基层医院检验仪器常见故障处理及原因分析

2023-03-04

我们通过回顾性调查, 对所有仪器的使用、维护记录及故障处理记录的整理分析, 从外在客观条件灰尘、电源质量、温度、湿度、血液标本及水质等五方面来分析仪器故障原因及处理方法, 供同行参考。

1 灰尘

对一般检验仪器, 灰尘导致的故障并不明显, 但对有光学系统的检验仪器, 灰尘将是其致命的“杀手”。血液分析仪的安装使用对空气的净化要求很高, 因为血液分析仪的吸样针都是开放式暴露在外的, 吸样孔与机内相通, 灰尘很容易进入吸样孔直接影响计数, 甚至造成堵孔[1]。F-820属于半自动血球仪, 在使用该仪器1年后, 常发生堵孔现象。为此我们对该仪器作定期除尘。方法是拆下细胞计数器, 用双缩脲试剂浸泡吸样孔半小时, 再以蒸馏水从内向外加压冲洗, 干后安装, 操作清堵程序5次。目前我科使用的ABX Pentra60五分类分析仪, 由于吸样针暴露在外, 再加上计数杯未密封, 常常出现本底检测过高不能通过故障, 通过多方检查发现在吸样针底座下聚集大量灰尘, 在吸样针运行时, 由于振动造成少量灰尘脱落进入计数杯导致本底检测不能通过, 经清除灰尘、定期清洗后排除故障。尿十一项分析仪在使用2年后, 常出现WBC和RBC与镜检结果不符 (除细胞溶解破坏标本以外) , 有时甚至出现无检测结果的现象, 发现光路系统有大量的灰尘, 这些灰尘不仅干扰检测而且影响仪器本身的散热, 经除尘处理后仪器恢复正常。因此对这类仪器, 使用时应注意采取防尘措施, 减少故障发生, 延长仪器寿命, 避免过度浪费。

2 电源

对检验仪器而言电源质量是保证仪器正常运转, 确保检测工作顺利进行的前提, 特别是血细胞分析仪和电解质分析仪。当电源电压不稳、电压波动较大时, 血球仪F-820试剂空白调试不能为零, 甚至无法计数。同时ABX血红蛋白检测值为零, 分类异常, 通过仪器检测其检测电压均不在允许范围。所有项目均失控, 检测报告无法完成。排除一切因素后发现供电电源有问题, 经测试电源, 发现电源波动很大, 电压不足180V。后经后勤抢修才恢复了仪器的正常运行。

3 湿度

由于本地区属于多雨潮湿地域, 气温差异较大, 空气中湿度相对较高, 对多数检验仪器来说, 湿度也是致命的“杀手”, 它可造成仪器光学系统出现故障, 滤光片上形成水珠, 甚至发霉, 使滤光片功能失效, 造成仪器自检不能通过。全自动生化分析仪在工作一段时间后, 室内质控失控, 排除一切可能故障后发现多数比色杯空白透光度低于2万, 取下比色杯检查, 发现大部分比色杯外均有污渍斑痕, 多为发霉烘干所致, 取下各杯用柔软干纸擦净后仪器恢复正常。

4 温度

温度对部分仪器故障也有较大的关系, 如温度对血球仪WBC分类影响较大。当温度高时, 溶血剂中表面活性剂的活性增大, 对WBC作用相对较强, 导致细胞表面积增大更明显, 相反当温度降低时, WBC体积会变小, 造成分类异常, 分类误差较大[2]。对全自动生化仪温度过高或过低均会导致仪器发生故障, 在温度过高或过低时, 仪器会出现相应报警信号。为了解决这一问题, 安装空调, 随时控制温度在18~22℃, 解决了室温过高或过低时导致的仪器故障问题。因此室内温度对检验仪器的影响也是不可忽视的问题, 室温要控制在仪器要求的范围才能使仪器正常运转。

5 血液标本及水质

全血标本不合格或离心不好是导致仪器管路堵塞故障的主要原因。ABX有次在检测过程中, 所有结果均为零, 并且出现死机现象, 清洗不能正常进行, 打开侧门发现RBC计数杯下电制阀管道前后均为红色血, 拆下管道清除血凝块, 清洗后仪器恢复正常。全自动生化仪电解质部分管道、加样针容易被离心不完全的纤维蛋白粘附聚集, 导致电解质定标不能通过、为此我们定期对管路和加样针用50%次氯酸钠进行浸泡清洗, 减少仪器因标本导致的故障发生。前不久我科使用的全自动生化仪电解质定标能通过, 但检测一个标本后发生内参漂移, 使电解质检测结果为零, 经多方检查保养均不能排除故障, 最后发现水机软处理水质时间超过1周以上, 需要及时加工业盐进行软化处理, 处理后仪器恢复正常。不合格标本与水质不好都会导致仪器发生故障, 我们在日常工作中应该加以重视。

6 结语

以上均是本科维护人员的个人经验, 在引进高科技仪器的同时, 加强仪器设备的管理, 定人定时做好仪器的维护, 消除仪器的安全隐患, 从而达到节能增效, 确保检验质量, 延长仪器寿命的经济效益和社会效益。

摘要：检验结果的准确与否直接影响到医师的诊疗, 随着各类先进自动化仪器的广泛使用, 要获得准确的实验数据, 在投放检验仪器后, 应针对仪器培训兼职维护管理人员, 主要负责仪器维护管理及常见故障处理, 随时观察并记录仪器运行及质量控制情况, 保证仪器在零故障的前提下正常运行, 否则对检验结果影响很大, 轻者可使检测结果发生失控, 重者将给医院及病人带来不可挽回的损失, 造成悲剧及医疗事故的发生。

关键词：检验仪器,故障处理,原因分析