医疗质量万里行活动工作总结范文

医疗质量万里行活动工作总结范文（共12篇）

篇1：医疗质量万里行活动工作总结范文

2010年医院开展医疗质量万里行活动，医技科遵照医院部署，开展落实对照检查,各种制度是否落实到位，通过学习，,改善提高医疗质量服务，优化管理规范。为人民群众提供安全，有效，方便，价廉的医疗服务，认真讨论，层层落实到岗位。现将工作情况总结如下：

1；明确医疗发展思路，以医疗质量万里行为动力;立足本职工作，积极完成医院各项工作任务；医院的宗旨是以病人为中心服务，优化医疗服务，提高医疗质量安全性，是医院发展的兴旺主要工作，确保医疗安全，是医院管理工作的主体，把日常的医疗行为，以医疗质量万里行年活动内容为标准，以医院规章制度为纲，加强医疗质量管理，强调医务人员劳动纪律的团队合作精神，逐步降低医疗检查成本，实现优质服务，降低消耗，逐步向现代化医院管理目标发展；不断加强学习，开拓创新，把医疗服务质量关，提高法律意识，规范各种工作操作程序，做好本职工作。

坚持“以人为本”的科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，以提高医疗服务质量为主题，坚持以社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全“质量、安全、方便、价廉方针，在本职岗位上，服务病人。使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。今年来，医技科在医务人员共同努力下，检查人数，创造了历史以来最高点，工作量数明显增加，同志们，从未叫苦叫累，刻苦耐劳完成医院各项工作任务．

2;加强质量管理

各检查科室，在工作中，加深对专业知识学习，提高专业理论知识，把好质量关，ct坚持集体阅片后出报告，急诊及重病号病人检查及时出片及报告，从不怠慢。对疑难病例，集中讨论分析，病例跟综随访，不断总结经验，进一步提高常见病多发病检查诊断的准确率，同时，开展脑血管血管成像检查及腹部血管成像检查以及三维重建等新项目，优化检查方法，开创新技术。彩超，b超建立基本完善各种检查范围流程，规范操作程序，检查认真细致，无出现差错现象。胃镜室做好检查规范操作，规范消毒、灭菌、等工作措施，加强院内感染知识学习，经常注意消毒液配制浓度，有效时间等检查，防止操作过程中出现的院内感染以及意外事故发生。

3；医疗技术人员管理

建立医疗技术准入和管理制度，医技人员必须具备技术操作专业上岗证，医师资格证方可上岗，4；安全生产管理制度；

提高在岗人员安全意识，加强监督，建立完善上下班带电系统检查登记管理制度，消除安全隐患，确保正常工作。

5；劳动纪律。

通过学习‘疗质量万里行”活动，提高劳动纪律思想意识，强化劳动纪律思想观念，把劳动纪律考评制度结合起来，作为年终评优的依据。

疗质量万里行”活动开展以来，安全无隐患，服务无门槛，医患无距离，把责任意识最大程度的加强，在百姓心目中树立了良好的形象。为更好的开展医疗服务工作奠定了基础，今后的工作中，我们会总结经验，认真学习，扎实完善各项管理制度，采取有效措施，建立科室管理的长效机制，规范医疗服务行为，提高和持续改进医疗质量，保障医疗安全。为广大人民群众安全就医，发挥更大力量。

篇2：医疗质量万里行活动工作总结范文

开展医疗质量万里行活动是医院管理年活动的延续，也是推动医院建设与长远发展的大事，为此，在不断提高科室管理水平，是提高科室管理水平，提高医疗质量的前提下，针对科室发现的问题，特提出以下问题及整改方案。

一：科室规章制度执行不严，迟到早退现象仍有发生，但是碍于情面，未按相应的规章制度进行管理，也未对当事人作处理，留下不良隐患。

二：病房管理工作不到位。查对制度执行不严，护士在配药及加药过程中存在安全隐患，查对制度未做到位，护士在进行各项操作时，均不能够按照程序进行有效的查对。如：护士配药时不看药物的剂量，单凭记忆中的剂量加药或者马虎的看一眼就完事，不能够准确的执行整个配药过程

三：缺乏沟通与交流的技巧 护士在采集病人健康史的活动中，不能有效地应用沟通和交流技巧，表现为(1)封闭式提问，拿着评估表，逐项逐项问病人，病人有“查户口”的感觉，另外，封闭式提问也不利于资料收集的完整性。(2)语言生硬刻板，象在背教科书，听起来象“形式主义”、“教条主义”，完全未根据实际情况进行有效的交流。

四：巡视病房不及时，往往依赖于呼叫器，不主动巡视病房成为护士的通病。加药时不控制输液的速度，如阿奇霉素输入过快，常常会使病人有胃肠道反应，这就要求护士一定要根据医嘱及药物的性质调节滴速。

五：医嘱执行时有遗漏的情况发生，常常将测血压或血糖的医嘱处理遗漏。

六：中夜班护士晨晚间护理工作不到位。早晨采集血标本时，常常将血沉及凝血标本遗漏，没有责任心，增加患者的痛苦也加大自己的工作量。

针对以上问题，采取了相应的对策，按照制度办事，人人平等，虽然偶尔会有个别护士迟到，但较以前明显好转。护士在执行各项操作时，应严格执行查对制度，减少和杜绝医疗差错和事故的发生，告知各班护士主动巡视病房和加强晨晚间护理的重要性。认识护理评估的重要性 护理评估不同于医疗评估，只有做好了护理评估，才能继续实施护理诊断、计划、实施、评价，为病人解决问题，实施整体护理。在护理评估过程中，护士与病人进行了语言和非语言的沟通，护士将自己对病人真诚的关心、爱护、同情、理解、支持传递给病人，使病人容易对护士产生亲切、信任感，便于建立良好的护患关系。

