临床实践技能考试必备

2023-01-13

第一篇：临床实践技能考试必备

2018临床执业医师实践技能考试大纲

一、职业素质

(一)医德医风

(二)沟通能力

(三)人文关怀

二、病史采集

(一)发热

(二)皮肤黏膜出血

(三)疼痛

头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。

(四)咳嗽与咳痰

(五)咯血

(六)呼吸困难

(七)心悸

(八)水肿

(九)恶心与呕吐

(十)呕血与便血

(十一)腹泻与便秘

(十二)黄疸

(十三)消瘦

(十四)无尿、少尿与多尿

(十五)尿频、尿急与尿痛

(十六)血尿

(十七)抽搐与惊厥

(十八)眩晕

(十九)意识障碍

三、体格检查

(一)一般检查

1.全身状况

生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤

3.淋巴结

(二)头颈部

1.眼

外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。

2.口

咽部、扁桃体。

3.颈部

甲状腺、气管、血管。

(三)胸部

1.胸部视诊

(1)胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

(2)胸壁、胸廓、胸围

(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查(视诊、触诊)

6.心脏视诊

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7.心脏触诊

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊

心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)

10.外周血管检查

(1)脉搏

脉率、脉律。

(2)血管杂音

静脉杂音、动脉杂音。

(3)周围血管征

(四)腹部

1.腹部视诊

(1)腹部的体表标志及分区

(2)腹部外形、腹围

(3)呼吸运动

(4)腹壁静脉

(5)胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊

(1)腹壁紧张度

(2)压痛及反跳痛

(3)肝脾触诊及测量方法

(4)腹部包块

(5)液波震颤

(6)振水音

3.腹部叩诊

(1)腹部叩诊音

(2)肝浊音界

(3)移动性浊音

(4)肋脊角叩击痛

(5)膀胱叩诊 4.腹部听诊 (1)肠鸣音 (2)血管杂音

(五)脊柱、四肢、肛门 1.脊柱检查 (1)脊柱弯曲度 (2)脊柱活动度

(3)脊柱压痛与叩击痛 2.四肢、关节检查 3.肛门指诊 (六)神经 1.神经反射 (1)深反射

跟腱、肱二头肌、膝反射。 (2)浅反射(腹壁反射) 2.脑膜刺激征

颈强直、kernig征、Brudzinski征。 3.病理反射(Babinski征)

四、基本操作

(一)手术区消毒、铺巾 (二)手术刷手法 (三)穿、脱手术衣 (四)戴无菌手套 (五)手术基本操作

切开、缝合、结扎、止血。 (六)清创术

(七)开放性伤口的止血包扎 (八)脓肿切开术 (九)换药与拆线 (十)吸氧术 (十一)吸痰术 (十二)胃管置入术

(十三)三腔二囊管止血法 (十四)导尿术

(十五)动、静脉穿刺术 (十六)胸腔穿刺术 (十七)腹腔穿刺术 (十八)腰椎穿刺术 (十九)骨髓穿刺术 (二十)脊柱损伤的搬运

(二十一)四肢骨折现场急救外固定技术 (二十二)心肺复苏

(二十三)简易呼吸器的应用

(二十四)穿、脱隔离衣

五、辅助检查 (一)心电图 1.正常心电图 2.窦性心动过速 3.窦性心动过缓 4.房性期前收缩 5.心房颤动

6.阵发性室上性心动过速 7.室性期前收缩 8.室性心动过速 9.心室颤动

10.房室传导阻滞

11.左、右束支传导阻滞 12.左、右心室肥厚 13.急性心肌梗死

(二)X线平片影像诊断 1.正常胸片 2.肺炎

3.浸润型肺结核 4.肺癌 5.心脏增大

二尖瓣型、主动脉型和普大型。 6.气胸 7.胸腔积液 8.正常腹平片 9.消化道穿孔 10.肠梗阻

11.泌尿系统阳性结石 12.长骨骨折 13.肋骨骨折

(三)X线胃肠道造影影像诊断 1.食管静脉曲张 2.食管癌 3.消化性溃疡 4.胃癌 5.结肠癌

(四)CT 影像诊断 1 .肺炎 2 .肺结核 3 .肺癌 4 .肝癌 5 .肝血管瘤 6 .肝囊肿

7 .急性胰腺炎 8 .腹部外伤

肝损伤、脾损伤、’肾损伤。 9 .颅脑外伤

颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿 10 .脑出血 11 .脑梗死 (五)超声诊断 1 .肝硬化 2 .急性胆囊炎 3 .胆囊结石 4.肾结石

(六)实验室检查结果判读 1 .血、尿、粪常规 2 .血沉

3 .骨髓常规检查

4 .凝血功能及纤溶活性检查

PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。 5.痰液病原学检查

6.脑脊液常规及生化检查 7.胸水常规及生化检查 8.腹水常规及生化检查 9.肝功能 10.肾功能 11.血清电解质

12.血糖及糖化血红蛋白 13.血脂

14.心肌损伤标志物

CK、CK-MB、肌钙蛋白。 15.血、尿淀粉酶

16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力 17.甲状腺功能

18.乙肝病毒免疫标志物

19.自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体) 20.血气分析 21.肿瘤标志物

AFP、CEA、CA19-

9、CA125. 19.血、尿hCG检测

六、病例分析 (一)呼吸系统

1.慢性阻塞性肺疾病 2.支气管哮喘 3.支气管扩张 4.肺炎

5.肺结核 6.肺癌 7.呼吸衰竭 8.血胸和气胸 9.肋骨骨折 (二)心血管系统 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 4.高血压 5.心脏瓣膜病 6.结核性心包炎 (三)消化系统 1.胃食管反流病 2.食管癌 3.胃炎

4.消化性溃疡 5.消化道穿孔 6.胃癌 7.肝硬化 8.肝癌

9.胆石病、胆道感染 10.急性胰腺炎 11.溃疡性结肠炎 12.肠梗阻 13.结、直肠癌 14.肠结核

15.结核性腹膜炎 16.急性阑尾炎

17.肛管、直肠良性病变 18.腹外疝

19.腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤

(四)泌尿系统(含男性生殖系统) 1.急性肾小球肾炎 2.慢性肾小球肾炎 3.尿路感染 4.尿路结石 5.前列腺增生

6.慢性肾脏病(慢性肾衰竭) (五)女性生殖系统 1.异位妊娠 2.急性盆腔炎 3.子宫颈癌

4.子宫肌瘤 5.卵巢癌

6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 (六)血液系统 1.缺铁性贫血 2.再生障碍性贫血 3.急性白血病 4.淋巴瘤

5.特发性血小板减少性紫癜 (七)内分泌系统

1.甲状腺功能亢进症 2.单纯性甲状腺肿 3.糖尿病 (八)神经系统 1.脑出血 2.脑梗死

3.蛛网膜下腔出血 4.急性硬膜外血肿 (九)运动系统

1.四肢长管状骨骨折 2.大关节脱位

(十)风湿免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮 2.类风湿关节炎 (十一)儿科疾病 1.肺炎 2.腹泻

3.维生素D缺乏性佝偻病 4.小儿常见发疹性疾病

麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热 (十二)传染病 1.病毒性肝炎 2.细菌性痢疾

3.流行性脑脊髓膜炎 4.艾滋病 (十三)其他

1.软组织急性化脓性感染 2.急性乳腺炎 3.乳腺癌

4.一氧化碳中毒

5.急性有机磷农药中毒

第二篇：2014年临床执业医师实践技能考试大纲

2014-06-04 张博士医考浙江医学考试网

一、职业素质

(一)医德医风

(二)沟通能力

(三)人文关怀

二、病史采集

(一)发热

(二)皮肤黏膜出血

(三)疼痛

头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。

(四)咳嗽与咳痰

(五)咯血

(六)呼吸困难

(七)心悸

(八)水肿

(九)恶心与呕吐

(十)呕血与便血

(十一)腹泻与便秘

(十二)黄疸

(十三)消瘦

(十四)无尿、少尿与多尿

(十五)尿频、尿急与尿痛

(十六)血尿

(十七)抽搐与惊厥

(十八)眩晕

(十九)意识障碍

三、体格检查

(一)一般检查

1.全身状况

生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤

3.淋巴结

(二)头颈部

1、眼

外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射

2、口

咽部、扁桃体。

3、颈部

甲状腺、气管、血管。

(三)胸部

1、胸部视诊

(1)胸部体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限

(2)胸壁、胸廓、胸围

(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查(视诊、触诊)

6.心脏视诊

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7.心脏触诊

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊

心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)

10.外周血管检查

(1)脉搏

脉率、脉律。

(2)血管杂音

静脉杂音、动脉杂音。

(3)周围血管征

(四)腹部

1.腹部视诊

(1)腹部的体表标志及分区

(2)腹部外形、腹围

(3)呼吸运动

(4)腹壁静脉

(5)胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊

(1)腹壁紧张度

(2)压痛及反跳痛

(3)肝脾触诊及测量方法

(4)腹部包块

(5)液波震颤

(6)振水音

3.腹部叩诊

(1)腹部叩诊音

(2)肝浊音界

(3)移动性浊音

(4)肋脊角叩击痛

(5)膀胱叩诊

4.腹部听诊

(1)肠鸣音

(2)血管杂音

(五)脊柱、四肢、肛门

1.脊柱检查

(1)脊柱弯曲度

(2)脊柱活动度

(3)脊柱压痛与叩击痛

2.四肢、关节检查

3.肛门指诊

(六)神经

1.神经反射

(1)深反射

跟腱、肱二头肌、膝反射。

(2)浅反射(腹壁反射)

2.脑膜刺激征

颈强直、kernig征、Brudzinski征。

3.病理反射(Babinski征)

四、基本操作

(一)手术区消毒、铺巾

(二)手术刷手法

(三)穿、脱手术衣

(四)戴无菌手套

(五)手术基本操作

切开、缝合、结扎、止血。

(六)清创术

(七)开放性伤口的止血包扎

(八)脓肿切开术

(九)换药与拆线

(十)吸氧术

(十一)吸痰术

(十二)胃管置入术

(十三)三腔二囊管止血法

(十四)导尿术

(十五)动、静脉穿刺术

(十六)胸腔穿刺术

(十七)腹腔穿刺术

(十八)腰椎穿刺术

(十九)骨髓穿刺术

(二十)脊柱损伤的搬运

(二十一)四肢骨折现场急救外固定技术 (二十二)心肺复苏

(二十三)简易呼吸器的应用

(二十四)穿、脱隔离衣

五、辅助检查

(一)心电图

1.正常心电图

2.窦性心动过速

3.窦性心动过缓

4.房性期前收缩

5.心房颤动

6.阵发性室上性心动过速

7.室性期前收缩

8.室性心动过速

9.心室颤动

10.房室传导阻滞

11.左、右束支传导阻滞

12.左、右心室肥厚

13.急性心肌梗死

(二)X线平片影像诊断

1.正常胸片

2.肺炎

3.浸润型肺结核

4.肺癌

5.心脏增大

二尖瓣型、主动脉型和普大型。

6.气胸

7.胸腔积液

8.正常腹部平片

9.消化道穿孔

10.肠梗阻

11.泌尿系统阳性结石

12.长骨骨折

13.肋骨骨折

(三)X线胃肠道造影影像诊断

1.食管静脉曲张

2.食管癌

3.消化性溃疡

4.胃癌

5.结肠癌

(四)CT影像诊断

1.肺炎

2.肺结核

3.肺癌

4.肝癌

5.肝血管瘤

6.肝囊肿

7.急性胰腺炎

8.腹部外伤

肝损伤、脾损伤、肾损伤。

9.颅脑外伤

颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。

10.脑出血

11.脑梗死

(五)超声诊断

1.肝硬化

2.急性胆囊炎

3.胆囊结石

4.肾结石

(六)实验室检查结果判读

1.血、尿、粪常规

2.血沉

第三篇：临床检验带解释打印版医学考试必备

末梢血常规

WBC 白细胞计数 (4一10)x10/LLYM 淋巴细胞百分比 20一40%MID 中性细胞百分比

GRAN 中性粒细胞百分比 50-70%

RBC 红细胞计数男：(4.5一5.5)x10/L女: (3.5一5.0)xl0/LHGB 血红蛋白男： 120一160/L女： 110一150/L

HCT 红细胞压积男：(0.42一0.49%)女：(0.37- 0.43%)MCV 平均红细胞体积 82一92FLMCH 平均细细Hb含量 27一31PgMCHC 平均红细胞Bb浓度 320一360g/LRDW 红细胞体积分布宽度 11.6一14.8%PLT 血小板计数 100一300X10/LWPV 平均血小板体积 6.3一13.5FLPCT 血小板压积男：0.108一0.272%PDW 血小板体积分布宽度女：0.114一0.282%血沉

SR 血沉男：0一15mm/h

女：0一20mm/h尿液分析

SG 比重 1.010一1.025PH 酸碱度 5一6LEU 白细胞 negNIT 亚硝酸盐 negPRO 蛋白 negGLU 尿糖 normolKET 酮体 negUBG 尿胆元 normBIL 胆红质 negERY 红血球 neg血生化

ALT (谷丙转氨酶)0一4O IU/LAST (谷草转氨酶)0一45 IU/LTP(总蛋白)60一80 g/LALB (白蛋白)35一55 g/ALP (碱性磷酸酶)40一160 IU/LGGT (丫.谷氨酪转肽酶)0一50 IU/LTBIL(总胆红素)1.7一2.0 umol/LDBIt(直接胆红素)0一6.0 umol/LCrea(肌酚44一133 umol/LUa(尿酸)90一360 umol/LUREA(尿素氮)1.8一7.1 mmol/LGLU (血糖)3.61一6.11 mmol/LTG(甘油三脂0.56一1.7 mmol/LGHO (胆固醇)2.84一5.68 mmol/LMg(血清镁) 0.8一1.2 mmol/LK(血清钾) 3.5一5.3 mmol/LNa(血清钠) 136一145 mmol/LCL(血清氯) 96一108 mmol/LCa(血清钙) 2.2一2.7 mmol/LP(血清磷) 2.2一2.7 mmol/L

Fe(血清铁) 10.7一27 umol/LNH(血清氨) 0一58 umol/L

CO2(二氧化碳)21一31 mmol/LCO2Cp(二氧化碳结合力)2O一30 mmol/LCO(一氧化碳定性)

(一)HBDH (a羟丁酸脱氨酶)90一22O IU/LCPK(磷酸肌酶激酶)25一170 mmol/LLDW(乳酸脱氢酶)40一100 mmol/LCPK-MB (激肌酸激酶同功酶)0一16A/G (血清白/球蛋白)3.5一5.5/2-3gHDL (高密度脂蛋白〕1.14一1.91 mmol/LVLDL(低密度低蛋白)0.11一0.34 mmol/LLDL (极低密度脂蛋白)1一3 mmol/LCRP (C反应蛋白)

(一)IgA (免疫球蛋白)0.9一4.5 mg/mlIgG (免疫球蛋白)9一23 mg/mlIgM (免疫球蛋白)0.8一2.2 mlSF(铁蛋白)20一200 ng/mlα (蛋白电脉)3一4.9 %β (蛋白电脉)3.1一9.6 %γ (蛋白电脉)6.6一13.7 %δ (蛋白电脉)9.5一20.3 %Fdg (纤维蛋白原)2一4g/LS.C.R (血肌酐)44一133 umol/LC.C.R (肌酐清除率80一120 ml/分GLU(血糖)3.9一6.1 mmol/LAMLY(血淀粉酶)40一160 UC3(补体)0.65一1.5/LASO(抗链O)1:400以下RF(类风湿因子)

