预检分诊岗位职责

预检分诊岗位职责（共15篇）

篇1：预检分诊岗位职责

急诊预检分诊护士职责

1．对所有急诊就诊病人热情接诊、问诊，准确分诊，及时识别危重患者，并组织医护人员进行抢救处理。

2．指导患者或家属正确填写就诊信息，并告知急诊就诊流程。正确输入患者就诊信息，并导入急诊日志。

3．为病人建立急诊病历，眉栏填写齐全，监测必要的生命体征。4．负责将就诊病人分诊至诊室、抢救室或清创手术室，与抢救室或清创手术室护士做好交接，必要时参加抢救室危重病人的抢救。5．维持好各诊室就诊秩序，定期巡视侯诊患者，进行病情观察与评估，对发生病情变化的患者优先安排就诊次序。

6．负责前一日急诊病历的整理、统计工作量．下班前负责收回本班各科的急诊病历。

7负责督促、指导导医人员的工作。8．负责突发事件和特殊事件的上报工作。

篇2：预检分诊岗位职责

生效日期：2010年10月

修订日期：2013年7月

1在护士长的领导下做好就诊病人的预检分诊工作。

2提前15分钟到岗，按要求着装，佩戴胸牌，做好相应的准备工作。3热情、主动、耐心解答病人的相关咨询。

4为就诊病人提供初步检诊（测体温），询问病史，对疑似传染病人应详细询问相关流行病学史（是否到过疫区，有无与传染病人或动物、及其分泌物排泄物等传染源接触史），正确引导病人就诊，并做好分诊登记。

篇3：急诊预检分诊的消毒隔离

1 消毒隔离措施

1.1 个人防范我院分诊护士戴一次性手术帽和一次性口罩上班, 遇大流行时口罩2h更换一次, 戴手套。

体检病人后用免清洗的洁芙柔消毒凝胶消毒双手。

1.2 分诊处每天用1:

500的爱尔施消毒液擦试台面、电话等2次;地面每日湿式清扫, 然后用1:500的爱尔施拖地2次, 垃圾筒内用黄色医用垃圾袋。遇有呼吸道传染病大流行时, 每日用11000倍新氯净水液喷洒消毒1次。

1.3 遇有可疑传染病时, 安排到特定的诊室或单独的隔离诊室就诊, 如成人腹泻安排到肠道内诊就诊;

手足口病安排到手足口病诊室就诊;发热且有上感症状安排到发热门诊就诊等。

1.4 接触过传染病人的诊室随时消毒, 用1:

500爱尔施液擦拭台面, 紫外线空气消毒1h, 也可用0.2%过氧乙酸喷洒消毒。

1.5 内科、外科、清创室、石膏室、注射室每日用紫外线空气消毒1次。

1:500爱尔施液擦拭台面1次;口腔科、耳鼻喉、皮肤科、妇科每周用紫外线消毒1次, 每日用1:500的爱尔施液擦拭台面1次, 遇有红眼病流行时眼科每日空气消毒, 每周用95%酒精擦拭紫外线灯管1次, 每月2次空气培养, 每2月进行紫外线强度监测。每个诊室均放洁芙柔消毒凝胶, 以便医生随时消毒双手。病人用过的体温表立即置1:1000爱尔施液中浸泡0.5～2h, 冲洗后方可给下一个病人使用, 用后血压计袖带及听诊器可用1:500爱尔施液或75%酒精液反复擦拭。

1.6 手足口病等呼吸道传染病每天用循环风紫外线空气消毒3次, 每次2h, 1:

500的爱尔施液擦试台面3次。

2 小结

篇4：预检分诊岗位职责

【关键词】电子分诊标签；急诊科；预检分诊；效果分析

【中图分类号】R472【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0061-03

Methods： a retrospective analysis in May 2013 to May 2014 in our hospital emergency department patients were as the research object， which in May 2013 to October 2013 clinic patients were as control group，adopted the traditional manual registration during the preview of triage system，mean while，in December 2013 were to May 2013 as observation group， electronic triage labels for the patient was taken to preview during triage， after statistics of two groups of patients during this period the triage of patients with accurate situation and situation of medical dispute occurs， register time， preview information registration time on the quality of nursing and patients satisfaction. Results： Taking electronic triage label during the observation group， patients triage right is significantly higher than the control group （ P< 001）， and the incidence of medical disputes was greatly reduced （P< 001）， patients average registration time， preview triage time significantly less than the control group， and during the observation group， average patient satisfaction was better than control group， with statistical significance （P< 005）.Conclusion： Electronic triage tags can obviously increase the emergency department in the preview in the triage triage accuracy， reduce the incidence of medical disputes， improve the efficiency of emergency nursing and patients satisfaction.It can be prmoted appropriately under the conditions permit.