篇3：医疗质量万里行活动工作总结范文

2011年5月6日,山河智能基础装备“质量万里行”活动在山河智能第一产业园启动,各活动小组从长沙出发,奔赴全国各地。此次活动历时约3个月,客户服务群覆盖全国约50多个城市,行程将超过4万km。此次“质量万里行”活动分别以山河智能旋挖钻机、静力压桩机、凿岩设备等3大基础装备产品为主线进行,通过深入客户实地,查看了解产品状态,为客户解决实际问题,以不断完善产品品质,增强客户满意度,进一步提升山河智能品牌形象。

篇4：医疗质量万里行活动工作总结

开展“医疗质量万里行”活动方案总结

为进一步贯彻落实上级文件精神，继续在全国范围内开展“医疗质量万里行”活动，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系。我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合医院管理年活动、“平安医院”创建工作。将坚持以人为本，以病人为中心、深入开展以“持续改进质量、保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。通过“医疗质量的持续改进”，为广大群众提供更安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

在我院党政班子的带领、全院职工一致不懈的努力，保证了我院“医疗质量万里行”活动的深入进行，现将具体工作汇报如下：

一、提高认识，加强领导，落实目标责任

1、医院党政领导班子认真组织学习《省卫生厅2011年医疗质量万里行活动方案的通知(绵卫办发〔2011〕441号)》文件精神，统一思想，提高认识。同时，深刻分析了我院在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因所在；重点研究了我院开展“医疗质量万里行”活动的方法、步骤。

2、建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了以院主要领导任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质

量万里行”活动领导小组，下设办公室，负责全院“医疗质量万里行”活动的有序开展。各科室负责人及相关人员组成科级“医疗质量万里行”活动小组，具体开展好本科的“医疗质量万里行”活动。

3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量万里行”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，制定了《北川县中医院医疗质量万里行活动实施方案》对领导小组成员进行明确分工，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。

二、广泛发动，人人参与，营造浓厚氛围

1、逐级召开会议宣传发动。分别召开了院班子会、科室负责人会，科室职工会，认真学习卫生部“医疗质量万里行”活动方案，认真对照《2010年四川省大型医院巡查暨质量万里行活动督导检查标准》的七个专项活动，使全体工作人员了解、掌握活动内容和要求，并认真贯彻实施。院每月进行4次检查并召开质量分析会，由院级领导组对各科落实情况，进行督导评价，下达评价结果与整改通知。

2、贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》（卫医政发【2009】51号），加强医疗质量管理与控制。实行科室自查与行政督导相结合。各科室按照此文件，对本科室医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。医院办公室在各科室开展自查、整改的基础上，对各科室进行督导检查。

三、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识

在“医疗质量万里行”活动中，我院始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。

1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及《中华人民共和国治安处罚条例》，通过聘请医疗法律顾问、专家讲座、学习小组集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。

2、开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动，使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。对省、市两级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座，积极组织人员参加学习，2011上半年，选派各科室医务人员20余人次到省骨科医院、市市中医院参加业务骨干培训及管理人员培训，学习医疗卫生新知识、新技术、新理念、新观点。三是加强学科带头人的应用和对业务人才的培养，2011上半年，共选派8人到省市对口援建医院短期进修。推荐3人晋升副高以上职称。通过以上举措，提高了我院卫生技术队伍的整体水平。

3、组织理论考试和技术比武。我们以培养提高医护人员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、由浅

入深的原则，进行培训，推广新知识、新技术。医院医务科、护理部根据以上要求对医院对所有医护人员进行理论考试和现场操作技能培训，护理部还以“提倡人性护理、建立良好医患关系”为主题开展了“争先创优优秀护士”的评选活动，对取得优秀的护士予以表彰。激发了护理人员的竞争意识，为营造积极向上的工作氛围起到了推动作用。

四、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这一理念，才有可能实现医院科学发展。我院围绕医疗质量工作，加大管理力度，深入执行医院领导每周一的大查房活动，坚持每月召开一次的“医疗护理质量分析会”，分析医疗质量的运行态势，查找存在问题和安全隐患，制订医疗安全措施；围绕卫生部印发的活动方案、省厅印发的“医疗质量万里行”七个专项行动的通知精神，结合我院实际，进行了自查与整改，全面提高医疗质量。

1、对流程不合理科室进行规范，整改，上半年完成了门诊、急诊科、药房、妇产科、检验科、手术室的规范，并投入使用。

2、加强了安全生产工作。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。院消防通道畅通，无障碍物，标志醒目，各类消防设备齐全，保卫科统一管理，并在各科室设有专人管理。主

动接受县消防大队的指导，聘请消防队来院开展专题讲座，参加“11.9”演练和全县反恐学习，在医院内部进行了消防演练，进一步提高了医护人员的消防安全防范能力。

3、严格落实了医疗护理核心制度。院医务科、护理部按照结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，卫生部对《病历书写基本规范规范》进行了修订和完善，2010年02月04日制定了《病历书写基本规范》，要求从2010年3月1日起，在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》，我院及时把最新的《病历书写基本规范》印发至各科室组织学习并按要求执行。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。建立手术分级管理制度，制定了具体实施细则和管理办法。同时，根据医师的专业技术能力相应的手术权限，实施动态管理。

4、加强了临床合理用药。一是建立和完善医院药事管理委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。二是定期对院内临床用药情况;方案进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，落实“双十”制度，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施。四是建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。五是加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。

5、开展了病历书写质量评比活动。按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，院医务科进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行4次抽查评议活动，加强病历书写考核。提高甲级病历率，杜绝丙级病历。