(一)WR(肥达氏反应)

(一)WFR(外裴氏反应)

(一)CEA(癌胚抗原)<5mg

两对半意义参考

HBSAg 抗Hbs HbeAg 抗Hbe 抗HBc 传染性

十一十一十有(急慢性乙肝)十一一一十有(协带者)十一一一一有(协带者)一十一一一无(保护性抗体)十一一一十有(发作期)一一一十十无(恢复期)一十一十一无(恢复期一一一一十无

一十一一十无(保护性抗体)

血糖血脂检查化验单项目分析1.餐前血葡萄糖(Glu)

空腹3.2～6.16mmol/L(70～110mg/dl);儿童3.3～5.5mmol/L(60～100mg/dl)。

增多：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤;脑外伤、脑溢血。脑瘤、脑膜炎;妊娠呕吐、脱水、全身麻醉时;肝硬化病人常有血糖升高，这可能与生长激素及胰高血糖素升高有关。

减少：见于各种原因引起的胰岛素分泌过多或对抗胰岛素的激素分泌不足、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全、脑垂体恶病质、

急性进行性肝脏疾病(急性黄色肝萎缩、急性肝炎、肝癌、磷及砷中毒等)。

2.餐后2小时血葡萄糖

增多：若餐后2h血葡萄糖浓度高于7mmol/L，可怀疑为糖尿病。应进行葡萄糖耐量试验。若空腹血糖正常而餐后2h血糖高于11mmol/L，可诊断为糖尿病。3.总胆固醇(TC)

3.36～5.78mmol/L(130～200mg/dl)

TC是动脉粥样硬化的重要危险因素之一，是动脉粥样硬化预防、发病估计、治疗观察等的参考指标。TC升高可见于高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。此外，吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也可使TC升高。TC降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养不良、巨细胞性贫血等。此外，女性月经期TC也可降低。4.甘油三酯(TG)

TG升高可见于家族性高TG血症、家族性混合性高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺机能减退、胆道梗塞、糖原累积症、妊娠、口服避孕药、酗酒、急性胰腺炎等。5.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

由于LDL-C是冠心病的危险因素，所以常用于判断是否存在患冠心病的危险性指标。LDL-C升高可见于家族性高胆固醇血症、家族性apoB缺陷症、混合性高脂血症、糖尿病、甲状腺机能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、妊娠、多发性肌瘤、某些药物的使用等。LDL-C降低可见于家族性无β和低β-脂蛋白血症、营养不良、甲状腺机能亢进、消化吸收不良、肝硬化、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、apoB合成减少等。6.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

0.91-2.19mmol/L(35-84mg/dl)，一般要求>45mg/dl为正常,主要功能是将胆固醇从周围组织细胞转运到肝脏，代谢及排泄过多的胆固醇，以维持血浆正常胆固醇水平。其被誉为抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。载脂蛋白A1ApoA1：110～160mg/dl载脂蛋白BApoB：69～99mg/dl

ApoA、ApoB可用于心脑血管风险度的估计，高密度脂蛋白ApoA;下降和ApoB增高在心脑血管病最为明显，还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。

尿常规检查化验单项目分析1.尿量l--2L/24小时

一般情况下，当人们饮水过多时，尿量排出也多，饮水少且出汗多时尿量也会减少。当一昼夜尿量少于400ml时称为少尿，少于l00ml时称为无尿或闭尿，常见于下列情况：严重脱水、心力衰竭、各种原因所至的休克、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作期、急性肾功能衰竭、尿潴留等。

尿量超过2500ml时称为多尿，常见于尿崩症、慢性肾盂肾炎期间肾间质受损、慢性肾炎后期肾浓缩功能受损时等情况。2.颜色淡黄或黄色

红色——血尿;浓茶或酱油色——血红蛋白尿;深黄色——胆红素尿;白色乳样——乳糜尿，脓尿。3.透明度透明

新鲜尿浑浊可见于：尿酸盐沉淀(浓缩的酸性尿冷却后，有淡红色尿酸盐结晶析出，加热加碱后转为透明)，磷酸盐和碳酸盐沉淀(呈淡灰色，加酸可溶解)，脓尿，菌尿等。

4.尿糖糖试验：阴性

增高：糖尿病、肾性糖尿病，甲亢等，内服、注射大量葡萄糖，精神激动。

5.尿酸碱度(pH)

5.0～7.0(H+浓度10～0.1μmol/L)

增高：呼吸性碱中毒，某些代谢性碱中毒，泌尿系变形桿菌感染，肾小管性酸中毒，应用碳酸氢钠等碱性药物，原发性醛固酮增多症等。降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，低钾性碱中毒，应用氯化铵等酸性药物等。6.尿沉渣镜检

白细胞<5个/HP红细胞0～1个/HP(儿童)<3个/HP上皮细胞0～少量/HP管型0/HP或偶见透明管型

白细胞增多：泌尿系感染(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等)，泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石)，泌尿系结核(肾结核、膀胱结核)，泌尿系肿瘤(肾癌、膀胱癌、前列腺(癌)等。红细胞增多：泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。管型增多：红细胞管型：肾脏病变急性期。白细胞管型(脓细胞管型)：化脓性感染(急性肾盂肾炎、间质性肾炎等)。上皮细胞管型：急性肾炎，急进型肾炎，子痫，重金属中毒，化学物中毒，肾移植急性排斥反应等。颗粒管型：慢性肾炎，急性肾炎后期，药物中毒，类脂性肾病，急性肾衰(肾衰管型)等。7.蛋白

磺基水杨酸法阴性加热加醋酸法阴性

阳性：急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，隐匿型肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，中毒性肾病，妊娠，妊娠毒血症，SLE，多发性骨髓瘤。Waldenstrom巨球蛋白血症，肾移植后，剧烈活动，高热，寒战等。8.酮体(KET)阴性

尿酮体定性实验，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关。一般用“加号”多少表示，但仪器测定的结果常用半定量的方式表达

9.胆红素(BIL)阴性或/dL

尿胆红素定性试验是用于肝病患者的尿液检验，正常人尿中胆红素定性应为阴性。当在肝实质性(肝细胞性)黄疸和阻塞性黄疸时，尿液中可出现胆红素，而在溶血性黄疸时，胆红素定性一般为阴性，此项和尿胆原、尿胆素共同作为黄疸性疾病的鉴别诊断依据。10.尿胆原(UBG)阴性

尿胆原定性试验多用于溶血性黄疸和阻塞性黄疸的鉴别诊断。阻塞性黄疸时尿胆原可为阴性，当尿胆原为阴性时还应该参考尿胆素测定结果，当二者都为阴性时可确定患者患有完全阻塞性黄疸。尿胆原增加则多见于溶血性黄疸和肝实质性(肝细胞性)黄疸。11.亚硝酸盐(NIT)阴性

其阳性率取决于尿液在膀胱中存留时间大于4小时，阳性率可达80%。阳性结果提示尿中存在细菌数100000/ml以上。注意若尿路感染细菌不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短，或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果。

血液流变指标检测

正常情况：低于男：7.5～10.0女：5.8～8.1

增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。

减少：常见于贫血疾病。

全血比粘度(高切)正常情况：高于男：5.6～6.7女：4.7～6.01

增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。减少：常见于贫血疾病。

血浆比粘度正常情况：1.64～1.78

增加：常见于高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血栓等。红细胞电泳时间(S)正常情况：15～17.4s

增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值。是影响血液粘度的重要因素，血液粘度随红细胞压积的增加，而迅速增高，反之则降低。

增高：各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等，测定红细胞压积以了解血液浓缩程度，可作为补液量的依据。真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。

减少：各种贫血或血液稀释，由于贫血类型不同，红细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例，故可以根据红细胞比积和红细高血压等。

减少：提示红细胞、血小板带电荷强，血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

血小板电泳时间(S)正常情况：19～22.6s

增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。

降低：提示红细胞、血小板带电荷强、血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

纤维蛋白原(Fb)正常情况：2.4～3.7(g/L)

增高：感染，炎症，风湿、经期，手术后，DIC代偿期等。减低：播散性血管内凝血，胎盘早期剥离，分娩时羊水渗入血管形成栓塞等。

全血还原比粘度(低切)正常情况：低于男：14～20女：12～21

当血细胞比积浓度为1时的全血粘度值。以全血粘度与血细胞比积浓度之比表示。即(全血粘度-1)/血细胞比积。其中(全血粘度-1)为增比粘度，还原粘度则实际反映单位血细胞比积产生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血细胞比积浓度的基础上，以之比较。

红细胞电泳时间(S)正常情况：15～17.4s

增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。

减少：提示红细胞、血小板带电荷强，血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

全血还原比粘度(高切)

正常情况：高于男：10～13女：9～13

红细胞沉降率(ESR、血沉)正常情况：男：0～21mm/h女：0～38mm/h

贫血或血液被稀释血沉增快，是红细胞下降逆阻力减低，并不是红细胞聚集增强而增快。通过红细胞比积的血沉方程K值，可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。K值高反映红细胞聚集性增强。若血沉快，K值大，血沉一定是快;血沉快，K值正常，是由于红细胞比积低而引起血沉增快。

红细胞压积正常情况：男：0.42～0.47女：0.39～0.40

胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值，以有助于贫血的鉴别和分类。

红细胞变形能力正常情况：男：3.9～5.0女：3.0～4.2降低提示溶血性贫血、血管性疾病、糖尿病、肝脏病。红细胞刚性指数正常情况：男：7.16女：7.14

红细胞刚性指数越大，表明红细胞变性性越小，是高于变率下，血液粘度高的原因之一。血液流变指标检测全血比粘度(低切)

正常情况：低于男：7.5～10.0女：5.8～8.1

增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。减少：常见于贫血疾病。全血比粘度(高切)

正常情况：高于男：5.6～6.7女：4.7～6.01

增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。减少：常见于贫血疾病。血浆比粘度

正常情况：1.64～1.78

增加：常见于高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血栓等。红细胞电泳时间(S)正常情况：15～17.4s

增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。

减少：提示红细胞、血小板带电荷强，血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。血小板电泳时间(S)正常情况：19～22.6s

增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。

降低：提示红细胞、血小板带电荷强、血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

纤维蛋白原(Fb)正常情况：2.4～3.7(g/L)

增高：感染，炎症，风湿、经期，手术后，DIC代偿期等。减低：播散性血管内凝血，胎盘早期剥离，分娩时羊水渗入血管形成栓塞等。

全血还原比粘度(低切)

正常情况：低于男：14～20女：12～21

红细胞电泳时间(S)正常情况：15～17.4s

增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、升高：各种细胞感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。

降低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，高血压等。

减少：提示红细胞、血小板带电荷强，血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

全血还原比粘度(高切)

正常情况：高于男：10～13女：9～13

红细胞沉降率(ESR、血沉)

正常情况：男：0～21mm/h女：0～38mm/h

红细胞压积正常情况：男：0.42～0.47女：0.39～0.40红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值。是影响血液粘度的重要因素，血液粘度随红细胞压积的增加，而迅速增高，反之则降低。

减少：各种贫血或血液稀释，由于贫血类型不同，红细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例，故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值，以有助于贫血的鉴别和分类。

红细胞变形能力

正常情况：男：3.9～5.0女：3.0～4.2

降低提示溶血性贫血、血管性疾病、糖尿病、肝脏病。红细胞刚性指数正常情况：男：7.16女：7.14

红细胞刚性指数越大，表明红细胞变性性越小，是高于变率下，血液粘度高的原因之一。血常规检查红细胞(RBC)正常情况：

男性：(4-5)*1012/L;女性：(3.5-4.5)*1012/L

增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤,休克等。降低：贫血,出血血红蛋白(Hg)

正常情况：男性:(120-150)g/L;女性:(105-135)g/L增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤,休克等。降低：贫血，出血白细胞(WBC)

正常情况：(4-10)*109/L

药物，化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。中性粒细胞

正常情况：(50-70)%增高：细菌感染,炎症;降低：病毒性感染嗜酸性粒细胞

正常情况：(0-00.75)%

增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。淋巴细胞正常情况：(20-30)%

增高：百日咳,传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病;降低：免疫缺陷单核细胞

正常情况：(3-8)%

增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。血小板(PLT)

正常情况：(100-300)%

升高：原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后.降低：原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进.血沉

正常情况：男性:(0-15)mm/h;女性:(0-20)mm/h

增快：急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病.减慢：红细胞增多症,脱水.网织红细胞计数

正常情况：(00.5-1.5)%

增高：溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时.

降低：骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病.尿检查尿量

正常情况：1000-2000ml

多尿：经常尿量超过2500ml/日，为多尿少尿：尿量少于500ml/日，为少尿尿液颜色

正常情况：淡黄色.随饮水及出汗多少,色泽深浅可有不同.

尿色深红带黄如浓茶样,见于胆红素尿,尿色为浓茶色或酱油色,见于血红蛋白尿;尿色呈淡红色云雾状/洗肉水样或混有血凝块,见于血尿.白色乳样尿液称为乳糜尿,见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周围淋巴管引流受阻.乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐的灰白色相鉴别.后者多见于儿童,寒冷的天气易发生,系正常现象,必要时可作化验检查.许多药物可引起尿液颜色发生改变.使尿液变黄的:黄连素,阿的平,复合维生素B,四环素,维生素B2,利福平,磺胺嘧啶,痢特灵,一粒丹,复方大黄片等.使尿液变赤黄或棕色的;呋喃妥因,扑疟喹宁,伯喹,磺胺类药物.使尿液变红的:氨基比林,酚肽,苯妥英钠,利福平,冬眠灵.使尿滚变绿色的:消炎痛,亚甲蓝,阿米替林.使尿液变暗黑色的:灭滴灵,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇铁.使尿液变棕黑色的:非那西丁,奎宁.尿液气味

正常情况：新鲜尿液无特别气味.

刚排出的尿液即有氨臭味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留;有苹果样气味见于糖尿病酸中毒;有些药品和食物如蒜，葱等亦可使尿液呈特殊气味。尿蛋白正常情况：阴性

增高：见于各种肾炎,肾病,泌尿系统感染,肾结石,多囊肾,全身性疾患累及肾脏.药物引起的肾损害等.尿蛋白定性与大致的蛋白质含量:

符号混浊程度估计蛋白含量-清淅无混浊阴性:无蛋白质

±仅在黑色背景下观察时呈白色混浊微量:约0.01g/dlc以下尿比重1.008-1.03

增高：糖尿病，急性肾炎，腹泻，呕吐，发热。

降低：尿崩症，饮水过多，肾功能衰竭晚期，使用利尿剂。尿酸碱度

正常情况：5.0～7.0

增高：呼吸性碱中毒，某些代谢性碱中毒，泌尿系变形桿菌感染，肾小管性酸中毒，应用碳酸氢钠等碱性药物，原发性醛固酮增多症等。

降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，低钾性碱中毒，应用氯化铵等酸性药物等。大便检查

气味正常情况：除外异常情况

+白色轻度混浊而无颗粒少量:约0.01-0.05g/dl++明显白色颗粒样混浊中量:约0.05-0.2g/dl+++白色絮状混浊大量:约0.2-0.5g/dl++++凝团块状混浊极大量:>0.5g/dl尿糖

正常情况：尿糖定性正常为阴性.

