治未病总结

2024-05-18

治未病总结(精选9篇)

篇1:治未病总结

2012年富县中医院 中医“治未病”工作总结

2012我院积极开展中医治未病工作,以“未病先防、小病先治”为重点,深入推进中医药“治未病”,构建具有中医养生特色的预防保健服务体系,满足了辖区居民对中医“治未病”的要求,提高了中医药诊疗服务能力。现将2012年中医治未病工作总结如下:

一、强化服务平台

在针灸理疗科现有设备基础上,进一步采购并更新中医治未病设备。现有按摩床、针灸针、梅花针、电针仪、灸盒、刮痧板、火罐、中频治疗仪、微波治疗仪、颈椎牵引器等。

二、扩大诊疗范围

在原有已开展项目,包括针刺、艾灸、推拿、刮痧、拔罐、神灯热疗、电针、中频治疗、针刺放血、中药敷贴等基础上新增了盒灸、微波治疗与颈椎牵引等项目。

三、增加服务人次

截止10月底,全院中医药服务人次2500余人次,中医康复理疗人次1000余人次。以中药敷贴“冬病夏治”为例,服务人次为450人次,较去年有一定提高,四、扩大宣传影响

利用健康教育宣传栏、讲座、社区摆点等机会宣传中医治未病的理念及体质辨识的意义,发放宣传资料,使辖区居民对中医治未病有更进一步的了解。

五、不足和下一步的计划

尽管今年我院的治未病工作较去年有明显的提高,但由于诸多因素影响,限制了工作的进一步扩大开展。现将目前面临的困难总结如下:

篇2:治未病总结

2012年度我院积极开展中医治未病工作,以“未病先防、小病先治”为重点,深入推进中医药“治未病”,构建具有中医养生特色的预防保健服务体系,满足了辖区居民对中医“治未病”的要求,提高了中医药诊疗服务能力。现将2012年中医治未病工作总结如下:

一、强化服务平台

在针灸理疗科现有设备基础上,进一步采购并更新中医治未病设备。现有按摩床、针灸针、梅花针、电针仪、灸盒、刮痧板、火罐、中频治疗仪、微波治疗仪、颈椎牵引器等。

二、扩大诊疗范围

在原有已开展项目,包括针刺、艾灸、推拿、刮痧、拔罐、神灯热疗、电针、中频治疗、针刺放血、中药敷贴等基础上新增了盒灸、微波治疗与颈椎牵引等项目。

三、增加服务人次

截止10月底,全院中医药服务人次2500余人次,中医康复理疗人次1000余人次。以中药敷贴“冬病夏治”为例,服务人次为450人次,较去年有一定提高,四、扩大宣传影响

利用健康教育宣传栏、讲座、社区摆点等机会宣传中医治未病的理念及体质辨识的意义,发放宣传资料,使辖区居民对中医治未病有更进一步的了解。

五、不足和下一步的计划

篇3:良医治未病

联华这几年因为比较深度地介入了一些公关事件, 在业内赢得了一个口碑, 出席一些活动时, 常被介绍为危机处理专家云云。每每听到这种恭维话, 我常常摆手, 这不是谦虚, 而是真的认为, 危机处理的最高境界, 不是在化解危机时多么长袖善舞, 而是良医治未病, 根本上就不让危机产生。

何谓危机?一般的解释是指令人感到危险的时刻;还有一种解释, 是指一种产生危险的祸根。前一种解释是从时间上理解, 大部分人一听就懂。后一种解释是从来源上分析, 很多人理解起来就有困难了。但理解危机是一种产生危险的祸根这一概念很重要, 它从根本上解释了危机往往不是外面突然强加而来, 而是内部矛盾由量变引起质变的结果, 外因只是引线, 内因才是危机产生的根源的道理。化解危机, 媒体和公关沟通固然重要, 但更重要的是打铁要靠自身硬。

那么公关公司如何帮助企业进行危机管理呢?

简而言之, 不管是生产、销售还是服务等方面产生问题, 危机发生的表征, 都出现在舆论层面。如果没有舆论参与, 危机对企业声誉、生意的影响是非常有限的, 因此, 对危机的管理, 实际上是对舆论传播的管理。

所以不难理解, 一出现问题, 客户对危机管理的要求, 往往是压制舆论、沟通媒体、删除帖子、屏蔽信息。一段时间来, 这样的要求简单粗暴, 但真的很有效。

但是, 在移动互联时代, 这种做法行不通了:一是删稿删帖违法, 2014年不少公关公司管理人员因此进了班房;二是传播规律发生了根本的变化, 以信息为核心进行的传播, 变成了以人为核心, 影响人们观点和判断的, 不再单纯是信息, 传播者本身的影响力加入了信息之中, 并因人的态度和情绪, 对信息形成反馈和再加工。传播规律的嬗变, 实际上反映出来的是互联网时代受众个人意识的觉醒, 原有的删帖模式, 阻止信息传播事半功倍, 更容易引起传播者的抵触和反感。

删帖模式行不通, 那么现在怎样进行危机管理呢?关键在哪儿?在尽量缩短危机的发酵周期。

我们知道, 危机的形成, 一般要经历三个周期, 从事实发生, 刺激性信息开始传播的酝酿阶段, 到个人情绪、态度和意见形成, 人际和群体产生互动的危机初现和发展阶段, 再到媒体参与, 舆论形成并表达的危机外显阶段。用删除的方法解决问题, 是从第三阶段入手的, 事半功倍, 如果能把介入的时机提前, 效果就不一样了。因为在第一和第二阶段做工作, 公众都还没有大范围产生, 态度还没有定型, 沟通会更有效率。

经过上述望闻问切, 了解了危机形成的根源和规律, 要开处方, 就比较容易了。首先要做好舆情监测, 对舆论、竞聘和自身运行状况保持清晰认识, 知己知彼。二是不但要自知, 还要有知而行的能力和组织, 有队伍和预案;有了预案还要有资源和渠道, 媒体、主管部门、消费者都有良好的沟通, 如果说再系统一些, 事后的评估机制、危机管理文化的沉淀, 都要形成制度, 这些道理都好懂, 就不赘述了。