Keywords：Electronic triage tag；The emergency department；Preview triage；The effect analysis

急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科面对患者的病情病种较为多样，病情较为复杂，如何高效、快速，且根据患者病情的危急严重程度对患者病情进行分类，对患者的进一步治疗以及最终的康复都有着重要意义[1]。而急诊预检作为急诊科中的一个常规环节就显得十分重要，急诊预检，是根据疾病的严重程度治疗的优先原则，以及合理地利用急诊资源对患者进行快速分类，以确定治疗或进一步处理的优先次序过程[2-3]。在传统的急诊预检过程中，仍以急诊科护理人员的手工记录为主，预检登记时间较长，极可能延误患者的病情，稍有不慎极易导致患者死残。随着医疗技术的发展，电子信息系统逐渐向急诊科进行普及，我院也于2013年底开始试行。为了检验电子分诊标签在急诊预检中的优势，我院尝试对2013年11月至2014年5月间于我院急诊科进行治疗的患者进行回顾性分析，已取得理想效果，现总结如下。endprint

1资料和方法

11一般性资料选取2013年5月至2014年5月间的急诊活动作为研究对象，在此期间，我院急诊科一共有参与此次研究的护理人员18名，均为女性，护士长1名，护士17人，其中合同护士15人，正式护士3人，现有抢救床2张，留观床10张，输液椅63张，护士年龄最大40岁，最小20岁，平均年龄（3151±374）岁；工作年限3到18年，平均工作年限（832±411）年；学历：中专3人，大专10人，本科5人；职称：护士6人，护师7人，主管护师5人。

12方法将2013年5月至2013年10月于我院急诊科进行就诊的患者作为对照组，经统计共有1163名患者，在此期间，采用传统传统手工登记的预检分诊制度，将2013年11月至2014年5月于我院急诊科就诊的患者作为观察组，经统计共有1141名患者，在此期间采取电子分诊标签的预检分诊制度。此两种方式具体过程如下：

121传统方式首先，预检分诊工作由有经验的高年资护士担任，判断病情危重程度并确定相应首诊科室；对患有或疑患传染病患者，同时对预检处采取必要的消毒措施。经排除传染病后再进行二次分诊。

其次，必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。执行首诊负责制，对不符合急诊条件的病人要作妥善处理，并做好解释工作，以免延误病情。

再次，遵守绿色通道制度，遇符合绿色通道的患者应立即按急诊绿色通道管理制度执行。

最后，分诊有困难时，由护士长组织护士、医师共同会诊解决，无陪护的病人应及时与家人或单位取得联系。

122电子分诊标签制度首先，患者到急诊科进行就诊时，在急诊科预检护理人员的指导下，患者或患者家属于公共服务服务计算机前对患者进行预检登记。我院的公共服务计算机上装有急诊分诊管理软件，此软件主要具体包括四项功能：信息登记功能、信息评估功能、信息查询功能，信息统计功能，而预检登记则属于其中信息登记功能之一，整个过程由急诊科护理人员根据患者的真实情况进行输入；

其次，在评估阶段，按照软件提示，由护理人员对患者的部分生命特征症状进行评估，并按照软件信息填写，例如，患者的体温、脉搏、舒张压、收缩压以及血氧饱和度由急诊科预检护理人员对患者进行测量，并如实填写，其中在疼痛程度方面，采用数字评分法结合软件所提示的面部表情图（Wong-Banker）对患者进行评估，其余等各项生命特征由系统软件的预检检测仪自动导入检测系统；

最后，标签打印。在预检护理人员根据系统提示将患者的一般生命特征填写完毕后，打印出电子标签，预检时间包括年月日，采用24小时计时方式，时间精确到分；标签中由系统生成条形码，供挂号人员扫描，并分配首诊相关科室，并分配急诊号。

13观察指标

131急诊科预检分诊效率分别统计对照组和观察组期间，每位患者的预检登记时间、挂号时间，以此作为衡量传统预检分诊制度与电子分诊标签对患者的预检分诊效率；

132预检分诊效果分别统计对照组和观察组期间首诊分诊科室一次正确率以及统计两组患者发生医疗纠纷的例数，以此两组数据作为衡量电子分诊标签与传统预检分诊制度的临床效果；

133患者满意度我院自制患者满意程度调查表，测评处患者对医疗服务的满意程度，具体包括工作量、护理质量、护理态度以及护理差错等几个方面，而具体程度分为非常满意、满意、不满意三个程度，满分100分，得分为80至100分时，定义为“非常满意”；得分为60至79分时，定义为“满意”；得分为60以下时，定义为“不满意”。满意度以比较满意患者和非常满意患者的总例数与样本总数的比值计算得到。

14统计学方法采用SPSS 160统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计量资料用百分比表示，采用χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者预检登记时间与挂号时间比较预检分诊中采取电子分诊标签制度患者在预检登记以及挂号平均时间的花费明显少于对照组，数据具有高度统计学意义（P<001）。见表1。

22两组患者首诊分诊正确率与医疗纠纷发生情况比较在观察组期间，患者首诊分诊一次正确率较对照组期间明显提高，且在此期间发生医疗纠纷的概率明显降低，数据具有高度统计学意义（P<001）。见表2。

23两组患者满意度情况比较急诊科在预检分诊中采取电子分诊标签制度后，患者对护理过程的满意度较之对照组有明显提高，数据具有统计学意义（P<005），见表3。

3讨论

随着医疗科学技术的发展，电子分诊标签制度是近年来逐渐开始在急诊预检分诊中应用的一种新的技术手段。它有效的克服传统手工登记预检分诊中存在的一些弊端，有效的提高了患者第一时间首诊、分诊的正确率，在一定程度上将患者因误诊、漏诊而出现的病情延误的风险以及医疗纠纷的风险降到最低，由此次对比研究结果看，临床效果较为显著[4-6]。

