2018年全国职业院校高职组护理技能赛项案例100题

2024-04-12

2018年全国职业院校高职组护理技能赛项案例100题（共5篇）

篇1：2018年全国职业院校高职组护理技能赛项案例100题

2018年全国职业院校高职组护理技能赛项案例（100题）

1.病历摘要：患者李某，女，70岁。发热，咳嗽、咳痰6天，加重2天入院。患者咳黄色黏痰，量多，不易咳出，既往体健。查体：T 38.5℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg。呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音。实验室检查：WBC 13.9×109/L，N 80%。胸部X线：右下肺叶可见密度均匀的阴影。初步诊断：右下肺炎。入院后患者精神欠佳，睡眠差，多次提及担心孙女在家中无人照顾，要求早日出院照顾孙女。给予抗炎、化痰等治疗。

2.病历摘要：患者王某，男，68岁。咳嗽、咳痰20多年，近半月无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，进行性加重入院。患者轻微活动即胸闷气急，双下肢轻度水肿，咳白粘痰，不易咳出。查体：T37.2℃，P108次/分，R26次/分，BP130/90mmHg。动脉血气分析：pH7.35，PaCO255mmHg，PaO259mmHg，SaO288%。胸部X线示：肺动脉高压，右心室肥大。肺功能检查：FEV1/FVC65%。入院后患者情绪不稳，夜间失眠。初步诊断：右心功能不全，肺心病。

3.病历摘要：患者孙某，女，52岁。咳嗽、胸闷气喘1个月，加重3日入院。昨日夜间患者端坐呼吸，呈呼气性呼吸困难，大汗淋漓，咳少量粉红色泡沫痰。既往有“慢性支气管炎”病史12年。查体：T37.0℃，P118次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。叩诊过清音。胸部X线：心影增加明显；肺血管纹理增多，边缘模糊，上肺野血管扩张，下肺野血管变细；肺纹理增粗，肺门密度增高，结构模糊。动脉血气分析pH7.46，PaCO229.7mmHg，PaO266.0mmHg，HCO3-21.0mmol/L，SaO288.8%。初步诊断：急性左心衰。给予吸氧，氨茶碱，氢化可的松，盐酸氨溴索，纠正电解质紊乱等治疗。患者情绪不稳，烦躁，饮食不振，睡眠欠佳。

4.病历摘要：患者周某，男，73岁。1月前着凉后出现咳嗽，昨晚咯鲜红色血约350ml入院。既往有“支气管扩张”病史5年。查体：T37.0℃，P118次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。右上肺闻及固定而持久的湿啰音。胸部X线：卷发样阴影，轨道征。胸部CT：右上肺柱状扩张。初步诊断：支气管扩张。给予吸氧、止血、抗感染等治疗，仍有反复咯血。患者情绪不稳，夜间睡眠差，食欲不振，消瘦。

5.病历摘要：患者夏某，男，21岁。1个月前患“感冒”后时有咳嗽、胸部不适，今日上午突发左侧胸痛、呼吸急促急诊入院。患者疼痛随呼吸运动加重，患侧卧位时减轻，伴明显胸闷。患者情绪不稳，夜间失眠。查体：T37.1℃，P114次/分，R20次/分，BP126/78mmHg。左侧胸部隆起，语颤减弱，气管向右侧移位，心浊音界消失，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。胸部X线：左侧透亮度增强，肺纹理消失，肺压缩50%。初步诊断：左侧气胸。

6.病历摘要：患者张某，男，51岁。自觉右足背疼痛，行走不便1个月，昨日来院就诊。有“糖尿病”史10余年，偶尔自行服用降糖药，未定期检测血糖。查体：T 36.6℃，P 76次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg；右足背轻度红肿，疼痛明显，无法下地行走，皮温升高，双侧足背动脉搏动减弱。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体15mmol/L，空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h血糖18.6mmol/L。初步诊断：糖尿病足。

7.病历摘要：患者吴某，男，25岁。多饮、多尿、消瘦伴有头晕、乏力2月余入院，体重下降约5kg，偶有心慌，无发热，手足麻木。查体：T 36.6℃，P 66次/分，R 16次/分，BP 110/60mmHg；实验室检查：空腹血糖22.5mmol/L，餐后2小时血糖24.6mmol/L，尿糖（++++），甘油三酯10.81mmol/L，总胆固醇8.09mmol/L。初步诊断：糖尿病。现患者情绪低落，夜间失眠，多次询问医护人员发病原因、治疗过程、饮食、运动、预后等事宜。

8.病历摘要：患者杨某，女，50岁。3月前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。两周后出现低热，体重下降，突眼，诊断为“甲状腺功能亢进症”，经药物治疗后好转。3日前其子意外死亡悲痛欲绝，出现恶心、呕吐，烦躁不安，心慌气短，出大汗急诊入院。查体：T 39.6℃，P 142次/分，R 30次/分，BP 100/60mmHg。患者面无表情，目光呆滞，欲哭无泪，眼球突出，瞳孔正常，视力减退。甲状腺对称性肿大，质软，无结节、无压痛，有震颤和杂音。两肺（－），心律齐，心尖部有收缩期II级杂音，第一心音增强，腹部（－），神经系统（－）。初步诊断：甲亢危象。

9.病历摘要：患者吴某，女，60岁。口干、多饮、多食、消瘦10余年，确诊为“糖尿病”。因水肿、头晕、气促、四肢乏力2周入院。查体：T 36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，患者视物模糊，眼睑、颜面浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查：空腹血糖21mmol/L，尿素氮24.51mmol/L，肌酐181.4μmol/L，钠130.2mmol/L，钙1.74mmol/L, 尿蛋白(+++)。初步诊断：糖尿病肾病。

10.患者赵某，女，48岁。患“糖尿病”多年，一直注射胰岛素治疗，近半个月因与家人不和，情绪不佳，拒绝使用胰岛素；因纳差、恶心呕吐、多尿、意识不清入院。查体：T 36.8℃，P100次/分，R 28次/分，BP90/60mmHg，患者皮肤干燥，双眼球下凹，呼之不应，呈昏迷状态，呼吸有烂苹果味。实验室检查：尿糖（++++），尿酮体强阳性，血糖21.5mmol/L，血气分析pH7.02。初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。

11.病历摘要：患者王先生，32岁。左上腹痛伴恶心、呕吐12小时急诊入院。患者昨晚饮酒后，出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，呈持续性刀割样，并向左腰背部放射，伴恶心，呕吐，吐后疼痛无缓解。查体：T39.2℃，P106次/分，R30次/分，BP96/68mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛。实验室检查：WBC11.6×109/L，N 84%；血淀粉酶850U/L，尿淀粉酶1830U/L。初步诊断：急性胰腺炎。患者第一次生病，情绪紧张、害怕，担心预后。

12.病历摘要：患者张先生，52岁。患者入院前一天大量饮酒，餐后即感上腹不适，1小时后出现持续性中上腹痛伴阵发性加剧，感恶心，呕出胃内容物4次，约300ml，遂来就诊，以“急性胰腺炎”收住入院。患者常有应酬在外吃饭；饮食喜荤，不吸烟，喜饮酒。查体：T38℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹软，中上腹压痛明显，无反跳痛。近来工作较忙，担心住院影响工作，担心疾病预后。

13．病历摘要：患者陈女士，54岁。8小时前因劳累突发剧烈恶心呕吐，呕出咖啡色胃内容物约1200ml入院。患者有“肝硬化”病史8年。查体：T 37.5℃，P 120次/分，R 22次/分，Bp 90/45mmHg；身高160cm，体重45kg；面色晦暗，四肢厥冷，眼睑结膜及口唇苍白，巩膜轻度黄染，皮肤瘙痒；腹部平软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm。实验室检查：RBC3.0×1012/L，WBC4.2×109/L，PLT80×109/L；大便隐血（+++）。经B超检查：提示为肝硬化。初步诊断：肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血。患者因大量呕血情绪紧张、害怕。

14.病历摘要：患者吴先生，56岁。因腹胀、乏力、尿少伴双下肢浮肿2周入院。患“肝硬化”已2年，时有乏力、纳差，经保肝、利尿对症治疗，病情能控制，但时有反复。查体：T 37.1℃，P86次/分，R 18次/分，BP 95/60mmHg；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性；肝肋下未及，脾肋下4cm；双下肢凹陷性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.4×109/L，PLT60×109/L。B超检查：提示肝硬化。

15.病历摘要：患者赵女士，42岁。5年前感觉经常乏力、食欲不振、恶心、腹胀，近期加重伴尿少10天入院。患者平时在家务农，劳动强度不大，生活能自理。查体：T 37.1℃，P86次/分，R 18次/分，BP110/60mmHg。身高158cm，体重42kg；面色晦暗，皮肤、巩膜轻度黄染，两手肝掌明显；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿。经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。此次住院自费，担心预后不良。初步诊断：肝硬化。

16.病历摘要：患者陈先生，62岁。昨晚突发上腹痛，后排黑便3次入院。患者“胃溃疡” 10年，近半年来疼痛无规律性，食欲减退、体重减轻，乏力。查体：T 37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP 100/60mmHg。身高172cm，体重54kg；贫血貌，消瘦；腹部平软，剑突下有轻压痛，无反跳痛。大便隐血（++）；胃镜检查胃小弯溃疡。患者担心病情加重，发生癌变。

