护理干预对膀胱造瘘病人生活质量的影响

2022-09-10

膀胱造瘘是为保全病人生命而施行尿流改道的姑息手术[1], 临床常见。但病人易出现导管并发症及自卑、活动减少、社交障碍, 影响其生活质量。护理干预, 可使病人及家属掌握相关知识、自我护理、家庭支持的方法, 提高病人生活质量。

1 临床资料

本研究选择2005年3月至2009年2月在我院行膀胱造瘘病人60例, 随机平分为对照组和实验组。2组病人性别、年龄、文化程度、病种比较无显著差异 (P>0.05) 。

2 护理方法

2.1 对照组按常规护理

2.2 实验组除执行护理常规外, 给予全面护理干预

2.2.1 健康教育与操作演示对象包括病人及家属。

内容有膀胱生理特点、手术目的、造瘘口及周围皮肤护理、保持局部及会阴清洁的方法和意义、饮食饮水要求及意义、尿管、尿袋的结构、位置、定时开放与更换的时间、方法及意义、尿液性状与量的观察、抗菌药勿滥用、发生尿管、尿袋阻塞或脱落的处理、复查与随诊的时机等知识。并请成功者现身说法。

2.2.2 提供护理用品如消毒剂、一次性换药包、敷料、尿袋。

2.2.3 双向联系与病人互留电话、地址, 每2周电话或家庭访视1次, 病人每月来院复查换管1次。

2.3 研究方法

2.3.1 问卷调查参照WHOQOL测定量表设计问卷, 对2组60例病人于出院3个月进行调查。问卷回收率100%。

2.3.2 现场调查于家庭访视、病人来院换管时, 观察病人实际情况。

2.3.3 采集病人随诊、复查的客观检查资料, 了解有无膀胱造瘘并发症发生。

3 结果

3.1 问卷调查结果显示

实验组病人在活动、饮水、造瘘口及周围皮肤护理、尿液及并发症观察、对支持系统满意方面正确率高于对照组 (P<0.05) ;情绪与社交、自理完成尿袋更换且位置正确、尿管定时开放每月更换方面, 正确率显著高于对照组 (P<0.01) 。

3.2 现场调查结果显示

实验组病人在情绪与社交、卫生状况、尿袋位置、尿液性状、造瘘口及周围皮肤及自我护理演示方面显著好于对照组 (P<0.05) 。

3.3 客观检查资料调查结果显示

实验组病人在血生化、尿常规、泌尿系B超、泌尿系X光检查方面显著好于对照组 (P<0.05) 。

4 讨论

4.1 膀胱造瘘是解决老年前列腺增生等尿潴留、尿失禁问题的

重要手段

由于病人知识缺乏、自理能力差, 易自卑, 影响生活质量。护理干预可使其掌握自我护理知识与技能, 减少并发症, 提高自尊、增强家庭功能, 从而提高生活质量。

4.2 护理干预最重要的是健康教育和操作演练

膀胱造瘘对长期慢性尿潴留所致的肾功能损害有缓解作用[2];造瘘口窦道未形成前每3天换药1次;保持集尿袋低于膀胱15cm以上, 每3天更换1只[3];每天饮水2000~3000m L可增加尿量, 增强内冲洗作用, 改善菌尿状态, 减少管壁结石的形成, 减少换管时的出血和疼痛[4];为防止膀胱挛缩, 每2~4小时间断开放引流可以预防膀胱挛缩[5];一般情况下, 导尿管每月更换1次[6];经临床观察, 导管置入45d以上, 100%有尿盐附着, 换管间隔时间过长管壁结石过大, 导管拔出困难[7];长期留置造瘘管病人谨慎使用抗生素, 预防性使用抗生素超过14d, 真菌性尿路感染为53.57%, 多种细菌对各类抗生素敏感率仅40%[8]。通过健康教育和操作演练, 使病人及家属掌握上述知识、护理方法, 增加病人对家属的满意度。提供护理用品, 可保证产品质量及病人熟悉操作。双向联系, 护理人员可随时了解病人情况, 收集病人资料;病人遇到问题也可随时请教医护人员。

4.3 结果显示

实验组经护理干预, 病人及家属在相关知识与技能;情绪与社交;活动、饮水;尿管、引流袋、造瘘口自我护理及并发症预防等方面显著好于对照组, 提高了生活质量。

摘要：目的探讨护理干预对膀胱造瘘病人生活质量的影响。方法将60例病人随机分为对照组和实验组, 前者按护理常规护理, 后者则采取全面的护理干预。通过问卷调查、现场观察及患者检查资料来收集患者生活质量数据, 进行统计分析。结果护理干预组患者生活质量明显高于对照组。结论对膀胱造瘘病人进行护理干预, 可提高其生活质量。

关键词：膀胱造瘘,护理干预,生活质量