第一篇：疼痛科病历书写模板
精神科病历书写
新病人
患者———，女，岁，于2015年8月20日由家属送入院，衣着适时尚整，年貌相符，据家属反应：患者——————————-，诊断为精神分裂症。查体：体温，脉搏，呼吸，血压，血糖。患者入院后表现安静，交谈接触被动，问话能答，答话切题，情感反应平淡，中晚餐已进食少许米饭。
患者本班表现安静，交谈接触被动，问话少答，18：00测————————。 患者本班表现安静，于5：00醒，个人卫生自行能料理，交谈接触被动，治疗护理配合，6：00测————————，早餐已进食。
请假患者于10：00遵医嘱请假外出，由家属接出院，已向患者及家属告知外出期间的注意事项。
返院患者于——返回病房，测————————，患者返院后表现安静，交谈接触尚可，问话能答，答话切题，中晚餐已进食。
出院患者于遵医嘱出院，已向患者及家属做健康宣教，嘱其按时服药，定期复诊。 发热
9:00
患者于9：00诉头痛，腰酸背痛，出冷汗，流鼻涕，测T38.2°C。告知——医.生，遵医嘱给予氨酚咖黄烷胺片1﹟口服. 10:00
患者于10：00复测T37.3°C，症状减轻。已告知——医生。
健康宣教：嘱患者多饮温开水，注意天气变化，随时添减衣物，睡觉时盖好被子以免着凉，洗完头发待干后才可以睡觉。
呕吐：患者于—：—诉恶心，呕出咖啡色胃内容物一次，量约200ml，嘱患者勿暴饮暴食，注意卫生，不吃不干净及过夜的食物。
腹泻：患者于—：—诉腹泻黄色水样便3次，量多，嘱患者晚上睡觉时盖好被子，勿着凉，勿吃生冷，刺激性强的食物，饮食清淡。
便秘：患者于—：—诉腹胀，三天未解大便，嘱患者多饮水，每日饮水量2000ml以上，多吃蔬菜水果，多运动，不睡觉时不要躺着床上。
血压升高：患者于—：—测BP140/90mmHg,嘱患者保持情绪稳定，勿暴喜暴怒，饮食清淡，勿食含盐量高的食物，保持睡眠充足，有高血压病史的要坚持服药。 过敏：患者于—：—诉全身瘙痒，皮肤起红疹，嘱患者瘙痒处勿用手抓，以免抓破皮肤发生感染，勿用热水洗澡，以免加重瘙痒感，注意饮食，一旦发生食物过敏或药物过敏应立即停止服用，并记好名称，避免以后再次发生。保持皮肤，床单位及衣物清洁干燥，定时洗澡更衣，养成良好习惯。
睡眠差：患者于—：—诉睡不着，入睡困难，应保证舒适的睡眠环境，避免灯光噪音打扰睡眠，嘱患者养成定时睡觉的好习惯，白天不要睡太久，不睡觉时勿躺在床上，睡前保持安静，勿过度兴奋。
牙痛：患者于—：—诉牙痛，右脸部肿胀，嘱患者养成晚上刷牙的好习惯，饭后漱口，睡前避免吃零食，保持牙齿清洁，多饮水，多吃瓜果蔬菜，避免食用上火的食物。 1) 危重病人开病重当天三班记录(白晚夜)次日起每天白天记录至医嘱停病重为止，病重患者从下病危当天起班班记录，晚夜间有变化随时记录。
2) 手术病人术后连续交班3天，(手术当天三班记录，白晚夜)次日起每天白班记录晚夜间有变化随时记录。
3) 躯体疾病者记录在院期间，如患者有任何不适，如发热，呕吐，腹泻，便秘，血压升高或降低，头痛，过敏，水肿等处理后，及时反馈在危重护理记录单。例如：患者于9:00测BP160/90mmHg,即告知张广平医生，遵医嘱给予依那普利10mg口服，1小时后复查血压，即写患者于10:00复测BP140/90mmHg,已告知张广平医生。
4) 患者意外事件的记录①跌倒摔伤后，脚骨折并打石膏处理的，医嘱开观察患者末梢血运情况的，例如写患者右手石膏外固定良好，末端皮肤温暖，色泽红润，血液循环良好，班班记录至停医嘱拆石膏为止。②自杀③外逃④噎食
5) 约束记录表明约束的原因、患者表现、约束部位、约束部位血液循环、约束带数量、患者肢体功能位、床单位、饮水、饮食、排便、每半小时记录一次，直至解除约束，原则上总约束时间不超过2小时。(见约束单) 6) 饮食记录饮食少，不吃给予鼻饲，输液等。 7) 特殊检查的病人记录如电抽搐。
8) 心理护理和健康教育，根据病情的不同阶段，因人而异，有针对性的进行心理护理和健康指导。 9) 精神症状的记录
第二篇：康复科病历书写要求
康复医学科相关医疗文书书写要求如下：
一、入院记录书写要求和格式
(一)患者一般情况包括姓名、住址、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、籍贯、入院时间、记录时间、病史陈述者、病史可靠性等。(住址要具体到门牌号)。
(二)主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。不要超过20字。
(三)现病史：应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及当前症状。包括： 1.发病情况：记录发病时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能原因或诱因。
2.主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况。(功能障碍的内容、性质及程度)。 3.伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。
4.发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号(“”)以示区别。 5.发病以来一般情况：患者发病后的精神状况、睡眠、食欲、体重等情况。
6.发病以来日常生活活动能力(ADL)描述，包括进食、穿衣、修饰、洗澡、二便控制、如厕、转移、行走、上下楼梯等情况。
(四)既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。
(五)个人史，婚育史、月经史，家族史。
1.个人史：记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。记录患者平素生活和工作环境、职业特点、经济背景及心理社会适应状况等内容。患者如果是脑瘫患儿，应记录患儿出生情况、喂养情况、生长发育情况等。这部分执行的结果对于ICF的应用能提供资料。 2.婚育史、月经史：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。女性患者记录初潮年龄、行经期天数 、间隔天数、末次月经时间(或闭经年龄)，月经量、痛经及生育等情况。 3.家族史及遗传病史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。
(六)体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部(胸廓、肺部、心脏、血管)，腹部(肝、脾等)，肛门，外生殖器，脊柱，四肢等。
(七)专科情况应当根据专科疾病特点重点记录专科特殊情况。某病没有出现症状和体征不必填写,一律用斜杠在空格处封闭,不能漏项。如骨科患者不出现神经系统疾病的特征则不填相关项目。具体说明如下：
1、“高级脑机能”及“颅神经”处按序填写;
2、“运动”项下“肌张力”处：对患者肢体肌张力情况如降低、正常、增高进行填写。
3、“运动”项下“肌力”处：自行选择量表如徒手肌力测定等对患者肢体肌力情况进行文字描述，如肩前屈、肩外展、屈肘、伸腕、屈髋、伸膝、踝背伸等肌力。对于周围神经的病损，要按肌群详细填写。
4、“运动”项下“关节活动度”处：对患者各个关节活动情况自行描述，如颈椎、肩关节、肘关节、髋关节、膝关节等。
5、“运动”项下“骨科其他情况”处：如涉及到骨科其他检查内容，如颈椎、腰椎、躯干、四肢等特殊检查方式，可在此处文字描述，如颈椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、直腿抬高试验、“4”字试验、仰卧挺腹试验、股神经牵拉试验、Tinel征、Thomas征等内容。
(八)辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称及检查号。
(九)入院诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。注意疾病诊断书写在前，功能诊断书写在后。
如：
1、脑梗死(左侧基底节，恢复期)， 右侧肢体偏瘫 混合性失语 ADL部分依赖
2、高血压病(3级 极高危)
这样描述符合病历书写对诊断的通用规则和一贯原则，也便于在卫生统计时对疾病谱和一段时间住院患者疾病构成比的准确统计，也能明确引起某种障碍的疾病及数量。
(十)书写入院记录的医师签名、上级医师签名。
(十一)书写入院记录时间。 格式[示例]
入院记录普通格式
广西 医院
入 院 记 录
住院号 姓名： 性别： 年龄： 婚姻： 民族： 籍贯： 出生地： 户籍所在地 职业： 单位： 电 话： 身份证号码：
住址： 省(区) 市(州) 县(区) 乡(镇) 街(路、村、组)
号
入院日期： 年 月 日 时 分 病史陈述者： 主诉： 现病史： 既往史： 个人史： 月经及婚育史： 家族史：
体 格 检 查
T ℃ P 次/min R 次/min BP / mmHg 身高 cm 体重 Kg 一般情况： 皮肤粘膜： 淋巴结： 头部及其器官： 颈部： 胸部： 胸廓： 肺脏： 心脏： 周围血管： 腹部： 肛门、直肠、外生殖器： 脊柱四肢： 神经系统： 专科情况：
辅 助 检 查
血尿常规： 血液生化： 心电图： B超、X光及其他特殊检查结果：
初步诊断：1.
2.
入院时病例分型：
医师职称或类别 签名：
年 月 日 时 分
修正诊断：1.
2.
补充诊断：1.
