结核转诊制度

结核转诊制度（精选16篇）

篇1：结核转诊制度

肺结核病人转诊制度

医院分管院长负责该项工作的组织领导，感染性疾病科或其他指定科室具体负责该项工作的落实，接诊医生负责肺结核病人的登记，感染性疾病科负责肺结核病人的报告、转诊。

（一）病人发现

1、综合医院的首诊医生要提高对肺结核可疑症状者的警觉性。

2、对于接诊的可疑症状者进行X线检查和痰涂片检查。

3、不具备查痰条件的综合医院，直接转送至当地疾病预防控制（结核病防治）机构进行确诊和治疗管理。

（二）转诊

1、建立门诊登记本、放射科登记本、实验室登记本及药房抗痨药品发放登记本并认真做好相应记录以备核查。

2、发现的肺结核病例或疑似病例，在报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由感染性疾病科备案，一份由感染性疾病科送达疾病预防控制（结核病防治）机构，并将病人转送至疾病预防控制（结核病防治）机构。感染性疾病科每天核查报告和转诊情况。

3、对住院病人应及时报告，出院后立即转送至当地疾病预防控制（结核病防治）机构继续治疗和管理。

(三)报告

一、对可疑或确诊的肺结核病人要及时进行疫情登记，并进行网络直报，同时完整填写《肺结核病例登记报告卡》，上报县疾病预防控制中心。

二、对具有咳嗽、咳痰2周及咯血或血谈等症状的疑似肺结核病例，应在肺结核病例转诊登记本上进行登记，填写《肺结核病人转诊单》，及时将病人转诊至县疾病预防控制中心，不得开抗肺结核药处方。并将转诊联系单第二联与报告卡医同寄往县疾病预防控制中心，保留转诊存根以备查。

三、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应积极抢救，需住院治疗的，转县医院收入住院。

四、防疫人员每日对本单位的肺结核的登记、报告、转诊工作进行核对，每月依次与疾控中心核对转诊到位情况。

五、要求报告率达100%、转诊率100%以上，转诊到位率90%以上

篇2：结核转诊制度

1、门诊医生对具有咳嗽、咳痰2周（或2周以上）及咯血等症状的疑似肺结核病例应在门诊日志标注，按乙类传染病疫情报告的要求进行网络直报，完整详细填写《肺结核病例登记报告卡》。

2、门诊医生填写《肺结核病人转诊单》一式三联，患者一联，其余两联交防保站进行登记报告，及时将病人转诊至县结核病防治所确诊，各医疗机构门诊不得开抗肺结核药处方。

3、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应转到县医院传染科积极抢救，待病情稳定病人出院后，传染科要将病人要及时转诊到县结防所继续治疗管理。

4、医务科或防保站专兼职人员每日对本单位的肺结核的登记、报告、转诊工作进行核对并及时与结防所沟通，每月一次到县结防所核对转诊到位情况。

5、需要追踪的病人要及时填写结核病人追踪登记本和追访三联单，结防所及时反馈患者到位情况。

6、要求报告率达100%、转诊率100%以上，转诊追踪总体到位率达85%以上。

结核病防治工作主要免费政策

1、对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费胸片和痰涂片检查；

2、对涂阳肺结核病人密切接触人员免费胸片和痰涂片检查；

3、对治疗期间随访的肺结核患者进行免费痰涂片检查。

4、对治疗结束的结核病人进行免费拍片检查。

5、对活动性肺结核患者提供政府免费抗结核药物。

结核病患者须知

1、肺结核是一种严重危害健康的慢性呼吸道传染病。得了结核病只要坚持正规治疗是可以治好的。如果不坚持服药容易形成难治性耐药结核病。

2、在治疗期间的第2、5、6或8月进行查痰。

3、确诊的结核病人可以得到国家免费发放的治疗板式药品，患者要保证规律服药，不可间断。

3、治疗过程中，尽量不要离开居住地。如必须离开，提前通知负责您治疗的医生，以便帮助您联系继续治疗事宜。4结核病患者不要对着别人咳嗽、打喷嚏，出入公共场所要戴口罩。

督导管理人员的职责

1.应根据患者实际情况确定服药地点和时间，面视患者服药。

2.患者如未按时服药，应及时采取补救措施。3.每次督导服药后按要求填写“肺结核患者治疗记录卡”。

4.一旦发现患者出现不良反应或中断用药等情况，及时报告结防所。

5.督促患者定期复查，协助收集痰标本。

篇3：结核转诊制度

1.1采取办法

1.2.1查阅非结防机构首诊医生负责的肺结核患者登记、报告、转诊记录和结核病管理信息系统核对, 计算转诊率, 根据首诊医师开出的转诊单和结防门诊初诊患者登记本核对到位人数, 计算转诊到位率。

1.2.2疾病预防控制机构指定专人每天上网浏览非结防机构转诊的疑似结核患者信息并与初诊患者登记本核对, 对转诊未到位的患者实施追踪。

1.2.3对2007年至2010年网络直报肺结核/疑似肺结核患者转诊到位和追踪到位的进一步核实检查并将结果汇总、分析。

1.2材料出处

本市2006年至2009年度结核病相关工作的“季报表”以及“月报表”, 具体管理网络系统, 可能患有结核病的病人追踪登记本以及已经确诊为结核患者登记本。

2最后结果

2.1最后经过严格得统计2006年至2009年度本市可能患有结核的病人和已经被确诊的结核病人为809个, 除却重新上报的90个, 实际报告719例, 319个为它们里边转诊到位的个数, 44.4%为它们转诊之位的占有率, 见表1。

2.2我们对本院服务没有到位的400个患者进行了相关的跟踪工作, 81.3%为追踪的概率, 到位的概率为58.5%, 总体到位率76.9%, 4年间追踪率、追踪到位率逐年递增, 见表1。