6、强化了医院感染管理。2011年医院严格执行《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）规定，加强组织管理、加大人员培训、严格对新上岗人员进行感染管理知识培训考核，监督全体医务人员认真执行医疗器械、器具的消毒隔离技术规范，使消毒合格率达100％；切实做好医院消毒灭菌的效果监测，开展效果监测，贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》。加强传染病管理，认真开展疫情监测、报告管理、严格执行“逢泻必检”的原则。严格传染病报告制度和Ⅱ号病监测、结核病控制，AFP病的常规监测，新生儿乙肝疫苗接种，死因监测等。

7、加强急救工作，开展了临床急救技能大比武。进一步加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度，使医护人员能够熟练、使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。医院由医务科和护理部组织，分别开展了急救技能演练，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。今年共进行考核临床科室医护人员的急救操作技术2

次。通过技能比赛，提高医护人员的应急反应和处置能力，增强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

8、进一步规范了医院临床输血管理。健全医院输血管理委员会及工作制度，医院检验科作为存储血的专用科室，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度。我院能为临床提供24小时供血服务，严格输血适应征，开展了成分输血（成分输血比例≥98%）。在临床输血中。无非法采供血行为，交叉配血合格率达100%。

9、加大对口支援、帮扶工作

2011年3月由省中管局牵头，我院与省市9家中医医院建立了对口援建关系，并开展为期3年的对口帮扶工作，13位省市医院专家长期在我院坐诊。

篇5：医疗质量万里行活动工作总结范文

为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，在医院管理年活动、医疗安全百日专项检查及“平安医院”创建的基础上，我院开展了2010年“医疗质量万里行”活动，现将活动开展情况总结如下：

一、广泛宣传教育，强化培训，提高医务人员和人民群众的医疗质量、医疗安全意识。

1、医疗质量管理是医院管理的核心和永恒的主题，不断构建和完善医疗质量监控、检查、评价、反馈并形成长效机制是提升医疗质量、保障医疗安全的核心，也是质量管理的目标。围绕这一核心，我们加强了对全院员工的医疗质量和医疗安全教育，使全体员工增强质量和安全意识，同时教育每位员工掌握良好的和病人沟通技巧与精湛的技术的应用同等重要。首先要有医疗安全意识，树立“病人安全我才安全，病人满意我才踏实”的理念，使广大员工强化了医疗安全意识，转变了服务观念，牢固地树立起了“以病人为中心”的服务模式；同时在开展“三大一落实”的基础上，我们持续不断地加大“三基”培训、训练的力度，围绕着基本知识、基本技能的提高，练就和夯实基本功。

使医院各个科室、专业围绕“病人安全我安全”的理念做好各项工作，我们先后组织了急诊急救技能的培训和考核，对全体医务人员进行了应急处理考核，提高全员的抢救处置和应对突发公共卫生事件的能力，使“人人受教育培训，个个有提高”，通过提高医疗安全意识和三基水平，最大限度地防范了缺陷和隐患的发生。

2、提高广大人民群众的就医意识，尤其住院病人的医疗风险意识。为了使服务对象提高正确的就医意识和如何择医的观念，我们为

每位住院病人发放了就医指南和住院须知，温馨提示：为了保障每位就医者的合法权利和享受同等的维护保障健康的权利，提示其如何择医、如何保障自己的权利不受侵犯。护理人员在进行入院宣教、健康教育时把如何让患者“明明白白看病、清清楚楚就医”告知患者。既增加了医患、护患之间的沟通，又增加了医患、护患之间的情感，收到了很好的效果。与此同时，广大的医务人员还就如何正确认识医学科学和医学风险与患者进行广泛的沟通和探讨，使服务对象在了解一般医学知识的同时，认识到了医学是一门非常严谨的科学和技术，在医学科学领域还有很多未知的知识，在进行诊疗疾病的过程中，同样存在着很大的风险。这些风险医生、护士会尽最大所能予以避免发生和出现。尽管如此，但仍有很多情况是难以避免或很难防范的，这就需要医患双方正确认识和共同承担这种风险。医师履行的是告知义务，即把可能出现的并发症、意外、愈后以及采取的治疗手段、抢救措施告知患者或委托人，而是否接受这些治疗及接受什么样的措施则由患者或委托人决定。因为，这是双方的义务或权利，从而使患者能明白自己应有的权利和应承担的义务，最大限度减少医疗纠纷的发生。同时，也提高了患者的医疗安全意识。

3、围绕“万里行”活动主题，开展广泛宣传和报道。为了使广大人民群众更好地认识正确择医、就医的重要性和假医、假药、非法行医、虚假广告对人的健康带来的危害，我们除在“住院须知”、“温馨提示”、“明明白白看病”中进行宣传外，还利用“下乡义诊”等多种形式进行宣传，以突出质量，突出安全，让广大人民群众能够最大限度保障自己的合法权利，同时还通过宣传和活动的开展，进一步提高了

医患双方的互信，营造出了一个既有利于促进医疗安全、提高医疗质量，又有利于改善医患关系的良好氛围。

二、认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，做好医疗技术临床应用管理，促进临床合理用药

1、为认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，我们制定并建立了医疗技术准入和管理制度，对所开展的各类医疗技术进行了审核和全面梳理，规范了审批程度和流程，对所开展的新技术、新项目，按照相关管理制度和要求，制定了具体的实施细则和管理办法，并对有关医师的专业技术能力进行了认真而严格的考核，为了提高业务技术能力和操作水平，我们先后送出人员到登封、郑州等地学习进修得到了他们长期、持续不断的指导和帮助，在老师们精心指导和传、帮、带领下，各级医师对基本技术和操作技能得以进一步规范和提高，使临床一线的业务技术得到跨越式发展和提高，在技术上保障了医疗安全的落实。