篇4:上工治未病

学习内经时,有“上工治未病”之说,当时不甚了了,仅感原来“预防为主”的卫生工作四大方针之一并非新中国的首创,而是源自历史悠久的祖国医学。虽感言之有理,但这只是卫生行政部门或从事防疫专业的同道们的工作。因此,作为一名临床外科医师,对此甚少关心。

从事肿瘤专业工作之后,逐渐感到“手术刀”的作用实在是有限的。癌症之所以危害严重,一是由于其“多发”,二是由于其“难治”。如能易“多发”为“少发”,变“难治”为“易治”,则癌症之害当可人为减轻。我经过近30年对乳癌及胃癌早防、早治的研究,更加深了对世界卫生组织提出的控制癌症三个“1/3”战略方针的体会。我们在山东胃癌高发区临朐县从事现场防治研究时,发现距该县仅200里盛产大蒜的苍山县胃癌的发病率甚低,两县相差竟达8倍,如能证实多食大蒜确有预防胃癌发生的作用,岂非又是一件利国利民的好事。

至此,深感我们祖先“上工治未病”的英明、伟大。其实广义而言,举凡手术并发症的预防等,均应属此范畴。这些不但不是与已无关的他人之事,而且是应贯彻于自己从医生涯中的又一必须遵循的准则。

有鉴于上述认识,但深感“独木难成林”,且“治未病”有异于“治已病”,是一项专业性的群众工作,是必须提高认识及改变观念才能开展的全民性工作。于是,我便视健康教育为己任,积极参与各种媒体的科普宣教,其后又发现航空班机上是写科普文章的绝佳场合,既安静又无干扰。因此,不时因有感而发,利用外出公干之际,于旅途写些短文。后又感癌症的演变常有一较漫长的癌前阶段,往往长达10余年,但看到人们现今已熟知积极治疗高血压或高血脂症,以预防冠心病及脑卒中,而颇少为了预防癌症而来医院就治某一慢性疾患,深感到有必要对癌症进行较为系统全面的介绍,于是又组织撰写了百余万字的癌症科普系列图书,以期对癌症的预防有所助益。

篇5:落实“治未病”工作理念工作总结

“一对夫妻一个孩”计划生育已见成效。现在大多数家庭中只有一个或两个孩子在家庭教育中普遍出现对孩子的溺爱和纵容使得许多小学生思想道德水平差散漫成性厌学情绪严重、自控能力差导致部分学生逃学、早恋、打架斗殴甚至敲诈勒索、抢劫等最终走上违法违纪的道路。当然导致“问题学生”问题出现的原因还有社会、教育制度等诸多方面班主任要学会驾驭、统筹全局的本领练就一双善于发现问题的“慧眼”怀着仁爱之心本着以人为本思想耐心的开展学生教育工作。在落实“治未病”工作理念下学校通过多种形式开展教育引导工作预防了学生心理与行为部分问题并已取得显著成效。

一、加强了心理疏导或心理治疗据不完全统计在校学生中学生的错误倾向50左右是由于心理健康原因。面对这样一个庞大的人群班主任向他们广泛的传播心理卫生知识帮助他们建立维护个人心理健康的自觉意识。比如开展专题讲座、观看心理卫生和励志为主题的影片、开设与心理卫生和健康教育相关的课程等将宣教与心理咨询结合起来。做好“问题”学生的转化工作。要在强化思想政治教育的同时讲究教育艺术注重心理疏导矫治学生的心理误区坚持虚功实做使他们学会记忆、学会思维、学会办事、学会审美、学会生活、学会做人逐步形成健全人格、完美的人性。

二、加强了教育和管理班主任或心理老师在对学生教育管理过程中思考、总结再思考、再总结。做到了1明辨是非端正态度。分析问题找准病根“治人如治病得其方药到病除不得其方适得其反”。具备与时俱进的思想善于用发展的眼光看待问题比如上网、谈恋爱的问题班主任不是一味惩罚、批评因为这样的“严”不但起不到教化作用反而容易使学生产生逆反心理。班主任把握尺度做到严之有方严之有度、严之有情、严之有则、严而垂范严中有爱在晓之以理、动之以情的教育过程中感化问题学生。

2提高了个人素质主动学习教法和管法灵活运用各种教育技巧。遵从教育教学规律和青春期学生心理特征及个体特点进行教育随着“问题”内容及表现形式的多样化班主任或心理老师转变思维定势怀着大爱之心与耐心进行学生教育。走进学生掌握思想变动依据个体特征选择最佳技巧实施教育。

3在教育管理过程中不苛求一次性药到病除做好“反复”的思想准备。正如前面所说“问题学生”历来有之老师做好学生反复的心理准备。在“问题”反复时老师不急躁、付出耐心和爱心告诉学生的进步。

三、利用现代化手段多种形式开展教育引导随着现代通讯的飞快发展学校心理健康教育也采用多种形式进行。例如利用网络、手机、电话等手段与学生交流随时随地的发现问题解决问题大大节省时间人力和物力并且极具速效性和隐蔽性对那些处于心里不健康的学生特别适宜。利用假期和双休日定期或不定期进行批量学生大面积授课这种途径对小学生开展心理健康教育引导。

篇6:治未病科工作亮点总结报告

“治未病”中心业务工作亮点总结报告

伴随改革开放,我国经济不断高速发展,人民生活水平和质量不断得到提升,但伴随而来的是生活节奏的加快、日常压力的增强和人口机构老龄化等带来的问题。进入21世纪,人们逐渐认识到,具有辨证论治、天人合一和注重预防养生“治未病”等理念的中医药知识体系才是解决这些问题且事半功倍的有效途径。

为了响应国家号召,探索构建中医特色预防保健服务体系,从而更好的落实国家中医药管理局《“治未病”健康工程实施方案(2008—2010)》相关文件精神,根据《中医医院“治未病”科建设与管理指南(试行)》有关要求,我院于2010年即成立了“治未病”中心。

