姚家房镇卫生院基本药物制度实施工作总结

姚家房镇卫生院基本药物制度实施工作总结（共11篇）

篇1：姚家房镇卫生院基本药物制度实施工作总结

莲峰中心卫生院实施基本药物制度

工作总结

我院在卫生局的正确领导下，自2010年7月1日实施基本药物制度至今，共购入基本药物102万元；实行网上采购基本药涉及生产企业20多家，订单执行总到货率为92%；平均到货时间为四天，总体运行良好；现在我院共有基本药物538种，根据卫生局医改办统一部署，贯彻国家基本药物精神，作总结如下：

一、医院基本情况：

莲峰中心卫生院始建于1958年，占地面积4475平方米，距县城南部28公里处，位于风景秀丽的首阳山下，是一所集预防、医疗保健、计划生育服务为一体的乡镇卫生院，是农村新型合作医疗、城镇职工医疗保险的定点单位。

我院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、急诊科检验科、公共卫生科等科室。在职职工36人，其中卫生技术人员32人，工勤人员 4 人。专业技术人员中本科学历4 人，大专学历 28人；中级职称2人，初级职称12人，士级职称 8人。设有病床36张。拥有的主要设备有：300mA高频X光机、心电图机、心电监护仪、B超机、全自动血细胞分析仪、尿十项机、半自动生化分析仪、新生儿辐射台、制氧机、快速电子洗胃机、口腔综合治疗仪、煎药机、自动洗片机等设备。在完成常见病、多发病诊治的基础上，能完成部分危重病人的抢救工作。能开展

胃大部切除术、胆囊切除术、剖宫产术、下腹部手术及四肢骨折内外固定术。

二、统一思想认识，强化医改措施落实到位

2010年6月，我们参加了卫生局组织的实施基本药物制度培训，院领导非常重视，成立了由院长为组长的医改领导小组，精心组织相关人员学习基本药物知识，并利用开早会、科主任会、保健员例会，积极宣传实施基本药物制度是推进医药卫生体制改革的重点，对有效减轻群众用药负担，保障群众安全用药具有十分重要的意义，特别要求一线医务工作者及药房工作人员要吃透文件精神，更新观念，正确引导患者使用基本药物，明白基本药物零差率销售。

医院利用各种方法加大宣传力度：如悬挂基本药物宣传横幅、大厅显示屏滚动播出、利用集市组织人员发放宣传资料，争取社会各界的积极支持与参与。

三、严格执行基本药物统一招标采购及配送制度 自2010年7月1日始，我院按照规定配备使用基本药物，把国家307种和省增216种基本药物名单打印成册，分发到每一位医生手中，严格执行基本药物临床用药指南和基本药物处方管理制度，规范医务人员用药行为，引导群众形成良好用药习惯，确保基本药物合理使用，并在门诊过道上方悬挂基本药物公示牌，让群众切实感受到医改带来的实惠。

截止到2011年6月1日，我院严格执行国家基本药物制度，做到每一样药品的采购能够立足患者用药需求，先做用药审批计划报院长核通过后，再报医改中心购进，再购货、验收、入库，不积压库存、不超范围使用，药库工作人员与临床科室密切配合，经常交流在药品流通中出现的问题，合理解决。

2011年7月1日号始，严格执行国家307种药物（753个品规）的网上采购，能够端正工作态度，选定本单位药品采购目录，并按照规定确定配送企业，及时上报卫生局审核，最终确定本院药品采购，建立相对稳定的配送关系。认真把握单位用药规律，保持合理的药品库存，科学制定采购计划，及时准确通过采购平台发送订单需求;加强与配送企业的沟通，改变医务工作者的用药习惯，提高国家基本药物的正确使用水平。2010年共购进国家基本药物60多万，国家零差率补贴18万，卫生院工作运转正常。

四、存在的问题：

1、药品配送不齐全，部分配送企业对医院所报计划中的药品说无药，致使医院的正常运转受到影响，打乱了医院的购药计划。

2、部分药品的价格高于招标价。

3、某些公司确认至配送间隔时间太长，影响了医院正常运转。

4、部分企业发票不能按时送到卫生院，影响了医院到配送中心的审核。

总之，自实行基本药物制度以来，确实减轻了人民群众医药费用负担，价格明显下降，今后我们将在卫生局的正确领导下，深入贯彻落实科学发展观，把维护人民群众健康权益放在第一位，立足市情，保证我院基本药物足额供应和合理使用！

2011年7月22日

篇2：姚家房镇卫生院基本药物制度实施工作总结

2011年，我院在县卫生局和泥溪镇党委、政府的领导下，在全院职工的共同努力下，认真学习贯彻党的十七大和十七届四中全会精神，积极推进医药卫生体制改革，今年是我县实施基本药物制度的头一年，也是新医改工作的关键的一年，一、统一思想认识，强化医改措施落实到位

2010年9月18日，我们参加了市卫生局组织的实施基本药物制度培训，院领导非常重视，成立了由院长为组长的医改领导小组，精心组织相关人员学习基本药物知识，并利用开早会、科主任会、社区卫生服务站例会，积极宣传实施基本药物制度是推进医药卫生体制改革的重点，对有效减轻群众用药负担，保障群众安全用药具有十分重要的意义，特别要求一线医务工作者及药房工作人员要吃透文件精神，更新观念，正确引导患者使用基本药物，明白基本药物零差率销售。

医院利用各种方法加大宣传力度：如悬挂基本药物宣传横幅、大厅显示屏滚动播出、利用集市组织人员发放宣传资料，争取社会各界的积极支持与参与。

二、严格执行基本药物统一招标采购及配送制度

自2010年10月1日始，我院按照规定配备使用基本药物，把国家307种和省增216种基本药物名单打印成册，分发到每一位医生手中，严格执行基本药物临床用药指南和基本药物处方管理制度，规范医务人员用药行为，引导群众形成良好用药习惯，确保基本药物合理使用，并在药房窗口上方悬挂基本药物公示牌，让群众切实感受到医改带来的实惠。

截止到2011年5月1日，我院严格执行国家基本药物青岛市最高采购限价目录，做到每一样药品的采购能够立足患者用药需求，先做用药审批计划报局医改办审核通过后，再购货、验收、入库，不积压库存、不超范围使用，药库工作人员与临床科室密切配合，经常交流在药品流通中出现的问题，合理解决。

2011年5月1日号始，严格执行国家307种药物（753个品规）的网上采购，能够端正工作态度，选定本单位药品采购目录，并按照规定确定配送企业，及时上报卫生局审核，最终确定本院药品采购目录和配送企业，建立相对稳定的配送关系。认真把握单位用药规律，保持合理的药品库存，科学制定采购计划，及时准确通过采购平台发送订单需求，减轻基本药物生产经营企业成本负担;加强与配送企业的沟通，改变医务工作者的用药习惯，提高国家基本药物的正确使用水平

7月9日前，又完成了省增补药物网上点配送工作，建立了本院采购目录，与配送企业确立了配送关系，实施了省增补基本药物的网上集中采购。

总之，自实行基本药物制度以来，确实减轻了人民群众医药费用负担，价格明显下降，今后我们将在卫生局的正确领导下，深入贯彻落实科学发展观，把维护人民群众健康权益放在第一位，立足市情，保证我院基本药物足额供应和合理使用！

