强医疗卫生质量管理。按照“医疗卫生质量管理年”要求，不断提高依法执业水平，规范卫技人员执业行为，严格执行十二项核心制度，加强医患沟通，持续提高医疗质量和卫生服务水平，确保人民群众就医安全。
(六)切实加强对食堂的监管。重点督查《从业人员健康证》的持有情况，要严格做好食品卫生检查工作，坚决杜绝群体性食物中毒和食品卫生安全事件的发生。
安全生产管理人职责
1、认真贯彻执行有关安全生产的法律法规和方针政策。
2、建立健全安全生产责任制度、安全生产管理制度、安全生产工作档案、安全操作规程和安全生产检查表，拟定安全生产工作计划和安全技术措施计划，并检查和督促落实。
3、掌握单位安全生产状况，制定生产事故应急预案并指导落实。
4、履行安全生产检查职责，对检查发现的事故隐患，提出整改意见，并及时报告安全生产负责人，督促落实整改。
5、对职工开展安全生产宣传教育和培训工作，执行特种作业人员持证上岗制度和员工上岗前及轮岗前培训教育制度。
6、指导和督促生产单位按国家规定为从业人员发放劳动防护用品，并监督教育从业人员按规定使用。
州人民医院计划生育专干职责
一、协助分管领导抓好本单位计划生育综合治理工作，负责制定计划生育综合治理工作，负责制定计划生育综合治理各项工作措施，认真落实计划生育作任务。
二、认真贯彻《中华人民共和国人口与计划生育法》、《湖南省计划生育条例》、《湖南省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠规定》等计划生育法律法规，督促、检查本单位计划生育工作，严格控制人口增长和出生人口性别比，促进文明建设。
三、认真执行计划生育综合治理报表制度，及时向计划生育主管部门报送各种报表，搞好内务资料的整理工作，建立综合治理工作档册，做到底子清、情况明，为领导进行计划生育综合治理决策提供可靠依据。
四、加强法制宣传，督促本单位严格落实计划生育政策，禁止出具假病残儿鉴定等证明，禁止开展假节育、非法摘取宫内节育器、非法鉴定胎儿性别和选择性别人工终止妊娠等计划生育手术，抓好流动人口计划生育管理，认真检验其身份证和计划生育证明，并签订计划生育合同。
五、做好计划生育对象的思想政治工作，使计划生育对象按照政策自觉实行计划生育手术，不出现无计划生育怀孕及计划外生育现象。
六、积极配合、支持辖区开展计划生育工作。
组织机构及职责
一、综治维稳领导小组职责
(一)贯彻落实党的有关社会治安综合治理工作的方针、政策及有关机关的部署;
(二)强化目标管理责任制;
(三)分析研究社会治安综合治理工作情况，提出工作任务和措施;
(四)加强督促检查，及时解决工作中实际问题;
(五)建立完善各项规章制度。
二、平安创建领导小组职责
(一)、根据上级部署，结合本局实际，制订创建计划，认真组织实施;
(二)、每月召开一次会议，分析、总结上月创建工作，研究、布置当月创建工作，切实解决创建工作中的具体问题;
(三)、协调、指导、督促辖区各单位开展好平安创建活动;
(四)、组织对单位创建工作的检查、考核。
三、普法小组领导职责
(一)组织干部职工学习有关法律、法规和各种规章制度;
(二)监督、检查学习法律和应用法律的情况;
(三)组织协调干部职工法律知识的培训和考试;
(四)制定本系统普法规划、计划、组织落实。
四、调解矛盾、纠纷排查调处领导小组职责
(一)调解内部人员间的民事纠纷;
(二)掌握不安定因素，防止矛盾激化;
(三)掌握干部职工的思想状态，做好政治思想工作，确保工作顺利进行。
五、帮教领导小组职责
(一)组织学习帮教相关的文件精神;
(二)制定年初帮教计划、方案等;
(三)安排实施帮教计划、方案的实施;
(四)监督、检查、总结帮教落实情况;
(五)实地查看帮教效果。
六、禁毒领导小组职责
(一)组织学习盟禁毒领导小组有关文件精神;
(二)制定安排禁毒措施，并组织落实;
(三)协助有关部门开展禁毒宣传。
七、消防领导小组职责
(一)制定消防预案和消防措施;
(二)消除、排查火灾隐患;
(三)组织防火演练;
(四)负责消防责任状监督检查。
八、治保小组领导小组职责
(一)负责治安保卫工作，切实做到“看好自己的门，管好自己的人，办好自己的事”;
(二)定期检查治安管理工作，及时解决工作中存在的实际问题，确保治安管理工作落到实处;
(三)认真执行综合治理的目标责任，熟悉单位情况，做到情况明，底子清，落实好重点防范部位的安全措施;
(四)督促检查安全管理工作，及时消除不安定因素，杜绝事故发生。
综治工作
一、
二、三责任人职责
第一责任人职责：贯彻执行上级综治会议文件精神，对全院综治工作负总责。经常听取综治稳定创建工作情况汇报，分析研究制定各种管理办法及时解决综治工作中遇到的具体问题和困难。
第二责任人职责：对第一责任人承担综治工作分管责任，组织综治工作人员积极工作深入科室督促检查狠抓落实到位，掌握与不安全隐患及时做好化解事整解工作。
第三责任人职责：积极为
一、二责任人当好参谋，对综治工作负具体专抓责任，经常组织检查院内安全防范工作，并做好请示汇报，认真抓好综治内务建设，搞好信息反馈，做好资料齐全，摆设有序。
第三篇：制度上墙
院总值班制度
(一)院总值班由院领导和职能科室相关人员参加，负责处理非办公时间内的医疗、行政和临时事宜。及时传达上级指示处理紧急事宜。
(二)负责检杳科室值班人员在位情况，对重要部门，科室要到场检查，了解情况做到心中有数。
(三)值班人员遇有不能解决的重大问题，应及时向院领导请示报告，根据领导意见负责组织处理。
(四)总值班人员，按时认真做好交接班工作。坚守岗位、尽职尽责、认真做好值班记录。
(五)值班人员根据需要有权组织人员，集中力量解决临时发生问题，有权调动医院机动车辆。
(六)值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。
(七)每天交班前，清扫值班室内卫生认真做好室内物品交接。
消毒隔离制度
(一)医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染。
(二)各科室均要有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行，科主任与护士长做好检查、监督工作。
(三)门诊或普通病房发现法定传染病人或可疑病人应立即上报，并要采取积极有效措施，妥善处理。
(四)传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化消毒，传染病人用过的衣物、被服应消毒后再清洗，医院污水须经过消毒处理后才能排放。 (五)医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手，各部门必要时备有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由护士负责更换消毒液。
(六)全院各科室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放。 (七)全院医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽，着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。
(八)院感染专职人员应定期组织检查消毒隔离工作，深入科室进行监控监测，做好检查记录。
查对制度
查对制度是保证医疗安全，防止事故差错一项重要制度。所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。
(一)临床科室
1、医生在开处方，医嘱或进行诊疗时，必须仔细查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)。
2、执行医嘱时，要进行“三查七对”：摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。观察病情变化和处置后反应。
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
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4、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药品或精神药品要经过反复核对，静脉给药要检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝;给每种药时，要注意配伍禁忌。
5、输血前，须经两人查对，无误后方可输入;输血时须注意观察，保证安全。输血完毕，瓶内余血保留24小时后方可处理。
6、值班护士查对医嘱时不准聊天，不打电话，不准闲人进屋，整理医嘱时，必须认真核对，做到准确无误。
7、除紧急情况外不得使用口头医嘱，执行口头医嘱时，必须仔细核对，执行后必须及时补写医嘱。
(二)手术室
l、接病员时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。
2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数，手术结束时，再清点复核1次。
(三)药房
1、配方时，查对处方的内容，药品剂量、配注禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质、是否超过有效期;查对姓名、年龄;交代用法及注意事项。
(四)血库
1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时应做正反定型。
2、发血时，要与取血人共同查对科别、病案号、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果，血袋号、采血日期、血液质量，双方签字后方可取走。
(五)检验科
1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。
2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号，标本数量和质量。
3、检验时，查对试剂、检验项目。
4、检验后，查对目的、结果。
5、发报告时，查对科别、姓名、检查项目及结果。 (六)放射科
1、检查时，查对科别、病案号、姓名、性别、年龄、片号、部位、目的。
2、诊疗时，查对科别、病床、姓名、部位、时间、角度、剂量。
3、发报告时，查对科别、病案号、姓名、检查项目、临床诊断。 (七)理疗科及针灸室
1、各种治疗时，查对科别、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
2、低频治疗时，查对极性、电流量、次数。
3、高频治疗时，检查体表，体内有无金属异物。
4、针炙治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。 (八)供应室
l、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。