医师签名： 日期 年 月 日 时 病例分型修正：
医师签名： 日期 年 月 日 时
二、首次病程记录和日常病程记录的书写要求和格式
(一)首次病程记录要求
首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师(首诊医师)书写的第一次病程记录，在患者入院8小时内完成。
(二)首次病程记录内容
1、一般项目：患者姓名、性别、年龄、因何主诉于何年、月、日(时、分)急诊或非急诊入院。
2、病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。
3、初步诊断：包括主要、次要的疾病，对待查病例应列出可能性较大的诊断。
4、诊断依据：根据病例特点，提出诊断依据。如脑卒中后康复病历则应提出定位诊断及定性诊断。
5、鉴别诊断：对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析，包括需鉴别的疾病名称及鉴别要点。对诊断明确的可不与其他疾病鉴别，但必须表述该疾病已确诊。
6、诊疗计划：常规检查、其他鉴别诊断的检查、药物治疗，请上级医师制定康复计划，提出注意事项。
(三)日常病程记录内容
患者的主诉;医务人员检查，包括体检、实验室及器械检查资料;医师根据前二项资料对病情和治疗作出的分析和判断;进一步检查和治疗的计划。包括下列各项：
1、患者的病情变化情况：包括患者的主观感觉和医务人员客观检查所见，如患者的症状、体征，尤其是新出现的症状与体征，以及患者的一般情况，包括情绪、神志、饮食、行动、睡眠、体温、大小便等，同时对发生变化的原因加以分析讨论。患者康复训练进展过程，如存在问题，提出问题并制定相应康复治疗以促进肢体功能恢复。
2、诊疗计划执行情况：各种诊疗措施的效果及出现的不良反应，原诊疗计划是否继续执行或修改、补充及其依据;医嘱增加、更改、停止的理由;患者入院后3天内完成康复功能初级评定，并制定相应康复治疗计划及训练方法，记录康复训练内容，对康复训练进展明显情况或无明显进展情况应及时记录，并分析原因，制定下一步治疗方案。
3、各种会诊的意见及执行情况;除单独专页的“会诊单”外，(见《会诊记录》节)，当天的病程记录也应简明扼要记录会诊意见，包括会诊医师对病史、体征的补充、进一步诊疗意见以及执行情况。
4、重要的实验室及器械检查结果，并进行前后对比，分析其在诊断及治疗上的意义，提出应采取的措施。
5、在病程记录中反映重要诊疗告知项目。诊治过程中施行的有创及特殊诊疗操作项目，按照操作规程作好相关记录(大型、特殊复杂项目可根据医疗机构具体要求另页记录)，有操作者、记录者签名。
6、病程记录中应有出院前一天(或出院当天)的情况记录，包括症状、体征、上级医师是否同意出院的意见、出院带药、出院后继续行康复训练的项目以及向患者及其亲属交待的事项。
(四)首次病程记录、日常病程记录书写内容和格式[示例] 病程记录 2010-3-1 8：00 一般项目： 病例特点： 初步诊断： 诊断依据：
1. 2. 鉴别诊断：
1. 2. 诊疗计划：
1. 2.
医师职称： (签名)
2010-3-1 10：30
(签名)
三、上级医师查房记录要求及格式
上级医师查房包括主治医师、副主任医师、主任医师查房，查房时应有经治医师和相关人员参加;高级职称医师或科主任(基层医院)查房每周1次，每周1次查房记录;主治医师或科主任(基层医院)查房每天1次，每周1-2次查房记录。查房一般在上午进行。上级医师查房记录可由经治医师书写，也可由试用期医学毕业生及实习医师书写，但须经具备合法执业资格的带教医师修改、审批并签名，上级医师审阅后签名。记录内容要求文字清晰简练，重点突出。 1.对主治医师查房记录的要求：
(1)病危患者入院后当天要有主治医师查房并做记录(夜班、节假日及双休日可由二线医师代执行)。72小时内要有不同级别的三级医师查房记录。 (2)病重患者入院后，24小时内要有主治及以上医师查房记录。 (3)一般患者入院后，48小时内要有主治医师首次查房记录。
主治医师每周要有1-2次查房记录。
(4)查房内容：要求核实下级医师书写的病史有无补充，体征有无新的发现，陈述诊断依据和鉴别诊断，提出下一步诊疗计划和具体医嘱，查房时对下级医师的病历书写要进行检查，及时发现问题，并给予具体指导。
(5)结合患者病史、症状、体征及检查结果，确定诊断，并进行初步康复功能评定，制定相应康复治疗计划。
(6)对诊断不明确或治疗困难的患者提请主任医师(副主任医师)查房及专科会诊协助解决。
(7)对疑难病例及有教学价值的病例，提请主任组织定期的全科查房。 2.对主任医师及副主任医师查房记录的要求
(1)新入院患者三日内必须有1次副主任医师以上的医师查房记录;副主任以上医师每周至少查房1次并有记录;疑难、危重病例必须按时限要求，落实不同级别三级医师查房制度并有相应记录(以医疗机构实际情况或无高级职称医师的医疗机构由科主任执行);查房时要求下级医师及有关人员参加。
(2)通过病史、全面体检、必要的实验室等医技检查、专业评估量表(如偏瘫功能评估表、Berg-平衡量表、Barthel指数评分表)，结合PT、OT和/或ST、康复护士、支具师、针灸推拿医师的分析意见，制定出治疗的近期和远期目标，再根据近期目标确定目前的康复治疗方案、治疗要点和注意事项，预测康复治疗效果以及可能影响康复治疗的因素。(康复训练包括：关节松动训练、偏瘫肢体综合训练、平衡功能训练、运动疗法、手功能训练、作业疗法、吞咽功能训练、构音障碍训练等。物理治疗包括：中频脉冲电刺激、气压治疗、红外线治疗、超短波治疗、超声波治疗等。传统保健疗法包括：针灸、推拿、中药熏药等)。 (3)解决疑难问题、审查新入院及危重患者的诊断、治疗计划、提出需要解决的问题，决定重大手术及特殊检查治疗、新的治疗方法等，做出肯定性的指示。
(4)抽查病历、医嘱、护理质量，检查诊疗中有无缺陷，纠正错误、指导实践，不断提高医疗水平。 (4)利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。 (5)书写上级医师查房记录和上级医师对查房记录进行修改、签字。
(6) 患者出院前需进行末期康复功能评定，评估患者经过康复治疗后目前总的功能状态，评价康复治疗效果，提出今后重返社会或进一步康复的建议。 3.对书写查房记录和上级医师对查房记录进行修改、签字的要求：
经治医师应在查房后24小时内完成上级医师查房记录的书写;上级医师应在查房后的48小时内对查房记录进行修改并在下级医师签名前面空格处签字。 格式[示例] ： 2010-3-1，10：00 主治/(副)主任医师查房记录
主治/(副)主任医师签名： 经治医师签名：
四、转(出、入)科记录的书写要求和格式 书写要求：
转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，转出、转入科室，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。
1.转科记录不另立专页，在病程记录内接着书写，内容包括： (1)一般项目：姓名、性别、年龄、入院日期、转出日期 (2)全部住院志主要内容的摘要： ①主诉;
②入院时情况(包括简要病史、主要的体格检查、实验室及器械检查等); ③入院诊断;
④诊疗经过：入院后病情演变过程需详细书写，检查化验结果主要项目要详细具体，病理或造影等重要报告结果要将其抄入，详述诊疗经过和治疗效果;如使用特殊药物如激素或化疗、放疗等，要注明药名及使用剂量的总剂量、时限及拟继续使用的疗程、总剂量及具体用法;目前情况需详细介绍疾病或手术后恢复情况，转科前生命体征，血压、脉搏、呼吸、体温情况。如为手术患者要注明手术名称及病理检查结果，诊治还存在什么问题;伤口愈合情况，是否留置引流管、石膏及拆线，诊治还存在什么问题等事项。
(3)目前诊断、转科(出)目的、会诊意见(注明哪科哪位医师会诊同意转出)及提请接收科注意的事项。 (4)书写记录医师签名。
格式[示例] 转 出 记 录
2010-3-1 10：00 患者×××，男，26岁，因
目前诊断：
转科(出)目的、会诊意见及提请接收科注意的事项
(签名)×××
2.转入记录在转科(出)记录之后接着书写，书写内容及要求同转科记录。但书写之前接管医师应详细阅读病历，进行问诊和体检，了解全部情况后按照自己的思维逻辑书写，而不是照抄转科记录。转入记录一定要体现出康复医学科的特点，对患者病情描述和评价要用康复术语，并按康复医学的功能诊断模式书写，并从本科的角度补充必要的病史及体格检查，然后提出当前的康复治疗计划。
格式[示例] 转 入 记 录 2010-3-1 15：00 患者×××，男，26岁， 2010-2-22入院， 2010-3-1 10：20由××科转入。因
入院诊断：1.
2.
转入时情况： 转入诊断：1.
2.
诊疗计划：1.
2.