篇3：姚家房镇卫生院基本药物制度实施工作总结

1 对象与方法

调研组分别在经济条件较好的郊区和省级贫困县各抽取2家乡镇卫生院, 作为本次实施国家基本药物制度调研的样本单位。调查内容包括乡镇卫生院人员、基本建设和实施国家基本药物制度前后业务收入情况等。县卫生局收集调查表, 调研组实地复核, 计算机数据统计处理。

2 一般情况

2.1 人员情况

4家乡镇卫生院现核定编制116人;实际在岗人数255人, 其中有编制人员95人, 聘用160人, 聘用人员数超过在编人员数, 占在岗工作人员总数的63.0%。在编人员月均收入2 202元, 聘用人员月均收入1 177元。在岗人员中, 临床医师106人, 护士85人, 医技及管理人员35人, 临床医师与护士、医技人员及管理人员比例为1∶0.8∶0.33。各乡镇卫生院均属于财政差额拨款单位, 财政每年拨款工资约占在编人员应支付工资的45.0%, 其余差额及非在编人员工资靠单位的业务收入支付。

2.2 业务开展情况

各乡镇卫生院业务开展以内科、预防保健为主, 中心卫生院还开展有妇产科、儿科和一般外科业务。2009年, 4家乡镇卫生院门诊总接诊约17万人次, 住院8 800人次, 业务总收入1 699万元, 其中财政补助175万元, 医疗服务收入802万元, 药品收入686万元, 其他收入36万元;2009年支出1 699万元, 其中职工工资537万元, 办公经费191万元, 成本支出855万元, 其他支出86万元。

2.3 基本建设情况

4家乡镇卫生院均在2009年启动国债农村卫生基础设施项目建设, 业务用房建设总投资948.3万元, 其中上级补助资金 (含市、县配套) 548万元, 自筹建设资金400.3万元, 2010年2月底还尾欠工程款280.3万元。

3 实施国家基本药物制度现状

3.1 门诊、住院例均次费用情况

2010年4月, 4家乡镇卫生院平均月门诊2 836人次, 较2009年同期少接诊138人次, 下降了4.6%;门诊次均费用36元, 较2009年同期减少12元, 下降了25.0%。2010年4月, 4家乡镇卫生院平均月住院110人次, 较2009年同期减少90人次, 下降了45.0%;住院例均费用649元, 较2009年同期减少130元, 下降了17.0%。

3.2 业务收入情况

2010年4月, 4家乡镇卫生院业务总收入85万元, 较2009年同期减少15万元, 下降了15.0%;其中药品总收入43.8万元, 较2009年同期减少14.9万元, 下降了24.3%, 医疗服务总收入49.7万元, 较2009年同期减少9.8万元, 下降了16.5%。

3.3 药品销售情况

2009年4家乡镇卫生院药品采购平均使用品种约500个 (种) , 中心卫生院平均使用品种近600个 (种) , 其中有200个 (种) 属此次公布的307种国家基本药物范围之内, 占全部品种的40.0%。2009年各乡镇卫生院药品采购的方式是, 临床医师首先提出申请, 乡镇卫生院按照质优价廉的原则向配送商采购药品, 药价加成15.0%以后, 销售价不超过国家物价部门规定的最高零售价格, 但存在有部分药品厂商给乡镇卫生院药品销售让利情况, 4家乡镇卫生院药品加成率最低为30.0%, 最高为200%, 平均加成率约为60.0%~80.0%。乡镇卫生院药品销售存在较大的利润空间, 与其他地区调查结果类似[2]。4家乡镇卫生院2009年全年总利润为65万元, 药品收入占总收入近80.0%, 药品利润约占乡镇卫生院利润收入的35.0%。

4 存在的问题和困难

4.1 基本药物目录品种少, 配送品种不全

《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》 (2009版) [1]共有307种, 品种数远低于2009年各乡镇卫生院临床应用600个日常用药种类, 有临床医生反映目录内部分药品品种落后, 疗效不理想。而且各乡镇卫生院采购药品必须进入省级集中招标采购平台, 药品品种及生产商、配送商所选范围大大变窄, 质优价廉很难保证。4家乡镇卫生院目前从配送商中采购到的临床基本药物平均只有183个品种, 基本药物配送率仅为40.0%, 低于2009年同期平均配置基本药物200个 (种) 的数量。其中1个县2010年只确定有1家药品配送商, 乡镇卫生院基本药品采购品种在120种左右, 品种数均大大低于2009年的同期水平。国家基本药物制度实施后, 部分质优价廉的基本药品, 药品配送商认为没有利润而不愿配送。基本药物目录品种少、配送率低, 已影响乡镇卫生院正常业务工作的开展。

4.2 群众医疗费用负担加重, 不利于慢性病患者系统管理

乡镇卫生院是承担辖区内农村居民基本医疗和公共卫生服务工作的主要医疗机构, 其治疗费用低, 报销比例高, 深受农村群众欢迎。实施国家基本药物制度后, 由于缺药, 一些病情稍重和复杂的患者只能转市内上级医院治疗, 不仅增加了患者的医药费支出, 而且新农合住院报销比例也大大降低。需要长期服药的慢性病患者, 从大医院就诊后转到基层医院进行后续康复, 但仍由大医院医生进行指导用药, 开出处方药在基本药品目录中根本没有, 基层医院无法与上级医院转诊对接, 影响了慢性病患者的系统管理。

4.3 乡镇卫生院业务萎缩, 补贴不及时, 医务人员工作情绪不稳定

2010年4月, 各乡镇卫生院在继续使用库存药品的情况下, 业务总收入平均下滑近15.0%, 其中药品收入下滑了24.3%, 医疗服务收入下滑了16.5%。取消药品加成后, 各乡镇卫生院实际有近50.0%的加成利润硬性损失, 国家补贴药品加成15.0%, 远不能补贴各乡镇卫生院减少的实际业务收入。在我市乡镇卫生院卫生人力资源本来就偏低的情况下[3], 职工队伍已出现不稳定情况, 部分考取执业医师证的聘用人员已辞职, 一些在编职工, 特别是骨干也纷纷联系市内上级医院跳槽, 个别专家已撤离。一些在乡镇卫生院可以处置的诊疗服务, 因为药品少、骨干撤离而无法开展, 直接的结果是患者不得不重新到大医院排队看病、买药。

5 对策和建议

5.1 引导乡镇卫生院提高医疗服务能力, 增加造血功能, 彻底改变“以药养医”的卫生发展模式

一是通过促进农村基本公共卫生服务项目的开展, 逐步转变乡镇卫生院转变“重医疗、轻公卫”观念, 将卫生院业务工作重点重新转到实施基本公共卫生服务上来, 弥补目前临床医疗业务萎缩, 业务收入减少的状况。二是引导各乡镇卫生院开展中医药服务, 要求乡镇卫生院都必须开设中医科, 引进中医药技术人员、设备, 同时提高使用中医药服务的新农合报销比例, 积极拓展医疗服务范围, 发展特色医疗服务[4], 逐步减少药品收入在医院发展中的依赖性。

5.2 尽快增补用药品种, 建立药品配送管理制度

省级人民政府应尽快遴选出200种广西地方可增补的药品品种, 可尝试以《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》 (2009版) 为基础, 将其他指导目录中在2009版目录中没有涵盖的部分进行重新遴选八成为补充, 形成《国家基本药物目录·××补充使用部分》[5];在现阶段药品品种不足的情况下, 建议实行允许非基本目录药品进入医院药房, 实行目录内药品100%报销, 非目录药品报销比例降低或自费。加强对基本药物配送环节的监管, 建立健全药品安全预警和应急处置机制, 完善药品召回管理制度, 保证用药安全[6]。