增高：见于糖尿病,甲状腺机能亢进,肾上腺皮质机能亢进,慢性肝脏病等

尿糖定性与尿糖的大致含量:符号颜色变化估计尿内糖含量-颜色不变阴性:尿内无糖

±不变色,冷却后有少许绿色沉淀微量:少于0.25g/dl+略有颜色改变少量:0.25-0.50g/dl++绿黄色中量:约0.5-1g/dl+++土黄色大量:1-2g/dl++++棕红色极大量:>2g/dl

尿沉渣镜检正常情况：白细胞<5个/HP;红细胞0～1个/HP，(儿童)<3个/HP;上皮细胞0～少量/HP;管型0/HP或偶见透明管型

白细胞增多：泌尿系感染(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等)，泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石)，泌尿系结核(肾结核、膀胱结核)，泌尿系肿瘤(肾癌、膀胱癌、前列腺癌)等。红细胞增多：泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。管型增多：红细胞管型：肾脏病变急性期。白细胞管型(脓细胞管型)：化脓性感染(急性肾盂肾炎、间质性肾炎等)。上皮细胞管型：急性肾炎，急进型肾炎，子痫，重金属中毒，化学物中毒，肾移植急性排斥反应等。颗粒管型：慢性肾炎，急性肾炎后期，药物中毒，类脂性肾病，急性肾衰(肾衰管型)等。尿胆红素

正常情况：阴性

阳性：阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸，先天性非溶血性黄疸尿胆素

正常情况：阴性

阳性：肝功能异常，红细胞破坏增加，肠梗阻，长期便秘，急性发热尿酮体

正常情况：阴性

阳性：糖尿病，饥饿，呕吐，脱水，发热，甲状腺机能减退尿胆原

正常情况：小于1：20

增高：肝功能异常，红细胞破坏增加，肠梗阻，长期便秘，急性发热

降低：胆管阻塞，急性肝炎，腹泻

异常：粪若呈酸臭味，同时杂有气泡，常见于淀粉或糖类消化不良

颜色正常情况：淡黄色.随饮水及出汗多少,色泽深浅可有不同.

异常：黑色--服用炭剂、铋剂后，呈深浅不等无光泽的炭样黑色;上消化道出血，粪色黑而有光泽，呈柏油样的油黑色。陶土色--见于胆道阻塞，同时见便中有大量脂肪。曾服用钡餐者呈灰白色。绿色--因肠道蠕动过速，肠道内粪胆红素转变成胆绿素，故呈绿色，见于乳儿肠炎;粪中含有大量的未消化的蔬菜，甚至肉眼即能看出此时呈菜绿色。红色--新鲜血液混入粪便或附在粪便表面，见于下消化道出血，以及痔疮、肛裂等。白色或带斑点--氢氧化铝类;黄色->绿色--蒽醌类;绿灰色--口服抗生素类;粉红色->红色或黑色--抗凝剂类，羟保泰松，肝素，水杨酸类;绿黑色--铋制剂;黑色--低铁盐类;绿色--消炎痛;橙色->红色--苯偶氮吡啶;红色--扑蛲灵;红色->橙色--利福平。性状正常情况：成形、柱状、软

异常：柱状硬见于习惯性便秘;羊粪粒状见于痉挛性便秘;扁形带状便可能由于肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压所致;糊状便见于过量饮食后及其他消化不良症;液状便见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎;淘米水样便见于霍乱;脓血便见于细菌性痢疾;粘冻便见于慢性结肠炎或慢性菌痢;血样便见于下消化道出血。粘液见于急性肠炎、慢性结肠炎等。食物残渣

正常情况：正常肉眼不可见。

异常：出现时见于消化不良症或肠道大部切除病人。细胞正常情况：偶见少数上皮细胞或白细胞。

异常：大量红细胞见于下消化道出血;少量红细胞大量白细胞或脓球见于细胞性痢疾;大量上皮细胞见于慢性结肠炎。粪胆原

正常情况：阳性

阴性：阻塞性黄疸呈阴性反应，部分梗阻或胆汁分泌功能障碍时为弱阳性

粪胆素正常情况：阴性

阳性：阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸，先天性非溶血性黄疸大便潜血反应(隐血试验〕正常情况：阴性

阳性：消化道溃疡，恶性肿瘤，结核病，痢疾，伤寒。胃肠道出血愈多，反应愈强。按显色反应的强弱，可分为四级阳性反应。注意事项：试验前两日不要进肉类食品及维生素C，特别是不要吃猪血等动物血制品。肝功能检查

胆红素总量(STB)正常情况：脐血<34μmol/L0～1天<103μmol/L3～5天<205μmol/L其后<34μmol/L成人：1.7～17.1μmol/L

胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。直接胆红素(SDB)正常情况：0～3.4μmol/L临床意义同上

间接胆红素(SIB)正常情况：1.7～13.7μmol/L临床意义同上总蛋白(TP)

正常情况：60～80g/L

增加：高渗性失水，多发性骨髓瘤，阿狄森病，某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。减少：慢性肝病，肝硬变，慢性感染，慢性消耗性疾病，长期腹泻，肾病综合征，营养不良等。白蛋白(Alb)正常情况：40～55g/L

增加：偶见于脱水所致的血液浓缩。减低：肝病，肾病，营养不良等。

球蛋白(G)正常情况：20～29g/L

增高：失水，结核病，黑热病，血吸虫病，疟疾，麻风，SLE，硬皮病，风湿热，类风湿性关节炎，肝硬变，骨髓瘤，淋巴瘤等。减少：皮质醇增多症，长期应用糖皮质类固醇激素。出生后至3岁，球蛋白呈生理性降低。

丙氨酸氨基转移酶(ALT，GPT)正常情况：改良穆氏法<500nmol.s-1/LReitman法2～30U

增高：急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑，SLE等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。

门冬氨酸氨基转移酶(AST，GOT)正常情况：改良穆氏法<667nmol.s-1/LReitman法3～30U

增加：心肌梗塞(发病后6h明显升高，48h达高峰，3～5天后恢复正常)，各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。GOT有两种同工酶，存在于胞浆内的称s-GOT，存在于线粒体内的称为m-GOT。GOT同工酶测定有助于瞭解组织损伤程度，心肌、肝、肾病变时。s-GOT升高;组织损伤时m-GOT才能在血清中测得。心肌梗塞时，m-GOT先于s-GOT而升高。胃功能检查

第四篇：2017年[华医网]临床实践技能操作规范答案

2017年[华医网]临床实践技能操作规范答案(12.11版)

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)D 有关宫腔镜检查的具体描述，不正确的是( )D 下述各项不是中心供氧装置吸氧并发症的是( )B 导尿术时如需留尿送培养，应接( )尿液于无菌试管内B 下列哪项不是动脉穿刺术的禁忌证( )A 有关骨髓穿刺的描述，错误的是( )B 世界卫生组织倡导纯母乳喂养是( )婴儿的最佳喂养方式B 直接检眼镜检查的特点，正确的是( )c 气管插管的禁忌证是( )D 在腹内压增高的情况下，宜选择( d)测量中心静脉压D 十二指肠液引流插管时能够说明管端仍在胃内的是( )C 关于血压测量的注意事项，不正确的是( )A 合并有胸骨、肋骨骨折等外伤，伤后( )内应禁止胸腔闭式引流管拔除C 动脉穿刺结束后迅速拔出针头，局部加压不得少于( )C 简易人工呼吸器使用时需要观察和监测的内容不包括( )D 新生儿母乳喂养后放置患儿为( )B 体温大于( )即应禁止行诊断刮宫术D 肛查的适应证是( )D 正确的刷洗手顺序是( )A 1岁小儿的食管长约( )B 四步触诊法操作时第一步首先应诊断的是( )A 静脉采集后的血培养瓶应放置在( )保存d 十二指肠液引流插管从胃内插入十二指肠的时间一般为( )b 伤口血肿是会阴切开术的并发症之一，通常出现在( )C 十二指肠液引流时A胆液的颜色为( )a 下述哪项是女性导尿术的禁忌证( )A 小儿腰椎穿刺后应去枕平卧( )小时，以免引起术后低颅压头痛D 直接检眼镜检查的顺序为( )A 有关音叉检查法的描述，错误的是( )C 测量血压时，应至少测量( )次，取平均值作为测量结果A 初孕妇胎头入盆的时间一般为( )C 梅毒螺旋体抗体试验表现为明胶颗粒沉积在板孔中央呈边缘光滑的环状，应判读为( )B 头皮静脉穿刺时，提示可能进入头皮动脉的是( )A 交叉配血试验下述结果，可以输血的是( )A 十二指肠液引流术的目的不包括( )c 利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫可持续( )C (A)用于比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质 (B)主要用于夹提肠管等脏器组织 (C)可作眼病筛查的手段

(C)岁以下小儿仰卧位测量身长，()岁以上儿童立位测量身高 1～3岁幼儿测量体重时，应准确读数至(C、50g )

2岁幼儿测量体重时，应采取(C、站位测量)

3岁小儿，PPD试验呈强阳性，说明(D、体内有活动性结核) 6个月小儿对热量及水的需要量是(460kJ(110kCal)、150mL/kg)

10岁儿童肱骨中段横形骨折，夹板固定及三角巾悬吊2周，X照片重复示骨折端对位1/2，对线好，正确的处理是(D、继续原夹板固定及三角巾悬吊)

Apgar评分判断新生儿临床复苏有效的顺序(B、心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力)

PPD结果判断中，正确的是(B、小儿PPD强阳性表示体内有活动结核)

【B】

拔除胸腔闭式引流管时应(A、深吸气后屏气) 白瞳症常见于(C、白内障)

鼻罩的优点是(D)

表示新近结核感染的是(B)

病毒性结膜炎易流行的季节是(D、秋冬季) 玻璃体的基本病理变化是(B、玻璃体液化) 不建议行左颈内静脉穿刺的原因是(D) 不适合收集精液标本的容器是(D、避孕套 )

不属于宫腔镜检查术绝对禁忌症的是(D、近三个月有子宫手术史者 ) 不属于输卵管结扎术并发症的是(D、盆腔粘连 ) 不属于条件致病性真菌的是(D、皮肤癣菌 )

不属于异位妊娠并发症的是(D、子宫穿孔)

【C】

测量骶耻外径的操作描述，不正确的是(A)

测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是(B、安静环境下在有靠背的椅子或床上安静休息至少15分钟 )

测量血压前测量者的准备工作，错误的是(D)

测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表(A)，最终声音消失时的血压值代表(A) 测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是(D) 测量坐骨结节间径的操作，不正确的是(D)

插胃管操作时，经胃囊开口注入空气为(C、250～300ml) 插胃管的禁忌证是(A)

插胃管的禁忌症包括(D、以上都是 )

插胃管的适应症不包括(C、急性胃炎) 插胃管时患者的体位应取(B) 产程图的绘制内容不包括(C)

产后出血急救的目的(D、用于治病产后出血(胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml)

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过(C、500ml )

成人插入胃管的长度为(C、45～55cm)

成人外耳道和鼓膜双手检查的操作描述，不正确的是(B、检查者一手将耳廓向下牵拉)

成人用单腔中心静脉导管一般为(C)

持针钳也叫持针器，使用时将持针器的尖端夹住缝针的(C) 出口后矢状径正常值为(C、8～9cm)

出现原发性流泪的疾病不包括：(A、慢性泪囊炎)

穿上无菌手术衣，戴上无菌手套后的无菌区范围，错误的是(C)

穿无菌手术衣的操作描述，错误的是(C、看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，顺势双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向上举伸直 )

创伤救护中，遇到肠管脱出体外，转运前下列处理哪项最恰当(D、敷料覆盖再以钟形器皿(如碗)盖住再包扎)

创伤现场急救处理原则(A、先救命，后救伤) 【D】

大多数人的血压在(A)时最低

戴无菌手套的操作，不正确的是(C、用已戴好手套的右手捏住左手手套返折部，上提，帮助左手插入手套 )

戴无菌手套后手的姿势，正确的是(D)

单人徒手心肺复苏按压频率每分钟至少(C、100次) 单人徒手心肺复苏术的禁忌症包括：(D、以上都是 )

单人徒手心肺复苏术的注意事项，不正确的是(B、为了保证按压的频率，每次按压前可不必等胸廓完全回弹)

单人徒手心肺复苏术时按压/通气的比例为(B、30：2) 单眼运动正常的标志不包括(A) 当胃管插入会厌部时，约为(C、15cm)

当眼球外转39°时，眼球仅有外旋及外转作用的眼外肌是(B、下斜肌) 导尿管插入操作错误的是(C、见尿液流出后即可停止插入) 导尿术的禁忌证是(D)

导尿术时患者的体位描述，不正确的是(C、伸髋伸膝) 骶耻外径正常值为(C、18-20cm)

低位股静脉穿刺插管法，定位位置为(D、腹股韧带下方2～3cm处) 电除颤充电时，单向波能量选择：(C、360J)

电除颤的并发症不包括(D、心脏破裂 )

电除颤的单向波能量选择(B、360J )

电除颤的绝对禁忌证是(C、洋地黄中毒引起的心律失常 ) 电除颤时，左右电极的位置分别为(A)

动脉穿刺常用的部位一般不包括(C、颈动脉 )

动脉穿刺术常用穿刺部位包括：(D、以上都是)

对某新生儿出生一分钟时进行评分，结果为9分，说明胎儿(C、在宫内情况良好) 对先天梅毒诊断有意义的特异性梅毒螺旋体抗体随访最长时间：(D、十八个月 ) 对照法视野检查，检查者与受检者的距离约(B、1m ) 钝性分离，下列哪一项错误(D、用刀分离网友提供)

【E】

耳鼻喉科医生给病人做检查时，头上戴的额镜是(A、凹面镜) 儿童电除颤能量首次选择(B、2J/kg ) 首字母 F--G--H--J 【F】

放置宫内节育器术后注意事项，不正确的是(D) 非同步电复律的适应证是(A) 分段诊刮术的操作，不正确的是(C) 分段诊刮术的适应证不包括(A)

分段诊刮术后禁止性生活多久(D、4周) 妇科双合诊及三合诊检查患者的体位是(C)

腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式：(B、执弓法)

腹部手术后第四天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是：(A、拆除缝线) 腹腔穿刺穿刺点一般常选(A、脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处) 腹腔穿刺的禁忌证是(D)

腹腔穿刺的目的不包括(A、细菌培养)

腹腔穿刺的体位不包括(C、胸膝卧位)

【G】

该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是(D、鼓励患者咳嗽和深呼吸)

改良的Maooampati分级错误的是(D、IV级，软腭也看不到)

肝活体组织穿刺术部位，一般取(A、右侧腋中线第

8、9肋间、肝实音处) 肝硬化患者行腹腔穿刺术，放腹水量一般应小于(1000ml) 肝脏穿刺的并发症不包括(C) 肝脏穿刺的穿刺部位一般取(C) 肝脏穿刺的穿刺深度一般为(C) 肝脏穿刺的适应证不包括(D)