2、发器械包时，查对名称、消毒日期。
3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。
(九)特殊检查室(心电图、脑电图、超声波)
1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的及部位。
2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
2
3、发报告时查对科别、病房。
医务科工作制度
(一)在院长的领导下，根据医院的工作计划，结合医疗工作实际，定期拟定医院医疗业务工作计划，经过院务会讨论同意后，具体组织实施，定期分析和研究工作中的问题和对策，为医院领导决策提供可靠的依据。
(二)经常深入科室，了解和检查医疗工作制度，医疗技术操作常规和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况，提高医疗质量和医疗技术水平，做好科室间的协调工作，保证医疗工作贯性运转。
(三)制定本院的医疗质量管理方案，建立目标体系，评价标准和实施办法，报院领导批准后，组织实施。
(四)做好经常性医疗事故和差错的防范工作，保证医疗安全，及时对医疗事故和医疗纠纷进行调查，组织讨论提出处理意见，报院技术委员会讨论。
(五)支持和帮助临床医疗科室开展的新业务、新技术，组织协调危重病人的抢救、疑难病例的讨论、重大手术的审批和院内外会诊工作。
(六)组织对全院卫生技术人员的业务培训和考核工作。
(七)协助院长或主管院长组织科主任例会，每季度召开一次医疗护理质量管理委员会、科学技术委员会和临床医技科室主任联席会。
三、医疗质量管理制度
(一)医院必须把医疗质量管理列为医院工作的重点，建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(二)院、科二级质量管理组织应根据有关规定和要求，制定医疗质量监控方案。主要内容包括：医疗质量管理目标、计划措施、效果评价及信息反馈等。
(三)对全体人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观念，积极参加质量管理活动。
(四)加强全面质量管理，定期检测，分析各项医疗质量指标，针对问题，提出对策，改进工作。
(五)建立、健全登记、统计制度，定期通报质量管理情况。 (六)医疗质量的检查结果应与科室评优、个人评奖相结合，并作为职工奖惩管理的一项重要内容。
四、医疗经费管理
(一)医院医疗经费在院长领导下，由财务部门统一管理，并实施审计、监督。日常经费开支，坚持一支笔审批，对计划和重大开支须经院长办公会讨论决定。
(二)实行医疗成本核算，准确计算，合理分配，有效使用各种经费。
(三)认真执行国家物价政策和规章制度，一切医疗收费均按当地规定的收费标准执行。
五、院领导深入科室制度
(一)院领导要经常深入科室调查研究，及时发现和解决医院在运营中存在的问题，指导全面工作。
(二)经常巡视病房，重点督查医疗、护理、教学、科研及服务质量、规章制度执行情况，发现问题限时整改。
3 (三)每月深入科室一次听取科室工作人员意见和要求、及时为科室排忧解难。 (四)院长接待日每月一次，由院办公室负责组织安排，征求患者意见、协调部门之间工作。解决病人在诊疗中遇到的困难，改进工作，方便患者就医。
(五)业务院长根据需要，定期参加业务实践，如查房、疑难病历会诊、危重病人抢救、重大手术及有关业务活动。
医院传染源管理制度
(一)医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。
(二)严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒。
(三)检验有传染性的标本时，应当防止污染工作台、地面、衣物等。检验完毕的标本应先消毒后处理，检验单发出前应消毒，菌种应由专人保管，专册登记。
(四)对已被感染的传染病人应尽快治疗，医务人员接触传染病人应当严格执行消毒、隔离制。
(五)高危区工作人员应当定期进行带菌检查，根据检查结果采取相应的措施。
医疗场所，环境卫生管理制度
(一)病室内禁止吸烟，做到空气清新、无蚊、无蝇、无鼠害、无蟑螂，定时清扫，并做到卫生用具专室专用。
(二)禁止随地吐痰，乱扔乱倒污物、污水。
(三)医院内的污水排放应符合国家规定的医院污水排放标准。
(四)各种医疗器械、室内桌、椅、操作台，地面和空气等消毒应当按《医疗护理技术操作常规》和《消毒管理办法》中的有关要求执行，并定期对消毒剂的浓度、效果及空气含菌量进行监测。
(五)医务人员在进行各项操作前后，必须按照要求洗手，感染高发区医务人员在操作前后应当进行手的消毒，各种注射、穿刺、采血器具必须一人一用一灭菌，一次性使用的医疗卫生用品，用后必须及时回收，集中销毁。
(六)共用重点监测科室(消毒供应室、手术室、治疗室、注射室)均应严格执行消毒常规，已消毒、灭菌的物品应当注明失效日期，并定期对灭菌物品和空气进行细菌学监测。
挂号室工作制度
(一)门诊病员应先挂号后诊病(急重危病人例外)。
(二)挂号室应分科挂号，已有门诊病历的病员挂号时应加盖日期及科室印章。 (二)转科病员或需要诊治另一疾病时须重新挂号(会诊病人例外)。 (四)挂号诊病当日一次有效，复诊时应重新挂号。
(五)各种检杳报告单或X线片号应填写或粘贴病历上，以便复诊时对照。
(六)挂号室工作人员要坚守工作岗位，态度和蔼，解答耐心，初诊病历要填齐首页各栏。
病历书写制度
4 (一)病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、字迹清楚、整洁、不得删改、倒填、挖补剪贴，医生应签署全名，并按规定顺序排列整齐。
(二)病历一律用中文书写，无正式译名的病名以及药名等可以例外，诊断、手术应按照疾病和《手术分类名称》填写。
(三)门诊病历书写要求
1、要简明扼要。病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师(士)写并签全名。
2、间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员，一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断。
3、每次诊治、均应填写日期，急诊病历应加填时间。
4、请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。
5、被邀请会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。
6、门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。
7、门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。
(四)住院病历的书写要求
1、新入院病人必须填写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所，主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史(女病人月经史、婚姻史、生育史)、体格检查、化验检查、特殊检查、小结，初步诊断，治疗处理意见，由医师书写签名。
2、入院记录应在24小时内完成，急诊病人应即刻检查填写。入院记录要求书写详细、准确、表达清楚、内容应包括诊断依据、鉴别诊断和治疗计划。
3、再次入院者(同病或原病密切相关的疾病)应写再次入院病历。
4、病程记录(病程日志)包括病情变化、检查，所见鉴别诊断，上级医师对病情的分析及诊疗意见，治疗过程和效果。凡施行特殊处理要记明施行方法和时间。病程记录一般应每天记录一次，重危病员和骤然恶化病员应随时记录。病程记录由经治医师负责记载，主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签字。
5、手术病员的术前准备、术前讨论、手术记录，麻醉记录，手术后返回病房的当日病情，均应详细记入病程记录内或另附手术记录单。
6、更换经治医师时由交班医师在病程记录中书写交班小结。阶段小结每月一次由经治医师负责填入病程记录内。
7、凡决定转诊，转科或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转诊，转科或转院记录，主治医师审查签字。转院记录最后由科主任审查签字。
8、各种检查报告单应按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。
9、出院总结和死亡记录应在当日完成。出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方针和随诊计划。由经治医师书写、主治医师审查签全名。死亡记录除病历摘要、治疗经过外应记载抢救措施，死亡时间、死亡原因，由经治医师书写、主治医师签全名，凡做病理解剖的病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病历讨论也应做详细记录。
10、中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。
查房制度
5 (一)院领导查房，每周一次，按照领导分工，深入科室，检查科室业务技术建设和医疗质量情况，发现问题及时解决。机关职能部门应派人参加。
(二)科主任或主任医师查房：一般每周1-2次，查房时各级医师、护士长和有关人员参加。解决疑难病例;审查对新入院，重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;检查医嘱、病历、护理质量：听取医师、护士对诊疗护理意见，进行必要的临床教学工作。
(三)主治医师查房：一般每日一次，查房时应有住院医师及有关护理人员参加，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，并向科主任汇报，检杳病历并纠正其中的错误，了解病员病情变化征求病员意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出、转院问题。
(四)住院医师查房：一般每日至少二次查房。对所管辖病人要逐个检查。重点巡视重危疑难，待诊断、新入院、手术后病员;根据病情变化，更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见、检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。
(五)值班医生查房：要详细听取交班医生和护理情况的报告，接班后对重点病人(危重、新入院病人等)及时巡查(夜间巡查须有护士随同)，发现问题及时处理，必要时请会诊。下班前做好交班记录。
(六)护理查房：护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，检查护理质量;研究解决疑难问题，倾听病人对护理工作的反映，按计划结合临床实际进行教学。
