诺如病毒性腹泻试题

2024-05-18

诺如病毒性腹泻试题（精选6篇）

篇1：诺如病毒性腹泻试题

诺如病毒感染性腹泻防控工作

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。近期大学城校区个别高校出现感染性腹泻病例异常增多的情况，为做好我校感染性腹泻预防控制工作，根据广州市、番禺区卫生行政部门的要求，结合我园实际，特制定本指引。

一、临床表现、诊断及治疗原则

（一）临床表现

诺如病毒感染性腹泻潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻，通常持续1～2天。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些病人仅表现出呕吐症状。此外，部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。

（二）诊断 1.疑似病例

每日排便3次或3次以上，且大便性状有改变（呈稀便、水样便等），大便常规镜检WBC<15，未见RBC的病例；或者每日排便未达到3次，但伴有大便性状改变和呕吐症状，或以呕吐为主要症状者。

在一次感染性腹泻暴发流行中符合以下标准者,可临床诊断为诺如病毒感染：(1)潜伏期24～48h；(2)50%以上发生呕吐；(3)病程12～60h；(4)粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。2.确诊病例

疑似病例的粪便标本或呕吐物检测出诺如病毒。

（三）治疗原则本病病程较短，一般为2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以对症或支持治疗为主，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

二、疫情报告

暴发疫情的判定

1.暴发疫情监测标准：同一学校等集体单位，3天内发生5例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例；

2.突发公共卫生事件相关信息报告标准：1周内，同一学校等集体单位中发生20例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例。

三、预防控制措施

1.采取多种形式，加强健康宣传教育工作，提高师生的防病意识。

2.养成良好的饮食习惯和卫生习惯。提倡喝开水，不进食未熟食物(如海鲜、沙拉类)，不吃变质、不洁、生冷、生腌食物；进食或处理食物前，应用肥皂及清水洗净双手。减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。

3.加强食堂环境卫生及食品安全管理。大力开展三管（管水、管粪、管饮食及饮食加工者）一灭（灭蝇）为中心的群众性卫生运动，切断传播途径。对已受感染的食品加工人员，应强制性采取使其暂时脱离接触食品岗位的措施。

4.做好学生的因病缺勤的管理，发现有呕吐、腹泻等症状的学生或教职工要及早到医院治疗；

若出现集体性呕吐、腹泻或发热等症状时，应及时报告当地卫生监督所或疾病预防控制中心等卫生机构，并同时上报学校应急办。

5.确诊病人应隔离观察，加强治疗，防止病情加重。隔离观察期间，病人应有自己独立的饮食用具等生活用品。症状消失72小时后才可上学或上班，患者排泄物要在疾病预防控制中心指导下规范化消毒处理。

6.加强日常消毒落实工作，搞好环境卫生，教室、学校宿舍和家庭居室多通风。清理患者呕吐物和粪便时要注意防护，清理病人排泄物时做好戴口罩、戴手套等防护，避免直接接触患者排泄物，处理完后要及时用清洁和消毒双手（肥皂、消毒洗手液）。建议用有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂(将一份5.25%的家用漂白水加入49份清水中)消毒受污染的地方和物品。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法，清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。

篇2：诺如病毒性腹泻试题

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，易引起学校、幼儿园、疗养院等集体场所的暴发疫情。诺如病毒可通过食物、水、气溶胶和接触传播。患者急性发病，主要症状为呕吐、腹痛、腹泻，部分伴低热。绝大多数患者为轻症，婴幼儿、老年人等感染后可能因脱水发展为重症。目前该病无特异性治疗手段，一般对症治疗，大多2-3天痊愈。

一般每年10月份至次年3月份为深圳市诺如病毒感染性腹泻疫情高发期。

怎么预防诺如病毒感染？

预防诺如病毒感染的重点在于养成良好个人卫生习惯，不吃生冷和未熟透的食物（尤其海产品）。出现疑似症状后建议立刻就医，并请居家隔离以免传播给他人。

1.民众需特别注意做好个人卫生，如勤洗手，尤其是吃饭前、做饭前、上厕所后，一定要用肥皂及清水彻底洗净双手；水果和蔬菜在食用前要认真清洗干净，瓜果也最好削皮后才吃；吃的东西一定要煮熟煮透，特别是生蚝之类的海产品。

2.市民如出现腹痛、腹泻（每天3次及以上）或呕吐症状，应及时到医院诊治，待症状消失满3天后再上班或上学，饮食从业人员须症状消失后一周方可返回工作岗位，防止将疾病传染给其他人。