在此次研究中，我院选取2013年5月至2014年5月间于我院急诊科进行就诊的患者作为研究对象，将2013年5月至2013年10月间就诊的患者作为对照组，采取传统手工登记的预检分诊制度，主要以护理人员手工登记的形式对患者进行预检分诊。将2013年11月至2014年5月作为观察组，我院开始尝试引入电子分诊标签制度，主要以软件主导的形式对患者进行预检分诊，当两个月的观察实验期结束后，经统计，观察组预检登记时间以及挂号时间较之前传统方式大为缩短，如表1所示，观察组预检登记平均时间为（502±022）s，挂号平均时间为（10153±2646）s，此两项时间缩短至原来传统方式的一半以上，数据具有统计学意义（P<005）；在分诊正确率以及医疗纠纷发生概率方面，如表2所示，观察组，共收治患者1141例，首诊分诊一次性正确例数为1138例，占总体人数的9974%，而仅仅发生3例医疗纠纷，而对照组，共收治患者1163例，首诊分诊一次性正确例数仅为1121例，占患者总数的9639%，有15例患者出现医疗纠纷事件，此两项数据明显高于观察组；在在患者满意率方面，由表3可以看出，观察组患者对护理非常满意的概率有9789%，大大高于对照组，而在选择“不满意”却只有026%，明显低于对照组，由以上三组数据可以看出，电子分诊标签制度在分诊时间、分诊正确率以及分诊患者满意率方面都得到较大程度的改善。endprint

传统的手工登记的预检分诊制度以急诊科护理人员手工书写为主，由于急诊科患者数量较大，病情较为复杂，预检护理人员极易产生焦躁情绪，因此登记时书写潦草，对患者病情判断不准确也在常理之中，当患者按照护理人员分诊的科室就诊时，待相关医生问诊之后才发现错误，降低了分诊正确率，无形之中延长患者就诊等待时间，可能使患者错过最佳治疗时机，从而诱发医疗纠纷[7-8]。而电子分诊标签制度，以计算机检测软件为主导，除患者客观生命指标如体温、脉搏、舒张压、收缩压以及血氧饱和度由急诊科预检护理人员对患者进行测量记录外，其余等各项生命特征由系统软件的预检检测仪自动导入检测系统，大大提高了分诊依据的准确性，提高了分诊正确率，确保了患者在第一时间可以得到及时救治，有效的避免了医疗纠纷的发生[9-10]。

综上所述，电子分诊标签可以明显提高急诊科在预检分诊中的分诊准确性，降低医疗纠纷发生的概率，提高了急诊科护理工作效率和患者满意度，在条件准许下可适当推广。

参考文献

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[9]魏玉娟. 医院门诊护士处理医患纠纷的应急与对策[J]. 临床合理用药杂志，2014，13（8）：51.

[10]梁佩贞. 预检分诊在医院感染控制中的作用分析[J]. 中国医药指南，2014，11（8）：252-253.

篇5：预检分诊护士工作职责aaa

1、预检分诊人员在门诊部护士长带领下进行工作，严格遵守医 院的各项规章制度，严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行有关技术操作规范。

2、负责就诊病人的预检分诊，根据患者的疾病轻、重、缓、急及病种有序分诊。

3、发现发热病人，首先测量体温，做好隔离，指导病人到发热门诊就诊，发现传染病人指导病人到感染科就诊，做好发热及传染病人的登记。

4、严格执行消毒隔离制度，要做好发热病人和自身的防护及环境消毒管理工作。

篇6：门诊预检分诊制度

一、目的：及时为来院就诊的患者提提供就诊指导，使患者得到恰当的医疗服务。

二、门诊预检人员资格：

（一）护理专业毕业。

（二）熟悉医院工作流程。

（三）提供相关的医院可提供的患者服务项目。

（四）对突发事件具有良好的应变能力和相关服务知识。

三、预检人员根据患者的基本情况（如脸色、呼吸是否急促、有无痛及疼痛的剧烈程度等）和主诉情况决定患者的去向。

四、我院能为患者提供所需服务：

（一）需急诊处理的患者--进入急诊程序；

（二）门诊可处理的患者--进入门诊程序。

五、我院不能为患者提供所需服务的：

（一）生命体征平稳的患者--介绍能为患者提供所需服务的医疗机构；

（二）生命体征不稳定的患者--先入急诊进行处理，生命体征平稳后根据“转院制度”执行。

（三）行动不便者--根据患者需要帮助联系交通工具。

（四）向病人或家属做好沟通工作。

篇7：预检分诊制度

l、门诊应设有固定分诊点，对就医患者进行预检、分诊。

2、预检、分诊工作应由熟悉各种疾病的临床表现、流行病学特征的医务人员担任。

3、预检、分诊点应标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。

4、预检、分诊人员根据就诊者的临床表现，流行病学史进行分诊就医。

5、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人时，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

6、预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。

5.3.13 传染病预检、分诊制度

为规范我院传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，根据《传染病防治法》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，制定本制度。

1、传染病预检由各诊室接诊医生负责，每位医生在接诊过程中必须注意就诊者的流行病学史和职业史，并结合其症状、体征和流行病学史对来诊病人进行传染病预检（即对传染病病人进行初步诊断）。

