锐器伤的防护措施

第一篇：锐器伤的防护措施

医疗锐器伤的防护

一、医疗锐器刺伤的预防措施

(一)对临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。

(二)了解与锐器伤有关的不规范操作，以在临床工作中避免和减少发生锐器伤。与锐器刺伤有关的不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗;将用过的针帽套回针头;将血液或体液从一个容器转到另一个容器;将针头遗弃在不耐刺的容器中;用过的注射器未及时处理针头等过程中不规范的操作。

(三)掌握医疗锐器处理原则及方法，减少污染物对环境及工作人员的二次污染。医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内;对重复使用的注射器械和其他医疗器具应进行严格的灭菌处理。

二、护理人员发生针刺伤时的应急程序

(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒(HIV)污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程序定期进行血源性传播疾病的检查和随访。

(二)被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内通知院感科，抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时同时同取病人血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。被HIV阳性病人血流、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内通知院感科，抽血查HIV抗体，必要时同时抽取病人血液标本进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月定期复查，同时遵医嘱用药通知医务处、院感染科办公室进行登记、上报、追访等。

三、职业暴露的防护

(一)职业暴露防护措施

1、手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。

2、在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。

3、工作完成后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。

4、接触每一位病人后应更换手套。

5、脱去手套后，即使手套表面没有破损也应以上清洗双手。

6、在工作中预料会有血液、体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。

7、针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。

8、任何地方被血液/体流污染，应先用稀释的含有效氯的消毒剂消毒，再脱手套，认真清洗双手。

9、应记录及报告血液/体液暴露的情况。

(二)职业暴露的防护方法

1、洗手：是预防感染传播最经济有效的措施。接触病人前后，包括脱手套后，手或身体其他部位被病人血液/体液/人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。

2、戴手套：预料手要接触血液/体液污染物时;手上有伤口时;在进行抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作;手套破损立即更换。

3、其他防护措施：包括护目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。离开工作场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置。

(三)意外暴露后的处理

1、皮肤意外接触到血液/体液，应立即用肥皂和清水冲洗。

2、血液/体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

3、被血液/体液污染的针头刺伤后，用肥皂和清水冲先伤口，挤出伤口的血液，再用碘酒酒精消毒。

4、意外暴露后必须在48小时内报告护理部并填写报表，72小时内做基线测定。

5、可疑暴露于HBV感染的血液/体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体。

6、可疑暴露于HCV感染的血液/体液时，尽快于暴露后做基线检测。

7、可疑暴露于HIV感染的血液/体液时，专家评估。

8、跟踪期间特别是最初的0~12周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴避孕套。

第二篇：肛肠科医护人员锐器伤的防护对策

近年来国内外医务人员的职业暴露及防护日益受到广泛关注[1]。我院肛肠科设有手术室、换药室、肠镜室，在手术、拆线、清洗器械、内镜下止血用药等情况下,医护人员在操作时常有被刀片、针头或剪刀刺伤的危险,病毒可直接感染医护人员,如患者为HBV、HCV或H IV等阳性者,则后果更严重。所以积极防范锐器伤的发生、制定有效防护措施，防止医护人员职业暴露，具有重要意义。

1 加强职业安全教育,提高职业防护意识

肛肠科医护人员在上岗前要接受医务人员职业安全与个人防护培训，对医护人员实施职业安全教育培训是减少职业暴露的主要措施。科室院感监控员每个月组织全科医护人员进行院感知识培训，增强预防锐器伤的意识,院感监控员每周检查，发现问题，及时改进。鼓励医护之间彼此进行交流讨论，以发现弥补各自的不足。

2 制定各种锐器使用操作规程，规范医护人员操作行为

2.1严格执行手术锐器伤防护操作规程①手术开始前，助手首先将器械进行分类，分出手术剪、刀片、针头。②传递手术刀片、剪、缝针时，应将锐器放在无菌弯盘中，由助手托住弯盘递与术者。③缝合伤口时应使用组织镊和钳，术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作，助手在协助中也应使用止血钳夹住缝针或组织。缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针再递与助手，不可将持针器与针分别递与助手。④充分暴露切口时助手应使用组织钳、血管钳等辅助器械，不应徒手协助，以免锐器穿越组织后刺伤。⑤安装、拆卸手术刀片应使用血管钳：安装和拆卸手术刀及取皮刀时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。⑥清洗器械时, 先取出手术剪、刀片、针头,丢入锐气盒,再清洗其他器械。

2.2 严格执行防针头刺伤标准操作规程①护士在给患者输液、注射、采血时，要取得患者的合作，特别是小孩，要让家属配合，以防小孩乱动而造成针刺伤。②护士在在给患者输液、注射、采血时，要配备锐气盒，操作完毕后，将针头丢入锐气盒中。③患者输液结束，护士给患者取针后，随即取下针头，丢入锐气盒中，禁止提着空吊瓶针在病区内走动，禁止将输液针头插至输液瓶的橡皮盖。④禁止直接用手分离污染的针头。⑤禁止折毁针头，禁止用过的针头覆帽。