2.3 2006年至2009年度里面信息直接上报的各种患者的转诊到位的具体情况里面, 见表2。

2.4对患者进行具体核实的有效诊断我面对234位信息直报病人进行了核实的有效诊断, 活动性肺结核患者是125个, 占追踪到位患者的53.4%, 其中涂阳患者60例占追踪到位患者的25.6%;未查痰183例占追踪到位的78.2%, 而未查痰者肺结核确诊率为43.2%, 明显低于菌阳、菌阴患者的确诊率, 见表3。

3讨论

发现涂阳肺结核病例是控制结核病的重要措施, 发现是前提, 发现率的高低直接影响结核病控制工作效益[1]。“追踪”为我们对已经确诊为结核病患者和可能为结核病患者的发现的办法的其中之一。“发现率”是结核病评估的重要指标之一。我们查看了中国第四次结核病调查研究表明:91.2%的患者最先是在乡镇卫生院、私人诊所以及综合医院等非专门机构[2], 所以“追踪”这一办法显得弥足珍贵。

3.1我们依据2006年度卫生部下发的《肺结核病人转诊和追踪实施办法 (试行) 》和2007年的“五率”的具体材料, 我市加强医防合作, 2007年起信息直报的患者就慢慢上升, 然而病人的转诊到位概率却仅仅只为44.4%, 整体来说比全国均值 (47.1%) 要低[3]。

3.2对没有进行非正宗部门进行信息直报的患者进行的有效措施之一的是“追踪”。

3.3我们从“追踪”的患者里面可以观察研究发现[4], 追踪到位的被确诊为结核病的是53.4%, 它里面涂阳肺结核的占有25.6%, 肺结核防治机构在患者发现中起重要作用, 加强医防合作, 从而提高我市结核患者的发现水平。

摘要：目的 分析锡市2006年至2009年非结防机构网络直报肺结核患者转诊和追踪情况。方法 收集其工作月报表、季报表、结核病管理信息系统、肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记本等资料。结果 对其的追踪至“位率”与转诊至“位率”分别是58.5%与44.4%, 总位率是76.9%。可能患有结核病的患者当中已经有53.4%被确诊为活动性肺结核。结论 非结防机构在肺结核患者的发现中起重要作用, 创造相对比较严肃规范的结核“登记”、“报告”和转诊的相关制度, 努力提升信息直接上报患者的“查痰率”和转诊到位率将提高肺结核患者发现水平。

关键词：结核,肺/预防和控制,转诊,追踪,网络直报

参考文献

[1]王国杰, 胡惠义, 徐吉英.卫生资源配置对结核病发现影响研究[J].中国初级卫生保健, 1999, 5 (13) :19-20.

[2]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志, 2002, 24 (2) :65-107.

[3]中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心.中国结核病监测信息[R].2007:6.

篇4：结核转诊制度

【中图分类号】 R52

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0138-01

近年来，我国结核病防治工作取得了显著进展。2005年，我国如期实现了全国结核病防治规划中期目标和全球结核病控制阶段性目标，防治工作步入新的阶段。为进一步贯彻落实现代结核病控制策略，强化重点防治措施，确保肺结核病人的发现率和治愈率保持在较高水平，实现全国结核病防治规划终期目标和联合国千年发展目标，卫生部办公厅2006年颁布了加强结核病防治工作中"五率"相关工作的通知。目前，全国结核病防治规划终期评估在即，笔者从事转诊、追踪工作已有6年，对"五率"工作尤其是"转诊"工作深有感触。

"五率"，即医疗机构病人报告率、病人转诊率、病人系统管理率、结核病防治机构追踪到位率和病人家属筛查率，其中病人转诊率是与医疗机构、患者、结防机构乃至卫生行政部门都有关的一个指标。

我市结防工作密切关注"五率"，5大指标连续多年保持在国家、省定标准以上，尤其是转诊率始终保持在95%（国家标准）以上，转诊到位率也保持较高水平，对做好结防工作起到了很好的推动工作，具体做法如下：

一、卫生行政部门

卫生行政部门负责医疗机构在肺结核病人转诊工作中的协调与管理，并监督该项工作的落实。

1、我市于2005年就下发了由市卫生局下发的《关于加强我市肺结核病人转诊、追踪实施办法》的文件，着手加强此项工作。

2、将肺结核病人转诊实施情况纳入医疗机构目标考核内容之一，至少每半年对医疗机构进行一次漏转、漏报检查。

3、建立例会制度，定期听取医疗机构和疾病预防控制机构关于转诊工作进展情况汇报，解决实施过程中出现的问题，并提出下一步工作要求。

二、医疗机构

医疗机构为营利性差额拨款单位，多年来能保持较高的转诊率，关键在于我市多数医疗机构能充分落实卫生行政部门文件精神，并倡导高尚的医德医风-救死扶伤、健康所系、性命相托。具体来说，各医疗机构纷纷成立了领导小组和实施机构，分管院长负责该项工作的组织领导，感染性疾病科或其他指定科室具体负责该项工作的落实，各有关科室建立门诊登记本、放射科登记本、实验室登记本、住院登记本及药房抗结核药品发放登记本，接诊医生负责肺结核病人的登记，感染性疾病科负责肺结核病人的报告、转诊，认真做好相应记录以备核查。

发现的肺结核病例或疑似病例，在填报《中华人民共和国传染病疫情报告卡》的同时，填写《肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单》一式三份：一份由感染性疾病科备案；一份由感染性疾病科送达指定的结核病防治机构，用于病人转诊数据统计，同时转送病人；一份由病人携带，到指定的结核病防治机构就诊后,用于病人转诊到位数据统计。感染性疾病科每天需核查相关科室疫情报告和转诊情况，及时进行网络报告，核对疫情报告卡和网络报告卡病人数等信息，确保疫情信息的准确性和完整性。