2、预检后考虑为传染病病人或疑似传染病病人的，接诊医生应指引其到传染病门诊（即感染科门诊，亦为我院传染病分诊点）就诊，其中疑为呼吸道传染病的由首诊医生提供防护口罩并指导患者戴好。

3、接到政府发布特定传染病预警信息或卫生行政部门指令后，我院应及时成立针对特定传染病的独立预检处，并引导患者独立预检处预检，然后分流患者，将传染病病人引导到传染病门诊或发热门诊。

4、经各接诊处、预检处预检并排除传染病后，分流到普通的相应专科诊室就诊。

5、经传染病门诊或发热门诊鉴别诊断后，确定为传染病或疑似病人的，应及时收入传染科病房进行隔离治疗。

6、预检处、传染病门诊、发热门诊等接触传染病患者的场所和医务人员均应采取标准防护措施，并按照规范严格消毒和处理医疗废物。

篇8：预检分诊岗位职责

医院的预检分诊是专业的医护人员对患者进行初步的询问和检查, 在就诊前把不同疾病的患者分开, 使其在不同的专科接受诊疗[1]。我院从2009年1月起开设门诊预检分诊服务, 对患者进行及时准确的预检分诊, 不仅可避免盲目就诊, 争取救治时间, 而且能杜绝医患纠纷, 提高声誉。而在实际工作中因各种原因会造成一些退换号情况的发生。为提高分诊准确性, 降低退换号率, 我院对2009年21760例退换号问题进行分析, 制定防范对策后取得较好效果。现介绍如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年门诊分诊处21760例退换号患者, 男9460例, 女12300例;年龄2～82岁, 平均每天分诊近890例, 发生退换号近60.5例, 占6.8%, 因护士素质影响1740例, 护患沟通障碍16820例, 患者及家属对医院认识偏差误解3200例。所有退换号患者均由当班分诊护士进行登记帮助其退换号重新分诊到相应科室就诊。

1.2 方法

预检分诊处护士10人, 白班5～6人, 早班1～2人。就诊患者初诊或复诊未带卡患者由分诊护士通过询问、望诊、体检判定疾病, 指导患者填信息卡, 收费处挂号, 到相应科室就诊。复诊患者 (已带卡) 患者, 由分诊护士通过询问、望诊、体检判定疾病, 指导患者自助挂号机挂号, 到相应专科就诊。

2退换号问题分析

2.1 分诊护士缺乏系统的岗前培训, 服务意识淡薄

分诊台担任预检分诊的有些护士偏年轻, 无临床工作经验, 上岗前未进行系统的专业培训, 只是在工作中学习积累, 造成对预检分诊标准掌握不精确, 遇到病情较重患者应急能力差, 再加上我院是开放式分诊台分诊, 分诊护士既要给患者分诊, 又要接受患者的现场咨询。工作较繁忙, 有些护士敷衍患者提问, 盲目打发走患者, 还有少数护士服务意识淡薄, 有时表现出生、冷、硬的态度, 有些患者有质疑不敢询问, 急忙挂号, 随人流就诊, 到就诊科室才知道挂错号, 再回头退挂号, 耽误了患者最佳诊治时机, 甚至引起纠纷。

2.2 护患沟通障碍

我院是一所综合医院, 接诊中60%～70%的患者来自乡镇农村, 文化水平低, 表达能力差;患儿大多数无语言表达能力, 其病情由家属代为陈述;有些患者起病急, 心情急躁, 护患沟通时间短;分诊护士缺乏收集资料技巧, 致使获得信息量少;有少数分诊护士不注意说话方式或回答问题过于简单;对外地患者使用本地方言;使用让患者难理解医学术语, 造成沟通障碍引起分诊错误致退换号。

2.3 家属和患者对医院认识上的偏差和误解

有些患者及家属不懂得就诊流程, 认为患者到医院就直接看主任医师门诊, 不配合预检分诊护士问诊和分诊, 认为耽误时间。

3护理对策

3.1 加强岗前培训, 转变服务意识

预检分诊护士应选择具有临床经验的主管护士, 上岗前要经过严格专业技能培训, 明确门诊预检分诊的目的和重要性。为提高分诊护士的多科专业知识技能, 我院从2010年开始, 每年组织有经验分诊老护士讲课传经数次, 并请高年资对门诊常见危急患者经验丰富医师讲课, 提高预检分诊护士业务素质, 增加护士思维的深度和广度, 培养良好的观察力、判断能力, 加强责任心, 优化护患关系, 真正做到以患者为中心, 提高主动服务意识, 对就诊患者的病情做出正确判断, 合理分诊, 从而提高分诊准确率。

3.2 减少护患沟通障碍

3.2.1 加强护患双方信息沟通:

信息沟通有3个基本要素: (1) 信息的发送者即信息源; (2) 信息即传递内容; (3) 接受者[2]。护士改变了以往呼叫式被动护患关系模式, 实行整体护理。在护患沟通中每位护士要注意自己言行举止对患者的影响, 善于抓住与患者交流的契机, 关心理解患者, 主动与患者沟通, 注意保持眼神交流, 必要时给与适当反应:如“是”、“对”或点头表示接受对方内容以便收集更多信息, 掌握倾听技巧, 缓解患者急躁、焦虑情绪, 调整患者心态。为避免患者来回跑动, 采用“一站式服务”, 告诉患者每一个环节, 并用手势指明方向, 从而缩短患者看病时间。

