无影灯下,我们用心践行优质护理

无影灯下,我们用心践行优质护理（共2篇）

篇1：无影灯下,我们用心践行优质护理

无影灯下，我们用心践行优质护理

当军人穿上军装，他用身躯保卫祖国;当运动员走上跑道，他迈开荣耀的步伐奔向胜利；当老师站在讲台，他用汗水浇灌祖国的花朵；而当我们穿上圣洁的白衣，像亲人一般给予患者护理与关怀，是我们护士心中燃烧不息的信念。2010年初，卫生部在全国卫生系统展开“优质护理服务示范工程”活动，中国的护理事业翻开了崭新的一页。护理工作由最初的功能制护理、整体护理，直到今天的责任制整体护理的“优质护理服务”，改变的不仅是一种说法，更是一种理念、一个重心和诸多内涵。自我院“优质护理示范工程”活动开展以来，手术室护理组做为护理团队中一支特殊群体，一直秉承我院“一切为了病人”的服务宗旨，坚持“人文关怀、用心护理”的服务理念，以创新的精神和视角去审视当前的护理工作，积极行动、不断创新，将优质护理服务认真落实到手术室护理工作的每一个层面，每一个流程，每一个环节中。

一、转变服务观念 提高服务认识

为了更好的落实优质护理服务内容，护士长组织全科护士认 真学习了“优质护理示范工程”有关文件及规范，并进行了多次讨论，广泛征求大家的意见和建议，统一思想。达成三方面共识：

（一）、强化“以患者为中心”的服务意识，倡导“我要服务于患者”而不是“患者要我服务”的服务意识；

（二）、树立“患 者不总是对的，但患者永远是最主要的”服务思想，我们要从“患者求医护”向 “医护靠患者”的认识转变，变“被动服务”为“主动服务”，变“功能制护理”为“责任制整体护理”；

（三）、把患者是否满意做为衡量护理服务的尺度。“优质护理服务”活动开展后，科室护理人员迅速行动起来，对照标准找差距，看不足，抓落实，形成了人人争先、个个创优的良好氛围。

二、创新管理模式 改进服务质量

新的护理模式的转变，手术室护理也由单纯的术中配合护理向围手术期的整体护理扩展。过去我们隔离在手术室内终日与器械为伍，与病房护理脱节。而现代护理观对我们手术室护士提出了更高的要求，手术室护理已不仅仅是配合手术为主的单纯技术性操作，我们要带着我们的爱心和技能走出手术室，用心理学知识抚慰心灵空寂的患者，带给他们摆脱病魔的勇气，用语言美学知识为患者补充疾病康复的健康指导。我们将工作从单纯的手术室内扩展到术前方视、术中护理、术后随访三个方面，使手术室护理与病房的整体护理得以贯通延续，帮助病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果。此外，我们还增加了麻醉护理，对病人麻醉期间密切观察病情变化，维持术中病人机体稳定，处理麻醉后有关的副作用、并发症及术后镇痛及麻醉复苏期的护理工作更加完善。在手术安排上，护士长根据手术的大小，护士的年资、体力、合理安排班次，如在本科内把工作时间长、经验丰富的人员与年轻缺乏临床经验的人员进行合理搭配，使技能较差的得到传帮带。同时，实行弹性工作制，合理调配人员，确保急症手术的进行，满足病人服务需求。

三、优化服务流程提高优护质量

由于手术室的护理工作专科性强、应用知识面广、突发应激事件多、实践性强，如果没有一整套服务流程和应急预案，护理工作就难以正常运转。因此，我们将手术室常规护理工作流程（如接送病人、体位摆置、铺置无菌器械桌等）进行梳理，形成“手术室常规护理工作流程”。使得全体人员在任何操作前都能查阅标准工作流程指引，降低手术室不良事件的发生。制定“手术室专科手术配合流程”，为全体人员提供一个标准、规范的手术配合指引。提出了“高品质的专科手术配合质量绝不会因人员的更换而改变”的口号。成立以手术科室为单位的专业组，设立专业组长和专科护士，提高手术配合熟练度，为各专科医生提供专业化、个性化服务。对急诊预约手术流程优化，让患者随到随做，缩短预约和等候时间。根据院安全管理的精神要求，进一步强化手术室的护理安全，重新规定了手术标本送检前的核查流程，并将手术清点项目进一步细化，确保手术标本的安全送检，保证术中清点项目无一遗漏。