三、疾病预防控制机构

对医疗机构的转诊工作提供技术支持，定期对辖区内的转诊工作进行总结，对出现的问题和积累的经验及时汇总，上报卫生行政部门。我市的结防队伍是一支经验丰富、充满活力的队伍，能透彻理解各项工作要求，并处理好与医疗机构的关系，对医疗机构每报告、转诊一例肺结核患者（可疑者）给予10元的激励费。

四、患者

结核病患者多数经济拮据、文化水平偏低、对国家政策的理解比较片面，对医瞩的执行力往往不够，我市各级疾病预防控制机构针对此薄弱环节进行了全面多次、内容丰富、通俗易懂的宣传教育，患者能保持较高的转诊到位率，既享受了国家免费政策，又使身体得到康复。另外患者一般对医院医生的医嘱执行力比较高，因为从心理上来说觉得医院医生具有更高权威，而追踪工作一般由社区医生负责，患者对他们的认可度往往不如前者。因此转诊工作开展得好，对患者的到位能取得较好的效果。

综上，我市多年来保持了较高的转诊率和较理想的转诊到位率，使得肺结核发病率呈平稳渐降趋势，促进了当地的经济发展和和谐社会的建设。

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篇5：结核病转诊报告制度1

一、在来院就诊的患者中，如发现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、消瘦、食欲不振、盗汗、月经不调等，尤其是连续咳嗽、咳痰两周以上及咯血、血痰者，接诊医生应高度怀疑是否患有结核，并给予做胸部X线检查。拍胸片后，如果是肺结核病人或疑似病人时，要详细填写《传染病报告卡》，并在《肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本》上进行登记，同时填写《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊单》，负责将病人转诊到市疾病预防控制中心结核病防治所进行确诊和治疗。

二、放射科是发现结核病人的关键科室，在做胸透、拍胸片后的同时，注意保存胸片，同时做好相应登记、填写转诊单、并立即通知防保科。

三、防保科收到传染病报告卡片后，应在结核病人登记本上进行登记，并在门诊医生的结核病人登记本上加盖“疫情已报”章，进行网络直报。确保报告率、转诊率达100%，转诊到位率达95%以上。

四、防保科定期对有关科室进行监督检查，奖罚措施按结核病转诊奖罚制度执行。

篇6：结核病疫情登记、报告、转诊制度

一、在来院就诊的患者中，如发现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、消瘦、食欲不振、盗汗、月经不调等，尤其是连续咳嗽、咳痰两周以上的患者，接诊医生应建议其到防疫站做痰检，并给予做胸部X线检查。拍胸片后，如果是疑似肺结核病人，填写结核病人转诊单并及时通知防保股。

二、各科都要建立结核病人疑似登记本，对疑似和确诊的肺结核患者要登记入册。

三、放射科是发现结核病人的关键科室，在做胸透、拍胸片后的同时，注意保存胸片，同时填写转诊单、传染病报告卡，通知防保股。

四、门诊医生对疑似和确诊肺结核病人应立即转诊至县疾病控制中心（结防科）进行正规治疗。

五、防保股收到传染病报告卡片后，应在结核病人登记本上进行登记，并进行网络直报。

六、防保股定期对有关科室进行监督检查，奖罚措施按结核病转诊奖罚制度执行。

确山县第一人民医院

篇7：结核转诊制度

[摘要] 目的评价南充市嘉陵区非结核病防治机构网络报告肺结核病患者转诊与追踪效果。方法

应用SPSS软件对南充市嘉陵区2005-2010年肺结核病患者网络报告数据进行卡方统计学分析。结果

南充市嘉陵区2005-2010年非结核病防治机构网络报告1 102例，转诊到位69例，转诊到位率6.26%；需要追踪1 033例，实追踪352例，追踪率34.08%；追踪到位162例，追踪到位率为46.02%。结论

自网络专报系统启动以来，嘉陵区结核病患者的转诊到位率和追踪到位率较之以前（转诊到位率0.51%，追踪到位率1.26%)确有所提高，但是距离国家要求还有很大差距，需大力提高。

随着信息技术的快速发展，全国结核病信息报告管理系统已于2005-01-01开始运行，为结核病患者的发现提供了最佳信息平台。与此同时，南充市嘉陵区疾控中心各种传染病的信息也主动纳入了该信息报告系统。但是，几年来尚未对肺结核病患者网络报告进行规范管理，以致肺结核病患者的转诊到位率和追踪到位率较低，严重影响结核病防治效果。为了提高结核病患者主动到位率和追踪到位率，本文特对嘉陵区2005-2010年结核病信息报告管理系统的数据进行整理分析，以期为嘉陵区结核病防治工作提供思路。1 材料与方法

1.1 资料来源

嘉陵区2005-2010年结核病信息报告管理系统资料，嘉陵区疾病预防控制中心结核病防治所（结防所）肺结核病患者转诊追踪登记本、结核病患者登记本及结核病患者实验室登记本。

1.2 方法

综合整理分析2005-2010年结核病信息报告管理系统、嘉陵区疾病预防控制中心结防所相关数据资料，应用SPSS软件对数据进行卡方检验分析。2 结果

2.1 非结核病防治机构网络报告转诊情况

2005-2010年嘉陵区非结核病防治机构网络报告肺结核病患者1 102例，转诊到位69例，转诊到位率6.26%，其中菌阳患者为15.14%，菌阴患者为6.41.%，未查痰患者为3.57%。经χ2检验，χ2=37.47，P<0.05(表1)。

2.2 结核病防治机构追踪情况

嘉陵区疾病预防控制中心结核病防治所（结防所）对各乡镇卫生院及区妇幼保健院报告的结核病患者追踪率为34.08%，其中菌阳为32.97%、菌阴37.67%、未查痰33.62%；追踪到位率为46.02%，其中菌阳54.10%，菌阴36.36%，未查痰46.19%，经χ2检验，χ2=3.66，P>0.05(表2)，尚不能认为菌阳、菌阴、未查痰患者追踪到位率不同。