2、为贯彻落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》，我们积极推进临床合理用药，在建立完善抗菌药物分级管理制度的基础上，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。为此成立了由院长为组长的临床合理用药督查组，每周对全院各科临床用药情况进行检查督导，每月对查出的问题进行点评，对典型的病例予以通报，对典型的人员予以处罚，对抗菌药物使用多的前十名和金额多的前十名进行排序公示，最大限度推进了合理使用抗菌药物，使抗菌药物的合理使用大大提高。

三、切实落实“病人安全目标”

针对医院这一特殊行业，我们从细节入手，充分利用我院电视监控系统，对全院各科室重要场所、重要部门、重点设施和区域进行24小时监控，及时发现不安全因素。为了进一步强化医疗安全和稳定工作，我们成立了医院安全稳定协调办公室，进一步加强了安全稳定力度，制定完善了各项规定规章和措施，制定了安全生产事故应急预案，先后进行了突发公共卫生事件、消防灾害事件演练，收到了锻炼队伍、提高应急能力的效果，我们还定期查找不安全因素、缺陷，并建立排除隐患台账，每周、每月对查找出的隐患进行上报和整改，对整改情况要进行反馈，加强了安全防范措施，实现了全年安保目标。

四、强化院感管理，保证医疗安全

为更好地贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，我们加强了感染管理科的管理，有工会主席牵头全院院感管理工作，对重点部门、部位和科室按要求进行监测和监控，并对全院院感工作进行点评，对检查出来的问题进行通报，奖罚严明。同时还每周不少于一次到科室督查和指导，有效地预防和控制了医院感染的发生。

“医院质量万里行”活动开展以来，我们通过各项制度、措施的落实，使广大医务人员医疗质量、医疗安全意识有很大提高，为保障医疗安全打下了良好的基础，但我们仍需要更加努力，在此基础上，为把我院建设成为市内一流一级医院做出更大贡献。

告成镇卫生院

篇6：医疗质量万里行活动工作总结范文

省卫生厅医政处：

我院根据卫生部《**年“医疗质量万里行”活动方案》精神，结合本院实际，在总结**年“医疗质量万里行”活动经验的基础上，继续积极开展“医疗质量万里行”活动，取得一定成绩，特总结汇报。

一、活动指导思想、目的

进一步贯彻落实国家强化医药卫生体制改革的有关要求以及卫生部对活动工作的统一部署，紧密结合省卫生厅“提升医疗服务品质，创建人民满意医院”、“ 三好一满意”、优质护理服务活动方案、创先争优和抗菌药物专项整治活动。坚持以科学发展观为指导，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为目标，提高医疗质量，保障医疗安全，着力提升医疗服务水平，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，构建和谐医患关系，保障人民群众权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、活动步骤

1、召开大会学习上级文件精神，从思想上高度重视，认识到开展活动的重要意义。

2、成立活动领导组织机构：医院院长亲自挂帅，担任活动领导小组组长。

3、反复讨论研究，形成切实可行的活动方案。

4、召开全院职工大会进行总动员。明确工作重点、组织分工、部署活动安排。

5、组织实施，开展活动。

三、活动重点内容

（一）、继续开展多层次多形式的宣传教育，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。制作宣传栏、横幅。

1．继续加强医护人员“三基” 培训。加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，强化医德医风教育，更新质量安全观念，提高质量管理水平。

2．利用相关科普读物和宣教材料，加大公众就医知识宣传教育力度。

（二）、进一步加强医疗服务管理，强化服务意识，改进服务态度，优化服务流程，增加导诊人员，加强医患沟通，不断提高医疗服务能力和服务水平，开展患者满意度调查统计、分析处理。

1.继续贯彻落实中央文明委《关于深入开展志愿服务活动的意见》和中央文明办《＜关于深入开展志愿服务活动的意见＞的任务分工方案》，积极推动志愿者服务，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。开展下乡送医送药服务。

2.继续贯彻落实卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，开展电话预约等方式门诊挂号服务、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、开展“先诊疗，后结算”模式。

（三）、继续贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》，加强医疗质量管理与控制。

1．有专门的部门和人员负责医疗质量管理与控制工作，按照相关规定报送质控信息，接受卫生行政部门和质控中心的质控检查，并根据反馈信息组织整改，改进医疗质量。

2.按照有关规定，开展临床路径、单病种质控病例信息登记工作。

3.加强医疗质量和医疗安全的管理与评估，促进医疗质量和医疗安全持续改进。

（四）、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为，推进临床合理检查、合理诊疗；规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开。

1.严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。

2.推行临床路径，规范临床诊疗行为，推进合理检查、合理诊疗，促进医疗质量科学管理；开展同级医疗机构检查结果互认和单病种费用控制工作，减轻群众看病就医负担。

3.贯彻落实《病历书写基本规范》，定期开展医疗机构病历点评活动，规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量。

4.进一步加强急诊科、新生儿室等重点科室和重点部门的建设和管理。

5.全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开意识，探索实行单病种医疗费用公开，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

6.根据《卫生部办公厅关于启用“白内障复明手术信息报告系统”的通知》按规定上报白内障手术信息。

（五）进一步加强护理工作，规范护理行为，改善护理服务，提高护理质量。

1.进一步贯彻落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益。

2.贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》及相关规范性文件，改进护理服务，加强护理管理。

根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》和《住院患者基础护理服务项目（试行）》等文件的要求，结合病房实际，细化分级护理的服务内涵、服务项目，向患者和社会公布，并遵照落实。切实加强组织领导，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，调动各方面力量，为该项工作的有效落实提供便利条件和有力保障，逐步扭转由患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的局面。妇产科开展及时给产妇送上热腾腾的鸡疍姜糖汤；针对病人跌倒事件加强护士教育、卫生宣教，制作、挂贴防滑倒、跌倒标志牌。