17.病历摘要：患者吴某，男，38岁。两天前饮酒后，上腹部疼痛难以忍受来院就诊。近2个月因工作劳累出现右上腹痛，餐后3-4小时为甚，时在睡眠中痛醒伴嗳气、反酸、多汗。患者平素生活无规律，常因工作熬夜；喜喝咖啡、浓茶；不吸烟，常饮酒。查体：T 37.1℃，P88次/分，R20次/分，BP100/68mmHg。精神较差，表情紧张；心肺正常；腹部平软，剑突下有压痛；肝脾肋下未触及。胃镜示“十二指肠球部溃疡”。初步诊断：十二指肠球部溃疡。患者入院后情绪不稳，担心疾病预后。

18.病历摘要：患者赵先生，53岁。右上腹痛2月，呕血2小时急诊入院。患者2年前诊断有“肝硬化”，近2个月来出现右上腹持续性胀痛，伴纳差消瘦、全身乏力，今晨突然呕血，总量约1200ml。查体：T 36.8℃，P 118次/分，R 22次/分，BP80/44mmHg；表情紧张，面色苍白，腹软，肝肋下1cm，质硬，有触痛，表面不太光滑；脾肋下3cm，腹部无移动性浊音。经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。初步诊断：上消化道出血，肝硬化。

19.病历摘要：患者林先生，48岁。今日进食硬玉米饼后2小时，突然呕血1000ml，暗红色；排柏油样便800ml，急诊入院。有“肝炎”病史10余年。近2年来常感疲劳、乏力，食欲减退，经常出现鼻衄和牙龈出血。查体：T36.6℃，P 124次/分，R 22次/分，BP 70/40mmHg；患者出大汗，四肢发凉，心肺正常，腹平软、无压痛及反跳痛；肝肋下触及；肠鸣音亢进。经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。初步诊断：上消化道出血，肝硬化。患者因第一次出现呕血、便血情绪紧张、害怕，对疾病缺乏了解，担心疾病预后。

20.病历摘要：患者钱先生，32岁。左上腹痛伴恶心、呕吐12小时急诊入院。患者昨晚饮酒后，出现左上腹隐痛，今晨疼痛加剧，呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，频繁恶心，呕吐，吐后疼痛未缓解。查体：T38.8℃，P100次/分，R22次/分，BP 90/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹有明显压痛、反跳痛。实验室检查：WBC10.5×109/L，N 82%；血淀粉酶600U/L，尿淀粉酶1800U/L。诊断为“急性胰腺炎”。患者平时很少生病，感觉一旦生病就那么严重，很害怕，担心预后。

21．病历摘要：患者张某，男，52岁。昨晚聚餐后持续上腹痛，阵发性加重，伴恶心、呕吐入院。既往有“脂肪肝”病史，自觉无不适症状，未予重视。查体：T 37.8℃，P109次/分，R25次/分，BP 150/90mmHg。精神萎靡，表情痛苦；腹软，中上腹压痛明显，肌紧张、反跳痛存在。实验室检查：血清淀粉酶800U/L。初步诊断：急性胰腺炎。担心疾病预后，睡眠差。

22．病历摘要：患者陈某，女，54岁。8小时前因劳累突发剧烈恶心呕吐，呕出咖啡色胃内容物约1200ml入院。既往有“肝硬化”病史8年。查体：T37.2℃，P 120次/分，R 22次/分，BP 90/48mmHg；身高160cm，体重42kg。面色灰暗，四肢厥冷，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染。腹部平软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm。实验室检查：RBC 2.91012/L，WBC 2.8109/L，PLT 55109/L；大便隐血（+++）。初步诊断：胃底静脉曲张破裂出血，肝硬化。患者入院后因呕血情绪紧张、害怕，失眠。

23.病历摘要：患者历某，男，56岁。因腹胀、纳差、乏力症状加重伴双下肢浮肿近2周入院。既往“肝硬化”病史2年。查体：T37.8℃，P 78次/分，R 22次/分，BP130/90mmHg；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿。实验室检查：Hb90g/L，RBC3.3×1012/L，WBC3.0109/L，PLT 60109/L。初步诊断：肝硬化腹水。患者担心疾病预后，经常彻夜不眠。

24.病历摘要：患者张某，女，42岁。因乏力、食欲不振、腹胀5年，近2周加重，伴尿少2天入院。查体：T36.5℃，P 78次/分，R 20次/分，BP108/70mmHg；身高158cm，体重40kg；面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，两手肝掌明显；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿。B超检查：提示肝脏表面轮廓不光整，边界尚清，肝实质回声欠均匀，未见占位性病变。初步诊断：肝硬化腹水。患者既担心住院怕花钱，又担心病情加重预后不好。

25.病历摘要：患者陈某，男，62岁。昨晚进食辣椒后上腹部疼痛难忍伴恶心、呕吐入院。既往 “胃溃疡”病史10年，上腹胀痛多于餐后半小时发作，服制酸剂可缓解。平素喜食辣椒。查体：T37.0℃，P 102次/分，R20次/分，BP 98/66mmHg。患者呈贫血貌，消瘦，乏力；腹平软，剑突下压痛，无反跳痛。大便隐血（++）。胃镜检查：胃小弯溃疡。初步诊断：消化性溃疡。患者担心病情加重，发生癌变。26.病历摘要：患者王某，男，38岁，教师。2天前右上腹痛疼痛加重伴反酸、嗳气入院。近期在夜间经常出现右上腹疼痛，影响睡眠。查体：T37.2℃，P 89次/分，R 20次/分，BP126/80mmHg；精神较差，表情紧张；腹部平软，剑突下压痛，肝脾肋下未触及。胃镜检查：十二指肠球部溃疡。初步诊断：十二指肠球部溃疡。患者担心疾病影响职称晋升，不安心住院治疗。

27.病历摘要：患者赵某，男，53岁。今晨突然呕血约1200ml，急诊入院。患者近2月来出现右上腹持续性胀痛，伴纳差、全身乏力。查体：T36.8℃，P 116次/分，R 22次/分，BP 80/46mmHg；表情紧张，面色苍白，四肢湿冷，腹软，肝肋下1cm，质硬，有触痛，表面不太光滑；脾肋下3cm。B超示：肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，未见占位性病变。初步诊断：上消化道出血，肝硬化。

28.病历摘要：患者林某，男，48岁。晚餐进食辣子鸡2小时后腹痛、呕吐暗红色血900ml，随即排出排柏油样便600ml急诊入院。发病前半年来经常感觉疲劳、乏力，食欲减退，间歇出现鼻衄和牙龈出血。既往“肝炎”病史3年。查体：T36.6℃，P 124次/分，R 22次/分，BP 70/40mmHg。精神萎靡，四肢发凉，腹软，肝肋下1cm，质硬，有触痛，表面不太光滑；脾肋下3cm；肠鸣音亢进。B超：肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，未见占位性病变。诊断：上消化道出血，肝硬化。入院后，患者情绪紧张，对疾病缺乏了解，担心疾病预后。

29.病历摘要：患者杨某，男，33岁。反复左下腹痛、慢性腹泻5月，最多时每天可达10次，粘液便为主，偶有脓血便，食欲下降入院。因疾病反复发作，患者担心预后。查体：T 36.6℃，P84次/ 分，R18次/分，BP120/80mmHg。精神差，消瘦，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常；腹部平软，肝脾未扪及，左下腹压痛，无反跳痛。大便常规：脓血便，红细胞（+++），脓细胞（+）。肠镜检查：溃疡性结肠炎。患者因疾病反复发作，患者担心预后。

30.病历摘要：患者王某，男性，43岁。咳嗽，咳痰伴胸痛发热一周入院。自觉胸痛剧烈，间断性咳嗽，有痰、不易咳出，2年前查出HIV（+），担心自己HIV感染被他人知道，夜不能寐，要求医务人员保密。查体：T 38.5℃、P 84次/分、R 24次/分、BP 116/78mmHg。精神差，左下肺部听诊有干湿啰音。X线检查：左下肺阴影，肺纹理增粗。初步诊断：左下肺炎。

31.病历摘要：患者王某，女性，32岁。患“甲状腺功能亢进症”2年，应用抗甲状腺药物控制良好。因子宫肌瘤入院准备手术切除。术前1日，护士在做术前教育时发现患者紧张，焦虑，心率达142次／分。自觉四肢无力，烦躁不安，心慌气短，多汗。查体：T39℃，P110次/分，R24次/分，BP158/96mmHg；甲状腺无肿大，表面光滑、无结节，听诊有血管杂音；心律不整，心率大于脉率。初步诊断:甲状腺功能亢进，甲状腺危象。

32.病历摘要：患者缪某，女，86岁。1周前出现左侧肢体麻木，今日晨起出现左侧口角流涎，左下肢站立不稳，言语不清入院。自诉头痛，头晕，视物模糊，浑身无力。既往有“高血压”、“糖尿病”史30余年。查体：T36.5℃，P96次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。身高155cm，体重76Kg。左侧上肢肌力3级，左下肢肌力2级。CT检查：提示基底动脉双侧腔梗。初步诊断：脑梗塞。

33.病历摘要：患者朱某，女，40岁。尿频、尿急、尿痛2天，今晨自感发热，来院就诊。患者主诉小便时有疼痛和烧灼感，乏力，不想进食，夜尿10余次，量约800ml。查体：T39℃，P100次/分，R24次/分，BP120/70mmHg，精神萎靡。心肺正常，胸腹部无异常。实验室检查：尿液浑浊，尿中WBC（+++），RBC（+），WBC 11.0×109/L，初步诊断：尿路感染。