“治未病”中心现有专兼职工作人员31人,其中专职医护人员10人,副高级以上人员15名,中医类别医师占25人,形成了一只支撑科室可持续发展的人才梯队。目前“治未病”科由建科伊始的200平米扩建到近1000平米左右,不断完善健康状态信息采集与管理区、健康状态辨识及风险评估区、健康咨询与指导区、健康干预区等功能区域划分。科室目前配备中医体质辨识辨识评估系统、四诊检测系统以及如核磁共振、日本东芝螺旋CT、日本东芝全数字摄影系统DR、飞利浦IUToTo彩超、GE800毫安全自动拍片机、血管动脉硬化检测仪等先进的检测设备。

“治未病”中心短短几年时间取得的长足发展,离不开国家政策的引导和医院领导的大力支持。目前“治未病”中心承担着两项国家级科研项目——中医药预防保健及康复与临床服务能力建设、中医“治未病”服务模式研究。

中医“治未病”服务模式研究是“治未病”中心承接的中国-世卫组织2014-2015双年度合作项目。2014年我中心出色完成了双年度项目的既定目标——明确中医“治未病”如何把现有的卫生保健和各级各部门医疗改革相结合;中医“治未病”与初级卫生保健向全民健康覆盖相结合;制定中医“治未病”有效的评估指标和评估体系;探索新型“治未病”服务模式运行状况、影响因素及改进措施。因圆满完成既定目标,世界卫生组织同意继续与我中心签订2015年合作协议,对2015年度的项目进行再次给予项目资金支持。

自2013年我“治未病”中心就已承接中医药预防保健及康复与临床服务能力建设项目,在项目进行的量多年多时间里,我院“治未病”中心及康复科的建设得到了进一步完善及加强,提高了中医药预防保健及康复服务专业技术人员的能力和素质,搭建了医院—社区一体化中医预防保健服务管理模式。通过对社区中65岁以上老年人的中医体质信息采集、中医体质辨识及中医药保健指导和0—3岁部分儿童家长的饮食起居指导与常见的儿童穴位按摩方法培训以及宣传中医膏方的养生理念、临床疗效及膏方适用人群等具体基层活动的开展,也让人民群众切实感受到了中医药预防保健及康复的效果。目前项目2015年度的工作还在进行中,我们深信通过坚定不移的努力工作,本年度的项目目标也将一如既往的出色完成。

以上即是对我院“治未病”中心工作中的亮点总结,有任何不足和疑问还希望大家提出、沟通,一起推进中医药“治未病”事业的蓬勃发展。

篇7:中医治未病工作总结

今年大x啦,我暂别美丽的校园,来到__市中医医院,开始了忙碌又充实的实习生活。

我的第一个实习科室是耳鼻喉科,去报道的第一天,看着络绎不绝的患者,我都有点傻眼了。上学的时候听说过医院工作繁忙,却真的没想到,会忙碌到走路恨不得用跑的、每天说话说得口干舌燥却连喝水的时间都没有。

即便如此,老师还是在工作间隙对我认真带教。__老师专注而又耐心地为患者换药、做检查时,就把我带在身边,让我认真学习记录每个操作步骤。经过一个上午的忙碌,吃完午饭后,x老师带我参观了科室各个治疗室,为我详细讲解每个治疗室的用途,以及常见器械的使用方法、操作注意。

实习第二天,带教老师__正式授课了,她先带我复习了课本上耳鼻喉科的相关知识点,又详细讲解了人体耳鼻喉的正常解剖结构,带着我熟悉耳鼻喉科医师每天的工作事项。

我也逐渐地进入状态,由操作最简单的微波治疗开始,再到雾化治疗,都做得心应手,后来还能独立完成一些简单的穴位注射操作。老师们随时会讲到新的知识点,实习的每一天都会有新惊喜:戈智花老师给在给患者做穴位注射时,会讲解如何取穴、进针,然后指导我进行操作;x老师为患者做喉镜、耳镜检查时,每次都会不厌其烦地讲解正常的耳道、鼓膜、咽喉、声带等部位的正常解剖结构,再与患者的异常表现做对比,我对这个疾病的印象就更加深刻了。

在各位老师的悉心指导下,短短半个月的时间,我掌握了额镜、枪状镊、卷棉子等基本器械的使用方法,以及耳鼻喉科内窥镜的操作,学会做纯音听阈测定、声导抗测听等听力检查项目……

实习中学到的知识远比在课本上看到的更加生动、更加具体,也更加印象深刻。

感谢__医院耳鼻喉科所有的带教老师,为我的实习生活营造一个良好的开端,我会更加努力,为成长为优秀的医务人员不懈奋斗!

主治中医师工作总结篇3

随着人口结构继续向老龄化趋势的发展,社区医生也将会越来越多地接触到行动不便,全身病情复杂的病人,牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病,更是为更多的患者解决口腔问题,提高生活质量。因此,作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况,排除患者性命攸关的问题,再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识,才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊,存在大量的全身病情复杂的患者,住院医师们能有机会对此类问题见多识广,迅速增长自己的临床经验,为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中,包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中,住院医师接诊了大量的门诊患者,在每天高强度的诊断治疗中,熟练和提高临床技能,做到常见病练速度,疑难病练诊断,从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业,由于病例的治疗周期过长,在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室,但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题,可以说,正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此,我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转,让他们对正畸有直观的认识,积累临床经验,为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路,使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师,几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科,而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验,是能力较为全面的口腔全科医师,这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。

通过这种方式的训练,住院医师把各专业的理论知识融会贯通,对待疾病高屋建瓴,诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中,我们向住院医师强调要诊断明确,提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题,症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾,解决主要问题,防止误诊误治的发生,然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时,我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患,更要结合患者的全身基础病的情况,按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序,从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务,将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科,治疗过程以临床操作为主,因此对医生的动手能力要求很高,某种程度上,口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领,要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗,防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者,临床技能日趋娴熟,并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课,重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课,由基地内专家和带教老师进行授课,内容涉及学科前沿,新技术新疗法,精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们,使他们少走弯路,尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面,基地也安排年轻的住院医师走上讲台,进行专题讲课或病例汇报,并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识,自觉了解学术动态,学习热情和探索精神受到极大激发,严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,这与临床技能的训练具有同样的重要性[4]。