3.2.2 使用恰当语言沟通:

语言沟通是指沟通者以语言或文字的形式将信息传达给接受者的沟通方式。人与人之间沟通约35%是语言沟通, 但语言随患者文化程度、社会地位、经济情况不同而对同样的信息有不同的理解[3]。在护患沟通中分诊护士要有熟练的语言表达能力和良好的沟通技巧, 保持微笑服务。对患者必须讲普通话, 有礼貌且语言和动作要规范, 要掌握好语言交流的速度, 注意语调的高低, 避免使用医学术语。以缩短护患距离, 使患者以最佳心理状态接受分诊。

3.2.3 消除患者家属对医院认识偏差和误解:

为纠正患者家属对医院认识偏差和误解, 我院采用多种形式大力进行宣传求医知识, 在门诊大厅分诊台醒目处放宣传画和宣传卡, 播放就诊流程和健康知识录像, 在大厅侧面挂专家出诊栏、出诊表等宣教, 让患者在有限时间里获得就诊流程及其他医学知识。分诊护士对来院患者不仅要主动快速, 正确分诊, 而且要不厌其烦作解释, 使患者积极主动配合护士分诊, 尽快消除患者对医院的偏差和误解。

4结论

门诊是医院面向社会的重要窗口, 预检分诊工作又是门诊的重要组成部分, 其及时性、准确性是体现和反映医院综合水平。我院针对2009年21760例退换号问题分析, 采集相应对策后, 通过每班护士进行登记。年终统计, 2010年门诊分诊量为35.2万, 比上年增加10%, 门诊分诊处退换号发生13376例, 占3.8%。结果显示与上年同比预检分诊率明显提高。在门诊量增加情况下, 预检分诊工作未发生重大护理纠纷和差错, 与预检质量相关投诉下降30%以上, 明显提高分诊的准确性, 减少退换号率, 获得了满意的效果。

参考文献

[1]陈平.儿童医院门诊预诊存在的价值探讨[J].中国医院管理, 2006, 26 (3) :46-47.

[2]何艺, 彭兆丽, 曾瑞清, 论增强医患信息沟通在贯彻《职业医师法》中的作用[J].中国医学伦理学, 1999, 10 (5) :40.

篇9：预检分诊岗位职责

【关键词】预检分诊系统；ESI标尺；医疗资源

【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0747-01

自建院以来，我院急诊科借鉴外先进护理管理理念，摸索总结自身经验，通过ESIA法[1]不断地改进急诊预检分诊系统。本文借此介绍我科特有的预检分诊系统。

1 科学严谨的预检分诊体系

1.1 预检岗位的设置

设置独立的预检护士，要求是注册护士，具备3年以上急诊工作经验，并经过疾病初步评估培训，熟悉医院工作流程具有顾客服务知识，熟悉医院可提供的相关病人服務。同时在预检护士站还设置护理组长、护理秘书、清创护士岗位，在预检分诊过程中，由高年资护理组长把关，高峰期由清创护士和护理秘书协助。

1.2 预检分诊的执行流程

1.2.1生命体征及简单信息的采集

要求预检分诊护士对患者进行性别、年龄、血压、脉搏、呼吸、体温、过敏史、疼痛评分、育龄妇女末次月经、主诉进行快速而准确的采集，并记录在病历上。

1.2.2 分诊的科学标尺

从2005年开始，我院急诊科根据急诊严重指数（Emergency Severity Index，ESI），采用五级预检分诊制度来进行预检分诊，病历上分别以红、橙、黄、绿、蓝色贴纸作为标识。分诊类别如下：

一级—危急（红色）--医生立即应诊；二级—高危状态病人（橙色）--医生5分钟内应诊；三级—需2项或2项以上医疗资源（黄色）--医生10分钟内应诊[2]；四级—需一项医疗资源（绿色）；五级—不需要医疗资源（蓝色）--四级、五级依级别及挂号顺序应诊。

ESI标尺对一级二级病人病情范围以及医疗资源类型做了详细的规定，有制度可循。譬如，一级病人的病情涵盖：心脏骤停，呼吸骤停，严重的呼吸窘迫，SPO2<90，无反应的严重创伤等等。三、四、五级患者依据医疗资源分类，医疗资源包括：实验室检查（血、尿等）；辅助检查（心电图、拍片、磁共振、血管造影术等）；静脉输液；经静脉、肌肉或雾化吸入用药；特殊专科会诊；简单的操作=1项（撕裂伤修复、留置导尿）；复杂的操作=2项（清醒病人的镇静）。

2体会

2.1预检分诊规范化势在必行

当前国内医院急诊工作存在流程设置不够科学、不够规范、体系内容操作性不强等诸多问题，导致急诊患者流程与门诊患者流程混淆，危急病员与普急病员混淆，救治路径不明晰，就医状态混乱的现象[3、4]。因此急诊护理服务流程亟待改进，而改进的关键环节就是预检分诊。预检分诊作为整个流程再造过程中必须优先解决的子流程，可以起到“以点带面”的作用[5]，将患者准确快速地分诊到各个医疗区域，使患者得到及时、适合的诊治，是保证患者安全的先决。而很多医院急诊科缺乏相应的制度和执行流程，仅依靠预检护士的工作经验来实施预检分诊，这势必增加了医疗风险。所以，建立一个科学严谨规范的预检分诊体系势在必行。