5.3 实施国家基本药物制度应与乡镇卫生院补助资金拨付、人员编制同步落实

各级财政应尽快落实实施国家基本药物制度补助资金的下拨, 同时尽快落实乡镇卫生院编制并按时拨付人员工资, 不降低乡镇卫生院医务人员的福利待遇, 避免人才流失。

5.4 探索实施国家基本药物制度的乡镇实行“收支两条线”制度

乡镇卫生院按医改政策实行“收支两条线”管理, 尽快落实国务院常务会议精神, 从2009年10月1日起, 在疾病预防控制等专业公共卫生机构和乡镇卫生院等基层医疗卫生事业单位实施绩效工资, 医务人员收入总体水平与当地事业单位工作人员绩效工资水平相当。对于近两年来中央对乡镇卫生院进行国债农村基础设施建设, 政府考虑予以资金补助。

关键词：乡镇卫生院,国家基本药物制度,对策建议

参考文献

[1]柳州年鉴编纂委员会.柳州年鉴[M].南宁:广西人民出版社, 2008.

[2]段晨辉.县乡两级公立医疗机构取消药品加成初探[J].卫生经济研究, 2010 (2) :12-14.

[3]周磊, 胡国威.柳州市乡镇卫生院人力结构分析与队伍建设[J].现代医院, 2010, 1 (2) :114-115.

[4]周磊, 胡国威.推进柳州市乡镇卫生院改革与发展的思考[J].现代医院, 2009, 9 (11) :83-84.

[5]孔祥金, 李贞玉.推行国家基本药物制度过程中的若干问题与对策[J].中国药房, 2010, 21 (16) :1456-1458.

篇4：姚家房镇卫生院基本药物制度实施工作总结

【关键词】基本药物；制度；成效；问题；建议

【分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0492-01

1实施成效

1.1基本药物价格降低: 从2010年的3月份到12月份，十个月的时间内，相关试点地区的次均门诊药费降低了16.56%,次均门诊费降低了8.60%,；次均住院费降低了10.44%，次均住院药费降低了14.77%。并且，在门诊看病的人数上升了3.89%，且出院人数也升高了3.49%，基本药物的使用情况由开始的31.7%升至68%。这些资料表明，药物的价格有很明显的下降，百姓得到了益处，从而就医看病的积极性也有所提高。

1.2卫生院调整定位，公共卫生服务职能增强: 最近几年，因为运行成本的增加以及工作人员较低的待遇等多方面的压力，使得基层医疗机构为了增加收入，忽视了公共卫生服务偏重于医疗服务，有些甚至不依照规定私自进行核定级别之外的手术内容，使医疗风险以及医患纠纷大大增加。随着我国基本药物零差率实施以及对财政补偿机制的不断完善，尤其是公共卫生方面的经费保证到位，乡镇卫生院将基本公共卫生职能的履行当做工作的重点，将对农村居民的保护最为目标，积极展开计划生育技术指导、健康教育、妇幼保健、疾病的预防与控制、基本医疗等综合性的卫生服务以及管辖区域的内村卫生室的乡村医生培训、业务指导、管理及考察工作，使公共卫生服务的公平性及可及性有了很大的提高。

1.3增强了医德医风的建设: 多年以来乡镇卫生院都存有以药养医的状况，并且越来越依赖药品差价的收入，“大处方”的现象屡禁不止，开单提成、药物回扣等不良现象也有存在，乡镇卫生院和医生同药品之间的利益关系在一定程度上加重了百姓看病贵的问题。基本药物零差率销售的实行使得乡镇卫生院重新获得了公益性，医务工作人员的创收压力减轻了，并且增强了道德满足感。

2实施过程中出现的问题

2.1基本药物品种无法满足医疗抢救需求:当前我国确定的基本药物种类仅为302种，虽然部分地区自行增加了基本药物种类，但是通过对实践的研究发现，一些医疗急救必须品种，群众习惯的品种以及儿科妇科的日常用药并不在目录里，患者对此感到非常不满意，他们认为虽然药价下降了，可是品种也减少了，这就使得患者对乡镇卫生院的服务能力感到不满，继而会选择到上级的医疗机构去诊治，因此乡镇卫生院的业务量并没有想象中提升的那么快，并且住院病人的数量也逐渐减少。相对一部分病人来说去上级看病的路费增加了，而且实际的医药费也有很大的可能增加。

2.2药物配送不及时，乡镇卫生院服务质量受影响:在国家及部分省制定的基本药物采取省级集中招标采购的政策中，因为乡镇卫生院用量少，比较分散的中标品种等原因使得成功中标生产并且配送的企业不及时对基本药物给予供应，导致乡镇卫生院存在严重的基本药物短缺现象，在供应初期基本药物零差率的不及时供应率高达40%。虽然一些地区采取了相应的措施，但是这种现象依然存在，令乡镇卫生院的服务效率受到严重影响，严重的还可能导致医疗纠纷。

2.3 基本药物制度在群众中知晓度不高: 有关基本药物制度的实施不单单只是让医疗机构有比较清楚的认知，必须还要让人民群众对此感到认可。当前的实施状况为：在政府的大力推广之下，医疗机构及医生们慢慢地适应并且改变了用药习惯，可是大多数的百姓对基本药物的了解非常的少，逐渐的流行起了“便宜的就是低效的”的说法。随着新农合报销比例的提升以及门诊统筹的实施，百姓经常依据个人病史或药品广告要求医生只开某种药物。这些问题的存在必定会对基本药物制度的推行造成影响。

3针对性建议

3.1修订药物目录，增加适宜品种:相关工作人员要吸取基层医疗卫生部门提出的意见，并且根据反映的情况制定出符合当前形势的省级基本药物目录。并且在最新修订的基本药物目录出台之前，要发放到相关医疗单位对新目录进行增补工作，增补的数量控制在一定的范围之内，确保增加的品种为乡镇医疗部门的医疗急救必需。

3.2完善招标体系，确保基本药物充足供应:基本药物的选择以及价位的定制属于基本药物实施的重要环节，根据在此方面出现的一系列问题有以下三方面的改进意见：（1）完善招标体系。对招标的流程进行优化，进行量价挂钩，譬如安徽的双信封制，这种做法令价格更加合理。对于某些药品，像云南白药等，政府可以为生产企业给予适当的经济补贴，将这些药品列入招标的平台。针对临床必需可是厂家的投标意识差的相关企业，可以为其制定相应的政策优惠加强他们的投标意识，提高投标积极性。（2）对药品品规以及厂家数量要合理科学的进行选择。我们可以学习国际的经验，根据专家的意见科学合理的定出药品剂型品归以及厂家的数量。（3）制定对药品质量进行评价的制度，进行动态的质量监督管理。要从药品原料的购进到最终消费给予全过程的监督评定，一旦出现问题，要及时给予反馈，以最快的速度做出有效地解决办法，确保药品的质量。

3.3加大宣传力度，纠正群众思想偏见:利民制度必须要有群众的支持和理解。相关部门可通过以下办法增强群众对基本药物制度的理解：（1）将基本药物的来历、生产、选定等内容加入到宣传的内容中，让群众明白这些低价的基本药物不是劣质低效的药物，而是具有高性价比、质量有保证的高效放心药；对和基本药物相关的安全用药常识进行宣传，加强群众的合理用药知识。（2）向与药物宣传有关并且宣传工作做的比较好的国家借鉴经验，可以通过电视、报纸、广播等媒体进行宣传，以多角度和层面举办多样式的宣传活动，对基本药物制度的政策及用药基本知识进行大力宣传，并及时报道工作的进度和成效，让更多的群众认可该制度。

参考文献

［1］吴浩,常利杰,赵志刚.国家基本药物制度的实施对社区用药情况的影响研究［J］.中国全科医学,2011(13).

