医保自费告知书

医保自费告知书（精选5篇）

篇1：医保自费告知书

附件：

三台县新型农村合作医疗

自费医药诊疗项目使用告知书 姓名： 科室： 床号： 病历号： ：

您好！根据您的病情治疗需要，需使用以下合作医疗报销范围外的自费医药诊疗项目，特此告知： 1 23、4、5、对使用以上自费项目的相关事项医务人员已向患者（代理人）告知，患者自愿使用以上自费项目，并愿承担相应的医药诊疗费用。

患者（代理人）签字：

（如系代理人请注明与患者的关系）

年 月 日

篇2：医保自费告知书

患者 住院号 因 病在我科治疗，因病情需要，建议使用 药元，特此告知。

该自费药品（检查）已与患者或授权代理人交流，同意应用该治疗项目。

患者或代理人签名（章）：

经治医师： 日期：

篇3：医保自费告知书

关键词：医疗保险,住院费用,影响因素

近年来,城镇参保职工的医疗费用增长过快已成为不争的事实,给医疗保险基金管理造成了巨大的压力[1]。住院费用是构成卫生费用的主体,因此,对住院费用的有效控制已成为遏制卫生费用过快增长的关键[2]。住院医疗费用是社会医疗保险支付的重要项目[3],本文通过对医保和自费乳腺癌患者住院医疗费用的比较分析,了解医保和自费乳腺癌患者住院费用构成及影响因素,探讨在保证医疗质量的前提下,控制医疗成本、降低病人负担,使有限的卫生资源得到合理高效使用的策略。

1资料与方法

1.1资料来源

采取整群抽样的方法,抽取甘肃省张掖市两所综合医院2003—2013年经病理诊断标准(依据《常见恶性肿瘤诊治规范》)确诊为乳腺癌的医保患者411例,自费患者2 279例。

1.2调查方法

采用自行设计的调查表,经统一培训的调查员摘录相关研究信息,填写调查表。调查的内容主要包括病人的一般情况、住院天数、医疗付费方式、治疗方式、出院情况和各项住院费用等。为消除物价上涨对货币价值的影响, 选择2003年为基期,采用GDP平减指数于2003—2013年的住院费用进行可比价转换,以保证费用之间的可比性。 计算方法为: GDP平减指数=名义GDP /实际GDP。

1.3统计学分析

调查数据录入与统计应用Excel表格和SPSS 16.0软件进行统计分析。主要分析方法为:运用对数转换后t检验分析比较医保和自费患者住院费用及各部分费用间的差异。 运用多元线性回归分析住院费用的影响因素。以病人的住院费用为因变量,选出可能的影响因素为自变量。先将医保与自费两组患者合并,即不分医保与否,用多元逐步回归的方法对影响住院费用的因素进行多因素分析研究;然后以相同变量分别对医保与自费患者各自进行住院费用的多元逐步回归分析,分别观察医保与自费患者住院费用影响因素的差异。多因素分析的各因素及其数量化方法见表1。

2结果

2.1医保与自费患者住院天数及住院费用比较

医保患者 的住院天 数为24.91天 , 住院总费 用为10 750.84元,化验费为517.26元,检查费为496.61元,手术费为1 664.60元;自费患者的住院天数为23.92天、住院总费用为8 768.62元,化验费为406.14元,检查费为284.86元,手术费为1 030.80元;经t检验医保患者的住院总费用、化验费、检查费和手术费高于自费患者,存在显著性差异(P<0.05),住院天数、药费及治疗费二者之间无差异 (P<0.05)。

2.2影响医保与自费患者住院费用的多因素分析

(1)医保与自费两组患者合并资料的住院费用的多因素分析以α=0.05为选入变量水准,用上述6个因素为自变量, 以住院费用的对数值为因变量( 住院费用近似对数正态分布) ,作影响住院费用的多元逐步回归分析,结果见表2。(2)医保与自费患者各自住院费用的多因素分析以α=0.05为选入变量水准, 用上述5个因素( 是否医保除外) 为自变量,仍以住院费用的对数值为因变量,做影响医保与自费患者住院费用各自的多元逐步回归分析,结果见表3、表4。

