龙胆泻肝片说明书（通用8篇）
篇1：龙胆泻肝片说明书
龙胆泻肝片商品介绍
通用名：龙胆泻肝片
生产厂家: 广西万通制药有限公司
批准文号：国药准字Z45021681
药品规格：100片
药品价格：￥8.9元
龙胆泻肝片说明书
【通用名称】龙胆泻肝片
【商品名称】龙胆泻肝片
【拼音全码】LongDanXieGanPian
【主要成份】龙胆、柴胡、黄芩、栀子(炒)、泽泻、关木通、车前子(盐炒)、当归(酒炒)、地黄、炙甘草。
【性状】龙胆泻肝片为糖衣片，除去糖衣后显棕黄色;味苦。
【适应症/功能主治】清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热所致的头晕目赤，耳鸣耳聋，耳部疼痛，胁痛口苦。
【规格型号】100s
【用法用量】口服，一次4-6片，一日2-3次。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】尚不明确。
【注意事项】1.孕妇，年老体弱，大便溏软者慎用。2.忌食辛辣刺激性食物。3.服本药时不宜同时服滋补性中成药。4.有高血压、心律失常、心脏病、肝病、肾病、糖尿病等慢性病严重者，以及正在接受其他治疗的患者，应在医师指导下服用。5.服药三天后症状未改善，或出现其他严重症状时，应停药，并去医院就诊。6.按照用法用量服用，小儿、年老体弱者应在医师指导下服用。7.长期服用应向医师咨询。8.对龙胆泻肝片过敏者禁用，过敏体质者慎用。9.龙胆泻肝片性状发生改变时禁止使用。10.儿童必须在成人监护下使用。11.请将龙胆泻肝片放在儿童不能接触的地方。12.如正在使用其他药品，使用龙胆泻肝片前请咨询医师或药师。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮藏】密封。
【包装】固体药用塑料瓶，每瓶100片。
【有效期】24月
【执行标准】卫生部药品标准中药成方制剂第十二册
【批准文号】国药准字Z45021681
【生产企业】广西万通制药有限公司
龙胆泻肝片(万通)的功效与作用龙胆泻肝片(万通)清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热所致的头晕目赤，耳鸣耳聋，耳部疼痛，胁痛口苦。
龙胆泻肝片服用常见问题
问：龙胆泻肝片(万通)的主治功能是什么呢?
答：龙胆泻肝片(万通)清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热所致的头晕目赤，耳鸣耳聋，耳部疼痛，胁痛口苦。
篇2：龙胆泻肝片说明书
问：龙胆泻肝片(万通)适应症是什么呢?
答：清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热所致的头晕目赤，耳鸣耳聋，耳部疼痛，胁痛口苦。
篇3：龙胆泻肝片说明书
关键词：龙胆泻肝片,急性膀胱炎
各种病原体入侵泌尿系统会诱发泌尿道系统感染, 急性膀胱炎就是其中之一, 是细菌侵入尿路所致的炎症, 主要症状为尿频、尿急、尿痛。单一细菌是绝大多数泌尿道感染的主要原因, 主要的致病菌为革兰氏阴性杆菌, 其中最为多见的是大肠杆菌。本研究回顾性分析了我院2010年7月～2012年7月收治的100例利用龙胆泻肝片治疗的急性膀胱炎患者临床资料, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取100例急性膀胱炎患者, 其中有男30例, 女70例, 年龄26～47 (平均33) 岁。所有患者均符合尿路感染诊断标准中急性膀胱炎的诊断, 肾功能均正常, 均无其他系统疾病。患者的典型症状为发病突然, 尿频、尿急、尿痛明显。随机将患者分为观察组和对照组各50例。两组患者在性别、年龄等方面的差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组给予患者龙胆泻肝片治疗, Tid, 每次口服1.6g龙胆泻肝片, 10d为1个疗程;对照组给予患者氟哌酸片治疗。Bid, 每次口服0.4g氟哌酸片, 10d为1个疗程[1]。对两组患者的临床疗效进行比较。