34.病历摘要：患者吴某，男，12岁。颜面部浮肿2周，晨起双眼睑水肿明显入院。患者2月前感冒、发热、咽痛，治疗后症状消失。查体：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP130/90mmhg，精神差、乏力、纳差。实验室检查：血尿（++），红细胞（+++），白细胞0-3/Hp，尿蛋白（+）。初步诊断：急性肾小球肾炎。患者入院后由于环境改变不易入睡，入睡后易醒。

35.病历摘要：患者俞某，男，73岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，4天前受凉后咳嗽咳黄色痰，不易咳出。今晨呼吸困难、烦躁不安入院。查体：T38.6℃，P89次／分，R22次／分，BP160/90mmHg。心律不齐，肺部闻及干湿啰音。胸部X线：双下肺纹理明显增粗、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽。血气分析：PaCO284mmHg，PaO253mmHg。初步诊断：慢性支气管炎、肺气肿。入院后患者情绪不稳定，担心病情不能缓解。

36.病历摘要：患者唐某，男，45岁。午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约800ml急诊入院。患者情绪紧张，口渴、乏力。患“肝硬化”7年。查体：T 36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP 90/60mmHg，神志清，精神较差，消瘦，面色晦暗，皮肤弹性较差。心肺正常，腹平软，肝脏右肋下触及。实验室检查：肝功能ALT 113U/L、ALB17g/L、r-GT 68 U/L、A/G 0.8，B超：肝硬化、脾大。初步诊断：肝硬化并发上消化道出血。

37.病历摘要：患者沈某，男，50岁。晨起突发呼吸困难，不能平卧急诊入院。1周前出现心前区不适、胸闷、憋气，无法入睡。既往有“冠心病”史10余年。查体：T36.8℃，P110次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，患者呈端坐位，神情紧张，大汗淋漓，烦躁不安,面色青紫，四肢湿冷，双下肢肿胀，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音和哮鸣音。初步诊断：急性左心衰。

38.病历摘要：患者赵某，女，57岁。因淋雨受凉“感冒”鼻塞，流涕，咳嗽2天，今起突感畏寒，发热，咳嗽加剧，伴有胸闷胸痛入院。查体：T 40℃，P 108次/分，R 24次/分，BP 90/60mmHg, 神志清楚，痛苦面容。心律齐，左下肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。实验室检查：WBC20×109／L，N86%，胸部X线：左肺下叶炎性浸润。初步诊断：左下肺炎。

39.病历摘要：患者徐某，男，68岁。晚餐后感到胸部不适，恶心，呕吐，心前区压榨样疼痛，伴大汗，烦躁不安，口含硝酸甘油不能缓解急诊入院。患者主诉心前区有压迫感伴疼痛，稍微床上活动即感气短，腹胀，已有3日未解大便，不敢用力排便，非常害怕再次出现“心梗”。既往“冠心病”病史3年。查体：T38℃，P 88次／分，R22次/分，BP90/56mmHg，ECG示V1—V5 ST段弓背样抬高。初步诊断：广泛前壁心肌梗死。

40.病历摘要：患者顾某，男，50岁。今天午餐进食油炸食物后觉上腹不适，突然出现呕血含胃内容物约800ml急诊入院。自觉头晕、乏力，恶心、呕吐，排黑便，下床如厕后即感无力、心慌，面色、眼睑及甲床苍白，非常害怕再度大出血，担心预后。既往有“肝硬化”病史5年。查体：T 37.0℃，P 126次/分，R 22次/分，BP 88/50mmHg，患者神志清，皮肤苍白。心率快、律齐，肺部正常，腹部平软，肝脏右肋下未触及、剑突下2.5cm、质硬2度。实验室检查：Hb48g/L。初步诊断：肝硬化并发上消化道出血。

41.病历摘要：患者孟某，男，38岁。发热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰2天，加重6小时入院。患者既往身体健康。2天前，在农田干活时遭雨淋后，出现发热、头疼、咳嗽、胸痛。查体： T40.8℃，P138次/分，R28/分，BP:110/76mmHg。面色潮红，呼吸急促；胸廓呼吸运动减弱，语颤增强，呼吸音减弱，右下肺闻及干湿啰音，心律齐，无杂音。实验室检查：WBC 18×109/L，N85%。X线检查：右下肺片状模糊阴影。初步诊断：右下肺炎。

42.病历摘要：患者孙某，男，35岁。头晕、乏力2月，鼻出血2周入院。既往刷牙后牙龈出血，四肢皮肤经常出现散在出血点。1日前排柏油样便4次，量约500g。查体：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，贫血貌，皮下多处瘀斑。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.0×1012/L，WBC2.64×109/L，PLT33×109/L。骨髓像提示再生障碍性贫血。初步诊断：再生障碍性贫血。入院后，患者未下床活动，如厕后即感疲乏无力，情绪低落，担心疾病预后不佳。

43.病历摘要：患者郑某，男，72岁。今晨起床时突感左侧肢体乏力，口角歪向右侧，大小便失禁急诊入院。既往“高血压”病史30年，“心脏病”病史8年并植入心脏起搏器。查体：T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，精神差，左侧鼻唇沟变浅，饮水呛咳，吞咽困难；左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧躯体感觉减退，左侧巴氏征（+）。CT检查：右侧额颞叶、基底节区梗死。初步诊断：脑梗死。

44.病历摘要：患者吕某，男，50岁。4小时前突然大量呕血伴黑便急诊入院。今日午餐进油炸食物后突然呕血约1000ml，解黑便3次，每次量约300-500ml；伴疲乏、无力。有“肝硬化”病史已5年。查体：T37.3℃，P120次/分，R20次/分，BP86/58mmHg。神志清楚，情绪紧张，实验室检查：RBC3.6×1012／L，Hb80g/L，WBC12×109/L。初步诊断：上消化道出血，肝硬化。

45.病历摘要：患者何某，男，49岁。今晨呕血2次，量约800ml入院。入院后呕吐3次，为咖啡色胃内容物，每次量约600ml，伴头晕、心慌、乏力、出冷汗、口干。既往“胃溃疡”病史12年。查体：T36.8℃，P112次／分，R23次／分，BP90／56mmHg。神志清楚、精神紧张。心肺正常，腹部平软，有压痛，无反跳痛。实验室检查：RBC3.3×1012／L，Hb90g／L，PLT118×109／L，大便隐血试验（+++）。初步诊断：上消化道出血，胃溃疡。

46.病历摘要：患者郑某，男，70岁，2h前与人争执后突发头痛，并伴有恶心呕吐，右侧肢体活动障碍。急诊入院后出现意识不清、大小便失禁。“高血压”病史20年。体格检查：T36℃，P60次/分，R12次/分，Bp200/104mmHg，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体瘫痪，病理征阳性。初步诊断：脑出血。

47.病历摘要：患者韩某，男，65岁。右下腹时有疼痛、排便习惯改变，体重下降已3月。近一周上述症状明显加重，特别是疼痛持续不减，经服药后仍不缓解而入院。患者发病以来精神萎靡，情绪低落，头晕、乏力，腹胀、腹痛，排粘液脓血便每日5-6次，每次约600g。3年前行“结肠息肉”手术。查体： T36.7℃，P84次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。心肺正常，右下腹压痛明显，无反跳痛。实验室检查：Hb60g/L，肠镜检查：升结肠占位性病变。诊断：结肠癌。

48.病历摘要：患者付某，男，55岁。昨晚大量饮酒后突发左上腹持续性钝痛，伴恶心、呕吐4小时急诊入院。发病时腹痛难以忍受，向腰背部放射，并逐渐加重。查体：T38.8℃，P96次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血清淀粉酶860 U/L。初步诊断：急性胰腺炎。

49.病历摘要：患者赵某，女，47岁。3天前进食油腻食物出现右上腹疼痛难忍急诊入院。发病以来恶心、呕吐，右上腹阵发性、刀割样绞痛并向右肩部放射。既往“胆结石”病史8年。查体：T38.2℃，P72次/分，R16次/分，BP110/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。Murphy征阳性。B超检查：胆囊结石，胆囊炎。拟于今日下午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。患者情绪不稳，对微创手术不了解，担心手术效果，无法入睡。

50.病历摘要：患者顾某，女，42岁，教师。3天前无明显诱因出现腹痛，伴恶心、呕吐入院。发病时持续性腹痛阵发性加重，呕吐隔夜宿食，每天3-4次，每次约500g，3天以来未排便、排气，1个月内体重下降5kg，精神紧张。既往行“子宫肌瘤”切除术后2年。查体：T37.1℃，P84次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。心肺正常，腹部见肠型及逆蠕动波。实验室检查： RBC3.4×1012/L，WBC12×109/L，Hb86g/L。腹部X线：可见液气平面。初步诊断：肠梗阻。给予一级护理，禁食、水，持续胃肠减压。患者担心影响教学工作。

51.病历摘要：患者焦某，男，77岁。患者突发下腹部疼痛伴右侧腹股沟可复性肿块1日入院。7年前患者发现左腹股沟区可复性肿块，直径2-3cm,质软，近来常因大便干结用力排便时肿块突起引起疼痛不能忍受。查体：T 36.8℃，P 100次/分，R18次/分，BP132/86mmHg。心肺正常，腹平软。初步诊断：左腹股沟斜疝。准备择期手术，患者对疝气修补术不了解，非常担心手术效果及疾病预后。

52.病历摘要：患者李某，女性，60岁。因左颈前区有鸡蛋大小的肿物呈进行性增大入院。1月前发现左颈前区有肿块，无红肿、无疼痛、无发热、无吞咽困难、无声音嘶哑，大小便正常。查体：T 36.8℃，P 100次/分，R18次/分，BP132/84mmHg。左侧甲状腺触及约2×3×3cm 肿块，质硬。B超检查：提示左侧结节性甲状腺肿。入院后在全麻下行左侧甲状腺次全切除术，术后伤口疼痛剧烈，24小时引流管引流出血性液体约200ml。患者目前情绪紧张，不能入睡。