［2］徐智.我院實施基本药物制度的临床调查［J］.健康必读（中旬刊）,2011(4).

［3］许耀辉.乡镇卫生院实施国家基本药物制度的思考［J］.中国中医药咨讯,2010(30).

篇5：卫生室基本药物实施制度运行总结

制度工作总结

按照上级相关文件精神，我乡于2012年8月31日在辖区16个村卫生室全面实施了基本药物制度。现就具体情况作如下总结：

一．村卫生室基本情况：

辖区16个村卫生室，卫生室服务人员共16个，全部执行一体化管理；全部执行基本药物制度，所有村卫生室药物执行零差率销售。

二．基本药物制度开展情况

2012年8月31日，按市卫生局要求，岔头乡辖区16个行政村卫生室全部执行基本药物制度，所有药物按零差价销售。我院召开了专题会议，成立以院长为组长的基本药物制度执行领导小组及进行工作督导。各村卫生室进行了药物盘库，进行507种基本药物和非基本药物分别登记，一式三份；上报卫生院一份，公示一份，保存一份；507种药物按零差价销售，非基本药物下

架封存，待卫生局核准价格后进行销售。卫生室每天要达到看一个病人有处方，有登记，有票据；患者票据所有联要给予患者；卫生院设立药库，两个专人管理，药物购进全部有购进计划，购进清单，全部在省购药平台由卫生院统一购进。11月1日我院基本药物实施领导小组对辖区卫生室进行了督导。

三．督导发现

各村卫生室高度重视实施基本药物制度，统一制

作了宣传牌，向群众积极宣传基本药物制度，配置了公示牌，向农村居民公示药品品名、采购价、现零售价及监督电话，接受群众的监督。各乡村医生积极学习《基本药物临床应用指南》和《基本药物处方集》。各实施基本药物制度的村卫生室对使用的药品进行盘存并公示上墙，配备和使用的基本药物由乡卫生院负责统一采购和管理，并实行了基本药物网上采购和零差率销售，基本药物和非基本药物分类存放，分类管理。

四．今后工作安排

加大基本药物知识培训，改变村卫生室人员用药习惯，使基药成为村医愿意开，农民愿意用，辖区农民得实惠的药品；加大

省购药平台购药力度，引导卫生室合理配备基本药物，满足卫生室用药需求。加大督导力度，防止出现违法违规现象出现，尤其是乱加价；加大宣传力度，使基本药物制度家喻户晓，使广大居民真正在基药执行后得到实实在在的好处；做好基本药物制度运行分析，确保基本药物制度合理运行。

岔头乡卫生院

篇6：姚家房镇卫生院基本药物制度实施工作总结

实施基本药物制度工作领导小组

组长：王心中 副组长：熊桂林鲁德宏 成员：张光明朱爱华

苏国庆罗志学

夏珍香张荣梅

篇7：姚家房镇卫生院基本药物制度实施工作总结

基本药物制度实施情况

实施基本药物制度是新阶段医改工作的重点，是一项惠及千家万户的民生工程。我区自2011年XX月起基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度，社区卫生服务机构包括在内。我区共设立XX处社区卫生服务中心和XX处社区卫生服务站。实施基本药物制度以来，我们充分认识到实施基本药物制度的重要性，积极转变观念，决心彻底改变以药养医的发展模式。抓住卫生改革机遇，充分发挥社区卫生服务机构保障人民群众基本医疗服务职能，促进当地居民健康服务的均等化，逐步提高人民群众的健康水平。现将我区社区卫生服务机构实施基本药物制度的总体情况总结如下：

一、统一思想，强化措施，落实到位

2010年XX月份组织社区卫生服务机构人员参加市、区卫生局组织的实施基本药物制度相关培训，深刻领会文件精神，成立了实施基本药物制度领导小组。精心组织有关人员学习基本药物制度知识。并利用开早会、办公会议、社区服务中心（站）例会，积极宣传实施基本药物制度是推进医药体制改革的重点，对有效减轻群众医疗负担，保障群众用药安全具有重要的意义。特别要求一线医务工作者及药房工作人员要吃透文件精神，更新观念，正确引导患者使用基本药

物，明白国家基本药物零差价率销售的真实意图。

各社区卫生服务机构充分利用各种形式加大宣传力度，沿街悬挂基本药物宣传横幅，大厅摆放宣传匾牌，组织工作人员到集贸市场、商场、车站等人员集中的地方发放宣传材料，争取社会各界的积极支持与参与。

二、严格执行基本药物统一招标采购及配送制度 自2011年XX月开始，社区卫生服务机构严格按照规定配备使用基本药物，把国家307种和山东省增补216种基本药物名单打印成册，分发到每一位医生手中。严格执行基本药物临床用药指南和基本药物厨房管理制度，规范医务人员用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，确保基本药物合理使用。在药房窗口上方悬挂基本药物公示牌，让群众切实感受到实施基本药物制度带来的实惠。

严格执行国家基本药物采购限价目录，做到每一种药品的采购能够立足患者的用药需求。规范购货、验收、入库工作流程，不积压库存、不超范围使用。药库工作人员与临床科室及各个社区服务站密切配合，经常交流药品在流通中出现的问题，并想方设法进行合理的解决。

严格执行国家307种药物的网上采购，能够端正工作态度，选定本单位药品采购目录。并按规定确定配送企业，及时上报区卫生局审核，最终确定本单位药品采购目录和配送企业，建立相对稳定的配送关系。认真把握单位临床用药规律，保持合理的库存。科学制定采购计划，及时准确通过采

购平台发送订单需求。加强与配送企业的沟通，减轻基本药物生产经营企业的成本负担。改变医务工作者的用药习惯，逐步提高国家基本药物的正确使用水平。

自实施基本药物制度以来，药价明显下降，次均门诊费用降低超过XX%，确实减轻了人民群众的医药费负担，给人民群众带来了看得见的实惠。

三、面临的问题及下一步建议

我区对实施基本药物制度工作投入了大量精力，做了大量工作，取得了一定成效，目前，全区药品价格公开透明，就医人数明显增多，群众负担显著降低。但与上级领导要求和群众期望相比，仍存在一定差距，突出表现在：一是机构负债较多。受基本建设、设备投入等因素影响，加之我区社区卫生服务机构为区中医院延伸举办，人员编制、待遇仍依托医院，机构运营较为困难，负债较重，致使基本药物制度实施后，打破了“以药养医”的格局，压缩了利润空间，给机构正常运转带来了较大压力。二是基本药物目录范围尚需补充和调整。一些常用专科（如儿科、皮肤科、五官科、麻醉科等）用药未纳入基本药物，不能较好地满足临床和百姓日常用药需求，等等。

篇8：姚家房镇卫生院基本药物制度实施工作总结

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

研究数据来源于教育部哲学社会科学研究重大课题“深化医药卫生体制改革”子课题“基本药物制度研究”山东调查数据。研究依据山东各试点地区的经济发展水平好、中、差抽取3个县的6个乡镇卫生院(每个县各一个中心卫生院、一个普通卫生院)进行调查,包括卫生院的工作量及医生收入的相关数据等,对3县的相关行政人员进行访谈,每县抽取一定数量的医生进行焦点小组讨论,共有16名医生参与。