麻醉工作制度
(一)麻醉医师应于手术前一天到科室检查病人，熟悉手术病员的病历，各项检查结果，了解术前准备情况，确定麻醉方式，重大手术与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案，凡施行麻醉，必须书写麻醉记录。
(二)麻醉前，应认真检查和准备麻醉药品，器械及急救设备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。
(三)麻醉医师在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况及时与术者联系，共同研究，妥善处理。
(四)手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项内容填写清楚。危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。
(五)麻醉者应进行术后随访，对全麻及其他危重病员，新开展的麻醉技术，应于24小时内随访，将有关情况记入麻醉记录单。遇有并发症，应协助处理，严重并发症应向上级汇报。
(六)术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。
(七)麻醉医师应随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应在技术操作，急救器械等方面做好准备，必要时应安排人员昼夜值班。
手术室工作制度
(一)各科应于手术前一天上午填好手术通知单，送交手术室，并注明特殊用品，有经血液或体液传播可能的患者应注明，急诊手术可先电话通知，以后再填手术通知单，手术室随时做好急诊手术的准备工作。
6 (二)各科事先应做好各项术前准备，手术人员应按时到达手术室，手术室护士应按时接回病员，并认真查对。
(三)进入手术室的人员，必须更换手术室专用的衣、裤、帽、鞋、口罩，严格遵守手术室规则，院内参观须经手术室护士长同意。
(四)手术人员在手术前认真查对，术中精力集中，密切配合，以确保手术顺利进行，不得大声谈论病情或与手术无关的事，保持室内肃静。
(五)手术人员应遵守无菌技术操作，无菌手术和有菌手术分室进行，如须在同一手术间进行，先做无菌手术，后做有菌手术。
(六)污染的器械和敷料，及时进行清洗、消毒处理。有经血液或体液传播可能的患者，用过的手术器械须用高效消毒液浸泡，其它物品用高效消毒液擦拭，特殊感染须进行特殊处理，必要时暂停手术，彻底消毒。
(七)做好手术室的卫生整顿，定期检查无菌消毒剂的浓度，数量和质量，及时补充、更换。定期做空气消毒，空气和指皿培养，检测资料应逐日归档保存，无菌手术切口发生感染时，应与临床科共同讨论，找出原因并提出改进措施，按月做好手术登记，统计工作。 (八)手术采取的标本，术毕由手术医师填写病理检查申请单，并及时送检。
(九)建立常规手术器械卡片，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能，保证适用，特殊重大手术，术者应亲自检查，手术包必须标明名称，失效期和责任者编号。手术室物品一般不外借，特殊情况需外借时，急救器材需经手术室护士长或值班人员同意，贵重器材需经医务科批准。
(十)各种药品，器材均应定位放置，用后放回原处，手术器械应有专人保管，定期清点，擦拭和维修，麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品应有明显标志，氧气，氧化亚氮等不同种类气体的瓶罐或管道开关，应用不同颜色分类标志，醒目可辨，并按规定存放。
护理部工作制度
(一)在院长的领导下，负责全院护理工作的组织和管理。
(二)负责组织制定护理工作计划和护理工作制度，严格护理技术操作规程和无菌技术，促进全院护理质量的提高。
(三)做好经常性的医疗差错和事故的防范工作，保证医疗护理工作的安全，对护理差错或事故及时调查了解，认真进行讨论并提出处理意见，报院科学技术委员会。
(四)负责组织护理人员的业务技术培训，定期进行考核，加强护理技术管理，开展护理工作的科研和技术革新，不断提高护理技术水平。
(五)督促科室护士长，搞好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求，对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，使病房设置规范化。
(六)定期对各科(病房)常备药品、器械物品的领取及无菌消毒隔离等情况进行检查。
四、护理文件书写制度
(一)护理文件要严格按规定填写，要用钢笔正楷书写、文字简练、应用医学术语记录病情，记录整洁无涂改，外文或药名要写全名或按规定缩写。
(二)病人住院期间，护理文件要定点存放、病历各种表格要排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失。
(三)病人出院或死亡，应记录出院或死亡时间，按规定整理好病历由病案室保管。 (四)病房交班报告本，须保存一年以上以备查阅。
病房管理制度
(二)定期向病员宣讲卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。
(三)保持病房整洁、舒适，肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、操作轻、说话轻。 (四)病区床单位的陈设，室内物品和床位摆放整齐并固定位置，未经同意不得任意搬动。 (五)保持病房清洁卫生、注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。
(六)医务人员必须穿戴工作服、工作帽、着装整齐，必要时带口罩，病房内不准吸烟。 (七)病员被服、用具、按基数配给病员，出院时清点收回。
(八)护士长全面负责，保管病房财产、设备，并分别指派专人管理。建立帐目、定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
(九)定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。
(十)病房内不得接待非住院病人，不会客。医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
病人住院守则
(一)住院病人应遵守住院规则，听从医护人员指导和管理，与医护人员密切合作，服从检查、治疗和护理，安心休养。
(二)住院病人应遵守医院作息时间，在查房、诊疗时间内不得擅自离开病房。 (三)住院病人饮食要严格遵守医嘱，院外送进的食物，须经医生或护士同意方可交给病人。
(四)住院病人及其家属不得自行邀请院外医生诊治，不得指名要药或强求不必要的检查治疗，也不得随意到院外购药应用。
(五)住院病人不得在医护办公室逗留、闲谈，不得翻阅病历及其他有关医疗记录，未经医护人员许可不得进入诊疗场所。
(六)住院病人不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况，须经医师批准后方可离开，否则按自动出院处理。查房和治疗时不得离开床位。
(七)住院病人应注意个人卫生，经常保持病房内外整齐清洁和安静。 (八)住院病人除携带少量必须生活用品外，不得带入其他物品，贵重物品应自行妥善保管。
(九)住院病人应穿病员服，不得乱串病房或自行换床位。非探视时间，不准会客。 (十)住院病人可随时对医院工作提出意见，帮助医院改进工作。
(十一)病人如不遵守以上规定，院方应予以劝阻教育，必要时通知其家属或工作单位协助处理。
探视陪伴制度
(一)探视病人应严格遵守探视时间。每次探视不得超过两人。
(二)学龄前儿童不得带入病房，传染病人一般不得探视和陪伴。抢救病人的探视应服从治疗需要，探视危重病入可持病危通知单。
(三)陪伴需严格控制，确需陪伴者由医师、护士长决定留陪一人，值班护士发给陪伴证，停止陪护时将证收回。保持病房整洁、安静、不准吸烟和随地吐痰。
(四)探视和陪护人员必须遵守院规，听从医护人员指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录。遇查房或进行诊疗工作时，陪护应退出病房，不得谈论有碍病员健康事宜。不得私自将病员带出院外。
8 (五)探陪人员要爱护医院公物，节约水电。凡损坏医院设施、物品者应照章赔偿。 (六)探视和陪护人员只准到所探视和陪护的病房，不得乱窜其它病房。
治疗室工作制度
(一)治疗护士必须穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前应洗手，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管。
(二)器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚，麻醉药品、医疗用毒性药品及贵重药品应加锁保管，交接班时要认真核对。
(三)室内应分清洁区、污染区，无菌物品与有菌物品应分别放在固定位置，治疗完毕用过的物品清洗干净，放在指定的位置。
(四)定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，超过失效期应重新消毒、灭菌，无菌持物钳(镊) 及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高压消毒或更换l-2次，器械消毒液应每天更换一次，用酒精作浸泡液时，应保持75%的浓度。
(五)室内保持整洁，每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。
换药室工作制度
(一)换药室须有专人负责，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，换药前后应洗手。 (二)严格遵守无菌操作，换药时做到一人一碗(盘)、二钳、一份无菌物品，先换清洁伤口，后换感染伤口，特殊感染伤口不得在换药室换药。
(三)每次换药完毕，敷料分类倒入污物桶，用过的器械和换药碗分别泡入消毒液中。 (四)室内无菌物品与有菌物品分别放在固定位置，无菌物品应标明失效期，过期或潮湿时应重新消毒。
(五)开包后未用完的换药碗、盘、钳、镊、敷料等每日消毒一次，放持物钳(镊)的无菌瓶、敷料罐、剪刀盘以及浸泡液每周消毒灭菌1-2次，启封的外用无菌溶液(生理盐水、呋喃西林溶液)仅限当日使用。
(六)室内每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。
一、药剂科工作 (一)调剂室工作制度
1、收到处方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等详加审查后方能调配。
2、配方时有关处方事项，应遵照“处方制度”的规定执行。
3、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。
