封存病历申请书（精选5篇）
篇1：封存病历申请书
病历封存及复印申请书
九龙坡区第一人民医院医协办：
一、申请人：
姓名：_____，性别：___，民族：_____，联系方式：________________；身份证号：________________ 现住址：______________________________________
二、申请事项
根据卫生部[2013]31号《医疗机构病历管理规定(2013年版）》第17条规定，现患者本人_________/患者代理人_________申请复印患者于_____年____月____日至_____年____月____日在你院住院期间的如下病历内容：
体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。
依据《医疗机构病历管理规定(2013年版）》19条规定，请求贵院将上述应当为患方复印的内容为患方提供复印，并由患方签收，同时在为患方复印病历后加盖证明印记。
依据《医疗机构病历管理规定(2013年版）》24条规定，请求复印后封存全部病历。
申请人：
年 月 日
篇2：封存病历申请书
病历封存的程序，如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院 直接要求封存病历。如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历。如果是病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，但更重要的户籍证明，证明申请人与病人之间的亲属关系，医院才会接待。如果是病人死亡，病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。
复印的病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章。封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。然后在封条上签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。
如果病历没有封存，对病历的真实性的审查就比较困难了，当然可以申请做墨迹遗留时间的鉴定，另一方面病历是多相吻合的时间逻辑体系。通常医生查房时检查病人的病情变化并书写病程记录，然后开医嘱和处方以及检查申请单，然后由护士执行医嘱并制作护理记录，护理记录上执行医嘱的内容、执行人及执行的时间，并由执行人签字，检验报告回来后要粘贴在病历中。病人出院时，医院还要给病人一份住院收费的明细单。所有这些内容组成了一个逻辑体系。如果医院篡改病历，很难做圆，有经验的律师总会找出破绽.封存病历的注意事项
病历封存前必须复印备份
《医疗事故处理条例》规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。”但在实践中，有时因患方坚持封存病历原件，医方坚持封存复印件而产生矛盾。
实际上，医疗机构封存病历原件还是复印件，各有利弊。封存原件可以打消患方的疑虑，不会有遗漏复印的情况。封存复印件不用担心不按时启封而影响病历归档。但这一环节需要注意的问题是，医院在封存病历原件前，一定要清楚地复印一份病历备用，以防误入一些患方代理人的陷阱。
有这样的例子：有些患方代理人在医疗机构快下班的时间来要求封存病历原件，并建议说考虑马上下班了，先把病历原件临时封存好，明天再来开封让医院复印备份。但第二天却见不到他们的踪影。由于没有病历，医院应对医疗纠纷处理非常被动。所以，医院对患方封存病历申请，无论多晚都应复印好备用病历后，再封存病历原件。
病历封存须写明具体时间
对于一些医生抢救急危患者时没来得及书写病历，而抢救工作一结束，患方就要求封存病历的纠纷争议，医院通常采用先据实补记病历，然后再封存的做法。但在实践中，患方对这样处理的病历往往坚信是伪造的，甚至在封存笔录上对此作出标记。对待这样的问题，医疗机构需要将病历补记及封存的时间写得越具体越好。因为，这个时间就具有十分重要的证据意义。
根据《病历书写基本规范》第九条规定：“因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。”这时的补记是符合《病历书写基本规范》的，只要是在抢救结束后6小时内补记的即可。
病历复印件须完整封存
在诉讼实践中，复印的病历出问题的几率更高一些。所以，医院复印病历时需要注意： 1.凡是有字的内容都要复印，包括病历的背面。2.复印的内容一定要清楚。3.最好由医务科工作人员完成，不要让护理员或护工去复印。
医疗机构不能单独启封病历