1.2 分析方法

通过定性访谈(包括焦点小组讨论)获取主要相关资料,并对所获得的相关定性资料按主题进行整理,同时对收集的定量资料在excel表格里进行整理,以获取医生的人均工作量、人均收入等相关资料。

利用经济学的弹性原理,分析基本药物政策实施之后医生收入的变化对其工作量变化的反应程度。将医生人均收入的变化作为因变量,将医生人均工作量变化作为自变量,计算弹性系数。

2 结 果

2.1 相关概念界定

2.1.1 弹性:

表示当两个经济变量之间存在函数关系时,因变量的相对变化对自变量相对变化的反应程度,一般用弹性系数来表示弹性的大小,来衡量因变量相对变化对自变量相对变化的敏感程度[5]。弹性系数的数学表达式为:弹性系数=因变量的相对变动/自变量的相对变动。公式为:E=(△Y/Y)/(△X/X)式中,X、Y分别表示因变量和自变量的基数值,△X、△Y表示因变量和自变量的变化程度。当|E| >1,称为富有弹性,表示Y的变动率大于X的变动率;当|E|<1,称为缺乏弹性,表示Y的变动率小于X的变动率;当|E|=1,称为单一弹性,表示Y的变动率等于X的变动率;当|E|=0,表示完全无弹性,表示任何Y的变动对X变动均无影响。在本文中,弹性系数计算公式为:E=(△人均收入/人均收入)/(△人均工作量/人均工作量)

2.1.2 人均收入:

调查地区乡镇卫生院每个医生的年平均收入(包括防保人员),数据可从调查表中直接获得。

2.1.3 人均工作量:

工作量按门诊人次数和住院人次数的总和进行衡量,人均工作量即每名医生一年的平均工作量。用公式表达为:人均工作量=(门诊人次数+住院人次数)/聘用人员数。

2.1.4 每单位工作量人均收入:

计算每名医生每单位工作量的收入,用来更好的展现基本药物制度前后医生的价值变化。主要通过人均收入与人均工作量的比值来观察。

2.2 调查乡镇卫生院医生人均收入变化的基本情况

在调查的3个卫生院中,a县的收入相对要低于b、c两县,a、c两县卫生院医生的人均收入在2009～2011年之间呈现上升趋势,但是b县的人均收入在2009～2010年是上升的,而在2010～2011年则是下降的(具体数据及变化趋势见表1及图1)。在对医生的焦点小组讨论中,有医生表示“基本药物实施后,收入少了”、“我们的收入并没有随着服务量的增加而提高”,并指出其原因是政策后期的补偿不到位,政府财政补贴不及时。但是有的医生表示“医生收入有所增加,但是增加的主要原因是住房公积金,与基药无关”。

2.3 各县乡镇卫生院医生人均工作量变化的基本情况

本调查中,b县卫生院医生的人均工作量要高于另外2个乡镇卫生院医生的工作量,且3个县的卫生院医生的工作量变化趋势也存在差异,a县乡镇卫生院医生的工作量从2009～2011年成递减趋势,c县乡镇卫生院医生的工作量从2009～2011年则呈现递增趋势,b县乡镇卫生院的医生工作量2009～2010年是有所减少的,但是2010～2011年又有所增加(具体数据及变动趋势见表2及图2)。a县的相关行政人员在访谈中指出,该县自2010年4月份开始实行零差率后,乡镇卫生院的服务量都是有所上升的;c县行政人员指出,该县在基本药物实施以来的这段时间里,业务量等各方面都有所增加,访谈结果与数据反应的情况一致。

2.4 医生每单位工作量人均收入情况

为了更好的体现医生的个人价值,我们对医生每单位工作量的人均收入进行计算。通过对数据进行分析发现,c县乡镇卫生院医生的个人平均收入在3县中是最高的,其次是b县,c县最低;在3个县中,a、c两县医生的每单位工作量人均收入在2009～2011年呈现上升趋势,且2009～2010年的变化幅度要略高于2010～2011年的变化幅度,而b县乡镇卫生院医生的每单位工作量人均收入虽然在2009～2010年是增加的,但是在2010～2011年却是减少的。

2.5 各乡镇卫生院医生收入与工作量的弹性系数的基本情况

运用弹性理论对相关数据进行统计分析以了解基本药物制度实施前后乡镇卫生院医生人均收入对人均工作量变动的反应程度。 3个县的基本药物制度是在2010年3月份之后开始实施的,为了更好的比较政策前后的变化,我们对2009～2011年的数据进行弹性分析。通过分析发现,a县乡镇卫生院医生的人均工作量在2009～2011年之间的变动与收入的变动是成反比的,即虽然医生的人均工作量在上升,但是他们的收入却是在下降的;b县乡镇卫生院医生的人均工作量在2009～2011年的变动与收入的变动是呈反比的,即虽然人均工作量有所上升,但是人均收入却是下降的;c县乡镇卫生院医生的人均工作量在2009～2011年之间的变动与收入的变动是呈正比的,即医生的人均工作量增加,医生的人均收入也是有所增加的。且3县的弹性系数分析发现,a、b两县医生收入对医生人均工作量变动的反应程度要明显高于c县。详见表3。

3 讨 论

自基本药物制度实施以来,3个县医生的人均工作量、人均收入及人均每单位工作量平均收入均不同,变化趋势也存在差异,通过对人均收入及人均工作量关系进行弹性分析发现,3个县医生的人均收入对于其工作量的反应程度不同,本文对造成不同的可能原因进行讨论。

3.1 政府的财政补偿政策

政府的财政补偿是乡镇卫生院重要的筹资途径,这对医生来说,可能会对其收入产生影响,3个县的财政补偿政策存在差异,这可能是3个县医生的价值体现不同的影响因素。主要从两个方面进行分析。

3.1.1 补偿范围:

通过对访谈资料进行主题整理发现,3个县对于卫生院的补偿范围是不同的,这可能会影响医生的收入及其对于人均工作量的反应程度。a县的政府补偿仅补偿基本药物零差率的损失,而不补偿卫生院人员的工资;b县的财政补助主要包括预算内补助和基本药物专项资金,预算内补助主要用于人员工资、硬件建设及正常办公等方面,但不包括卫生院人员的5险1金,基本药物政府补偿主要用于基本药物零差率造成的药品收入损失;c县财政在基本药物政策实施后按照每月人员工资的60%对卫生院进行差额补助,此外还设有基本药物专项资金补助,与b县不同的是,该县镇卫生院人员的5险1金也由政府买单。财政补偿范围不同,可能会影响乡镇卫生院医生的人均收入及相关弹性。

3.1.2 补偿拨款方式:

3个县财政对于卫生院进行补偿的拨款方式不同,a县财政补助每个月月底拨给乡镇卫生院,根据卫生院的服务人口及当月的基药销售额,进行分配;而b县针对基本药物零差率损失的补偿,区财政有专门补偿,区卫生局根据计算将其核算到经费中,原则是按照药品销售加价15%补偿,补偿额度按照基本药物销售额来补助;c县的差额补助及基本药物专项资金全部拨付到卫生院,由卫生院进行统筹。可见3个县的财政拨款方式不同,这可能也是影响弹性系数不同的重要因素。