53.病历摘要：患者林某，男，48岁。上班途中发生交通事故，全腹疼痛被送入医院急诊。查体：T38.2℃，P128次/分，R30次/分，BP70/54mmHg。情绪紧张、极度烦躁、面色苍白；全腹明显压痛、反跳痛、腹紧张，以左季肋区为甚。1小时尿量仅10ml。实验室检查：血WBC：21×109/L，N88%。辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。初步诊断：脾破裂。

54.病历摘要：患者王某，男，36岁，现任某公司副总经理。因转移性右下腹疼痛伴恶心2天入院。查体：T38.5℃，P86次／分，R18次／分，BP132／86mmhg。心肺正常，右下腹麦氏点压痛反跳痛明显，伴局部腹肌紧张。实验室检查：WBC 13.9×109/L ,N 82%。诊断：阑尾炎。拟在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”。患者对病情不以为然，担心手术影响工作，不愿接受手术治疗。

55.病历摘要：患者何某，男，18岁，学生。无明显诱因脐周疼痛12小时，转移至右下腹6小时伴恶心、呕吐入院。查体：T38.3℃，P98次/分，R20次/分，BP122/80mmHg。患者一般状况良好，麦氏点压痛、反跳痛明显，肌紧张，腰大肌试验阳性；无明显黄疸病史，大小便正常。初步诊断：阑尾炎。入院后时患者情绪不稳，不安心住院治疗，担心治疗影响高考。

56.病历摘要：患者彭某，男，49岁。近1月以来活动后下肢沉重、乏力，伴双下肢肿胀入院。10年前发现双下肢小腿内侧静脉迂曲、扩张，呈“蚯蚓状”改变，久站后酸胀疼痛明显，平卧后可消失，无特殊不适。查体：T36.2℃，P64次/分，R18次/分，BP135/80mmHg。左小腿外侧见3cm×3cm皮肤损伤，伴有瘙痒和少量渗液。遵医嘱给予抬高双下肢。初步诊断：双下肢静脉曲张。患者多次拒绝“穿弹力袜”的建议。

57.病历摘要：患者梅某，女，72岁。5小时前在家中呕咖啡样胃内容物约600ml，排大量黑色糊状便1次入院。入院后突感恶心、呕吐，呕吐物为鲜红色血液夹杂有血块，量约800ml，非喷射状，伴心悸、气促、头晕、冷汗。既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T36.8℃，P96次/分，R26次/分，BP86/50mmHg：神志清楚，情绪不稳，精神倦怠，反应稍慢，皮肤、甲床苍白，四肢尚温暖。初步诊断：上消化道出血。

58.病历摘要：患者吴某，男，31岁。1个月来右下腹疼痛逐渐加重，右侧腹股沟肿物经常滑入阴囊，尚可回纳；近2日回纳困难而入院。患者5年前无明显诱因发现右侧腹股沟区一肿物，约1×1×2cm，质韧，表面光滑，未进入阴囊，活动及站立时明显，咳嗽时可增大，平卧后消失，局部无明显不适。查体：T36.1℃，P72次/分，R19次/分，BP122/78mmHg。现腹股沟区肿物，约2×2×2cm。拟在硬膜外麻醉下行“疝气修补术”。患者担心手术影响生育，不愿意接受手术，夜不能寐。

59.病历摘要：患者王某，女性，28岁，工人。因“头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月”收住入院。起病以来无发热、牙龈出血或皮下出血等。患者6个月前不全流产，以后月经不正常，每隔20～22日行经一次，每次持续10日左右，月经量多。平素喜素食，嗜浓茶。查体：T36.6℃，P95次/分，R20次/分，BP90/70mmHg；慢性病容，睑结膜苍白，巩膜无黄染；皮肤干燥，无光泽，无特殊皮疹、出血点及紫癜等；全身浅表淋巴结无肿大;心肺正常；腹部平软。血象：RBC2.9×1012/L，Hb82g/L，血细胞比容26%，RC2%；WBC4.2×109/L，分类正常；PLT200×109/L。铁代谢的生化检查：血铁清7.83μmol/L，血清总铁结合力68.83μmol/L，血清铁蛋白10μg/L。初步诊断：缺铁性贫血。

60.病历摘要：患者姚某，女，53岁。近1周上腹部反复疼痛持续性加重，伴恶心、呕吐、畏寒、发热入院。自发病以来睡眠差，皮肤瘙痒。既往“胆结石”病史5年。查体：T38.8℃，P122次/分，R22次/分，BP148/88mmHg；身高158cm，体重75Kg，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹胆囊区压痛、反跳痛并向右肩部放射，Murphy’s征阳性。B超检查：提示胆囊结石、胆囊扩大，壁增厚。初步诊断：胆囊炎、胆石症。

61.病历摘要：患者夏某，女，54岁。因寒战、发热（体温最高可达41℃）12小时急诊入院。3个月前行胆囊癌切除术，术后食欲差，进食、进水少，体重下降7kg；每日尿量500-600ml，皮肤干燥，瘙痒。查体：T39.1℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；皮肤巩膜黄染。MRI检查：提示胆结石无信号，胆管局限性狭窄。初步诊断：胆囊癌术后、胆道梗阻。患者目前卧床，双下肢活动无力，未下床活动。

62.病历摘要：患者周某，女，82岁。因腹部剧痛，恶心、呕吐咖啡样胃内容物5次，量不详，伴头晕乏力3天入院。既往“胃溃疡”病史3年。目前，患者仍然腹部疼痛剧烈，精神差，未进食，无大便，无排气，小便浓缩。查体：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP126/82mmHg。表情紧张；心肺正常，上腹部压痛明显。实验室检查：WBC 13.26×109/L、N 92.5%、血钠111 mmol/L、血氯65.5 mmol/L、血糖7.07mmol/L。胃镜检查：球部前壁见1.0×1.0cm白苔溃疡，周围粘膜充血、水肿。初步诊断：上消化道出血，胃溃疡。63.病历摘要：患者袁某，女，39岁。因右侧乳房肿物3个月入院。查体：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP120/82mmhg。钼靶检查：乳晕后区可见团片状、结节状致密阴影，腺体前缘形态不规整，右乳外上象限可见一处密度较高的钙化灶，范围为1mm×1mm。初步诊断：乳腺癌。在硬膜外麻醉下行“右侧乳腺癌根治术”，术中病理检查：乳腺浸润性导管癌2-3级，腋窝淋巴结16枚1枚有癌。术后生命体征平稳，主诉伤口疼痛难以入睡，手术当夜间断入睡1～2小时。伤口敷料干净，引流管通畅，患侧上肢轻微肿胀。现患者精神差，注意力不集中，能进少量普食，但食欲较差。

64.病历摘要：患者吴某，男，65岁。因中上腹不适，腹胀伴频繁呕吐2日入院。1个月前患者开始腹胀伴恶心、呕吐，呕吐常发生在晨间，呕吐物为隔夜宿食，量约1600ml；无呕血、黑便。既往“胃溃疡”病史2年。查体：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。实验室检查：RBC4.03×1012/L、Hb94g/L、WBC 8.6×109∕L、PLT487×10

9/L、总蛋白48.5g/L、白蛋白27.9g/L；血钾3.0mmol/L。CT检查：提示幽门梗阻。初步诊断：幽门梗阻，胃溃疡。入院后患者依然紧张，不能入睡，担心疾病预后。

65.病历摘要：患者朱某，男性，76岁。因大量饮酒后排尿困难、腹部胀痛2日入院。1年前出现尿频、尿急、排尿不畅，饮酒后加重。查体：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。表情痛苦，烦躁不安；心肺正常；下腹部膨隆，有压痛，膀胱充盈，叩诊浊音。肛门指诊触及肿大的前列腺。初步诊断：尿潴留，前列腺增生。

66.病历摘要：患者沈某，男性，20岁，消防员。因大面积烧伤2小时急诊入院。查体： T39.2℃，P116次/分，R26次/分，BP90/50mmHg。面部、胸腹部、四肢等均有不同程度烧伤，总面积约40%，2度烧伤面积约20%，3度烧伤面积20%。全身皮肤多处大面积破损、伴有出血和焦痂，24小时排尿200ml。患者烧伤创面疼痛难忍，强迫体位，入睡困难。

67.病历摘要：患者马某，男，40岁。突发剧烈腹痛，并向会阴部放射约1小时入院。半年来偶有排尿不畅，未引起重视。查体：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。肾区叩击痛。实验室检查：尿红细胞（+++）。腹部X线平片：右侧输尿管结石。入院后烦躁不安，难以入睡。

68.病历摘要：患者郑某，男性，34岁。因血尿、腰部疼痛、腰部肿块逐渐增大1个月入院。有“糖尿病”2年。查体：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。X线平片可见肾外形增大、不规则，伴有钙化影。诊断：左肾癌。患者于今日上午9时在硬膜外麻醉下行左肾切除术，下午1时返回病房。目前，患者留置尿管，持续膀胱冲洗，尿袋中冲洗液为鲜红色。伤口部位加压包扎，敷料有少许血性渗出液。护士查房时，患者自诉伤口疼痛难忍，口干，担心手术伤口预后，担心进一步化疗效果。