肝脏穿刺后，(A、24 )小时内绝对卧床休息

肝脏穿刺患者的体位应选择(A、仰卧位，稍向左倾 )

肝脏穿刺术的适应症包括：(D、以上都是)

肝脏穿刺术禁忌症包括(D、以上都是) 宫颈刮片的取材位置是(D)

宫颈黏液检查的目的是(C、评价卵巢功能，预测排卵)

宫颈黏液检查时需取(B)处黏液宫颈组织活检的适应证不包括(C) 宫口扩张潜伏期的最大时限为(B、8小时 ) 宫内节育器下移或脱落多发生在放置IUD后(D) 宫腔镜检查的关键是(B)

宫腔镜检查时用(D、5%葡萄糖 )冲洗宫腔

宫腔镜检查术膨宫压力保持在多少(B、80-120mmhg)

股静脉穿刺导管置入成功后，确认导管各腔回血通畅，用(C)冲洗并排气股静脉穿刺的穿刺点为(A) 股静脉穿刺的缺点是(D)

股静脉穿刺的适应证不包括(B)

股静脉穿刺前的常规检查项目一般不包括(B) 股静脉穿刺术成人常用穿刺针长度为(C、5～10cm)

股静脉穿刺术静脉导管尖端放置到髂总静脉开口处，一般置入深度为(B、15-18cm) 股静脉穿刺术适应症包括(D、以上都是)

股静脉传递点一般在(A、腹股沟韧带中点下方1-2cm，股动脉搏动内侧1cm处) 骨盆外测量的指标不包括(B、骶耻内径)

骨髓穿刺抽取骨髓液的量为( A、0.1～0.2ml )

骨髓穿刺的常用的穿刺点是(D、髂前上棘后上1～2cm平坦处)

骨髓穿刺前应检查患者的(C)

骨髓穿刺术一般抽取骨髓液(A、0.1～0.2ml)

骨髓增生极度活跃，最常见于下列哪种疾病(C、各种白血病)

骨折的临床专有体征是(D、畸形)

骨折愈合的第三期是(C、骨痂改造塑型期网友提供)

关于闭合性气胸的叙述不正确的是(B、进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗)

关于肛查的操作描述，不正确的是(A)

关于鼓膜描述不正确的是：(D、紧张部分为二层 ) 关于经鼻腔吸痰法的注意事项，不正确的是(D) 关于颈静脉穿刺的注意事项，不正确的是(B)

关于静脉采血的注意事项，不正确的是(A、应在输液、输血的同侧手臂采血 ) 关于开放性骨折清创术，下列哪项是错误的(B、彻底清除大小游离碎骨片) 关于母乳喂养的好处，除下列哪项外均是正确的(D.不利于子宫收缩，易引起产后大出血 )

关于皮内注射注意事项，错误的是(C)

关于清创缝合前伤口的处理的操作描述，不正确的是(C、切除失去活力的组织，切不可再扩大伤口，以免增加机体创伤 ) 关于软组织损伤的治疗原则，下列哪项不正确(D、面颈部伤口超过12小时，不考虑清创缝合) 关于三腔两囊管压迫止血的注意事项，不正确的是(B)

关于十二指肠液引流术注意事项错误的是(D、做治疗性十二指肠引流时，可充分引流全部十二指肠液)

关于十二指肠引流术病理情况下一般性状说法错误的是(C、排出异常深厚或稀淡的胆汁，前者可见于胆石症所致的胆囊液淤积，后者多见于慢性胆囊炎，浓缩功能低下)

关于输卵管结扎时间的描述，不正确的是(D)

关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的(B、后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠) 关于外耳道的描述,何者错误(C、外2/3为软骨部,内1/3为骨部) 关于细菌性结膜炎的治疗措施中，哪项不对(A、包扎患眼)

关于心包穿刺术穿刺部位，以下说法正确的是(C、剑突下穿刺点位于剑突与左肋弓夹角处下方2cm)

关于腰椎穿刺后头痛的特点描述，错误的是(D)

关于医戴手套的描述错误的是(D、若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套 ) 关于张力性气胸的叙述不正确的是(C、有纵隔扑动)

【H】

喉阻塞患者安静时轻度吸气期呼吸困难，喉喘鸣，四凹征，活动时加重，能吃能睡，该患者为(B)呼吸困难

后穹隆穿刺抽出的血液应静置(A、5分钟)

后穹窿穿刺抽出咖啡色黏稠液应考虑(A、子宫内膜异位囊肿破裂)

后穹窿穿刺的禁忌证是(A、未婚或无性生活女性)

后穹窿穿刺的目的不包括(D、抽吸盆腹腔内出血) 后穹窿穿刺患者的体位应取(C、膀胱截石位) 后穹窿穿刺术的操作描述，不正确的是(B)

护生,赵某,在进行戴无菌手套的练习,老师应给予纠正的操作是(C、戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手)

护士小李为一患儿行头皮静脉穿刺，疑误入动脉，下列可作为支持依据的是(D、血管色暗红)

环甲膜切开术后(D、48小时)内尽快转作常规气管切开术。

环甲膜切开术后插管时间最长不超过：(D、24小时，最新大纲，是48小时)

患侧叩诊呈鼓音。病人的急救措施首先应：(A、迅速封闭伤口) 患儿腰椎穿刺术后，去枕平卧6h的目的是防止出现(C、头痛)

患者男性，36岁。口腔溃疡一周，采集标本做真菌培养，正确的采集方法是(C、用无菌长棉签在口腔溃疡面上取分泌物)

患者男性，40岁，近来感午后低热，伴消瘦乏力，夜间盗汗、咳嗽有黏痰，胸痛，诊断为肺结核。目前，对这位患者诊断最有帮助的检查是(C、痰结核菌检查) 患者身上有以下的伤口时，应首先换药的伤口是：(C、乳腺腺瘤手术伤口) 患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次/分，血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。

会阴切开的时间，一般选择在(A、宫缩时可看到胎头露出外阴口3～4cm时 ) 会阴切开术后如果出现伤口感染，正确的处理措施是(C) 会阴撕裂缝合修补直肠前壁的操作描述，错误的是(A) 昏迷患者的插管操作，错误的是(B)

【J】

基础体温测定技术的描述，不正确的是(A)

急性闭角型青光眼的症状是(B、突然视力下降并眼痛)

急性肺水肿患者吸氧时湿化液宜选择(C)

急性呼吸衰竭中应用最多的无创通气连接装置是(C、面罩 )

急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则(A、尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管)

急性心肌梗死发生后，下列血中哪项指标最早出现异常(B.CK-MB2/CK-MB1) 脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是(C、仰卧过伸位) 既往月经过多或经期延长者，需慎用(D) 检查成人鼓膜时应将耳廓拉向(A、后上) 检查前晚餐后不再进饮食 B 减张缝合拆线应是术后(C、14天)

减张缝线拆线的时间是(D、14天)

简易人工呼吸器使用的禁忌证不包括(C)

简易人工呼吸器使用的具体操作，不正确的是(A) 简易人工呼吸器使用的目的是(A)

简易人工呼吸器使用时的注意事项，错误的是(D) 简易人工呼吸器吸氧时患者的体位正确的是(C)

剑突下心包穿刺时穿刺针与腹壁成(A)进针2cm左右达剑突与左肋弓夹角下方将后穹窿穿刺抽出的血液静置10分钟，如果血液不凝，说明是( B、腹腔内出血 ) 将胃管末端置于盛水碗内，若有气泡连续逸出并和呼吸实相一致，则提示胃管在(B、气管内) 接台手术更换手术衣和手套的方法，错误的步骤是(A、先脱手套，后脱手术衣) 结核菌素试验的目的是(A)

结核菌素试验注射的位置是(A、一侧前臂掌侧中、下1/3交界处皮肤做皮内注射 )

结膜下出血常见于(D、流行性结膜炎) 结膜炎最基本的体征是(B、结膜充血) 疥疮皮疹的好发部位是(D、指缝)

进行性血胸特点不包括(B、胸腔内压进行性增高)

进行中心静脉压测定时，导管留置时的并发症包括(D、以上都是)

进行中心静脉压测定时,导管留置时的并发症不包括(D、心包压塞) 进行中心静脉压测定时,中心静脉置管时的并发症不包括(D、低血压) 经鼻腔吸痰法的操作描述，不正确的是(C) 经鼻腔吸痰法每次吸痰时间不能超过(B)

经鼻腔吸痰时，贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过：(B、2/3) 经颈内静脉和锁骨下静脉中心静脉导管的正确位置预测方法正确的是(C) 颈静脉穿刺时穿刺针进入静脉的标志是(A) 颈内静脉穿刺的优点不包括(D)

颈内静脉穿刺患者的体位描述，不正确的是(A)

颈内静脉穿刺术体位为：患者去枕平卧，取头低15°～30°屈氏位，头略偏向左侧约45°，暴露右侧颈部

静脉采血时如止血带压迫时间过长可引起(C、某些凝血因子活性增高) 静脉采血时消毒面积为(B、5cm×5cm)

静脉采血完毕后用干棉签按压穿刺部位，嘱患者按压(C)

静脉穿刺术静脉导管尖端旋转到上腔静脉和右心房连接处上方，一般置入深度为(B、12-17cm)

首字母 K--L--M--N 【K】

开放性创伤急救的注意事项，不正确的是(C) 开放性伤口分类一般不包括( A、无菌伤口 )

开放性伤口最常用的急救止血方法是(B、加压包扎法) 可能导致继发性不孕的是(B)

可疑脊柱骨折患者，急救运送中下列哪项是正确的：(D、仰卧硬板床上运送 ) 可用于筛查早期宫颈癌的方法是(C)

控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是(C、洗手) 口对口人工呼吸法的氧气供给浓度为(C、16%) 口腔内缝线打结应为：(C、三重结)

【L】

利用三腔两囊管止血时，经胃囊开口注入空气(D)，即用止血钳将此管腔钳住，囊内压力可达到50～70mmHg 利用三腔两囊管止血时，食管囊的囊内压力为(A、35～45 )mmHg 利用三腔两囊管止血时，食管气囊压迫持续时间以(B)小时为妥

利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫后必须减压，减压前先服(C) 连台手术时，手术人员不必要的无菌操作步骤是(C、消毒肥皂水刷手一遍) 临床上常用的较客观测量产后出血量的方法包括(D、以上都是) 临床上常用的较客观测量出血量的方法不包括(D、目测法 )

淋巴结穿刺的禁忌证是(C、凝血功能障碍者 D、转移癌)

淋病的病原体是(A、淋病奈瑟菌) 淋病的治愈标准为(D、以上均正确)

淋菌性尿道炎的确诊方法是(B、淋球菌培养) 淋球菌培养菌落的特点不包括(C) 卵巢肿瘤最常见的并发症是(C、蒂扭转)

【M】

梅毒的病原体是(C、螺旋体)

梅毒螺旋体感染后可最先检测到抗体的方法(B、TPPA) 梅毒螺旋体抗体试验应采用的标本是(C)

门诊音叉试验最常用的音叉频率是：(B、256Hz和512Hz)

某患儿身高135cm，该患儿经颈内静脉中心静脉导管的置管深度为(A)

某女，20岁，双眼视力急剧下降，查视乳头充血，视野为中心暗点，应首先考虑(D、视乳头炎)

某新生儿评分结果为6分，则该患儿为(B)

某孕妇的末次月经为公历2016年4月5日，则该孕妇的预产期为(B、2017年1月12日 )

母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是错误的：(D、含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症)

目前女性生殖器官恶性肿瘤发生率最高的是(C、子宫颈癌) 目前特异性梅毒螺旋体抗体试验的“金标准”方法有(B、TPPA) 【N】

哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状(A、突然发生下腹剧烈疼痛)

男性，40岁，因胸部外伤导致右侧血气胸，经胸膜腔闭式引流后，下列哪项是拔管的最好指征：(A、胸腔闭式引流瓶内无气泡排出，或每日引流量小于50ml，X线证实右肺完全膨胀)

脑垂体瘤压迫出现的典型视野缺损为(B、双颞侧偏盲)

暖箱温度应根据新生儿体重设定，一般体重在1500～2000g，暖箱温度在(A) 女性，30岁，不慎被锐器划破面部皮肤12小时，检查左面颊皮肤全层裂开约3cm，有血痂。目前伤口的处理原则是(C、清创后延期缝合)

女性，45岁。车轮碾压致右臀部及大腿大面积皮肤挫裂伤，清创缝合术后第10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出。目前，宜采取的处理措施是：(B、清创、换药)

女性患者性病标本的采集，不正确的是(C、藻酸钙拭子插入尿道口5cm，转动并停留10～20秒，让拭子充分吸附分泌物)

首字母 P--Q--R--S--T 【P】

判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为(C、4～7分) 判断小儿体格生长的主要指标有(A、体重、身长、头围的测量) 皮肤活组织环钻法取材的注意事项，错误的是(C) 皮内注射的目的不包括(B、快速给药)

皮内注射法针头斜面与皮肤夹角是(B、5度)

皮内注射进行药物皮肤试验时，选择前臂掌侧下段是因为该处：(A、皮肤较薄、肤色较淡)

铺无菌单时应先铺(D、操作者对侧)

铺中单、大单的操作，不正确的是(C、大单的头端要铺盖过患者面部 )

【Q】

气管导管型号选择，女性成人导管内径为(C、7.0-8.0mm) 髂嵴间径正常值为：(D、25～28cm )

牵拉被切开的皮肤组织用(D)

前鼻镜检查，患者头位顺序正确的个位置是：(D、0°、45°、60°) 前鼻镜检查第二体位正确的描述是(C、患者头稍向后仰,与鼻底成30度) 前鼻镜检查时第一头位观察不到下列哪项结构：(B、嗅裂)

前列腺检查和按摩的顺序为(D)

前列腺检查和按摩的注意事项，错误的是(B)

前列腺检查和按摩术过程中患者的体位不正确的是(A)

前列腺检查和按摩术过程中患者的体位不正确的是(A、仰卧位 )

前列腺检查和按摩一次按摩失败或检查阴性，如有临床指征，需隔(D)再重复进行

切口拆线的操作，不正确的是(C)

切口拆线的禁忌证是(C、切口愈合欠佳)

切口切开的操作，不正确的是(A)

清创缝合前需用(C、外用生理盐水)清洗创口周围皮肤清创缝合术的适应证是(A)

清创术中冲洗创口最常用的冲洗液是(D、1.5%～3%的过氧化氢和生理盐水 ) 取出宫内节育器的禁忌证是(B)

取出宫内节育器的禁忌证是(B、生殖道急性炎症) 取节育器的时间以(A)为宜

确认气管插管位置及深度方法不包括(C)

【R】

桡动脉穿刺的并发症不包括(C、神经损伤 )

桡动脉穿刺的穿刺点是(A、桡骨茎突内侧桡动脉搏动最强点) 桡动脉穿刺时穿刺针与皮肤成(B)进针人工呼吸频率为：(C、10～12次/分)

人工呼吸术的吹气量为(B、每次500～600ml)

人工呼吸术的呼吸频率为(C)

人工流产并发症包括：(D、以上都是)

人工流产时吸管负压不宜超过：(C、600mmHg) 人工流产术的禁忌证，不包括(C)