3.各类学校、托幼机构和孤老院等集体单位要加强食堂卫生的管理，若发生聚集性的呕吐或腹泻事件，应及时将患者送到医院诊治并报告当地相关部门，做到早发现、早治疗、早诊断、早处理。

家人感染了诺如病毒，该怎么办？

1.患者应有自己独立的饮食用具等生活用品，最好能安排独立的厕所。

2.患者要远离厨房，不要到厨房去晃悠。并且从患病到康复后3天内，都一定不要去做饭或照顾其他患者。

3.患者要尽量不要和其他健康的家人近距离接触。

4.患者住所要开窗通风和/或使用排气扇，保持室内空气流通。5.患者呕吐或腹泻后，家人要及时清除和处理呕吐物和粪便，并清洗、消毒被污染的地方和物品：被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液清洗和喷洒（拖地、擦洗）。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。拖把、抹布等清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。在进行消毒处理的时候，自己也要戴口罩和手套，做好个人防护。

不过市民也不需要对诺如病毒过分恐慌，因为诺如病毒导致的感染性腹泻发展到一定程度后，患者一般靠自身免疫力就能逐渐恢复痊愈，并不需要特殊的治疗。

但是，如果病人因为呕吐、腹泻丢失太多水分，又不能通过喝足够的水来补充，则可能出现脱水，就需要对症治疗了，特别是家里的小朋友、老人家和有基础性疾病的患者，就更要注意啦。

附件2 诺如病毒感染性腹泻宣传折页

附件3 诺如病毒感染性腹泻宣传海报—校园版 4

篇3：诺如病毒性腹泻试题

1 材料与方法

1.1 病例定义

2009年9月21日以来厂区内出现呕吐≥3次/d或腹泻≥3次/d (伴大便性状改变, 如稀便、水样便等) 症状的员工。

1.2 流行病学调查

1.2.1 病例个案调查

对符合病例定义的员工进行流行病学调查, 内容包括基本情况、发病时间、临床症状、流行病学接触史等, 确定首发病例。

1.2.2 病例对照调查

按1∶1选取无临床症状的员工作为对照组, 与病例定义员工在饮食、饮水、工作环境、生活环境等方面进行配比, 分析可能的危险因素。

1.3 实验室检测

采集5名症状较重患者的全血做血常规检验, 采集症状较重患者的肛拭子做致病菌、诺如病毒检测。得出检测结果后又采集生活用水、直饮水、自来水等送深圳市疾病预防控制中心检测。

1.3.1 致病菌检测

检测副溶血性弧菌、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、致病性大肠埃希菌、单增李斯特菌等肠道致疾菌。常规检测方法:按照国家标准GB/T 4789-2008食品卫生微生物学检验进行[2]。快速检测方法:荧光PCR方法, 采用深圳太太基因工程有限公司生产的副溶血性弧菌、沙门菌等荧光PCR试剂盒, 致病菌DNA提取和PCR检测按照试剂盒使用说明书进行, 所有试剂盒均在有效期内使用。

1.3.2 诺如病毒检测

病毒RNA提取:采用瑞士罗氏RNA提取试剂盒 (highpureviralRNA kit) 提取, 操作按试剂盒使用说明书进行。病毒RNA RT-PCR检测:采用深圳太太基因工程有限公司生产的诺沃克病毒荧光PCR检测试剂盒, PCR条件按照试剂盒使用说明书进行, 在有效期内使用。

2 结果

2.1 基本情况

发生疫情的公司位于深圳市宝安区松岗街道, 占地面积约35×104m 2, 有职工约1.5万人, 其中有3503人在外租房, 10 766人住宿舍楼。餐厅卫生条件较差, 从原料采购到加工以及厨师个人卫生等方面都存在食品卫生安全隐患。该公司有一容量为8000t的地下蓄水池, 市政供水导入地下蓄水池后再泵到各楼房楼顶的蓄水池中, 公司内厂房和宿舍、厨房等处设有直饮机, 由楼顶蓄水池水经直饮机过滤后直接饮用。

2.2 临床表现

发病258例, 临床表现主要为稀便或水样便性腹泻 (82.95%) , 其后为腹痛 (40.31%) 、恶心 (33.33%) 、呕吐 (19.38%) , 仅少量有发热 (2.70%) ;潜伏期24～72h, 病程二三天, 绝大部分患者病情轻, 有自愈倾向。经补液、抗病毒等对症治疗预后良好, 无并发症, 无重症病例和死亡病例。