69.病历摘要：患者徐某，女性，25岁。在下班回家途中，被一载重汽车撞到，腹部被挤在载重汽车车轮与一砖墙之间，皮肤多处擦伤、渗血，救出后，呻吟不止，排酱油色尿液1次被急送医院。查体： T36℃、P115次/分、R 24次/分、BP80/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，极度紧张，左肾区饱满肿胀，压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：RBC3.0×10 12/L，血红蛋白39 g/L ；尿液检查：镜下血尿。CT示肾脏血肿。初步诊断：左侧肾损伤。

70.病历摘要：患者张某，男，47岁。因突发胸痛30分钟入院。既往“冠心病”病史5年。查体：T 36.8℃，BP 110/60mmHg，P 76次/分，R14次/分。ECG示V1—V5ST段抬高，初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死。患者目前住CCU监护室，神清，乏力，表情紧张，持续静脉泵入硝酸异山梨酯注射液50μg/分。

71.病历摘要：患者仝某，女，11岁。因间断喘息4个月，加重1天入院。4个月前无明显诱因出现喘息，初起较轻，无活动受限。3个月前喘息加重，伴睡眠时呼吸困难。1天前喘息严重，不能平卧，大汗。大小便无异常。查体：T37.6℃，P120次/分，R26次/分，BP120/80mmHg。患者精神差，饮食差，乏力，面色灰暗，口唇紫绀，呼吸困难，三凹征明显，双肺呼吸音低，闻及明显哮鸣音。心、腹及神经系统检查无异常。X线胸片无异常。初步诊断：支气管哮喘。

72.病历摘要：患者彭某，男，45岁。车祸后左胸部剧痛难忍、呼吸困难1小时急诊入院。查体：T37℃，P120次/分，R26次/分，BP90/60 mmHg。患者情绪不稳，乏力，呼吸困难，口唇紫绀，气管向右侧移位；左胸壁第3肋间有一长约2cm的创口，随着呼吸运动有少量血性液体和气泡喷出；听诊左肺呼吸音消失。X线检查：左胸第3肋骨骨折、左侧开放性气胸、左肺压缩50%。初步诊断：血气胸。

73.病历摘要：患者丁某，男，49岁。5天前出现脐周隐痛，乏力、纳差，未引起重视；昨日起疼痛转移到右下腹，伴发热急诊入院。查体：T39.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80 mmHg。神志清楚，表情紧张，右下腹压痛及反跳痛明显，腹肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查：WBC 17×109∕L、N82%。腹部X线：气液平面。初步诊断：化脓性阑尾炎。

74.病历摘要：患者王某，男，28岁。因左侧胸痛、发热2个月，加重5天入院。2个月前无明显诱因出现左侧胸部隐痛，时有发热，体温最高38.0℃，干咳。查体：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，消瘦，乏力。左下肺呼吸运动减弱、语颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，闻及湿性啰音。X线检查：左肺野均匀性密度增高的片状阴影。初步诊断：左下肺炎。

75.病历摘要：患者史某，男，48岁。昨晚聚餐后突发腹痛急诊入院，主诉全腹疼痛伴恶心、呕吐。平时常在餐后感上腹部疼痛，嗳气、反酸。查体：T37.6℃，P128次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。患者情绪紧张，面色苍白；全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。实验室检查：WBC 12×109/L，N 80%。腹部X线：膈下游离气体。初步诊断：胃溃疡急性穿孔。

76.病历摘要：患者王某，男，60岁。回家途中遇车祸，髋部剧痛、双下肢不能站立3小时来院就诊。查体：T36℃,P116次/分，R24次/分，BP86/50mmHg。患者神志清楚，面色苍白，表情淡漠；双髋部压痛，皮下瘀斑，双下肢活动受限；膀胱充盈，排尿困难。X线检查：骨盆骨折。初步诊断：骨盆骨折。

77.病历摘要：患者赵某，女，46岁。工作时从2米高处坠落，臀部着地，即感腰部疼痛，双下肢不能活动6小时来院就诊。查体：T36.7˚C,P96次/分，R22次/分，BP116/70mmHg。患者神志清楚，痛苦貌，表情紧张；受伤后未排尿，下腹部膨隆，膀胱高度充盈，难以忍受；腰部肿胀、后突畸形、皮肤无破损；双下肢活动障碍，感觉消失，远端血液循环正常。CT检查：腰5骶1骨折，初步诊断：腰椎、骶椎骨折。

78.病历摘要：患者贾某，女，23岁。因头痛、鼻腔出血12小时入院。患者爬山时不慎跌落，头部着地，鼻腔流出大量血液，用餐巾纸堵住鼻腔，查体：T38.5℃, P90次/分，R20次/分,BP110/70 mmHg。意识清楚，表情紧张，嗅觉丧失，鼻腔有血性分泌物，鼻根部、眼眶周围红肿伴有压痛，四肢活动正常。实验室检查：漏液葡萄糖含量1.9mmol/L。CT检查：颅底线性骨折。初步诊断：颅底骨折伴脑脊液漏。

79.病历摘要：患者董某，男，27岁。2小时前因工作不慎被电锯锯断右手示指(食指)来院就诊。查体：T37.1℃，P100次/分，R20次/分，BP106/62mmHg。神志清楚，表情紧张，痛苦面容。右食指完全离断，伤口敷料加压包扎，轻度污染，创面有少量渗血；离体手指用清洁布包裹，残端较整齐；疼痛评分（VAS）8分。拟行断肢再植术。但患者心灰意冷，觉得再植术后手指功能也不能恢复，拒绝手术。初步诊断为：右示指（食指）离断伤。

80.病历摘要：患者胡某，男，48岁。因突发剧烈头痛、头晕伴视力模糊2小时入院。既往“高血压”病史5年，间断服用复方降压片、心痛定，血压控制在130～150/90～ll0mmHg。3天前熬夜时出现头痛、头晕，无恶心、呕吐，自服“心痛定”后稍缓解，未去医院诊治。查体：T37.1℃，P92次/分，R20次/分，BP240/140mmHg。神志清楚，烦躁不安，视物不清。心肺正常；腹部平软。初步诊断：高血压危象。81.病历摘要：患者赵某，女，45岁。咳喘1周、不能平卧半天入院。1年前安静时自觉胸闷气短，心悸，活动后加重，夜间不能平卧。近1个月来上述症状加重，并出现尿少和双下肢严重水肿。一周前因感冒，心慌气短加重。15岁时曾患“风湿热”。查体：T37.1℃，P98次/分，R28次/分，BP130/84mmHg，神志清楚，二尖瓣面容，呼吸急促；心率快、律齐，心前区闻及收缩期三级杂音、舒张期杂音；两肺呼吸音粗糙，两肺底闻及细小湿啰音。腹膨隆，肝脏冲击触诊右肋下2cm，质软，表面光滑，移动性浊音阳性。B超：大量腹水。初步诊断：右心衰竭，风湿性心脏病。

82.病历摘要：患者李某，男，69岁，二尖瓣瓣膜置换术后第6天，神志清楚，面罩吸氧。晨起主诉夜间伤口疼痛，未休息好，稍有憋气。午饭后患者突然烦躁不安，极度呼吸困难，伴大汗，咳粉红色泡沫痰，极度紧张。查体：T37.6℃，P98 次/分，R 24次/分，BP 128/84mmHg。听诊：双肺哮鸣音及湿啰音。初步诊断：急性左心衰竭。

83.病历摘要：患者董某，男，26岁。因打架斗殴被刺伤右胸疼痛难忍1小时入院。查体： T36.5℃，P104次/分，R28次/分，BP90/58mmHg。意识清楚，表情紧张，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀；气管向左侧移位，右侧前胸壁有一2cm×2cm创口，创口有活动性出血，伤口可听到“嘶嘶”声。右侧胸部叩诊呈鼓音，右肺呼吸音较左侧明显减弱；心率快、律齐。X线：右侧血气胸，肺压缩60%。初步诊断：右侧血气胸。

84.病历摘要：患者孟某，男性，65岁。主诉“心前区痛一周，加重二天”。一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，两天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3～5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，门诊就医。既往有“高血压”病史5年，吸烟十几年，1包/天，其父有“高血压”病史。查体：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，BP180/100mmHg，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染；肺部正常；心律齐，无杂音；腹平软，肝脾未触及，下肢无浮肿。初步诊断:心绞痛、高血压。

85.病历摘要：患者孙某，男，16岁。因突发胸闷两天来院就诊，胸片示“右侧气胸，肺压缩约40%”，收治入院。在全身麻醉下行“胸腔镜下右肺大疱切除术”，术中放置右侧胸腔闭式引流，置入刻度为13cm，手术顺利。术后1天，伤口疼痛明显，不能翻身。查体：T38.1℃，P90次/分，R20次/分，BP128/86mmHg，气管居中，右上胸部叩诊鼓音，两肺呼吸音清，右侧稍低。实验室检查示：白细胞计数11.5×109/L。X线检查示：右肺大疱术后改变，右侧气胸。

86.病历摘要：患者钱某，男，59岁。因“支气管肺癌”在全身麻醉下行左肺切除术。术后第4天，患者主诉伤口疼痛，有痰，不敢咳嗽。在护士搀扶下能下床活动3～5分钟。查体：T37.9℃，P108次/分，R27次/分，BP132/87mmHg。意识清，右肺呼吸音粗，有明显痰鸣音，胸廓扩张度小，左肺呼吸音无。实验室检查：WBC10.51×109/L，RBC3.28×1012/L，Hb99g/L。