3.2 是否销售非基本药物的政策

基本药物制度实施后,乡镇卫生院要求对基本药物实施零差率销售,药品收入减少,甚至为零,这对卫生院可能会产生较大的的影响,为了平稳度过基本药物实施初期对卫生院带来的冲击,有些乡镇卫生院允许配备少数品种的非基本药物,如a、b两县的乡镇卫生院都允许配备60多种非基本药物制度,但是在c县,卫生院只允许配备基本药物制度,这项政策的不同可能会影响医生人均收入对其人均工作量的反应程度。原则上,允许使用非基本药物的地区,医生的人均收入应当比不使用非基本药物的地区高,但是由于受人均工作量的不同、经济发展水平、地理位置等可能影响因素的影响,本次调查中发现,在调查地区中没有销售非基本药物的c县乡镇卫生院医生的收入反而要高于销售一定比例非基本药物制度的a、b两县,但是a、b两县乡镇卫生院医生的人均收入对于工作量变动的反应程度要明显高于c县。

3.3 乡村卫生服务一体化实施程度不同

3县的乡村一体化程度不同,a县实施了乡村一体化管理,但是卫生室尚未实施基本药物制度,不过卫生室采购药品是从卫生院调拨的,且卫生室的收入需交给卫生院,然后由卫生院统一给乡医发工资的;这对卫生室的影响很大,特别是影响乡医的工作积极性及保障。b县也实施乡村卫生服务一体化,卫生院对卫生室实施业务指导,对卫生室人员进行管理,卫生室也没有实施基本药物制度,但是卫生室的药品是自行采购的,允许加价销售。c县的卫生室不仅实施了乡村卫生一体化管理,卫生室在2010年10月也实行了基本药物零差率,卫生室的基本药物由卫生院代购分发,卫生院起到一定的审核监督作用。3个县的乡村一体化管理程度不同,在基本药物制度实施后,对卫生室的影响程度也就存在差异,从而可能会对卫生院医生的人均工作量、人均收入及其关系带来影响。

此外,3县的经济发展水平、地理位置等因素,也可能会影响乡镇卫生院医生人均收入以及人均工作量,但是由于这些因素受政策的影响相对较少,本文不予以阐述。基本药物制度实施以来,乡镇卫生院受到较为明显的影响。本文从医生的角度来说明,政策的实施对于医生的影响也是显而易见的,政策制定者应当站在医生的角度分析政策实施是否更有利于基层医疗工作者价值的体现,是否更有利于稳定基层医疗队伍,为以后政策的不断完善提供参考。

摘要：目的:了解基本药物制度实施后乡镇卫生院医生工作量及收入的变化情况,分析原因并提供政策参考。方法:定性与定量方法相结合。结论:基本药物制度实施后,乡镇卫生院医生的工作量、收入有所增加,但变化不全部呈正比例关系,不能完全体现医生的工作价值。政策制定者应当从医生的角度审视政策,以更有效的推行基本药物制度。

关键词：基本药物制度,乡镇卫生院,医生,收入,工作量,弹性

参考文献

[1]沈龙.国家基本药物制度实施对医疗机构经济效益的影响[J],中国药房杂志,2010,8:688-689.

[2]王志豪,窦炎章.基层医疗机构实施国家基本药物制度的情况分析[J],中国药业杂志,2010,13:70-71.

[3]佘玉清,陈天明.从基层医生角度思考基本药物制度的实施[J].江苏卫生事业管理杂志,2011,3:16-17.

[4]宁博,马立新,李士雪,等.对山东省基本药物制度及配套制度实施过程中政府投入政策的思考[J].中国卫生经济杂志,2011,5:5-7.

篇9：姚家房镇卫生院基本药物制度实施工作总结

2010年开始实施国家基本药物制度，总结实施的特点：①中心所用药品全部为基本药物；②参加统一招标、统一配送，不允许单位自行采购；③全部零差价销售；④政府进行补贴；⑤各级医保对基本药物的报销比例提高了0.5个百分点。本文对国家基本药物在的实施效果及对社区卫生机构的影响和现存的问题进行了总结，并提出了相对应的建议，希望国家基本药物制度可以不断提高和完善。

实施效果

次均处方药品价格下降：根据2010年6月～2011年6月同期次均处方药品价格比较，实施基本药物制度后药品价格有了较大幅度下降，实施基本药物制度前次均处方药品价格87.6元，实施基本药物制度后次均处方药品价格56.7元，同期相比药品价格下降了35.2%；基本药物使用率达100%；统计结果显示次均处方药品种数、含激素处方比例、含注射剂处方比例三项指标的年度变化不明显。

门诊诊疗人次增加：自实施基本药物制度后，由于药品价格、零差率销售的变化，带来了门诊诊疗人次较大幅度增加，统计结果显示2010年6月～2011年6月同期相比，门诊诊疗人次增加了46%。

促进机构合理用药：实施基本药物制度以后，根据国家基本药物应用指南及处方集用药，促进了医师合理用药的积极性，为提高疗效，医师在给药途径、剂型剂量、给药时间间隔、用药时间及疗程等方面有了较大的改进，如以往术前术后常规使用抗生素、联合使用抗生素现象转变为强化术前消毒隔离控制及加强控制院内感染各项措施。

加强了药品监管责任：药品统一招标、统一采购使得药品质量有了保证，避免了各机构分散采购引起的不同剂型不同厂商不同价格问题，省市药品集中招标采购平台及药管中心成为药品质量与药品不良反应监测的第一责任人，对药品的来源、质量等问题负责，明确了部门职责，做到了责权统一、管理有序。

产生的影响

建立了稳定完善的财政补偿机制：零差率销售取消了药品加成，机构缺少药品收入，其差额财政足额补助，同时，对机构运行经费、人员工资、设备购置、基本建设支出等也给予解决，通过药品零差率销售，扭转了以药养医的局面。

社区卫生机构功能定位趋于明确：国家基本药物制度及基本公共卫生服务均等化等项目的实施，使社区卫生服务机构逐步回归公益性、强化了其保障居民基本医疗与基本公共卫生服务的作用，社区卫生机构将以往以坐诊医疗为主体的功能定位转变为医疗、预防保健、基本公共卫生服务、应急救治等综合功能，社区卫生机构成为基本公共卫生服务的网底。

医务人员职业操守与社会形象得以提升：国家基本药物制度的实施，切断了“医”“药”之间的利益链，大处方、药品回扣等问题逐渐消除，医务人员的职业操守与社会形象得以提升，也在一定程度上缓解了医患关系，减少了医患纠纷。

患者就医流向有了变化：实施国家基本药物制度后社区卫生机构用药受到很大限制，以前在社区就诊的老年人、慢性患者、普通急诊患者、妇科患者、儿科患者等由于无法再在社区卫生机构得到适宜药品而被迫流向专科医院或二、三级医院，统计数据显示，自实施基本药物制度以来社区卫生机构门诊人次增加，但住院人次无明显变化或呈一定幅度下降。

存在问题

基本药物目录不能满足临床需要：根据西宁市《基层医疗卫生机构基本药物制度实施意见》要求“基层医疗卫生机构要全部使用基本药物”“不得再使用非基本药物”。但是，现基本药物目录与社区卫生机构的实际用药需求有较大差距，如已在临床长期使用的心脑血管病用药、消化系统药、肝脏用药、妇科用药、儿科用药等均不在基药目录内，严重影响了群众的基本就医权利和保障医疗公平，也造成医疗资源与医保资金的不必要浪费。