(签名)XXX
第三篇：护理文书的书写及护理病历模板
具有合法的执业护士资格的护理人员根据医嘱和病情，对患者住院期间护理过程进行的客观记录：
1、逐条理解医嘱意义和要求，并与各条医嘱对应，回答执行情况和结果，不恰当、不明白、不清楚的医嘱要及时询问，避免承担错误的直接责任。
2、以病情、医嘱为记录主体，同时体现各专科业务护理常规内容，并与医生及时沟通，保持与医嘱的一致性，不仅有阳性表现，还应有重要的阴性表现。
3、根据病情、医嘱和护理常规，采用“问题——处理——效果”三段式的方法记录;针对问题，保持动态连续，不得中断。
4、记录内容描述要客观、具体、真实、及时，不随便写主观推断性语言、定论性的语言和笼统语言，不用护理诊断及分析相关因素。使用医学术语。
5、不使用描述忌语：如：通知医生未处理、病情稳定(尤其危重病人)大量饮水、效果待观、留观、继观、一般、尚可、再观、晨护、心内按摩、正肾、神清、输液顺毕、纠酸、(无原因)病人不在病房等。
6、“八重视”：重视专业知识和能力的提高(医学知识、 护理常规、操作规范等);重视病人主诉、要求、病情变化及发生时间;重视医嘱的尊严，严格记录医嘱时间、内容、执行时间、效果;重视事件汇报时间、对象、事件和结果的及时妥当记录(必要时在记事本上记录);重视可能的危险、纠纷及事件，进行及时、妥当记录(必要时另备记事本);重视尊重病人“知情同意权”，处理前、中、后解释到位，并记录;重视签字的严肃性;重视各处记录和医疗病历在时间和内容上的一致性。
7、不涂改，错字划两道，一页上错字少于2处，黑蓝墨水，正确使用简写和外文，过敏用红笔记录于体温记录单相应处。
8、病情变化时，按问题重要性调整书写顺序，先紧急、后常规，先目前状况、后其他状况，先特殊、后一般。
基础护理病历书写模板
规 范
入院 性别、年龄、入院时间、入院方式、入院原因、入院诊断、生命体征、一般情况、病情、特殊检查、重要治疗、护理级别及注意事项、饮食、睡眠、入院指导、初步处臵
出院 出院时间、疾病转归、治疗、手术名称、拔管拆线时间、病人情况、出院后继续进行的护理和治疗、复诊时间、地点。
预术 预计手术时间、麻醉方式、手术名称、术前准备(医嘱)、术前指导和训练、睡眠、情绪和要求、用药和治疗、病人主述、术前指导和部分术后指导
手术 手术名称、回房时间及生命体征、麻醉方式及护理、术中情况、是否清醒及时间、带回液体、护理级别、饮食、体位、伤口情况(渗出及敷料固定情况)、引流、排尿、排气、主诉、疼痛及处理(方法、时间、效果)、专科疾病护理常规重点内容、疾病观察重点内容和医嘱内容、术后指导、其他要交代的事宜
术后 手术后日数、意识及精神、饮食、睡眠、体位、伤口、引流、疼痛、排气、排泄、专科疾病及治疗方面的主要观察项目、主要医嘱、护理指导、其他
专科病情 原则：有明确的概念、客观、真实的数值、参数和症状、体征描述或主诉，不作主观推断和判断，体现专科疾病和护理特点;与医疗一致;按“问题—处理—结果”三段式连续记录
检查 急查和重要检查结果需及时记录送检回报时间和结果 呼吸 呼吸性质—呼吸运动—呼吸频率—伴随症状(或与活动的关系)
体温 记录度数，发热病人应描述热型，有无发冷寒战降温方法及效果
脉搏 记录脉搏搏动的强、弱、节律、脉律
血压 具体数值、波动幅度、脉压数值，有无高血压或血压过低及处理
意识精神 深/浅昏迷、谵妄、惊厥、嗜睡、昏睡、意识模糊、呼之能应、对答自如/能应、答非所问 愉快、兴奋、平静、精神委靡、烦躁不安 瞳孔 大小(毫米)、形状、对称性、对光反应
面容表情 淡漠、痛苦、疲惫、忧虑、急性病容、慢性病容、满月面容、二尖瓣面容、甲状腺功能亢进面容
面色及皮肤 苍白、蜡黄、潮红、紫绀，有无黄染、紫癜、灼热或湿冷
皮肤粘膜 损伤性质—部位—面积—程度—伴随症状—评分—处理—效果
血运：颜色—温度—肿胀—弹性—毛细血管返流—感觉—活动
活动体位 半卧位、平卧位、交替卧位和时间、活动方式—次数—时间、自由体位、被动体位、强迫体位(坐、蹲、仰、俯、侧等)
姿势与步态 蹒跚步态、醉酒步态、慌张步态、共济失调步态、跨阈步态、剪刀步态、随意运动、肌力、不随意运动(抽搐+舞蹈样运动、震颤)
营养饮食 食欲好/不振 饮食种类、量
排泄 时间—次数—性质(形状、颜色)—数量—伴随症状
灌肠目的—类型—量和性质—时间—效果
睡眠 入睡困难表现—原因—处理(用药等)—效果
咳嗽 性质、痰的颜色、量、粘稠度、气味、时间、频率
出血 部位、数量、性质、来源、伴随症状、生命体征改变(有无休克表现)、病人情绪
疼痛 时间—性质—部位—伴随症状—持续时间—处理—效果
水肿 部位、范围、程度、进展、体位、触压坚实、软陷、周径、皮纹、水泡
抽搐 全身、局部、两侧对称、偏与一侧、抽搐时间、持续性、间隔性
其他不适 时间—性质—次数和量—处理—效果
心理状态 对疾病的认识、心理反应、个性心理特征
医嘱执行 时间—问题—医嘱内容—关键步骤及风险点要求描述—效果
护理处臵 要求、时间、方法、处臵前后情况描述，效果及风险要点
吸氧 用氧时间、吸氧方式、氧流量、用氧效果 有条件时测量血氧饱和度
引流 名称(部位作用)—通畅—性质—量—部位—伴随症状—注意事项—处理—效果
如有冲洗需要另记录：冲洗液及量—速度—方法—引流量、性质—局部情况—伴随症状—注意事项—处理—效果
给药 药物的给药时间(必要时)剂量—方法—注意事项—风险步骤预防记录—效果(作用与副作用)
输液过程的监测与记录 呼吸衰竭可出现一系列心血管症状，故在输液过程中要观察记录输液速度与心功能变化。测量中心静脉压有助于监测。如中心静脉压<5cmH2O,提示血容量不足,如>15cmH2O,提示心功能不全,应减慢滴速。特殊药物应记录滴数及调整依据。
抢救 病情变化时间—先兆表现—生命体征—告知—紧急处臵(具体)+人员、措施到位及效果与以前对比：能合理解释变化因果关系，与医疗病历一致
自理 完全不能自理 部分不能自理者：具体描述不能自理范围和程度：不能自行进食和洗漱、不能离床行走
教育 内容、名称、要点、掌握情况
患者合作 时间—原因—表现—处理—上报—效果
安全 原因—措施—告知—上报—结果
高热病人 观察记录体温脉搏呼吸血压神志及尿量的变化;发热前有无畏寒，寒战;发热时有无惊厥抽搐;注意发热的规律及热型;退热时注意记录有无体温骤退，循环衰竭等症状;使用何种降温方法，降温效果;发热的原因及采取哪些护理措施;效果如何，下班护士在观察和护理工作应注意的重点等
昏迷病人 记录昏迷的前驱症状昏迷发生时间昏迷的深浅程度呼吸道通畅情况，定时观察和记录血压，脉搏，呼吸及瞳孔大小，对光反应灵敏度，经常呼唤病人，观察肢体活动情况，了解意识变化情况，另外记录病人有无躁动不安，血压升高，呼吸变慢等颅内压增高先兆，病人饮食营养摄入情况
休克病人 密切观察并记录神志、面色、肢端色泽、皮肤温度湿度、血压、体温、脉搏及尿量/小时;准确记录出入液体量，有创口者注意创口有无出血;详细记录使用抗休克药物的药名、剂量、效果及时间;输液输血的速度及量，病人对疾病的认识，态度等情绪心理变化;护理工作重点、效果、目前存在的问题及应注意的事项等
重危病人 病情骤变或心跳呼吸停止的时间及临床表现，如为呼吸心跳骤停则应叙述此期指征有无，如意识丧失，颈动脉搏动消失，瞳孔对光反应消失，心电图呈一直线等。如是其他情况，如上消化道大出血，则应详细记录病情变化的过程，时间，出血量等。 医生到场的时间，采用何种方法或药物进行抢救，详细记录人工呼吸，胸外心脏按摩，给氧，吸痰等急救开始的时间及给药的药名，剂量，浓度，途径时间等。
用药或急救有何反应及效果，如心电图改变、呼吸、脉搏、瞳孔、面色、皮肤温、湿度及意识的变化，一旦心跳、呼吸恢复，应详细记录时间，以便能看出从抢救开始到复苏成功共用多少时间
如抢救未成功，病人死亡，应记录停止抢救的时间，临床死亡的指征，并归纳采用了哪些急救技术等药物进行抢救，共抢救了多长时间，尸体料理的情况等，并应交代对死者家属的安慰，关怀工作如何进行的，遗物的交代等。
待产、分娩产妇 待产时应重点记录产妇的胎次、产程、破膜时间、宫缩情况，胎心音强弱、频率、节律等，分娩过程应记录助产方式、分娩时间、新生儿性别、身长、体重、有无先天畸形、有无窒息、阿氏评分情况;胎儿分娩后则应记录胎盘、胎膜娩出时间、是否完整、出血量多少，何时回病房。产妇回病房后应观察记录产后6小时有无小便、子宫收缩情况，宫底高度、产后医嘱执行情况，重点观察内容等。
死亡 经抢救无效—时间—呼吸—心跳—血压—心电图—瞳孔—主管医生宣布临床死亡—死亡后通知人员及处理—尸体处理—手续
要求、格式及质量标准
一般护理病历
要求：
1、由执业护士资格的护理人员根据医嘱、病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。
2、用蓝黑钢笔或碳素笔记录，填全楣栏。
3、按日期、时间顺序客观记录病情变化、护理措施及效果。
4、根据医嘱及患者病情决定记录频次，入院当天要有首次记录，病情有变化及特殊治疗、护理时随时记录。
一般情况下：
一级护理每日至少记录一次;
二级护理至少三日记录一次;
三级护理至少一周记录一次;
急诊入院连续记录2天;
特殊检查前后各记录一次;
手术前要记录术前准备情况;
手术当天要有术后护理情况的记录;
术后前3天，每天至少记1次;
出院应有出院记录。
5、护士记录后及时签全名 。
6、病情变化改特护或重危护理时应及时书写危重护理记录。
格式：
内科一般护理记录
年、月、日、时间
T、P(HR)、R、BP
一般情况+护理级别+病情及并发症观察(诱因-临床表现-针对性的检查)+医嘱落实及护理措施+其他护理措施及效果+健康教育+其他
签名
外科一般护理记录
年、月、日、时间
T、P(HR)、R、BP
术后----日+护理级别+一般情况+病情并发症及主诉+医嘱落实及护理措施+其他护理措施及效果+功能锻炼+健康教育+其他
签名
(术前、术日护理记录书写执行基础护理病历书写中有关内容，有内科问题参见内科病历书写模板)
危重护理病历
要求：
1、由执业护士资格的护理人员根据医嘱、病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。
2、医师开病危、病重医嘱后，护士应及时书写危重护理记录。