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4、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药， 调配西药处方时，禁止用手直接接触药物。
5、含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关管理麻醉药品的规定办理。
6、配方时必须使用符合药用规定的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。
7、处方调剂应严格核对后方可发出。处方调配人及核对检查人、均须在处方上签字。
8、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”。外用药注明“用前摇匀”及“不可内服”.等字样。
9、发药前耐心向病员说明，服用方法及注意事项，防止发生意外。
10、急诊处方必须随到随配，其余按先后顺序配发。
1l、调剂室应保持整洁、肃静，禁止吸烟，工作时衣帽整齐，其他人员非公不得进入调剂室。
麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度
(一)麻醉药品的品种，系指《中华人民共和国麻醉药品管理条例》所规定的品种，如鸦片类、吗啡类、可卡因类等和卫生部所核定的其他易成瘾癖的毒性药品及其制剂。毒性药品与精神药品的品种，系指中国药典附录及卫生部和其它有关规定的品种，均应列入。
(二)麻醉药品、毒性药品与精神药品，必须遵照国家公布的《麻醉药品管理暂行条例》及其施行细则和《医疗性毒性药品管理办法》、《精神药品管理办法》的规定进行管理。 (三)药剂科必须严格监督各医疗科(室)合理使用麻醉药品，如发现滥用情况有权拒发，并应直接向院长和医务科报告，以便及时检查、处理。 (四)药剂科和各医疗科(室)，均必须建立健全麻醉药品、医疗用毒性药品及精神药品的管理制度，设置加锁专柜、具有明显标志的专用瓶签，指定专人负责管理。
(五)药剂科对麻醉药品、医疗用毒性药品和精神药品，应定期清查。取用麻醉药品后应按处方随时登记注销(设置专用帐卡)。每日对用量与存量核对一次，统计人员应定期查核。 (六)处方中的麻醉药品、医疗用毒性药品和精神药品名称不得简化。调配人员接方后须严格认真审查，配方后须经另一人核对(夜班例外)方准发出。
(七)大专院校毕业有二年以上临床经验、中专毕业有五年以上临床经验或相当于同水平的医师，经医务科审核，院长批准，将医师名单送药剂科备查，方可有麻醉药品处方权。 (八)麻醉药品、医疗性毒性药品与精神药品处方，一次剂量一般不超过常用量，麻醉药品、医疗用毒性药品一次处方总量不得超过一日极量，毒性中药不得超过二日极量。超过常用量时，必须由医师另行签字;超过极量时需经医师所在科(室)的科主任批准，外用药不在此限。
(九)医师所书写的麻醉药品注射剂，一律限在本院使用。如有特殊情况必须带回使用时，应由医师在处方上注明，并经医务科审查批准，办理麻醉药品应用卡，调剂室方可配发。只限一次用量。
(十)医院临床确诊的晚期癌症患者，确需连续使用麻醉药品时，须凭医院医师诊断书，经医务科审查批准，办理麻醉药品应用卡。
(十一)哮喘、神经官能症、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需连续使用或超量使用医疗性毒性药品、精神药品时，要由医师在处方上签署意见，可做特殊处理。
(十二)调剂室的麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品实行定额管理。在交接班时，应 10 严格履行交接手续。保管人员工作调出时，要履行交接手续，药剂科负责人监交。 (十二)对少数破损、短少等麻醉药品的处理，可按季汇总列表，说明理由，经科主任批准，报主管院长备案。医疗科(室)剩余麻醉药品，应按退药手续随时交药剂科，不得积存。 (十四)药剂科应定期到各医疗科(室)检查麻醉药品、医疗用毒性药品与精神药品的使用和保管情况，并将检查结果报告院长。
(十五)药剂人员应做好宣传工作，广泛宣传麻醉药品管理的有关规定，发动群众共同管好，保证麻醉药品合理使用，杜绝流弊。
(十六)麻醉药品的处方应单独装订成册，保管三年备查。医疗性毒性药品和精神药品的处方应保存两年备查。普通处方保存一年。
供应室工作制度
(一)及时供应各科医疗器材、敷料，并保证绝对无菌，供应器材的范围由护理部制定。 (二)在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向医疗器械科或有关科室清领。凡需要新添或改装医疗器材时，必须经院长或主管业务副院长批准。 (三)供应手续：
1、在供应器材范围以内的用品，除不便携带者以外，一律由门诊和临床科室做好需用计划(基数)，由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。
2、凡不在供应器材范围以内，临时或急诊用物，则由科室自借和归还。
3、各科室如需特殊器材，应预先通知供应室以便准备。
4、供应物品如有错误或损坏，应立即通知供应室，纠正和补换。
5、凡沾有脓血的器材，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传染病人用过的物品，由各科室先行消毒后方可退还。
6、凡无菌日期超过一周或封口己拆开的，一律不得再用。 (四)对准备器材，敷料的要求：
l、所有包布，治疗，巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。
2、金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。
3、各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要符合要求。
4、玻璃器皿应按规定冲洗清洁，严格灭菌。
5、刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。
6、橡皮用品应保存于阴凉地方，冬天避免受冻，防止变形折叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。
7、所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、编号，以便检查。
8、敷料需轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。 (五)消毒灭菌工作
1、根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。
2、采用高压蒸气灭菌方法时，灭菌前需检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须等气压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次(日)使用前要刷洗一次。
3、拿到无菌物品前，必须洗净双手，戴口罩、帽子、穿工作服。
11
4、已灭菌物品和未灭菌的物品，应严格放置以免混淆。
5、凡不能用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应先放入水中，待水煮沸后煮10分钟，橡胶类则须待水温后放入煮10分钟。
6、不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换(容器消毒)。
院办公室工作制度
(一)安排各种行政会议，负责会议记录及文件、报告、计划、总结等文字的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促、检查执行情况，及时向院长汇报，协助院长处理日常行政事务工作，沟通职能科室的联系。
(二)做好来访、参观人员的接待工作，做到安排周密、妥当、热情。
(二)做好行政文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，根据文件内容，提出贯彻意见。
(四)做好全院文书档案的收集、整理、立卷、存档工作，执行保密制度。
(五)及时处理信访工作，做到有登记、有结果、不积压、不拖延、重大问题及时向领导报告。
(六)加强对档案室、总机室、打字室、汽车班的管理及各类人员的考勤，适时安排医院的总值班工作。
(七)完成院领导交办的临时性工作，并随时汇报。
职工考勤管理制度
(一)职工必须遵守劳动纪律、严格执行请消假制度，未经批准，不得擅离工作岗位。 (二)各科或部门指定专人负责考勤工作，并按规定要求将当月考勤表及各类假条送交人事部。
(三)职工请假二天以内者，由科室负责人批准。三天以内者，由人事部批准，超过三天者由主管院长批准，科主任、护士长请假，须经主管院长批准。
(四)对无故迟到，早退人员要批评教育，并按规定扣发工薪或绩效工资。对旷工者视情节予以严肃处理直至除名。
多功能厅管理制度
(一)多功能厅是医院会议、学术活动、文艺活动的重要场所，使用时必须经过院领导批准，并提前一天通知院办公室，以便做好准备。
(二)严禁转录或播放不健康的录音磁带或影像资料。
(三)未经许可，外人不得进入机房，不得擅自动用仪器设备。设备需要外借时必须经过医院领导批准。
12 (四)必须指定专人负责，严格执行《三定二严》制度，即定人使用、定人保管、定期维护保养，严格操作规程、严格交接手续。保证设备随时处于良好工作状态。
(五)工作室内严禁吸烟，保持整齐、清洁。
(六)离开工作室时要认真检查，并切断电源，确保机房的安全。
传达门卫制度
(一)传达室工作人员必须坚守工作岗位、遵守纪律、遵守安全保卫制度、态度和蔼、文明礼貌。
(二)收接信件、汇单、报纸、杂志要认真清点及时分发，电报应迅速通知和送达接报人。 (三)任何人员自院内向外携带物品，一律要经有关部门签条经检后方可放行。 (四)负责院内存车棚的管理，夜间清理整顿、加强巡视、防止丢失。
人事部工作制度
(一)按照上级的要求，结合医院实际情况，负责全院科室设置、人员编制及技术骨干队伍调配，报经院领导批准后实施。
(二)严格按照有关规定和医院建设需要，办理医院工作人员的聘用和辞退相关手续。 (三)负责管理人事档案，及时准确地为领导提供各类人员的工作表现及相关数据。 (四)当好领导选贤任能的参谋，经常深入科室，了解实际情况、协助相关科室做好各类人员的培训工作，提高工作效率。
(五)认真执行和检查医院工作人员的劳动纪律，劳动工资和劳保待遇。
(六)统计工作人员出勤情况，及时汇总并向财务部反馈，为工薪发放提供依据。 (七)抓好经常性纪律教育和检查，按有关规定对员工实施奖惩工作。
总务科工作制度
(一)负责药品医疗器材以外的物资管理和供应工作，经常教育全体后勤人员树立为医疗服务，为患者服务，为全院职工服务的思想、坚持下送、下收、下修，以保证医护工作的顺利进行。
(二)负责院内零小基建维修，按要求组织施工按期落实。
(三)使物品采购、保管、供应、发放制度化，每月25日至月底前为各科室提报计划时间，次月5-l0日为库房发货时间，其他时间不予发放(特殊情况经主管院长批准方予发放)。