3.严格按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，扎实开展优质护理服务示范工程。医院深化“以病人为中心”的服务理念，改革临床护理工作模式，实施责任制整体护理，护士全面落实护理职责。医院临床一线护士占护士总数的比例＝95%，依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房护士数与实际床位数的比例≥0.4：1。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。实施护士岗位管理。每月有开展优质护理服务示范工程专项经费。

（六）、继续做好医疗技术临床应用管理。认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。

1.医院院长作为本院医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；严格按照规定开展相关医疗技术的临床应用。

2.建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，制定本机构手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。

3.建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。加强医疗安全管理，医护人员培训学习《侵权责任法》，作好医患沟通工作，参加海南省医疗保险。

（七）、培训学习、贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。

1.成立本机构药事管理组织，完善相关工作与管理制度并认真落实。

2.贯彻落实《中国国家处方集》，并认真组织培训、实施工作，促进临床合理用药。通过努力，我院的药占比从60%降达36.6%。

3.认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

4.按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。

5.加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。

6.认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。

7.建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。

（八）进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，保障医疗安全。

1.继续推进与落实“病人安全目标”。

2.贯彻实施《手术安全核查制度》，认真做好手术安全核查工作。

3.贯彻落实《医院工作制度》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《医院手术部（室）管理规范（试行）》等规范性文件，落实查对制度，认真做好输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。

（九）、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。

1.建立和完善医院感染管理组织，医院感染管理部门职责明确，合理配备专兼职人员，制定并落实符合本院实际的相关规章制度。

2.积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。

3.贯彻落实《医院手术部（室）管理规范（试行）》等相关规范性文件，加强手术室、新生儿病房、消毒供应室等重点部门的医院感染防控。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。为了规范医疗废物管理，投入经费改造医疗废物暂存处。

4．贯彻落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》，加强外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等重点环节的医院感染预防与控制。手术及置管前、中、后的各项操作技术应当符合医院感染防控要求。

5.贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，加强多重耐药菌医院感染管理，落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等各项工作措施，认真做好重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与控制工作。

6.开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。

（十）根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，对医院内实验室生物安全、质量控制和管理、制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面规范。

（十一）、规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。

1.遵守《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关规定，无非法采集血液，确保临床用血来自卫生行政部门指定的血站。

2.设立临床输血管理委员会，做好临床用血的规范管理和技术指导工作，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训工作。

3.根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和实际情况，科学合理使用血液，制订用血计划。

4.设立血库并合理配备技术人员、设备设施；建立质量管理体系，制订血液储备计划，保证合理有效库存，做好临床用血的储存、检测和发放。

5.建立科学有效的输血不良反应和紧急用血应对预案，并认真落实。

（十二）加强安全生产管理，做好后勤安全保障。

1.建立安全生产管理机构，配足安全生产人员，规范安全生产管理程序和操作程序。

2.加强安全生产重要设施、装备、设备的日常管理和维护，确保安全正常运行，完善劳动保护用品的配置和安全使用。

3.确保消防设施、设备配置齐全，使用有效，确保消防通道畅通，消防标识醒目，确保消防预警系统功能正常运行。加强装修改造工程的消防安全管理，严控违规使用不符合消防要求建筑材料的行为，确保建筑工程依法安全有序完成。

4.加强对放射源、危险化学品、压力容器、电力设施、电器设备的安全管理，加强安全生产人员的业务培训，全体员工安全意识的教育培训，进行医院消防安全讲座培训、加强应急处置和逃生演练。5.加强安全保卫工作，配齐治安监控设施，规范安保人员的履职行为，维护医疗机构的正常医疗秩序，保障医患双方的合法权益。

（十三）贯彻落实《放射诊疗管理规定》、相关标准和技术规范，进一步做好放射诊疗防护工作。

1.建立完善放射诊疗防护组织机构、规章制度、操作规程等，明确专（兼）职管理人员及其职责，并认真组织落实；

2.做好放射诊疗设备定期检测工作；

3.做好放射工作人员个人剂量监测、职业健康监护工作；

4.配备并合理使用放射防护用品、自主检测设备。

四、活动过程中医院领导及职能科长经常深入科室调查研究、召开座谈会、设立意见箱、投诉电话、广泛征求群众意见等方式找出存在问题，进行认真归纳整理，制定整改措施，落实整改责任，不断完善各项规章制度。

五、存在问题:

1、个别医务人员医疗风险、医疗安全责任意识有待提高。

2、由于缺乏人员，病理科技术力量薄弱。

3、I类切口手术预防用药欠规范。

篇7：医疗质量万里行活动工作总结范文

为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，在医院管理年活动、医疗安全百日专项检查及“平安医院”创建的基础上，xx开展了2012年“医疗质量万里行”活动，现将活动开展情况总结如下：

一、广泛宣传教育，强化培训，提高医务人员和人民群众的医疗质量、医疗安全意识。

1、医疗质量管理是医院管理的核心和永恒的主题，不断构建和完善医疗质量监控、检查、评价、反馈并形成长效机制是提升医疗质量、保障医疗安全的核心，也是质量管理的目标。围绕这一核心，我们加强了对全院员工的医疗质量和医疗安全教育，使全体员工增强质量和安全意识，同时教育每位员工掌握良好的和病人沟通技巧与精湛的技术的应用同等重要。首先要有医疗安全意识，树立“病人安全我才安全，病人满意我才踏实”的理念，使广大员工强化了医疗安全意识，转变了服务观念，牢固地树立起了“以病人为中心”的服务模式；同时在开展“三大一落实”的基础上，我们持续不断地加大“三基”培训、训练的力度，围绕着基本知识、基本技能的提高，练就和夯实基本功。