87.病历摘要：患者蓝某，女，70岁，外伤致右胸部疼痛5小时入院。查体：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，表情痛苦；右胸部肿胀，表面有散在瘀斑及浅表皮损，压痛明显，胸廓挤压试验阳性，呼吸音正常；心率快，律齐。X线：两肺纹理增多，右侧2～4肋多发性骨折。给予消炎止痛、降血压等对症治疗，骨折处使用固定带固定。患者情绪不稳，烦躁，右胸疼痛明显，食欲不振，睡眠欠佳。初步诊断：右胸多发性肋骨骨折。

88.病历摘要：患者安某，男，34岁。因头部外伤18小时入院。伤后神志不清，持续约3小时后苏醒，主诉头痛。2小时前，患者再次神志不清，烦躁不安，频繁呕吐，呈喷射状。查体：T36.4℃，P64次/分，R12次/分，BP130/88mmHg。患者深昏迷，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反射消失，心肺正常，左侧下肢病理征阳性。CT：颅盖骨折，颅骨内板下方见梭形高密度影。初步诊断：硬膜外血肿。

89.病历摘要：患者应某，男，17岁。左侧间断性剧烈头痛、伴呕吐1周入院。一月前无明显诱因出现右半身不灵活，右手不能写字，右腿稍跛行，未予以重视。查体：T36.1℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，精神差，语速缓慢；心肺正常；右额纹浅，右侧指鼻试验（+），轮替试验（+），病理反射（-）。CT：左顶叶脑膜瘤突入脑室。初步诊断：左丘脑胶质瘤。

90.病历摘要：患者童某，男，68岁。摔伤后进行性意识障碍加重1小时入院。患者右侧额部着地，肢体无自主活动。查体：T37.2℃，P120次/分，R20次/分，BP150/70mmHg。意识不清，呼之不应，压眶反射消失；右侧瞳孔直径6mm，对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反应迟钝；双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-）。头颅CT：硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。

91.病历摘要：患者杨某，女，48岁。因头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月入院。患者月经周期为20～24日，每次持续12日左右，月经量多。查体：T36.2℃，P90次/分，R20次/分，BP100/80mmHg；慢性病容，睑结膜苍白，巩膜无黄染；皮肤干燥，无光泽，无皮疹、出血点及紫癜等。实验室检查：RBC2.7×1012/L，Hb80g/L，WBC4.2×109/L，PLT200×109/L。血清铁7.8μmol/L，血清总铁结合力68.8μmol/L，血清铁蛋白10μg/L。初步诊断：缺铁性贫血。患者系农民，对自己病情不了解；由于担心由于担心田间农活，不能安心住院治疗。

92.病历摘要：患者李某，男，50岁。因腹胀、少尿及双下肢水肿2周入院。起病以来乏力，食欲减退，稍食油腻食物即有腹泻，无呕血、黑便。既往有“乙肝”病史10余年。查体：T 37℃，P 92次/分，R 26次/分，BP110/70mmHg；神志清楚，慢性病容，消瘦，全身皮肤干燥、粗糙，皮肤和巩膜轻度黄染,颈部可见数个蜘蛛痣，肝掌；腹部膨隆呈蛙状，未见脐疝，肝脾未能触及，移动性浊音阳性；阴囊水肿；双下肢中度水肿。初步诊断：肝硬化腹水。

93.病历摘要：患者薛某,女，42岁。因滑倒后致左腕部疼痛、肿胀、畸形，活动受限明显3小时急诊入院。查体：T37.3℃，P88次/分，R20次/分，BP130/78mmHg。左前臂远端肿胀、畸形、皮下淤血。尺桡骨远端压痛、明显骨擦感，腕部活动受限，手指皮肤感觉、活动正常，桡动脉搏动存在。X线：左尺、桡骨远端粉碎性骨折。入院后，患者主诉患肢疼痛严重，要求医生注射止痛针；拒绝护士对患肢进行功能位摆放及患肢手指活动。

94.病历摘要：患者林某,女，52岁。因摔伤致右下肢疼痛、活动受限1小时急诊入院。查体：T 36.8℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，右下肢肿胀明显，呈成角畸形，触之有骨擦感，右足趾活动好，右足背动脉搏动可触及，末梢血循好，无麻木感，X线：右胫腓骨粉碎性骨折。入院后行骨折切开复位髓内钉内固定术。术后患者向医护人员咨询伤肢预后情况。95.病历摘要：患者刘某,男，47岁。因电锯伤及左手中指，疼痛、出血半小时入院。查体：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP100/58mmHg。神志清楚，痛苦貌，面色苍白。左手中指不全离断，伤口挫伤明显，末梢循环及感觉差，皮肤颜色苍白。X线：左中指末节骨折。在臂丛+颈丛麻醉下行左手清创+肌腱血管神经探查修补+骨折内固定术，手术顺利。术后当晚诉伤口疼痛剧烈，难以入睡。

96.病历摘要：患者周某,女，36岁。因摔伤致左肩部疼痛、活动受限1小时入院。查体：T 36.4℃，P 72次/分，R 20次/分，BP 120/74mmHg。神志清楚，表情紧张，左肩部肿胀、压痛，方肩畸形，上举、外展受限，左上肢末梢血运好，手指活动好，无麻木感。X线检查：提示左锁骨骨折。给予挺胸位“8”字绷带固定，并用三角巾将患肢悬吊。患者由于左上肢体不能活动，影响工作和生活，夜不梦寐或时寐时醒。

97.病历摘要：患者曹某，男,52岁。因摔伤致腰背部疼痛，活动受限1小时，急诊入院。查体：T 36℃，P84次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情紧张。腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限，双下肢肌力正常，感觉正常。X线：腰4-5椎体压缩性骨折。在全身麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后当晚主诉伤口疼痛，遵医嘱给予平卧硬板床、止痛、留置导尿、预防感染、止血等治疗。98.病历摘要：患者高某，男，18岁。昨日劳累后头痛、嗜睡、口渴、食欲减退、恶心呕吐，今晨上述症状加重，并出现神志不清１小时急诊入院。2年前出现口渴、多饮、多尿、体重减轻等症状，诊断“糖尿病”。查体：T36.5℃，P98次/分，R28次/分，BP100/70mmHg。昏迷，躁动；呼吸深大，有烂苹果味；皮肤干燥，弹性减退。实验室检查：血糖22.7mmol／L，血酮体6.5mmol/L，PH7.0，尿糖（+++）尿酮（+++）。初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。

99.病历摘要：患者谈某，男，26岁。因反复发作性意识障碍、肢体抽搐２年而入院。今晨值班护士查房时，患者突然高喊一声，跌倒在地，呼之不应，两眼上翻，眼球固定，喉部痉挛，四肢呈持续性阵挛收缩，口吐白沫，口唇、皮肤发绀。查体：T36.5℃，P122次/分，R28次/分，BP 140/100mmHg；双侧瞳孔等大等圆。初步诊断：癫痫。患者清醒后自诉“因自行停药导致病情加重”，担心再次发病。

100.病历摘要：患者张某，男，62岁。在社区卫生服务站输液治疗后，突然出现呼吸困难、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰，伴乏力等急送入院。既往 “高血压”病史18年，未规律用药，血压未监测。查体：T36.8℃，P120次 /分，R34次/分，BP190/120mmHg；神志清楚，表情高度紧张；端坐位，张口呼吸，鼻翼扇动，唇稍发绀，口角残留少量血性痰；心浊音界向左下扩大，心尖区闻及舒张期奔马律；两肺布满湿啰音；肝脾肋下未及；双下肢无水肿。初步诊断：急性左心衰，高血压病。

篇2：2018年全国职业院校高职组护理技能赛项案例100题

改说明

2012年05月11日

摘要：为保证竞赛方案的科学合理，赛项专家组参考各方意见5月8日再次对规程进行了讨论，并做出如下修改

我赛项已在“2012年全国职业院校技能大赛”官方网站(.cn

/)中职组-赛项规程中公布了技术规程。为保证竞赛方案的科学合理，赛项专家组参考各方意见5月8日再次对规程进行了讨论，并做出如下修改：

1.为了突出中职护理技能大赛与高职护理技能大赛的区别，在“案例分析”项目中，中职组的案例分析由原来的“列出3个主要护理问题”，改为现在的“列出1个首优护理问题”。

2.由于三项技能操作过程有6次“六步洗手”要求，由原来的2次真实洗手4次口述洗手改为现在的6次真实洗手；三项护理技能操作竞赛的时间由原来的20分钟，改为现在的22分钟。

3.考核资源尽可能地照顾到全国各地临床护理的差异性，氧气吸入操作的“湿化瓶”、心肺复苏操作的“人工呼吸膜”等均改为一次性用品。

4.增加了“无菌观念强”、“一次性静脉穿刺成功”、“一次性排气成功”等临床护理工作中特别重要环节的分值。

本赛项修订后的技术规程5月10日后已更新在大赛官网上，请各参赛队下载参考。为此给各参赛队筹备工作带来不便请予谅解！

2012年全国职业院校技能大赛中职组护理技能赛项执委会

篇3：2018年全国职业院校高职组护理技能赛项案例100题

2016 年3 月27 日, “2016 年全国职业院校技能竞赛”高职组文秘速录赛项说明会在北京市职业教育师资培训基地求实职业学校的支持下召开。来自全国22 个省、市、自治区49 所院校的81 名领导、老师和相关人员出席。《办公自动化》杂志社殷学兰和李小敏应邀出席了该会议。

本次说明会严格按照教育部职业院校技能竞赛委员会的规定, 由高职组文秘速录赛项组委会主办。

在北京市速记协会培训中心主任杨凤妍老师主持下, 求实学校吴少君书记致辞欢迎大家的到来;赛项专家组组长张玲莉女士感谢“亚伟速录”为历次比赛所作出的贡献以及各院校的积极参与;赛项执委会副主任、中国中文信息学会常务理事唐可为先生介绍了教产结合发展前景, 勉励大家积极备赛, 全面提高就业素质与技能。