(四)各种被服、劳保用品管理按有关规定办理，超出范围不予发放。 (五)安排车辆季年检工作，督促、检查、落实交通安全管理措施，保证车辆完好，正常使用。
(六)领导总务后勤系统各班组，在不断完善管理的前提下，认真完成生产及服务任务保证各项工作任务的实施。
财产物资管理制度
(一)凡医院所需要的各种财产物资(除药品器材和图书外)，均由总务科负责统一采购、调入、供应、管理、维修。要尽可能的修旧利废，做到物尽其用，节约使用。
(二)总务科负责管理的财产、物资，应建立健全帐目，指定专人采购、领发、保管，加强管理，定期或不定期清点实物，校对帐目，要求帐物符合。因管理不善，造成物资积压损 13 坏、变质、丢失，应追究责任，严肃处理。管理人员要经常深入科室，了解需要、指导、协助有关人员管好、用好物资。
(二)各科室所需物资，按月、季、年编制计划，送总务科经院领导审批后列入财务计划进行购买，按计划供应，实行送货上门。属于交旧领新的物资，交回物品要登记上帐。
(四)各种物品、被服的报废，要办理报废手续，总务科对报废物资要妥善处理。医院的财产物资，任何人不得私自取用。重大财产物资的报损、报废，及财产物资变价，转让或免费调拨，须根据具体情况，经科室评议，由总务科审校转院领导并报主管部门批准处理，不得擅自处理。
(五)各科室应指定专人负责物品清领，保管及注销工作。
各种耗材审批请领制度
(一)到库房领取各种物资一律凭《协和医院物品申请单》请领。
(二)各科室必须制定各种物品的请领计划，详细填写领取物品的名称(必要时写清供货厂名及品牌)、规格、数量、用途，经科室领导或护士长审签后于每周一上午报院领导或有关部门审批，并于当天17：00以前送交总务科或药械部，周二由上述部门送货到申请科室。 (三)器具、器皿按标准配备后一般不能增加，因报损减少的，经总务科长或器械部批准方可补发。
(四)科室在验收物品时需详细检查，与送货人员认真核对品名、规格、数量等。
职工食堂管理制度
(一)本院职工及进修、学习人员，均可在食堂就餐，就餐者必须购买本院饭、菜票。 (二)健全各项规章制度，加强管理，严格成本核算，提高质量、降低成本，保障职工吃足、吃好、吃的营养。
(三)经常变换饭菜花样，进行食物品种调节，做到一周一谱，努力提高烹调质量，加强优质服务观念，做到职工满意。
(四)严格各种票证和实物管理手续，妥善保管，及时清理，按时结算核对，实行日清月结，账目清楚。
(五)工作人员必须注意做好个人卫生，工作期间穿戴工作服帽，坚持先洗手后操作，并严格遵守常规制度，定期进行健康检查。
(六)保持食堂、厨房、库房等环境卫生清洁，健全严格的清洗、消毒、隔离、卫生、清洁制度。彻底清除苍蝇、老鼠等，餐具应经常消毒，垃圾要及时处理，确保食堂卫生符合规定的标准要求。
职工食堂卫生管理制度
(一)认真贯彻执行“食品卫生法”，实行卫生五四制。 (二)不出售变质、不洁食品。
(三)生、熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品要盖好，无交叉感染。
(四)公用餐具用后消毒，保持厨房、操作间、餐厅清洁卫生，地面、餐桌整洁、无油污。 (五)仓库整洁通风、无鼠，食品分类存放，离墙垫高，防止受潮霉变。 (六)炊事人员要养成良好的卫生习惯，做到“四勤”：勤洗澡、勤换衣服、勤理发、勤剪指甲。工作衣帽整洁，定期健康查体，无传染性疾病，不穿工作服上厕所。
14 (七)分、发、卖食品前要洗手，使用食品夹，卖饭时不吸烟，不随地吐痰，不面对食品咳嗽、打喷嚏。
(八)无食物中毒现象。
(九)经常保持室内外清洁卫生，每日一小扫，每周一大清扫。
安全保卫制度
(一)重要部门及库房要按公安部门有关规定安装防护设施。无关人员不得进入库房。库房不准吸烟，不准生火取暖。仓库要配备灭火器，消防器材应定期检查保持效期。危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火防爆。
(二)财务部门现金要按规定及时存入银行、现金不得超过规定数额，现金及有价票证一律放入保险柜。
(二)住院病员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证)，门卫要进行检查。发现可疑情况，要及时通知上级领导协同处理。
(四)值班人员对重点科室，库房要经常巡视。发现可疑人员，要盘问检查，必要时应交公安部门处理。
(五)财务人员去银行取送款，必须由专职保卫人员负责护送。 (六)职工自行车要按指定地点存放，加强监管、防止丢失。
门诊收费处工作制度
(一)收费处负责办理门诊病员的交费工作。
(二)收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼，坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁难。
(三)收费人员必须工作认真、仔细，努力提高工作效率，减少病员排队等候时间。 (四)收据要项目齐全，字迹清晰，准确无误，接收现金要唱收唱付，当面点清。 (五)周转现金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清、日结，填制日报表，核对无误后，将款、表存根交汇财务科。
(六)妥善处理病员退款，退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款。当日发生者可由原收费员退款，其余时间只要手续完备，任何收费窗口都应给予办理，不得推诿。
(七)工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收费，否则追查处理。 (八)提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意安全。非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。
(九)汇总会计必须认真负责，每天下午必须将当日所收现金送存银行，加强各项工作中的复核工作，所管空白收据以及挂号票据，要做到“顺号发放、销号收回”。如遇问题，要随时查清做出登记，报请领导处理。
四、门诊病人退费规定
(一)门诊病人因故退费，须持有门诊收据、检查或治疗中请单或门诊处方笺，经医师或药师、门诊部、收费处负责人、财务科长、领款人在退款发票上签字(章)，并注明退款原因。当日退费由原收费窗口办理，其余时间的退费在财务科长指定的收费窗口办理。
(二)收费员对手续完备、姓名、项目、金额相符的退费，交微机操作员通过微机办理退费(冲账)。对不符合退款手续者，收费员要向其说明白。
(二)收费员、操作员在划价收费时，必须打印病人姓名，唱明姓名、项目、金额，以免 15 打印出收据后，病人款数不足而作废。对未收到款的收据打作废，并将其检查或治疗申请单或门诊处方笺留作附件证明，由操作员、收费员、收费处负责人签字，注明原因，以示负责。
(四)收费员要将当天的退款单证及作废收据核对后单独装订，随收费明细账上报，做到日清日结。
(五)收费处汇总会计、财务科稽核会计要逐日、逐笔复核，对违反制度、私留病人收据、不符合退款手续、舞弊行为的视为贪污，应及时向领导报告。
院务委员会职责
(一)院务委员会在院长领导下进行工作，负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，对重大决策提出建议。
(二)对上级领导机关的重要指示和医院的重大工作布置、研究制定贯彻落实的措施。 (三)审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。
(四)审议医院的管理条例，管理性的规章制度以及奖金的分配方案。
(五)审议医院经费预决算，大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。
学术指导委员会职责
(一)在院长领导下，讨论并研究医院的业务发展规划、医疗科研、人才培养、图书资料及病案管理等项工作的重大问题。
(二)审查、研究制定医院的科研计划、专业科室发展规划。 (三)审查、研究医院的科学研究成果和学术论文。
(四)审查和研究医院有关部门的人才培养计划和落实情况。
(五)为分配、使用医疗、教学、科研用房和购置大型医疗器械提供咨询意见和论证意见。 (六)受院长或上级委托对医疗、护理、医技发生的事故和纠纷进行技术鉴定。
医院感染管理委员会职责
(一)在院长的领导下，全面负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质量。 (二)负责制定降低院内感染的各项措施和制度，并检查督促贯彻落实。
(三)掌握院内感染的监测、控制动态，经常分析监控情况，有计划地开展院内感染流行病学分析，查明原因提出改进意见。
(四)负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好预防性消毒、经常性消毒和终末消毒，检查消毒效果解决消毒过程中的问题。
(五)对全院抗生素使用情况进行调查研究，避免对病员和带菌者使用不敏感的药物。 (六)经常向有关人员通报在医疗中的感染情况，宣传防止感染的知识，定期对医务人员进行培训，以增强控制感染的观念，提高医疗质量。
(七)积极培训兼职人员，并支持其做好本科的感染控制工作。
院长职责
(一)在集团公司的领导下，根据国家有关政策和公司的要求，全面领导医院工作，包括
16 医疗、教学、科研、预防、人事、财务、总务等。
(二)领导制定医院发展规划、改革方案和工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向集团或董事会汇报。
(三)负责组织检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，不断提高医疗护理质量。
(四)负责领导、检查医院重要科研计划的拟定和开展情况，采取积极措施，支持新技术、新业务的开展利引进。
(五)经常督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。
(六)加强对后勤工作的领导、检查督促、财务收入开支、审查预决算，对开支较大的物资采购计划要严格审查把关，关心职工生活，创造条件，改善生活和福利设施。
(七)及时研究处理职工及人民群众对医院工作的意见。
医务科科长职责
(一)在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、预防工作。
(二)拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后实施，经常督促检查，按时总结汇报。 (三)深入各科室，了解和掌握情况，组织重大抢救和院外会诊，督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
(四)对重大医疗差错或事故进行调查，及时向院长、副院长提出处理意见，必要时提交技术指导委员会鉴定。
(五)负责全院医疗技术人员的业务训练和技术考核，不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生人员的调配奖惩工作。