3、日间、夜间均用蓝黑钢笔或碳素笔记录。
4、详细、及时、准确记录出入量。
5、根据医嘱及相应专科疾病护理特点及时、详细、准确记录生命体征及病情变化，记录时间应具体到小时、分钟。
6、体温若无特殊变化时，至少每日测量四次。
7、下午7时应小结日间(7am—7pm)液体出入量，并用蓝笔双线标识;次晨7时总结24小时(7pm—7am)出入量，并用红笔双线标识，然后记录在体温单上。
8、每次记录应在护士签名栏内签全名。
格式： 按危重护理记录单填写
第四篇：疼痛科出科小结
篇一：2013年疼痛科年中总结
2013年疼痛科年中总结 回顾今年上半年，在院领导的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点，我科全体医务人员努力学习，钻研业务，使各级人员的自身素质和业务水平都上了一个台阶。现将本阶段工作总结如下：
一、 认真落实院部各项规章制度：
严格执行各项规章制度，是确保医疗安全的根本保证。杜绝医疗事故和纠纷的发生，安全重在防范。从平时做起，从细节抓起，确保医疗工作健康有序的发展。
二、加强科室管理 不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩制度。科室有多台电疗仪器，为确保仪器安全运行，科室实施专人专项负责，对各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
三、努力钻研业务
科室全体员工积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。并不断完善相关医疗资料，不断更新知识，提高技术水平。
四、树立良好的医德医风
树立良好的医德医风，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，满足病人的需求。全科人员严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作。
五、把好质量关，提高经济效益。
半年来在院领导的重视，支持和帮助，科室各项平稳发展，但也存在一定缺点和不足，需要进一步改善：
一、 要进一步加强业务学习及进修学习，提高我科年轻医务人员的
业务技术水平及工作能力。须轮流到上级医院开展短期的培训及进修学习。
二、进一步提高医务人员的工作积极性是下一步的工作要点。
三、明确工作目标，拓展业务范围，引进新技术。
总之，全科人员仍要继续努力，创新进取，配合院部各项方针政策，确保科室各项工作健康有序发展。 篇二：疼痛科最新个人总结范文
疼痛科工作岗位
=个人原创，有效防止雷同，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××(改成疼痛科岗位所在的单位)疼痛科工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好疼痛科岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在疼痛科工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的疼痛科所有工作任务，履行好×××(改成疼痛科岗位所在的单位)疼痛科工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××(改成疼痛科岗位所在的单位)疼痛科工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：
一、思想上严于律己，不断提高自身修养 一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××(改成疼痛科岗位所在的单位)疼痛科岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在疼痛科工作岗位，但我时刻关注国际时事
和中-央最新的精神，不断提高对自己故土家园、民族和文化的归属感、认同感和尊严感、荣誉感。在×××(改成疼痛科岗位所在的单位)疼痛科工作岗位上认真贯彻执行中-央的路线、方针、政-策，尽职尽责，在疼痛科工作岗位上作出对国家力所能及的贡献。
二、工作上加强学习，不断提高工作效率 时代在发展，社会在进步，信息技术日新月异。×××疼痛科工作岗位相关工作也需要与时俱进，需要不断学习新知识、新技术、新方法，以提高疼痛科岗位的服务水平和服务效率。特别是学习疼痛科工作岗位相关法律知识和相关最新政策。唯有如此，才能提高×××疼痛科工作岗位的业务水平和个人能力。定期学习×××疼痛科工作岗位工作有关业务知识，并总结吸取前辈在×××疼痛科工作岗位工作经验，不断弥补和改进自身在×××疼痛科工作岗位工作中的缺点和不足，从而使自己整体工作素质都得到较大的提高。
回顾过去一年来在**(改成疼痛科岗位所在的单位)疼痛科工作
岗位工作的点点滴滴，无论在思想上，还是工作学习上我都取得了很大的进步，但也清醒地认识到自己在×××疼痛科工作岗位相关工作中存在的不足之处。主要是在理论学习上远不够深入，尤其是将思想理论运用到×××疼痛科工作岗位的实际工作中去的能力还比较欠缺。在以后的×××疼痛科工作岗位工作中，我一定会扬长避短，克服不足、认真学习×××疼痛科工作岗位相关知识、发奋工作、积极进取，把工作做的更好，为实现中国梦努力奋斗。展望新的一年，在以后的**(改成疼痛科岗位所在的单位)工作
中希望能够再接再厉，要继续保持着良好的工作心态，不怕苦不怕累，多付出少抱怨，做好疼痛科岗位的本职工作。同时也需要再加强锻炼自身的疼痛科工作水平和业务能力，在以后的工作中我将加强与×××(改成疼痛科岗位所在的单位)疼痛科岗位上的同事多沟通，多探讨。要继续在自己的工作岗位上踏踏实实做事，老老实实做人，争取为**(改成疼痛科岗位所在的单位)做出更大的成绩。
篇三：疼痛科出科小结
疼痛科出科小结
1、疼痛科出科小结 在疼痛科实习期间，我能认真遵守科室的规章制度，尊敬老师，工作积极主动，严格执行“三查”、“七对”制度，无差错事故发生。带教老师的的指导下，经过x天的实习，使我的护理操作技能有了进一步提高，熟练掌握了更换被服等操作技能。
2、疼痛科出科小结
我们医院所有实习护士在疼痛科实习过程中的工作表现，得到了带习老师的好评，对于疼痛科未来的发展，和整个疼痛疼痛科医学今后几年的发展，给我们同学们树立了以后就业的信心和积极性，我相信这也是即将面临就业的我们最关心的话题吧!
我们起步就要比别人低，以我们现在的学历我想工作还是很难找的，但是又因我们这个职业的非凡化，所以在目前的就业应该是黄金时间，我也希望我们能找到好的工作在工作稳定的情况下继续深造提升自己，社会在进步我想我们应该向前看我们也需要进步，明白活到老学到老，时时刻刻都要学习丰富自己的真理!
3、疼痛科出科小结
在疼痛科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
4、疼痛科出科小结
在疼痛科的实习即将结束，在这俩个月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院以及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。 篇四：疼痛科的经营和管理模式的总结 2010 疼痛科的经营和管理模式的总结 2010-1-27 12:08阅读(176) 自己整理的诊所操作方法真言同大家分享。希望大家喜欢。
临床技巧：
病人中树立威信，腰腿痛，由于现在腰椎间盘突出的病人很多，在加上椎间盘的生理性退变，你可以很直接的给病人下诊断，让其进一步检查以印证你的诊断，当然最后你也把他的病治好了。这种病人就是你的活广告了。
独家经营，在保证疗效的基础上，剑走偏锋，简单的制作一些膏药，讲针推免费或只收半价，只收膏药钱，让病人感觉你即体谅病人，又有效果，让他觉得自己捡了便宜。反正你得搞出点特色，你才能立于不败之地。
提高技术.提高疗效.严格消毒,严格尊守针灸推拿操做规程. 技术要好，不断的学习，不要怕花钱，多买资料，多拜师访友，多学习一些技术，技术长处和短处，取各家之长，为我所用，才能够快出名。
参加各种学习班是有必要的，要苦心钻研基础知识，包括中医的基础理论和西医的解剖、生理、病理等，这样你才能很好的领会、吸收、消化别人的东西，然后融会贯通，成为自己的东西。
良好的医德，不要把钱看的太重，服务态度要好，这样才能广聚病人，病人多了，积累经验多了，技术提高，你出名了，有钱赚
初次开门诊的医生，一定一个项目(比如疼痛)，不要一挂牌就什么病都治(即使您有那个能力也不行)，要循序渐进，不要急于求成，等到你把一个项目搞好以后，病人就会以为你什么都行，什么病都会找您的，您还愁英雄没用武之地吗?不出事就好，出了事就就等着吃官司吧
开诊所为的是啥.当然效益优先(冶病救人双赢)，
有基础有条件的再自己开诊，比如诊所承包科室几年，或者在医院干过数年年资较高，这样具备有利条件了，既有经验又有一定患者群，而且对整个医疗市场也有一定的了解，不是生搬硬闯，失败的机率就小的多了。还有一个办法就是和伙，找个有经验的和伙人。
单纯的针推诊所，赚钱只靠小小银针，和出卖体力是万万不行，诊所营业面积有限的，自己的体力是有限的，医治的病种是有限的，你的设备是有限的，
赚点投机的，那就是药!呵呵，中草药是一本万利呀(一般人我不告诉他)，
赚钱虽然很重要，但是别忘了学习!学而时习之，不进则退，在实践中摸索，验证理论，创造性发挥，赚钱不是目的，别赚黑心钱!
针推瓶颈,医疗范围过于狭窄，申请执照时，追加几个科室，没有条件可先不开展，有条件后逐渐追加，行医范围宽了，瓶颈也就解除了。不过需要的投入(金钱和人员)就多了，开支大了，又出现收支平衡的问题了，一边干一边探索吧!无事时和同行们多多交流，会越干越好。
大凡富得冒油财大气粗的，有几个是老老实实遵纪守法赚的钱
那些名人和官僚，有几人 不干非法勾当* 不闯红灯怎么能快,有车过来咱就让一让，等你都跑过去达到目的了，回头一看，那边的人还在傻傻等待着绿灯亮呢，为什么明明有成功的捷径，你却非要在那蜿蜒路上徘徊?为什么明明有运输车，你却非要肩挑背扛?干吗不把自己解放出来?