2.2 急诊严重指数（ESI）标尺是预检分诊系统的执行关键

国内外现行的急诊预检分诊标尺有急诊严重指数ESI （Emergency Severity Index，ESI），澳大利亚预检标尺（Australian Triage Scale， ATS），加拿大预检标尺（Canadian Triage and Acuity Scale，CTAS）等。源自美国的ESI标尺评估患者状况，不仅是为了筛检高紧急患者，同时还考虑到低紧急患者医疗资源的使用 [6]。ESI急诊分诊系统为五级预检分诊标尺，其具有用时短、操作简单、准确度高的特点[2]。其通过独特的方法将敏度分级与资源使用相结合，在不同的急诊室均具有可行性，且有很好的内在可靠性[7]。我院的预检分诊系统中，预检护士在每位患者生命体征及病史资料简洁采集的基础上，运用ESI标尺，快速准确地将急诊患者分诊到抢救室及内外科诊室，并安排患者就诊的先后顺序。这使得预检分诊不再只是依靠护士个体经验，病情的级别分类使分诊有据可循，从而预检护士对患者的病情判断更客观、科学、准确。清晰的流程和科学尺度的结合，可谓分诊中的双保险，保障了病人的安全，减少了医疗隐患和风险。

参考文献：

[1] 宋静波，王新红，张立忠.采用ESIA法再造护理服务流程细节的管理模式〔J〕.中华现代护理杂志，2009，15（16）：1577-1578.

[2] 王雷，周红，朱景芳.急诊危重度指数在急诊儿科中的应用〔J〕.中华急诊医学杂志，2011，20（4）：418-419.

[3] 张熹，陈珊珊.分层诊疗—新型急诊流程模式〔J〕.中国医院院长，（10）：48-51.

[4] 鲁德生，陈险峰，张均，等.急诊联合诊室的创新思路和效果评价〔J〕.江苏卫生事业管理，2007，18（1）：53-55.

[5] 顾艳荭，张涛.医院服务流程再造的研究〔J〕.护理管理杂志，2008，8（8）：14-16.

[6] Paula Funderburke. Exploring best practice for triage〔J〕.Journal of Emergency Nursing，April 2008：180-182.

篇10：急诊预检分诊原则

一、尽快原则

急诊分诊护士应当具有丰富的专业知识、技能和高度的责任心。一般要求有经验的护土担任分诊工作，能对病情做出正确的判断和应答，从容分诊处理病人，协调好多方面的工作，安排好患者就诊秩序。

二、抢救生命优先原则

接诊到急危重患者，应立即开通绿色通道，将患者安置到抢救室，遵循抢救生命优先原则，先抢救，后补办各项手续，在通知医师的同时，实施必要的抢救措施。

三、重症优先原则

分诊时根据患者病情分级标准，评估患者病情的轻重缓急，合理安排患者就诊次序，将危重患者安排到抢救室进行紧急处理，及早救治重症患者，同时在维护诊室秩序的过程中，应注意观察患者病情变化，避免急诊患者因等候而延误教治。

四、首诊负责制原则

分诊时若病情复杂，涉及多专科，难以确定专科者，可根据涉及病情最严重的科室首先负责诊治，执行首诊负责制原则，采取初步的抢救与检查，必要时请相关专科会诊。

五、重大事件报告原则

遇到重要情况、如成批伤员、交通事故、突发事件、涉嫌法律纠纷等均应及时上报医务科或医院总值班等协助抢救，并做好相应的记录与资料保存。

六、记录完整原则

做好急诊患者信息登记、病历资料的收集与保管工作。

七、见患者才分诊的原则

篇11：预检分诊制度

一、门诊设置导医台，导医要采取一级防护措施。初步了解患者病情并测量体温，对体温≥38℃的立即提供一次性口罩并引导到发热门诊，对其它患者或体温＜38℃的引导至挂号台和普通门诊。