人工流产术的适应证为妊娠(A)以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证

如果发现Ⅲ和(或)aVF导联的Q波较深，正确的处理方式是(A、应在深呼气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图 )

如某患者在3m处才看清50m(0.1行)的试标，其实际视力应为(B、0.06 )

瑞氏染色的时间以(C)为宜

瑞氏染色质量评价合格的标准是(B、核染色质结构清楚) 瑞氏涂片的注意事项，错误的是(C、用流水冲洗涂片时，先将染色液倾倒掉，再将骨髓涂片置于流水下冲洗)

若伤口肉芽组织明显水肿，需用(B、高渗盐水纱布)湿敷

【S】

三腔两囊管压迫止血治疗失败的常见原因是(D、囊内压力不足和牵引不当) 三腔两囊管一般放置不超过(B、3～5日)

三腔两囊管止血法的禁忌证不包括(D、食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者 ) 伤口换药需要处理多个伤口时，要先换(A)伤口

烧伤创面包扎疗法，在下列哪种情况，应立即改为暴露疗法(D、敷料渗液呈绿色) 身高计测量小儿身高时，小儿采取的姿势，不正确的是(D) 肾穿刺时患者的体位应采取(B、俯卧位) 肾穿刺术后的注意事项，不正确的是(A)

肾功能严重损害者行肾脏穿刺时的注意事项，不正确的是(D) 肾脏穿刺术并发症包括(D、以上都是)

十二指肠液引流插管时能够说明管端仍在胃内的是(B、抽取液体为黄色) 十二指肠液引流术前应禁食(D、12小时)

十二指肠液引流术在注入100ml硫酸镁后仍未见胆汁流出，表示(C) 十二指肠液引流完毕，应将(C)用注射器缓慢从引流管外口注入十二指肠引流液不包括(D、胃液)

食管气囊压迫持续时间为(C、8～12小时)

食管气囊压迫持续时间一般为(B、8～12小时)

使用简易人工呼吸器时，氧流量应调节为(C、8～10L/min)

使用简易人工呼吸器时，应注意按压呼吸器的频繁、节律、幅度均匀，挤压呼吸囊时，压力不可过大，挤压呼吸囊的比例为：(A、1/3～1/2)

使用无创呼吸机，患者的体位应采取(C)

使用无创呼吸机时，严重并发症不包括(D、胃胀气) 使用无创呼吸机时，氧流量应调节为：(B、5L/min)

使用心电图机时，每个导联记录的完整心动周期长度为(B、3～4个) 使用止血带的禁忌证是(C)

使用止血带止血时，不正确的是(C、止血带松紧以远端动脉搏动微弱为宜) 使用中心供氧装置吸氧法时，应做好四防，以下说法错误的是：(C、防撞) 视野鼻侧阶梯可见于(D、早期青光眼) 适合做宫颈活组织检查的时机是(D)

适用于肉芽水肿创面湿敷的溶液是(C、3%-5%氯化钠) 手术刀的执刀方式不包括：(C、抓持式) 首次胃囊充气压迫可持续(C、24小时) 手术刀最常用的执刀方式是(B、执弓式 )

手术切口消毒时，消毒液的涂擦顺序是(A) 手术切口选择的原则，正确的是(D)

手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围(C、15cm)

手术区铺盖无菌布单的正确方法是：(A、无菌巾先铺相对不洁区或操作者的对侧) 手术时对患者手术区皮肤消毒，以下哪项是正确的： (对感染伤口或肛门等处手术，应白手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处消毒)

手术时反挑式持刀方式多用于(D) 手术消毒目前普遍使用的消毒液为(A)

手术者作手术区皮肤消毒和铺巾错误的是(A手术者戴好无菌手套和穿好无菌衣后再进行消毒)

受伤后胸腔内压力趋于稳定的是(A、闭合性气胸)

输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为：(A、输卵管妊娠流产) 输卵管结扎时提取输卵管的方法不包括(D) 输卵管结扎寻找输卵管时的要点应除外(C、快 ) 输卵管结扎应用最广泛的方法是(C、抽心包埋法 )

输卵管妊娠特征下列哪项是错误的(D、后穹隆穿刺常可抽得正常可凝血液) 输卵管有拾卵作用的部位是(C、伞部) 刷手后的冲洗姿势和顺序，不正确的是(C) 刷手后手及手臂姿势保持，不正确的是(C) 双合诊及三合诊检查的禁忌证是(C)

双人徒手心肺复苏A、B互换操作时中断时间不超过：(B、10秒) 双人徒手心肺复苏按压频率每分钟至少： (C、100次)

双人徒手心肺复苏术的禁忌症包括(D、以上都是 ) 四步触诊法的并发症是(A)

四步触诊法的目的不包括(A、评估骨盆大小及形状) 四步触诊法的适应症是(D、妊娠24周后) 四肢骨折急救外固定技术的目的不包括(D) 四肢手术拆线是术后(A、10～12日) 锁骨下静脉穿刺的进针深度一般为(C)

锁骨下静脉穿刺的注意事项，不正确的是(D)

锁骨下静脉穿刺点一般选择(C、锁骨中点下方2～3cm ) 锁骨下静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是(B) 锁骨下静脉穿刺时应尽量远离锁骨下缘，其原因是避免损伤(A、胸膜及肺) 锁骨下静脉穿刺术的适应症包括：(D、以上都是)

锁骨下静脉穿刺术进针深度一般为(D、3--4cm)

【T】

胎儿缺氧时胎心监护会出现(A)

胎心监护出现早期减速的意义是(D、宫缩时胎头受压) 胎心监护时不符合NST反应型的是(B)

胎心监护时胎心在(C、靠近胎背上方的孕妇腹壁上)听得最清楚特异性梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法：(B、ELISA)

提示胸腔闭式引流管拔管最重要的指征是(A、胸部X线检查示肺复张网友提供) 体表肿物切除术的禁忌证不包括(A)

体表肿物切除术的禁忌症是(D、以上都是)

体重5kg的婴儿用人工喂养，每日应供给含糖8%的牛奶约(B、420ml) 瞳孔对光反射检查的目的是(D、用于诊断视路疾病 )

瞳孔缩小时视力障碍明显，瞳孔散大时视力显著增加，见于下列哪种类型的先天性白内障(D、核性白内障)

头面部伤口局部血运良好，伤后(D)仍可按污染伤口行清创术

头皮静脉穿刺的操作描述，错误的是(A、用左手中指按压住穿刺静脉的前端)

首字母 W--X--Y--Z 【W】

外科手术中主要的结扎方式是(B、方结)

外科手消毒必须在何种洗手方式的基础上进行(C、先流动水洗手后再用) 外科新分配医生，上班一月后，两前臂发生红斑、丘疹，痒。怀疑新洁尔灭或酒精过敏，为了确诊拟作：(A、斑贴试验)

为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊：(D、斑贴试验)

胃液引流术的操作描述，错误的是(D) 胃液引流术的目的不包括(C)

胃液引流术开始一个小时抽取的胃液用于测量(B) 无创呼吸机给氧患者，气流或气压相关的并发症是(D) 无创呼吸机应用的绝对禁忌证是(B、上呼吸道梗阻) 无创通气的优点不包括(A、气道引流充分，误吸危险性低 )

【X】

吸管负压吸引的操作不正确的是(C、按逆时针方向吸引宫腔3～5周 ) 吸管负压吸引时表示已吸净的是(C) 膝关节腔穿刺的部位一般选择(A)

膝关节腔穿刺的操作描述，不正确的是(A、患者仰卧于床或操作台上，两小腿自然下垂)

膝关节腔穿刺的适应证不包括(B、膝关节感染)

膝关节腔穿刺术适应症包括(D、以上都是)

下列关于结核菌试验结果描述正确的是(B、卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性)

下列关于直接检眼镜检查操作，不正确的是(D)

下列哪项不是动脉穿刺的适应证(B、动脉痉挛以及血栓形成)

下列哪项不是骨折的并发症：(B、关节强直) 下列哪项不是小儿胸腔穿刺的并发症(A) 下列哪项不是阴道镜检查的并发症是(D)

下列哪项不是音叉实验的注意事项的是(D、持音叉柄部不触及叉部，叉部可触及头发)

下列哪项不属于小儿结核病活动性参考指标(C、PPD强阳性)

下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的(C、取出滑石粉，用后放回袋内) 下列哪种音叉检查结果提示传导性聋：(B、WT偏患侧,RT阴性,ST阳性) 下列婴儿膳食要求中，哪一项是错误的(B、每日蛋白质的供应保持1.5g/kg) 下述不是输卵管结扎并发症的是(应该A、输卵管妊娠)

下述各项属于胸腔穿刺禁忌证的是(B、穿刺点皮肤有感染者 )

下述急救措施，不正确的是(A、腹部受伤内脏脱出后应立即复位 ) 下述脱隔离衣的要点描述，不正确的是(B) 下肢最大的静脉是(B、大隐静脉 )

向心性视野缩小一般不见于：(C、中心性浆液性视网膜脉络膜病变) 小儿鼻管插管术鼻胃管多久更换一次：(A、24-48小时) 小儿鼻胃插管术的适应证除外(D) 小儿鼻胃管应每(D)更换一次小儿骨髓穿刺的目的是(C)

小儿髂前上棘穿刺的操作描述，不正确的是(A) 小儿双髂嵴最高点连线与脊柱中线交会处为(B) 小儿体格发育最快的时期是：(B、婴儿期) 小儿体重测量时的最佳称量时机是(D)

小儿胸骨穿刺时穿刺针与胸骨成(B、45°～60°)进针小儿胸腔穿刺抽液首次不超过多少ml：(A、500ml)

小儿胸腔穿刺的禁忌证是(C)

小儿胸腔穿刺遇到下述情况应立即停止，除外(D) 小儿胸腔积气时胸腔穿刺的部位一般选择(A)

心包穿刺持续引流时患者的体位为(A、30°半卧位 )

心包穿刺穿刺点的选取原则不包括(C、避开心尖搏动区 )

心包穿刺的体位一般选择(D)

心包穿刺过程中如出现期前收缩，提示可能碰到了(A)，要及时外撤穿刺针心包穿刺术常用穿刺部位包括(D、以上都是) 心包穿刺术适应症包括：(D、以上都是 ) 心包穿刺引流的注意事项，不正确的是(A)

心包穿刺引流时如果抽出的液体很快凝固，则提示损伤了(C) 心包穿刺引流时首次不得超过(B、200ml )

心包穿刺最常用的部位是(D、剑突与左肋弓夹角处)

心电图操作时，胸骨左缘第4肋间安放的电极是(B) 心跳停止(D)后大脑皮质就会发生不可逆的损害新生儿1分钟内胸外心脏按压需(C、90 )次新生儿病情恶化的顺序为(D)

新生儿和婴儿骨髓穿刺的位置是(D)

新生儿母乳喂养，一次哺乳的时长为(B、10～15分钟) 新生儿配方奶粉配制加糖的目的，不正确的是(D) 新生儿评分各项指标中最灵敏的是(A)

新生儿期的保健原则，下列论述错误的是(C、培养睡眠习惯) 新生儿青紫窒息的体征是：(A、口唇青紫、全身苍白)

新生儿窒息复苏给予正压人工呼吸，方法不正确的是(D)

新生儿窒息复苏后，为防止再窒息，错误的护理措施是(C、每天沐浴) 新生儿窒息复苏时的按压部位为(C、胸骨体下l/3) 新生儿窒息复苏时最根本的是：(A、尽量吸尽呼吸道粘液) 新生儿窒息复苏需要准备的药品除外(C、糖皮质激素 )

行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的：(A、第2肋间锁骨中线处) 行活组织检查的最佳时机是月经干净后(C、3～7日) 行气管插管时，导管尖端至中切牙的距离成年女性为：(B、20～22cm) 行气管插管时，关于留置导尿管期间并发症错误的是(D、导管位置改变) 行十二指肠引流术时，可根据抽取液体性质判断引流管头端位置，表示管端已进入十二指肠内则液体(C、呈淡黄色、较清澈、粘稠、酚红试验为红色) 胸腔闭式引流管拔除的适应证不包括(D)

胸腔闭式引流管拔除后部分患者会有低热，是因为(B)

胸腔闭式引流管拔管后(B、24小时内 )应复查胸片

胸腔穿刺的穿刺点，一般选择(A、肩胛下角线或腋后线7～8肋间) 胸腔穿刺的诊断性适应证不包括(D) 胸腔穿刺的注意事项，不正确的是(D)

胸腔穿刺过程中如果出现胸膜反应，处理方式不正确的是(D、静脉注射糖皮质激素 )

胸腔穿刺术并发症包括(D、以上都是) 胸腔穿刺术的目的是：(D、以上都是)

胸腔穿刺术的适应症包括(D、以上都是)

胸腔穿刺术禁忌症包括(D、以上都是)

胸腔穿刺术中，如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗，甚至昏厥等胸膜反应，应即停止抽液，拔出穿刺针，让患者平卧，必要时皮下注射1:10000肾上腺素(B、0.3-0.5ml) 胸外心脏按压的频率为(D) 胸外心脏按压的位置为(C)

选项属于膝关节腔穿刺术禁忌症的是：(D、以上都是 )

血小板低于(C)者禁做腰椎穿刺

血小板低于(C、50×109/L )者禁做腰椎穿刺

血压测定时，应选择适当大小的袖带，至少要包裹上臂(C、80%) 血压测定时水银柱上升高度一般不超过： (C、250～260mmHg)

【Y】

眼部刺激征的症状不包括(A)

有关胃液引流术的注意事项，不正确的是( )B 眼球运动检查的检查距离为(B)

腰椎穿刺的穿刺点，通常选取(C、第

3、4腰椎棘突间隙)

腰椎穿刺的禁忌证是(B、颅内高压)

腰椎穿刺术的并发症不包括(C、腰痛) 腰椎穿刺术后患者应去枕平卧(B) 腰椎穿刺最危险的并发症是(A)

腰椎穿刺最危险的并发症是(A、脑疝)

一般用于夹取肠管的手术器械是(D、肠钳)

一患者舌部裂伤，伴有邻近牙龈和口底黏膜裂伤，此时清创缝合时，哪一项是不正确的(D、应先缝合口底裂伤)

疑有或有急性心肌梗死患者首次做常规心电图检查时必须加做的电极除外(D) 疑有颅内压升高者，腰椎穿刺前必须先做(C、眼底检查)

以减压为目的时，胸腔穿刺第一次抽液不宜超过(B)，以后每次不要超过(B) 以下并发症不属于心尖部穿刺并发症的是(D) 以下不是动脉穿刺术常用穿刺部位的是(C、胫动脉) 以下不是会阴切开的适应证的是(D、初产妇 ) 以下不是三腔两囊管压迫止血并发症的是(D)

以下不是阴道镜检查观察内容的是：(B、宫颈黏膜有无外翻，下皮有无异常)

以下不是早产儿出生的护理措施是(D、吸氧) 以下不属于电除颤并发症的是(C、心脏破裂) 以下不属于动脉穿刺术禁忌症的是(C、动脉硬化)

以下不属于动脉穿刺术适应症的是(C、动脉硬化术前检查) 以下不属于放置宫内节育器并发症的是(D、感染)