四、强化业务水平保证医疗质量

“精、准、快”是我们的专业要求，优质护理是我们的目标追求。我们深知丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，为了提高护理队伍的素质和业务水平，加强护士的在职教育与培训。做到每周进行业务学习并对相关知识进行随机提问，每月进行操作考核和“三基”理论考试，坚持对疑难患者和开展的新手术进行病理讨论。护士长为了科室的业务发展，护理新知识、新技术在科室内能够普及，解决外出进修学习人员受限的因素。抓住业务知识和专业技术的薄弱环节，按照“缺什么、补什么”原则，有重点、有步骤、有计划地在科室举办新知识、新技术的专题讲座并进行操作示范，为护士提供相应的临床实践机会。使护理人员都能正确掌握科室配备新医疗仪器的使用、保养，提高了护士的临床操作技能，从而保证了医疗质量。

五、细节体现关爱 彰显优护内涵

我们始终坚持把以“以患者为中心”作为工作的出发点和着眼点。为了消除病人紧张、恐惧的心理，手术室护士会在术前访视时针对病人不同的心理需求进行心理疏导，以消除顾虑，使患者术前日晚得到充分休息，防止因紧张、恐惧导致的血压升高，使第二天手术能够得以顺利进行。病人由专人护送至相应手术间后，洗手和巡回护士就到病人手术床旁嘘寒问暖。给予术前的心理安抚，为术后减少感染和并发症等做好宣教工作。手术病人由于禁食、麻醉、紧张、术中暴露及室内外环境等诸多因素的影响，往往在术中，甚至术后都感觉寒冷，甚至颤抖不止。根据病人对室温的需求，及时调节手术间的温、湿度，采取恰当的保暖措施。由于手术的需要，病人往往要暴露自己的隐私部位。这对于病人来说，尤其是清醒的病人，是件非常尴尬的事情。为了更好地保护病人的隐私，减少暴露时间，手术室护士在摆好手术病人体位后，用中单盖住隐私部位，直到医生准备消毒了才打开。手术后尽量把手术衣裤穿回去，即使不能穿的，也将隐私部位盖住。对于清醒病人术中要及时告诉术中情况,如出血不多、手术顺利等,告诉病人不要过分紧张,术中适当抚摸病人的额头、脸颊,轻握双手等,使病人心理舒适。对于因牵拉反应病人感到不适时,如剖宫产产妇在取出胎儿时,巡回护士要轻微抚触产妇的面颊,鼓励产妇战胜疼痛。为清醒病人导尿、留置胃管时,由于病人紧张、恐惧、焦虑,加之疼痛的刺激能引起心率、血压的变化以及尿道黏膜损伤,给病人造成不必要的痛苦,所以改为麻醉下导尿、置胃管,以减轻病人不必要的痛苦。当手术结束时全麻在苏醒过程中，常出现躁动或清醒延迟的现象，巡回护士不要先急于去做术后的清理工作，要守护在病人身边，注意观察生命体征的变化、引流管及尿液情况。手术结束后，巡回护士将穿戴整齐、擦净血迹和消毒剂、保暖良好的病人护送回病房或麻醉恢复室，安置好正确体位，持物品交接卡与病房护士或恢复室护士做好交接工作，将病人的随身物品妥善交接，并向患者和家属讲解不同麻醉方式所需的体位要求，及各种创口引流管的管理。

手术室护理工作是无影灯下站立的事业，四方手术间，三尺手术台，就是我们挥洒汗水与智慧的场所。我们用精湛的技术，用自己的爱心，服务于手术病人相对短暂而又十分重要的手术过程。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。展望未来，我们任重而道远。优质护理服务，我们用心在践行。

苏州市木渎人民医院

卞廷洁

篇2：无影灯下,我们用心践行优质护理

领导重视、充分发动、行之有效的活动方案为实施优质护理服务奠定坚实基础

2011年3月初, 黄仁彬院长在参加完了湖南省卫生厅“全省优质护理服务示范活动工作总结”会议后, 随即在集团院务会上研究了医院“优质护理服务示范工程”活动有关事宜, 并将创“优质护理服务示范医院”活动列入2011年医院改革发展的重点工作之一, 提出全体中层以上干部积极参与“优质护理服务示范工程”活动, 各部门要给予大力支持和协助。并于2011年4月2日召开全院动员大会, 在会上, 黄仁彬院长做了热情洋溢的动员报告;医院院报随即刊登了题为“人人关心, 人人有责, 人人参与, 将优质服务进行到底”的专题文章。随后, 按照上级文件精神结合医院实际, 制定出了郴州市第一人民医院“优质服务示范工程”活动方案,

活动方案的内容为:

1、在病区公示“基础护理服务项目"和"分级护理服务标准”, 主动接受社会监督。

2、编印《护理工作手册》和《优质护理服务工作手册》, 使工作有章可循。

3、规范护理岗位管理。除特殊科室外, 普通病房护理工作岗位的种类 (名称) 、对应工作职责和工作流程、岗位系数统一由护理部拟定, 每个岗位按照人力资源管理要求配以《岗位说明书》, 个别专科性较强的科室要调整或添加职责和系数者需报护理部审核备案;明确了“临床一线护理岗位”的范畴:即24小时为病人诊治、直接为病人提供护理服务、轮值晚夜的护理岗位。护理人员从临床一线护理岗位转到非临床一线护理岗位, 要在满足医院规定条件 (如年龄、相近业务范围等) 的情况下实行公开选拔, 择优录用。此举不仅可减少各种人情带给领导和护理部的压力, 公平地照顾了应该照顾的人员, 还有效地避免了随意安排护理人员从事非护理工作的现象。

4、建立与医改政策一致的同工同酬的用人机制。取消临时护士用工, 全面实行护理人员同工同酬、全员聘用。还规定了非护理岗位 (如支部书记, 护理部之外的职能科室负责人和干事, 医保科、病案室、图书室等部门工作人员) 护士身份的人员一律不占护士编制, 不享受护士待遇、护理津贴等。

5、充实临床一线护理人力资源配置。为缓解落实基础带来的人力资源不足, 加大招聘力度。按照医院开放床位2209张 (其中普通病床2087张) , 配备在岗护理人员1376人 (其中普通病房护士772名、重症监护室护士191人、无陪新生儿科护士数33人名) ;护士占医院卫技人员总数的50%以上, 医院总床护比达到1:0.62, 普通病房平均床护比达到1:0.:37。

6、践行扁平化管理的分工方式和排班模式。在每个病房护理单元全面实行护理分工个人包干制 (护士包病人) , 即护理组长和责任护士负责分管床位病人的一切治疗、护理, 并按照护士资历和能力大小进行分层使用护士, 病危病重和特殊病人由经验丰富、能力强的护士负责, 病情稳定和恢复期病人由低年资、经验相对较少的护士负责, 且要求高年资、能力强的护士传帮带低年资、经验较少的护士。为减少交班环节, 使护理工作因交接导致的安全隐患降到最低, 缩小护理缝隙, 推行“APN”排班模式, 根据护理工作量、劳动强度、病人和时段的特殊性进行弹性排班。

7、将病人基础护理做到实处。各科室护士长根据科室特点自定“科室基础护理服务项目内涵及执行单”, 悬挂于病人床头, 护士执行病人基础护理后由病人或家属签字。每月护士长统计每个护士完成的“基础护理工作量”, 并按照不同权重系数和频次量化成不同的加分值, 加分结果作为护士个人当月绩效薪酬分配依据。

8、简化护理文书。遵照上级关于“临床护士每天书写护理文件时间原则上不超过半小时”的要求, 在全院实行护理文书的简化工作 (ICU系统采用表格式护理文书) , 取消不必要的护理文件书写 (含护士长文件书写) , 如长期输液执行卡入病历、入院病人护理评估单、护理记录单中固定的《护理首志》等, 护士只填写或书写:体温单、医嘱单、手术清点记录, 病危、病重患者护理记录及一般患者必要的观察记录, 并按照《湖南省医院护理工作规范》中第八章“关于护理文书书写规范与管理要求”, 结合实际情况制定《简化护理文书的实施方案》。

9、深化护理安全管理。医院将安保科增加到200人以上的规模, 保安人员24小时在病区巡逻;在重要和特别场所装上监控设备, 增加病人财物和护理人员人身的安全保障系数;在病房走廊、卫生间、开水间等有“防滑标识”和“防滑垫”, 病人床头有“防跌倒、防坠床”牌, 高危病人有身份识别标志;完善各种护理安全设施, 如护栏、扶手、约束带等;高危药品有警示标志, 麻醉药品专柜专人双锁管理;实行节假日等高危时间段护士长总值班制。

10、结合科室实际情况推行“以病人为中心”的创新举措, 诸如“一张自然的笑脸、一句温馨的问候、一杯温热的开水、一张舒适的床、一份详细的告知、一个整洁的病室环境” (六个一) , 为病人送鲜花, 为患者庆生日, 免费提供针线、纸笔、微波炉、暖水袋、饮用水、电吹风机, 送健康教育处方, 送出院病人“爱心联系卡”, 建立“阳光护士站”, “健康教育长廊”, 我为宝宝盖被子, 筑建“宝宝鸟巢”等活动。