在轮转中,我们引导住院医师以临床型科研课题为探路石,学习如何查阅文献,摸索着撰写论文,并提高科研意识和对课题的敏感性,把科研思路当成思维习惯,时时刻刻贯彻在日常的工作中。通过对临床病例日积月累的总结,住院医师们开始撰写论文并积极投稿。我们有理由相信这样的培养将会对他们的科研生涯将起到积极的作用。对医德医风、工作作风的培养“以人为本,爱伤护伤”是我们主要倡导的医生职业道德标准。工作中要求住院医师尽量按无痛原则进行操作,避免因操作不当对患者造成新的伤害,对于有心理健康缺陷的患者给予相应的人文关怀,使住院医师能够理解责任心和爱心是医疗工作者的第一必备素质。未来社会需要的是高素质的医生,我们要求住院医师在工作中逐渐养成:认真的工作态度,严谨的工作作风,负责、自律的良好品质,和谐的同事关系,优秀的团队意识和协作精神。我们提出:住院医师应从点滴做起,向着大师方向努力。住院医师只有在工作中的各个方面都追求精益求精,才能迅速成长起来。对住院医师法制观念的培养医患关系紧张是目前社会难以解决的难题,依法行医是保护医生和患者双方利益的基础。医院每年末召集住院医师大会,对当年诊疗中涉及到的法律问题进行总结讲解;口腔科基地每年举行多次小讲课,对住院医师进行口腔医疗纠纷的讲解和案例分析,让住院医师不断强化法制观念,依法执业,尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。考核内容住院医师规范化培训所要求的轮转考核,年度考核以及阶段考核均由 教育处统一安排,对住院医师的培训起到了监督的作用。此外,针对口腔医学以临床操作技能为主的培训特点,我们制定了一套适合住院医师每天使用的考核表,详细规定了每项操作所应该花费的时间,需要达到的技术标准,并要求住院医师对每个患者的操作进行如实填写。这样坚持下来住院医师就能总结自己每阶段的工作数量、质量和效率,发现自己的进步就是从点滴积累而来,从而提高对自己的认同感,更有兴趣的投入到工作中去。

篇8:“治未病”健康服务体系研究

1 构建中医“治未病”健康服务体系的重要意义

健康是一个美好的词汇, 它是孩子茁壮成长的养料, 是人们事业发展的动力, 是幸福美满生活最重要的基础保障。在生物医学模式上的健康是指人体各器官、各生理系统发育状况良好、功能平稳正常, 具有强健的体质、充沛的精力、良好的劳动效能。而目前我们已经逐步转入了生物-心理- 社会的现代医学模式, 世界卫生组织指出健康不但是人的躯体没有患病, 并且要具备良好的心理状态、社会适应性和道德思想。

医学模式转变的同时人们的生活方式、思维模式也都发生了巨大的变化, 由于现代人的学习、生活、工作等各个方面的压力不断增大, 而健康意识却日渐淡薄, 导致在各年龄段都出现了提前患病、提前衰老、提前残疾、提前死亡的普遍社会现象, 同时还面临着各种各样“现代病”的威胁, 如动脉硬化、高血压、糖尿病、肿瘤、前列腺疾病等。

因此, 针对这一系列的健康问题而构建的中医“治未病”健康服务体系, 能够提升人民健康意识, 进一步促进医学模式的转变, 完善医疗服务体系, 夯实医疗卫生服务功能。党的十七大会议上所提出的全面建设小康社会的新要求之一, 就是人人都享有基本的医疗卫生服务, 促进公共服务的均等化。“治未病”健康服务体系是以深化医药卫生体制的改革做为前进动力, 以提高人民群众的健康做为根本目标, 为“健康中国2020”的实现奠定基础。同时, 能够完善中国特色医疗卫生服务体系, 进一步落实国家振兴中医的各项政策, 推进十三五规划的需要。

2 当前我国医疗卫生服务的发展状况

随着我国社会主义市场经济体制的不断完善与建立以及深入发展的改革开放制度, 医疗卫生服务的模式转换也相应的加快了脚步。从计划经济时期的仅由政府单一化向人民提供医疗卫生的服务, 到民营化及市场化的范围逐步扩大, 转变成由市场来提供相关的医疗卫生服务。从而使得各个不同的医疗卫生机构间的相互关系由分工协作转为全面的竞争, 同时医疗卫生服务机构的服务目标也发生了有公益性向经济性的转变。同时在需求的层面上, 医疗卫生服务需求一步一步的演变成为私人的消费品;在供给的层面上, 逐渐形成了市场化、商业化服务的供给模式[1]。

时代的发展使得人们的健康理念也在逐渐的转变, 对于健康的追求不只是“身体没有病”, 而是更加注重生命的质量, 并且对于预期寿命, 特别是预期健康寿命的要求与日俱增。这使得指向“疾病的医学”进而转向“人的健康的医学”, 这正是中医“治未病”思想的体现[2]。因而构建中医“治未病”健康服务体系, 能够改善医疗卫生服务的现状, 加强健康服务工程的建设。

3 中医“治未病”健康服务体系构建建议

3.1 坚守社会主义医疗卫生原则, 全面落实预防为主

《素问·四气调神大论篇》指出“:圣人不治已病治未病, 不治已乱治未乱……夫病已成而后药之, 乱已成而后治之, 譬如渴而穿井, 斗而铸锥, 不亦晚乎!”古代医家张仲景的这段话便表达了不治已病而治未病, 做好预防工作的重要性。我国的社会主义医疗卫生原则, 就是始终持续的、坚定不移的把“预防为主”作为我国医疗卫生事业发展和改革总的指导方针, 并要求正确认识预防与治疗的辨证关系, 这样才能够使医疗工作全面、有效率。同时还需要对群众大力的宣传与推广预防为主的思想, 改变人们的生病后才就医的惯性思维模式, 引导人们积极的去了解自己的身体, 了解生活环境、社会环境及自然环境对身体的重要影响, 了解预防保健不但可以强壮体魄, 使身心舒适放松, 而且可以减少疾病带来的痛苦折磨。

