运动治疗妊娠糖尿病36例临床分析

妊娠糖尿病[1]指的是在女性妊娠阶段首发糖尿病,属于糖尿病类型中极为特殊的一种。随着我国人民生活水平的大幅度提高,我国2型糖尿病表现出逐年上升的趋势,严重影响我国人民的身体健康。现阶段,运动方案在我国2型糖尿病治疗中的一种基础方法,已在我国临床中广泛的使用。妊娠糖尿病使用运动进行治疗,但是受到其安全性与有效性的影响,颇受怀疑,因此在临床治疗中未推广使用。笔者随机抽取该院在2011年1月—2014年12月期间入院的36例妊娠糖尿病患者,分为两组,实施不同治疗方案,对两组患者的临床疗效进行比较,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取来该院治疗的36例妊娠糖尿病患者, 所有患者均符合1999年WHO编制的妊娠糖尿病诊断标准 ,患者的空腹血糖检测结果均超过11.1mmol/L。排除妊娠糖尿病合并妊高征、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、先兆流产、子痫、心功能不全、糖尿病酮症等疾病患者。随机分为两组:观察组与对照组,其中对照组患者年龄是24~32岁,平均是(26.3±2.1)岁,孕周在23~36周之间,平均是(24.2±2.2)周;观察组患者年龄在23~31岁之间,平均是(24.9±3.2)岁 ,孕周是22~35周 , 平均是 (23.1±2.3) 周 , 对比两组患者一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),但具备可比性。36例患者均签订知情同意书,同意参与该次研究。

1.2 方 法

两组患者均根据该疾病饮食标准合理膳食,并通过诺和灵R对血糖进行有效控制。若是患者空腹血糖较为异常,不易控制,且存在黎明现象,需给予患者睡前皮下注射诺和灵N[2],以对患者空腹血糖进行有效控制。观察组再加用运动治疗,主要是上肢运动,患者坐在椅子上,两手分别上下抬举哑铃,哑铃重量2磅,频率保持在20次/min,运动时间持续30min左右,2次/d,患者运动过程中的心率最好控制在(220—年龄)×65%左右,患者接受运动治疗需连续12周,每周都需开展胎心监护监测。

1.3 观 察 指标

对两组患者治疗前后的身高、体重、空腹血糖、胰岛素、C—肽、甘油三酯、空腹胰岛素、总胆固醇、产后2 h血糖等进行监测。患者血糖符合规定要求,对两组患者的子宫收缩、宫内胎儿缺氧、低血糖反应、先兆流产等进行观察。

1.4 统 计方法

利用软件SPSS14.0统计分析相关资料,计量资料表示利用标准差(x±s),开展t检验,计数资料表示通过%,开展χ2检验,P<0.05表示两组比较存在差异性 ,具备统计学意义。

2 结果

在对患者临床资料进行分析的过程中发现,两组患者均未见并发症,例如先兆流产、胎儿宫内缺氧、子宫收缩、妊高症等。观察组患者治疗过程中使用的胰岛素总量是(8.0±1.8)U/d,对照组是(6.4±1.2)U/d,存在明显差异性,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的空腹血糖、身高、体重以及餐后2 h血糖差异性不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖存在明显差异性,差异有统计学意义(P<0.05),详细情况见表1。

3 讨论

妊娠糖尿病属于糖尿病类型中的一种,主要是在妊娠期发病,在治疗过程中与其他类型的糖尿病存在很大区别, 主要是因为患者处在妊娠期,无法通过饮食控制来实现对血糖的有效控制,为患者及其宫内胎儿提供足够的营养供给与热量,从而保证胎儿的正常生长发育。妊娠糖尿病患者还无法口服降糖药物进行血糖控制,只能够通过胰岛素来控制血糖,妊娠糖尿病是在胰岛素抵抗的基础上发病的,且胰岛素抵抗程度会受到妊娠时间的影响,随着妊娠时间的不断延长而增加, 患者使用胰岛素的用量也会相应的增加,血糖反应的发生率也会随之提高,威胁到母婴的生命安全,因此,妊娠糖尿病患者的治疗方式选择极为重要。