1.3 疗效评定标准
显效:尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿及耻骨上膀胱区压痛等临床症状均在7d内消失;有效:尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿及耻骨上膀胱区压痛等临床症状均在10d内消失或有所好转;无效:尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿及耻骨上膀胱区压痛等临床症状在1个疗程后未得到有效改善。
1.4 统计学处理
运用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理, Ridit检验, P<0.05, 差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后两组患者的临床疗效比较
观察组总有效率为90%, 对照组总有效率为64%, 两组比较, 观察组患者的总有效率明显较高, 两者差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 治疗后两组患者的不良反应发生率比较
治疗后观察组患者中的2例患者出现便秘, 停药后消失;对照组患者恶心5例、皮疹2例, 停药后消失。观察组患者的不良反应发生率为4%, 对照组患者的不良反应发生率为14%, 观察组患者的不良反应发生率明显较低, 两者差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
急性膀胱炎是临床上的一种极为常见的病, 与男性相比, 女性具有较高的发病率, 妊娠妇女的发病率更高, 多数情况下继发于尿道炎、子宫炎、前列腺炎、急性肾盂肾炎等, 除此之外, 将器械经尿道放置也会引起急性膀胱炎[2,3]。女性尿道宽直而短, 细菌极易上行, 因此膀胱极易受到感染, 也可以经淋巴感染或继发于肾脏感染。大肠杆菌和变形杆菌是其主要的致病菌。龙胆泻肝片的组成成分是龙胆草、栀子、车前子、当归、柴胡、生甘草等, 其中龙胆草、栀子等性苦寒, 入心、胃、大小肠等三焦经;车前子等性味苦寒, 如心、肾、小肠、膀胱等经;当归、柴胡等性味甘、辛温, 入肝、肾、胆等经;生甘草等性味甘, 入十二经。这些药放在一起使用能够起到消炎止痛、利尿通淋等功效, 有利于有效消除膀胱炎症状[4]。本研究中, 观察组患者的总有效率为90%, 对照组患者的总有效率为64%, 和对照组相比, 观察组患者的总有效率明显较高, 二者差异具有统计学意义 (P<0.05) , 说明此药有功效。
总之, 龙胆泻肝片治疗急性膀胱炎具有良好的治疗效果, 且起效快, 副作用少, 值得临床推广。
参考文献
[1]杨贵荣.龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹48例临床观察[J].甘肃中医, 2009, 20 (8) :37.
[2]章健, 赵黎, 南淑玲, 等.龙胆泻肝汤对正常动物免疫功能的影响[J].中国中医基础医学杂志, 2010, 13 (9) :673.
[3]马冬梅, 王银狮.龙胆泻肝汤治疗乳腺病四则[J].实用医技杂志, 2008, 14 (24) :3354.