使医院各个科室、专业围绕“病人安全我安全”的理念做好各项工作，我们先后组织了急诊急救技能的培训和考核，对全体医务人员进行了应急处理考核，提高全员的抢救处置和应对突发公共卫生事件的能力，使“人人受教育培训，个个有提高”，通过提高医疗安全意识和三基水平，最大限度地防范了缺陷和隐患的发生。

2、提高广大人民群众的就医意识，尤其住院病人的医疗风险意识。为了使服务对象提高正确的就医意识和如何择医的观念，我们为

每位住院病人发放了就医指南和住院须知，温馨提示：为了保障每位就医者的合法权利和享受同等的维护保障健康的权利，提示其如何择医、如何保障自己的权利不受侵犯。护理人员在进行入院宣教、健康教育时把如何让患者“明明白白看病、清清楚楚就医”告知患者。既增加了医患、护患之间的沟通，又增加了医患、护患之间的情感，收到了很好的效果。与此同时，广大的医务人员还就如何正确认识医学科学和医学风险与患者进行广泛的沟通和探讨，使服务对象在了解一般医学知识的同时，认识到了医学是一门非常严谨的科学和技术，在医学科学领域还有很多未知的知识，在进行诊疗疾病的过程中，同样存在着很大的风险。这些风险医生、护士会尽最大所能予以避免发生和出现。尽管如此，但仍有很多情况是难以避免或很难防范的，这就需要医患双方正确认识和共同承担这种风险。医师履行的是告知义务，即把可能出现的并发症、意外、愈后以及采取的治疗手段、抢救措施告知患者或委托人，而是否接受这些治疗及接受什么样的措施则由患者或委托人决定。因为，这是双方的义务或权利，从而使患者能明白自己应有的权利和应承担的义务，最大限度减少医疗纠纷的发生。同时，也提高了患者的医疗安全意识。

3、围绕“万里行”活动主题，开展广泛宣传和报道。为了使广大人民群众更好地认识正确择医、就医的重要性和假医、假药、非法行医、虚假广告对人的健康带来的危害，我们除在“住院须知”、“温馨提示”、“明明白白看病”中进行宣传外，还利用“下乡义诊”等多种形式进行宣传，以突出质量，突出安全，让广大人民群众能够最大限度保障自己的合法权利，同时还通过宣传和活动的开展，进一步提高了

医患双方的互信，营造出了一个既有利于促进医疗安全、提高医疗质量，又有利于改善医患关系的良好氛围。

二、认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，做好医疗技术临床应用管理，促进临床合理用药

1、为认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，我们制定并建立了医疗技术准入和管理制度，对所开展的各类医疗技术进行了审核和全面梳理，规范了审批程度和流程，对所开展的新技术、新项目，按照相关管理制度和要求，制定了具体的实施细则和管理办法，并对有关医师的专业技术能力进行了认真而严格的考核，为了提高业务技术能力和操作水平，我们先后送出人员到楚雄、南华等地学习进修得到了他们长期、持续不断的指导和帮助，在老师们精心指导和传、帮、带领下，各级医师对基本技术和操作技能得以进一步规范和提高，使临床一线的业务技术得到跨越式发展和提高，在技术上保障了医疗安全的落实。

2、为贯彻落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》，我们积极推进临床合理用药，在建立完善抗菌药物分级管理制度的基础上，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。为此成立了由院长为组长的临床合理用药督查组，每周对全院各科临床用药情况进行检查督导，每月对查出的问题进行点评，对典型的病例予以通报，对典型的人员予以处罚，最大限度推进了合理使用抗菌药物，使抗菌药物的合理使用大大提高。

三、切实落实“病人安全目标”

针对医院这一特殊行业，我们从细节入手，充分利用我院电视监控系统，对全院各科室重要场所、重要部门、重点设施和区域进行

24小时监控，及时发现不安全因素。为了进一步强化医疗安全和稳定工作，我们成立了医院安全稳定协调办公室，进一步加强了安全稳定力度，制定完善了各项规定规章和措施，制定了安全生产事故应急预案，先后进行了突发公共卫生事件、消防灾害事件演练，收到了锻炼队伍、提高应急能力的效果，我们还定期查找不安全因素、缺陷，并建立排除隐患台账，每周、每月对查找出的隐患进行上报和整改，对整改情况要进行反馈，加强了安全防范措施，实现了全年安保目标。

四、强化院感管理，保证医疗安全

为更好地贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，我们加强了感染管理科的管理，有院长牵头全院院感管理工作，对重点部门、部位和科室按要求进行监测和监控，并对全院院感工作进行点评，对检查出来的问题进行通报，奖罚严明。同时还每周不少于一次到科室督查和指导，有效地预防和控制了医院感染的发生。

“医院质量万里行”活动开展以来，我们通过各项制度、措施的落实，使广大医务人员医疗质量、医疗安全意识有很大提高，为保障医疗安全打下了良好的基础，但我们仍需要更加努力，在此基础上，为把我院建设成为市内一流一级医院做出更大贡献。

xxxxxxx

篇8：医疗质量万里行活动工作总结范文

为进一步促进产科医疗质量管理、规范医疗服务行为，按照医务科、护理部的统一部署，结合我科实际情况，2010年产科积极深入开展了“医疗质量万里行”活动，现已到年底，将在这次活动中护理工作方面作简短总结：