人品,技术,社会关系是目前社会个体诊所能立于不败之地的三大基石,加上适当的营销手段就能锦上添花!! 竞争的实力就是技术、专长、医德和口碑，至于社会关系，很重要，但我们不能太大的改变
自身的社会关系网，做好增长实力的功夫就不错了。
医疗技术的经验，什么样的病和病的程度容易出事，需要自己多多掌握这方面的经验;为人处事的经验，什么样的患者难答对，这也是需要学习的经验。
实力是技术、专长、医德和口碑。如果实力真行的话，实力就形成 针推门诊品牌，太遥远了，我不敢想了。
刚开业时请中医学院的新生帮忙发宣传单(上面可写明门诊地址，尤其要申明你是正规专业医生，不同于盲人按摩，是能够治病的，不光是保健)，刚开业几天甚至可以免费治疗，拉人气嘛!
治疗前一定要告知病人治疗后可能出现的并发症或症状，给病人治疗前一定要仔细询问病史，特别是经治史，治疗过程中细心，治疗结束要认真检查，比如针灸后，一定要数数针取完没有?
效果永远是第一的. .目前的医疗体制永远有你开诊所的空间.中医五千年的历史累积是无法靠行政的 或法律的方式彻底请除的. 医院和大的门诊部.是有国家政策或保护伞罩着,做什么都言正名顺.小门诊有证的还好说,无证的就很难发展,做什么都不可以正大光明的. 奉行的高质量的服务和较高的收费, 招兵买马,扩大 规模! 坚持定期搞义诊义治活动,扩大知名度.对己.对人.对医疗都友好处! 不畏艰难.苦练基本功.厚积薄发! 必终归一的过程! 从医必精诚! 小门诊如何正确处理经济与疗效之间的矛盾，也就是说 如何使小门诊正常运转。 不记眼前,放眼未来,以技嬴人! 白猫黑猫逮着老鼠的就是好猫。
成功者为什么成功----一最基本技术好;
人缘好，公关，不论是卫生，工商，税务还是手下员工，
病人能摆平，给戴个高帽子就是“以德服人”。
过硬的针炙推拿知识,熟练的针炙推拿技巧,认真负责的工作态度. 严格按操作规程治疗,对没有把握的病人转上级医院治疗. 选地合理,善与人沟通，多为病人解释，在病人中树立自己的威信。
在刚开业时难度较大，要有一定的资金，得到大众的信任，小门诊就可以运转了。 坚信自己的能力.认真学习.好好待病人.一定能干好.一定能发展壮大自已
一身硬功夫，好技术，挣钱是不成问题的。
水平提高学习---------疗效就出来
查体时心中有数，把话说前边，说他是啥病，在检查，一般很准的，病人对你就信任，你就可以大胆的治疗),说了这么多地球人都知道
提高技术治好病,多做广告揽生意,不打招牌没人管
针推专业基本上全是属于一对一的工作性质。一天的时间是有限的，医生的体力是有限的。所以诊所效益会有一个极限值，当你达到这个极限值后，很难再有突破。
针推门诊的好处，就是出名快。
普遍的问题。经常见七八十仍在开药方的老中医，见过七八十仍在做针灸推拿的前辈吗?我个人倾向于转型，即转向开方的老中医，治疗病种不离针推适应症的大范围。
针灸在劳动技能培训出身的，也可做。
做事情讨巧，不是投机取巧，在保证治疗效果的情况下，优化自己的资源，把自己最出色的
一面尽可能的展示出来。让大家欣赏你。认可你。
注重技术和环境,做到以上两点是可以做大的。
技术过硬------ 见机行事,看山取材
不吃窝边草--------这是护身符.周围的一切人都不能得罪,小恩小惠,以取得大家的维护和认同.试想:在一个病人刚刚走进你的病室的时候,外面就有人在说,又有替死鬼上门来了,这对你有利吗?当然没有. 其次,千万不要触犯当地卫生院的利益,说实在话,他们的日子也不好过.土地神也会帮你大事化小,小事化了. 老师们都说我们这个专业是最有前途的，问题是要外语 技术全都到位 汗颜 我们的竞争力就在外语上 哎 搞不懂感觉以后路一片茫然.......... 一专多能，以后会好得。
所谓的医疗风险最重要的在于自己对病况的认识和患者的理解程度。如果，诊断没有把握或诊断有把握治疗没把握的不要勉强，可以试探性治疗，但不要深入。
提高技术治好病,多做广告揽生意,不打招牌没人管。
当场见效的多收点。没把握但是有效的也可以多收点。如果是蒙的就少点吧，不出事就行。 针灸针，消毒锅，牵引床，电针，罐，红外线灯，理疗仪器以及理疗用的药液，等等。 患者的理解，你和当地卫生部门的关系，个人的人脉。
名气，信誉，疗效。就像一个企业，在于你敢不敢放手让他人去做，他人对你的崇拜和尊敬有多少。
用效果说话; 宣传 比如先在门诊附近的小区搞义诊 发一些传单一定的名声之后再扩大宣传 做做报纸广告之类 当你治好的病人达到一定的数量的时候他们就会成了你的活广告
用人机制。自己干，太累，太傻!
主动出击，寻找市场-------挖苦心思，寻找方法，优质的服务--------“顾客是上帝”-挽救了病人，也保护了自己。
舒适的诊疗环境-- 要充分发挥针、灸和推拿的作用，三者在临床上结合起来，
门诊文书的工作，一本小小的纪录，有时候能起到很大的作用来正明你是无错的，举证倒置对我们来说非常不 利。
社区医疗放开，私人也可以申办，但是也要有一个中医执业医师，才能开业
一定要养成细心的习惯,不然容易出问题
一个正直,善良,品德高尚,特仁义的人,即使医术一般,业务应该也不比别人差,医生的名誉就象商品的品牌，名誉重于一切,好的名声是无价的. 治病先治心.常言道:与君一席话,胜读十年书.对病人要有爱心,有同情感,这样病人才会相信你配合你,一句暖心良言,胜过十服妙药. 手治病用嘴收钱.你过去花费的那些钱,自己喊自己一百个好,抵不上别人讲你一个好. 掏烟者,有求与人;受烟者,有人求也.我们要做生活中的受烟者. 针之针也,握针如握虎.推,用手推,实用心治,手随心转,法从手出,法无定法. 吃遍天下鲜.百艺通何如一艺精.所以在下大功夫在某一手上搞出点真东西来.只要能有一手拿手的,什么问题都好解决. 一个只会发泡炙,疗效虽然不是太神奇,但大多数还是有点效果.所以常是门庭若市. 有时去朋友的店里看看，有时去一些按摩店体会手法，感受一下别人技术，发展自己。 技术精湛，疗效独特，证件是不可少的。自己的特色。特色，专长，拿手的绝活，打开门面，口碑扩大市场。借它山之石，知名人士不定期坐诊，带动作用!
老板承受的压力和风险更为巨大，那是员工所不能理解的。
门诊有医有不医不尊医嘱的不医不信任我的不医,重怔危证不医.门诊选址,自己的社交 治疗时的态度
不能以利润为重，安全第一。
多样化经营，选择刮痧 电针 药罐等多种简便廉效的治疗手段，疗效基础上收费 必要的设备辅助医疗器械多功能牵引床等等
欠账的问题
资金，人力，规模化发展资金，宣传专一，专心，专注。
你这个病，治不好是正常的，治好是我的水平 “博”到“专”的转变， 提高技术，不用怕，天地立间有杆称,善良医德人心。打出名
技术 ，嘴皮子，对病人要热情，技术，一个字“专”!我曾经向一位老专家请教过， 医多不养家“ ，集中精力，财力，拜名师，学技术，我敢保证你在3年以后能立足本市的医疗市场并且小有名气。对了，如果你在工作中抱有仁爱之心 ，你会有更好的声望!!!! 医患是敌我关系! 我们恍然大悟，感慨万千。由此可见，你是在对一个有可能让你倾家荡产的人做治疗。你敢不小心吗?* 讲得好* 听君一席话，胜读十年书。* 说的好。但对于没有处方权的朋友还是不要闯红灯为好。我没有处方权，最近加盟了金芦荟，它有别于其他芦荟产品，主要是纯度高，对许多疾病有很好疗效，如炎症、高血压、糖尿病、胃病、便秘等，它是保健品，不受限制，没有风险，加盟后给一台显微测试仪，可以通过一滴血检查疾病和亚健康的情况，准确率很高，被测者可以直接看到，当喝了金芦荟夜后30钟后，血液情况明显改善，很容易被接受。加上如果你有很好的针推技术，患者很愿意按你的提议购买，因为它确实很有疗效，会介绍更多人购买。解决了没有处方权不能开药挣钱的尴尬。* 先聘个有行医资格的人顶头。然后搞搞关系，
聘个实实在在的医生不容易啊 ，你给钱再多，他学会了你的技术就跑了
人手：开始可2人，生意好了再增加。遇到的问题和麻烦就是两人要合心，共同创业(事先可作相关约定)
老板就是收徒(或者是以收徒的名义招工) 人手增加，解决了就诊人数多了以后的问题!
.收入增加，假使你一个人在作，你一个病人赚的是50元～!如果你有2到3个徒弟!那你的收入不就是在成倍在增加??
威信的增加。想像你在病人心目中的地位吧!一见你就已经觉得是可以带徒弟，在医学上有所成就的医生 ，(起码是有些料的了)!对于自己也好，对于病人也好，都是增加了信心了!这也是对病人的一种心理治疗!
工作负担大大减低了!例如你下了针，有徒弟了难道还要你每次都自己给患者上电针?? 是你一点都不能给你徒弟(知识、经验、金钱、······)那你的生意知会越来越差!(因为以后患者知会在徒弟的口中听到你的人品和技术不好!)