篇4：龙胆泻肝丸临床有新用
近年来临床实践证实，龙胆泻肝丸还用不少新用途，如治疗百日咳、眼-口-生殖器综合征、中耳炎、流行性结膜炎等，常可取得满意功效。对特殊疾病，可将龙胆泻肝丸改为汤剂化裁煎服。现将疗效较好的新用途介绍一二，患者可在医生指导下酌情选用。
治疗流行性腮腺炎龙胆泻肝口服液，每次2支，日服2次。或将龙胆泻肝丸用凉开水调成稀糊状，外涂患处，每日换药2次。
治疗带状疱疹龙胆泻肝口服液，每次2支，早晚各服1次。或将龙胆泻肝片溶化后涂患处，每日1～2次。连续用药时间4～7天。
治疗高原红细胞增多症龙胆泻肝丸，每次2丸，日服3次，温开水送服。
治疗急性淋病龙胆泻肝丸，每次6克，每日3次，口服。
治疗宫颈癌出血龙胆泻肝汤化裁：龙胆草、甘草各5克，黄芩、炒栀子、泽泻、樗根白皮、白头翁、贯众各10克，生地、白花蛇舌草各15克，车前子、半枝莲、地榆炭各20克；体虚加党参、黄芪；便秘加大黄；尿频加琥珀粉。每日1剂，水煎服。10日为1个疗程，需用2～4个疗程。
治疗女童生殖器淋球菌感染用去了针头的注射器，抽取龙胆泻肝口服液20毫升，灌洗阴道；再用纱布浸龙胆泻肝口服液5毫升，湿敷外阴，每日2次。
治疗细菌性阴道病龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子、黄芩、当归、生地各10克，车前子、泽泻各12克，木通、柴胡、生甘草各6克，并随症加减，水煎，日服1剂。
篇5：复方龙胆碳酸氢钠片说明书
【主要成份】复方龙胆碳酸氢钠片为复方制剂，其组分为每片含碳酸氢钠0.2g、大黄粉50mg、龙胆粉50mg、丁香罗勒油0.0005ml、薄荷油0.0005ml。
【性状】复方龙胆碳酸氢钠片为浅粉棕色至棕色片或薄膜衣片，除去薄膜衣后，片芯呈浅粉棕色至棕色。
【适应症/功能主治】用于胃酸过多、食欲缺乏、消化不良。
【规格型号】12s*2板
【用法用量】口服。成人，一次1～2片，一日3次。
【不良反应】常引起嗳气，并刺激溃疡面，对严重胃溃疡患者有致胃穿孔危险。还可反射性引起胃泌素释放，继发胃酸分泌增加。
【禁忌】1、对复方龙胆碳酸氢钠片成分过敏者禁用。2、严重溃疡患者禁用。
【注意事项】1、吸收入血后能影响体内酸碱平衡，造成碱血症。2、因含钠盐，对严格限钠者应慎用。3、肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、高血压患者慎用。
【儿童用药】1、小儿应在成人监护下用药。2、6岁以下儿童不易服用。
【老年患者用药】
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇、月经期、哺乳期慎用。
【药物相互作用】1、不宜与维生素C、胃蛋白酶合剂等药物合用，因可使各自疗效降低。2、与氨基糖苷类合用时，可因尿PH增高，药效增强。3、与抗毒蕈碱药合用时，后者的吸收减少，疗效减弱。4、与奎尼丁合用时，后者随尿排出受到抑制，可能小量即导致毒性反应。5、与利尿药合用时，有促使出现低氯性碱中毒的危险性。6、与铁制剂同用时，应尽量隔开两药服药时间，否则会影响铁的吸收。7、与水杨酸制剂合时，尿液碱化可导致水杨酸经肾的排出量增加，血清水杨酸浓度因而降低。8、与口服四环素同用时可因胃液pH升高，致四环素吸收减少，应避免同时服用。
【药物过量】大量使用，可引起碱血症。
【药理毒理】碳酸氢钠口服能迅速中和、缓冲胃酸，不直接影响胃酸分泌。因而胃内PH迅速升高缓解高胃酸引起的症状。大黄具有清热解毒、活血祛瘀等作用;龙胆具有清热燥湿，清泻肝火之功效。
【药代动力学】
【贮藏】密封。
【包装】12s*2板/盒。
【有效期】36月
【批准文号】国药准字H22024196
【生产企业】吉林百姓堂药业有限公司
篇6：浅论龙胆泻肝汤