2.3 流行病学特征

2.3.1 时间分布

9月21日出现疫情首发病例, 后陆续有病例报告, 至26日达高峰, 27日起逐渐下降, 10月3日为末例病例。搜索确认病例258例, 总罹患率为1.81% (258/14 269) 。

2.3.2 地区分布

厨房、各厂房、各宿舍均有发病, 其中厂务部和厨房罹患率最高, 分别为50.00%和24.64%, 采购部无人发病。

2.3.3 人群分布

男性罹患率2.23% (168/7527) , 女性罹患率1.33% (90/6742) ;病例年龄从18～58岁, 其中病例主要集中在18～30岁年龄段。

2.3.4 危险度调查

通过病例对照调查, 并计算危险度, 可排除与饮食有关 (RR值<1;而与饮水和使用水有关RR值=2.68) 。

2.4 实验室检查结果

2.4.1 临床检验结果

5名患者血常规结果显示, 4名患者白细胞计数正常, 1名较高 (10.5×109/L) 。

2.4.2 致病菌检测结果

几名患者肛拭子沙门菌、副溶血性弧菌等致病菌荧光PCR检测阴性, 按照GB/T 4789-2008食品卫生微生物学检验进行常规培养, 致病菌均为阴性。

2.4.3 诺如病毒检测结果

26—30日共采集患者粪便、肛拭子37份, 其中诺如病毒核酸检测阳性10份;采集生活用水、直饮水、自来水13分, 其中诺如病毒核酸检测阳性4份, 包括2份楼顶蓄水池水、1份自来水 (楼顶二次供水) 、1份直饮水。将水样和患者标本进行诺如病毒常规RT-PCR, PCR产物经纯化后测序、比较, 发现水样与患者标本诺如病毒核酸序列完全一致。

3 控制措施

3.1 控制传染源

病例居家隔离或在设置的隔离区内隔离, 搜索病例并及时隔离治疗, 对密切接触者进行医学观察, 公司对所有员工做好晨检、晚检工作, 一旦发现有疑似症状的病例及时诊治。

3.2 切断传播途径

对污染的楼顶蓄水池、管网进行全面消毒, 同时改由市政自来水提供一切生活用水。

3.3 疫点消毒

由区CDC和松岗防保所专业人员进行消杀培训, 联合组织专业消杀人员进行疫点消毒:患者的呕吐物、大便用漂白粉覆盖15min后清理, 清水彻底冲洗消毒处理;用超低容量喷雾器使用二氧化氯对公司厂房、宿舍、食堂等进行喷洒消毒;采用含氯消毒剂擦拭桌椅、地板、楼梯、扶手、水龙头、厕所等;食堂餐具采用煮沸消毒或干热消毒。

3.4 健康教育

加强健康教育工作, 提醒员工养成良好的个人卫生习惯, 避免与他人共用餐具、水杯等个人用品, 讲授预防肠道传染病和正确洗手等知识。

查明了疫情的病原体和传播媒介、流行危险因素后, 各项控制措施恰当且落实到位, 10月3日以后无新发病人, 疫情得到有效控制。

4 结论

根据现场调查, 结合流行病学特点和实验室检查结果, 可以确定本次疫情为一起由诺如病毒引起的腹泻病暴发疫情, 传播媒介是水, 传播途径主要是粪口传播, 隔离传染源和切断传播途径是预防和控制此病的有效措施。

5 讨论

诺如病毒引起的感染所需的量少且较易在聚集人群中形成暴发, 多引起社区、学校等集体单位和家庭的急性胃肠炎。如美国等国家非细菌性胃肠炎由诺如病毒引起的超过50%[3,4]。在我国, 自方肇寅等[5]于1995年首次报道我国婴幼儿腹泻粪便中检出诺如病毒后, 近些年来也陆续有关诺如病毒感染或引起暴发的报道[6,7], 说明诺如病毒感染在我国是普遍存在的。

实验室检测显示生活饮用水受到污染, 提示水源受到污染是疫情暴发的主要原因。此次疫情之所以能够发生, 根据调查发现, 主要是公司建立之初, 未经卫生部门审批, 自行建设二次、三次供水系统, 地下污水、粪便管道距离地下大水池仅三四米, 检修口未设防护, 地势较低, 且有漏洞暴露于空气中, 如果管道堵塞, 污水外流, 极易经检修口直接进入地下大水池, 二次、三次供水系统的水未经消毒仅简单过滤就直接饮用, 存在较大饮用水安全隐患。

由诺如病毒引起的暴发疫情在深圳地区已发现多起, 且多数为污染水造成的, 应引起高度重视和警惕。今后预防控制工作的重点, 应提高认识, 应加强预防诺如病毒的感染性腹泻的知识宣传, 提倡健康的饮食、饮水和个人卫生;加强诺如病毒的病原学、分子生物学的研究, 提高临床诊断和实验室检测能力;各有关单位应建立健全卫生管理制度, 加强疫情监测和信息报告, 一旦发生类似事件, 要及时采取有效控制措施, 将影响降至最低。

参考文献

[1]Estes MK, Prasad BV, Amaar RL.Noroviruses everywhere:has something changed-[J].Curr Opin Infect Dis, 2006, 19:467-474.