3.2 落实国家振兴中医政策, 加强医疗人力资源培养

中医作为预防保健、维系健康工作的先驱者, 已经逐步得到了政府和人民的认可, 各级政府成立了中医药管理局, 使中医的发展正规化、有序化。首先, 需要采取各种方式、通过各种途径, 把中医药科普读物、资料等送进学校和家庭。有条件的地区, 可联合当地媒体, 组织制作、播放和开设面向家庭的中医药养生保健与知识普及类节目和专栏, 让民众正确认识中医、了解中医、相信中医[3]。第二, 在中医医院及有条件的综合医院、妇幼保健院、社区卫生院设立治未病服务中心, 共同构成集“未病先防、既病防变、瘥后防复”于一体的“治未病”服务体系, 这样就使得中医养生保健服务工作有了稳定而系统的基础[4]。第三, 注重中医专科医师及中西医结合医师的选拔与培养, 加强非中医类医生、乡村医生中医药适宜技术培训, 根据中医预防保健服务的特点, 研究总结中医预防保健服务专业技术人员及其他专业人才的知识结构、技能要求以及培养方式, 制订开展“治未病”所需各类人才的规范化培养计划, 编写培训教材[5]。

3.3 用政策和规范夯实基础, 加强基层中医药服务能力建设

基层中医药服务不仅为保健预防工作提供有效的资源, 并且是人们健康的基本保证, 同时能够进一步完善了医疗体系的建设。目前我国医疗服务费用增长过快的状况, 虽然得到了政府的良好控制, 但是在普通老百姓中仍旧存在着“看病难, 看病贵”的情况。中医特色的“治未病”健康服务体系建设的关键环节就在于为百姓提供一条方便、快捷、质优、价廉的就医途径。因此, 加强建设基层中医药的服务能力是工作的重中之重, 能够使人们在身边的中医院、社区卫生服务中心、卫生院等机构得到专业的诊查和治疗。与此同时, 这就如同在茂密的森林中开辟一条通幽小径, 虽然过程是曲折艰难的, 而得到的便利却是源源不断的。

在“治未病”理论指导下的中医特色健康服务体系, 是具有中国特色的健康管理理念, 符合低投入、高效益、成本低、覆盖广的要求, 符合健康观念转变, 构建和谐社会, 医学模式转变的迫切需求[6]。“积土成山, 风雨兴焉;积水成渊, 蛟龙生焉。”健康服务体系的构建正是需要一点一滴的积累, 一点一滴的完善;不断的改正错误, 不断的寻求突破, 最终才能取得让人民满意的成就, 使中医特色得到发扬和创新, 努力实现人人享有基本医疗卫生服务这一目标, 让中医特色健康服务体系真正的惠民利民。

摘要:中医学的理论体系有两大主要特点, 一是整体观念, 二是辨证论治。这就强调了中医是从整体上把握一个人的健康状况, 并具有针对性的防治方法, 是我国健康服务体系构建的重要基础、理论指导和宝贵的资源。根据医疗体制改革政策以及国家十三五医疗规划的指导, 以中医“治未病”理论为基础, 从未病养生, 防病于先;欲病救萌, 防微杜渐;已病早治, 防其传变;病后康复, 恢复健康, 这四个关键点进行探索研究, 力求进一步完善我国健康服务体系, 逐步实现2020健康中国的宏伟目标。

关键词:治未病,健康服务,研究

参考文献

[1]蔡立辉.分层次、多元化、竞争式:我国卫生服务的公共管理改革[J].中国人民大学学报, 2010, 01 (16) :92-100.

[2]孙涛, 以“治未病”理念为指导发挥中医药调治亚健康优势--积极探索构建中医特色预防保健服务体系的一点思考[J].中医药管理杂志, 2009, 1 (28) :12-15.

[3]王天芳, 孙涛.亚健康与“治未病”的概念、范畴及其相互关系的探讨[J].中国中西医结合杂志, 2009, 10 (20) :929-933.

[4]牟惠云, 王迪.提升基层中医药服务能力的探讨[J].中国社区医师, 2014, 5 (15) :20-23.

[5]许黎珊, 构建中医预防保健体系的几点思考[J].中医药管理杂志, 2011, 3 (28) :99-201.

篇9:扶阳治未病

所以通过及早的介入,及早的去用,广用、早用、重用,就会达到一定的量,这个量是有个度的,一定要把握这个度,那么这就可以使阳扶而精血生,阳扶而阴退,阳扶而阴虚得消、阳扶而虚火回归,这就会达到克敌制胜的疗效。所以临证,常常用仲景的四逆、白通,其实,我们卢氏就更善用自己的四逆法这一类的变方。所谓四逆法就是附片、炙甘草、生姜,那么四逆汤是附片、甘草、干姜,干姜变成生姜,那么这就很广泛的就运用了。

虽然加上很多其他药的这种组合,但是它都是以这个四逆扶先天元阳这一个基本点,这个是纲,所以纲举目张就在这里,始终抓住这一点。

如果能够真正的活法圆通,那么就能够解决很多问题。所以治病重在扶阳,用药多为桂附姜,对于桂附姜辛温扶阳的这些药,卢铸之给予了很高的评价,在《卢氏药物阐述》里面,就把《神农本草经》中我们常用的药都进行了阐述,这种阐述还不只是阐述这一味药本身的药性,还要阐述如附片和桂枝相合,附片和生姜相合,附片和干姜相合,附片与苍术相合,附片与白术相合,附片与砂仁相合,附片与芦巴相合,与羊藿相合,就是这一味药,他可以有很多结合体,但是这种结合体,他又会发生什么样的作用?两个结合体的作用,三个结合体的作用,四个结合体的作用,五个组成的方的结合体的作用,它不一样,对这个问题,我当年跟叶橘泉老先生探讨过,他说这个太难了。那么就是说卢氏把它阐述得很清楚,这个就可抽象换爻了,你就可以把它组成一个你当时在这个时候应该开出的方子。所以也就是一张方在时令的不一样,用药就不一样,里面的取舍就不一样,这实际上就是《周易》的抽象换爻、抽爻换象,卦都不同了。