笔者在长期从事中药调剂工作过程中, 积累了一些对此方应用和药物组成的经验, 认为以往的教材讲义中阐述仍有未尽详细之处, 以及在临床配伍应用时, 发现有个别专业人员未能充分理解该方精妙的地方, 今对此方的药物组成, 以及各药的性味归经阐述个人的认识。
1 当之无愧的君药
龙胆草苦寒, 擅长清肝胆实火及下焦湿热, 归经肝、胆二经。在清肝胆实火方面, 苦寒程度重, 它是龙胆泻肝汤方的君主之药。其清肝胆实火的作用, 比黄芩、黄连等药厉害。
2 别具用“心”的臣药
黄芩、栀子为臣药, 可增强龙胆草上述两方面的作用。洁古老人张元素所著的《医学启源》指出“肝之子为心, 泻肝之子, 即是泻心”。肝火有余, 可以采用泻心火的方法来治疗。他指出“实则泻其子, 心乃肝之子, 以甘草泻之”。张山雷说“凡泻心之药均能泻肝, 苦寒之芩、连、丹、栀之类, 皆可选用”。《本草从新》一书提出:“黄芩苦, 入心……栀子苦寒, 轻飘象肺, 色赤入心……”。另外, 黄芩是少阳经的引经药, 而栀子又是为数众多的清热药中唯一一味有着清泄三焦功效的药物[1]。二药皆为增强龙胆草清肝泻火, 使肝胆实火从水道排出, 也为如何选用佐药做了铺垫。
3 殊途同归的佐药
佐药一共两组, 先说泽泻、木通、车前子, 这三味药均属利水药。木通, 该方即选用了方剂大法之中的清法, 且针对湿热之邪有所出路大开门径, 可是郝万山老师在伤寒论讲义里指出:“利小便, 可实大便”。这就是说, 在通利水道之时, 大肠的功能也随之受到影响。本证因是实证, 无溏泻之嫌, 所以用木通不单纯是清热利水。吴仪洛曾说, 木通上通心包, 下通大小肠。在此, 我们可以看出, 木通在本方中的真正作用在通利水道的同时, 不致使大便燥结, 防止邪热另生枝节。
泽泻, 钱仲阳说过:“肾为真水有补无泻”。泽泻是泻其伏留之邪, 使其邪热尽去而补药得力。也就是说, 泽泻在此所起到的作用, 一是加强木通、车前子的泻热作用, 二是彻底祛除体内残余于肾经中的邪热, 起到除热务尽的作用。那么该方中泽泻所针对的补药又是那些呢?当归、生地便是, 即另外一组佐药。当归与生地的配伍, 是养阴血, 滋津液, 防止清脏腑实热之药克伐太过而已。
该方的柴胡, 有人说是引经药, 引领方中诸药到肝经。邓中甲老师说, 该方诸药大都能到, 龙胆草就是以入肝胆经为主, 柴胡为引经药之说颇觉勉强。笔者认为:在柴胡疏理肝胆之机的同时, 应有和解疏肝之义, 因厥阴与少阳相表里, 厥阴之热可借少阳外出, 且柴胡最善疏理厥阴, 使郁热外达由少阳而出, 从而证明了用臣药黄芩的关键所在, 即清胆火。然而过份寒凉容易使气机郁滞, 所以在清肝凉肝同时, 结合疏肝, 使凉而不郁, 在凉肝同时疏肝。龙胆泻肝汤, 从归经意义上讲, 柴胡引经并不太突出。因为, 做为使药, 有两种意义, 一是引经药, 即能使方中诸药到达病所的药物, 二是调和诸药, 即具有调和诸药作用的药物。曾有人在谈及柴胡于方中配伍变化时, 就明确指出是根据其药力的, 药力是药物本身与其它药相比较而言, 在某一方面的能力[2]。由此可见, 柴胡在该方中所起的作用是调和作用。甘草能够保护胃气, 防止龙胆草等苦寒之药伤胃。虽然它能防止龙胆草大苦大寒伤胃, 但在实际应用时最好用蜜炙为上。
车前子, 它在配伍中可清肝热利水。但就目前很多医院的医师或药师, 在面对处方中车前子的医嘱时, 大多嘱咐患者回去包煎。其实车前子这味中药为细小种子, 含有大量的黏液质[3], 一旦包煎, 虽然避免了糊化粘锅, 但是析出的黏液会封堵住纱布的缝隙, 从而使车前子的大量有效成份无法发挥作用。笔者认为在煎煮该方时, 宜当将车前子直接放入药液中同煎, 适时搅拌防止糊锅即可。
此上, 是本人对龙胆泻肝汤药物组成的一些见解, 因学识有限, 根基薄浅, 况我中华中医药博大精深, 难免对此方有妄言堆砌之处, 望读者们谅之恕之。
参考文献
[1]董婉茹, 刘洪毓, 丁亚光, 等.栀子清泻三焦之释义[J].中华中医药杂志, 2011, 26 (1) :33-35.