1、制定和完善了护理工作制度、护理人员岗位职责、产科疾病护理常规，临床护理应急预案，保证实施。

2、为提高护理质量，设质控检查小组，并每月进行质控检查、有记录、改进措施及效果。

3、对手术室、产房重点区域设专人管理。

4、认真落实各项护理核心制度，组织全科护士学习、考试。

5、组织护士学习卫生部新下发的分级护理原则，夯实基础护理，强化专科护理，并在护理工作中认真实施。

6、为提高护士专业水平，定期组织业务学习、护理查房及技术操作培训。

7、注意知识更新，派护理人员1名外出进修。

8、做好护患沟通，促进医患和谐，在产妇住院期间做好入院宣教，产前及产后自我护理知识宣教，有母乳喂养知识专题板报，出院后电话随访。

篇9：医疗质量万里行活动工作总结范文

关于开展“医疗质量万里行”活动工作

自查总结

根据《垫江县卫生局关于做好2010年“医疗质量万里行”活动自查工作的通知》垫江卫发【2010】354号文件精神，我院于10月开展了自查活动，现将自查工作情况总结如下：

1、安全生产

根据活动要求，我院排查了安全生产基础设施、技术装备、工作环境等方面存在的隐患，制订了突法事件处理应急预案；加强了对重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行；进行了用水用电防火安全的宣传和教育，对潜在危险处进行了检查，做到有效防止漏电、漏气、漏水等。

以前的老门诊房屋陈旧早已不作业务用房，经5.6风灾后，已报卫生局拟重建为公共卫生服务管理中心。

2、医疗安全

由于现在病人对治疗期望值高，在乡镇卫生院就医的年老患者多数无子女陪伴，且经济条件较差，容易发生医疗纠纷，且学习如何处理医患纠纷的初级阶段。对此我们采取了如下措施：一是组织临床医务人员进行医患沟通培训，进行医患沟通技巧的交流；二是提供了本院相关科室移动座机号码给患者及患者远方的亲人，为他们搭建与医

络直报；对发热病人设有专人专区接诊。发热门诊配有相应的个人防护用品，包括N95口罩、眼罩等。

自查中发现护理部在焚烧医疗废弃物时，未将医疗废弃物中的利器取下单独处理。对此医院制定了相关措施，现已纠正。

医疗质量是我们的医疗机构所有工作的重中之重。按照“医疗质量万里行”活动要求，我院在这方面做了大量的工作，且取得了一定成效。但是，离上级的要求还有一定的差距。今后，在上级卫生行政部门的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进。

篇10：医疗质量万里行活动方案

为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，在医疗安全百日专项检查的基础上，结合医院管理年活动、“平安医院”创建工作，制定2009年“医疗质量万里行”活动（以下简称“万里行”活动）方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十七大会议精神，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、活动原则

（一）内涵建设与社会宣传相结合。医院按照本活动方案有关要求强化医疗质量管理，突出内涵建设，加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训。同时，切实履行社会职责，充分动员媒体力量，广泛开展健康教育和科普宣传，向人民群众普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的知识。

（二）全面梳理和重点整治相结合。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查医院临床科室、辅助科室、后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节。

（三）当前任务与长远建设相结合。在2009年“医疗质量万里行”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索完善适合我院实际情况的医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。

三、组织管理

我院成立“医疗质量万里行”活动领导小组，负责制定我院“医疗质量万里行”活动方案并组织实施。

组长

蔡向东 副组长

孙伟

成员

吴春晓

虞新娟

侯光明

李巍

曹华静 万星 曲万仁 巫娟芬

四、活动内容

“医疗质量万里行”活动重在宣传教育和制度建设，以查促建、纠建并举，与医院管理年活动、“平安医院”创建工作相结合，以医疗安全教育、医疗安全检查和舆论宣传引导等多种形式，促进医疗安全，提高医疗质量，改善医疗环境和医患关系。

（一）广泛开展多层次多形式的宣传教育，强化医务人员和群众的医疗质量和医疗安全意识。

1．医院要加强对医务人员医疗质量、安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；要加大质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。

2．开展公众就医知识宣传教育。、采取多种宣传、培训形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗安全意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。

3.围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动

（二）以贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》为重点，认真做好医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药等项工作。

1．认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量，保障医疗安全。重点要求：

（1）建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的准备和申请工作。

（2）医疗机构对已经开展的医疗技术进行全面梳理，重点清理以下3类医疗技术的临床应用：一是尚不成熟或存在较多伦理问题的；二是须由卫生行政部门准入方可临床应用的；三是未取得相关诊疗科目的。

（3）医疗机构建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。

2．贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，积极推进临床合理用药。重点要求：

（1）认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

（2）按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进合理用药工作。

（3）以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。

（4）认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。

（5）建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。

3．继续推进与落实“病人安全目标”。

（三）根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，对医疗机构内实验室生物安全、质量控制和管理进行全面检查，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。

（四）全面排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患，重点整治安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面存在的薄弱环节。重点要求：

1．建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实。

2．加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用。

3．确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统。

4．加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练。

5．加强对放射科、医用氧舱、同位素室、氧气供应室、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。

（五）贯彻执行《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床用血安全。

（六）贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。

（七）贯彻落实《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，开展运行病历质量评比活动。

五、活动步骤

（一）动员部署阶段（2009年8月）。

完成“医疗质量万里行”活动的准备、动员和组织发动工作，主要开展以下工作：

1.下发活动方案，对2009年“医疗质量万里行”活动进行部署。2.明确工作重点、组织分工、活动安排，落实各项活动内容。

（二）组织实施阶段（2009年8月—2009年12月）。

.贯彻落实。按照统一部署，全面开展“医疗质量万里行”活动。加强管理，进一步完善质量、安全管理体系。对自查中发现问题的要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。

