药剂科质量与安全纪要

2024-05-06

药剂科质量与安全纪要（精选12篇）

篇1：药剂科质量与安全纪要

药剂科质量与安全制度

药剂科质控小组的任务和职责

1．全面质量与安全管理小组的组成：在院质控科的领导下，成立药剂科质控小组（简称质控小组）。组长由药剂科主任担任，副主任担任副组长（常务）。各室组质量管理员任组员（负责人与主管药师）。

2．质控小组的主要任务

（1）定期(每月)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。

（2）定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。

（3）定期(每月)检查护士工作站药品质量和特殊药品管理情况(主要由药房执行，质控小组每季度检查一次，督导持续性改进情况)。

（4）定期(每月)到临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。

（5）定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行检讨，对全院的药学质量与安全进行总结分析，每季度至少一次。

（6）定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育

药学工作质量与安全管理控制指标

根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全管理考核指标：

1．调剂工作：各项工作均符合要求

（1）门诊处方总数复核率100%.（2）门诊处方合格率≥95％(抽查100张处方)。

（3）住院处方复核率90%，处方双签字率90%。

（4）发药出门差错率＜1/10000。

（5）中药饮品误差±5%。

（6）麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。

（7）无伪劣药品和”四无”药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）。

（8）建立各种管理制度。

（9）药品质量严格把关，标签、标识清晰。

（10）抗菌药的金额占总药品金额的20～30%。抗菌药使用率：住院≤60%、门急诊≤40%；普通门诊≤20%，每星期滚动通报促使临床持续性改进。

（11）药品收入占总收入比例≤45%。

2．药库管理指标

（1）主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。

（2）严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。

（3）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。

（4）库存药品总金额＜1.5月。

（5）年报损率＜0.25%。

（6）药品供应满足率＞96%，中药院内配合率＞90%。（7）每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达100%合格。

（8）药品储存合理，药品完好率100%，中药饮片95%。

（9）月报有效期药品预警。

3．临床药学室

（1）协助处理科务工作并做好记录。

（2）做好科室文书档案的收集整理工作数据真实可靠，定期出各有关报表。

（3）每月编辑一份药讯。

（4）做好药品知识的宣传工作。

（5）收集药品器材不良反应监察报告，每季一小结，每年一总结。（6）收集药学情报资料做好药学咨询。

（7）做好工作日志，及反馈信息。

（8）做好书籍、报刊、杂志的整理、保管工作。4.药学工作管理情况考核主要指标

（1）特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。

（2）调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对

制度。

（3）药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。

（4）发票管理：严格执行财务制度、财经纪律，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始

凭证完整。

（5）严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定

等。

药学工作质量管理质控措施

1．加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到全面质量管理是等级医院管理的核心，“上等达标”是关系到整个医院发展沉浮和个人切身利益的大事，以形成共识，全员参与。

2．组织全体职工认真学习相关法律、法规、工作制度，了解全面质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。

3．搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能消灭在发生之前。

4．抓好事后控制：质控小组定期(每月)检查各室组工作质量和管理情况考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。

5．质量管理与经济挂钩，按《药剂科奖惩条例》奖惩兑现。

篇2：药剂科质量与安全纪要

根据《药品管理法》《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等、有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全管理考核指标：

1、调剂工作：各项工作均符合要求

（1）门诊处方总数复核率 100%.（2）门诊处方合格率≥95％(抽查 100 张处方)。

（3）住院处方复核率 90%，处方双签字率 90%。

（4）药房划价准确率＞98%，误差处方平均金额＜0.10。

（5）发药出门差错率＜1/10000。（6）中药饮品误差±5%。

（7）麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。

（8）无伪劣药品和”四无”药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）。

（9）建立各种管理制度。

（10）药品质量严格把关，标签、标识清晰。

（11）抗菌药的金额占总药品金额的 20%以下。抗菌药使用率：住院≤60%、门急诊≤40%；普通门诊≤20%，每月通报促使临床持续性改进。（12）药品收入占总收入比例≤45%。

2、药库管理指标（1）主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品的物价政策。

（2）严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。

（3）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。

（4）药品供应满足率＞96%，中药院内配合率＞90%。

（5）每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达 100%合格。

（6）药品储存合理，药品完好率 100%，中药饮片 95%。

（7）月报有效期药品预警。

3．临床药学室

（1）协助处理科务工作并做好记录。

（2）做好科室文书档案的收集整理工作数据真实可靠。

（3）每月编辑一份药讯，季度编辑药学学报。

（4）做好药品知识的宣传工作。

（5）收集药品器材不良反应监察报告，每季一小结，每年一总结。

（6）收集药学情报资料做好药学咨询。

（7）做好工作日志，及反馈信息。

（8）做好书籍、报刊、杂志的整理、保管工作。

4、药学工作管理情况考核主要指标

（2）调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。

（4）发票管理：严格执行财务制度、财经纪律，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始凭证完整。

篇3：药剂科质量与安全纪要

一、首先，制定《药剂学》课程实验实训授课计划

课程教学是以教学计划和教学大纲为依据而开展的教学工作。根据《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006—2020年）》、教育部和卫生部制定的“十二五”全国高职高专药学专业指导性教学计划和教学大纲要求，结合本校实际，在实验课程开设前，应先制定好药剂学实验实训课时授课计划，按照授课计划开展的教学工作。

二、制定出每学期、每次实验实训课的实验内容

药剂学是一门实践性、工艺性很强的学科。从课程学时分配比例来看，理论学时与实验学时比例接近1:1。理论教学和实验教学是药剂学教学中不可分割的两个方面，它们相互配合，相辅相成，占有同等重要的地位。

1.药剂学实验实训课的目的在于：(1)验证已知的基本理论，基本知识，使学生的基本理论和基本知识得到进一步的理解、巩固和提高；(2)使学生掌握常见药物剂型的制备方法，质量控制，以及药物剂型研究的实验设计方法，为今后开展药学科研奠定扎实的专业知识；(3)培养学生严谨科学、实事求是、精益求精的工作作风和团结协作的精神，以及应用知识，分析和解决问题的能力；(4)激发学生创新思维的能力。

2.为达到实验实训课的教学目的，应制定出整门课程每学期每次实验实训课具体的实验内容。其内容应含盖《药剂学》的基本操作技能，如称量、溶解、滤过，粉碎、过筛、混合等；临床常见药物剂型的制备，如散剂、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂、液体制剂、浸出制剂、工艺用水、生产岗位工作着装、灭菌制剂、眼用制剂、软膏剂、膜剂、栓剂等，以及药物制剂稳定性、药代动力学和生物药剂学、药物制剂新技术、处方分析、药学服务等实验实训教学内容。

3.精选出15～20个药物剂型的制剂处方做为实验课中需要制备的药物制剂和实验内容，保证实验实训课的教学质量。制剂处方的确定可根据教学要求和实验条件而选出；实验实训课常以2学时为一次课，每次课一般可完成1～2个制剂处方的制备内容。如在2学时的真溶液型液体药剂实验中，可完成2个处方薄荷水和樟脑醑的制备，但要注意配制顺序。在2学时的栓剂实验中，只能完成1个处方甘油栓的制备。而在口服核黄素片生物利用度的实验测定中则需要6学时完成。

4.加强药代动力学和生物药剂学的实验实训教学。随着药学学科的发展，以及现代医药卫生事业的发展，医疗机构药学工作模式已由单纯供应型逐渐向技术服务型转变，既以患者为中心，确保患者用药的安全、有效、合理、经济为最终目的。同时，2011年3月1日，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部联合下发《医疗机构药事管理规定》。“规定”中提出，二级或二级以上医疗机构应当配备临床药师，并建立起由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。为此，药代动力学和生物药剂学的实验教学就显得更为重要，应加强这一环节的实验实训教学，使培养出的学生适应医药事业发展的需求。

三、做好实验前准备工作

根据制定的每学期、每次实验课具体需要制备的药物制剂处方或实验内容，列出所需的药品、试剂、器材及仪器设备，应认真细致的进行准备，避免疏漏。保证实验实训课教学活动的顺利进行。

四、做好预实验

授课教师可与实验教师一起共同进行预实验。通过做人才的需求呈现多样化，这就使得道路桥梁与渡河工程专业应用型人才的培养质量也需不断提高，相应地，对该专业课程体系的设置也要与时俱进，要根据国家建设对人才的要求，不断将新内容、新知识和新方法纳入其中并加以优化组合，不断探究培养学生知识、能力、素质协调发展的新方法和新途径。

预实验，记录下实验所需的药品、试剂、器材及仪器设备；药物制剂处方的制备方法，操作要点，质量要求，作用与用途，注意事项和操作顺序等。逐渐磨炼出扎实的理论基础和过硬的操作技能，才能对学生实验实训课教学过程中可能出现的问题加以分析解答和处理，才能较好的指导和帮助学生独立完成实验实训课的教学任务。

五、写好实验实训课时教案，精讲实验

1.实验实训课时教案是为了实现每次实验课的教学目标，运用一定的方式和方法，对每次实验教学活动进行系统的设计和安排。教师在课前应认真写好实验实训课时教案。

2.实验实训课前，安排15～20分钟精讲本次实验实训课时目标，制备的药物制剂处方和实验内容，实验所需的药品、试剂、器材及仪器设备，操作方法，操作要点，质量要求，作用与用途，注意事项和操作顺序等内容，以留出更多的时间，让学生动手实践。

3.研究设计性实验，则以学生为主，教师为辅；在教师引导下，师生公共探讨讲述清楚实验的目的、内容、方法和要求，以使学生清楚在实验实训课中所要完成的内容。

六、做好带教

《药剂学》的实验实训课可由2位学生组成一个实验小组，2人相互配合，共同完成。在实验实训课教学过程中，教师巡视每个学生的实验操作方法和操作技能，耐心指导，严格要求，发现学生错误的操作方法及时纠正；指导和要求学生严格操作规程，周密观察，详细记录，认真书写实验报告。对实验过程中出现的问题应有分析解决的方法，培养学生严谨治学的科学态度。

七、批改学生实验报告，科学合理的评价学生实验成绩

学生的实验报告是实验过程的真实反映；教师应认真批阅，评出成绩，并作为学生的平时实验成绩予以记录。学生的实验总成绩可从以下四个方面进行评价，一是实验报告书写的评分，可占总成绩的50%；二是每次实验课中学生所制备制剂完成的质量情况，可占总成绩的10%；三是实验实训课教学过程中的学习态度，可占总成绩的10%；四是期末的实验考核成绩，可占总成绩的30%。

八、写好课后记

课后，教师可记录下实验实训课教学过程中遗漏的事项，新发现的问题，需要改进的方面，以便不断的提高。

九、整理药品器材，做好其请领与采购预算

每次实验课结束后，教师应对每次实验用药品、试剂、器材及仪器设备等进行查点，收放整理，管理有序。并系统的对整门课程中所有开出的每一次实验实训课所需要的药品、试剂、器材及仪器设备等，按照类别、序号、品名、规格、数量、型号等一一进行统计，编制成册，做为本门课程实验实训课所需药品、试剂、器材及仪器设备的请领和采购的一项依据。

十、积极开展药剂学实验实训教学研究和药学科学研究

教师在做好传授知识的职责时，还需要不断的学习，深入研究《药剂学》的基础理论与生产技术，同时，在院校的支持下，到各医药行业学习，了解药学的前沿知识，掌握新技术、新材料、新剂型、新设备的使用，拓宽知识结构，积极开展教育教学研究和药学科学研究，以活跃学习氛围，激发学生学习的积极性，培养和提高学生的实践能力，开发学生的创新意识，促进学生的全面发展。从而，真正意义的提升实验实训教学的质量，以提高院校的教育质量。

摘要：文章总结了多年来药学专业《药剂学》实验实训教学的设计,教学内容,教学要求,手段和管理等方面的经验;分析了学科以及医药卫生事业的发展对药剂学实验实训教学提出的要求,统一认识,切实加强实验实训教学,办出特色,为社会培养出能顺应时代发展需要的高素质技能应用型人才。

关键词：药剂学,实验实训,教学质量

参考文献

[1]刘国杰.药剂学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,1985.

[2]中国药科大学药剂学教研室.药剂学实验指导[M].第一版.1998.

[3]张琦岩.药剂学[M].第一版.北京:人民卫生出版社,2009.

[4]龙晓英.流程药剂学[M].第一版.北京:中国医药科技出版社,2003.

[5]杨世民.药事管理与法规[M].第一版.北京:人民卫生出版社,2009.

[6]卫生部,国家中医药管理局,总后勤部卫生部.关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知[Z].卫医政发[2011]11号.中国网.2011-03.www.China.com.cn.

[7]国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020年)[Z].中国政府门户网站.2006-02.www.gov.cn.

篇4：药剂科质量与安全管理制度

一、科室质量与安全管理组织及其职责

1、药剂科质量与安全管理小组（简称质控小组）：

业务院长主任任组长，各组室组长及主管以上药师担任组员。

组长：***

成员：*** *** *** *** ***

2、质控小组的主要职责：

（1）每月检查、考核科内各组室药品质量、医疗质量、核心制度、岗位职责及日常管理等，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。

（2）每月检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。

（3）每月了解医护人员及病人对药剂工作的意见和建议，不断提高药剂工作质量，对其存在的问题落实整改。

（4）每月召开科室质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行讨论，制定改进方案，落实整改。

二、质量与安全管理考核指标(质控指标)

根据《药品管理法》及《医疗机构药事管理办法》等有关文件的规定和要求，结合本科工作情况，制定药剂科质量与安全管理考核指标。详见《药剂科质量与安全评价体系与考核标准》。

药学工作管理质量考核主要指标

1、特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。

2、调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。

3、药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。

4、发票管理：严格执行财务相关管理制度，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始凭证完整。

5、严格执行各项管理规章制度，如各组室工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、财产管理制度、报损制度和医德医风管理等有关规定。

三、质量与安全管理实施措施（质控措施）

1、加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到质量管理是医院管理的核心。

2、组织全体职工认真学习相关法律、法规及工作制度，了解质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。

3、搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能事前避免。

4、事中处理控制：根据相应制度及流程，处理好质量与安全事件，减少事件发展。

5、抓好事后控制：质控小组每月检查各室组质量和安全考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。

篇5：药剂科质量与安全纪要

在医院领导的高度重视和临床各科室的大力支持、配合下，药剂科全体成员在科室质量与安全管理小组监督下，通过不懈努力，我科圆满完成了2015的各项工作计划和任务，现将本工作总结如下：

（一）、制定完善各项制度及科室管理

根据上一年工作中显现出来的问题及时完善我科各项管理制度和人员岗位职责，加强科室人员管理，认真执行各种规章制度及各项操作规程，严格依法执业。重新修订了基本用药目录，完善了院内、科内的各项药学管理制度，梳理了各项工作流程，使我院药学各项工作的推进、实施有了保障，为各项政策法规在我院落实奠定了坚实的基础。

（二）、药品质量管理

严格把好药品购进质量关，药品质量不仅关系到患者的生命安全，也关系到医院的医疗安全与社会信誉。严把药品购进质量关，采用国家统一网络招标采购平台进行挂网采购，对购进药品名称、批准文号、生产日期、失效期及有效资质证件等基本信息认真审核、记录，有质量问题的一律不予入库，保证购进药品的质量。每月定期检查各病区、手术室、各诊室麻醉药品、一类精神药品、备用药品及抢救药品储备情况，积极掌握临床各科室药品需求，探索适合我院的临床用药的药品储存管理方式。降低药品储存量，在满足临床需求的前提下，合理减少库存，减少积压，加快药物周转，并科学合理储存、管理药品。对药品效期实行动态管理，以先进先出，近期先出为原则，做好近效期药品管理，保证临床用药安全，减少医院损失。

（三）、服务方面

通过科内讲课培训、继续教育、合理用药知识宣传学习，不断提升专业技术人员专业素质，加强窗口工作人员培训、强化专业素质配置，等一系列有力措施，有效改善了窗口服务质量。

开展抗菌药物处方点评分析及处方点评工作，有效促进了抗菌药物在临床的合理应用。设置专职临床药师岗位，开展临床药师查房、积极主动参加临床疑难病例会诊、处方点评、国家抗菌药物临床应用监测网的上报、抗菌药物临床使用动态监测及围手术期抗菌药物预防使用情况上报工作，并做合理用药分析、处方点评分析通报，定期总结我院合理用药情况，及时将不合理用药信息反馈给临床，每月定期进行临床业务查房，及时排除临床不安全用药隐患。有效地促进了我院合理用药，提升了医务人员安全用药意识，降低了用药风险。

（四）、药品不良反应监测

积极开展药品不良反应监测，主动参与临床合理用药查房，坚持可疑必报的原则，今年至今共上报药品不良反应30例，就今年上报的药品不良反应原因分析发现，我院常见药物不良反应或输液反应主要是由于患者个体差异所致，与药品质量无关，同时在今后的工作中不断加强我院医务人员药品知识培训，不断提升临床合理用药的水平。

综上所述，我科在管理、业务及各项工作中均取得了可喜的成绩，也存在不足之处，主要有以下几个方面：

（一）今后临床药学的工作中工作重点放在I类切口手术预防性抗菌药物使用率和抗菌药物持续时间≤24小时合格率这两方面，同时加强手术室及病房环境的监测和消毒，加强围手术期患者的管理，减少感染的发生率。

（二）加强近效期药品的管理，设置警示标志，提醒调剂人员注意。

（三）加强易混淆药品的管理，设置警示标志，提醒调剂人员注意。

（四）严格每月定期检查各病区、手术室、各诊室麻醉药品、一类精神药品、备用药品及抢救药品储备、使用情况。

篇6：药剂科质量与安全纪要

2015药剂科根据医院总体要求和目标，基本完成任务。2016年药剂科将继续优化科室工作流程，加快学科建设和人才培养的步伐，加强药事管理的力度和深度，在去年取得成绩的基础上，设定新的、切实可行的奋斗目标，努力提高服务能力，以取得更好的社会效益和经济效益。以下是2016年工作的工作计划：

一、药事管理

进一步完善制定医院基本用药目录。根据我院新的基本药物目录，由我院药事管理与药物治疗学委员会进行药品遴选，制定出我院2016年的基本用药目录，并保证目录内的药品供应，保证临床的用药需求。

二、药品管理

1、严格执行药品采购制度，制定合理的采购计划，坚持网上采购。严格执行入库验收制度，建立完善的药品验收体系，确保药品质量的安全。每月做好药品盘存、日常养护等工作。

2、加强麻醉药品、精神药品的管理工作，严格执行麻醉药品、一类精神药品的“五专”管理。

3、重视门急诊药房药品调配中出现的差错，制定差错事故处理流程，执行流程规范，切实做到事故处理流程化、规范化。

4、每月对各病区、手术室、各诊室的麻醉药品、一类精神药品、高危药品、备用基数药品、抢救药品的管理使用情况组织检查，对存在的问题提出改进意见，并督促整改。每月组织质控人员对各药房、药库开展自查，做好月总结，提出改进意见，并督导实施。

5、每季度召开质量与安全管理会议，对本部门质量与安全管理进行检讨，对全院药学质量与安全进行总结分析。

三、处方点评

加大处方点评深度，尤其对抗菌药物的处方点评，通过处方点评及时发现存在或潜在的问题，每月汇总并整理出处方点评分析报告，为规范临床合理用药提供参考，不断提高处方质量。

四、抗菌药物临床使用管理

1、组织开展全院抗菌药物专项知识的培训，进一步加强卫生部38号文件和抗抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）等的各种文件学习，继续贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项指标力争控制在范围内，重点加强Ⅰ类切口手术合理使用抗菌药物的管理。

2、由我院药事管理与药物治疗学委员会进行药品遴选，制定出我院2016年的抗菌药物目录，保证临床的用药需求。

五、切实开展临床药学工作

1、根据等级医院要求，派临床药师到临床科室参与查房，与临床医师共同制定治疗方案，参与临床会诊与死亡病案讨论，为重点患者建立药历。

2、设立用药咨询窗口，为患者提供合理用药咨询服务及用药宣教。

3、每季度出版1期《港医药讯》。

4、鼓励药学人员为第一作者或通讯作者发表论文2篇以上。

5、加强与各科室的合作，主动收集药品不良反应信息，为临床用药提供参考。

篇7：药剂科质量与安全纪要

药品质量管理规程贯穿于药品的计划、采购、质量管理、储存与养护、药品使用等标准,这要求对药品在药剂科内流通各部门及各环节进行质量控制[2]。针对我院西药库、住院药房、门诊中、西药房等不同部门质量管理不同的特点,制定了适应各部门工作,各具特色的质量管理标准,同时结合“三甲”医院的评审,将药品质量管理作为一项持续性改进工作长期、深入地开展下去。

首先,我们确定了药剂科药品质量管理的目标是严把质量关,保证患者用药安全。制定出基本的药品监督管理制度,包括工作场所清洁卫生情况(药架与工作区域卫生);药品需分类管理并存放于固定位置,排列整齐、标识清楚;对毒、麻、精、放、高危药品特殊管理制度执行情况进行检查;要求特殊贮存药品管理情况(避光、冷藏药品);领入药品的验收(及时入库,效期、批号管理、药品按顺序摆放并按先用、后用标识发放)[3];每月抽查本部门10%药品质量原始记录(有帐物相符度、效期、外观、近效期登记等)。

其次,坚持持续改进的理念,对药品质量监督管理制度不断完善、不断充实,使制度与药品质量管理工作与时俱进,适应每个发展阶段的特点。初期制定的药品管理制度仅单纯对药品质量进行监督、检查,随着检查的深入,逐渐加入诸如处方审核、处方干预记录及处理记录;发药差错登记及分析、整改情况;药品周转率控制;近效期、低周转药品记录及处理情况等内容,从药品质量管理的内涵上完善管理制度,进一步促进药品质量监督管理。

再者,对不同部门建立相应的独具特色的药品质量监督管理制度。西药库是整个药剂科药品进出的门户,根据这一特点制定出购进药品的质量验收与管理制度(包括药品批号、效期管理及外观检查、药品养护记录等)[4];住院药房与临床各科室密切相关,制定出为临床科室更换急救车药品登记、为医技科室发放检查用药记录等药品监督、检查制度;门诊西药房工作重点在于恶性肿瘤作为慢特病,对慢特病门诊处方应严格审查适应症、药物限用范围等,从而制定出对慢特病处方诊断及药物匹配性审查、慢特病处方药物是否超说明书使用审查、慢特病处方药物是否超时限使用等药品使用合理性监督、管理制度。

最后,对各部门药品质量管理制度执行情况定期进行监督与检查的同时明确部门、人员各自的质量管理职能与责任,因为只有培养自发的工作责任心,药品质量管理人员工作出发点才不会是为了应对各种检查、考核、评估,而是会树立“我应该这样做”、“我必须这样做”的理念[5,6,7,8]。对于药品质量管理工作药剂科仍将持之以恒地坚持下去,在不断地探索与改进过程中,健全药品质量管理制度、优化工作程序、保证药品质量,为患者提供安全、放心的高质量药品。

参考文献

[1]王佩青,周友廷,张振霞.加强医院药品的质量管理[J].中国当代医药,2012,19(5):145-148.

[2]谭宇筠.在新医药体制改革下,狠抓医院药品质量管理[J].内蒙古中医药,2012,31(7):159-160.

[3]杨志永.医院药品物流管理模式探讨[J].临床合理用药,2012,5(10):157.

[4]鞠俭奎.医院药房规范化药品质量管理方法探讨[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(4):210-211.

[5]陈飞.全面质量管理理论在药剂管理工作中的作用[J].中国医药科学,2012,2(13):148-149.

[6]管海燕,卢来春,孟德胜.JCI标准在医院药品质量管理中的应用[J].中国药房,2011,41(22):3875-3878.

[7]林由文.规范化管理在药房管理中的应用分析[J].中国当代医药,2011,18(35):153-154.

篇8：药剂科质量与安全纪要

制度及职责

一药剂科质量与安全管理小组组长：副组长：成员：

二质量管理工作制度

（一）按照《中华人民共和国药品监督管理法》的要求，进一步规范药剂科药房药库。

（二）严格按照我院的药品招标采购制度采购药品，严把药品质量关。

（三）加强专业人员的药学知识和技能的培训和考核，以便能更好地开展相关业务和完成我院布置的工作任务。

（四）认真执行《处方管理办法》，调配处方时能够做“四查十对”，并且复核双签字，确保处方合格率大于98%，不调配错一张处方不发错一颗药。

（五）做好处方点评工作，定期抽查处方和病历，对不合理用药甚至错误用药或滥用药的行为及时反馈到当事医生，严重的汇报到我院相关部门，进一步规范我院的合理用药。

（六）加强医德医风教育，树立全心全意为人民服务的崇高思想，以人为本，给患者提供优质药学服务。

（七）按照二级甲等医院的质量标准，完成各项工作任务。

（八）坚决执行我院的文件精神和高标准高质量地完成我院布置的各项工作任务。

三药剂科质控小组的任务和职责

1全面质量与安全管理小组的组成在院质控科的领导下成立药剂科质控小组简称质控小组。组长由药剂科主任担任。各室组质量管理员任组员(负责人与主管药师)。质控小组的主要任务 :(1)定期(每月)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况及时分析、处理存在的问题,督促全科质量与安全标准的落实.(2)定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况,有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。

篇9：药剂科质量与安全纪要

续改进实施方案

药剂科药事质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采购供应、储存养护、药品调剂、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理。

（一）药剂科质量管理组织及任务

1、药事质量管理小组的组成：在医院质控组的领导下，成立药剂科质量与安全管理小组。组长由科主任担任，副组长由范金荣、杨文珍担任，各药房负责人为成员，下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。

2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心，由临床药学室杨文珍担任组长，各班组组长为成员，主要任务时：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实；定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，促进临床用药安全、合理。

3、药品质量管理小组主要任务是：定期(每月一次)检查药剂科各部门毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣药品；定期检查病区药品质量和特殊药品管理情况。

（二）质量管理考核指标（质控指标）

根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际。制定质量管理考核指标；

1、药学工作质量考核主要指标：（1）门诊处方总数复核率 100%.（2）门诊处方合格率≥95％(抽查 100 张处方)。（3）住院处方复核率 90%，处方双签字率 100%。（4）发药出门差错率＜1/10000。（5）中药饮片调剂误差±5%。

（6）麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品等严格按特殊药品管理制度执行。

（7）无伪劣药品和”四无”药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）。（8）建立各种管理制度。

（9）药品质量严格把关，标签、标识清晰。（10）抗菌药的金额占总药品金额≤20%。抗菌药使用率：住院患者使用率≤60%、急诊处方比例≤40%；普通门诊处方比例≤20%，每月通报，促使临床持续性改进。（11）药品收入占总收入比例≤45%。

2、药库管理指标

（1）主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品的物价政策。

（2）严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。

（3）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等严格按特殊药品管理执行。

（4）药品供应满足率＞96%，中药院内配合率＞90%。（5）每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达100%合格。（6）药品储存合理，药品完好率100%，中药饮片95%。（7）有药品效期预警月报表。

3、临床药学室

（1）协助处理科务工作并做好记录。

（2）做好科室文书档案的收集整理工作数据真实可靠。（3）每月编辑一份药讯，季度编辑药学学报。（4）做好药品知识的宣传工作。

（5）收集药品器材不良反应监察报告，每季一小结，每年一总结。

（6）收集药学情报资料做好药学咨询。（7）做好工作日志，及反馈信息。

（8）做好书籍、报刊、杂志的整理、保管工作。

4、药学工作管理情况考核主要指标

（1）特殊药品管理：麻醉药品和一类精神药品按“五专”管理(专方、专柜、专人、专册、专帐)，二类精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。

（2）调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。（3）药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。（4）严格执行财务制度、财经纪律，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始凭证完整。

（5）严格执行各项管理规章制度，如各部门工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定等。

（三）药学工作质量管理实施方案（质控措施）

1、加强药事质量管理概念、意识教育，加强医德医风和职业道德教育，充分认识到全面质量管理的重要性，形成共识，全员参与。

2、组织全体职工认真学习相关法律、法规、规章制度，了解全面质量管理的实质，熟悉、掌握质量管理内涵，使管理做到全员参与。使每个职工自觉、认真履行自己的职责。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。

3、搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能消灭在萌芽状态。

4、抓好事后控制：工作质量管理小组和药品质量检查小组定期（每月）检查各部门工作质量和管理情况、考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。

5、质量管理与奖金挂钩。

（四）药学工作质量持续改进

篇10：药剂科医疗质量安全管理检查记录

日期：

检查对象：药库

检查对象：门急诊药房

检查对象：住院药房

检查对象：草药房

本月科室质量安全管理存在的主要问题及整改措施

篇11：药剂科质量与安全纪要

1资料与方法

1.1一般资料

数据来自我院2012年1月-2013年1月药剂科工作记录及现场调查, 以2012年7月1日为限, 之前的数据归为对照组, 之后的数据归为观察组。在整个研究涉及的时间内, 我院药剂科工作量无大变化, 人员构成无重大调整。

1.2方法

自7月1日开始, 我院药剂科执行规范化管理措施, 此方案主要包括六个部分, 即中药采购入库规范、仓库药品养护规范、炮制制度规范、配置管理制度规范、毒限剧中药管理制度规范及人员学习规范。中药采购入库规范要求加强对中药材质量的检查, 杜绝假冒伪劣药物流入医院。由于我国没有对中药加工的统一标准, 中药产地混乱, 名称系统复杂, 给采购和质量控制带来极大困难。为此, 在采购入库规范中严格要求中药的采购环节, 包括由药库人员提出采购条目, 主任签字后转主管院长签字, 之后按照固有规范进行采购。药物进入医院后, 由药物保管者对发票和明细进行仔细核对, 核对内容不仅应包括数目和质量, 还包括产地、包装单位和规格等具体信息, 经确认无误后, 交由主管领导签字确认放款报账。对于中成药或中药饮片, 应注意包装提供方是否具有相应资质, 是否在饮片明显处标注了品名、规格等信息。在仓库药品养护规范中, 要求仓库工作人员保持好药品仓库的温度、湿度, 做好防尘、防虫、防鼠、防污染工作, 建立起完善的药品分类标准, 将药品放在合适的位置, 并注意药品之间的联系, 尽量将经常一起使用的药品放在一起。库房管理人员在现有基础上做好防火防盗及防污染工作, 尤其在极端天气下, 要保护药品尽量少受外界污染物的影响。在炮制规范制度中, 要求炮制工作间内的工作人员均有相应资质, 在加工炮制中严格按照《中国药典》和《中药炮制规范》要求进行炮制加工, 在工作中严格按照规范要求, 详细记录炮制药物的品种、加工的方法和加工前后的数量;在炮制方法方面, 工作人员在保证质量的基础上可以在方法方面有所创新以提高工作效率。在药品配置管理规范中, 注意处方中是否出现错误, 对于个别剧毒药物可能用量过大的现象, 要将处方打回, 交由处方医生再次签字确认。在工作中, 要求药剂师尊重处方, 绝不修改, 绝不擅自使用药性相近的药物代替, 绝不以手代秤, 在配制过程中要严格要求各成分剂量准确, 分剂要均匀, 减少处方差错。在剧毒中药管理规范中, 坚持“五专”原则, 即专人管理、专柜保存、专用处方、专册登记和专用账本。剧毒处方须由开方医生和科主任同时签名, 用法用量不能有涂改痕迹, 处方需保存3年以上。在人员培训规范中, 要求所有人员定期接受培训, 并组织科内人员经验交流活动, 在保证工作效率的同时, 为工作人员提供充分的弹性工作空间, 做好继续教育工作, 提高整体工作能力水平。

研究指标包括两方面:①比较两组数据间药物保存情况、放置情况和药物过期情况等药物管理能力, 本部分数据主要来源于库房记录档案和日常检查数据, 并根据当月药物流通情况进行标准化, 标准化后以月化数据显示, 各项最低分为0分, 最高分为100分, 分值越高说明在此期间, 工作中存在该项问题的严重程度越大;②平均发药时间和患者对处方的了解情况, 此部分数据来自于实际测量, 平均发药时间为从患者交方到通知患者取药的时间, 患者处方了解情况则来自于对取药患者的随机测试。

1.3统计学方法

所有数据经Epidata双向核查输入计算机, 使用SPSS17.0进行统计分析, α=0.05。

2结果

2.1两组药物管理能力月化得分比较

如表1所示, 观察组数据在储存不当、未规范放置、过期情况等方面的问题显著轻于对照组 (P<0.05) 。

2.2两组患者服务水平比较

观察组数据在平均发药时间上低于对照组, 在患者对处方的了解情况方面高于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体数据详见表2。

3讨论

中药由于其特殊的性质, 在药物管理方面较西药更复杂, 尤其现在还没有统一的操作规范可以参考, 更为中药房管理增加了困难[2]。规范化管理是未来医院大药房发展的趋势, 必须要在中药房中开展规范化管理, 才能使中药房的日常工作能够高效地展开, 做到有章可循, 进而提高中药房对于药物管理的水平, 改善中药房药物服务的质量[3]。

本研究结果显示, 观察组数据在储存不当、未规范放置、过期情况等方面的问题轻于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) 。这说明通过规范化管理, 中药房对于药物的管理水平方面是有提高的, 储存、摆放和药物周期审核能力与意识都得到了一定程度的提高。本研究结果显示, 观察组数据在平均发药时间上低于对照组, 在患者对处方的了解情况方面高于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) 。这说明中药房在日常的药物服务水平方面也得到了提高, 而这种提高, 正是在药房中开展规范化管理、将有序服务的概念渗透入药房日常工作中所体现出的优点。

参考文献

[1]赵成洁.浅谈医院管理中的药剂科工作发展前景[J].亚太传统医药, 2011, 07 (5) :192-192.

[2]赵志刚.我院药剂科发展的战略管理与思考[J].中国医院药学杂志, 2006, 26 (7) :870-872.