为了满足并鼓励更多院校的参与积极性、扩大竞赛的影响力, 今年的赛事将参赛队人数从4 人调整为3 人。同时, 还特别增设了“综合素养表现团体扣分项”。这些改变引起与会院校的普遍关注。

说明会重点介绍竞赛平台的特点, 演示平台软件的操作使用步骤, 强调了相关注意事项和技术要领。竞赛平台基于通用的亚伟速录教学训练软件、叠加秘书综合技能训练平台;针对赛项内容通用性良好、易于上手, 突出了公平、公正、公开的评价原则。根据往届竞赛中反馈的问题平台做了微量必要的调整, 以进一步确保竞赛顺利进行。

“2016 年全国职业院校技能大赛”高职组文秘速录赛项将于2016 年5 月在天津职业大学举办。本次赛事中有5所学校是首次参赛。据统计, 截止现今已经和计划举办高职院校文秘速录选拔赛的省、自治区、直辖市已有18 个。专家组在对竞赛规则进行详细解析的同时也对相关的调整进行了重点说明;对训练及比赛中所要注意的事项做了强调。

篇4：2018年全国职业院校高职组护理技能赛项案例100题

一、赛项名称

数控机床装配、调试与维修

二、竞赛目的

通过竞赛，检验参赛选手的团队协作能力、计划组织能力和数控机床机械、电气装调、精度检验、故障诊断和排除技能，考察选手的质量、效率、成本、安全和环保意识；推动高职院校数控设备应用与维护专业的教育教学改革；加快工学结合人才培养模式改革与创新的步伐，促进高职院校紧贴产业需求，培养制造企业急需的数控设备机械、电气维修人员等高端技能型人才。

三、竞赛方式和内容

 竞赛方式

1.本赛项为团体赛，以院校为单位组队参赛，不得跨校组队。每支参赛队由3名选手（设场上队长1名）和不超过2名指导教师组成。

2.竞赛形式为现场操作比赛。

3.现场操作竞赛期间，允许参赛选手在规定时间内，按照竞赛规则，接受指导教师的指导。参赛选手可自主选择是否接受指导，接受指导的时间计入竞赛总用时。4.赛场开放，允许观众按照赛场开放方案，在不影响选手竞赛的前提下进入竞赛现场参观和体验。

 竞赛内容

1.机械组件安装与调试

根据机械装配图纸，完成机床上Z坐标轴的电机支承座、螺母座、轴承座、滚珠丝杠、轴承、伺服电机、联轴节等零件的定位、安装、调试工作，并且保证机械精度。2.机床功能检查、故障排除

本环节共设置若干个机械和电气故障，故障内容涉及电气线路、数控系统、伺服驱动、电机、机械等软硬件故障，参数及PLC等内容选手按照竞赛试题要求，根据功能检查表按顺序进行机床功能检查。检查机床存在的故障，并写出排查方案及分析故障原因。3.全闭环控制方式下机械、电气安装调试

按照工艺要求及技术规范，在X轴上加装光栅尺。整光栅尺的相关精度达到技术要求，编写光栅尺的安装工艺，并记录在相应的位置。将光栅尺的电缆连接到相关设备。设置数控系统参数、伺服驱动的参数，将数控机床半闭环控制调整为全闭环控制，使数控系统的功能正常运行。对参数进行优化，让系统运行状态更加平稳。4.半闭环和全闭环控制方式下机床运动精度检测、对比与分析分别在半闭环和全闭环控制方式下，检测机床的运动精度；根据前后两组数据对比，分析机床在不同控制方式下，机床工作精度的变化趋势及产生误差的原因。5.试切件的编程与加工

要求参赛队在规定的时间内，根据指定零件图纸要求，以现场操作的方式，利用数控机床、数控刀具和其它工、量具，完成指定零件的数控加工程序编制，操作机床完成零件加工。

（三）竞赛成果文件

1.数控机床控制方式从半闭环更改为全闭环； 2.加工出的试切件； 3.竞赛答题记录； 4.裁判现场记录稿。

（四）赛后点评

竞赛结束后，由专家对赛项相关产业的发展进行介绍并对赛项的技术要点、选手表现、竞赛成果等进行点评。

四、竞赛规则

1.组委会现场提供数控机床使用说明书、机械装配图纸、电气原理图、数控系统连接说明书、数控系统编程、操作说明书、交流伺服驱动器使用说明书、光栅尺和主轴变频器说明书等技术资料、工具、工装和辅具等,各参赛队可以根据竞赛需要选择使用。参赛队不得使用自带资料。2.参赛队按照参赛时段进入比赛场地，自行决定选手分工、工作流程和时间安排，利用现场提供的所有条件，按照正确的操作步骤，用尽量短的时间完成竞赛任务。

3.比赛分批依次进行。参赛队的入场顺序和竞赛题采取抽签的方式确定。

4.参赛队在赛前30分钟进入赛场并抽取比赛任务，选手进行工作分工并制订工作方案；赛前15分钟进入比赛工位，确认现场条件；裁判长宣布比赛开始方可开始操作。

5.比赛时间为6小时连续进行，内容包括机械组件安装与调试、机床功能检查、故障排除、全闭环控制方式下机械、电气安装调试、半闭环和全闭环控制方式机床精度检测、对比与分析、试切件的编程与加工；竞赛过程中，食品和饮水由赛场统一提供，选手休息、饮食等时间都计算在比赛时间内。

6.比赛过程中，参赛选手须严格遵守相关操作规程，确保人身及设备安全，并接受裁判员的监督和警示；因选手个人因素造成人身安全事故和设备故障，裁判长有权中止比赛；因非选手个人因素造成设备故障，由裁判长视具体情况做出裁决(暂停比赛计时或调整至最后一批次参加比赛)。如果裁判长确定为设备故障问题，将给参赛队补足技术支持人员排除设备故障所耽误的竞赛时间。

7.参赛队在比赛过程中的部分内容不能通过正确判断自行完成时(如功能检查与故障排除)，导致剩余的比赛内容无法进行，参赛队可以申请向所在参赛队的指导教师求助。经裁判批准后，参赛队可以在赛场外指定地点与指导教师会面，接受指导。每次教师指导的时间不超过3分钟，比赛期间可以申请三次求助指导，求助指导所花费的时间计入竞赛总时间之内。同时也可以对未完成或不能完成的内容提出弃权，由技术保障人员帮助完成。

8.参赛队若提前结束比赛，应向裁判员举手示意，比赛终止时间由裁判员记录，参赛队结束比赛后不得再进行任何操作。9.参赛队需按照竞赛要求提交比赛结果，裁判员与参赛队一起签字确认。

10.比赛结束，参赛队需清理现场，经裁判员确认后方可离开赛场。11.东道主队安排在首场比赛。

12.同一个省有两个以上的队参加比赛，通过抽签，安排同一批次参赛。

13.赛题等非公开部分, 所有有关专家和裁判将签订保密协议,严守保密纪律。

14.比赛期间参赛选手不得离场，不得携带手机等通讯工具。15.比赛过程中，参赛选手须严格遵守相关操作规程，确保设备及人身安全，并接受裁判员的监督和警示。16.赛前提供竞赛样题和评分标准。

17.赛前各参赛队提交的所有文件，赛项执委会会密封保存，直至正式开赛后向裁判员统一公布。 评分方式与奖项设定

评分标准的制订原则及评分方法 

1.赛项裁判组负责赛项成绩评定工作。

2.本次竞赛评分分为现场裁判得分及竞赛选手答题试卷得分，在各环节的比赛中，裁判详细记录竞赛现场的选手答题情况，例如故障排除情况，选手电气连接的状态，机床几何精度测量的方法、方式及测量结果。

3.竞赛选手根据竞赛试题的要求进行操作，注意操作要求，需要记录的位置要记录在竞赛试题中，需要裁判确认的位置必须经过裁判的确认，否则不得分。

4.参赛队分阶段提交的比赛结果，即所填写的有关表格和加工好的试切件，经裁判员确认后交检测组检测，根据检测评分标准评分；现场裁判员在比赛过程中对参赛队的文明生产、装配工艺情况进行观察和评价，在参赛队结束比赛时完成评分。5.赛项总成绩100分。其中：机械组件安装与调试占25分，机床功能检查、故障排除占30分，全闭环控制方式下机械、电气安装调试占12分，半闭环和全闭环控制方式下机床精度检测、对比与分析占25分，对试切件的编程与加工占8分。6.在故障排除环节，如果选手有查不出的故障可以在竞赛开始120分钟后选择放弃，放弃后由裁判通知工作人员进行故障排除，本环节选手已经查出故障的按规定给分，选手放弃后未查出的故障不给分（并每一个故障倒扣2分）。如果工作人员排除故障的时间超过20分钟，由裁判记录时间并酌情加时。7.文明生产评价为扣分项包括工作态度、安全意识、职业规范、环境保护等方面。

8.赛项裁判组本着“公平、公正、公开、科学、规范”的原则，根据裁判的现场记录及选手的答题试卷，通过多方面进行综合评价，最终按总评分得分高低，确定参赛队奖项归属。9.所有竞赛只计团体竞赛成绩，不计参赛选手个人成绩。竞赛名次按照得分高低排序。当总分相同时，再按照质量→竞赛时间排序。竞赛时间为连续6小时，所有工作完成后，经裁判确定，记录结束时间，当总分相同时以所用时间排序。