[2]王振宇, 刘成德, 李淑莲.浅析柴胡在中药方剂中的配伍规律[J].黑龙江中医药, 2007 (2) :39.
篇7：龙胆泻肝汤的临床运用
1 肝炎
本方适用于肝胆湿热偏热重，症见口苦咽干，烦躁易怒，渴喜冷饮，尿黄、舌红苔黄，脉强滑数的急慢性肝炎的治疗。本症多见于青壮年所患的慢性活动性乙型肝炎，其临床症状有时并不明显，但肝功能化验异常，乙肝两对半通常为“大三阳” (HBsAg+，HBsAb-，HBeAg+, HBeAb-, HBcAb+) 。
典型病案：陈某，男，23岁，2004年3月28日就诊，患者仅仅自觉容易疲劳，脸面部时生痤疮，舌红苔黄微腻，脉弦滑。肝功能化验示：总胆红素25.1µmol/L，直接胆红素9.3µmol/L，间接胆红素15.8µmol/L，谷丙转氨酶660U/L，谷草转氨酶298U/L；乙肝两对半为“大三阳”；B超显示肝脏光点稍致密；患者在8岁时患过急性肝炎。
通过患者的现病史，既往史，肝功能化验及B超检查，可以作出慢性活动性乙型肝炎的诊断，证属肝胆湿热，以肝热为主。治宜泻肝胆实火，方拟龙胆泻肝汤加减。
龙胆草10g、桅子10g、黄芩10g、柴胡6g、木通9g、生地黄15g、当归10g、泽泻10g、茵陈20g、虎杖20g、蒲公英30g、郁金10g、藿香8g。水煎服，每日一剂。
后期辩证加入麦芽、佛手、山楂、丹参等健脾和胃养血活之品。经上方加减调治两个多月至2004年6月10日停药。停药时患者神清气爽，脸面部痤疮基本清除，舌尖红、苔薄白、脉和。肝功化验：总胆红素17.9µmol/L，直接胆红素5.0µmol/L，间接胆红素12.9µmol/L，谷丙转氨酶36U/L，谷草转氨酶32U/L，乙肝两对半转为“小三阳” (HBsAg+，HBsAb-，HBeAg-，HBeAg+，HBcAb+) 。2004年7月2日B超显示：肝脏回声正常。此后随行健康。
2 不育症
肝脉绕阴器，湿热随经下注膀胱，浸淫精室阴囊，郁蒸睾丸，壅滞气血，很容易诱发膀胱炎，阴囊湿痒、前列腺炎、睾丸炎、精静脉曲张及阳萎等病症，严重者影响到精液质量的改变，如精液化时间过长，不完全液化，精子密度降低，精子活力及活率下降，精子畸型等，最终导致不育。
典型案例：吴某，男，26岁，2008年11月3日就诊。患者结婚2年未育。近两来常觉阴囊潮湿瘙痒，左测阴部时有轻微胀痛，舌质红苔薄黄，脉弦数，夫妻生活正常，配偶检查健康。
体验：外生殖器发育正常，两侧睾丸体积约16mL，左侧附睾有硬结，左侧精索静脉Ⅱ级曲张。
化验：精液分析示：精液量：3mL，酸碱度：pH 7.4，液化时间：30min，液化状态：完全液化，精子密度：9.25×106/mL, a级精子：10.13%，b级精子：13.92%，精子活率：49.22%，非正常形态精子率：48.8%。