结防所追踪到位的患者中排除比例为50.00%，确诊率为50.00%，排除比例的顺序为未查痰患者>菌阳>菌阴(χ2=116.13，P<0.01)。经两两比较，未查痰患者与菌阴有统计学差异(χ2=10.670，P<0.01)，与菌阳患者亦存在统计学差异(χ2=5.526，P<0.05)，菌阴与菌阳差异无统计学意义。3 讨论

以上数据资料显示，嘉陵区结核病患者转诊到位率仅6.26%，离国家85%的要求有很大差距，我们认为可能的原因有：①嘉陵区结核病患者主要以因症就诊的形式在各乡镇卫生院及大型综合医院就诊，医院工作人员对结核病报告的重视程度不够，门诊工作量大，对患者的宣传教育不够，且医院以盈利为目的，自行收治患者而不将其转诊到结核病防治机构。②患者方面，对结核病防治知识和有关政策缺乏了解、结防意识薄弱，经济困难等。因此，医院应加强工作人员素质建设，加强相应的业务培训，增强首诊医生责任感[1]，除门诊医生外，配备相关人员专门负责结防知识和有关政策的宣传教育工作；政府可对经济困难的患者给予适当补助。在转诊的患者中，菌阳患者转诊到位率高于菌阴患者，菌阳患者主动到位率显著高于未查痰患者,菌阴与未查痰患者无统计学差异，说明首诊痰捡非常重要，患者自身重视可以显著提高转诊到位率。

嘉陵区结核病患者追踪到位率为46.02%，追踪不到位已成为制约嘉陵区结核病患者发现的一个重要瓶颈，可能的原因有三：①人口数量多，流动人口多。嘉陵区固定人口数约为70万，流动人口平均3万人，占4.29%，由于流动人口数量大、情况复杂，网络直报肺结核病患者的追踪管理难度相对较大。②结防所方面，资金短缺，人员不足。嘉陵区结防所仅3人，平均每年要管理约300例结核病患者，包括接诊患者、痰检、追踪随访等工作，工作量大。且由于工作经费不足，工作人员积极性差。③医院方面，转诊单填写不规范，患者基本信息资料不全，如患者地址填写不具体，联系电话无或错误，给追踪带来困难[2]。因此，政府可适当拨款作为追踪管理工作的专项经费或设立专项资金，提高工作人员积极性[3]；同时应加强与医院沟通，使结防工作顺利开展。

此外，本资料显示，首诊痰检对追踪到位率没有影响。追踪到位的患者中，排除率未查痰患者高于菌阳，菌阳高于菌阴，出现这样的结果说明嘉陵区医疗机构结核病初诊正确率还有待提高，要加强相关人员查痰技术培训，提高业务水平，从而提高嘉陵区结防所结核病防治效率【4】。

嘉陵区非结核病防治机构网络报告中，未查痰病例占总体报告的66.06%，主动到位率仅3.57%，经结防所追踪到位的患者中未查痰患者排除的比例为59.63%，以上数据提示应加强对非结核病防治机构检验人员痰捡技术的培训，提高痰捡率及查痰阳性率，以减少结核病防治机构追踪工作量。

篇8：结核转诊制度

1材料与方法

《肺结核转诊情况统计》材料来源于2002～2007年结核病控制工作中对各医疗卫生单位的转诊工作督导考核记录;《涂阳肺结核病人登记情况统计》资料来源与历年的月报表、季报表。

2实施方法

2.1 做好宣传工作

综合医院的领导、医生和患者对肺结核病必须到结核病防治机构进行诊治的规定不理解, 认为在综合医院一样能治好结核病。针对这个问题, 首先要大力宣传结核病相关知识, 要强调肺结核是一种慢性传染性疾病, 正规彻底治疗必须有6～8个月的疗程, 而且需多种药物联合使用才能彻底治愈。再次要讲清不规律治疗的危害, 因综合医院本身的工作特点很难形成医生与患者间的固定关系, 难以实现对结核患者治疗全过程的督导管理。很多患者由于病情好转或药物不良反应而私自停药, 难以得到科学规范的治疗。滥用抗结核药品的结果产生了大量的耐药结核患者, 增加了结核病的治疗难度, 所以综合医院发现肺结核患者必须转诊到结核病防治所治疗。

2.2 综合医院配合做好转诊工作

各综合医院由分管院长亲自抓, 保健科具体负责落实, 各科职责明确, 责任到人。建立门诊登记本、放射线登记本、实验室登记本及药房抗痨药品发放登记本, 并认真做好相应记录以备检查。

发现肺结核病例或疑似病例按要求的时限进行网上疫情报告, 在报告的同时填写《肺结核病人转诊单》一式三份, 并将患者送到结核病防治机构, 保健科要每天检查报告和转诊情况。

2.3 卫生行政部门定期执法检查

卫生行政部门定期对各综合医院和辖区结核病责任报告单位进行执法检查, 使结核病报告、转诊工作逐渐规范化, 对个别医院有漏报、漏转、填报内容不详进行批评、限期整改, 情况严重的依法对其进行处理。

卫生行政部门与各综合医院和辖区肺结核病责任报告单位逐级坚定结核病转诊责任书, 将肺结核患者转诊和追踪试试情况纳入综合医院和结防所的目标考核内容之一, 至少每半年考核一次。

2.4 结防机构工作专人专职

结核病防治机构要有制定人员负责, 做好转诊登记。每周与综合医院保健科联系, 检查喜欢染病网络报告信息系统传染病报告卡和转诊登记本所报肺结核患者可疑肺结核患者转诊到位情况。