基本药物配送不及时：因社区卫生机构药品使用量小，使用品种分散，基本药物配送企业在药品配送上积极性不高，相关规定又不允许单位自购药品，机构常存在药品短缺现象，药管中心虽制定了相应的管理措施，但缺乏有效监管手段，影响了基本药物制度的实施效果。

基本药物使用缺乏激励机制：虽然国家大力提倡使用基本药物，但在群众与执业医师两个层面均存在使用基本药物积极性不高的问题，原因为对实施基本药物制度宣传力度不够，仅有行政层面的强制要求，而群众对过度使用新特药及滥用抗生素损害健康认识不深，用药受药品广告影响深。机构尚未出台有效的激励机制促进执业医师使用基本药物，因此，基本药物的使用受到了一定的限制。

針对性建议

允许使用一定比例的非基本药物及自购部分急救药品：为满足临床需要可允许机构自购部分急救药品及使用一定比例的非基本药物，可规定年非基本药物使用量不超过药品总金额的30%。

鼓励开展细菌培养及药敏试验：为保证疗效避免经验性用药，应鼓励有条件的社区卫生服务中心开展细菌培养与药敏试验，根据结果使用对应的抗生素及基本药物：①可以有效促进合理用药；②可提高社区卫生机构的医疗技术与服务质量；③有助于减少医保资金的浪费。

加大宣传力度，建立有效使用基本药物的绩效考核制度：一项制度的确定和实施，需要广泛的宣传动员，需要群众的理解与支持，也需要有效的监督和激励，因此，有关部门需加强基本药物制度的宣传，可利用电视、报纸、网络等媒体，制作公益广告等，多渠道宣传。对在执行基本药物制度的实施主体执业医师建立有效地绩效考评及监管措施，制定相应的奖惩制度，以促进国家基本药物制度的实施。

参考文献

1廖卫宁.国家基本药物制度的实施对乡镇卫生院用药的影响[J].医学新知，2011，24.

篇10：姚家房镇卫生院基本药物制度实施工作总结

作扫描

[字号：大 中 小]2010年12月18日

核心提示：让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效益。今年以来，鄂城区按照全省医改工作的统一部署，以实施国家基本药物制度试点工作为切入点，全面推进医药卫生体制改革，药价大幅下降，就诊人数大幅上升，深受老百姓的欢迎。

从元月31日起，鄂城区正式实施国家基本药物制度试点工作，始终把“降低药品价格，真正让利于民”作为关键环节来抓，立足实际，大胆探索，初步形成了一套较为合理的基本药物议价和定价机制、配送机制和补偿机制，成效明显。全区10家乡镇卫生院现已全部采购、配备和使用基本药物，并实行零差率销售。307种国家基本药物平均配备使用235种，省增补的118种非基本药物已配备使用53种。药品的进价有68.7%与乡镇卫生院原有进价持平，31.3%的药品进价低于原进价。

鄂城区是如何推进国家基本药物制度试点工作，实现药物零差率销售的呢？

药品价格一月一议、一月一定

扩大配送企业数量。选择2－3家中标配送企业，容易形成价格垄断、药价难以下降的问题，该区决定扩大配送企业数量，引入竞争机制。具体做法是：在选择使用中标基本用药和掌握各乡镇卫生院原进价、市场行价的前提条件下，召开各乡镇卫生院院长、区政府分管领导、市卫生局分管领导参加的药物配送企业选择会议。通过对乡镇卫生院原有进价与中标企业挂网价格的分析对比，与会人员以投票表决方式在全省中标的配送企业中选择5家进行谈价，比省规定的数量增加了2家。

贯彻公开透明原则，统一议价。在确定基本药物配送企业之后，每月召开一次院长、医生代表等参加的会议，实行全区统一议价。具体办法是先由配送企业分别报价，然后参照乡镇卫生院原有进价、药物的市场价格波动情况统一讨论价格，形成全区统一、在省集中招标价格上的二次议价机制。避免了卫生院单独议价、定价，最大限度地降低了配送企业的药物利润，实现了最大限度地降低药价。

引入竞争机制，统一定价。在统一议价的基础上，召开院长、市区卫生部门领导、物价部门人员、医生代表和药品购销人员代表会议，将配送企业的报价与乡镇卫生院的原进价进行比较，选定最低价格为全区统一的购进价格。卫生院和配送企业之间可以双向选择。配送企业可根据自己的承受能力选择用药单位和配送药物品种；用药单位也可以比较配送企业出具的价格和服务质量，选择配送企业。总的原则是配送企业配送的药品价格等于或低于全区制定的统一价格。药品统一定价后，乡镇卫生院可以自主与确定的配送企业签订采购合同，并实施药品配送。配送企业之间可以相互竞争，中标企业都可以以等于或低于全区统一确定的价格向卫生院供货。

基本药物价格是否降低，人民群众是否得到实惠，是衡量基本药物制度是否成功的重要标志。华北制药生产的规格为80万青霉素，在实施基本药物制度前，进价为一支0.39元，销售价为一支7.2元，在实施基本药物制度后，同一厂家、同样规格的青霉素进价为一支0.38元，略低于原进价，但由于基本药物制度实行零差率销售，询价价格就是采购价格，也是实际销售价格，因此80万青霉素销售价仅为一支0.38元，老百姓无疑是最大的受益者，鄂城区的这一做法得到了省政府的充分肯定。

鄂城区基本药物采购价格采取一月一议、一月一定，药品零售价平均降幅达42.7%，在全省37个试点县（市、区）中降幅最高。

乡村医疗卫生实行一体化管理

为了保证国家基本药物制度顺利实施，该区采取了一系列措施加强监督管理。

成立了区级基本药物制度管理机构，区卫生局印发了《鄂城区实施国家基本药物制度考核办法》，规范药品管理价格；印发了《鄂城区实施国家基本药物制度集中采购管理办法》，全区所有的乡镇卫生院建立了统一的医院信息管理系统，将药品的价格统一进行了调整，实行微机划价收费；区纪委（监察局）印发《鄂城区纪委（监察局）关于严格执行实施国家基本药物制度工作纪律的通知》，有效防止了违纪违法行为的发生；加强药品价格公示，广泛接受群众监督，给老百姓知情权、选择权、监督权。

基本药物能否及时、足额配送到位是实施基本药物制度的关键，该区及时跟踪合同执行情况，对配送企业配送情况跟踪检查，对未能履行合同、不能满足配送要求的企业，责令限期整改，如果整改不到位，就取消配送资格。

该区有107个村，103个村卫生室，301名乡村医生，为整合医疗资源，该区积极推进乡村医疗卫生一体化管理，即“五统一”管理：行政统一管理，人员统一管理，业务统一管理，财务统一管理，药品统一管理。目前，新庙镇、长港镇及燕矶镇、杜山镇、汀祖镇的部分村共31个村已实行医疗卫生乡村一体化管理。

该区村卫生室人员编制原来属于村管理，改革后，各村卫生室人员编制统一由卫生院调配，业务统一由卫生院培训，药品统一由卫生院配送，工资统一由卫生院发放，财务统一由卫生院监管。通过资源整合，村卫生室成为卫生院的一个派出机构，医疗水平和服务水平也提高了。新庙镇文塘村卫生室，改革前很多医疗项目无法开展，资源整合后，镇卫生院选派院里医生到村卫生室坐诊，过去只有两名乡村医生，现在增加到5名，办公场所也由20平方米增加到100多平方米，业务范围拓展到三大类九大项公共卫生服务项目，儿童保健、妇幼保健、居民保健、传染病防治、计划免疫等医疗项目均得到开展，该卫生室也成为全市示范卫生室。