所以在对这个药的这种认识上,《卢氏药物阐述》是怎么评价的呢?“附子大辛大温大毒,大刚大烈且刚中有柔,能内能外,能上能下,为药品中最大一个英雄也。”这就是附子。用扶阳的理念去治病和使用附子,“以之治人,人健而身轻;以之治国,人和而国泰。以之治天下,亿万年将成盛世也。”。你看这个谈得好高,就是说以扶阳的理念,去使用附子这类的药,实际上就可以把国人的体质改变了,你才能盛世,你才强啊。

那么桂枝呢,他有引阳出阴之能,他有通达内外之能力,所以实际上桂枝这味药,存在双向性的特性,你血压高,它可以降压,你血压低,它可以升压,你汗多,它可以收汗;你不出汗,它又可以发汗,但关键是在什么状态下使用,跟哪些药配合,在哪种情况下去用,这个很重要。

生姜能够使气血阴阳得到正常的传遍,能够助五行生成的这种作用。它更能够旋转于经络脏腑之间,能够驱寒除湿,活血通气。

钦安卢氏在临床应用方面,可以说达到炉火纯青了。他们的目的是什么呢?就是使我们人体的阳气密布而阴霾勿扰,使我们人体的五脏六腑安和,使我们的经脉通畅,气血调畅,从而生机勃勃,达到祛病延年、健康长寿。我希望这种讨论,让大家能够更深地来认识这个问题,就是你为什么要用扶阳?扶阳有啥好处?怎么扶阳?把这些问题应该搞清楚,但不是就通过几个小时的这样的讨论,你就是扶阳大家了,可能一下还办不到,我都还没到这个程度。

那么关于扶阳具体的运用,我觉得用这个东西,也许说得太多了就没有多大意思了,关键是我们把理把握住。但既然来了,我还是找一个病例来分析一下,让大家扩展一下思路,例子是用扶阳泻下法治理肾厥。这就算是具体的运用。

所谓肾厥,类似西医的肾功能衰竭、尿毒症。因为肾属水脏,就本身来讲,因为它属水,那么水毒存留,就可以导致形成肾厥。

为什么会出现各种原因最后导致肾厥,你根在哪里呢?根实际上就是坎中一阳的不足导致的,由于坎中一阳的不足,这就使其肾的开阖失常了,肾是气化的本脏。我们刚才说的坎中一阳不是肾哦,不是局限在那个问题上。

由于肾不能够正常的开阖,肾不能正常的气化,这就使精微不能够输布到各脏,浊气也就不能够下输到膀胱而排出体外,这是形成肾厥的原因和机理。但是我们把它归结为一点:坎中一阳受损。所以时间一长,水毒的存留最终就形成西医所谓的尿毒症。

那么就其肾脏本身的病机来讲,肾病都言虚为多,而治疗这种肾厥的方法呢,很多都采取用补的办法,这个层面去处理肾,去健脾、去利湿,以及去开癸门这些法则,那么到肾病的末期都没有用了,都不能够把水毒排出体外。

而卢氏倡导的扶阳泻下法既不伤正也不损阳,又能够使病人体内的水毒排出体外,所谓水毒实际上就是蛋白质的代谢产物,尿素氮增高了嘛,西医说的。那么,通过泻下排出体外,就可以降低西医检查的很多指标,尿素氮也好、肌酐也好,这些指数逐渐逐渐的下降,从而呢,恢复肾功能。

对于肾病的治疗,我曾经和邹云翔老先生探讨过,他写了一本《中医肾病疗法》,一本很小的册子,他在治疗肾病方面是权威,他女儿目前也还很不错。我当时提出这种办法来解决慢性肾功能不全,就是慢性肾炎肾功能不全,甚至尿毒症。当然他觉得这个简直是不可想象的,这样用药太猛了。他认为要水到渠成,慢慢的来。但是有的时候病人的病程不允许你慢慢来,可能在慢慢的当中就已经没有了。那么 怎么样能够抓住性命才是主要的,实际上这个方法并不是我发明的,卢氏一直在用,在成都的时候就一直在用,治疗了很多病例,确实在临床上能解决很多问题。

应用这个法则治疗肾厥,肾脏功能指标确实可以得到改善,那个时候我好像记得南京医学院有一个江西人,他是搞小儿肾病研究的,现在年纪也很大了,可能有80岁了,他也赞成肾是不可逆的这个观点,我就说既然指标都能够下降,就应该可逆。

通过这样用过后,给肾造成一个很宽松的环境,又长出新的东西出来了,又有新的肾单位出来了,肾的代谢功能很好了,指标又正常了。

我曾经治过一个小孩,他是先天性的小肾,两个肾都很小,他的一个肾只有正常肾的五分之一那么大,还能工作,另外一个肾,基本上完全停止工作的。这个小孩,我给他看病的时候,好像是15岁,读中学。他一个很麻烦的事情是,他到医院切掉了那个小肾,就是最小那个肾切掉了,有正常的五分之一大的一个肾还保留着。1980年代初那个时候好像还不能够肾移植。那么小孩手术过后出现什么情况呢?小便就完全控制不住了,他有小便出来,完全就是24小时都在流小便,但是小便又很少,为啥小便很少呢?实际上他肾的这种功能完全减退了,当然他还没形成肾厥。怎么办?治疗就是扶坎中一阳,始终就是这样。这个小孩,就在那个法的基础上,用了好像一两个月,他小便就控制得很好了,于是很高兴,然后就回到东北,他们是东北人。结果到东北一折腾,就又出现问题,然后又回来治,我就说这个不可能一下就解决的,又治了将近两年,每天一副药,这个小孩后来完全没有症状了,很好了,就是用四逆法这个框架解决的,但是关键是最后这个小孩,他的肾脏长大了,他就那一个肾,那一个肾长得跟同龄人的大小一样了,这是在西医上觉得不可思议的。由于他们家是部队的,那么就当兵了,我说当兵他能不能挺过新兵三个月训练?结果新兵三个月还是熬过来了,他现在都已经30好几了,结婚又生小孩了。那么像这样的病,西医觉得很头疼的,我们就是始终抓住坎中一阳这一点去治疗,最后四逆法收工。