3讨论

本调查结果显示,医保患者的住院总费用、化验费、 检查费和手术费高于自费患者,这与国内许多研究结果一致[4,5]。造成这一结果的原因可能是:一方面医生可能倾向于给医保患者多做化验、多做检查及选用昂贵的治疗方法;另一方面医保病人因其住院费用全部或部分报销而较少考虑经济问题,所以利用住院的机会享受不必要的医疗服务,造成费用增多。而自费患者由于医疗费用全部由自己承担,支付能力低下,医疗需求不能得到满足,所以住院费用较低。提示应进一步完善医保报销制度,避免医疗资源的浪费。

经医保与自费患者合并资料住院费用的多元逐步回归分析显示,住院费用与是否医保、出院情况、有无并发症、是否手术和住院天数呈正相关。依据标准回归系数绝对值大小,对住院费用影响最大的是住院天数,其次是是否手术。医保与自费患者各自住院费用的多因素分析也表明,无论付费方式如何,住院天数和是否手术都是影响住院费用的主要因素。

许多研究[6,7]认为住院时间是影响住院费用的主要原因,住院天数越长,所花费的医疗费用越高。这提示我们要控制医疗费用,应从如何控制住院天数上入手。要缩短住院天数,首先要改变医院领导的经营观念,领导的管理思想是医院缩短平均住院日的关键[8]。

乳腺癌是我国发病率最高的女性恶性肿瘤[9],以目前的医疗技术水平,外科手术是其主要的治疗手段。外科手术会增加一些手术相关费用,同时手术会增加住院时间,对住院费用影响较大。合理控制乳腺癌患者手术费用对患者、医院和医疗保险机构具有重要的意义。

篇4：医保报销药缘何变自费

我因患慢性胰腺炎、短肠综合征等多种慢性病，多年来一直用着“安素粉剂/肠内营养粉剂”。最近，我顺路去北京同仁医院挂消化内科，医生在看了我去年在北大医院开的处方后，在他的电脑上竟然查不到这种药。医生说可能这不是医保用药，建议我去急诊药房再查看一下。因为急诊开药仅限3天用量，我就没有挂。

由于这种药在我家就近的一家二甲医院根本就没有，眼看药就要用完了，一周后，我又清晨去了北大医院挂消化内科。接诊我的医生在她的电脑上查完后也说：“安素粉剂是自费药。”因为我需要医保报销，所以她就没有给我开这个药。

我就觉得奇怪，去年开这药的时候，明明都说是医保报销的，怎么今年就变自费的了。为弄清这事，我之后又去北京东城区社保中心咨询。主管医保的人说，作为短肠综合征的适应症药物，安素粉剂的使用额在超过一年1300元的门诊起付线之后是可以部分报销的。

在得到这一答复之后，我第二天又去了北大医院，找到了那天给我看病的医生，把这个信息告诉她之后，她也没多问，就让我补了5元的门诊费后，开出了安素粉剂的处方。

虽然最后药还是开到了，但我已经是年近80的人了，腰、颈椎又有病，得依靠拐杖走路，上下公交也需要别人帮忙，这样多次来回折腾实在受不了。

点评：医保报销混乱亟待改进

李先生的烦恼事目前看虽属个案，最终解决得还算圆满，但折射出多个环节存在的问题却不容小视：

一是医院环节。现在像北京，大到三甲，小到社区，医院的整个一套后台信息管理几乎都已经用上了电子系统。那么，在社保中心能查到的医保药物，为什么在医院的电子目录里就查不到？

二是社保中心。既然一种药物是否划归医保是由社保中心说了算，那么该怎么把这一信息充分、准确地传递给医院和患者。这件事中，如果李先生不是去年曾报销过安素粉剂，当医院告诉他这种药属自费时，他也许就不会想到去找社保中心，每年免不了要多花几千元。

三是医生环节。药品按自费还是医保报销开，到底凭证是什么？既然之前因为在电脑上查不到，拒绝开成医保药，为什么等患者把社保中心的答复摆出来之后，连核实都不用，就可以直接按医保开药？

篇5：医保患者使用自费项目签字制度

为保障参保人的费用知情权，制定本制度。

一、为参保人提供医疗服务时应执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及地方补充医疗保险药品目录、诊疗项目目录等有关管理规定。

二、在诊疗中医师应优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。凡需提供医保目录外医疗服务（自费项目），需由参保人承担费用时，必须事先征得参保人或家属同意，并签署《桂林市人民医院使用自费药品、医用耗材和医疗服务项目告知同意书》，对于一些大额的自费项目须在病历中记录使用的指征。