结核病防治所负责网络报告人员, 每天将前1天的肺结核患者网络报告信息系统中的患者基本信息导出表格, 包括患者姓名、性别、出生日期、电话、工作单位、现详细住址、职业、发病日期、诊断日期、填卡医生、医生填卡报告日期、报告单位等相关信息报告给门诊医生, 以备核对到位情况, 使用患者追踪通知单进行追踪。

肺结核患者追踪到位率是提高患者发现率的重要手段之一, 也是卫生部要求的结核病防治工作“五率”中的组成部分。

3讨论

通过传染病网络直报系统的建立和运行, 如我国肺结核患者的发现和管理及疫情追踪提供了最佳的信息平台。利用网络报告的肺结核患者的信息建立追踪患者到结核病防治机构登记、治疗管理机制。这是网络直报对结核病疫情控制起到的极其重要的作用, 各级结核病防治专业机构如何充分利用传染病网络直报信息资源开展对肺结核患者的疫情核查追踪, 及时了解分析患者追踪不到位的原因及影响的因素进行分析研究, 从而采取相应对策, 这对加强患者发现力度、提高患者发现率、登记率和管理, 加强对综合医院报告肺结核患者进行追踪落实, 是当前各级结核病防治专业机构落实卫生部结核病防治工作“五率”要求的重要举措。

效果:通过采取以上措施, 2002～2007年我市的肺结核患者转诊工作取得了较好成绩。综合医院转诊结核患者分别为126例、251例、363例、406例、398例和398例呈现逐年增高的良好态势, 全市的结核病转诊工作逐渐走向法制化、科学化管理轨道, 为我市结核病控制工作起到了重要作用。

参考文献

[1]陈耀良, 朱立国, 罗立, 等.我国结核病病例发现工作落实情况及问题的原因分析.中国防痨杂志, 2006, 28 (4) :198-202.

篇9：新农合转诊制度

一、参合患者实行“转诊定点医院”的方式，在本市内就诊的参合病人，直接在定

点医院办理转诊手续，出院后直接在定点医院办理补偿。

二、转诊到本市外的参合患者，需在徐州市二级定点医院开具“建议转外地医院审

核申请单”，持单到邳州市合管办办理转徐州市外医院就诊手续。

三、急危重病人，应在办理入院手续七天内（未出院），到市合管办补办转诊手

续。

篇10：产前筛查转诊制度

1、由于技术或设施条件的限制，产前筛查科室无法实施的产前筛查的，向上级产前诊断医疗保健机构转诊。

2、需要转诊的病例，由经治医师提出转诊请求并填写转诊单，经科主任签字后方能转诊。

篇11：门诊会诊转诊制度

一、凡就诊三次不能确诊或治疗无效、主诊医师应请上级医师会诊，病情复杂者可作为疑难病历提请讨论，并予以记录，上级医师签名。如不提出会诊和讨论，延误病情或发生其他意外，追究个人和科室责任。

二、病情复杂需请他科会诊，首诊医师应详细填写会诊单，注明会诊科室及目的。危重急诊病人，应护送并口头交班。会诊科室接到会诊通知后，应立即指派主治医师以上职称医师接诊或前往会诊。急会诊治15分钟内到位。普通会诊亦应尽

快会诊安排，原则上2小时内到位。

三、病情复杂需请二科以上共同会诊时，科主任(门诊组长)向门诊办提出，由门诊及时组织有关科室会诊。若在夜间或节假日由行政总值班组织有关科室会诊。

四、会诊医师在进行会诊时，应认真负责，全面复习全部病案记录，补充询问有关病史，亲自检查病人，提出诊断及处理意见。在会诊单上书写会诊并签名，如需转科、转院应写明具体时间和联系人，按有关规定办理。

五、对持有其他医疗单位会诊介绍信的患者，接诊医师要认真检查，并在会诊单上详细记录检查结果、诊断意见和治疗建议，门诊办盖章后转回原单位。

篇12：结核转诊制度

1 资料和方法

1.1 资料来源

资料来源于钟山县2004—2010年结核病控制工作月报表、季报表、中国疾病监测预防控制信息系统、初诊病人登记本、结核病人登记本以及实验室登记本。

1.2 分析方法

通过督导、考核及网络报告情况,了解钟山县各综合医疗机构结核病归口管理及结防机构病人追踪情况。

1.3 统计分析

利用描述性流行病学方法进行统计分析。

2 结果

2.1 非结防机构网络报告肺结核病人转诊及追踪情况

7年来非结防机构共报告肺结核病人及疑似病例3 968例(剔出重报),转诊到位2 190例,转诊到位率为55.19%;应追踪病例1 778例,实追踪1 602例,追踪率为90.10%;追踪到位病例724例,追踪到位率为45.19%,总体到位病例2 914例,总体到位率为73.44%,见表1。

2.2 结防机构追踪到位肺结核病人情况

结防机构共追踪到位724例,诊断为活动性肺结核病人568例,追踪到位确诊率为78.45%,其中诊断为涂阳肺结核病人61例,占8.43%;涂阴肺结核病人507例,占70.03%;排除肺结核病人156例,占21.55%,见表2。

2.3 结防机构追踪未到位肺结核病人情况

结防机构追踪未到位共878例,占追踪到位的54.81%,其中外出或迁出的93例,占10.59%;死亡或病重90例,占10.25%;住院56例,占6.38%;不明原因未到诊447例,占50.91%;地址不详或查无此人192例,占21.87%,见表3。