以下不属于放置宫内节育器禁忌症的是(D、宫腔<5.0cm或>9.0cm) 以下不属于肝脏穿刺术禁忌症的是(C、脂肪肝) 以下不属于股静脉穿刺术并发症的是：(B、动静脉瘘) 以下不属于会阴撕裂缝合术并发症是(D、阴道炎 ) 以下不属于颈内静脉穿刺术并发症的是(D、颈椎痛 )

以下不属于颈内静脉穿刺术血栓形成并发症的是(B、冠状动脉血栓) 以下不属于男性导尿术并发症的是：(D、尿道炎 )

以下不属于女性导尿术并发症的是(C、尿道炎) 以下不属于女性导尿术禁忌症的是(B、急性阴道炎)

以下不属于前列腺检查和按摩术禁忌症的是：(B、慢性前列腺炎) 以下不属于取出宫内节育器并发症的是：(D、感染 )

以下不属于肾脏穿刺术并发症的是：(C、高血压)

以下不属于使用无创呼吸机的绝对禁忌症的是：(D、未经引流的气胸) 以下不属于腰椎穿刺术禁忌症的是(D、由于凝血因子缺乏而有严重出血者，如血友病)

以下不属于诊断刮宫术并发症的是：(C、月经改变，甚至继发性闭经) 以下不属于诊断刮宫术禁忌症的是(A、急性阴道炎，宫颈糜烂)

以下各项属于心包穿刺相对禁忌证的是(B)

以下关于大小囟门区别，正确的是(B、大囟门位于胎头前方，呈菱形。小囟门位于胎头后方，呈三角形)

以下关于单人徒手心肺复苏术的禁忌症错误的是(D、心肌梗塞)

以下关于电除颤的绝对禁忌症错误的是：(D、频繁发作的阵发性心动过缓 )

以下关于腹腔穿刺术注意事项错误的是：(D、以上都不正确 )

以下关于气管插管的目的错误的是(D、便于进行人工呼吸) 以下关于气管插管的目的正确的是(D、以上都是)

以下关于前列腺检查适应症错误的是：(C、急性前列腺炎的治疗)

以下关于人工呼吸的适应症错误的是：(D、突发性心肌梗塞)

以下关于人工呼吸的注意事项错误的是：(B、每次吹气量不可过大，以免引起肺扩张)

以下关于使用简易人工呼吸器的禁忌症错误的是(D、气管炎)

以下关于使用中心供氧装置吸氧的并发证错误的是：(D、呼吸道分泌物过多 )

以下关于双人徒手心肺复苏的禁忌症错误的是(D、心肌梗塞) 以下关于四步触诊法适应症正确的是(C、妊娠24周后) 以下关于胎方位的指示点错误的是：(C、臀先露以髂骨)

以下关于头盆评估的操作描述，不正确的是(A)

以下关于胃液分析说法不正确的是：(A、pH3.5～7.0为酸过低)

以下关于心包穿刺术并发症处理错误的是(A、气胸多不需特殊处理，如严重影响呼吸时可行胸腔穿刺术)

以下关于心尖穿刺点说法正确的是(C、左侧第5肋间或第6肋间绝对浊音界内1-2cm)

以下关于胸腔穿刺术穿刺点选取正确的是(C、一般选择肩胛下角线或腋后线7--8肋间叩诊呈实音部作为穿刺点)

以下关于腰椎穿刺进针深度正确的是(D、成人4～6cm，儿童2～4cm) 以下关于中心静脉压测定禁忌症错误的是(D、静脉损伤)

以下关于中心静脉压测定零点调节正确的是(B、将测压管刻度上的0调到与右心房相平行)

以下可用于体表肿物切除术的疾病是：(D、以上都是 )

以下属于气管插管紧急适应证的是(A)

以下推算预产期的方法正确的是：(A、按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7)

以下选项不属于腹腔穿刺术禁忌症的是(D、十二指肠溃疡) 以下选项不属于腹腔穿刺术禁忌症的是：(D、十二指肠溃疡) 以下选项不属于骨髓穿刺术禁忌症的是(C、多脏器功能衰竭) 以下选项不属于胃液引流并发症的是：(不确定B、脑血管意外) 以下选项不属于膝关节腔穿刺术禁忌症的是：(D、半月板损伤 )

以下选项不属于心包穿刺术禁忌症的是： (D、精神病患者前三个都对。)

以下选项属于腹腔穿刺术禁忌症的是(D、以上都是 )

异位妊娠是指(C、受精卵着床于子宫体腔以外) 异位妊娠诊断抢救，不正确的是(D) 异位妊娠最常见的是(A)

易发生缔扭转的卵巢肿瘤是：(D、畸胎瘤 )

易发生输卵管妊娠的部位是(B、壶腹部) 阴道镜检查的禁忌证是(D)

阴道镜检查观察的内容不包括(D) 阴道镜检查时患者的体位应取(A)

阴道镜检查时借助(B)可辨别宫颈真性和假性糜烂阴道镜进行更精确的血管检查时，可加(C、红色 )滤光片引起象限性视野缺损的是(C、缺血性视神经病变)

用身长测量板卧位测小儿身长的具体操作，不正确的是(C) 用于开放性和洞穿性创口出血止血方法是：(C、填塞止血)

有关导尿术的注意事项，不正确的是(D、留置导尿管时，应劝慰患者少饮水，并适当使用尿路抗感染药物 )

有关动脉穿刺注意事项的描述，不正确的是(B) 有关动脉血压的特点描述，错误的是(D) 有关额镜使用的注意事项，不正确的是(D) 有关肝脏穿刺的操作描述，不正确的是(D)

有关股静脉穿刺的注意事项，不正确的是(C、应用试穿针穿刺时，最好使用含有局麻药的针筒抽吸)

有关骨髓穿刺部位消毒方法的描述，错误的是(D) 有关骨髓穿刺的注意事项，不正确的是(D)

有关基础体温测定的注意事项，不正确的是(A)

有关睑腺炎，错误的是(D、睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染称为睑腺炎)

有关淋菌感染，哪项描述是正确的(D、分泌物图片在多核白细胞内找到数对革兰阴性双球菌可以诊断)

有关人工呼吸的操作过程描述，不正确的是(C、术者将置于前额手的拇指与示指捏紧患者鼻孔，吸一口气，用口唇将患者的口全罩住，然后迅速吹气，确保患者胸廓有起伏 )

有关伤口换药的描述，不正确的是(D) 有关小儿胸围测量的操作描述，错误的是(D)

有关小儿胸围测量的操作描述，错误的是(D、取平静呼吸时)

有关胸腔穿刺术的操作描述，错误的是(B、沿麻醉部位经肋骨下缘垂直缓慢刺入) 有关腰椎穿刺的操作描述，错误的是(D)

有关腰椎穿刺的体位描述，错误的是(A、患者右侧卧于硬板床上) 有胃扩张或幽门梗阻者，宜用较细胃管接负压吸引(B) 右侧视束受损表现的视野特征为(D、左侧同侧偏盲)

预产期推算正确的是(A、末次月经2月5日预产期11月12日)

遇昏迷伤员应保持气道通畅，取(D、侧卧或半俯卧位)

遇有胸锁乳突肌标志不清楚的患者，可利用(C、锁骨内侧端上缘的小切迹)作为骨性标志进行颈内静脉穿刺

远视力检查的注意事项，不正确的是(C)

【Z】

在第一眼位时，有上转、内旋、内转作用的眼外肌是(B、上直肌) 在影响创伤愈合的局部因素中最常见的原因是： (D、伤口感染 )

在正常月经周期中，(A)基础体温最低造成一过性视力丧失的原因不包括(D)

张力性气胸的急救应首选(B、胸腔穿刺抽气和闭式引流)

张力性气胸急救的注意事项，不正确的是(B、经闭式引流后，一般肺小裂口多在2～3日内闭合)

针刺反应阳性常见于下列哪种疾病(D、白塞氏病)

真菌不能引起的疾病是(C、潜伏感染) 真菌检查的目的是主要用于(A)

诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是(A、斑贴试验) 诊断小儿急性脓胸最可靠的依据是(D、胸穿抽出脓液) 诊断异位妊娠的金标准是(A、彩色多普勒超声网友提供) 诊断异位妊娠的金标准是(C、腹腔镜) 整个指甲的甲体一般在(B)左右更换1次正常侧卧位脑脊液压力为(D)

正常胎心率波动为(C、120～160次/分)

正常最大张口度上下门齿间距为(C、3.5-5.6cm) 止血效果可靠，又称彻底止血法的是(B、结扎止血法) 指甲下脓肿应采取的最佳措施是：(D、拔除指甲)

中心静脉压测定测压管留置时间一般不超过：(C、5天)

中心静脉压测定时将测压管刻度上的“0”调到与(A)相平行水平处中心静脉压测定无绝对禁忌症，但有如下情况需谨慎使用(D、以上都是) 中心静脉压测量时的并发症是(C)

中心静脉置管后需常规行(A)检查，以明确导管位置中心静脉置管后需常规行(A、X线)检查，以明确导管位置最常用的外科手术打结方法是(A、单手打结法 )

最容易引起感染的角膜异物是(C、植物性异物) 作为诊断宫颈病变性质的可靠依据是(A)

坐骨结节内侧缘的距离正常值为(C、8.5～9.5cm) 做骨髓涂片时瑞氏染液与缓冲液比例为：(A、1:1～1:2)

做心电图前，患者的体位要求不正确的是(B、全身肌肉松弛，暴露前胸部皮肤及双侧腕关节、右侧踝关节 ) 宫腔镜检查术的适应证不包括( )D C C A B C BCD AB ACD CD BCD ACD D B D BCD ABC A B D A ACD ()可作眼病筛查的手段

()岁以下小儿仰卧位测量身长，()岁以上儿童立位测量身高 ()用于比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质 ()主要用于夹提肠管等脏器组织

1～3岁幼儿测量体重时，应准确读数至() 1岁小儿的食管长约()

3岁以下小儿测量坐高时，姿势不正确的是() ABO定型试验中产生异常结果的主要原因是() PPD判读不正确的是()

斑贴试验测试部位应当尽量选择()

膀胱过度充盈的患者，导尿时应缓慢而分次地放出尿液，每次()，反复多次，将膀胱排空鼻罩的优点是()

表示新近结核感染的是()

不建议行左颈内静脉穿刺的原因是() 不能用于监测中心静脉压的是() 不孕症患者，应选在()刮宫

测量骶耻外径的操作描述，不正确的是()

测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是() 测量血压前测量者的准备工作，错误的是()

测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表()，最终声音消失时的血压值代表()

测量血压时，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高()后，缓慢放气 ACD D D A B C C ACD C B C C C AC A CD D BC B ABD A C C ABC D ACD ABC B ABC A C BCD C ABD B B D A C A CD BC C D 测量血压时，应至少测量()次，取平均值作为测量结果

测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是() 测量坐骨结节间径的操作，不正确的是() 插胃管的禁忌证是()

插胃管时患者的体位应取() 产程图的绘制内容不包括()

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过() 产后输卵管结扎术的切口位置为() 成人插入胃管的长度为()

成人外耳道和鼓膜双手检查的操作描述，不正确的是() 成人用单腔中心静脉导管一般为()

持针钳也叫持针器，使用时将持针器的尖端夹住缝针的() 穿上无菌手术衣，戴上无菌手套后的无菌区范围，错误的是() 穿无菌手术衣的操作描述，错误的是() 大多数人的血压在()时最低

戴无菌手套的操作，不正确的是() 戴无菌手套后手的姿势，正确的是()

单人徒手心肺复苏抢救连续()个按压/通气周期后，可以进行初步效果判定C 单人徒手心肺复苏术的注意事项，不正确的是() 单人徒手心肺复苏术时按压/通气的比例为() 单眼运动正常的标志不包括() 当胃管插入会厌部时，约为() 导尿管插入操作错误的是() 导尿术的并发症一般不包括() 导尿术的禁忌证是()

导尿术时患者的体位描述，不正确的是() 电除颤的并发症不包括() 电除颤的单向波能量选择() 电除颤的绝对禁忌证是()

电除颤时，左右电极的位置分别为() 动脉穿刺常用的部位一般不包括()

动脉穿刺结束后迅速拔出针头，局部加压不得少于()

对某新生儿出生一分钟时进行评分，结果为9分，说明胎儿() 对轻度窒息新生儿的处理操作，不正确的是() 对照法视野检查，检查者与受检者的距离约() 儿童电除颤能量首次选择()

放置宫内节育器术后注意事项，不正确的是() 非同步电复律的适应证是()

分段诊刮术的操作，不正确的是() 分段诊刮术的适应证不包括()

分段诊刮术的注意事项，错误的是() 分段诊刮术后()禁性生活，以防感染妇科双合诊及三合诊检查患者的体位是() 腹腔穿刺的禁忌证是() B C* ABD BC C C C D ACD ACD CD BCD BD CD D ABC B D C D D B ACD ACD BCD C A D B B AC B A D C ABD ABC BCD BC A ACD D B ABD 腹腔穿刺的目的不包括() 腹腔穿刺的体位不包括() 腹腔穿刺的体位不包括()

腹腔穿刺前嘱患者排空尿液的目的是() 肝脏穿刺的并发症不包括() 肝脏穿刺的穿刺部位一般取() 肝脏穿刺的穿刺深度一般为() 肝脏穿刺的适应证不包括()

肝脏穿刺后，()小时内绝对卧床休息肝脏穿刺患者的体位应选择() 肛查的内容不包括() 肛查的适应证是()

肛查时被检者的体位是()

宫颈刮片的取材和制作方法，不正确的是() 宫颈刮片的取材位置是() 宫颈黏液检查的目的是() 宫颈黏液检查时需取()处黏液宫颈黏液量最多的时期是() 宫颈组织活检的适应证不包括() 宫口扩张潜伏期的最大时限为()

宫内节育器下移或脱落多发生在放置IUD后() 宫腔镜检查的关键是()

宫腔镜检查的绝对禁忌证是() 宫腔镜检查时用()冲洗宫腔

宫腔镜检查术的适应证不包括()

股静脉穿刺导管置入成功后，确认导管各腔回血通畅，用()冲洗并排气股静脉穿刺的穿刺点为() 股静脉穿刺的缺点是()

股静脉穿刺的适应证不包括()

股静脉穿刺前的常规检查项目一般不包括() 股静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是() 骨盆外测量的指标不包括() 骨髓穿刺抽取骨髓液的量为() 骨髓穿刺的常用的穿刺点是() 骨髓穿刺前应检查患者的()

骨髓涂片的制作方法描述，不正确的是() 骨髓涂片的质量评价内容不包括() 关节附近的包扎宜用()

关于插胃管的操作描述，不正确的是() 关于肛查的操作描述，不正确的是()

关于交叉配血试验的注意事项，不正确的是() 关于经鼻腔吸痰法的注意事项，不正确的是() 关于颈静脉穿刺的注意事项，不正确的是() 关于静脉采血的注意事项，不正确的是() ABD C C B D ABC BCD D AB B A BD D C B CD BCD ABC A C A B ABC ACD A B C ABC BCD D D B C A A D AD ABC C A B B ABC 关于皮内注射的操作，不正确的是() 关于皮内注射注意事项，错误的是()