财政核定任务和收支进行补偿测算

该区按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，区财政从以下五个方面增加对乡镇卫生院的投入：一是按国家规定核定的基本建设、设备购置支出；二是基本公共卫生服务经费，由政府通过购买服务的方式给予补助；三是专业公共卫生人员工资；四是符合国家规定的离退休人员离退休费支出；五是核定收支后的差额补助。区财政与卫生部门一起，对乡镇卫生院前三年的收支情况进行了全面摸底，在核定任务和收支后，进行补偿测算。按照上述五项补偿办法，实行国家基本药物制度后，财政预算补偿资金803万元（不包括绩效工资），已预付460万元。

启动乡镇卫生院人事制度改革。该区10个乡镇，服务人口341455人，市编委按每千人1.4的比例，确定该区10个乡镇卫生院总编制人数为501人，预留25人，实际定编476人。目前，区人社局会同区卫生局完成了人员身份的最后核实和确定、卫生院岗位的设置、人员工资的核定等工作，正在进行人员的竞聘上岗。省、市人社部门已经批准该区卫生院绩效工资年人平10467元，据测算，在编人数476人年发放绩效工资498万元，退休人员按在编人员70%年发放津贴134万元，合计632万元。

鄂城区实施国家基本药物制度改革，优化了医药资源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源浪费与短缺问题，同时有效解决了群众看病贵、看病难问题，切实减轻了人民群众的医药负担。2至10月份，全区10个乡镇卫生院门诊人次237197人,比去年同期169137人增加了68060人；住院人次7581人，比去年同期8735人减少了1154人。药品销售收入643.97万元，比去年同期1145.86万元减少501.89万元。

记者

胡战军

●资料链接：

什么是基本药物制度

基本药物制度是一个全球化概念，是一个国家药物政策的核心。

“基本药物”的概念，由世界卫生组织于1977年提出，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。各国公共医疗保障体系都不可能为民众的所有药物开支付账，因此对所有上市的药品进行适当的遴选，编制出基本药物目录。目前，全世界约有160个国家和地区拥有正式的基本药物目录。

篇11：姚家房镇卫生院基本药物制度实施工作总结

实 施 方 案

为加快推进我县实施基本药物制度，切实减轻群众医药费用负担，根据卫生部等九部委《关于印发<关于建立国家基本药物制度的实施意见>的通知》（卫药政发[2009]78号）、《贵州省村卫生室实施国家基本药物制度工作方案》（黔医改办发[2011]11号）和遵义市医改办《关于印发<开展国家基本药物制度工作实施方案>的通知》（遵市医改办[2011]10）文件要求，结合我县实际，制定本工作实施方案。

一、指导思想

在全县所有行政村卫生室（以下简称村卫生室）实施基本药物制度，确保把党的惠民政策落到实处，切实减轻农村居民医药费用负担，着力推进我县乡村一体化管理和运行机制改革，不断巩固农村三级卫生“网底”。

二、工作内容

（一）实施时间及范围

2011年12月31日前，全县所有村卫生室实施基本药物制度。

（二）药品使用范围

村卫生室全部配备使用国家基本药物和省级增补药品，禁止使用非基本药物。

（三）药品采购配送 村卫生室定期向乡镇卫生院报送药品采购计划，通过乡镇卫生院采购药品，严禁村卫生室从其他渠道采购药品。配送企业将药品配送到乡镇卫生院。乡镇卫生院通过省医药集中采购平台统一采购村卫生室所需药品，不得向村卫生室收取任何服务费用。

（四）药品价格管理

村卫生室配备使用的全部药品要严格执行零差率销售，并对药品价格进行公示。县卫生药监局定期对村卫生室药品零差率执行情况开展督查。

（五）补助办法

按照《市人民政府办公室关于转发市财政局、市卫生局关于提高村医补助实施意见的通知》（遵府办发[2011]214号）和习水县卫生药监局关于印发《习水县切实解决村医报酬实施意见的通知》（习卫食药发[2011]12号）文件要求，对村医进行补助：

1、定额补助。经考核完成基本公共卫生服务项目和常规工作发放定额补助，发放标准按每行政村卫生室服务人口少于2000人的村按1名村医补助，服务人口在2001至3000人的村按2名村医补助，服务人口超过3000的村按3名村医补助，原则按每名村医不少于500元/每人/月补助（资金来源于政府补贴和公共卫生服务均等化项目）。

2、年终考核奖励。经年终考核合格的村医，按年人均1200元标准进行奖励。

3、政府购买服务性补助。按照工作量化、绩效考核标 2 准，对村卫生室居民健康档案、健康教育、免疫规划、0-6岁儿童健康保健、65岁以上老年人保健、慢性病（高血压、糖尿病、重性精神疾病）管理、重大传染病监测及突发公共卫生事件报告处理、卫生监督协管等工作完成情况进行量化考核，根据考核结果，从政府安排的人均基本公共卫生服务经费中，原则上按公共卫生均等化项目经费40%左右落实到村卫生室。

4、一般诊疗费补偿。根据卫生部、民政部、财政部《关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》（卫农发[2011]27号）规定，将村卫生室现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，收费标准按物价部门确定的标准执行，采取门诊总额预付的方式，纳入新型农村合作医疗门诊统筹报销范围。

5、新型农村养老保险补助。实施国家基本药物制度村卫生室纳入保险范围，并按规定给予补助。

（六）执行基本药物医疗保险政策

基本药物全部纳入新农合报销范围，报销比例提高10%。实施基本药物制度的村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构。

三、工作步骤

1、准备阶段：2010年12月20日前，各镇乡卫生院对辖区村卫生室药品价格、库存等情况进行摸底，按照《遵义市卫生局关于加快推进乡村卫生服务一体化管理工作的通 3 知》（遵市卫发[2011]140号）要求，大力推进乡村卫生服务一体化管理，制定村卫生室实施基本药物制度方案，在村卫生室实施基本药物制度。

2、实施阶段：一是2011年12月31日前，所有行政村卫生室全部实施国家基本药物制度，执行国家基本药物制度各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售；二是网点于2012年元月起逐步实施，参照行政村标准执行。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡镇卫生院负责供应。村卫生室库存原则上允许从实施国家基本药物制度之日起3个月内按零差率销售。

四、工作保障

（一）加强组织领导，强化部门职责。县卫生药监局具体负责村卫生室实施国家基本药物制度，加强对村卫生室的业务指导和管理；负责将实施基本药物制度的村卫生室纳入新农合定点医疗机构；负责基本药物质量监管，确保群众用药安全。

（二）落实补偿责任，强化绩效考核。各镇乡卫生院要科学核定村卫生室的工作任务、工作数量和工作质量，制定实施村卫生室绩效考核办法，将考核结果与补助资金挂钩。

（三）密切配合，保证全面落实，乡镇卫生院要按照乡村卫生服务一体化管理的有关要求，全面实施乡村一体化管理，切实履行监管职责，充分发挥业务指导和管理职能。在做好村卫生室药品代购，储存、发放、统计等管理工作的同时，加大对村卫生室药品采购、储运、销售、建账等环节的 4 指导和监管，规范开展绩效考核工作。要加强对乡村医生合理用药的培训，提高村卫生室用药水平。村卫生室要切实履行职责，自觉接受监督，全面实现基本药物零差率销售。