3 讨论与分析

在保证DOTS策略实施的前提下,高发现率是结核病控制工作的重要环节[2],资料表明:80.00%的新发肺结核病患者首诊于综合医疗机构[3],所以通过综合医院转诊肺结核病人及可疑肺结核病人是提高结核病患者发现水平的一个重要途径[4]。但综合医院,特别是县直综合医院诊治病人条件与水平皆比新建的结防机构好且高,患者对结防机构认可程度不高,因此,综合医院转诊病人不够主动,漏转及截留现象时有发生,即便转诊也不够认真,患者的姓名、地址、和电话都不够详细及准确,动员宣传工作也不够专业及职业化,从而直接影响到转诊到位率;而单靠医院一名防保医生来督促难以保证归口管理;另外,对于转诊不到位者,结防机构实施对肺结核病人的追踪不仅增加了结防机构的工作量,而且又增加了财力、物力和设备的负担[5]。

从结防机构追踪到位病人的核实诊断结果可以看出,追踪到位的可疑病人中有78.45%确诊为肺结核病,其中8.43%为涂阳肺结核病人,说明非结防机构在肺结核病人的发现中起着重要作用;有21.55%的病人排除肺结核病,说明仍有过诊及误诊现象,特别是乡镇医院对肺结核病或疑似肺结核病患者的诊断分类报告标准及要求概念模糊,致使确诊率下降。

结防机构追踪到位率低,只占45.19%,追踪到位率虽然逐年增长,但距国家标准差距甚远。对878例追踪未到位病例原因分析:(1)不明原因未到位447例,占未到位总人数的50.91%,主要原因是追访医生追踪质量不高,未能说明并说透来历及目的,以致不能说服病人前来诊治,甚至有的医生根本没有追踪,弄虚作假,应付了事。(2)地址不详或查无此人192例,占未到位总人数的21.87%,主要是因为首诊医生的问诊工作过于马虎,不负责任,地址填写不详细,没有户主的姓名或电话号码,有的医生甚至连姓名都写错,直接影响了病人追踪的效果。(3)死亡或病重90例,占未到位总人数的10.25%,这可能与经济原因延迟就诊或合并有其他疾病有关。(4)外出或迁出93例,占未到位总人数的10.59%,这可能与发病的大多数是男性农民有关,他们是家庭的主要经济支柱,为了生计不得不外出打工谋生,且没有固定地址,难以追踪到位。(5)住院56例,占未到位总人数的6.38%。

4 建议

(1)政府应加强对结核病防治工作的领导与行政干预,做好综合医院结核病归口管理工作,成立领导小组,制订系列文件和规定,各部门应积极配合,为项目的执行开辟道路。(2)加强综合医院医务人员结核病防治项目管理培训工作,并提高对结核病的诊断质量,力争发现一例—报告一例—转诊一例—转到位一例。要提高综合医院医务人员的法制观念,把肺结核病的疫情报告和转诊提高到法律法规的高度和公共卫生的意义上来认识[6]。首诊医生应对需要转诊者做好详细登记、报告和转诊工作,以能追查到的最终地址及电话为目标,并做好耐心细致地宣传工作,促使患者在最短的时间内到位。从公共卫生角度考虑,病人发现越早就诊越快,传染机会和危害就越小,对病人及社会的经济负担就越轻,是一种有效控制结核病的方式。(3)加强结防机构结核病防治能力建设,建立健全结核病规范化管理制度,发挥三级结防网作用,定期组织各级结防医生培训,不断提高结核病防治水平及与病人沟通的技巧,从国家对结核病诊治的减免政策和结核病的危害等入手,利用通俗易懂的语言耐心劝导,取得病人及家属的信任,使其及时安心地到结防机构诊治,从而提高追踪质量,提高肺结核病人的发现率。(4)进一步加大政府对结核病控制工作的力度,落实配套经费,“控制结核病,领导是关键”,政府的承诺为落实各项技术政策起到了保证作用[7]。充分运用新型农村合作医疗和基本公共卫生服务这个平台,千方百计地解除患者因为经济困难造成的后顾之忧。(5)加大结核病控制工作宣传力度,让全社会了解结核病防治知识和政府免费检查治疗政策,使群众自觉参与结核病防治工作。

摘要：目的 分析钟山县2004—2010年非结核病防治机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况,探讨提高病人发现水平的措施。方法 对钟山县结核病控制工作月报表、季报表和疾病监测信息管理系统数据进行分析。结果 钟山县2004—2010年各级非结防机构网络直报肺结核病/疑似肺结核病人的转诊到位率和追踪到位率分别为55.19%和45.19%,总体到位率为73.44%;转诊到位率由48.45%上升到65.66%,追踪到位率由24.81%上升到64.43%,总体到位率由58.49%上升到87.79%;非结防机构转诊病人的活动性肺结核病检出率为78.45%。结论 加强宣传教育,尤其是综合医疗机构门诊医生对肺结核病人的宣传教育,加强综合医疗机构对肺结核病人的报告、转诊工作,是提高肺结核病人发现的重要途径。

关键词：肺结核,预防控制,转诊及追踪,钟山县

参考文献

[1]卫生部疾病控制司,医政司.全国结核病防治工作手册.1999.4.

[2]万利亚,赵丰增.世界银行贷款结核病控制项目实施情况分析与探讨[J].中国防痨杂志,1996,18(3):103-108.

[3]湖北省结核病流调办公室,湖北省结核病防治研究所.2000年全国结核病流行病学抽样调查湖北调查报告[J].结核病临床与控制,2002,1(2):51-55.

[4]陈蓉,彭东东,王东敏.综合医院转诊肺结核是提高结核病人发现水平的分析[J].中国防痨杂志,2006,28(3):144-145.

[5]方兰君,钟球,周琳,等.广东省2005—2008年非结防机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况分析[J].中国防痨杂志,2009,31(10):589-592.

[6]韩芃萱,韩佳颖,孔祥云.北京市宣武区肺结核归口管理的探讨[J].中国防痨杂志,2000,22(3):122-124.