（二）奖项设定

赛项设参赛选手团体奖，一等奖占比10%，二等奖占比20%，三等奖占比30%。

获得一等奖的参赛队指导教师由组委会颁发优秀指导教师证书。

六、申诉与仲裁

（一）申诉

1.参赛队对不符合竞赛规定的设备、工具、软件，有失公正的评判、奖励，以及对工作人员的违规行为等，均可提出申诉。

2.申诉应在竞赛结束后2小时内提出，超时不予受理。申诉时，应按照规定的程序由参赛队领队向相应赛项仲裁工作组递交书面申诉报告。报告应对申诉事件的现象、发生的时间、涉及到的人员、申诉依据与理由等进行充分、实事求是的叙述。事实依据不充分、仅凭主观臆断的申诉不予受理。申诉报告须有申诉的参赛选手、领队签名。3.赛项仲裁工作组收到申诉报告后，应根据申诉事由进行审查，6小时内书面通知申诉方，告知申诉处理结果。如受理申诉，要通知申诉方举办听证会的时间和地点；如不受理申诉，要说明理由。4.申诉人不得无故拒不接受处理结果，不允许采取过激行为刁难、攻击工作人员，否则视为放弃申诉。申诉人不满意赛项仲裁工作组的处理结果的，可向大赛赛区仲裁委员会提出复议申请。

（二）仲裁

大赛采用两级仲裁机制。赛项设仲裁工作组，赛区设仲裁委员会。赛项仲裁工作组接受由代表队领队提出的对裁判结果的申诉。大赛执委会办公室选派人员参加赛区仲裁委员会工作。赛项仲裁工作组在接到申诉后的2小时内组织复议，并及时反馈复议结果。申诉方对复议结果仍有异议，可由省（市）领队向赛区仲裁委员会提出申诉。赛区仲裁委员会的仲裁结果为最终结果。

“2013年全国职业院校技能大赛”高职组数控机床装配、调试与维修赛项技术规范

一、竞赛要求

（一）职业道德 1.敬业爱岗，忠于职守，严于律已，刻苦钻研。2.勤于学习，善于思考，勇于探索，敏于创新。3.认真负责，吃苦耐劳，团结协作，精益求精。4.遵守操作规程，安全、文明生产。

5.着装规范整洁，爱护设备，保持工作环境清洁有序。

（二）相关知识与技能 1．数控机床电气原理；

2．数控机床机械结构，安装，检测，调试；

3．数控装置原理、结构，交流伺服驱动系统原理和结构； 4．数控加工编程技术，数控加工工艺方法； 5．数控机床故障诊断和排除； 6．数控机床精度检验、补偿； 7．数控机床PLC的修改调试。

二、竞赛环境

（一）竞赛现场

1.每个竞赛工位标明编号。

2.每个竞赛工位配有工作台供选手书写、摆放工、量、刀具。3.每个竞赛工位配有相应数量的清洁工具。4.竞赛现场提供数控车床。

5.每个竞赛工位配有一个U盘，由参赛队选择使用，进行笔记本电脑与数控机床的数据交换。

6.赛场提供稳定的水、电、气源和供电应急设备，并有保安、公安、消防、设备维修和电力抢险人员待命，以防突发事件。

7.赛场设维修服务、医疗、生活补给站等公共服务设施，为选手和赛场人员提供服务。

8.竞赛工位相对独立，确保选手独立开展竞赛，不受外界影响。

（三）赛场开放区

赛场设有开放区，用于大赛观摩和采访。开放区设在赛场的安全通道，大赛观摩、采访人员在安全通道内活动，保证大赛安全有序进行。

三、竞赛技术平台

1.数控机床:数控卧式车床（平床身），配华中、发那科、西门子等数控系统（以上系统全部预装，参赛队在报名时，须填报本队比赛时选用的数控系统）。机床能够实现全闭环及半闭环控制。

2.数控系统能够开放调试过程中用到的所有参数，并提供梯形图PLC程序，选手可以在系统中进行修改和调试。3.光栅尺由大赛组委会提供。

4.计算机:参赛队可自带笔记本电脑参加竞赛，数量1-2台。5.软件:参赛队可在自带笔记本电脑中安装与赛项相关的正版软件参加竞赛，具体使用的软件品牌和版本不限，参赛队需自带后处理文件。

6.刀具、量具及工具:选手自带。

7.毛坯:由各参赛队自带。赛前技术文件将公布毛坯的尺寸、预加工形状、材料和数量。8.竞赛现场提供机床说明书、机械装配图纸、电气原理图、数控系统连接说明书、数控系统编程、操作说明书、交流伺服驱动器使用说明书等技术资料。9.竞赛现场提供加工工艺卡等文档。

“2013年全国职业院校技能大赛”高职组数控机床装配、调试与维修赛项须知

一、参赛队须知

1.参赛队名称统一使用规定的地区代表队名称，不使用学校或其他组织、团体名称；不接受跨校组队报名。

2.参赛队报名时，须按技术规范中要求，选择填报本队比赛时选用的数控系统。参赛选手在报名获得审核确认后，原则上不再更换，如筹备过程中，选手因故不能参赛，所在省教育主管部门需出具书面说明并按相关规定补充人员并接受审核；竞赛开始后，参赛队不得更换参赛选手，允许选手缺席竞赛。

3.参赛队按照大赛赛程安排，凭大赛组委会颁发的参赛证和有效身份证件参加竞赛及相关活动。

4.参赛选手统一着装，并须符合安全生产及竞赛要求。

5.参赛选手应自觉遵守赛场纪律，服从裁判、听从指挥、文明竞赛；持证进入赛场，禁止将通讯工具、自编电子或文字资料带入赛场。6.各参赛代表队要发扬良好道德风尚，听从指挥，服从裁判，不弄虚作假。如发现弄虚作假者，取消参赛资格，名次无效。

7.参赛选手参加操作比赛时务必于赛前30分钟到赛场等候，迟到15分钟以上按弃权处理；已检录入场的参赛选手未经允许，不得擅自离开。

8.竞赛过程中，除参加当场次比赛的选手、执行裁判员、现场工作人员和经批准的人员外，其他人员一律不得进入比赛现场，参赛人员比赛完毕应及时退出比赛现场。

9.各代表队领队要坚决执行竞赛的各项规定，加强对参赛人员的管理，做好赛前准备工作，督促选手带好证件和允许自带的工具。10.参赛选手在参观比赛现场后，认为所提供的设备、工具和毛坯等不符合竞赛规定或有异议时，必须在6小时内由领队提出书面报告送交赛项仲裁组。

11.参赛选手不得因申诉或对处理意见不服而停止比赛，否则以弃权处理。

12.对申诉的仲裁结果，领队要带头服从和执行，还应说服选手服从和执行。

二、指导教师须知

1.指导教师经报名、审核后确定，一经确定不得更换。

2.指导教师与参赛队其他3名学生选手一起，进入正式竞赛场地的指定区域，根据参赛学生选手的要求，进行竞赛中的现场指导，最多三次，每次最多3分钟，指导时间计入竞赛总用时。

3.指导教师指导应严格遵守有关规定，现场指导仅限于口头，禁止操作任何与竞赛有关的工具和设备，禁止现场书写、传递或夹带纸片等任何资料。

4.参赛队学生有权选择或放弃教师指导。

三、参赛选手须知

1.竞赛时间共6小时，按照裁判长指令开始、结束竞赛，竞赛过程中具体时间分配由参赛队自行决定。

2.参赛选手进入竞赛现场前，由赛项执行组组织参赛选手抽取竞赛场次和竞赛工位号，在裁判员核对各参赛选手的身份后，由参赛选手对抽签结果签字确认。

3.参赛队在竞赛前半小时领取竞赛任务，在指定地点制订工作分工、工作计划和工作方案。

4.参赛选手在竞赛前15分钟进入竞赛工位，在现场工作人员引导下，进行赛前准备，检查并确认数控机床和配套的工具等，并签字确认。

5.裁判长宣布竞赛开始，参赛选手方可进行机床操作，竞赛开始计时。

6.参赛队开动机床开始试加工前，应该先进行程序校验，程序第一段严禁使用G00指令；开动机床前，必须举手示意裁判员对机床状况和编制的加工程序进行安全检查，经同意后，方可以进行实际加工。7.若出现如机床工作台损坏、漏电、撞刀等较严重的安全事故，裁判员将立即中止该参赛队的竞赛，并取消其竞赛资格。8.出现机床故障等设备问题时，参赛选手应及时提请裁判员到故障机床处进行确认；对于确因设备故障造成短暂停机和时间耽搁的，由赛项裁判组对该参赛队的竞赛时间酌情增补。9.竞赛结束前10分钟，裁判长提醒竞赛即将结束，各参赛队应准备停止加工，进行现场清理工作，如将机床各执行部件停止在适当的位置、卸下工件、刀具、切断机床电源等；竞赛时间到而未停机者将被酌情扣分。

10.参赛队应严格遵守数控机床工艺守则和数控机床安全操作规程，注意现场裁判的提醒，杜绝出现安全事故。

11.在每一个竞赛环节，参赛队都应该严格按照竞赛要求，根据实际测量数据和设置参数，如实填写工艺卡。严禁故意编造虚假数据，一经发现，立刻取消参赛资格，责令其退出竞赛。12.赛项对现场加工的零件进行检测，选手应按照裁判员的要求及时提供相关零件和文件，并将零件和文件装入专用袋密封。裁判员在规定位置写上机床号和参赛号，同时由参赛选手在竞赛记录表上签字确认。