[2]GB/T4789-2008.食品卫生微生物学检验[S].

[3]Fankhauser RL, Monroe SS, Noel JS, et al.Epidemiologic and molecular trends of“Norwalk like viruses”associated with outbreaks of gastronen-teritis in the United States[J].J Infect Dis, 2002, 186:1-7.

[4]Vishida T, Kimura H, Saitoh M, et al.Detection, quantitation, and phylo-genetic analysis of noroviruses in Japanese oysters[J].Appl Environ Mi-crobiol, 2003, 69:5782-5786.

[5]方肇寅, 温乐英, 晋圣瑾, 等.在我国腹泻患儿中发现诺瓦克样病毒感染[J].病毒学报, 1995, 11 (3) :215-219.

[6]刘明杰, 方绍庆, 李志胜, 等.诺沃克病毒流行现状及预防措施[J].中国国境卫生检疫杂志, 2005, 28 (增刊) :86-88.

篇4：冬季腹泻谨防诺如病毒

什么是诺如病毒

诺如病毒又称“诺瓦克病毒”，是上海市寒冷季节感染性腹泻的主要病因之一，人体感染后发病较急，以呕吐、腹泻等症状为主。恢复后一般无后遗症，但老年患者严重的可出现并发症，甚至危及生命。

通过什么途径传播

诺如病毒可通过被污染的食品、饮用水、人体密切接触等途径传播，也可因病人呕吐物、排泄物处理不当使病毒播散至空气中而传播，因而特别容易在幼托机构、学校等集体单位集中爆发。

如何防控诺如病毒感染性腹泻

1.饭前便后勤洗手，注意个人清洁卫生。

2.生熟食物分开，避免交叉污染。

3.食物彻底加热烧熟，不食用生食。

4.餐具和接触即食食品的工具、用具要清洗、消毒。

5.病人的呕吐物、排泄物要及时掩闭覆盖，病人吐泻物和接触的场所物品（如教室、宿舍、活动室、校车、厕所、衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水等）要严格消毒，并开窗通风。

6.病人应及时就诊并隔离，症状消失72小时后方可与外界接触。

7.照顾病人时应戴口罩，餐具要分开使用。

饮食安全健康生活

本栏目由上海市食品安全委员会办公室、上海市食品药品监督管理局（SHFDA）主办

篇5：诺如病毒感染性腹泻病培训小结

针对此次培训主要围绕《诺如病毒相关技术指南及食源性疾病调查处置程序解读》《诺如病毒感染性腹泻病》《麻疹》《手足口病诊疗指南》这四个大课题展开，首先由区疾控中心主任xxx为我们讲解了《诺如病毒相关技术指南及食源性疾病调查处置程序解读》主要内容包括了：

1、诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）

2、食源性疾病监测与食品安全事故流行病学调查处置程序。

诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐，国际上通常称之为急性胃肠炎。传播途径分为：食源性传播；水源性传播；人与人传播。标本保存和运输：标本在4℃冰箱可暂存12 小时，之后标本应放置-20℃以下冷冻保存，需长期保存的标本应储存在‐70℃冰箱，避免反复冻融。最后详细列举了

（一）报告内容

（二）报告主体

（三）报告流程。

随后我院儿科主任xxx则为们解读了《诺如病毒感染性腹泻病》《麻疹》《手足口病诊疗指南》等传染病知识的诊疗方法。诺如病毒诊断方法；潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。（1）潜伏期24～48h；（2）50%以上发生呕吐；（3）病程12～60h；（4）粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。治疗方法：目前无特效的抗病毒药物，以对症和支持治疗为主，一般不需要使用抗生素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有科普利克斑(Kop— liks spots)及皮肤出现斑丘疹为其特征。治疗原则分为：一般治疗、对症治疗、并发症治疗。手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。治疗方式分为（一)普通病例（二)重症病例（3）中医治疗（4）外治法等。

最后xxx主任对手足口病的传染源、传播途径、治疗方法及预防等作了详细讲解。