篇13：转诊转院制度

为了规范我院的转诊管理、保障转诊医疗安全、提高医疗质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师定期考核管理办法》和《医师外出会诊管理暂行规定》等有关法律、法规、规章，结合我院实际，制定本制度。

一、院内转科

（一）病人转科、转院制度，必须坚持“首诊负责制”为前提。

（二）病员转科须经接收科室会诊同意，未经会诊或会诊科室不同意转科而将病人强行转科所引起的医疗事故或纠纷，由转出科室负全部责任。

（三）转科前应告知病人家属相关诊疗情况，征得同意后转科治疗。转科前，由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知对方科室和住院处，按联系时间转科。

（四）转出科室派人护送到转入科室，向当班人员交待有关情况，面交病历方能离去。危重病人应有医生和护士同时护送，一般病人由护士护送。

（五）转入(接收)科室医护人员应热情接待转科病人，及时安排病床，经管医师或值班医师及时开出医嘱，书写接收记录。

（六）欲转科而会诊，双方科室对是否立即转科有争议时，应贯彻首科首诊负责制的原则，直至双方科室意见一致为止。

（七）病人的病情确需转科，经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿，必要时请医务科或（分管）院长裁决，对拒不执行而发生的医疗事故或纠纷，由应接收科室负全部责任。

（八）凡需转科病人而原收住科室不请求会诊，直接开出院，再重新办理入院手续住他科，由此引起的医疗事故或纠纷，由原收住科室负全部责任。

二、转院

转院原则：转院一般依次遵循以下权重原则：即“患者安全、患者及家属意愿、逐级就近、转入医院特色”原则。

（一）Ⅰ级权重：患者安全

转院必须严格掌握指征，转送病员要确保安全，如考虑转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病情稳定后转院。

病区转出病人由我院急救车送往转诊医疗机构的，陪护的医护人员由转出科室负责（急诊除外）。

转出我院前应事先书面告知患者或其家属等相关人员转院的理由和注意事项、转院途中可能会发生的意外情况等，并由患者或其家属等相关人员签字确认。必要时转出医院医护人员应做好途中抢救准备。

（二）Ⅱ级权重：患者及家属意愿

送病员要征求患者及其家属意见，交待注意事项。重症病人转院，须与病人家属及单位联系解决有关护送问题。病人转院时应派送医护人员护送。并与被转医院有关人员做好交接手续。

患者或家属要求转院时，要全面权衡后决定，如确因病情危重不能转院，要向家属详细解释并取得同意和签字。如家属坚持转院，应向科主任和医务科（或总值班）报告，并在病历记录中及时记载，经家属签字后再转出，不得以任何理由强留或收治非本专业范围的患者。

（三）Ⅲ级权重：逐级就近、转入医院特色原则

医院因限于技术和设备条件，不能诊治的病人，诊断不明确患者，可从我院向上级医疗机构转诊。在前述两条的基础上，按逐级就近转院原则，根据病情需要转入本市相应的Ⅲ级医院。

病区患者转院必须经科主任同意后方能转院，急诊室值班医生有权决定急诊患者的转院。

（四）经同意转院的，我院急诊首诊医师或住院部主管医师须写好急诊首诊病情记录或住院病历摘要，带齐相关资料，由医务人员护送将患者送至转入医疗机构，进行交接后方可离开。

（五）急性传染病、麻风病、精神病、截瘫患者，不得转外省、市治疗；

篇14：转诊转院制度

为了给患者提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，进一步加强我院与上级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊程序，特制订本制度。

一、符合下列情况之一者可以转诊转院：

1、由于我院当前技术水平、设备条件，不能确诊或治疗条件有限的患者；

2、不属于我院诊疗范围的患者；

3、患者及家属要求转诊转院者

二、符合转诊转院的病例原则上转入上级协作医院或区内二甲及以上医院。

三、确定需转诊转院的门诊患者，由门诊医生提出，需经上级医师（专业组长/专科医师）或科主任亲自会诊查看；确定需转诊转院的住院病例，由主管医师提出，应请示报告上级医师或科室主任，上级医师或科主任应亲自会诊查看患者，必要时组织科内讨论或科间会诊讨论，科主任确认转诊转院后，由主管医师填写《双向转诊单》申请到医务科审核，经分管院长或总值班同意批准后，方可给予办理《双向转诊单》盖章手续。急诊转院也应电话报告，过后补办《双向转诊单》申请。

四、主管医生应正确评估病人在转送途中的风险，在病程记录中如实记载，患者转出前，应及时完成各项医疗文书的书写。

五、转院前应做好与患者或家属的病情沟通及说明转院途中的风险并履行签字手续

六、转院患者应按出院办好相关手续，医务人员应协助办理有关转院手续。

七、确诊或高度疑似传染病的病人按相关规定转指定医院治疗，精神病人应转精神病科（院）治疗。

八、因各种原因，患者或家属提出自动转院的，由其本人、家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。经治医师应在病程记录中如实记载，并由患者本人或家属在《沟通记录表》中写明“要求自动转院自愿承担转院风险，后果自负”字样并签名。

九、患者及家属要求转诊转院的，将影响医疗费用的报销，应向患者及其家属说明。

十、转市外上级医院，不填写《双向转诊单》

十一：患者转送：首先征求患者及家属意见，原则上由上级医院医务人员接诊：如病情需要紧急转送，也可以在交纳救护车费和出诊费后也可由本院急诊科负责安排医务人员护送，医生由转诊科室负责，途中要密切观察患者病情变化，并且需与对方医院取得联系，达到后与被转医院有关人员做好病人交接手续。