撑起这个医院的主力都是外地高薪聘请来的退休 送礼! 针推靠剥削来挣钱这点我不赞同，作为老板承受的压力和风险更为巨大，那是员工所不能理解的。技术说话，做人说话!遇到贪心的员工，只要有能力，我就放开了让你码，我看看你到底能码到什么程度，总不至于你自己干的完全都归你自己吧，人有时候就这么一点点的来去。* 证件：
中国人讲人情，讲关系，不管你什么证，只要你肯花钱，用什么技术没人管你啦。那就是一
种剥削我们学医人的血汗钱的一种方式
好好学习,天天向上,赶紧把医疗机构执业许可证或执业医师证考下来
医疗机构许可证，是最基本的游戏规则，关系硬的 ，钱多的除外。太难了。
卫生部门会在第一时间出现在你的面前。
上面的关系怎样了。一个比喻：比如一颗树，当他还是一棵小树的时候，小孩子路过也可以扯他一下，风轻轻吹过也要被迫弯一下腰，没准还随时有可能被人砍了做拐杖呢。当他忍辱多年长成一棵环抱大树的时候，不要说风雨无可奈何你，谁要想打你的坏主意，自然都有人会来保护你，因为你已经是国家的栋梁之材了，谁敢动你?还有一点，我也希望朋友们能明白：找棵大树靠着，背靠大树好乘凉!
准备最多是应对卫生局了，问题和麻烦不会少的，各种证件的办理、房屋的选择、设备的投入、条件的审核等等，但如果真想开业的话，他们也拦不住，只要你有证，并且别得罪各位官老爷。筹备开业时多往卫生局跑，他们要什么就给他们准备什么，所有不外就是钱的问题和人情的问题, 合法与否是次要的,不要说中国,法制健全的国家又如何?4 卫生部门来罚款对你来说是个灾难，在成功者的眼里未必不是个机遇了，拉关系的来了，罚款他们个人未必能踹腰包，如果头头脑脑个人给他们一些
好处，这一条路也许就光明一片呢。中国特色的一些东西只可意会，还有很多我也不比喻了，还是有心的你细细琢磨吧
硬件其实什么如何打交道，懂得了交际，病人、家属、同事、上级接触，你要练就一番自己的沟通水平和当地卫生部门搞好关系是最重要的。
卫生部门的执法状况而定，它说你非法你就非法。有的地方，没证照常营业，有证找事的更多。
执业医师证医疗机构执业许可证.符合法规,又避免非法行医的尴尬. 贡好土地神(当地卫生院)---当地卫生院贡好了,关系密切了,什么证不证的,非法不非法的,全免了如果不这样,他就今天叫卫生局找你,明天药监局罚你,后天卫生监督所要取缔查封你.这样你能发展吗?恐怕连开业都困难.* 设备：
有多少钱就投多少的资，量入为出。治疗机，牵引床，等等等等吓人的，
豪华装修，这是高收费的保证! 钱少就买神灯，一毛一根的无菌针，保证门诊的干净整洁。 电费水费人工费、装修工商税务加房租........。人情应酬，扩大生产等等......。
按摩床，针灸针，电针仪，中频仪，艾灸，火罐，刮痧工具，空调，牵引床，tdp，中药薰，中药敷等等。遇到的问题和麻烦就是购买这些设备的价钱了，有钱才能开呀!
门面装潢好了收费就上去了疗效要自己----- 全自动的电子血压计,血糖仪,电子称,针全部是一次性的,还有消毒器材等.* 位置：
医院大门口，让病人一到医院就看到科室，你不光写针灸推拿，你得写颈肩腰腿痛等等，有空间的话最好尽量多写一些，让病人有直观感觉，让病人知道你是看这种病的酒香不怕巷子深，把好选址这一关。
店铺可先选好，口央岸好的，价格可以接受的。
好的地址，好的地方才能带来社会效益和经济效益。* 特色：
开展三种针法(小针刀、浮针，神经阻滞)可以怎么说骨伤软伤病基本上1-3次。
第五篇：疼痛科工作制度
一、据医院要求，疼痛科每周设全天无假日门诊。
二、按照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，否则按医院有关规定处理。
三、对所有到疼痛科就诊的病员都应尽力做到诊断正确，治疗及时，服务热情，登记完整，为患者提供优良的就医环境。
四、负责全院所有疼痛病人的咨询、检查、诊断和治疗，接受临床各科的会诊邀请。
五、对收住院的病员，按照医院对临床各科的要求，认真进行必要的检查、诊断和治疗，并合理收费。
六、严格执行医院的各项规章制度，进行正常的医疗工作，如：值班、交接班、病历书写、病历讨论、业务学习、科间会诊等。
七、在诊治常见疼痛性病的同时与临床各科共同开展恶性疼痛的诊治，如：各种神经痛、晚期癌痛，和手术科室一起做好术后镇痛、无痛人流及无痛分娩等。
八、工作中认真执行各种查对制度及疼痛科工作原则，不得疏漏，如遇疑难问题或异常情况应及时报告上级医师，以便妥善处理。
九、上班后认真打扫辖区卫生，经常保持工作区的环境清洁整齐。
十、对进修、实习医师按照上级有关规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。
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疼痛科工作原则
参照近年来国内外疼痛科工作特点，特制定本专业工作原则。
一、 七禁
1.禁给全身严重感染者(菌、毒、败血症)选用神经阻滞疗法。 2.禁给皮肤或深层组织有感染者作相应部位的治疗操作。3.禁给白血病或有出血倾向的患者采用神经阻滞疗法或椎管内治疗。4.禁给身体极度衰弱和严重心力衰竭的患者采用神经阻滞疗法。5.禁给肿瘤患者早期采用神经阻滞镇痛，以免延误病情。6.禁忌同时阻滞双侧神经节。7.禁忌给肿瘤本身发生在脊髓或椎体的患者行椎管内治疗。
二、 八不
1.不勉强患者作治疗。2.不给患者交待清楚不操作。3.精力不集中不操作。4.不明确诊断不治疗。5.不在疲劳时进行神经阻滞。6.不轻易采取神经破坏疗法。7.条件不具备，不追求高难度技术操作。8.急救措施不落实不操作。
三、 十四要
1.要有良好的职业道德和精湛的医疗技术。2.要有高度的责任心，严防差错事故，安全第一。3.业务操作技术上遇有疑难问题或异常情况时绝不可回避，勉强操作，要及时报告上级医师以便妥善处理。4.要选用无创、微创、轻创、重创的治疗原则，尽力提高疗效，减少病员痛苦。5.要选用简单有效的处方组合。6.要熟悉常用局麻药的剂量、浓度、比重和复合剂的药理作用。8.根据病情要选用你最熟练的操作技术予以治疗，重要部位不能过多穿刺。9.注射时要反复抽吸，针头如有移动，都要认真实验，以防药液注错部位引起不良后果。10.要熟知各种神经阻滞的适应证、禁忌证、并发证和预防措施。11.要熟悉和掌握麻醉意外和心肺复苏的方法，以提高抢救成功率。12.要严密观察有治疗反应的病人，直到安全离院。13.反复运用原疗法效果不佳时，要善于运用综合疗法，以提高疗效，不可过度追求单一疗法。14.要善于利用现代科技信息不断与外界交流，吐故纳新，充实扩大本专业内涵，促进专业发展。
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疼痛门诊工作制度
1、疼痛门诊是在麻醉科主任领导下由专职医师负责的临床诊疗专科。
2、疼痛门诊工作必须具有相关学科临床诊疗知识和技能的高年资医师承担诊疗业务。治疗工作必须有二人以上参加。医师相对固定，可定期轮换。必须保持疼痛诊疗业务的连续性。门诊应有固定的开设时间。
3、疼痛门诊应保持整洁的候诊和诊疗环境。
4、对病人和蔼亲切，认真解答疑问，注意鉴别病人心理障碍、药物依赖和毒副作用。树立良好的医德医风、注意保护性医疗。
5、病史力求详细，病历书写要真实、完整，包括病史、体检、实验室检查，诊断治疗等项目。必要时查阅病人的过去医疗档案，防止误诊、漏诊。
6、疼痛门诊登记本要求详细记录病人的姓名、性别、年龄、工作单位、工作性质、家庭住址、电话号码、诊断、治疗方法和效果等，以备随访。
7、诊疗过程中应严格执行安全医疗规章制度和操作常规。对病人的治疗方案和效果预测、可能发生的副作用、并发症均须向病人及家属交代清楚，并征得同意，必要时签字为证。治疗过程中，要随时观察病情演变和治疗效果，酌情修订和重订治疗方案。
8、接受各种治疗的病人，根据治疗方法和病情必须留观到无全身反应和无神经系统障碍时才可以离院，遇有疑难病例(或操作)和意外时，须及时向上级医师或科主任汇报请示，并严格执行上级医师的医嘱。
9、建立疑难病例讨论制度，必要时邀请有关科室医师会诊，共同修订病人的诊断和治疗方案。对疑难病人不能确诊或二次复诊不能明确诊断或操作困难时应及时请上级医师处理，并向科主任汇报。
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疼痛门诊管理制度
疼痛诊疗是麻醉科业务范围之一，麻醉科设立疼痛门诊充分反映了临床医学的发展和患者对医疗服务的需求。
疼痛门诊工作必须由具有相关学科临床诊疗知识和技能的高年资麻醉科医师承担，医师相对固定，可定期轮换，以保持疼痛诊疗业务的连续性。必要时可增设护士1～2人。
3、门诊应有固定的开设时间，开诊时间工作人员应坚守岗位。
4、疼痛门诊应分别设置诊察室和具有无菌条件的治疗室，必要时建立观察室或若干观察床。诊疗环境应保持整洁、清静。治疗室应按院感管理规定定期进行灭菌消毒。
5、疼痛门诊必须配备专供治疗和急救的药品和器械。做好药品和器械的整理、增补、保管和维护工作，保证齐全、完好、有效、功能正常。
6、树立良好的医德医风，对病人和蔼亲切，认真解答疑问。关注病人心理障碍、药物依赖和毒副作用等情况。结合诊治情况对患者进行健康教育，及时与患者及家属沟通以调节患者心理状态，配合治疗，有利康复。
7、病史采集、病历书写、门诊登记等医疗文书，按卫生部《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号)规定遵照执行。
8、治疗过程中应严格执行安全医疗规章制度和操作常规。对病人的治疗方案和效果预测、可能发生的副作用、并发症均须向病人及家属交代清楚，并征得同意。实施神经阻滞和微创治疗时应签署《疼痛治疗知情同意书》。
9、治疗过程中，要随时观察病情演变情况和治疗效果，治疗后对患者要观察15--30分钟，留观到无全身异常反应和无神经系统障碍时才准许离院。
10、遇有疑难病例或操作意外时，应及时请上级医师或有关科室会诊，研究治疗方案，及时处理。
11、接受各科的会诊邀请也须遵循上述规定，并合理收费。
12、对进修医师、实习医师按规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。
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疼痛科治疗室工作制度
一、进入治疗室的工作人员要衣帽整齐并戴口罩，非工作员禁止入内。
二、治疗室的陈设要简单整齐，不得存放私人物品。
三、小药柜内常备药如内服药、注射药、外用药、清毒药、剧毒药等要分别保管，标签要清楚，并有黑、红、蓝、黄、白区别，以免误用。
四、无菌物品与非无菌物品要严格区分放置。无菌物品必须注明无菌日期，超过规定无菌时间者(高压灭菌消毒夏天1周、冬天2周)，应重新消毒。