与此同时, 护理部积极组织各层次护理人员座谈, 内容为, (1) 对我国医改形势的分析; (2) 对当前国内外护理现状的认识; (3) 对开展“优质护理服务示范工程”活动的理解和看法; (4) 如何开展“优质护理服务示范工程”活动等。各科护士长也专门召开科室护士会, 学习相关文件和医院“优质护理服务示范工程”活动方案。大家认识到了“优质护理服务示范工程”活动是深化医药卫生体制改革的一项重要举措, 是为病人提供“安全、有效、方便、价廉”医疗服务的基本保障, 是让患者、社会、政府对医疗卫生服务满意的客观要求, 是一项旨在切实提高医院服务质量的“务实工程”、“惠民工程”, 是目前改变病人生活护理依赖陪护和病人自聘陪护现状的“及时雨”, 同时也是护理事业发展的有效平台和护理人员找准个人发展、职业定位、职业价值的极好机会。

合理的护理人员配置与具有激励作用的绩效考核、薪酬分配为实施优质护理服务保驾护航

2004年, 郴州市第一人民医院就取缔了临时工护士, 全面实行护理人员同工同酬、全员聘用制;2011年, 按照郴州市人力资源社会保障局的管理规定, 所有护理人员实行编制管理, 护理人员的招聘、录用、培训和转正由市人力资源社会保障局、卫生局和医院共同确定, 此举吸引了许多优秀的护理人才, 让护理人员有了归属感。

开展优质护理服务活动以来, 为充分调动护理人员的工作积极性, 做到人尽其才, 人职匹配, 制定了护理人员绩效考核与薪酬分配的原则:按岗定酬、薪随岗走, 向脏、苦、累、险的岗位倾斜;同时将“护士包干病人”、护士完成病人的基础护理工作量等项目纳入绩效考核和薪酬分配范畴。

绩效考核具体要求是:

(1) 护士长:由护理部考核小组统一进行, 考核分月考核和年考核。月考核从护士长的个人政治素质、业务素质、执行力、所辖科室的护理工作质量、科室护理人员教学培训、科主任和护理部满意度、科室性质、科室护理工作量等方面进行量化评分;年考核从科室病人满意度、协助科主任管理科室运营、护理部和护理办满意度、科室和个人科研成果和撰写论文情况等方面进行量化评分。考核结果分别作为核定护士长个人月绩效薪酬和年度绩效薪酬额度的依据。

(2) 护士:由护士长组织科室考核小组按月进行考核。考核内容包括病人满意度、基础护理完成量、护理工作质量、工作数量、出勤、岗位工作强度和性质、劳动纪律等。考核结果作为“一星护士”、“二星护士”评定、核定护士个人月绩效薪酬额度的依据。具体方法:

A、病人满意度:各科室对所有住院病人在其出院时用“优质护理服务病人满意度调查表”进行问卷, 给问卷上被点名表扬的护士量化成不同的加分值;同时根据被点名的频次评出科室当月“最满意护士”或“优秀护士”或“护士天使”1～2人。

B、基础护理工作完成量:护士长将根据科室特点自定的“科室基础护理服务项目内涵及执行单”悬挂于病人床头, 护士执行病人基础护理后由病人签字, 每月护士长统计每个护士完成的“基础护理完成量”, 并按照不同权重系数和频次量化成不同的加分值。

C、护理工作质量:护士长按照“护理工作质量标准”每天或每周对科室护理工作质量进行检查, 检查发现的质量问题直接追溯到执行护士, 并按照不同权重系数和频次量化成不同的扣分值。

D、工作数量、出勤、岗位工作强度和性质:各病区按能力的高低, 白班设责任组长、一般责任护士、辅助护士等岗位, 并拟定各岗位的绩效系数:即组长岗1.2, 一般责任护士1.0, 辅助岗护士系数0.9;晚夜班岗位系数与职称挂钩:即晚班岗护士、护师、主管护师、副主任 (主任) 护师的系数分别为1.5、1.7、1.9、2.0, 夜班岗护士、护师、主管护师、副主任 (主任) 护师的系数分别为2.5、2.7、2.9、3.0。每月护士长将每个护士实际上岗天数获得的系数累计量化成不同的分值。

上述A、B、C、D四项累计得分是护士当月绩效考核总分, 其分值作为核定护士个人当月绩效薪酬和星级护士评定的重要依据。

2、薪酬分配具体方案是:

(1) 护士长:护士长的薪酬由护理部按照对其绩效考核结果进行分配, 即, 医院把全院护士长的薪酬下拨到护理部, 护理部按月80%、年终20%的比例分别以每月和年度绩效考核得分多少核算每个护士长的薪酬额度。

(2) 护士:护士的薪酬除基础工资由医院财务部门发放外, 绩效薪酬由护士长结合岗位特点, 按照上述护士绩效考核得分多少核定护士个人绩效薪酬的额度。

为调动护理人员工作的积极性, 在全院员工工资普调的基础上, 另设了护龄津贴, 且将护龄津贴分设了临床与非临床两个档次;非护理岗位 (如支部书记、护理部之外的职能科室负责人和干事、医保科、病案室、图书室、市场部、信息统计室等部门工作人员) 护士身份的人员一律不占护士编制, 不享受护士待遇。

为体现高风险、高压力、高劳动强度有高报酬的分配原则, 专设了“重症监护室”“急症科”等护士的“工龄津贴”。为落实基础护理, 科室从总绩效中拿出10～20% (有的科室直接从科主任基金中拨出2000～3000元) 用于护士完成基础护理工作的奖励。为奖勤罚懒、奖优罚劣, 在护士绩效考核中要求将护理工作量、工作质量、护理难度以及住院患者满意度等与护士晋升、评星、评优、评“十佳护士”及奖金分配挂钩。

为避免增加护士导致护士既得利益受到影响, 部分科室主任主动提出在医护二次薪酬分配的比例上, 让利给护士。为鼓励高年资、高职称、经验丰富的护士上晚夜班, 在晚夜班绩效薪酬系数是白班2～3倍的基础上, 2012年又将原来每个晚夜班补助10元的标准提高到了晚班30元、夜班50元。

通过上述具有激励机制的举措, 进一步提高了护理人员的工作积极性、加大了护理人员的工作责任心、增强了护理人员的主动服务意识, 使每一个护士能正确定位, 在最适合自己的岗位上创造最大的价值。

“护士包病人”的工作模式, 使岗位管理更加规范与高效, 有效地促进了优质护理服务全面深化

早在2004年, 郴州市第一人民院就实施了分组护理和护士分层使用, 在“创优”活动起始, 就确立了每个病房护理单元全面实行护理分工个人包干制 (护士包病人) 的工作模式:护理组长和责任护士负责分管床位病人的一切治疗、护理, 并按照护士资历和能力大小进行分层使用护士, 即, 病危病重和特殊病人由经验丰富、能力强的护士负责, 病情稳定和恢复期病人由低年资、经验较少的护士负责, 且要求高年资、能力强的护士传帮带低年资、经验较少的护士。

实施优质护理服务以来, 医院确立了“临床一线护理人员”和“非临床一线护理人员”两套管理办法, 非临床一线护理岗位、辅助护理岗位、单个人护理岗位、非护理岗位和护理人员总数低于10人的小科室一律不设护理系列专业技术职务高级岗, 从而使专业知识扎实、临床经验丰富、实践能力强的一批护理人员自觉自愿的留在临床一线护理岗位直接为病人提供护理服务;同时基本上解决了护理人员不愿上晚夜班的现象。

“护士包干病人”的模式, 与护士执行的基础护理工作量与绩效考核和薪酬分配挂钩的实施, 使大家工作的积极性、责任性得以极大的加强, 护士与病人接触时间多了, 对病人的护理更周到了;高年资护士不再远离病人的基础护理和生活护理, 年轻护士在操作技能、沟通技巧、专科水平、健康教育等方面的能力得到了培养和历练。

护理部通过《优质护理服务工作病人满意度调查表》进行问卷调查显示, 有效地促使了护士变被动服务为主动服务, 护士对病人实行了动态熟悉, 年轻护士的成熟周期明显缩短, 从而使得红灯明显减少;健康教育更加到位, 病人的康复锻炼进一步加强;患者满意度大幅度提高, 大多数科室甚至达到了98～100%。

另外, 根据“优质护理服务示范工程活动”的总体方案:做实基础护理、做精专科护理, 郴州市第一人民医院护理部遵循活动要求, 并且结合医院分级管理要求, 按不同层次, 从不同侧面制定了一系列专科护理培训方案。为使培训落到实处并收到实效, 医院下拨了每年按人均300元的标准的专项经费, 用于护理部对护理人员的培训和奖励开支, 从而大大提高了参培人员的积极性, 也因此逐渐涌现出了一批又一批年轻的专业技术操作能手和理论知识标兵。

后记: