留观、入院、出院、转科、转院管理制度

留观、入院、出院、转科、转院管理制度（精选6篇）

篇1：留观、入院、出院、转科、转院管理制度

大通县人民医院

留观、入院、出院、转科、转院制度及流程

一、留观制度及流程

1、根据病情需要，必须留院观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间不超过72小时。

2、有下例病情可选择急诊留观:

(一)暂不能确诊，病情又不允许返回者。

(二)诊断明确短期内可治愈者。

(三)符合入院条件病区暂无床者。

(四)其他需要留观者。

3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后，4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医 生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到“六掌握”:姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。

5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。

6、留观病人应遵守本院各项规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。

7、患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。

8、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。

9、对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的责任。

二、入院制度及流程：

1、病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。

2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。

3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。

5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。

6、对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的责任。

三、出院制度及流程：

1、患者出院，须由主管医师下达出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办理出院手续。办理出院手续可在下达医嘱的当天或第二天办理。

2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。

3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。

4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。

5、对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的责任。

四、转科制度及流程：

1、病人因病情需要转科，须经主管医生开出病人转科医嘱。

2、责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备。

3、办公护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等）

4、责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，携带病历、药物护送病人至转入病区。

5、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。

6、对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的责任。

五、转院制度及流程：

1、因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由主管医师提出，上级医师和科主任同意，必要时上报医务科或总值班，征得同意后方可转院。

2、转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。

3、转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病稳定后转院。重症病人转院，病人家属及单位应解决好有关护送问题，必要时应由所在科室派医护人员护送，并与被转医院有关人员做好患者病情及病历资料交接手续。

4、转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。

5、因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。相关事宜应请患者及其家属签署知情同意书。

6、对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的责任。

篇2：留观、入院、出院、转科、转院管理制度

制定日期：2005年8月1日

修订日期：2013年4月25日

一、门(急)诊医师检诊后，为符合住院条件的门（急）诊患者开具《住院证》。患者或家属持《住院证》、门（急）诊病历、身份证（医疗保障卡）等相关证件，到住院处办理入院手续后，入住相应病区。

二、门(急)诊医师应严格掌握住院指征，不得跨专业收治患者，应加强与病区的沟通和联系，了解床位收住状况，避免患者办好住院手续到病区后无床、候床等情况的发生。

三、门(急)诊医师对符合紧急入院标准的急危重患者可紧急收入院。病情复杂者，可请相关医师急会诊，由首诊医师决定收治病区。

四、收治急危重患者时，医护人员必须先通知病区做好接收救治准备，经抢救相对稳定后，并护送到病区，病区不得拒收。

五、对病情不稳定的急危重患者应遵循就地抢救的原则。急诊抢救患者优先入院，不得因未交费、未完成入院手续、等床等延误治疗。

六、病区医护人员对新入院患者应主动热情接待，安排好床位，完善入院手续，做好入院介绍、病情评估、健康宣教及诊疗工作。

出院制度

制定日期：2005年8月1日

修订日期：2013年4月25日

一、患者出院需经主治医师及以上医师同意，由经管医师下达出院医嘱并通知患者及家属。护士执行出院医嘱并通知住院处。

二、出院医嘱执行后不得再申请新的检查或治疗，由主班护士和责任护士认真检查和整理住院病历，做到病历资料完整归档。

三、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分告知继续治疗的重要性、必要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署《自动出院申请书》后办理出院手续，医师在病程记录中记录。如患方拒绝签名，医师在病程记录中详细记录告知及拒绝的具体情形，并请在场的第三方签名（留下联系方式）。

四、符合出院标准而拒不出院者，经管医师应耐心劝导，必要时报告医务科、医保办，共同协助做好出院工作。

五、患者出院带药和诊断证明书的出具应由经管医师严格把关，按有关规章制度执行。

六、患者出院时，经管医师和责任护士应做好健康教育和出院指导，向患者及家属讲明相关注意事项及复诊时间。患者或家属在住院处办理出院手续后，持“结算单”经病区护士确认即可离开医院。

转院（转科）制度

制定日期：2005年8月1日

修订日期：2013年4月25日

一、门（急）诊患者转院制度

（一）我院对到门（急）诊就诊患者，严格实行首诊医师负责制。

（二）对于诊断不明、治疗困难的门（急）诊患者要及时请示上级医师或科主任。

（三）若接诊为非本专业患者，应及时转至相关专业诊治或请会诊，需多学科诊治者，应及时上报门诊部申请多学科联合会诊，不得以任何理由推诿、拒诊或随意转诊。

（四）对于确因我院现有设备、技术水平等原因不能诊治需转院者，要于门（急）诊病历中注明，并在《转诊登记本》中登记备查。

（五）对需转院的门（急）诊患者，原则上只能向上级医院转诊。因特殊原因确需转往同级医院者，需由接诊医师填写《转诊登记表》，经门诊部、医务科审批、备案后方可转诊。

（六）对符合双向转诊条件的患者，按医院《双向转诊管理制度》要求执行。

（七）严禁非正常渠道转诊。

（八）对于违反医院管理规定转诊者，视情节轻重分别给予经济处罚、取消处方权、待岗、降聘等处分，直至开除。

二、住院患者转院制度

（一）医院因限于设备条件及诊疗技术水平需转往上级医院诊疗者，经科内讨论并由科主任提出，经医务科、医保管理办公室批准并报分管副院长同意后方可转院。

（二）经治医师应当与患者本人或家属进行有效沟通，如估计途中可能加重病情或死亡者，应当留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。

（三）危重患者转院时应当派医护人员护送。患者转院时，经治医师应当将病情摘要及必要的辅助检查复印件随患者转去。

（四）非特殊情况下，须经我院报销而未经我院有关部门以及分管院长同意私自外院治疗者，原则上不予办理报销手续。

（五）科室内建立转院登记本，并定期对转出病人进行病例讨论，分析原因，不断提高医疗技术水平。

（六）严禁非正常渠道转院。

（七）对于违反医院管理规定转院者，视情节轻重分别给予经济处罚、取消处方权、待岗、降聘等处分，直至开除。

三、转科制度

（一）凡因病情需要转科的住院患者须经转入科室会诊同意。主管医师及时向医疗责任组长、科主任汇报后办理转科手续。

（二）主管医师应向患者或其家属讲明病情，将本科的诊断以及治疗情况简要说明，并着重说明转科的原因、目的和必要性，征得患者及其家属理解。

（三）主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。

（四）主管医师要仔细检查，完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作，规范书写转出记录，开具转科医嘱。

（五）转出病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并向转入科室病区值班医护人员交接，保证治疗的延续性。如转科过程中有可能出现生命危险者，应待患者病情稳定后再行转科，转入科室应及时救治。

（六）转入科室病区医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录。

（七）若遇原转出科室疾病的诊治尚未完成者，应由两科共管，且以转入科为主，转出科室按时查看患者，延续原有诊治。

急诊留观制度

制定日期：2012年7月

修订日期：2013年4月

一、不符合住院条件、但病情尚需留院观察的患者，需有门、急诊值班医师的门诊病历及医嘱，方可到急诊科留观室进行留观。留观患者病情变化时急诊科负责紧急处理，同时通知首诊科室医师，首诊科室医师及时到场进行诊治。

二、急诊值班医师和护士严密观察患者病情、及时治疗，按时详细认真地进行交接班工作，按要求书写留观记录。急诊值班医师早晚各查房一次，随时查看危重患者，及时修订诊疗计划，按规定格式及时限书写留观记录，记录病情（包括辅助检查）、医嘱、处理经过等，必要时请相关专科医师会诊。急诊科值班护士应主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。

三、值班医师详细了解患者病情，征求患者或家属对诊疗方案的意见，并签署相关知情同意书或于留观记录中签字确认。

四、严格执行留观患者登记制度，记录要全面（包括患者转归及去向等）、详细、认真。

篇3：留观、入院、出院、转科、转院管理制度

1 再入院发生情况及原因分析

2013年, 我院出院患者共计80 579例, 其中出院31天内非计划再入院2 160例, 占出院总例数的2.68%。分析非计划再入院的原因为:病情复发或反复加重805例 (37.27%) ;手术并发症381例 (17.64%) ;患者疾病知识欠缺353例 (16.34%) ;出院后未及时随访351例 (16.25%) ;药物相关问题270例 (12.50%) 。

1.1 病情复发或反复加重

因病情复发或反复加重而再入院者占37.27%, 主要为中老年人群, 他们多合并多种慢性疾病, 如慢性心、肺、胃肠疾病、肿瘤等, 因其身体基础条件较差, 易导致疾病复发或反复加重, 故而出院后容易发生非计划再入院[3]。

1.2 手术并发症

17.65%的患者因手术并发症而再入院, 包括术后感染、手术切口愈合差、术后瘘、术后出血及血肿等手术并发症, 主要集中在神经外科、普通外科、妇科、骨科等科室。手术难度越大、复杂性越强, 出院31天内重返医院的概率越高。术前准备和病情评估相对不足是发生手术并发症的主要原因, 部分手术患者身体基础状况较差, 组织愈合能力差, 一旦术前准备不充分、手术风险评估不全面, 很容易发生手术并发症。此外, 术后并发症还与外科医生手术操作处理不当、伤口处理不谨慎及术后疏于观察有关。普通外科、妇科、神经外科等工作繁忙、手术量大的科室, 对术后患者的管理存在疏漏之处, 从而导致患者因手术并发症而发生出院后再入院。

1.3 患者健康教育问题

慢性疾病如心力衰竭、冠心病、慢性阻塞性肺病 (COPD) 等患者因医疗知识欠缺, 在饮食、生活方式、对各种疾病诱发因素预防、康复功能锻炼、用药、预防、监测等医学知识欠缺, 致使原发疾病反复、加重而再次入院。

1.4 药物相关问题

患者或家属出院后用药依从性差, 存在未服药、漏服、重复用药或药物剂量、服药时间错误等问题, 从而使病情加重而重复入院。

1.5 出院后未及时随访

部分患者出院后, 未按时进行门诊随访, 未能及时根据病情、化验检查等变化, 调整治疗方案, 发生病情反复或加重而发生非计划再入院。

2 改进方案的实施

2.1 做好科室内非计划再入院的统计分析及管理

要求科室对出院31天内非计划再入院患者重返原因进行深入分析, 及时发现诊疗过程中存在的问题, 如患者病情评估是否全面、术前准备是否充分、手术方式是否正确、术中处理是否恰当、出院计划是否合理, 以及出院后随访是否及时等, 通过对这些问题进行总结分析, 及时发现问题, 提出整改意见, 降低再入院率, 提高医疗服务质量。

2.2 落实患者病情评估制度

通过及时准确的病情评估, 制定合理的诊疗计划, 可以有效地促进患者康复。患者入院后, 由具备资质的医师对患者进行病情评估, 通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段, 明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等, 以此为依据, 制定诊疗方案, 保证医疗质量和患者安全。手术 (或介入诊疗) 患者应在术前依照《手术风险评估制度》进行术前评估。出院患者在出院前还应进行出院前评估, 评估内容包括:患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等, 判断患者是否达到出院标准, 因人而异地制定出院计划及出院后随访, 指导患者出院后治疗。

2.3 加强围手术期管理

手术并发症是导致出院31天内非计划再入院的主要原因之一, 因此, 做好手术并发症预防与监管甚为重要。严格掌握手术适应症、加强患者围手术期健康教育、规范手术操作、做好手术并发症的预防及加强术后患者管理, 可以减少因手术并发症导致的非计划再入院。我院严格执行手术分级管理制度, 审查手术医师资格, 做好患者术前准备和手术风险评估, 落实手术安全核查制度, 做好术中管理和术后监护工作, 确保手术安全, 保障医疗质量。对某些手术并发症发生较高的手术和科室, 及时组织院内专家分析原因、总结经验教训, 并在全院范围内开展专题讲座, 以降低手术并发症发生率。

2.4 加强对患者的健康教育

针对一些慢性疾病, 如COPD、心力衰竭、糖尿病、冠心病等, 在患者住院期间, 医护人员通过专题讲课、健康指导等方式, 对患者进行呼吸功能锻炼、氧疗、预防感冒、饮食护理等方面的健康教育, 使患者及家属提高对疾病相关知识的认识。如糖尿病患者住院期间, 科室每周均安排专人在病房进行健康教育, 指导如何进行饮食、运动治疗, 如何正确使用胰岛素等;手术科室开展针对手术患者的健康教育, 如指导术前、术后的注意事项等。通过健康教育, 有效地提高了患者及其家属的疾病认知水平, 对病情康复起到了明显的促进作用。

2.5 加强“三基”及临床技能培训

医院在加强医务人员“三基”训练的基础上, 大力开展新业务、新技术培训, 提高医疗诊治水平。此外, 还注意加强院内感染知识培训, 严格按照医院感染控制管理规定的要求, 对院内感染进行严格的监控与管理, 以减少并发症的发生。在稳步提升全员“三基三严”能力的同时, 注重提高每名医务人员的专业技术水平, 对手术医师严格执行医疗常规和手术规范, 认真做好术前病情评估, 严把手术适应证, 增强责任心, 尽可能降低手术并发症的发生率, 保证医疗服务质量。

2.6 实行临床药师服务临床的工作制度

研究显示, 大约有41%的出院患者至少存在1个无意识的用药偏差[4], 门诊患者中药疗偏差的发生率为22%~82%[5], 超过50%的患者在家庭中服用的药物与入院后医务人员所列医嘱清单不一致[6]。为减少药物不良事件, 确保患者得到必需的药物, 且避免误服药物, 我院在肿瘤内科、心血管内科、血液内科等科室, 实行临床药师工作制度, 临床药师在患者住院期间通过查房、与主管医师沟通、查看病历及与患者交流等, 协助医师确定目前患者的疾病和当前用药。此外, 还根据患者的病情需要、肝肾功能情况等, 停用或加用某些药物, 并及时调整药物种类或剂量。

患者出院时, 临床药师协助确定需继续使用的药物, 告知患者需继续使用的原因、疗程、用法和门诊随诊时间, 并将信息记录在出院记录中。

2.7 合理安排出院

安排有经验的医师评估患者是否达到出院标准, 降低患者因治疗不充分而再次入院的概率。结合患者病情制定合理的治疗方案, 为患者预约本科室医师的门诊就诊时间, 并安排需定期检查的项目, 如血药浓度、生化指标或其他项目, 这些做法是降低再入院的有效手段。

2.8 做好出院后随访管理

科室建立患者随访档案, 内容包括患者姓名﹑性别﹑年龄﹑住址﹑职业﹑文化程度﹑病情﹑回访时间、回访内容﹑相应指导措施等项目, 由临床经验丰富、沟通能力较强的医务人员进行出院后电话随访, 重点随访患者在1个月内每周1次, 以后每月1次;普通患者在出院1个月内进行电话随访。随访内容包括:疾病相关知识、用药、饮食、运动指导、疾病自我监测、心理指导等, 并督促患者定期复诊, 预约门诊随访。通过电话随访及门诊预约, 可督促患者出院后规范治疗, 减少再入院发生率。

2.9 加强出院后健康教育

医院通过定期举办健康大讲堂、知识讲座、板报宣传、健康手册、录像等等多种方式, 宣传疾病防治知识, 指导家属协助患者康复。通过有效的健康教育, 使患者及家属提高了对疾病的认识水平, 提高了治疗依从性, 主动采纳有益健康的生活和行为方式, 自觉合理饮食、按时复查、劳逸结合, 避免和降低了各种诱发因素, 从而减少了住院次数, 减轻了经济负担。

3 效果分析

2014年, 我院出院患者总计95 266例, 其中出院31天内非计划再入院患者1 589例, 再入院发生率为1.67%, 与2013年2.68%的再入院率相比, 明显降低。由此可见, 通过加强评估患者病情, 重视围手术期管理、患者健康教育、医师医疗知识培训及出院后随访等综合质量改进措施, 可以有效地减少出院患者31天内非计划再入院发生率, 有利于提高医疗质量, 为患者的健康与安全保驾护航[7]。同时, 再入院率的降低也减轻了患者的经济负担, 避免了社会卫生资源的浪费。

参考文献

[1]Thomas JW, Holloway JJ.1nvestigating early readmission as an indicator for quality of care studies[J].Med Care, 1991, 29:377-394.

[2]Jencks SF, Williams MV, Coleman EA.Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program[J].N Engl J Med, 2009, 360:1418-1428.

[3]曾丽萍, 徐锦华, 程杰.我院1383例重复入院病人的统计分析[J].中国卫生统计, 2005, 22 (2) :101-102.

[4]Wong JD, Bajcar JM, Wong GG, et al.Medication reconciliation at hospital discharge:evaluating discrepancies[J].Ann Pharmacother, 2008, 42:1373-1379.

[5]Ernst ME, Brown GL, Klepser TB, et al.Medication discrepancies in an outpatient electronic medical record[J].Am J Health-Syst Pharm, 2001, 58:2072-2075.

[6]Cornish PL, Knowles SR, Marchesano R, et al.Unintended medication discrepancies at the time of hospital admission[J].Arch Intern Med, 2005, 165 (4) :424-429.

篇4：留观、入院、出院、转科、转院管理制度

一、入院制度

（一）门、急诊医师根据患者病情决定其住院与否；收治入院患者需携带门诊病历、身份证及医保卡到住院收费处办理相关手续。急、重、危病人优先收治，原则上不得拒收或推诿病人。若出现以下情况，具体收治与否以入院科室主任意见为准：

1、病区床位紧张，收治存在困难。

2、病区医师认为该患者病情尚未达到住院的标准。

3、病区医师认为我院实际诊疗水平尚未达到诊治该患者病情。班外时间出现以上情况且病区协调处理存在困难的，可及时与总值班进行联系，总值班负责后续协调事宜。

（二）入院处办理入院手续时，对再次入院患者应明确上次住院费用是否结算完毕。

（三）凡办理入院手续的病人应于当日入科，对未发生费用的患者予以“取消入院”；对已发生费用的患者按出院办理。

（四）危重病人入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并于病区医护人员进行床旁病情交接；对行走不便的病人应派使护工主动搀扶、护送至病房。

（五）病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、血压，介绍住院注意事项，准备好住院病历，并尽快通知医师进行检诊处理，同时将有关资料输入计算机。

二、出院制度

（一）病人出院须经主治医师或科主任同意，并交代注意事项。

（二）病人出院需于出院前1日预约出院，如特殊情况需当日出院者，应请科主任批示后方可执行；患者入院后产生费用且于24小时内出院的，严格按照24小时出入院病历书写规范予以执行。

（三）出院前，各科室护士按规定注销一切治疗、护理，核算住院各项处置治疗项目，认真核查收费项目，避免漏收或多收。

（四）病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告科主任或医务科，并由病人本人或家属在病历上签署“自动出院”并签名。应出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作。

（五）病人用过的物品要及时换洗消毒。病人出院前医护人员应做好健康教育。

三、转科制度

（一）病人转科须经转入科室会诊，并经转入科室科主任同意方可转科；转出科室医师下达转科医嘱，医生、护士按规定完善病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。

（二）转科病人，必须在完成转科手续后，方可将病人送往所转科室。

（三）危、急、重患者转出科室须派人陪送至转入科室，并向接诊医生交清病历资料和病人情况。若由于病历不完善或其他医护人员因素导致医疗纠纷或医院经济蒙受损失的，应严格按照我院相关规定予以追究。