五、无菌持物钳浸泡液，每周更换两次，做到一瓶一钳。
六、严格执行无菌操作，用过的注射器及一次性材料要随手清理、浸泡和清点收存，每日同供应室对换。
七、毒、麻、剧药和贵重药要有专人加锁保管，要认真交接班，做到不丢失、不损坏。
八、器械、物品要摆放整齐，要定量、定向、定位，及时请领，上报损耗，严格交接手续。
九、经常保持室内清洁，每日定时空气消毒(紫外线每日一次，每周进行乳酸熏蒸一次，每月作空气培养一次)，并认真作好消毒登记工作。
十、每位病员治疗前，施术者都应向其家属交待清楚病情，治疗术的优缺点及注意事项，认真填写施术同意书，患者同意家属签字后方可施术，并于术前作好登记工作。
十一、室内无菌容器每周高压消毒一次，用过的注射药液、生理盐水必须注明打开时间。
十二、施术前认真实行三查七对制度，不得违犯。
十三、如遇病员有治疗失当或严重反应时，施术者应认真观察处理，直至病员恢复至正常状态时才可让病员离院。
十四、按医院要求定期进行必要物体表面细菌培养，如：消毒液、空气、棉签、手套等，以保证无菌工作质量。
十五、使用过的一次性卫生材料(含注射器、针头帽、穿刺包等)医用垃圾要入袋分类管理，以便妥善处理。
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疼痛科治疗室查对制度
一、注射治疗前必须严格三查七对制度。 1.三查：治疗前查、治疗中查、治疗后查。
2.七对：对床号，对姓名，对性别，对年龄，对诊断，对手术名称及部位。
二、备药前要检查药品质量、数量、种类、生产日期，注意有无变质、沉淀、混浊、絮状物、安瓶有无裂痕破损、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。
三、摆好药品必须经过认真核对无误后方可执行。
四、易致敏的药物给药前应询问病员有无过敏史。使用毒、麻、限剧及贵重药品时，要经过反复核对才可使用，用后保留安瓶，以便查对。使用多种药物时要注意配伍禁忌。
五、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清方可执行。
六、利用器械作治疗时，要认真检查穿刺包、手术包、手套是否合适，包内无菌指示卡是否变色，消毒是否过期，器械消毒液(含镊桶)是否需要更换，空气是否消毒。
七、急救物品每月检查一次，其内容包括：喉镜亮否、气管导管状态、吸引器、吸引管、氧气系统、麻醉机或呼吸器等功能是否良好，必要的急救药品是否能手到即来，输液的全套装置是否型号齐全。常规备用的少量液体每日检查一次，并注意定时更换。
八、作任何注射治疗时，必须争得病人同意才能实施，否则不能强行注射，作特殊部位(如蛛网膜下腔、卵圆孔、胸腹交感神经等)穿刺注射时，不但病人同意，并且家属签字，方可进行!
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疼痛科主任职责
1、在业务院长领导下，负责指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2、全程负责本科室的诊疗工作。组织、指导急、危重病例的抢救及疑难病例的处理，主持重大手术前讨论、特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。指导本科室各级医师做好各项医疗工作。有书面计划(报医务科备查)及培训记录。
3、贯彻执行医院布置的各项医疗任务，制定本科工作规划、计划，并按工作制度组织实施，经常督促检查，对完成情况作好记录备查。
4、担任教学和进修实习人员的培训工作，负责妥善安排对进修人员、实习人员的培训工作，负责对社区、基层医疗机构的技术指导工作。
5、完成好院领导或职能部门交办的其他工作。
6、负责对本科室医疗仪器和设备的安全使用和保管维护。
7、按时出专家门诊，安排好本科门诊日常工作。
8、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量，开展新的诊断技术不能少于一项/每年。事前有报告(报医务科)，事后有论文发表。
9、督促下级医师认真贯彻《职业医师法》、《三级医师负责制》等规章制度，执行各项相关技术规程。
10、指导下级医师结合临床开展科学研究工作。
11、配合医务科做好临床医生实践性、经验性、知识性的培养工作。
12、酉己合医务科抓好病历质量考核。
13、参与医疗纠纷的处理，有效防范医疗事故发生。
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疼痛科主任医师职责
1、在科主任领导下，在医疗技术、教学、科研、预防工作上，对本科各岗位医师进行全面的技术指导、业务考核和理论的提高，是本学科的学术带头人。
2、制定本人及本专业组的工作计划、科研课题设计，并参加科研及论文书写，按期总结汇报，向科主任提出有关学科发展、专业设置、人员培训等意见。
3、参加专家门诊、普通门诊及院内、外会诊工作，应用医学基础理论知识及国内外先进技术解决临床实际问题，提高医疗质量。
4、按时查房，对新入院患者及时做出诊疗意见，参加和指导急、危、重、疑难、特殊患者诊断、治疗和解决重大拯救方案，主持疑难病例会诊和术前病例、死亡病例的讨论。
5、指导和培养下级医师做好各项医疗、教学指导和培养下级医师做好各项医疗、教学、科研和预防等工作，有计划地开展基本功训练。
6、担任一定的教学任务，指导主治医师、临床医师、进修医师完成临床医疗任务和科研课题。
7、督促检查下级医师认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防发生医疗差错和事故。
8、协助科主任进行思想教育和精神文明、医德医风建设、完成科主任下达的各项医疗数量和质量指标。
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疼痛科副主任医师职责
1、在科主任领导下，把好本科或本专业专科的质量关。
领导下级医师的诊断、处理、手术和其他技术操作，帮助解决难题。提高下级医师的诊治和操作水平。
2、负责门诊、病房、出诊、会诊、值班、查体等医疗任务。 亲自参加或主持对危重患者的抢救。主任医师和担任科主任或业务副主任的副主任医师，每周至少查房或重点查房二次。并随时解决疑难病例的诊断和治疗问题，指导病房医疗工作的改进。
3、督促下级医师贯彻包括处方、入院、分科、会诊、医嘱、病案书写、医疗统计等在内的各项管理和医疗操作规程。
4、从事并指导本科或本专业专科的临床研究，本人每年至少完成一篇(部)有质量的论文(著作)和一篇译文。
5、在本院医生较少的情况下，要兼做一部分下级医师的工作。
9 疼痛科主治医师岗位职责
1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断，治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。
7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
10 疼痛科住院医师岗位职责
1、在科主任领导和上级医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作，新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制，担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2、对病员进行检查，诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。同时还要做一些必要的检验和放射检查工作。
3、书写病历，新入院病员的病历，应于病员入院后24小时内完成，检查和改正实习医师病程记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4、向主治医师及时报告诊断，治疗上的困难以及病员病情的变化情况，提出需要转科或出院的意见。
5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员,用口头加书面方式向值班医师交班。
6、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午及下班前各巡诊一次，科主任，主治医师查房(巡诊)时，应详细汇报病员病情和诊疗意见，请他科会诊时，应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8、认真学习，运用国内外的先进医学技术，积极开展新技术，新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9、随时了解病员的思想，生活情况，征求病员对医疗，护理工作的意见，做好病员的思想工作。
10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊的工作制度进行工作。
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疼痛科护士长岗位职责
1、在院长或医务科领导下，负责门诊护理 、护理教学和科研，以及护理管理工作。
2、 负责本院护理工作计划和护理质量监测控制方案的制定、 实施、检查和总结。负责护理人员的排班。
3、负责各诊室开诊前的准备工作。经常深入各诊室检查护理质量，进行业务指导，解决护理技术的操作难题。
4、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，进行安全教育，预防差错事故。
5、负责组织本院护理人员技术训练和考核，组织开展新业务、新技术和护理科研，撰写学术论文。
6、负责组织病区被服和治疗所需用品的计划请领、登记、统计工作。
7、掌握护理人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。负责院内护理人员工作的调配。
8、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作。
9、及时完成院长临时交办的任务。
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疼痛科护士岗位职责
1、每日按时上、下班，认真做好交接班工作，挂牌及穿工作服上岗、穿戴整洁、态度和蔼、医疗用语规范、服务主动、热情。
2、必须熟悉各种注射药物的剂量、药理作用、配伍禁忌及不良反应，掌握发生药物过敏的急救方法。
3、经常检查注射治疗室的必备器具、物品及急救药品等，确保有效、足量。每日做好注射(治疗)前的各项准备工作，敷料、器械要严格消毒备用。