本例患者由于湿热下注，浸淫精室阴囊，壅滞气血，从而引发阴部胀痛，阴囊瘙痒，左侧附睾结节及精索静脉曲张等，且引起精液质量改变：精子密度降低，精子活力及活率下降，精子畸形率增高等，以上诸多因素最终导致不育。诊断为不育症，证属湿热。治宜清热利湿，活血散结。方拟龙胆泻肝汤加减。
龙胆草6g、栀子8g、黄芩8g、柴胡8g、生地黄10g、泽泻10g、当归10g、车前子10g、煅牡蛎30g、淫羊藿10g、黄柏10g、丹参20g。水煎服，每日一剂。
经服上方20剂，加服左卡尼汀口服液1个月的治疗，2009年2月8日，患者喜告知其妻子已妊娠近2个月。
3 弓形体病
弓形体病是由弓形体原虫所引起的人畜共患传染病。人主要由于饮用猫料动物带有弓形体囊合子的粪便污染的水，或食入未煮熟的带有包囊的猪、牛、羊、兔肉而感染。由于弓形体虫对组织细胞的破坏，产生一系列炎症反应，可引起一派湿热症状。
典型案例：涂某，男，34岁，2001年3月8日就诊。患者一年多来经常出现低热，头晕头痛，神疲肢倦，关节肌肉酸痛，四肢怕冷，掌心出汗，咽痛咳嗽，尿频、尿赤、尿痛，口腻纳差，舌红苔黄腻，脉滑。在某省级医院诊断为弓形体病，多方求治，效果不佳。
四诊合参，证属湿热。实火上扰，则头晕头痛、咽痛咳嗽，湿热下注则尿频、尿赤、尿痛，湿热阻滞气血，则关节肌肉酸痛、四肢变冷。口腻纳差，舌红苔黄腻，脉滑皆为湿热之象。治宜清热利湿，方拟龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g、栀子10g、黄芩10g、柴胡6g、泽泻10g、当归10g、生地黄10g、木通9g、车前子15g、射干10g、浙贝母10g、薄荷8g、藿香8g。3剂，水煎服，每日一剂。
2001年3月11日2诊，患者说服完一剂即感觉舒爽，服完3剂后，热退，四肢转暖，手心不再出汗，余症减轻。经上方加减调治20d，诸症消除，免疫学检查正常。随访健康。
4 讨论
(1) 由于本方药物多苦寒，为防止其内服对脾胃的损伤，宜饭后半小时温服。需长期用药时应配合健脾和胃药。经临床观察，体质状实者，连续服用本方2个多月未见任何不良反应。 (2) 本方病案分别采用了肝功能、乙肝两对半、精液分析、免疫学检查等实验室检测方法和B超影像技术对疾病进行现代医学诊断。由于病案中不同疾病在其发展过程中都出现相同的病理反应，所以使用了相同的治疗方法，即“异病同治”，这是中医“辨证论治”诊疗特色的具体运用, 也是运用本方治疗疾病的基本原则。其实临床上还有很多疾病使用了本方治疗，在此仅举3例予以说明，希望起到抛砖引玉的作用。
摘要：通过对龙胆泻肝汤在临床运用中的观察, 反映本方对由于肝胆实火上扰或实热下注所引起的多种疾病有很好的治疗效果。说明只要辨证准确, 同一龙胆泻肝汤是可以大胆运用于肝炎、不育症、弓形体病等很多不同疾病的治疗。
篇8：龙胆泻肝汤加减治验3则
1 肝胆湿热上扰
张某, 男, 17 岁, 有慢性鼻窦炎病史两年, 常常鼻塞、头胀。5 天前因新感外邪致鼻窦炎急性发作, 自服新康泰克、头孢克洛, 就诊时症状已基本缓解, 唯有鼻塞、流黄脓涕, 伴头痛、头胀剧烈, 口苦、口干, 舌质红, 苔黄, 脉滑数。西医诊断:慢性鼻窦炎急性发作。中医诊断:肝胆湿热上扰。处以龙胆泻肝汤化裁:柴胡、黄芩、栀子、泽泻、车前子、苍耳子、辛夷各10g, 龙胆草、木通、甘草各6g, 水煎服, 7 剂而愈。
按:鼻窦炎属于中医“鼻渊病”范畴。《素问·气厥论》云:“胆移热于脑, 则辛頞鼻渊。鼻渊者, 浊涕下不止也。”本例患者素有慢性鼻窦炎病史, 又新感外邪, 引动体内湿热之邪, 上犯清窍, 后外邪虽解, 湿热仍盛, 阻遏清窍, 故头胀、头痛、鼻塞、流脓涕;胆热上逆, 灼伤津液, 故口苦、口干。方中龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火;柴胡疏肝利胆;泽泻、木通、车前子清利湿热, 使邪自小便而去;甘草解毒而调和诸药, 防止苦寒之药伤及人体正气;又加苍耳子、辛夷发散郁火, 宣通鼻窍。诸药相合, 收效甚佳。
2 肝经热盛
陈某, 女, 38 岁。因生气、失眠引起牙龈肿痛, 自服替硝唑5 天未缓解在他院就诊, 先用清胃散加减7 剂, 后用知柏地黄汤加减7 剂, 均未取得满意疗效, 遂来我院就诊。刻诊:右下侧牙龈红肿、疼痛, 喜凉恶热, 口苦, 舌边红甚, 苔白, 脉弦。西医诊断:急性牙根周围炎。中医诊断:肝经热盛。方用龙胆泻肝汤原方:生地15g, 泽泻12g, 车前子10g, 栀子、黄芩、柴胡、当归各9g, 龙胆草、木通、甘草各6g, 水煎服, 7 剂即愈。
按:《灵枢·经脉》记载, “肝足厥阴之脉, 起于大指丛毛之际……其支者, 从目系下颊里, 环唇内……”本例患者因怒气引动肝胆之热, 其热循经上犯于肝经支线, 从而引起牙龈肿痛、口苦, 故用龙胆泻肝汤清肝泻火而收效佳。
3 肝经湿热, 心火旺盛
李某, 男, 42 岁, 因双眼刺痛在眼科医院就诊, 诊断为急性结膜炎, 给予氧氟沙星胶囊内服, 同时红霉素眼膏外用, 用药3 天后因效果不佳而求诊于我院。刻诊:双眼结膜充血, 刺痛难开, 畏光, 迎风流泪, 伴口干、溺赤, 舌质红, 苔白, 脉弦细。西医诊断:急性结膜炎。中医诊断:肝经湿热, 心火旺盛。方用龙胆泻肝汤加味:生地30g, 泽泻12g, 菊花、淡竹叶、川牛膝各10g, 栀子、黄芩、柴胡、车前子、当归各9g, 龙胆草、木通、甘草各6g, 水煎服, 7 剂。二诊:诸症大减, 继续服用原方7 剂而愈。
按:自古中医认为肝与目关系密切。《素问·金匮真言论》云:“肝开窍于目”;《灵枢·脉度篇》曰:“肝气通于目”;《审视瑶函》也有记载“目为窍至高, 火性上炎, 最易从窍而出。”本例患者双目充血、刺痛, 为肝经实热之证;口干、溺赤为心火旺盛, 下移小肠;畏光、迎风流泪为肝血不能上养于目。故采用龙胆泻肝汤清利肝经湿热, 重用生地、当归柔肝养血, 加入菊花清肝明目, 淡竹叶清心利尿, 川牛膝引火下行, 使湿热之邪自下焦而清。