(六)组织科室之间协作、改进门诊及病房工作，督促检查药品、医疗器械的供应管理制度。
护理部主任职责
(一)在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。
(二)负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理工作。
(三)深入科室，对抢救危重病员工作进行技术指导。
(四)掌握全院护理人员工作、思想、学习情况，负责院内护理人员的调配，并向院长或人事部提出护理人员奖惩意见。
(五)负责拟定护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期对护理进行业务技术考核。
(六)检查、指导门诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、科学化、规范化，督促检查护理人员执行规章制度，提出具体监控办法。
(七)审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。
(八)主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长互相检查、学习和交流经验，不断提高护理质量，一般每月(季)检查、学习和交流经验一次。
人事科长职责
(一)在院长领导下，根据公司的要求及有关人事工作政策规定，负责人员的聘用和奖惩。 (二)掌握和了解各类人员的业务水平，组织能力和政治思想情况，提出配备和使用意见。 (三)主动和有关部门或科室研究，提出全院各级人员的考核奖惩和工资调整意见。 (四)负责管理工作人员的档案、收集、整理档案材料及全院的人事统计、人事鉴定工作，收集和整理技术人员的技术档案，建立健全技术档案制度。
(五)熟悉和了解国家有关人事及社会保险、失业保险等有关政策，根据院长的要求办理各种有关手续。
财务科长职责
(一)在院长领导下，在有关部门的业务指导下，做好医院的财务管理工作。
(二)负责财务督促和管理，努力使财务工作逐步走上规范化、标准化、科学化管理的轨道。
(三)根据医院发展规划，会同有关部门编制和季度的业务收支预算，并认真组织实施。
(四)根据医疗收费标准，积极合理地组织业务收入，做到不漏收、不多收，对收费工作中出现的问题，及时研究解决。
(五)按照《会计法》的有关规定，认真贯彻有关财经政策、法规、制度，维护财经纪律，组织财会人员的业务学习，不断提高业务素质。认真贯彻新的财务管理和会计核算制度，及时修订科内人员职责考核制度。
(六)督促按时清理债权债务，防止拖欠，严格控制呆账，加强对财务报表的审查，做到及时、准确、全面，并按时报送有关部门。
(七)协助本院财物管理，建立健全各项管理核算制度，对医院财产物资管理进行经常监督、检查和指导，防止浪费和积压。 (八)经常向财会人员进行安全教育，并定期或不定期地对库存现金等进行检查，防止意外情况发生。
总务科科长职责
(一)在副院长领导下，负责全院的后勤工作，教育职工树立后勤工作为医疗第一线服务的思想，坚持下送、下收、下修，不断改善服务态度，提高服务质量。
(二)负责组织领导物资供应、后勤设备维修、水电、暖供应、房屋修缮、院容整顿等工作，保证医疗、教育预防工作的顺利进行。
(三)经常深入科室了解医疗及有关部门的需要，根据人力、物力和财力的可能，制定工作计划，检查督促执行情况，研究工作中存在的问题，改进工作总结经验。
(四)定期组织后勤人员学习专业知识，提高业务水平。 (五)定期检查后勤人员的工作情况。
门诊部主任医师(副主任医师)职责
(一)在门诊部主任领导下，负责指导并参加门诊部医疗、预防、教学和科研工作。 (二)帮助下级医师提高专业理论、技术操作水平和解决复杂、疑难技术问题的能力。
18 (三)参加重危、疑难伤病员的门诊、会诊和抢救，解决本专业疑难技术问题。 (四)掌握国内外本专业技术发展动态，开展新业务、新技术，开展中西医结合，总结经验、撰写学术论文。
主治医师职责
(一)在门诊部主任领导和正(副)主任医师指导下，分担门诊医疗、预防、教学等工作。 (二)负责门诊、会诊、出诊和重危伤病员抢救、解决较复杂疑难诊疗技术问题，执行首诊负责制，确定病员门诊或住院治疗，发现传染病，按规定报告，并采取相应措施。
(三)指导住院医师解决较复杂、疑难的技术问题，并负责技术考核。
(四)学习和运用国内外先进诊疗技术，开展新业务、新技术和中西医结合工作，做好资料积累、总结经验、撰写学术论文。
导诊人员工作职责
(一)在门诊部主任和护士长的领导下，负责简单分诊、指导病人就诊，热情耐心解答病员提出的问题。
(二)维持门诊大厅秩序，劝阻病员不要随地吐痰，不要乱扔果皮纸屑，不在门诊内吸烟。 (三)扶患携幼，帮助行动不便的病员挂号看病，如遇到危重病员，应与有关科室联系，给予及时诊治和抢救。
(四)随时为病员提供方便服务，接受病人的咨询。
(五)宣传普及卫生保健知识，介绍院内各专科业务技术情况，督促保洁人员搞好室内外卫生。
门诊挂号工作人员职责
(一)在门诊部主任领导下，负责挂号室的管理工作。
(二)负责门诊病案的管理，保持病案存放整齐有序，并定期核对，及时纠正归档中差错，提高工作效率。
(三)负责门诊病案的保管和发放，并做好挂号现金和票据的兑换及保管工作。
(四)负责每日工作量的统计和上报。
(五)坚守工作岗位，保持工作室的整齐干净。热情为病人提供咨询服务。指导病员选择就诊科室，协助初诊病员填写门诊病案首页的项目，并主动介绍挂号和就诊的注意事项。
麻醉科医师职责
(一)在科主任领导下，负责日常麻醉、教学、科研的具体工作。
(二)麻醉前到临床科检查手术病员，做好思想工作，必要时参与手术前讨论，与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品、器材准备。
(三)麻醉中经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单，遇复杂、异常情况及时告知手术医师，共同研究，妥善处理。
(四)手术后，护送病员回病房，并向临床科值班医护人员交代病情及注意事项。 (五)进行术后随访，将有关情况记入麻醉记录单，如有并发症发生，协助临床医师处理。 (六)严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，一旦发生差错事故，立即 19 采取补救措施，并应及时上报。
手术室护师(士)职责
(一)在护士长领导下，担任器械、巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
(二)负责手术后伤病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。 (三)认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错、事故。
(四)按分工、负责器械、敷料的打包消毒，药品、器材、卫生被服的请领、保管和报销，以及各种登记、统计工作。
(五)参加卫生清扫，保持手术室清洁、肃静，调节和保持室内适宜的温度。
功能科技师(医师)职责
(一)在科主任的领导下，严格执行操作规程，努力完成本室的工作任务。 (二)认真施行各项业务诊断技术，书写诊断报告。
(三)做好各类资料的积累、登记、统计和保管。
(四)与临床科室保持密切联系，参加科室的会诊讨论和危重病人的抢救工作。 (五)定期保养维护检查设备，保证仪器设备的正常运行。
门卫保安人员职责
(一)在总务科长领导下，做好医院治安防范工作。
(二)负责院内治安巡逻工作，检查各科安全防范情况，对不安全因素提出整改意见，盘查可疑分子，清理院内闲散人员。
(三)及时处理发生的治安案件，对一般违反治安管理处罚条例和院规的人员，经调查取证后，予以批评教育或送交公安部门处理。 (四)具体负责院区的车辆管理，对进入医院的自行车、机动车，不符合规定的不准入内，走廊内骑车人进行劝阻和处罚。
(五)按时上岗，坚守岗位，遵守纪律，按章办事，礼貌待人，严格交接班手续，做好文字记录工作。
(六)认真学习，掌握国家法律、法规和医院的规章制度，并严格执行。发生问题及时报告。
妇科治疗室消毒隔离
1、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格无菌操作，戴口罩、帽子。
2、做到无菌物品与非无菌物品分开放置，治疗车上层为清洁区，下层为污染区。
3、冲洗、雾化、激光、微波等治疗做到一人一用一物品一消毒(灭菌) 一擦拭(消毒液擦试)(含氯消毒剂)，冲洗用药液一人一用，不久露在 空气中，病人治疗完毕及时整理。
4、开启的无菌溶液需在4小时内使用，各种溶液不得超过24小时 注明开启时间。
5、置于容器牛的无菌物品一经打开，保存时间不超过24小时。
6、使用后的一次性物品及时毁形，放在指定的容器内集中浸泡处理后，装黄色垃圾袋送指定地点。
7、地面、桌面每天2次用含氯消毒剂湿式打扫。
8、持物钳干燥存放，打开后写上打开时间，使用时间不超过4小时，油膏缸上写明消毒日期、失效日期、开启时间，盛放盐水棉球打开后24小时更换，盛放碘伏的油膏缸，每周更换二次。
9、紫外线照射每天半小时，并有记录，紫外线强度每半年监测一次 管每周一次用95%的酒精纱布擦拭，每月空气培养一次。
10、每周大扫除一次，彻底打扫门窗、墙面、地面及物体表面。
11、每天检查有无过期物品，一般灭菌物品不得超过一周。
12、非治疗物品不得入治疗室。
医院内感染监控护士职责
一、 在护理部领导下，在医院感染管理科的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实工作。
二、 负责医院内感染的日常监测，消毒灭菌方法的改进，对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离、无菌技术操作等教育 工作。
三、 对患者中发生的医院感染及医院工作人员中发生的感染和传染病，及时向医院内感染管理科报告，并协助他们进行调查，留取标本，采取控制措施等。
四、 积极向护理部、医院感染管理科提出关于消毒、灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作。
五、 督促检查本科室工作人员认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。
六、 周测试一次本科室所使用的各种消毒液配制浓度(酒精、含氯制剂)。
每月对治疗室、抢救室进行空气培养。
每季对工作人员手的带菌情况采样检查一次;(按10%抽样) 对病室物体表面进行一次细菌培养;(三个采样点) 每半年对科内紫外线灯进行一次强度测定(感染科共同做)，做好登记记录。
21
第四篇：档案制度(上墙)
档案保密制度
一、档案工作人员应严格贯彻执行国家保密法规，遵守保密纪律，明确保密职责，维护档案的安全与完整。
二、保密文件材料，档案的密级划分，变更和解密，必须按照国家有关制度和规定办理。保密档案及文件材料，要妥为保管，绝密档案要单独保管。