篇15：双向转诊奖惩制度

为了建立畅通有效的双向转诊通道，保证双向转诊工作的规范有序进行，特制定自贡中意友好医院双向转诊工作制度。

一、指导思想

坚持面向基层，服务社会，一切为了人民群众健康服务的指导思想。致力于解决广大群众看病贵，看病难问题。

二、组织机构

医院成立双向转诊工作办公室，负责日常管理工作。

组建医院责任医师团队。按10分钟服务圈的要求，由一名（及以上）全科医师，一名（及以上）全科护士，一名（及以上）预防保健人员组成责任医师团队。

三、具体工作

双向转诊工作的主体是医院的责任医生和相关临床科室临床医生。具体分工为：

责任医生职责：

负责上级医院下转康复期病人的随访工作。必须在收到“转诊信息反馈单”后7天内进行一次上门随访，病人拒绝上门随访的可电话随访，随访时做好体格检查、健康教育、行为干预等康复性工作，同时填写“双向转诊随访服务反馈表”。上门随访的病人“双向转诊随访服务反馈表”上必须有病人或其家属的签名，电话随访的病人“双向转诊随访服务反馈表”上应注明“病人拒绝上门随访”及通话时间。随访结束后及时将“双向转诊随访服务反馈表”交至办公室，并将病人纳入慢性病社区综合管理。

临床医师职责：

对无条件诊治的疑难病人、无条件抢救的急、危、重病人及其他需要转诊的病人在征得患者本人（或家属）同意的基础上，由临床医生开具“双向转诊联系单”，患者可持联系单至指定上级医院优先就诊。临床医生要做好解释工作，阐明双向转诊的主旨。“双向转诊联系单”填写一式两份，字迹清楚，一份给病人，一份于填写当天转诊办公室。

双向转诊工作具体流程参照中意友好医院操作流程图。

四、奖罚机制

为激励责任医生及有关临床医生的工作积极性，保证双向转诊工作顺利有效开展，特规定每上门随访一位病人补贴责任医生人民币20元，电话随访每位补贴人民币5元。未及时进行随访的每例罚人民币50元，转诊办公室及时对双向转诊病人随访情况进行核实，如发现有造假情况的每例罚人民币50元。有关临床医生按规定每转诊一例病人补助人民币2元，未按规定进行转诊的每发现一例罚人民币20元。对成绩突出的责任医生团队或个人，年终给予奖励

篇16：结核转诊制度

1 材料与方法

1.1资料来源

结核病专报系统中2010-2012年非结防机构网络直报肺结核患者转诊、追踪及核查报表。

1.2方法

1.2.1报告、转诊和追踪程序

以《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》相关要求为准。

1.2.2评价指标

转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位患者肺结核检出率和非结防机构对肺结核患者发现的贡献率(非结防机构对肺结核患者发现的贡献率指非结防机构网络报告的肺结核患者中,最终到达结防机构并被确诊的肺结核患者占结防机构登记的全部肺结核患者的比率)[2]。

1.2.3统计方法

使用SPSS19.0统计软件及Ex-cel2003对数据进行统计;率的比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1转诊、追踪到位情况

2010-2012年清远市非结防机构网络报告肺结核患者或疑似肺结核患者分别为4 423例、4 139例和4 731例,除去重报,需转诊的分别为4 280例、4 012例和4 396例。总体到位数(转诊到位与追踪到位和其他到位之和)分别为2 255例、2 934例和3 697例。转诊到位率分别为27.8%、29.6%和43.9%,追踪到位率分别为34.5%、61.9%和71.6%,总体到位率分别为52.7%、73.1%和84.1%。自2010年以来,转诊到位率(χ2=315.7,P<0.01)、追踪到位率(χ2=853.7,P<0.01)和总体到位率(χ2=1 046.4,P<0.01)均呈逐年递增趋势,各年间的差异有统计学意义。但截至2012年底,总体到位率仍未能达到国家要求的85%。

2.2到位患者的确诊情况

2010-2012年全市结防机构对到位患者进行进一步检查,一共检查8 886例,确诊为活动性肺结核3 768例,检出率为42.4%。见表1。

注：表中括号内数值为检出率（%）

2.3非结防机构网络报告对清远市肺结核患者发现的贡献情况

三年来,非结防机构网络报告对活动性肺结核患者发现的贡献率分别为36.3%、43.0%和43.0%,平均为40.9%。非结防机构网络报告对涂阳肺结核患者发现的贡献率分别为35.9%、42.3%和40.7%,平均为39.7%,见表2。各地非结防机构网络报告对活动性肺结核患者发现的贡献率在12.6%~61.1%不等,最低是连山县,最高是清城区。非结防机构网络报告对涂阳肺结核患者发现的贡献率在13.8%~62.5%不等,最低是连山县,最高是清城区。

3 讨论

全国第五次结核病流行病学调查显示,非结防机构转诊肺结核患者仍是结防工作中肺结核患者发现的重要来源[3]。清远市自2011 年初在现代结核病控制策略(DOTS)的基础上,卫生行政部门与综合医疗机构签订转诊责任状,出台完善结核病转诊相关规定,加大转诊前宣教力度等措施,不断加强非结防机构与结防机构合作,提高了肺结核的发现水平。调查显示,2010-2012 年清远市非结防机构网络报告肺结核患者或疑似肺结核患者转诊到位率、追踪到位率和总体到位率均呈逐年递增趋势。下一步应继续完善相关转诊策略,加强对非结防机构首诊医生培训,切实提高非结防机构及其医务人员对结核病患者转诊工作的重视程度。同时,全市结防机构要充分利用“百千万志愿者结核病防治知识传播行动”、“3.24 世界结核病日”等各种宣传机会扩大宣传,努力提高公众结核病防治知识知晓率。

三年来全市结防机构对到位患者进行了进一步检查,检出率为42.4%,与李刚等[4]的报道相符。说明非结防机构报告转诊的患者中有57.6%的患者被排除,非结防机构存在误诊现象,这增加了结防机构的追踪压力,也使患者在非结防机构和结防机构间来回就诊,一定程度上导致患者就医难。因此,应该加强对非结防机构医生特别是放射科医生的培训,努力提高其诊断水平,减少误诊,解决患者就医难。