四、转院制度

（一）病人转院，应由科主任同意并征得转入医院同意，病情允许者，方可转院，并按出院办理手续。

（二）病人转院时，可带病历摘要，如因治疗需要可按规定复印相关客观资料。

（三）病情较重的病人转院时，班内时间由转科科室排一名医师与急诊科护士将患者转入上级医院；班外时间，由急诊科派遣一名医师及护士进行护送；患者病情稳定，要求转院，临床科室应尽量不占用急诊科资源。

五、留观制度。

由于各种原因不需或不能立即住院，但病情尚须观察的病人和门诊输液治疗的病人，可留观察室进行观察，一般留观时间不超过72小时。

1.暂不能确诊，病情又不允许返回者；

2.诊断明确短期内可治愈或诊断明确反复发作的疾病短期内可控制者；

3.其他需要留观者（急性传染病及精神病患者不属于留观范畴）。

4.护士应随时主动巡视病人，及时向医生反映病情变化等。

六、协调机制

我院各部门间存在工作交叉或工作上的配合，当工作上出现双方协调不到位情况时，由第三方进行协调，第三方协调部门为医务科，设立医务科干事作为协调专员。

篇5：留观、入院、出院、转科、转院管理制度

一、填空

1、根据病情需要，必须急诊观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过（）小时。

2、经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在（）上签字。

3、对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用（）、（）。

4、二、大题

1、有哪些病情可选择急诊留观？

2、请简述出院服务流程？

3、如出现异常情况如何及时处理?如何检查有无呼吸？

篇6：留观、入院、出院、转科、转院管理制度

留观制度

1、由于各种原因不需或不能立即住院，但病情尚需观察的患者，可执行留观制度，一般留观不超过72小时。

2、符合留观条件的患者：

（1）暂不能确诊，病情又不允许返回者；（2）诊断明确短时期内可治愈或诊断明确反复发作的疾病短时期内可控制者；

（3）符合住院条件但病区无床位者；（4）其他需要留观者。

3、留观患者一律由医师建立留观病历，随时记录病情变化和处理经过。

4、护士应随时主动巡视患者，按要求护理并及时记录，发现病情变化应及时通知医师。

5、医师、护士要按时、详细、认真地进行留观患者交接班工作，并填写交班记录。

6、急诊留观患者由急诊科直接管理，其他科室留观患者由本科室管理。一旦发生病情变化，应随时会诊。

7、患者离开留观室时应有医师医嘱，护士按医嘱办理住院、转科、转院手续及健康宣教。

8、留观患者应遵守科室留观患者管理制度。

9、急性传染病及精神疾病患者不属于留观范畴。

出、入院制度

一、由本院门诊或急诊医师根据病情决定病人的住院。门诊医师与住院处病房联系，住院处病房必须立即做好接收新病人入院准备。病人持住院证、门诊病历到住院处办理住院手续。

二、病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、热情地接待并介绍住院规则和病房有关制度。

三、危重病人需立即抢救者，可直接入院救治或手术，同时补办手续。

四、住院处建立病房住院一览表，负责办理有关住院手续。

五、入院病人病情轻者，可自己办理住院手续进入病房。如病情危重者，由急诊或门诊医师或护士护送至病房，并详细交待有关事宜。

六、由主治医师或负责医师决定病人出院，并通知病人，应出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，并提前通知住院处办理出院手续。病房护理人员应凭结账单清点收回病员住院期间所用医院的物

2.4.1.1.C 品。

七、病人自动出院者，应在病历中记载清楚，告知病人家属可能发生后果，责任自负。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或由医院送回，或记载到病程记录中。

转院、转科制度

一、限于本院技术设备条件，对不能诊治的患者，由科内讨论或科主任提出，经医务科报请院长或业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得病人或家属同意后方可转院。

二、住院病员和门诊病员需转外地医院治疗时，应由相应科主任提出意见，经院长或业务副院长同意。急性传染病、麻风病、截瘫病人不得转外省治疗。

三、病员转院、转科，无论什么病例，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处理，待病情稳定后或危险过后再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病历摘要随病员转去。