二、发热门诊和普通门诊医师接诊时必须询问流行病史、职业史并进行登记。

三、普通门诊医师结合患者主诉、病史、临床症状、体征等对患者进行传染病预检，发现传染病人或疑似病人时立即通知导医，在对患者采取一级防护的情况下分诊到发热门诊。

四、发热门诊医师还需详细记录患者姓名、性别、年龄、职业、地址，根据情况采取必要的检查，并进行相关处理。

五、发现原因不明病例或疑似传染病病例、妥善保存病历资料，立即报告医务科组织会诊，做出临床诊断并进行相应处理。

篇12：发热病人预检分诊制度

一、在门诊大厅导诊台设置预检分诊处并设有醒目标示。

二、预检分诊处设有体温计、口罩、消毒剂、发热病人登记本、手消毒剂等，并及时准确的做好各类登记工作。

三、预检分诊人员要做好个人防护，接触发热病人后立即洗手与手消毒。

四、预检护士认真做好预检分诊工作，对发烧患者给予测量体温，体温37.5℃以上的患者应询问有无乏力、肌肉疼痛、咽痛、出血征象等症状。

五、对于发热但无体征及接触史的病人根据《预检台发热病人转诊制度》进行转诊。

六、对于发热并伴有体征的患者应详细询问有无接触史、曾到过疫区等，并予以立刻带上口罩协同病人按照规定路线导入发热门诊。

七、科室负责人通知医务科、传染病管理科，组织全院专家对疑似病人进行进一步确诊。若初步诊断为SARS、禽流感等重点监测传染病例，立即联系指定医院，做好转诊工作。

篇13：急腹症的预检分诊及护理观察

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月-2011年5月本院急诊收治的急腹症患者500例, 其中男200例 (40%) , 女300例 (60%) , 年龄16～52岁, 平均年龄 (34.0±2.7) 岁。急性胆囊炎30例, 急性肠梗阻50例, 急性阑尾炎100例, 急性胰腺炎30例, 急性胃炎70例, 黄体破裂15例, 心肌梗死5例。急诊门诊护士共11人, 其年龄、资历比较, 差异无统计学意义。

1.2 方法

培训前按照门诊护士的基础知识和临床护理实践经验对就诊的急腹症患者进行常规预检分诊及护理, 半年后对门诊护士进行为期两个月的系统预检分诊及护理培训, 从基础的护理知识和临床护理操作时间进行全面的学习, 比较培训前后两组患者的分诊失误率和患者的满意度。

1.2.1 培训的分诊方法

本院护士在急诊分诊处接诊急腹症患者, 了解患者的性别、年龄等基本情况, 填写患者入院资料完整后, 按照看、问、查、分四步原则, 对患者病情进行分析。 (1) 看:就是用眼睛看患者的神色、形态、体位、入院方式。如患者面色苍白、冷汗淋漓、被动胸膝位、由120救护车送达, 则提示患者病情严重, 需要及时处理。同时观察患者是否有分泌物或呕吐物或排泄物以及量、色、质的情况。 (2) 问:询问患者及家属患者的病情是四步原则中最关键的一步, 围绕患者的主诉进行询问, 包括疾病发生的时间, 有无诱因及伴随症状, 疼痛的部位, 疼痛的性质、持续时间, 疼痛部位是否固定不移或串痛, 就诊过程中症状是否加重或缓解。询问患者的既往史, 判断是否与本次起病有关联, 如老年患者既往是否有心肺疾患, 排除心梗或胸膜炎的可能;女性患者尤其注重询问月经史, 排除宫外孕或者黄体破裂的可能。伴随呕吐物的患者密切询问患者之前饮食、运动情况, 既往有无胃肠疾患, 排除急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胃炎的可能。经过对患者的询问能够获得第一手的病历资料, 并判断患者的意识状态。 (3) 查:护理查体能够给护士进一步判断病情提供有力的依据, 首先进行体温、血压、呼吸、脉搏的测定, 判断患者生命体中是否平稳, 了解疼痛的部位, 检查腹部是否有压痛、反跳痛及肌紧张。如墨菲氏征阳性, 则提示急性胆囊炎;麦氏点有压痛则提示急性阑尾炎;若全腹压痛, 腹膜刺激征阳性, 提示胃肠穿孔。同时也可根据患者自带的既往病历或者此次的化验检查来判断。 (4) 分:综合以上3个步骤, 对患者的病情做出快速的分析和判断, 初步确定患者的疾病所属科室, 及时的分配到相应科室进行救治。急腹症患者分配到相应科室后, 医生依据体格检查、B超、理化检查、心电图等措施进一步确诊, 并进行相应的治疗, 如非本科室疾病要进行及时的转诊, 转入其他科室治疗。

1.2.2 培训的护理方法

急腹症有效的护理能够及时准确的判断病情, 防止病情的恶化, 为医生的下一步诊断治疗提供早期的参考, 具体护理方法如下: (1) 观察患者的生命体征、体温、脉搏、呼吸、血压的变化情况并记录; (2) 观察患者的腹痛情况, 注意腹痛发生的缓急、疼痛的性质和程度并记录; (3) 嘱患者禁食、禁水, 观察患者的呕吐物、排泄物的性质及量; (4) 建立快速静脉通道, 以便及时补充血容量, 保持水、电解质平衡; (5) 消除患者的恐惧、疑虑情绪, 取得其信任和配合。

1.3 评定标准

两组患者经门诊护士预检分诊后, 入院治疗病情好转后, 分析医生的诊断与护士的分诊及护理是否一致, 判断护士分诊及护理是否有误, 评价患者对分诊及护理的满意度。

1.4 统计学处理

使用SPSS 15.0软件进行统计学分析, 计数资料采用字2检验, P<0.05为有差异统计学意义。

2 结果

培训前的护士分诊及护理失误20例, 失误率为8.00%, 患者满意度为80.21%;培训后的护士分诊及护理失误10例, 失误率为4.00%, 患者满意度为99.52%。培训后的护士分诊及护理水平、患者的满意程度均明显优于培训前的护士, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