对于肾厥的治疗,通过扶阳、泻下,使西医检测指标下降,也就是水毒在体内的集聚、存留,逐渐逐渐的减少,不再生成这些东西,而使尿量增加,那么他的水毒才能够逐渐逐渐的少啊,尿常规检测才可逐渐逐渐恢复正常。都是用这种治法,使水毒这些代谢产物,通过泻下排出体外,不再储存在体内,肾脏就不再继续受损,就是肾脏本身不再继续受损,有一个宽松的环境了,让你怎么样去打理了,这就好办了。所以肾功能就逐渐逐渐的可以恢复,肾精、肾气就得到恢复,他的临床症状也自然就会得到明显的改善,甚至完全消除。

肾厥病人最典型的临床症状就是头疼,因为血压高,肾厥高血压,到底是要降他的压嘛,还是温坎中一阳。失眠、全身的疼痛、皮肤的搔痒、恶心、呕吐、厌食、 口臭、出血,鼻子的出血,牙龈的红肿,这些都是大多数肾厥病人都会出现这些症状,但是这些症状是怎么造成的呢?就是坎中一阳不足导致的。大家可以好好看一下《医法圆通》里的条条款款。

我举一个例子,他得慢性肾炎18年,来的时候,最典型的症状是恶心、呕吐、一身浮肿、腰杆痛,出现这个症状是由于半个月前他感冒了,感冒过后相应的症状就出来了,小便也减少了,所以全身也就肿了,那么做尿常规检查呢,蛋白4个+,红血球2个+,西医当时给他做了一个诊断,就是慢性肾炎急性发作。在医院治了好长时间,但是没有效果。反而一天一天的更加重了,恶心,呕吐就更厉害了,全身疼痛,腰杆疼得更明显一些。腹部涨满,全身肿,尿很少,一天的小便量当时不到400毫升,大便也不爽快,解便困难。尿常规检查呢,蛋白是4个+,红细胞是3个+,白细胞1个+,肾功能检查,他的尿素氮是19.63,肌酐是832,有点高了,所以,当时西医就诊断他是慢性肾炎合并尿毒症。西医建议做透析,但是这个病人不愿意,就没有接受,所以就找到我来。

我当时的记录就是面色苍白,脉洪、弦,这个脉很大,肯定他血压高,但是重按尺不及寸,舌苔黄、黑、厚腻,舌质少津,所以我辨为肾厥,就是用扶阳泻下法,制附片90克(先煎两个小时),大黄20克,芒硝15克,茯苓25克,泽泻15克,法半夏20克,砂仁15克,陈皮15克,炙甘草5克,生姜90克,那么就是这样一个方。这个病人用了三副过后,就来复诊,我当时就讲最多吃三副,不管行还是不行,都来再看一看,那么他三副过后,感觉好一些了,一个就是他能够吃少量的东西,他的大便在这三天当中一天解得最多的是5次,解得最少是3次,解出来的都是黑酱色的大便。当时看了过后,就在这个方子的基础上做了一点点改变,再吃七副,那他就吃了十副药了。药后小便量增加了,大便一天还是要泄三到四次,粪便呈酱黄色、稀糊状的,全身的浮肿开始逐渐逐渐的减轻了,呕吐就更加减少了,饮食增加了,晚上能够入睡六个小时了,很多其他的症状都开始得到减轻,那么又在这个方的基础上做了一点小的变动,吃了到二十副,他整个身体的肿全部消退,不恶心呕吐了,其他的症状更大大的减轻了,小便24小时达到2000毫升了,大便一天解两次到三次,呈稀黄状,稀的、黄色的,他的舌苔、舌质变化了,舌质淡、瘀气减轻了,舌苔还腻,但是这个腻是白腻苔了,本来是黄黑、少津、厚腻的,但是现在呢,他润泽了。脉象已经不是洪、弦了,脉沉细。做尿常规的检查,蛋白1个+,白血球0到3,做肾功能检查,尿素12.3,肌酐254.5,就是在一个月以后,800多的肌酐降到200多,所以继续用扶阳泻下法,大黄15克,芒硝10克,原来是20克的大黄,各减5克,增加了附片的用量,附片120克,还根据病情,增加了一些药,有路党参、黄芪、杭巴戟、菟丝子、肉桂,就增加了这么些药。这个病人整个期间就用过这么些药,又服了60多副,在这个期间,还多次做尿常规检查,尿蛋白在正负一个+之间,肾功能检查,尿素6.3,肌酐87,这时肾功能也正常了,所以就改用扶阳添精法,用制附片150克,白术15克,砂仁15克,杭巴戟25克,益智仁30克,菟丝子20克,淫羊藿30克,炙甘草10克,生姜120克。后来就一直守这个法,当然也有一些增减,病人又连续吃了100多副,就是三个多月,不到四个月,后头就用这个方给他打成粉,或者做成水打丸,然后缓缓的治疗、善后。这个病人后来就没得消息了,因为病人太多,不可能每个病人去走访。多年过后,这个病人来了,但不是他看病,他说他好的很,他是家里的人生病了带来找我看,这些年他又多次的检查尿常规,检查肾功能都是正常的,没有再发了。

我讲这个病例,就是给大家一个思路。肾功能衰竭、尿毒症,中医对这个病的认识就有多种了,有肾厥、肾风,或者依照表现的症状来命名,属于呕逆吗?属于心悸吗?属于气喘吗?属于水肿吗?属于昏迷吗?就是说可以通过由症来对它进行命名。在中医学里面对肾厥本身的认识实际上还缺乏很系统的去阐述它。

肾炎里的尿素氮、肌酐等增多了,病程往往都是很长的,那么由于病程长,中医说得好“久病,穷必及肾”,那么及肾的什么?及肾的坎中一阳,就是把肾又再上升一层,就是两回事了。