三、档案库房设施符合“八防”的要求，要安装铁门(防盗门)铁窗，凡遇重大节假日应提前对库房的安全保密设施进行检查，发现问题及时处理。
四、不该说的国家秘密不说，不该知道的国家秘密不问，不该看的国家秘密不看，不该记录的国家秘密不记录。
五、不准私自或在无保密保障的情况下复制、使用、存放、销毁属于国家秘密的文件、档案、资料和物品。不准将属于国家秘密的文件、档案、资料和物品作为废品出售。
六、不准借阅秘密档案资料，查阅秘密档案或文件，应履行审批手续，并限于在保密室或档案室内阅览，不得抄录和带出，不得向别人透露秘密文件的内容。
七、不准携带属于国家秘密的文件、档案、资料和物品外出开会、参观、学习、游览、探亲、访友和办私事，如确因工作需要，须经保密部门审查批准，同时指定专人保管。
八、不准向家属、子女、亲友及其他不应该知悉者谈论国家秘密。
九、定期进行保密文件、档案、资料和物品的清查工作、发现问题，及时报告。
十、不准隐瞒泄密事件，对于造成失密、泄密的人员或事件要及时报告，并视其情节依法追究责任。
档案利用制度
一、本单位档案权限于本单位及本系统工作人员利用，凡查借阅档案，必须履行登记手续，填写查借阅登记表和利用效果登记表，并将利用结果及时向档案室反馈，任何人不得例外。
二、外单位来查阅档案的人员，必须持有单位介绍信，检验查阅人员的身份和问清查阅的目的、范围、经分管领导批准后方可查阅。
三、查阅档案人员应在阅文室、保密室内查阅，并保持安静、卫生、不得在室内吸烟、喝水，以防损坏档案。
四、查阅秘密文件必须履行审批手续，严格遵守保密规定。
五、借阅档案时间一般不超过3天，延长时间需办理续借阅手续，最多不得超过7天，借用份数每人每天不得超过3份。
六、借阅者应维护档案的完整与安全，不得在档案上乱写乱画，不得转借和影印、复制、拆换、涂改及污损，违者必究。
七、借阅档案归还时，档案管理人员要认真清点，仔细检查、并做好归还记录。借阅档案未还人员若要长期离岗必须在离岗前，将所借档案全部归还，以利保管和利用。
八、凡遇节假日和特殊情况，档案室有权随时收回借出的档案，材料，以利安全保密等工作。
九、凡在借阅档案过程中，造成案卷散失，污损或拒不归还者。
应按《档案法》及有关规定严肃处理。
十、复制、抄录档案资料，要经领导批准，抄录复制的档案由档案员核对无误，加盖公章，方可有效。
档案鉴定销毁制度
一、成立档案鉴定小组、鉴定小组由本机关主要领导任组长、成员由档案人员及有关部门的人员组成。
二、鉴定小组以专业主管部门确定的档案价值鉴定原则和标准为准绳，以档案的保管期限为依据及时组织对到期档案进行鉴定。
三、鉴定工作结束后，要写出鉴定报告，在保管单位备考表中注明鉴定意见，由鉴定小组负责人签名并注明日期，对无保存价值需要销毁的档案及文件材料，要填好销毁清册，经主要领导批准，并报送有关档案部门备案，然后方可销毁。
四、对已超过保管期限档案或文件材料，重新鉴定后，确有保管利用价值需要延长保管期限的，应重新规定保管期限，其保管期限从第一次鉴定的年限算起。
五、经过鉴定，对延长保管期限的档案或文件材料要重新组卷，要达到划定保管期限准确，保管单位质量达到标准规定，鉴定中发现档案不准确、不完整，档案部门要及时向领导汇报，责成有关部室或责任人负责修改、补充。
六、销毁档案时，监销人员不得少于2人，应由档案室和有关业务部门派员在指定地点共同监销，监销人员在销毁以前，应认真进行清点核实，销毁后要在销毁清册上签名盖章，并将销毁情况报告领导。
七、销毁档案时，必须注意保密，监销人员在档案尚未安全毁掉时不得离开现场。
八、情况特殊的专门档案另有销毁规定的按有关规定执行。
档案保管制度
一、库房内档案要根据不同门类和载体，区分不同价值分别编好序号，科学地系统地排列上架，认真地保管。
二、有符合要求且比较宽裕的档案库房，配备了标准的能满足需要的档案柜架，案卷装具符合国家标准。
三、保持库房整洁卫生，档案柜架排列整齐，档案存放位置索引醒目、规范。室内严禁吸烟、点灯、用电炉，严禁存放易燃、易爆、易腐物品，库内无霉、虫及杂物堆放现象。
四、严格按照“八防”的要求，采取有效措施，不断改善档案保管条件。添置必要的设施设备，并充分发挥其作用，坚持做好室内温湿记录和调控，按照通风降温四原则随时开窗通风或开机降温去湿。在档案柜内要存放防虫、防霉药品，定期更换。
五、要定期检查各种设施设备，保证各种设备的完好无损，若发现设备损坏或出现故障，要及时修理和排除。
六、库房和档案柜架的钥匙必须专人保管，不得丢失和乱放，更不能随便转借他人。档案人员每天下班时要坚持检查电灯、电路和门窗情况，发现问题及时解决。
七、各种门类的档案进入或移出档案室，必须造具清册，履行交接手续。每半年对室藏档案进行一次全面检查和清理核对，做到目录和库存相符，确保档案完整安全。如因保管不善造成档案损坏
或丢失，要追究有关人员的责任。
八、档案库房是机要重地、非档案管理人员未经许可，不得随便进入。
九、按照《全宗卷规范》建立全宗卷，注意收集、整理、接续全宗卷内容，使全宗卷内容全面、规范、完善。
档案统计制度
一、档案统计要符合《中华人民共和国统计法》及其他有关法规、规章要求。
二、档案统计包括登记和统计两个部分。档案室要建立档案工作统计台账，档案人员要认真细致地做好档案收进、移出、整理、鉴定、销毁、抢救、清理、保管的数量、状况及结构的登记和统计，还要做好档案检索、编研和利用情况的登记和统计。
三、档案统计内容与指标要保持一致性、稳定性和连续性，不得随意更改。
四、统计数字要准确无误，情况要真实，结论要正确，各项数字一律用阿拉伯数字书写，字迹要工整、清楚，不得潦草和模糊。
五、及时、准确向档案行政管理部门填报机关档案工作统计年报及其他档案调查统计表，统计报表要由领导签字盖章后方能上报或归档。
六、坚持做好温湿度记录、掌握库房温湿度变化情况，定期分析研究，采用以科学的降温去湿措施，使库内温湿度控制达到国家和本省规定的标准。
七、档案室要定期对档案统计资料进行归纳整理，定期对统计数据进行必要的综合、分析和研究，从而及时发现问题，纠正错误，更好地认识和了解机关档案管理的现状，掌握发展规律分析发展趋
势，提高管理水平。
档案人员岗位责任制
一、努力学习政治理论和专业知识，不断提高业务技能和管理水平。忠于职守，遵守纪律，积极参加各级各类档案业务培训，并经考核取得岗位资格证书。
二、认真贯彻执行《中华人民共和国档案法》及其《实施办法》和《湖北省档案工作条例》，贯彻执行党和国家及本系统(行业)有关档案工作的法规及规章，认真履行本机关各项档案管理规章制度。对造成档案损毁、丢失、泄密、擅自复制等渎职行为的，要及时向领导报告，并根据《档案法》及有关规定，追究当事人和直接领导人的行政责任或刑事责任。
三、熟悉本单位和本系统业务工作，了解本单位各类文件材料的形成过程、掌握分类方法、归档范围和保管期限。
四、切实做好档案的收集、分类、整理、编目工作，保证档案的齐全完整、提高案卷质量，力争达到标准化、规范化的要求，逐步实现档案管理的现代化。
五、同鉴定小组其他人员一同定期对室藏档案进行鉴定，对已到保管期限的档案资料认真鉴定分析，对已失去保存价值的档案提出销毁意见，填好销毁清册，写出鉴定分析报告，经领导批准后和有关人员一起进行认真负责的销毁。
六、保持库房的整洁卫生，档案柜架排列有序。认真做好档案“八防”工作，坚持做好温湿度记录调控工作。定期检查档案保管情况，经常核对档案资料，做好记录，及时处理档案保管、保护方面的事故，保证档案的完整与安全，最大限度地延长档案寿命。
七、编制科学的检索工具，全面熟悉室藏情况，积极主动地提供档案资料、做好咨询服务工作和档案利用工作，严格执行保密制度，坚持做好查借阅登记和利用效果登记，注意搜集利用效果和信息反馈，编制利用效果实例和档案信息。
八、积极开发档案信息资源，利用室藏档案编写一些有价值的档案资料，以满足机关领导和各项业务工作的需要。
九、做好档案的统计工作，建立统计台账，及时、准确地向档案行政管理部门填报有关档案工作统计年报及其他调查统计表。
十、在档案抢救、保护、服务等工作中做出显著成绩的有关部门和单位要给予表彰和奖励，在档案工作中因玩忽职守，造成档案损失或泄密的要给予行政处分，责令赔偿损失或依法追究刑事责任。
机关档案室火灾应急处置预案
一、总则
1、为进一步强化档案安全意识，确保档案实体安全，提高预防和处置火灾能力，有效避免和最大限度减少档案资料和国家财产损失，杜绝安全事故的发生，根据《档案法》及相关法律、法规、规章的要求，结合本机关实际，制定本预案。
2、工作原则。统一领导，预防为主;加强管理，分级响应;快速反应，有序处置。
3、本预案适用于本机关档案室。
二、应急机构和职责
(一)应急处置机构。
为加强领导，本单位成立档案室火灾应急处置工作领导小组。由单位主要领导任指挥长，分管领导任副指挥长。
(二)指挥长职责。
1、定期听取安全工作汇报，逐步改善档案室安全条件。
2、火灾事故发生时，指挥长应立即赶赴现场，组织、指挥、协调火灾抢险工作，确保档案安全。
3、及时向主管机关、当地档案行政管理部门汇报火灾事故。
4、抢险结束后，立即开展事故调查，并按照组织原则依法严肃查处。
(三)副指挥长职责。
1、协助指挥长处置档案安全工作，定期组织安全检查和安全演习，定期总结。
2、火灾事故发生时具体负责事故现场人员指挥、档案转移及安全警戒工作。
3、负责档案室修复、重建和火灾事故调查工作。
(四)档案员岗位职责
1、负责本机关档案安全日常工作，发现隐患及时处置和汇报。
2、负责消防用品、用具日常维护、更新。
3、发现火情时及时报警并直接负责档案转移时指挥、警戒工作。
4、协助领导开展事故调查。
三、应急响应
1、报告。发现火情时，档案员、目击者应大声呼救，并立即向领导报告和报警。
2、人员疏散、现场警戒。抢救人员到后，应在领导的指挥下，各司其职，积极抢救，设立警戒，疏散人群。
3、事故控制。发生火情时，要按照平时的预演，分别组织人员救火和转移档案，避免火灾事故扩大和保证救火人员安全，防止发生意外事故。
4、组织专班对档案资料进行清理，核实无误后及时上报。
5、成立工作专班，调查事故起因，依法处理相关责任人员。
四、附则
本预案自发布之日起施行。
档案移交、接收制度
1、为加强机关档案工作建设，实现机关档案工作规范化，根据《中华人民共和国档案法》等有关规定，制定本制度。
2、本机关档案接收范围。各科(室)凡在本机关公务活动中形成的具有保存、查考价值各种门类和载体文件材料，都应按规定及时向本机关档案室移交归档。具体接收范围按机关文件材料归档范围和其它档案管理办法的有关规定执行。
3、移交、接收时间
日常工作中形成的材料应在办理完毕后向档案室移交。 科研、基建档案应在项目完成后1个月内移交档案室。 设备档案应在设备开箱时将有关文件资料及时移交档案室。 会计档案由会计部门按整理，在财务部门保管一年后，于次年3月底前移交档案室。
职能科室形成的应归档案文件材料，必须按照规范化标准要求，由承办科室整理，于次年3月底以前移交到档案室。
4、各种门类和载体的档案、资料的接收应办理规范的手续，档案员应该当面在移交本上签字。
5、档案移交时，交接双方应根据目录认真核对，并在移交目录上签字。案卷目录以及移交清单各一式两份，双方各执一份。
6、接收登记。凡接收进档案室的档案，档案员应及时登记，做
好统计台账，消毒杀虫，入库排列上架。