急腹症多见于急诊门诊, 涉及内、外、妇科[3], 对分诊护士的医学水平要求相对比较高, 医学是一门经验科学, 实践性比较强, 从一定程度上受护理水平的影响, 本院护士初期预检分诊的水平和能力主要依据基础知识和临床护理实践, 缺少系统的规范的, 对急腹症的预检及护理水平有所欠缺, 在本次观察研究中, 选取急腹症患者500例, 其中培训前分诊护理组护士预检分诊及护理250例, 失误20例, 占8.00%, 患者满意度为80.21%, 培训后预检分诊组护士预检分诊及护理250例, 失误10例, 占4.00%, 患者满意度为90.52%。由此可见, 经过培训后的护士在急诊预检分诊及护理方面具有明显优势, 巩固了基础知识, 增强了临床护理水平, 提高临床操作技术, 降低了预检分诊的失误率, 及时挽救了患者的生命, 提高了患者的满意度。

在预检分诊时要认真、细心、迅速地判断患者的病情, 简明扼要地询问患者的病史及发病情况, 严格遵循“看、问、查、分”四步原则, 将患者分配到所属科室进行救治。培训前门诊护士在医疗实践中可能存在一定的不足, 造成预检分诊中的失误, 为了避免这种情况的发生, 护士要不断地学习, 吸取经验教训, 以避免不必要的医疗纠纷。医院要建立规范化的医疗培训机制, 鼓励护士积极参加学习, 定期开办学习班, 科室定期进行经验交流, 向护士长多学习临床操作经验, 提高理论水平和临床知识, 争取更大的进步, 提高患者的满意度, 提升医院在群众心中的地位, 争取医院的进一步发展。

参考文献

[1]季秀玲, 庞秀英, 王丽群, 等.老年急腹症49例超声诊断及误诊分析[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (25) :6174.

[2]李忠连.外科急腹症患者的心理护理体会[J].中外医学研究, 2011, 9 (36) :89-90.

篇14：预检分诊消毒隔离制度

为了进一步贯彻执行传染病防治法，消毒是切断传染病传染途径的重要措施，为了防止院内交叉感染，控制疫情，减少死亡，特制定本制度：

1、认真学习执行传染病防治法和消毒管理办法，严格执行无菌操作规程。

2、预检分诊点如果发现传染病病人或疑似传染病病人，应立即就地隔离、然后将患者送入发热门诊，并认真做好病人排泄物、分泌物、衣物、用具和其他污染物品的消毒处理。

3、传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人的排泄物和分泌物，必须经过消毒或净化后再排入下水道。

4、工作人员必须穿工作服、戴工作帽和口罩，接触患者后立即洗手并手消毒。

5、在预检分诊点发现传染病病人或疑似传染病病人后立即转入发热门诊隔离，经发热门诊明确诊断后，将患者转至传染病医院，并认真做好病人排泄物、分泌物、衣物、用具和其他污染物品的消毒

预诊分诊点医护人员岗位职责

1、负责来诊病人的就诊预检。

2、负责对疾病的初步诊断，在接诊过程中应当询问病人流行病学史、职业史、病史等，根据病人的主诉确定引导病人至发热门诊并同时登记。

3、为了防止院内交叉感染在病人分诊后对病人接触过的场所进行消毒处理。

篇15：发热病人预检分诊流程

1、门诊大厅体温检测站，医务人员对每个就诊病人及其陪同人员测体温，甄别发热病人和非发热病人，（如专职护士对其发热病人病情无把握时，可请急诊科医师进行鉴别）对体温38℃以上、有甲型流感流行病学接触史或不能排除疑似甲型流感诊断的呼吸道炎症病人，立即给病人戴一次性口罩，引导病人到预检分诊室，由“发热门诊”医师进行排查。

2、进入“发热门诊”的医护人员要按一级防护要求穿隔离衣、戴帽。

3、“发热门诊”医师对发热病人要询问流行病学史、病史、症状，并做相应的检查，并做好《发热病人登记册》登记。

4、“发热门诊”医师对发热病人进行排查，护士对甲型流感疑似病例抽血放置密封的容器中，电话通知护送队队员戴口罩、帽子，穿工作服，戴手套到“发热门诊”门口取血送至检验科进行血常规等检验，检验科检验员戴口罩、帽子，穿工作服，戴手套进行检验，所剩标本在生物安全柜中用密封的容器加500~1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，用黄色医用垃圾袋包装后做好标识，交“医疗废物处置中心”按规定进行处理。

5、甲型流感疑似病例需要进行摄片检查的，“发热门诊”医师电话通知放射科医师按二级防护到床边进行摄片检查，所用摄片机每次使用前、后用75%乙醇擦拭消毒。

6、“发热门诊”医师对发热病人进行排查后，对甲型流感疑似病例立即按规定程序上报医务部门、院办或总值班，医务部门立即组织甲型流感疫情应急处理专家小组进行会诊诊断，对甲型流感疑似病例做好登记并填写《传染病报告卡》，要求在2小时内完成。

感染性疾病病人就诊流程图

来院病人及陪同人员

预检分诊处测体温

非发热、非感染性疾病病人发热病人、感染性疾病病人（给呼吸道感染病人发放口罩）

就诊护士带到感染疾病科门诊

普通门诊就诊感染疾病科门诊医生进行排查

排除传染病的病人医院留观病人确诊或疑似传染病的病人

留在医院指定地点