国外对于运动 在妊娠糖尿 病治疗中的 使用已有 多年的研究,已取得良好的研究成果,但是针对运动治疗的安全性与可靠性存在较大争议。该次探究过程中,笔者严格筛选妊娠糖尿病患者,并将存在运动禁忌症的患者排除,因此不管是运动治疗还是常规治疗均未出现严重并发症,例如:妊高症、先兆流产、胎儿宫内缺氧、子宫收缩等,因此得出只要严格规定要求筛选妊娠糖尿病患者,运动治疗还是具有很高的安全性。

运动治疗能够有效保证患者及其胎儿的身体健康, 在保证患者安全的前提条件下,运动治疗法能够有效减少患者血清中的胰岛素水平,对胰岛素受体进行合理调节,提高患者体内碳水化合物的利用率,提高外周组织的敏感性,以有效改善患者的胰岛素抵抗症状,增强肌细胞摄取与利用葡萄糖的几率,促使患者糖代谢趋于正常,大大降低患者的血糖。卵磷脂—胆固醇具有良好的活性,能够加快脂肪组织的分解速度,提高胆固醇与脂肪酸的利用率,降低患者的低密度脂蛋白与总胆固醇的含量,增加高密度脂蛋白的浓度,从而有效纠正患者的脂代谢紊乱。有的参考文献指出,妊娠糖尿病患者在接受运动治疗后,一块骨骼肌吸收的葡萄糖的含量是原来的40倍左右,有效提高患者对于葡萄糖的利用率,属于接受运动治疗后出现的急性反应的一种。而妊娠糖尿病患者 在长时间的运 动治疗过程 中 , 能够有效提高 肌肉中GLUT-4m RNA、GLUT-4的浓度 , 增强自身肌肉对于葡萄糖的摄取量,改善葡萄糖受体所发挥的作用。例如患者在运动治疗过程中,若是琥珀酸脱氢酶所具备的活性提高75%的话,已糖激酶所具备的活性就会提高35%,存在于三羧酸循环中酶所具备的活性也会随之增加,因此运动治疗能够有效改善患者的糖代谢与胰岛素敏感,这就是运动治疗妊娠糖尿病的一种慢性反应。

该研究中,笔者抽取该院在2011年1月—2014年12月内收治的36例妊娠糖尿病患者,随机分为两组,实施不同治疗方案开展治疗,对两组患者的临床疗效进行对比与分析。两组患者均未出现先兆流产、胎儿宫内缺氧、子宫收缩、妊高症等严重并发症。观察组患者的胰岛素使用总量是(8.0±1.8)U/d,对照组是(6.4±1.2)U/d,存在明显差异性 ,差异有统计学意义 (P<0.05)。两组患者治疗前的空腹血糖、身高、体重以及餐后2h血糖差异性不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖存在明显差异性,差异有统计学意义(P<0.05)。与龙玉英[3]等的探究结果存在很大的相似之处。

综上所述,运动治疗在妊娠糖尿病患者临床治疗中的应用,不仅能够有效改善患者的脂代谢异常与胰岛素抵抗,有效控制患者的血糖,而且并发症发生率较低,保证患者及其胎儿的生命安全与身体健康。但是该次研究中的患者病例人数过少,观察时间较短,因此部分运动治疗的远期疗效与不良影响未能观察到,因此仍需进一步进行探究,为运动治疗在妊娠糖尿病治疗中的应用提供有效的资料。

摘要：目的 对运动治疗妊娠糖尿病的临床疗效进行探讨。方法 选取该院于2011年1月—2014年12月治疗的36例妊娠糖尿病患者作为研究对象,按照1:1的比例进行分组,给予不同治疗方案进行治疗,分析、比较两组患者的临床疗效。结果两组患者均未出现先兆流产、胎儿宫内缺氧、子宫收缩、妊高症等严重并发症。观察组患者的胰岛素使用总量是(8.0±1.8)U/d,对照组是(6.4±1.2)U/d,存在明显差异性,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在空腹血糖、身高、体重以及餐后2 h血糖比较中,治疗前差异性不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后存在明显差异性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运动治疗在妊娠糖尿病患者临床治疗中应用过程中,医务人员需对患者进行严格筛选,以排除不适用患者,以提高运动治疗的安全性,保证患者与宫内胎儿的安全,避免不必要伤害的出现。

关键词：运动治疗,妊娠糖尿病,临床疗效