4、要经常巡视病房，认真观察患者的病情变化。发现问题及时向医师报告。
5、严格执行“三查七对”(摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查，对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法)制度。
6、注射(处置)严格按医嘱执行，严密观察注射(处置)后的情况，发现过敏反应或其他不适等意外，要立刻报告医师，并进行处理，全力抢救。
7、认真书写护理文书。及时记录医嘱执行及处置情况。静脉点滴要抄录输液单挂在患者的输液架上，分步及时消耗，点滴完毕后，输液单要保存七天。
8、治疗结束后，要及时打扫室内外卫生，保持室内外及工作台面干净、整洁。
9、治疗室的医疗废物要按照医疗废物处理的相关规定进行分类，按时销毁，一次性注射器具及针头用完后立即进行毁形处理。
10、严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度，注射药做到一人一针一管和一用一消毒，防止交叉感染。
13 疼痛科护理技术操作规程
1、严密观察患者疼痛的原因、性质、程度及部位 找出疼痛的原因，以免误诊，延误治疗，如心肌梗死引起的心绞痛，急腹症腹痛，需进行针对性处理，并报告医师。
对所存在的疼痛应了解以下诸点：①疼痛部位是否明确和固定;②疼痛的性质：钝痛、刺痛、烧灼痛或绞痛等;③疼痛起始时间;④引起疼痛的原因;⑤疼痛持续时间、规律性、痛点有无转移、放射;⑥疼痛程度有无变化;⑦患者的习惯、嗜好、性格等可能是引起疼痛的客观因素;⑧患者的文化程度和社会背景如何，过去经历的疼痛是如何减轻的，用过何种治疗方法，效果如何。根据以上情况制定合理疼痛护理方案。
2、心理护理 ①护理人员首先要和患者建立感情，取得信任，稳定其情绪，消除紧张、恐惧心理。②护士应同情、安慰和鼓励患者，告诉其疼痛原因和克制疼痛的方法。使其消除思想顾虑，增强战胜疼痛的信心。③可与患者进行轻松愉快的谈话或能引起患者注意的报刊、杂志、广播、电视等娱乐活动，消除寂寞感，把集中在疼痛上的注意力，分散和转移至其他方面。④对心因性疼痛，可采用以下措施：言语诱导——对目前采用的治疗，用恳切的言语暗示诱导，使之产生肯定心理定向;安慰强化——将现有治疗作为安慰性治疗，最后用效果扩展诱导患者在治疗后产生疼痛消失感;感觉体验——最后使患者发展成自我暗示。
3、药物治疗 ①止痛药物种类很多，但不能随便应用，护士必须严格执行医嘱。成瘾性镇痛药有吗啡、芬太尼、双氢埃托啡、强痛定、哌替啶、匹米诺定(去痛定);不易成瘾的镇痛药有镇痛新、丁啡喃(botorpanol)和叔丁啡(buprenorphine)、曲马多、平痛新等;②药物治疗的同时仍需精心护理、安慰、疏导，一个安静舒适的环境，可增强药物的镇痛作用(强度和时间);③注意长期应用镇痛药的副作用，如解热镇痛引起的胃出血等。
4、针刺治疗 如针刺合谷、足三里等。
5、按摩 通过按摩体表某一部位，使体表触摸感觉的传入，抑制疼痛的传入和感觉，也可做相关穴位按摩，训练患者自己进行。
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疼痛科医疗操作规程
诊疗操作规则
一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作应进行过必要的实验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。
操作前必须做好充分的准备工作。
除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开好医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。
操作者及助手，必须了解患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医生在场指导。
操作前必须认真核对医嘱与患者姓名、操作种类、部位。
向患者说明操作目的、意义。以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧张患者或儿童患者，必要时给予小剂量镇静药。
某些操作应预先选择适当部位，必要时用1﹪甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救工作。操作前术者应戴好口罩。
清洁盘的准备：内盛高效碘一小瓶、75﹪酒精两小瓶。敷料罐一个(内盛棉球)短镊子一把(置于器械液中)弯盘一只，胶布、棉签一包，无菌手套一副。
操作要求: 患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以免发生意外。
常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时用肥皂水洗净、剃去毛发。 (2)用高效碘以穿刺(注射、切开)为中心，由内向外环形涂擦，待15 干后，以75﹪酒精脱碘。即可开始操作。消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应按上法重新消毒。
3)某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾。以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。
4)操作中应密切关注患者面色、表情、呼吸、脉搏等，有不良反应应停止操作，并予相应处理。
5)操作后常规敷裹：操作后于操作部位以无菌棉球压迫片刻，再用胶布固定。
16 疼痛科设备使用流程目录
一、 臭氧操作流程………………………………………………………………………………………28
二、 射频控温热凝器操作流程………………………………………………………………………29
三、 C型臂X光机操作流程…………………………………………………………………………30
四、 中药熏蒸治疗仪操作流程………………………………………………………………………32
五、 三维多功能颈腰椎牵引器操作流程…………………………………………………………33
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臭氧操作流程
1. 连接好电源、氧气导管。
2. 打开电源开关。
3. 按给定后调整所需臭氧浓度。
4. 按调整键调定臭氧浓度。
5. 按取气。
6. 如手术中间有长时间停用或休息即按等待后机器进入休息保护状态，如需用臭氧时直接调整键即可。
18 射频控温热凝器操作流程
1. 连接电源及电极板
2. 打开电源开关
3. 按阻抗键观察阻抗定位显示屏，当进入髓核时数值为(120-250)即可。
4. 切换刺激键，先测感觉刺激50hz，扭旋转键从0至2.0观察病人有无产生不同的感觉，如麻木等。再按F1键切换到运动刺激2 hz，扭旋转键从0至2.0观察病人有无肌肉的一个行为动作，如肌肉颤动等。
5. 以上正常即按射频键，扭旋转按钮调整不同温度后按启动键，一般都为60度—90度，每次60秒，手术完毕后关掉电源开关即可。
19 C型臂X光机简易操作流程
1、 开机
接通总电源：16A电源插头独立供电 闭合空气开关：向上扳动空气开关扳手 按下绿色开机按键
打开工作站前面板，按下开机键
2、 预约病人/查找病人/编辑病人 预约病人
单击采集软件中 查找病人
如果不确定病人相关信息，直接单击 编辑病人
，将显示所有病人列表 按钮，在弹出对话框中输入病人相关信息，单击
即可
修改病人信息时，先查找到病人列表，选中要修改病人所在行，单击出对话框中修改病人相关信息，单击
3、 选择体位
右旋按钮，顺时针旋转C环使增强器在下、球管在上 按下球管罩上的激光定位按钮，球管端发出十字交叉激光束 患者平躺在导管床上，使被检查部位位于红色激光束交点位置 按下上升按钮，使增强器尽量贴近床板
4、 采集图像
即可
按钮，在弹20 选中要进行透视病人所在行，单击按钮，进入图像采集界面后，踩脚闸即可显示采集到的图像，松开脚闸后屏幕显示末帧图像; 注意：若要保存连续图像选中5. 关机
单击采集软件中按钮
即可
按下白色关机按键、
断开空气开关：推下空气开关扳手 断开总电源：拔下16A电源插头
二、 影像工作站软件快捷键介绍 F2：默认窗宽/窗位 F5：参考屏显示当前图像 F8：打印胶片 F9：报告贴图 F10：报告贴图
三、详细操作
C臂使用详见《高频移动式C形臂X射线机使用说明书》; 图像工作站使用详见《驰马特数字化多功能影像工作站说明书》。
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中药熏蒸治疗仪操作流程
1、 仪表：仪表整齐、洗手。
2、 评估：评估患者发病部位、症状及心理状态。
3、 物品准备：检查药液、容器、水温等。
4、 患者准备:核对姓名、诊断，做好解释，关闭门窗，屏风遮挡，取适宜体位， 暴露熏蒸部位。
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5、 定位:再次核对，确定熏蒸部位，根据不同疾病准备不同药物。
6、 熏蒸：将中药包放入容器箱内，打开上水阀门，并调节合适的温度(45摄氏度左右)。时间为30分钟。
7、 观察：定时观察熏蒸机运作情况，并询问患者有无不适。
8、 熏毕：清洁皮肤、擦干。协助患者回病房，取舒适卧位。
9、 整理：整理用物(打开放水阀门)并消毒熏蒸机后洗手。
10、 评价：体位及皮肤情况，药液温度，患者感受等。
11、 记录：记录并签名。
三维多功能颈腰牵引床操作流程
1、 病人按病情仰卧于床面后，再用牵引带分别系于病人腹部和骨盆上，将机械臂置于病人腋下。(严重高血压、骨质疏松、肿瘤、结核等不适用)
2、 开机：接通电源，打开电源开关，牵引床自动复位;
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3、 根据病人情况设定牵引总时间、牵引力、牵引时间、间歇时间;
4、 按“颈/腰”功能键选择颈椎牵引或腰椎牵引，同时面板上有功能灯提示;
5、 按“设定键”选择功能窗口参数。可依次设定“牵引总时间”“牵引时间”“间歇时间“”牵引力“
6、 当窗口数字闪烁时，按“+”键直至所需数值;
7、 牵引床内有8种牵引模式，根据治疗需要，任意选择使用;
8、 全部设置好后即开始治疗;
9、 报警后治疗结束，关闭电源。
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