关于清创缝合前伤口的处理的操作描述，不正确的是() 关于三腔两囊管压迫止血的注意事项，不正确的是() 关于输卵管结扎时间的描述，不正确的是() 关于心包穿刺术的操作描述，不正确的是()B 关于血压测量的注意事项，不正确的是()

关于腰椎穿刺后头痛的特点描述，错误的是() 灌洗及阴道用药

喉阻塞患者安静时轻度吸气期呼吸困难，喉喘鸣，四凹征，活动时加重，能吃能睡，该患者为()后穹窿穿刺抽出咖啡色黏稠液应考虑() 后穹窿穿刺的禁忌证是() 后穹窿穿刺的目的不包括() 后穹窿穿刺患者的体位应取()

后穹窿穿刺术的操作描述，不正确的是() 环甲膜切开术后()内尽快转作常规气管切开术会阴裂修补完毕后应常规做()检查会阴切开的操作，不正确的是() 会阴切开的时间，一般选择在()

会阴切开术后如果出现伤口感染，正确的处理措施是() 会阴撕裂缝合修补直肠前壁的操作描述，错误的是() 昏迷患者的插管操作，错误的是() 或糖皮质激素类药物()天以上或糖皮质激素类药物()天以上 D 基础体温测定技术的描述，不正确的是() 急性闭角型青光眼的症状是()

急性肺水肿患者吸氧时湿化液宜选择()

急性呼吸衰竭中应用最多的无创通气连接装置是() 脊柱损伤时各项抢救措施的重要性排第一位的是()

既往月经过多或经期延长者，需慎用( )

既往月经过多或经期延长者，需慎用() 减张缝线拆线的时间是() 检查前晚餐后不再进饮食

简易人工呼吸器使用的禁忌证不包括()

简易人工呼吸器使用的具体操作，不正确的是() 简易人工呼吸器使用的目的是()

简易人工呼吸器使用时的注意事项，错误的是()

简易人工呼吸器使用时需要观察和监测的内容不包括() 简易人工呼吸器吸氧时患者的体位正确的是() 简易人工呼吸器吸氧时患者的体位正确的是()

剑突下心包穿刺时穿刺针与腹壁成()进针2cm左右达剑突与左肋弓夹角下方将后穹窿穿刺抽出的血液静置10分钟，如果血液不凝，说明是()

将胃管末端置于盛水碗内，若有气泡连续逸出并和呼吸实相一致，则提示胃管在() 交叉配血试验时，主侧管内加入的是()A A A A C B A D A AD ABD C C A B B C B ABC D A B C ACD D C C ABC BC C BC A B B BC A AC A C B D AD AB BD 交叉配血试验下述结果，可以输血的是() 结核菌素试验的目的是() 结核菌素试验注射的位置是()

经鼻腔吸痰法的操作描述，不正确的是() 经鼻腔吸痰法每次吸痰时间不能超过() 颈静脉穿刺时穿刺针进入静脉的标志是() 颈内静脉穿刺的优点不包括()

颈内静脉穿刺患者的体位描述，不正确的是() 静脉采集后的血培养瓶应放置在()保存静脉采集血样的顺序为()

静脉采血完毕后用干棉签按压穿刺部位，嘱患者按压() 开放性创伤急救的注意事项，不正确的是() 开放性伤口分类一般不包括()

开放性伤口最常用的急救止血方法是() 可能导致继发性不孕的是()

可用于筛查早期宫颈癌的方法是() 空腹进行

肋骨骨折等外伤，伤后()内应禁止胸腔闭式引流管拔除

利用三腔两囊管止血时，经胃囊开口注入空气()，即用止血钳将此管腔钳住，囊内压力可达到5利用三腔两囊管止血时，食管囊的囊内压力为()mmHg 利用三腔两囊管止血时，食管气囊压迫持续时间以()小时为妥

利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫后必须减压，减压前先服() 利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫可持续() 临床上常用的较客观测量出血量的方法不包括() 淋巴结穿刺的禁忌证是()

淋球菌培养菌落的特点不包括() 毛细血管出血可用的止血法是()

梅毒螺旋体抗体试验表现为明胶颗粒沉积在板孔中央呈边缘光滑的环状，应判读为() 梅毒螺旋体抗体试验应采用的标本是()

末次月经不清或哺乳期尚未转经而受孕者预产期推算方法错误的是() 某患儿身高135cm，该患儿经颈内静脉中心静脉导管的置管深度为() 某新生儿评分结果为6分，则该患儿为()

某孕妇的末次月经为公历2016年4月5日，则该孕妇的预产期为() 女性患者性病标本的采集，不正确的是()

暖箱温度应根据新生儿体重设定，一般体重在1500～2000g，暖箱温度在() 判断三腔两囊管置管是否到位的方法是() 皮肤缝合以()为佳

皮肤活组织环钻法取材的注意事项，错误的是() 皮内注射的目的不包括() 铺无菌单时应先铺() 气管插管的禁忌证是()

气管插管时，导管插入气管内的深度成人为() 气管插管时导管尖端至中切牙的距离成年女性为() D ABD D B A D C AC A ABC A B A AB C C A B B C ABD C A BD A C BC ACD B AB AD BCD BCD A CD D ABD B A D BCD ACD B AC 牵拉被切开的皮肤组织用()

前鼻镜检查第一头位，检查的内容不包括() 前列腺检查和按摩的顺序为()

前列腺检查和按摩的注意事项，错误的是()

前列腺检查和按摩术过程中患者的体位不正确的是()

前列腺检查和按摩一次按摩失败或检查阴性，如有临床指征，需隔()再重复进行切口拆线的操作，不正确的是() 切口拆线的禁忌证是()

切口切开的操作，不正确的是()

清创缝合前需用()清洗创口周围皮肤 D 清创缝合术的适应证是() 取出宫内节育器的禁忌证是() 取节育器的时间以()为宜

确定胃管是否在胃内最可靠的方法是() 确认气管插管位置及深度方法不包括() 桡动脉穿刺的并发症不包括() 桡动脉穿刺的穿刺点是()

桡动脉穿刺时穿刺针与皮肤成()进针人工呼吸术的吹气量为() 人工呼吸术的呼吸频率为() 人工呼吸术的开始要做的是() 人工流产术的禁忌证，不包括()

人工流产术的适应证为妊娠()以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证人工喂养的缺点不包括()

如果发现Ⅲ和(或)aVF导联的Q波较深，正确的处理方式是() 瑞氏染色的时间以()为宜

瑞氏染色质量评价合格的标准是() 瑞氏涂片的注意事项，错误的是() 若伤口肉芽组织明显水肿，需用()湿敷

三角针针尖前面呈三角形，能穿透较坚硬的组织，一般不宜用于缝合() 三腔两囊管压迫止血后，观察有无活动出血的方法是() 三腔两囊管一般放置不超过()

三腔两囊管止血法的禁忌证不包括()

伤口换药需要处理多个伤口时，要先换()伤口

伤口血肿是会阴切开术的并发症之一，通常出现在() 身高计测量小儿身高时，小儿采取的姿势，不正确的是() 肾穿刺的操作描述，不正确的是() 肾穿刺时患者的体位应采取()

肾穿刺术后的注意事项，不正确的是()

肾功能严重损害者行肾脏穿刺时的注意事项，不正确的是() 肾脏穿刺的适应证不包括()d 十二指肠液引流插管时患者的体位应采取()

十二指肠液引流插管时能够说明管端仍在胃内的是() 十二指肠液引流时A胆液的颜色为() AC D C C ABC C C ABD D B D A D ACD D ABD ACD A D ABD CD C ABD ACD BC C C C ABC BC A D C D B A D B ABC A ACD D A ABD 十二指肠液引流术的目的不包括() 十二指肠液引流术前应禁食()

十二指肠液引流术在注入100ml硫酸镁后仍未见胆汁流出，表示() 十二指肠液引流完毕，应将()用注射器缓慢从引流管外口注入实施机械通气患者的中心静脉压测压结果可能比实际数值() 使用无创呼吸机，患者的体位应采取() 使用止血带的禁忌证是()

世界卫生组织倡导纯母乳喂养是()婴儿的最佳喂养方式适合做宫颈活组织检查的时机是() 手术刀最常用的执刀方式是() 手术切口的大小的原则是()

手术切口消毒时，消毒液的涂擦顺序是() 手术切口选择的原则，正确的是()

手术区皮肤消毒范围要包括不小于手术切口周围()的区域手术时反挑式持刀方式多用于() 手术所用缝线的特点不包括()

手术消毒的注意事项，不正确的是() 手术消毒目前普遍使用的消毒液为() 输卵管结扎时提取输卵管的方法不包括() 输卵管结扎术的禁忌证除外()

输卵管结扎术前的准备工作，不正确的是()C 输卵管结扎寻找输卵管时的要点应除外() 术后切口拆线时间最短的伤口是() 刷手的范围正确的是()

刷手的方法描述不正确的是()

刷手后的冲洗姿势和顺序，不正确的是() 刷手后手及手臂姿势保持，不正确的是() 双合诊及三合诊检查的禁忌证是()

四步触诊法操作时第一步首先应诊断的是() 四步触诊法操作时检查者站位正确的是() 四步触诊法的并发症是()

四肢骨折急救外固定技术的目的不包括() 锁骨下静脉穿刺的进针深度一般为()

锁骨下静脉穿刺的注意事项，不正确的是()

锁骨下静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是() 胎儿缺氧时胎心监护会出现() 胎心监护出现早期减速的意义是() 胎心监护时不符合NST反应型的是() 胎心监护时胎心在()听得最清楚体表肿物切除术的禁忌证不包括() 体温大于()即应禁止行诊断刮宫术

头面部伤口局部血运良好，伤后()仍可按污染伤口行清创术头皮静脉穿刺的操作描述，错误的是() 头皮静脉穿刺的适应证不包括() BCD ACD AB D C B D B AC A C C ABD A AB B D B ABC BC AB A D ABC BCD BD BD B A ABD AB B D D C A B D B C D A AD ABC 头皮静脉穿刺时，提示可能进入头皮动脉的是() 脱无菌手术衣及无菌手套的操作描述，不正确的是() 外科手术中主要的结扎方式是() 胃液引流术的操作描述，错误的是() 胃液引流术的目的不包括()

胃液引流术开始一个小时抽取的胃液用于测量() 无创呼吸机给氧患者，气流或气压相关的并发症是() 无创呼吸机应用的绝对禁忌证是() 无创呼吸机应用的适应证是() 无创通气的优点不包括()

吸管负压吸引的操作不正确的是() 吸管负压吸引时表示已吸净的是() 吸管负压吸引时负压不宜超过() 膝关节腔穿刺的部位一般选择()

膝关节腔穿刺的操作描述，不正确的是() 膝关节腔穿刺的适应证不包括()

下列关于直接检眼镜检查操作，不正确的是() 下列哪项不是动脉穿刺的适应证() 下列哪项不是动脉穿刺术的禁忌证() 下列哪项不是放置宫内节育器禁忌证() 下列哪项不是胃液引流术的禁忌证() 下列哪项不是小儿胸腔穿刺的并发症() 下列哪项不是阴道镜检查的并发症是() 下述不是输卵管结扎并发症的是()

下述穿隔离衣的要点描述，不正确的是() 下述各项不是中心供氧装置吸氧并发症的是() 下述各项需要做双合诊的是()D 下述各项属于胸腔穿刺禁忌证的是() 下述患者氧疗疗效最好的是() 下述急救措施，不正确的是()

下述哪项是女性导尿术的禁忌证()

下述脱隔离衣的要点描述，不正确的是() 小儿鼻胃插管术的适应证除外() 小儿鼻胃管应每()更换一次小儿骨髓穿刺的目的是()

小儿髂前上棘穿刺的操作描述，不正确的是() 小儿双髂嵴最高点连线与脊柱中线交会处为() 小儿体重测量时的最佳称量时机是() 小儿胸骨穿刺时穿刺针与胸骨成()进针小儿胸腔穿刺的禁忌证是()

小儿胸腔穿刺遇到下述情况应立即停止，除外() 小儿胸腔积气时胸腔穿刺的部位一般选择() 小儿腰椎穿刺的禁忌证是()

小儿腰椎穿刺的体位描述，不正确的是() BCD A AC D A A C B AD D C D D B ABC D BC A D BC D B B ABC AB D D D BD ABC ABC D C C ABD A B C B A D C AD 小儿腰椎穿刺后应去枕平卧()小时，以免引起术后低颅压头痛心包穿刺持续引流时患者的体位为() 心包穿刺穿刺点的选取原则不包括() 心包穿刺的体位一般选择()

心包穿刺过程中如出现期前收缩，提示可能碰到了()，要及时外撤穿刺针心包穿刺引流的注意事项，不正确的是()

心包穿刺引流时如果抽出的液体很快凝固，则提示损伤了() 心电图操作时，胸骨左缘第4肋间安放的电极是()

心肺复苏术前判断呼吸情况及检查脉搏的时间不能超过() 心跳停止()后大脑皮质就会发生不可逆的损害新生儿1分钟内胸外心脏按压需()次新生儿病情恶化的顺序为()

新生儿和婴儿骨髓穿刺的位置是()

新生儿母乳喂养，一次哺乳的时长为() 新生儿母乳喂养后放置患儿为()

新生儿配方奶粉配制加糖的目的，不正确的是()

新生儿配方奶粉配制时，奶粉与水的比例大致为1平勺奶粉配()水新生儿评分各项指标中最灵敏的是()

新生儿窒息复苏给予正压人工呼吸，方法不正确的是() 胸腔闭式引流管拔除的操作，不正确的是() 胸腔闭式引流管拔除的适应证不包括()

胸腔闭式引流管拔除后部分患者会有低热，是因为( )

胸腔闭式引流管拔管后()应复查胸片胸腔穿刺的穿刺点，一般选择() 胸腔穿刺的目的不包括()

胸腔穿刺的诊断性适应证不包括() 胸腔穿刺的注意事项，不正确的是()

胸腔穿刺过程中如果出现胸膜反应，处理方式不正确的是() 胸腔穿刺患者的体位描述，不正确的是() 胸腔穿刺最常见的并发症是()

胸锁乳突肌三角内，三角形的顶部即为颈静脉穿刺点，该点约平() 胸外心脏按压的频率为() 胸外心脏按压的位置为() 血小板低于()者禁做腰椎穿刺

血型检验时造成假凝集现象的原因应除外() 眼部刺激征的症状不包括() 眼球运动检查的检查距离为() 腰椎穿刺的穿刺点，通常选取() 腰椎穿刺的禁忌证是()AQ 腰椎穿刺术后患者应去枕平卧() 腰椎穿刺最危险的并发症是()

疑有或有急性心肌梗死患者首次做常规心电图检查时必须加做的电极除外() 疑有颅内压升高者，腰椎穿刺前必须先做() 疑有右位心或右心梗死者，应加作()导联 BCD B D ABD D B A A AC D A B D D A B BC BC C D B D D BD CD D C D AB D A ABD BC C D ACD D ABD D A AC B CD C 疑有子宫内膜癌者，应选在()刮宫

以减压为目的时，胸腔穿刺第一次抽液不宜超过()，以后每次不要超过() 以下并发症不属于心尖部穿刺并发症的是() 以下不是会阴切开的适应证的是()

以下不是三腔两囊管压迫止血并发症的是()