2.3严格执行锐器盒使用标准操作规程①根据诊疗操作所使用的锐器选择大小合适的锐器盒，锐器应可以完整放入。使用前应正确组装，检查盒体有无破损、盖子是否严密，不得敞盖使用。②尽可能放置在靠近工作场所的醒目位置，以方便安全使用。③应放置在医务人员随手可及的位置，不需要二次分拣后才放入。④可移动式的锐器盒放在腰部高的位置为宜。⑤病房内安装的锐器盒，从地面到锐器盒开口的高度以132～142cm为宜。⑥医务人员操作完毕后锐器应直接放入锐器盒，从操作完毕到放入锐器盒间隔的时间越短，越能有效避免锐器伤的发生。⑦锐器盒不要放于治疗车的下层，医务人员弯腰才能放入锐器，由于视线遮挡，非常容易导致在放入过程中发生锐器伤。⑧锐器盒不要放置在地上、较高物体的表面，或是儿童和意识障碍等人员可能触及的位置。⑨所有使用锐器的医务人员均应携带锐器盒，以便及时处置锐器。携带锐器盒时应使用手柄，或是用托盘携带较小的锐器盒，禁止把锐器盒紧靠自己的身体。⑩禁止非锐器类的废物放入锐器盒，避免增加费用以及其它不安全风险的增加。○11有专人负责对锐器盒进行常规检查，确保正常使用。○12容量达到3/4应关闭锐器盒的开口并更换新的锐器盒，避免锐器过满，锐器散落、伸出或不能正常关闭，增加锐器伤发生的风险。○13转运前应检查锐器盒是否已经关闭紧实、标签完整。○14如果锐器盒有破损，应将其直接放入稍大的锐器盒内，不应打开以后倒入新的锐器盒内。○15锐器盒使用后不得徒手打开、清空或清洗以后重复使用。○16使用后的锐器盒由运送人员放入转运箱内，按照医院规定的医疗废物运送时间和路线运送至医院储存地。

3改善工作环境

国外研究表明，安全的操作环境能有效减少医护人员针刺伤的次数。医院应创造良好的工作环境，保持光线充足、空间宽敞、操作区域整洁。

4正确处理职业暴露

锐器刺伤→手下垂→流动水反复冲洗→0.5%碘伏进行消毒→包扎伤口→报告部门负责人→报告医院感染管理科→填写"职业暴露个案登记表" →相关抗体检测(接种疫苗或预防服药)→心理干预。锐器伤处理过程中，科室的主任、护士长、院感监控员和医院感染管理科要为职业暴露当事人提供咨询，减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。

医务人员发生血源性职业暴露可引起20多种传染性疾病,其中HBV、HCV、HIV是最主要的经血液传播的传染性疾病。现在我国HBsAg 的携带率为7.2%,HCV感染率约 3.2%, 特别是HIV感染人数已超过百万, 故医护人员职业感染的危险性明显增加[2]。 而锐器是引起职业暴露伤害的主要类型，如穿刺针、一次性注射器、刀片、玻璃碎屑等，其中又以针刺伤最为常见[3]。肛肠科医护人员锐器刺伤的因素相对较多，如手术刀片、剪刀、缝合针、注射针等。职业暴露重在防护，而防护的关键在于安全意识的培养，要改变不良操作习惯，规范医疗护理行为，以降低肛肠科医护人员锐器刺伤的发生与危害。

参考文献：

[1] Chen L,Zhang M,Yan Y, et al. Sharp object injuries among health care workers in a Chinese province[J].AAOHN J,2009,57(1):13-16.

[2]范珊红,许文,慕彩妮,等 .三级医院医务人员锐器伤调查与分析[J]. 中华医院感染学杂志,2011,21(20)：4273-4275

[3] 武迎宏,郭沈,刘坤,等 .北京地区医护人员锐器伤现况及对策[J]. 中华医院感染学杂志2012,22(7):1432-1434.编辑/许言

第三篇：锐器处理防护措施

一.加强对临床护理人员教育，对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。 二.正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤

(1)及时将用过的针头与注射器分离;若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒内。

(2)针头、安瓿等锐器应放入固定的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。

(3)使用过的针具和注射器应及时处理，不得重复使用。

(4)锐器使用后放置于锐器盒中，在容器装满之前将其密封和处理。

(5)禁止用手回套针帽。免疫注射时使用自动销毁式注射器。

(6)任何锐器不能两人同时触摸;避免手术中经手传递锐器。

第四篇：护士锐器处理时防护措施

1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中;

2、禁止手持锐器随意走动;

3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作

4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器;

5、禁止将针等锐器随手传递;

6、进行侵袭性诊疗，护操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤;

7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。

第五篇：发生锐器伤的原因

发生锐器伤的原因：(1)观念认识不足：出工作粗心、技术不熟练、操作不规范外，对锐器伤的认识不足也是发生锐器伤的重要原因。(2)与护士工作行为有关：不按规定将用过的静脉留置针的针心做毁形处理就直接扔进污物袋里，一次性注射器针头用过后不重新套上针帽随手丢弃，抽好血不把针头取下再将血注入试管，操作台物品摆放混乱、操作急躁等。 锐器伤对护士的影响 锐器伤是导致护理人员发生血源性传播疾病最危险的途径，最常见的传播性疾病有：乙肝、丙肝、艾滋病等，因此使受伤者心理负担加重，担心感染上某种传染性疾病，这种心理上的影响可能比锐器伤本身更严重而持久。

防范措施：(1)纠正导致护士锐器伤的危险行为，加强对护理人员的预防锐器伤的特殊教育，是护理人员养成良好的工作习惯，增强护理人员的自我防范意识。(2)护士在工作中发生锐器伤后，应立即做好局部的处理，再根据情况接种相应疫苗进行预防。(3)定期为护理人员进行体检，并接种相应的疫苗。