根据《条例》的规定，封存病历的启封也需要医患双方在场。现实中，有些医疗机构在封存病历的笔录上注明：“从封存此病历之日起半年（或者一年），期满时，患方封存人员应到医院共同启封。否则，医院有权单独启封。”实际上，封存病历到时间后，医疗机构是没有权利单独启封的。
对此，有人说医疗损害赔偿纠纷案件诉讼时效是一年，满一年后就可以启封病历。实际则不然。按照最高人民法院《民事案件案由的规定》，医疗纠纷案件的案由有两个：即医疗损害赔偿纠纷和医疗服务合同纠纷。前者的诉讼时效为一年，后者为两年。选择案由起诉是患方的权利，医疗机构无权干涉。如果封存病历满一年后，医方单独启封了病历，而患方以医疗服务合同为案由进行起诉时，医院将十分被动。
需要强调的是，如果封存病历时过两年，患方还不来开封病历，医方仍不可以单独启封。《民法通则》第一百三十九条规定：“在诉讼时效期间的最后六个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权的，诉讼时效中止。从中止时效的原因消除之日起，诉讼时效期间继续计算。” 由于其中“不可抗力或者其他障碍”的具体时间不好确定，医疗机构对封存的病历是复印件的，最好不要启封，从理论上讲至少要保存20年。因为《民法通则》第一百三十七条规定：“诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但从权利被侵害之日起超过20年的，人民法院不予保护。”
对于封存件是原件的病历，如果两年以后确实需要启封，医疗机构先要联系患方，如联系不上或患方不配合，医疗机构应通过公正机关启封病历。申请公证机关介入的目的，是通过公证文书证明医方联系患方的经过、结果以及医方启封病历的具体时间，同时在公证人员在场的情况下复印一份病历，让公证机关予以封存。医疗机构要对封存笔录妥善保管。封存笔录上的封存时间是计算诉讼时效起点的重要依据。
病历封存笔录非常重要，记载封存笔录的内容应包括：具体的封存时间、封存地点、患者姓名、病案号、医方封存人员、患方封存人员、患方联系电话、患方封存人员与患者的关系、患方封存人员身份证号、封存件为病历原件还是复印件、封存件含有几次住院病历及住院起止时间。其中，涉及患方的内容由患方封存人员自己亲自书写并按手印。
兴奎中西结合医院
篇3：封存病历申请书
吴律师：
三个月前的一个上午，我在上班期间由于地滑，不慎跌倒后从二楼楼梯滚到一楼。经送往医院救治，现已痊愈出院。可当我于近日持有医生亲笔签字的治疗病历，向本地人力资源和社会保障部门申请工伤认定时，却被告知我必须提交诊断证明。我坚持认为治疗病历同样能够甚至还能更加详细、具体地反映我的受伤情况、治疗经过，并拒绝补正交付诊断证明，人力资源和社会保障部门则表示不予受理。请问：人力资源和社会保障部门的做法对吗？
读者：张晓莲
张晓莲读者：
人力资源和社会保障部门的做法并无不当，即其的确有权要求你提交诊断证明。
一方面，诊断证明和普通病历是两个不同的概念。普通病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。由于它只是代表医务人员个人的意见，由医务人员个人签名出具，而且受病人身体状况、医疗设备、医务人员专业水平、治疗过程等多种因素制约，决定了不仅同一病人在不同医疗机构的病历可能存在差异，就是同一病人在相同医疗机构的不同时间的病历也可能不同。诊断证明是包括健康证明、疾病证明、诊断证明、伤残证明、功能鉴定书、医学死亡证等证明文件。它代表医疗单位的意见，而非医务人员个人，由医疗单位出具，盖有医疗单位公章，是司法鉴定、工伤认定、残疾等级评定等的重要依据之一。另一方面，申请工伤认定不能用普通病历代替诊断证明。《工伤保险条例》第十八条规定：“提出工伤认定申请应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。”人力资源和社会保障部门有权要求你补正，如果你拒不补正，则可以拒绝受理。
吴律师
游客在旅游中因故脱离团队受到损害旅行社是否有赔偿责任
吴律师：
我是一名“大三”的学生。今年5月1日，我和我的同学林某报名参加了某旅行社组织的登山一日游活动。上午9时导游王某带领我们30余名游客到了山脚下，对我们游客简短嘱咐之后，我们30余名游客就跟随登山的队伍开始登山。约一个小时后我们登上了山顶，这时我和林某发现我们脱离了团队。此时我们浑身疲乏得很，又很害怕被团队落下，于是我们就打听到有一条下山的近路，看到这条近路上也有稀稀落落的游人在行走，我们也就比较放心地跟着走。当走到一个一边是约三四十米深的陡坡山涧，而另一边则是仅能容一个人走的约四五十米长的崎岖小道，看着有人小心翼翼地走过去，我们也就只能跟着走。当我走到这条小道的中途时，突然脚下一滑，就摔下陡坡，幸亏我抓住了陡坡上的一棵小树，距离上边的小道也就是五六米的样子，在林同学的帮助下我慢慢爬了上来。上来后才发现挂在我脖子上的3000余元的照相机掉下去了。
我要求旅行社赔偿我照相机丢失的损失3000元。旅行社答复说我是故意脱离团队，走景区没有开放的道路造成损害的，旅行社没有赔偿责任；再说，你的照相机是否丢失以及照相机的价格都是说不清楚的事，就这一点也是不能赔偿的。请问：游客在旅游中因故脱离团队受到损害，旅行社受伤否有赔偿责任？
读者：陆秀芸
陆秀芸读者：
你所说的要求旅行社赔偿的问题，这在法律上属于旅游中发生的侵权赔偿纠纷。旅行社是否对你的损害有赔偿责任，取决于两个条件：其一是你是否有损害，损害的多少，即损害量的确定；其二是旅行社对该损害的发生是否有过错。
先说第一个问题，你是否在旅游中丢失了一架3000余元的照相机，旅行社对此不承认，这需要由你来举证证明。你可以找你的同学林某，和你一起参加一日游的其他游客证明你参加一日游登山时是带着照相机的，而登山回来时并没有带，另外你购买照相机的发票，以此即可确认和证明你在一日游登山时丢失了3000余元的照相机，即证明了你有损害和损害的数量。
再说第二个问题，旅行社对该损害的发生是否有过错问题。《旅游法》第八十条规定，旅游经营者应当就“未向旅游者开放的经营、服务场所和设施、设备”、“可能危及旅游者人身、财产安全的其他情形”要以明示的方式事先向旅游者作出说明和警示。你是在走景区没有开放的道路时造成损害的，但导游并没有带领游客走，也没有对游客进行明确的说明和警示，这显然是有过错的。另外，旅行社说你故意脱离团队而受到损害也是不能成立的。最高法院《关于审理旅游纠纷案件适用法律若干问题的规定》第二十条确有规定：“旅游者在旅游行程中未经导游或者领队许可，故意脱离团队，遭受人身损害、财产损失，请求旅游经营者赔偿损失的，人民法院不予支持。”你的情况显然不能认为是“故意脱离团队”。
另外，还必须指出，你作为一名成年人，对自身的安全和保管的财产都负有注意义务，你是在走不适宜游客走的地方造成财产损害的，对这一点你本人也是有一定过错的，你本人也应当承担一定的责任。
你可以和旅行社协商各自承担你丢失的3000余元照相机的份额，如果协商不成，则你只能提供证据，向法院提起诉讼，由法院根据事实和法律来裁决。
吴律师
保险公司违规退保发生事故仍应担责
吴律师：
今年2月，李某将自己的一辆现代牌轿车卖给了我。办理过户手续时，李某将该车交强险保单交由车辆管理部门存档，同时将保险标志交给了我。因该车交强险尚未到期，所以我没有重新购买，便放心地上路行驶了。前几天，我在回家的路上将行人杜某撞伤。因事故发生在保险期内，所以我陪同杜某到保险公司索赔，却被告知原车主李某已经以车辆转让，保险单和保险标志遗失为由向保险公司申请了退保，所以保险公司不再承担赔偿责任。请问保险公司可以随意办理交强险退保吗？
读者：谷明
谷明读者：
保险公司的做法是错误的。
交强险，全称为机动车交通事故责任强制保险，是我国首个由国家法律规定实行的强制保险，其设立的目的是为了避免因相关责任人没有赔偿能力而致使受害人无法获得赔偿。由于交强险具有法定性、公益性等性质，所以与商业保险相比，交强险在投保、退保等方面有着特殊的规定。
根据国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第十六条的规定，除以下三种情形外，投保人不得解除交强险合同：一是被保险机动车被依法注销登记的；二是被保险机动车办理停驶的；三是被保险机动车经公安机关证实丢失的。
此外，《机动车交通事故责任强制保险条例》第十五条还对交强险退保作了严格的程序性规定，即保险公司解除机动车交通事故责任强制保险合同的，应当收回保险单和保险标志，并书面通知机动车管理部门。
从你反映的情况来看，李某将车辆转让给你并不属于法定可以退保的三种情形之一。另外，保险公司在退保后也未履行收回保险单和保险标志，并通知机动车管理部门的程序义务，因此，该退保行为并不发生法律效力，你仍然可以要求保险公司在交强险责任限额内承担赔偿责任。
吴律师
交通肇事致一人重伤要定罪判刑吗
吴律师：
朋友李某买了一辆摩托车，虽然会驾驶，但一直未能取得驾驶证。上个月，李某开着摩托车到镇上办事，结果在公路上撞倒正常行走的路人孙某，孙某伤得很重，现仍在住院治疗，很可能构成重伤。交警部门认定李某负事故的全部责任。李某听说自己的行为很可能涉嫌犯交通肇事罪，因此积极垫付医疗费，多次到医院向孙某赔偿道歉，并愿意给予更多的赔偿，以取得孙某的谅解。请问：李某是否会被以交通肇事罪判刑？
读者：王圣荣
王圣荣读者：
根据我国《刑法》第一百三十三条的规定，交通肇事罪是指违反交通运输管理法规，因而发生重大事故，致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失，危害公共安全的行为。构成交通肇事罪，在客观方面必须具备以下三个要素：1.行为人必须有违反交通运输管理法规的行为，即有违章行为；2.违章行为是必须发生在交通运输过程中；3.违章行为必须造成了重大事故，致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失，即违章行为与重大事故之间必须具有因果关系。
一般来说，行为人交通肇事致一人重伤的，不会构成交通肇事罪。但根据最高人民法院《关于审理交通肇事刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第二条的规定，如果是无证驾驶机动车，交通肇事致1人以上重伤，且负事故全部或者主要责任，则要以交通肇事罪定罪处罚，其法定刑是3年以下有期徒刑或者拘役。
本案中，李某无证驾驶摩托车，属于违章驾驶，且对事故负全部责任，但其是否构成交通肇事罪，关键要看孙某的伤害结果。如果孙某在治疗过程中因伤势过重而死亡，或者在治疗结束后经鉴定为重伤的，则李某构成交通肇事罪，是要依法判刑的。当然，如果李某作出了令受害人孙某满意的赔偿，取得了孙某出具的谅解书，人民法院原则上会对李某适用缓刑的，即只定罪判刑而不关押，实行社区矫正。
吴律师
试用期满确实仍需“继续考察”也不得再次试用
吴律师：
我与一家公司签订为期一年的劳动合同时，约定试用期为一个月。如今，试用期届满，但公司提出，尽管我在试用期内工作非常努力，具有一定潜质，但从综合考评结果上看，尚不具备一般员工所应具有的必备要件，与公司的要求也存在较大的差距，出于“继续考察”需要，表示要延长我一个月试用期。我虽然承认自己确实存在不足，但基于试用期的工资只有同岗位正式工的50%，尚不够自己的日常开销而拒绝。可公司却固执己见。请问：公司的做法对吗？
读者：李玉萍
李玉萍读者：
公司的做法是错误的。
一方面，《关于贯彻执行〈劳动法〉若干问题的意见》第十九条规定：“试用期是用人单位和劳动者为相互了解、选择而约定的不超过六个月的考察期。”而就试用期的具体时间确定，《劳动合同法》第十九条指出：“劳动合同期限三个月以上不满一年的，试用期不得超过一个月；劳动合同期限一年以上不满三年的，试用期不得超过二个月；三年以上固定期限和无固定期限的劳动合同，试用期不得超过六个月。同一用人单位与同一劳动者只能约定一次试用期。”与之对应，你的试用期只能为一个月。即不管公司是基于什么原因或理由，也不管该原因是否客观、理由是否成立，都意味着其延长你一个月试用期的决定，不仅违反了“只能约定一次试用期”之规定，而且在总时间上也超过了一个月。同时，《劳动合同法》第三十九条第（一）规定：劳动者“在试用期间被证明不符合录用条件的”，用人单位可以解除劳动合同。也就是说，如果你确实不符合录用条件，公司也只能接受或者解除劳动合同，而不得以继续考察为由擅自延长试用期限。要是公司固执己见，你则有权根据《劳动合同法》第八十三条之规定维权，即“用人单位违反本法规定与劳动者约定试用期的，由劳动行政部门责令改正；违法约定的试用期已经履行的，由用人单位以劳动者试用期满月工资为标准，按已经履行的超过法定试用期的期间向劳动者支付赔偿金。”另一方面，《劳动合同法实施条例》第十五条规定：“劳动者在试用期的工资不得低于本单位相同岗位最低档工资的80%或者不得低于劳动合同约定工资的80%，并不得低于用人单位所在地的最低工资标准。”你的工资只有同岗位正式工的50%，明显与之相违。这也就意味着你有权要求在不低于当地最低工资标准的前提下，要求公司补齐差额。
吴律师
员工虽非建设单位所聘也能要求工伤赔偿
吴律师：
一家建筑公司在获得一项30层的建筑项目后，将砌墙部分全部肢解，分包给6个包工头，没有相应资质的李某属其中之一，我则系李某雇请的工人。三个月前，就在砌墙项目就要完工、进入清理废渣阶段之际，我因脚手架出现倾斜而从三楼摔下，经送往医院抢救，虽保住了性命，但却花去22万余元医疗费用，并落下六级伤残。由于我没有办理工伤保险，被工伤保险机构拒绝给予工伤待遇，加之包工头李某在结清款项后已下落不明，我只好于近日要求公司赔偿。但公司认为我只是李某私人所雇，与公司并没有签订劳动合同，彼此不存在劳动关系，公司自然无需为我办理工伤保险，也没有向我给予赔偿的义务。请问：公司的说法对吗？
读者：苟如富
苟如富读者：
公司的说法是错误的，其照样必须承担工伤赔偿责任。
一方面，公司与李某之间属于非法承包。《建筑法》第二十六条、第二十八条分别规定：“承包建筑工程的单位应当持有依法取得的资质证书，并在其资质等级许可的业务范围内承揽工程。”“禁止承包单位将其承包的全部建筑工程转包给他人，禁止承包单位将其承包的全部建筑工程肢解以后以分包的名义分别转包给他人。”而公司不仅将工程肢解分包，且发包的对象只是个人，并非“建筑工程的单位”，甚至不具备相应资质，即明显与之相违。另一方面，公司难辞其咎。《劳动和社会保障部关于确立劳动关系有关事项的通知》第四条规定：“建筑施工、矿山企业等用人单位将工程（业务）或经营权发包给不具备用工主体资格的组织或自然人，对该组织或自然人招用的劳动者，由具备用工主体资格的发包方承担用工主体责任。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第二款也指出：“雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。”《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条第（四）项则进一步明确：“用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人聘用的职工从事承包业务时因工伤亡的，用工单位为承担工伤保险责任的单位。”正因为李某没有相应资质，决定了其不具备用工主体资格，而你虽然不是公司所聘请，但公司作为发包方却必须对你“承担工伤保险责任”，包括因其未为你办理工伤保险，而应当依据《工伤保险条例》所规定项目和标准，向你赔偿损失。
吴律师
职工请假后长期“消失”公司未依法解聘也须担责
吴律师：
我是一家公司的人事主管。三个月前，职工李某借口妻子出车祸，需前往照顾，口头要求请假一周。我当即表示同意。谁知，李某一去之后，不仅未按时返回上班，且因一直不接电话，而处于“消失”状态。一个月后，公司基于内部规章制度及与李某劳动合同中，均明确规定年内无故旷工达7天以上的，公司有权单方解除劳动合同，在职工大会上宣布将李某解聘，并在报纸上刊登了相应公告。近日，李某突然来到公司，反咬一口称公司让其回家待岗，一直不给其安排工作，要求公司向其支付未上班期间的基本生活费。公司以已经将其解雇为由拒绝后，李某又以公司不能提供证据证明其属于超假、旷工、已通知其上班且解雇程序违法进行抗辩。请问：公司究竟应否担责？
读者：王淑丽
王淑丽读者：
公司应当向李某支付基本生活费。
一方面，公司必须承担举证不能的不利后果。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六条规定：“在劳动争议纠纷案件中，因用人单位作出开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬、计算劳动者工作年限等决定而发生劳动争议的，由用人单位负举证责任。”即公司必须就其解雇李某的正当性、合法性承担举证责任。而上述规定第二条第二款指出：“没有证据或者证据不足以证明当事人事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”正因为公司不能提供李某属于请假、已通知李某上班、李某的行为属于旷工等证据，决定了公司必须承担“不利后果”，即依据《工资支付暂行规定》第十二条之规定向李某担责：“非因劳动者原因造成单位停工、停产在一个工资支付周期内的，用人单位应按劳动合同规定的标准支付劳动者工资。超过一个工资支付周期的，若劳动者提供了正常劳动，则支付给劳动者的劳动报酬不得低于当地的最低工资标准；若劳动者没有提供正常劳动，应按国家有关规定办理。”另一方面，即使李某属于请假，公司的解聘程序也同样违法。《关于通过新闻媒介通知职工回单位并对逾期不归者按自动离职或旷工处理问题的复函》规定：“企业通知请假、放长假、长期病休职工在规定时间内回单位报到或办理有关手续，应遵循对职工负责的原则，以书面形式直接送达职工本人；本人不在的，交其同住成年亲属签收。直接送达有困难的可以邮寄送达，以挂号查询回执上注明的收件日期为送达日期。只有在被送达职工下落不明，或者用上述送达方式无法送达的情况下，方可公告送达，即张贴公告或通过新闻媒介通知。”公司没有穷尽直接送达、邮寄送达要求李某上岗的通知，便直接刊登解聘公告，明显与之相违。
篇4：病历复印与封存制度
一、病历的复印与封存按《医疗机构病历管理规定》执行，根据该规定第十二条，患者本人及其代理人、死亡患者近亲属及其代理人、公安司法机关以及保险机构可以申请复印第十五条所规定的病历资料，患者或其代理人可以申请封存第十九条所规定的病历资料。
二、申请复印病历资料时，除提供患者相关住院证明（如出院记录、住院收据等）外，必须出具以下原始证件：
1、复印本人病历资料，须出具本人的有效身份证明（如身份证、军官证等）；
2、复印他人病历资料，须出具患者的身份证和委托书，受委托人身份证； 家长复印其小于18岁子女的病历资料，须出具家长身份证和户口薄。死亡患者近亲属复印病历资料，须出具患者死亡证明及其近亲属的身份证、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料（如户口薄、结婚证等）；
死亡患者近亲属代理人复印病历资料，须出具患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的身份证，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料（如户口薄、结婚证等），代理人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
3、商业保险机构复印病历资料，须出具患者的身份证和委托书、保险合同复印件、承办人员的有效身份证明；患者死亡的，须提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
4、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，须凭公安、司法机关出具的证明材料、立案证号、两位执行公务人员的有效身份证件，并经医务科盖章确认后予以复印。
5、律师使用病案资料，须出具患者的身份证和委托书，法院立案证明、单位证明及个人身份证明。
6、基本医疗保险机构需复印病案资料，通过医保科联系。
7、患者住院期间需要复印病历资料的，应请示医务科同意，由本院医护人员携带病案，到病案室按照有关规定复印。
三、查阅、咨询、复印病案按规定收取病案资料查询费和复印工本费。复印的病案资料加盖。
四、当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任、医务科和病案室，医护人员带病历原件和患者或患者近亲属同时到病案室，在医患双方共同在场的情况下，按以下程序进行封存。
1、封存前，复制一份完整病历。若患方要求复印者，复印其病历中的客观病历，并按规定收费。
2、用医院大号信封，封存原始病历。
病案管理人员在信封正页注明住院号、病人姓名、科室、封存日期，在封口处盖章。病房医护人员在下面签字认可封存内容，病人或其近亲属在封口处签字或做标记。
3、封存病历由病案室保管。
4、非正常工作时间封存病历时，需医务科人员在场并签字。封存的病历由医务科暂时保管，正常上班时交由病案室负责保管。
5、封存病历任何人不得私自拆封，需要时在医患双方同时在场的情况下拆封。
附：《医疗机构病历管理规定》的部分条款
第十二条 医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：
（一）患者本人或其代理人；
（二）死亡患者近亲属或其代理人；
（三）保险机构。
第十五条 医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
第十九条 发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员应当在患者或者其他代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员保管。
篇5：病历复印及封存告知书
各位患者：
一、病历的复印与封存按《医疗机构病历管理规定(2013年版）》执行，根据该规定第十七条，患者本人及其代理人、死亡患者近亲属及其代理人，或者行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门可以申请复印病历资料。
二、病案室负责受理复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料，并对申请材料的形式进行审核。
1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明;
2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书；
3、申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料；
4、申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。
5、患者住院期间需要复印病历资料的，应请示医教科同意，由本院医护人员携带病案，到病案室按照有关规定复印。
三、根据《医疗机构病历管理规定(2013年版）》19至20条规定，病历可复印内容： 对申请人：门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料
对机构：根据需要提供部分或全部病历
四、查阅、咨询、复印病案按规定收取病案资料查询费和复印工本费。复印的病案资料加盖病历复印专用章。
五、根据《医疗机构病历管理规定(2013年版）》24至27条规定，当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任、医务科、应急办和病案室，医护人员带病历原件和患者或患者近亲属同时到病案室，在医患双方共同在场的情况下，按以下程序进行封存。
1、封存前，复制一份完整病历，并按规定收费。
2、用医院大号信封，封存复制件。
病案管理人员在信封正页注明住院号、病人姓名、科室、封存日期，在封口处盖章。病房医护人员在下面签字认可封存内容，病人或其近亲属在封口处签字或做标记。
3、封存病历由应急办保管。
4、封存病历任何人不得私自拆封，需要时在医患双方同时在场的情况下拆封。