7、档案人员变动时，必须在办完档案、文件移交手续后，方可调离岗位。
8、机关档案室保管的档案，年满20年后应向国家档案馆移交。
第五篇：上墙制度
员工培训教育制度
1.目的
对企业所有从事与产品质量有关的人员规定相应的岗位能力要求，并进行培训，
确保员工素质满足质量管理体系要求。 2.工作程序 2.1人员要求
具体承担质量管理体系规定职责的人员应是有能力的，对能力的判断应从教育、培训、技能和经历等方面加以考虑。
2.2培训、意识和能力
2.2.1应识别从事影响质量的活动的人员的能力需求，分别对新员工、在岗员工、转岗员工、各类专业人员、特殊工种人员、检验员等，根据相应的岗位职责制定并实施培训需求。 2.2.2新员工培训
a)企业基础教育：包括企业简介、员工纪律、质量方针和质量目标、质量、安全和环保意识、相关法律法规、质量管理手册和产品加工制作基础知识等的培训。在进入企业一个月内，由人力资源部组织进行;
b)岗位技能培训：根据所在部门的岗位需求，学习作业指导书、所用设备的性能、操作步骤、安全事项及紧急情况的应变措施等。由所在岗位技术负责人组织进行，并进行书面和操作考核，合格者方可上岗。
c)卫生知识培训，包括企业卫生规范、车间卫生要求和个人卫生要求等，由生产部门组织进行。 2.2.3在岗人员培训
按培训计划要求，每年应对在岗员工至少进行一次全面的岗位技能培训和考核。 2.2.4特殊工种、关键工序作业人员培训 特殊工种作业人员的培训，按政府授权部门的要求参加相关的培训，取得相应的资质证书;
2.2.5培训措施有效性评价
通过理论考核、操作考核、业绩评定和现场观察等方法，评价培训的有效性，评价被培训人员是否具备了所需的能力;
2.2.6人力资源部负责建立、保存员工的培训记录。
从业人员健康管理制度
1.目的
为保证与生产相关人员身体健康，特制定本制度。 2.程序 2.1、食品生产经营人员每年应当进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。不得超期使用健康证明。
2.2、新参加工作的从业人员，必须取得卫生健康证明后上岗，杜绝先上岗后查体的事情发生。
2.3、人力资源部负责员工的健康检查，并保存相关记录。具体要求如下：
a)车间操作人员、检验人员、与产品有接触的人员每年至少进行一次健康检查，必要时做临时健康检查。
b)对患有疾病及外伤人员逐级上报：出现有碍产品卫生的疾病或外伤者，不得从事接触直接入口食品的工作。应自觉报告班长，由班长及时调整工作岗位。严禁患有以下疾病的人直接参与产品的加工，病愈经体检合格后并经人力资源部批准后方可重新上岗。
c)每天班前卫生检查员检查工人身上有无可能污染产品的受感染的伤口。 d)对于健康状况可能导致产品污染的工人应及时将有关情况汇报班长，车间主任将可能发生的健康问题汇报给生产部，由生产部评审是否存在可能污染的情况。
2.4、车间班长负责每日对进入车间的相关人员进行卫生检查，并填写《生产人员卫生检查记录》。
2.5、人力资源部负责组织本公司从业人员的健康查体工作。
2.6、人力资源部建立从业人员卫生档案，并且对从业人员的健康状况进行监督管理。
进货查验记录制度
1. 目的
为了加强进货管理，确保原料来自有合法资质的供货商，从源头控制不合格食品原料、食品添加剂和食品相关产品流入，特制定本制度。
2.工作程序
2.1索取相关资质证明
2.1.1查验供货商资质证明文件。对首次采购的供货商，应当索取并仔细查验下列证明文件：
a)营业执照、生产许可证等资质;
b)出厂检验报告和供需双方共同认可的第三方型式检验报告; c) 进口食品需提供出入境检验检疫局提供的检测报告;
上述相关证明文件应当在有效期内，并由供货商加盖公章。对上述证明文件不齐全或者不符合法定要求的，不准办理入库。
2.1.2索取并仔细查验食品质量证明文件。首次购入食品应当按食品种类和生产批次索取并仔细查验法定检验机构出具的检验合格报告。
2.1.3索取销售凭证。
2.1.4索取资料的管理。索取的上述文件资料应当按供货商名称或者食品种类分类建档保存，档案保管期限为自该种食品购入之日起不少于二年。
2.2进货验证的要求
2.2.1对每批采购进货，供货方必须提供该批次货物的出厂检验报告、有效期内的型式检验报告，具体执行《原辅材料验收标准》。
2.2.2如有特殊情况或特殊原料，供货方确实无法提供检验报告，企业必须按照有关标准自行检验，检验记录至少保存二年。
2.2.3库管员配合采购部对每批进货进行核对，做到物、证、帐统一，检验报告和物品名称、批次、等级等信息不一致者不予接受，退回供货方协调处理，并在进货查验记录和供应商评价记录中予以注明。
2.3建立和保存进货查验记录
企业应建立并保存每次的进货查验记录，对进货查验情况进行真实、全面、系统的记录以备质量追溯。
2.3.1记录内容。应当根据进货查验文件、凭证如实记录购进原料的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及进货日期等内容。
2.3.2定期查阅进货记录。采购部应当定期查阅进货记录，检查原料的保存与质量状况。并按先进先出原则使用原料。一旦发现物料超过保质期，立即通知仓库启动《不合格品管理制度》进行处理。
2.3.3记录保存期限。进货查验记录保存期限不得少于二年。
生产过程控制制度
1. 目的
对产品的生产过程进行有效控制，保证各有关职能部门履行职责，保证生产作业操作按规定的方法和程序进行，对半成品进行有效检验控制，确保产品质量满足产品标准要求，特制定本制度。 2. 工作程序
2.1生产计划的控制
生产部根据销售状况及库存报表安排生产，并向加工车间下达生产任务，均衡生产。
2.2生产过程控制
生产过程分为一般工序和关键控制工序，。对关键质量控制点的严格控制见(HACCP手册)。
2.3产品标识和可追溯性的控制 2.4人员控制
操作人员须经岗前培训，掌握本岗位的操作规程、技能要求和安全知识。 生产操作人员每年进行一次健康查体，应有卫生监督机构颁发的体检合格证。每天上岗前进行卫生检查。
2.5设备控制
生产车间要按照管理制度要求，对生产设备进行维护、保养及检修，确保设备处在正常运转状态。操作人员负责正确使用本岗位的设备，对设备进行维护保养和润滑。
2.6半成品质量检验
半成品的检验方法要按照作业指导书规定的关键质量控制点及时进行检查检验。
2.7环境条件控制
按本手册《防止食品污染管理制度》要求控制生产现场，确保生产现场的卫生环境满足要求。
2.8生产设备、设施清洗消毒
按本手册《生产设备、设施清洗消毒管理制度》要求，对生产现场的设备设施进行清洗消毒，确保生产设备设施的卫生满足要求。
出厂检验及检验记录保持制度
1、出厂检验是产品出厂前对其质量状况所进行的全面检查。公司实施严格的出厂检验及检验记录制度，逐批检验，严把产品质量关。
2、产品包装完工后，由化验员按产品标准要求进行抽样检验，检验合格的产品通知仓库管理员办理入库手续。检验项目任一项不合格，不得放行，由公司技术人员进行评审处置。
3、产品发货前进行出库检查，由仓库管理员依据出厂检验报告核对产品型号、规格、产品批号、合格证等，依据提货单核查发货数量、提货商、发货地址并检查产品的包装质量，全部符合方可发货。
4、品管部负责建立和保存出厂食品的原始检验数据和检验报告记录，抽样检验和编写出厂检验报告时，应查验食品的名称、规格、数量、生产日期、生产批号、执行标准、检验结论、检验人员、检验报告编号、检验时间等记录内容。
5、检验人员应具备相应能力，必须取得化验员资格证书才能上岗。
6、本公司委托有资质的第三方检测机构进行产品的型式检验。品管部负责编制型式检验项目计划，经总经理批准后实施。
7、出厂检验项目与食品安全标准及有关规定的项目应保持一致。依据产品标准及生产许可证审查细则规定的各检验项目进行检验，确认规定的检验项目均已完成，且结果符合要求后，出具《产品出厂检验报告》。对检验合格的产品，按规定进行包装、标识，入库、发货。
8、品管部负责化验室的管理，计量员负责检验设备、计量器具的周期检定或校准。化验室应具备必备的检验设备，计量器具应依法经检验合格或校准，相关辅助设备及化学试剂应完好齐备并在有效使用期内。
9、品管部每年进行二次型式检验，同时进行比对测试，依据质检部门出具的检验报告与本公司化验室检测的数据进行实验室测量比对，当比对数据出现不符合时，应及时进行原因分析并纠正。期间生产的产品，应送质检部门进行检验。化验员建立并保存比对记录。
10、品管部负责按规定保存出厂检验留存样品。留存样品的保存期限不得少于产品的保质期，留存样品应保存在样品室。
食品安全事故处置制度
1.目的
对已发生的食品安全事故，规定出响应措施，认真做好食品安全事故处置工作，使各级领导及时了解掌握相关情况，取得指导和处置的主动权，最大限度地减少可能对食品安全造成的影响，特制定本制度。
2.工作程序 2.1报告 报告原则：任何员工有义务在第一时间报告或越级报告涉及本公司产品的食品安全事故。
2.2报告程序
发生食品安全事故时，各部门应立即向质量安全管理负责人汇报，对于重大的食品安全事故，要立即向总经理报告，任何部门或者个人不得对食品安全事故隐瞒、谎报、缓报，不得毁灭有关证据。
2.3食品安全事故处置
发生食品安全事故时要封存暂扣可能导致食品安全事故的产品及其原料，并立即进行检验、分析、调查;对确认属于被污染的产品及其原料，应立即停止生产、销售并按照本公司《不安全食品召回制度》立即予以召回并销毁。
3.责任追究
3.1各部门负责人及公司领导必须保持每天24小时联络畅通，对无法联络造成严重后果的要严肃追究责任。
4.纠正与完善
如有事故发生，由生产负责人负责组织进行原因分析，品管部编制《食品安全事故调查报告》，针对导致食品安全事故的原因，如异常作业、操作人员缺乏培训等，由责任部门采取纠正措施并实施。
品管部将《食品安全事故调查报告》交事故发生部门备案一份，以对其实施效果进行监督验证。
事故发生后，质量负责人组织相关部门对本方案和有关应急预案进行评审与修订，使其不断完善。
不安全食品召回制度
1、目的
为有效地召回已交付给顾客的已发生或可能发生的不安全产品，保护顾客及消费者利益，防止不安全危害的发生，特制定本程序。
2、工作程序
2.1召回产品的信息源，包括以下内容： 2.1.1顾客的信息反馈及投诉。
2.1.2官方公布被责令召回及法律法规的变化。
2.2仓库管理员根据相关的单据确定发生回收的产品的名称、规格、生产批号、数量，根据发货记录迅速找出相关客户(确保100%)，并报告营销部门。 2.3营销部门确定相关产品目前所处的位置，并实施相应的产品召回计划。 2.3.1产品正准备出运，应立即停止出运，并通知仓库隔离产品，准备召回回收处理。
2.3.2产品已出运或已到收货人手中，公司必须按以下方法召回产品 2.4产品召回或撤柜的处理
2.5对于撤柜的产品营销部应通知客户对产品单独存放,并标示清楚,销售商在未得到明确恢复上柜的信息前，不得擅自恢复销售。
2.6品管部负责组织相关部门对撤柜的产品和撤柜信息进行分析验证，如果存在不安全，则通知营销部执行召回，如果不存在安全隐患，则由营销部门通知销售商继续销售。
2.7对因产品召回或撤柜而引发的与顾客之间的相关问题，由品管部配合营销部门与顾客协商处理。