那么这就导致坎中一阳不足,导致了命门的不足,这样才导致肾的气化失职,水毒的存留,导致了肾脏的损伤,导致了肾的开阖功能失常,从而使水毒储留在体内,不能排出体外去。这样就形成了尿毒症、形成肾厥。所以在治疗上我们主张以温扶坎中一阳,再辅以泻浊祛邪,使邪祛正才能够扶。所以就用附子去温扶先天坎中那一阳,使肾水能够沸腾,使气化能够增强,这就加强了利尿的作用了。

我们用这个法,是在扶阳的前提下,用硝黄去峻下,攻毒泻下的这种办法,如果没有扶阳前提,千万去不得,这个病人就会死在你的手上。那么通过在这个前提下去运用,把血当中的水毒通过肠道排出体外去,这就减轻了肾本脏的过滤负荷,本来要从肾脏的过滤,又滤不过了,就堵在那里了,怎么办?让肾脏本身的环境宽松一点吧。所以在这个方里用茯苓啊、泽泻什么的,那么这些就有逐渐恢复肾主水的功能,起到利尿的作用,再用参,用芪这样有助于附子益气扶正的功效,那么这个益气就是益中的了。

这就使久用泻下峻药而不伤精、伤正。用的时间不短了,用了几个月的硝黄,每天都在用,但是呢,病体一天一天在好,什么原因?抓住了根本没有放。所以既不伤精又不伤正,再用砂仁去纳五脏之气归肾,陈皮、炙草即能够行气又能够和中,能够增强食欲,这就有助于恢复病者的体力。

通过临床当中我观察,肾厥病人的舌质、舌苔的变化不是一致的,就是尿毒症的病人,张三的舌质、舌苔不一样,李四又不一样,有的舌体是胖大的,舌苔始终是润泽的,有的舌体是瘦的,舌质是燥的,那么遇到这样的病人怎么办?还能下手吗?能下手,那些都已经不是主要矛盾了。

往往肾病患者在后期呈现一些舌体变瘦,舌苔变黄、变燥、变黑,大多数的患者舌苔是这样的,不信大家以后注意一下,大多数肾病的患者舌苔都是以黄、黑、厚腻为多,因为他生机已经不行了,已经阻滞起了,所以用扶阳泻下法能够把病人体内的秽浊之物排出体外去,使胃当中的浊气能够下降,从而不再上逆。这种舌苔的颜色,可以由黑逐渐逐渐的变为常色,口中的气味,也就逐渐逐渐的减小,肾厥的脉象,就正如《内经》有这样的记载,“病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。” 死肾脉在指下,有一种夺索的感觉,实际上就是弦、洪的一种现象。千万不要认为那是阳盛、阳亢的表现。

《金匮要略》在“水气病脉证并治”里面,“脉得诸沉,当责有水,身体肿重。水病脉出者死。”这个脉出者死是什么?就是夺索脉。就是这种弦而洪的脉,这就是要出来的脉,这种脉就是十中可救一二了。符合这个病的发展规律,所以古人认为,肾脉应当沉,沉为常脉。所以脉如夺索、弹石者,死,那么就很难治的病。很难,而肾厥的患者往往就是水毒越重,就是西医讲的尿素氮越高,他的脉象往往是越大、越洪,但是他有一假象,就是往往重取就会有变化。所以病轻的,脉的洪、 弦程度就相应的轻一些。这就与古人论述的脉象是相符合的。

我们倡导的这种扶阳泻下的这个法则,去使肾功能的恢复,使病人的尿素、肌酐逐渐逐渐的降低到正常,而脉象最终也会逐渐地恢复为沉缓或沉细的脉。这种变化就到位了。

我行医40多年来,治疗肾厥的这类疾病有1000多例,可以说大多数的疗效是满意的,这就是基于始终抓住坎中一阳,抓住这一点不放,不受其他干扰,只要一干扰,你就会走弯路。就会出现很多折腾,最后如果你自己都还驾驭不了自己的时候,那就完了。所以这就要有一定的定力,这个定力很重要,但是我想,如果大家 能够理解为什么我们人体要去扶阳,把这些问题理解了,那么这个定力,也就强了,下手就会很准了。

我再讲一下当前的附子的问题,因为我们一直在倡导用这个附子,现在附子麻烦很大,就是附子的制作的这种工艺,可以说是完全出问题了,某些要求在《药典》上没有明确地写出来,比如说胆巴的含量到底少于多少?乌头碱的含量到底要有多大?才是符合的、正常的附子,但是没有这些明确的要求。这就会导致有两种情况出现,一种情况,就是为了怕加工的附子用出去过后出问题、中毒了,所以就去过度地制作,这种过度制作的附子,已经丢失了附子本身的药力了,这种情况在现在很多。另一个问题就是附子的制作上,胆巴含量过高,因为在《药典》里面没有谈到胆巴含量多少的要求,没有这个要求,所以就可以在10克附子里面可以加两克、加三克胆巴,就是附子里的(含胆)含量可以高这么多,这是经济利益在作怪。因为胆巴很便宜,就是用胆巴水去浸泡,然后去淋,附子的总重量就增加了,比如说10克附子可以变成14克,可以增加4克,实际上这4克就是胆巴,但是卖钱就多了,你想,10克可以增加4克胆巴,胆巴也就是几毛钱,块把钱一千克,附片卖几十块钱一千克,这个利润就增长很大了。所以,制作者就为了这一点利,就导致了整个附子的质量出问题。这两种问题都很难办,特别是第一个问题,就是过度制作过后,附子已经不具备应该的药效了,所以才有现在用附子量用得太多,所以这一点能够引起注意。

再一个就是附子的用量的问题,就要把握一个度,《药典》上有明文的规定,不能多于好多克,这种大剂量使用是在附子质量很好能把握得住的情况下,以及配伍很得当的情况下,这样才行。如果不具备这种条件,你这样用很可能就会出问题。

还有很多人拿方子要我看,制附片500克、600克、1000克这样去开,是不是该这样用,我不大赞同。因为我从他的整个处方来看,我就觉得这就已经不是治病了,现在确实有这些人给我寄来处方,或到门诊上来找我。

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