以下各项属于心包穿刺相对禁忌证的是( )

以下关于头盆评估的操作描述，不正确的是() 以下属于气管插管紧急适应证的是()

以诊断为目的者，胸腔穿刺的抽液量一般为() 异位妊娠诊断抢救，不正确的是() 异位妊娠最常见的是() 翌晨不刷牙

阴道镜检查的禁忌证是()

阴道镜检查观察的内容不包括() 阴道镜检查时患者的体位应取()

阴道镜检查时借助()可辨别宫颈真性和假性糜烂阴道镜进行更精确的血管检查时，可加()滤光片应用无创呼吸机时，氧流量应调节为()

用身长测量板卧位测小儿身长的具体操作，不正确的是() 有关插胃管的注意事项，不正确的是()

有关动脉穿刺注意事项的描述，不正确的是() 有关动脉血压的特点描述，错误的是() 有关额镜使用的注意事项，不正确的是()

有关妇科双合诊及三合诊检查的操作描述，不正确的是() 有关妇科双合诊及三合诊检查的注意事项，错误的是() 有关肝脏穿刺的操作描述，不正确的是() 有关股静脉穿刺的注意事项，不正确的是() 有关骨髓穿刺部位消毒方法的描述，错误的是() 有关骨髓穿刺的描述，错误的是()

有关骨髓穿刺的注意事项，不正确的是() 有关基础体温测定的注意事项，不正确的是() 有关淋巴结穿刺术的操作描述，错误的是() 有关气管插管的操作描述，错误的是()

有关人工呼吸的操作过程描述，不正确的是() 有关伤口换药的描述，不正确的是()

有关胃液引流术的注意事项，不正确的是() 有关小儿胸围测量的操作描述，错误的是() 有关胸腔穿刺术的操作描述，错误的是() 有关腰椎穿刺的操作描述，错误的是() 有关腰椎穿刺的体位描述，错误的是() 有关音叉检查法的描述，错误的是()

有胃扩张或幽门梗阻者，宜用较细胃管接负压吸引遇昏迷伤员应保持气道通畅，取() 远视力检查的注意事项，不正确的是() BCD ABD A D ABC B AD A B D AB ABC ABD ABC B ACD ABD ACD A D C ABC A BD ABC A ABD 在腹内压增高的情况下，宜选择( )测量中心静脉压

在行无创机械通气时，一般情况下，()的EPAP即可满足治疗需要，对于肺水肿和高内源性PEEP在正常月经周期中，()基础体温最低造成一过性视力丧失的原因不包括() 张力性气胸患者麻醉穿刺点为()

张力性气胸急救的注意事项，不正确的是() 张力性气胸急救时患者的体位应取() 真菌检查的目的是主要用于()

整个指甲的甲体一般在()左右更换1次正常侧卧位脑脊液压力为()

正常人脑脊液蛋白含量为0.15～0.45g/L，蛋白低见于() 正确的刷洗手顺序是() 直接检眼镜检查的顺序为()

直接检眼镜检查的特点，正确的是() 止血效果可靠，又称彻底止血法的是() 质子泵抑制剂与糖皮质激素

中心静脉压测定，在紧急情况下可行()切开置管中心静脉压测定的目的不包括()

中心静脉压测定时将测压管刻度上的“0”调到与()相平行水平处中心静脉压测定无绝对禁忌证，但有如下情况需谨慎使用，除外() 中心静脉压测量时的并发症是()

中心静脉压测压管留置时间，一般不超过()

中心静脉置管后需常规行()检查，以明确导管位置子宫收缩乏力导致产后出血的处理措施，不正确的是() 最常用的外科手术打结方法是()

作为诊断宫颈病变性质的可靠依据是() 做心电图前，患者的体位要求不正确的是()

下列哪项因素不影响中心 C 对于症状不典型的男性患者，性病标本采集的最佳时间为 A 新生儿窒息复苏时胸外按压和人工呼吸的比例为( )A 静脉采血的操作描述，错误的是

D 脊柱损伤搬运的操作，不正确的是( )D 心肺复苏术前判断患者的脉搏一般用右手示指与中指触摸( )A 分段诊刮术的目的是( )C

放置宫内节育器的不良反应包括( )D 交叉配血试验时，主侧管内加入的是( )A

第五篇：第五届全国临床技能大赛耳鼻喉科考试内容

五十

一、气管切开术注意事项

①对患者或者患者家属介绍患者病情：患者目前存在喉源性呼吸困难，需要进行气管切开，在处理过程中可能会有出血、感染等并发症的产生，如果您同意这项操作，请在知情同意书上签字。

②体位：病人取端正仰卧位，使颏尖、喉结和胸骨切迹处于一直线上，肩部垫高，颈部过伸位。

③切口：从甲状软骨下缘至胸骨切迹上一横指作正中直切口。

④切开部位：切开第2-5气管环中的任何两个环(一般为3-4环)，为避免伤及气管后壁，可先用直尖刀切开一环，再插入弯刀反挑切开其他环，迅速以气管扩张器扩开切口放入适当大小的气管套管，以索带固定。立即拔出内套管，吸出气管内血液和分泌物，保持呼吸道通畅后，再插回内套管。 ⑤插管完成后使用碘仿纱条填塞创面，然后皮肤缝合。

七

十、鼻腔、鼻窦检查法：

四对鼻窦的开口：额窦中鼻道

筛窦前组开口于中鼻道

后组开口于上鼻道

蝶窦蝶筛隐窝

上颌窦中鼻道七十

一、咽喉检查法：

1、首先询问病史，了解患者有无声嘶、呼吸困难、喉痛等症状。观察患者有无吸气三凹症。注意有无吸气性喉喘鸣。此外还要询问全身有关的病史。

2、喉的外部检查：视诊先观察甲状软骨是否居中、对称。

触诊甲状软骨、环状软骨、环甲间隙，注意颈部有无肿大的淋巴结。然后用手指捏住甲状软骨的两侧左右摆动，并稍加压力使之与颈椎发生摩擦，正常时应有摩擦音。如摩擦音消失，提示咽喉环后区可能有肿瘤。

3、间接喉镜的检查：检查时患者端坐，张口伸舌，检查者坐在患者对面，先将额镜反射光的焦点调节到患者的悬雍垂处，然后用纱布裹住舌前1/3，用左手拇指和中指捏住舌前部，并将其拉向前下方，食指抵住上唇以求固定。右手持间接喉镜，将镜面在酒精灯上稍加热，防止检查时起雾。加热后先在检查者手背上试温，确认不烫时，将间接喉镜放入患者口咽部。检查时镜面朝前下方，镜背将悬雍垂及软腭推向后上方。先检查舌根、会厌谷、会厌舌面、咽喉后壁及侧壁。然后再住患者“yi”声，使会厌抬起暴露声门，此时检查会厌喉面、杓区、杓间区，杓会厌皱襞、室带、声带、声门下，有时还可见到气管上端的部分气管软骨。

七十

二、耳的一般检查法：

(一)外耳的检查法：观察耳廓大小、位置是否对称，有无畸形、瘘管、红肿、压痛，耳周淋巴结有无肿大，然后牵拉耳廓，并压耳屏有无疼痛。乳突部有无肿胀、瘢痕、鼓窦区、乳突尖和乳突导血管等处有无压痛。

(二)耳镜检查法(otoscopy)：受检者侧坐，受检耳朝向检查者。将额镜反光焦点对准外耳道口，一手将耳廓向外后上方牵拉(婴幼儿向后下方牵拉)，一手食指向前推压耳屏，以使外耳道变直(图2-17)。若有耳毛阻挡看不清楚时，可选用大小适宜的耳镜轻轻旋转置入，并向上、下、左、右各方向转动，以观察外耳道并看清整个鼓膜形态(图2-18)。置入的耳镜不宜超过软骨部，以免受压迫骨部引起疼痛。亦可利用鼓气耳镜(Siegleˊs penumatic otoscope)观察鼓膜细微病变，如微小穿孔、粘连、液面等，并可挤压橡皮球向外耳道加压、减压，观察鼓膜活动度，吸出鼓室分泌物或试验有无迷路瘘管。

(三)鼓膜所见：正常鼓膜为半透明、灰白色、有光泽的薄膜，边缘近鼓环处较厚，前下方有一三角形反光区即光锥，尖向后上，止于脐部与锤骨柄末端相连。锤内柄呈黄白色棒状，由前上向后下至鼓膜脐部，锤骨柄上端有一向前突出的白点即锤骨短突，由短突向前、向后分别伸出前、后皱襞，前、后皱襞上方三角形区为松弛部，与外耳道皮肤相同，色淡红，无光泽。其下为紧张部(耳部彩图1)

为了便于描写病变部位，将鼓膜沿锤骨柄向后下方作一延长线，再通过脐部作一与此延长线垂直的线，而将鼓膜分为前上、前下、后上、后下四个象限(图 2-19)。检查时应注意鼓膜的色泽及正常标志，有无充血、膨隆、内陷、混浊、增厚、瘢痕、钙斑、液面(发线)、穿孔与分泌物等病变现象(耳部彩图)。充血：轻度充血仅见于锤骨柄处有条纹状充血，或自脐部向四周放射状充血。重度充血呈弥漫性鲜红色，常为外耳道或中耳急性炎症所致。

内陷：表现为光锥缩短、分散或消失，锤骨短突明显突出，锤骨柄向后上方移位，似缩短变横、多由于咽鼓管阻塞或鼓室内粘连所致。

混浊：鼓膜增厚失去光泽，表面标志不清，呈局部或广泛的白色混浊或局限性发白增厚的瘢痕，有时可见界限分明的黄白色钙化斑，为中耳炎症后遗所致。穿孔：应注意穿孔部位、大小、形状、分泌物量及性质等，穿孔内鼓室粘膜有无肿胀、肉芽、息肉或胆脂瘤分泌物等。

检查鼓膜时，应先清除外耳道耵聍及分泌物，有时松弛部病变易为痂皮、碎屑遮盖，极易疏忽误认为正常。必要时可使用鼓气耳镜或手术显微镜以鉴别病变。

七十

三、呼吸困难(喉源性)的处理技术：喉源性呼吸困难的特点：吸气性呼吸困难吸气性喘鸣

四凹征：胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部肋间隙凹陷。声音嘶哑

缺氧与心力衰竭：病人常因缺氧坐卧不安，深吸气时头后仰，四肢发凉，面色苍白、发绀，出冷汗，血压下降，脉搏无力或不规则，呼吸浅而快，很快出现循环不良、心力衰竭，重者昏迷而死亡。

呼吸困难的分度：

Ⅰ度呼吸困难：最轻，安静时无呼吸困难，活动或哭闹时可出现轻度呼吸困难，吸气时稍有喘鸣和不明显的四凹征。

Ⅱ度呼吸困难：安静时亦有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣以及四凹征，活动时上述症状加重，但饮食、睡眠好，无烦躁不安表现，血压、脉搏正常。 Ⅲ度呼吸困难：吸气性呼吸困难，喉喘鸣较响，四凹征明显。患者烦躁不安，不易入睡。

Ⅳ度呼吸困难：具有严重的呼吸困难症状，坐卧不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白、发绀等，大小便失禁。窒息，呼吸、心跳停止。

处理方法：必须尽快解除呼吸困难，特别是出现三度以上呼吸困难者，需争分夺秒采取急救措施。

1、一般处理：保持安静，取平座位，及时给于足量的抗生素及必要的激素。病人躁动时适时给于镇静剂，定期或持续吸氧。

2、插管。

3、气管切开：环甲膜切开术：对于病情危急，需立即抢救者，可先行环甲膜切开手术，待呼吸困难缓解后，再作常规气管切开术。环甲膜切开术的手术要点：

1.于甲状软骨和环状软骨间作一长约2～4厘米的横行皮肤切口，于接近环状软骨处切开环甲膜，以弯血管钳扩大切口，插入气管套管或橡胶管或塑料管，并妥善固定。

2.手术时应避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭窄。 3.环甲膜切开术后的插管时间，一般不应超过24小时。

4.对情况十分紧急者，也可用粗针头经环甲膜直接刺入声门下区，亦可暂时减轻喉阻塞症状。穿刺深度要掌握恰当，防止刺入气管后壁。

七十

四、耳科急症的处理技术：耳痛：

外耳道炎或外耳道疖肿——抗感染治疗，耳鼻喉科随诊;疼痛剧烈者可酌加尼美舒利口服。外耳道耵聍堵塞——清除外耳道耵聍，若外耳道皮肤肿胀者加抗感染治疗;若耵聍质硬难取干净，予耵聍水滴耳软化耵聍，可加尼美舒利口服。急性化脓性中耳炎——抗感染治疗，耳鼻喉科随诊，疼痛剧烈者，可酌加尼美舒利口服;流脓者可予双氧水清洗患耳、左氧氟沙星滴耳。急性分泌性中耳炎—— 抗感染+促排+抗过敏治疗，配合滴鼻，耳鼻喉科随诊。耳带状疱疹——糖皮质激素+ 血管扩张剂+维生素+抗病毒治疗，耳鼻喉科随诊;若尚未出现面瘫或已出现，告诉患者可能会出现面瘫或者面瘫加重。大疱性鼓膜炎——抗感染治疗，疼痛剧烈者可酌加尼美舒利口服，耳鼻喉科随诊。外伤：

耳廓外伤：早期处理血肿，清创缝合，控制感染，晚期矫治缺损、畸形。挫伤——多为钝器撞击所伤，严重者常出现耳廓血肿。血液聚积在软骨和软骨膜间不易吸收，不及时处理易感染。伤后24小时内冷敷。血肿大时，无菌操作下穿刺抽血，加压包扎，必要时可反复抽液或切开引流，排除积液及血块，橡皮片引流，全身抗生素。

撕裂伤——尽早清创缝合，尽量保留组织，对位缝合。离断之

耳廓，用NS、抗生素液冲洗浸泡，血管内用肝素冲洗后断端吻合再植，术后使用血管扩张剂、TAT。

冻伤——保护耳廓，逐步复温，重建血循环，严禁用冰雪揉搓耳廓，以免增加组织的机械性损伤。复温时，用温水局部冲洗或热敷约20min。疼痛加重可应用止痛剂。有皲裂或水泡未破时，敷冻伤膏或抗生素软膏;水泡破溃形成溃疡时，全身使用抗生素，预防继发感染。

烧伤——控制感染，防止粘连，尽量减轻愈合后的畸形。早期冲洗，涂醋酸氨苄磺胺。

异物：

圆形光滑的异物——可用异物勾或刮匙勾出，勿用镊子，以免将异物推入深处，而嵌顿于峡部或损伤鼓膜。操作者应尽量避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。异物细小时可用冲洗法洗出。

动植物性异物——可用甘油或香油将其淹毙，或用2%丁卡因或75%酒精使其麻醉瘫痪后用镊子或冲洗排出。对飞虫可用试行光亮诱出。

已泡胀的异物，应先用95%酒精脱水后再取出;易碎异物可分次取出。

颅内外并发症：病史有中耳炎流脓病史。慢性者长期流臭脓突然出现脓液引流不畅。急性发作者，耳内疼痛，脓液突然减少或增多。耳部检查：

1、慢性中耳炎乳突炎

2、乳突区红肿压痛，颈部硬条索状。