（三）总结交流阶段（2009年12月）。

组织召开活动经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验。同时，研究部署2010“医疗质量万里行”活动，进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制

六、工作要求

（一）强化质量意识，切实加强领导。

医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全，关系医疗机构的声誉和影响，关系卫生系统的公众形象。开展2009年“医疗质量万里行”活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理，促进医疗卫生事业健康发展的一项重要举措。

一定要进一步强化质量、安全意识，明确医疗机构负责人为医疗安全管理工作第一责任人，切实加强组织领导。要加大检查、指导力度，确保活动取得实效。

（二）重在质量建设，消除安全隐患。

医院要重视内涵建设，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善各项规章制度，建立健全内部医疗质量管理和控制体系。同时要加大对重点部门、重点区域、重点环节和重点人员的管理、检查力度，对医疗技术、医疗服务、建筑、设备、设施、危险物品及要害部门中的安全隐患进行全面梳理排查，发现问题及时整改，消除安全隐患，防范医疗事故，杜绝医疗差错。

（三）明确活动目标，发动社会参与。

篇11：医疗质量万里行活动工作总结范文

“医疗质量万里行”活动自查自纠工作总结

根据卫生部、自治区卫生厅、市、县卫生局的部署，我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合医院管理年活动，深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。现将自查自纠工作总结如下：

一、提高认识，加强领导，落实目标责任。

1、院领导班子高度重视，认真组织学习《卫生部办公厅关于做好<2010年“医疗质量万里行”活动方案>的通知》（卫办医政发[2010]151号），以及自治区卫生厅，市、县卫生局关于继续开展医院管理年活动的指示精神，统一思想，提高认识。同时，认真分析了我院在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因所在；重点研究了我院开展“医疗质量万里行”活动的方法、步骤。

2、建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了以李勇院长为组长、李锋、覃锡虎副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质量万里行”活动领导小组，下设办公室，负责全院“医疗质量万里行”活动的有序开展。各科室负责人及相关人员组成科级“医疗质量万里行”活动小组，具体开展好本科的“医疗质量万里行”活动。

3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量万里行”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，院对班子成员进行明确分工，对科室实行目标责任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。根据自治区卫生厅印发的《广西医疗服务质量大检查评分细则》，按照检查标准中的九个大项，逐项落实了人员责任，细化了标准，进一步提高了“医疗质量万里行”活动开展水平。

二、组织多层次学习、讨论，营造浓厚氛围。

1、逐级召开会议宣传发动。分别召开了院领导班子会议、科组长会议、全体干部职工会议，认真学习国家卫生部“医疗质量万里行”活动方案、自治区卫生厅关于认真做好“医疗质量万里行”七个专项活动的通知等文件精神，使全体工作人员了解、掌握活动内容，并认真贯彻实施。

2、围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传活动。在门诊部、住院部等醒目处悬挂标语，利用院务公开栏、各科黑板报等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

三、提高医疗质量，保障医疗安全。

1、制定人力资源计划，完善长期、短期人才培养、引进计划；逐渐调整三级医师结构；组织力量在全县招聘护士，争取尽快达到标准的床护比；加强管理人员培训，提高管理水平；

2、完善全院医师三基培训和考核方法，现已进行多项基本技能考核：全院医师100％掌握了标准的心肺复苏技能；20％掌握了气管插管技能，另有30％基本掌握了气管插管技能；

3、建立风险预警机制，增加快速反应和处理能力，规范流程，有效防范控制，及时发现医疗质量和安全隐患；

4、召开院内感染委员会会议，调整完善我院《院内感染管理细则》。

四、加强精神文明和医德医风建设，提高病人满意率。

1、在全院张贴宣传画及挂“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，积极投入优化管理服务、优化就医环境活动”宣传横幅。

2、在住院部召开病员座谈会，在院内设置征询建议箱、发放调查问卷等，主动征求病人和群众对加强管理、改善服务、方便就医的意见和建议。

3、利用各科室政治学习时间，学习“医疗质量万里行”的相关文件。

4、利用宣传专栏宣传医院在“医疗质量万里行”活动开展的工作，让每个职工知晓。

5、加强医德医风建设

（1）、进一步认清形势，提高认识，强化责任，举一反三，排堵疏漏，纠建并举，认真开展警示教育和自查自纠，切实做到有令必行，令行禁止。

（2）、明确职责。按照“谁主管，谁负责”的原则，层次签订责任状。

（3）、教育在先。利用卫生系统案例，对全干部职工进行警示教育，建立了干部廉政档案。

（4）、完善制度。健全医院各项规章制度，并认真执行。

（5）、预防为主。在住院部、门诊部等诊疗区域内张贴警示牌，严禁医务人员擅自与医药代表直接联系，取消了科室奖金节余及其它收入留存，从机制和制度上规范医疗行为，杜绝“红包”、回扣。

五、强化监督指导，扎实开展自查自纠工作。

（一）自查存在的问题

1、部分管理制度不健全及已有的制度存在执行力不够的现象。

2、医疗文书内涵质量不高：有部分病历记录录留于形式，甚至前后矛盾，缺少关键性记录，甚至部分纠纷病历为不合格病历。个别医务人员在病历、处方书写上不及时、不严谨。

3、依法执业情况：个别科室有新进人员尚未变更执业地点，新进医务人员尚有部分人员未取得执业资格。

4、医务人员对病员的告知、沟通不到位。个别医务人员没有落实签字制度，有部分沟通的内容、时机、方式、技巧等不足而纯为无效沟通。

5、团结协作力差。很多纠纷在萌芽阶段、处理前、中、后过程中都存在着科室内部人员、科室与科室之间团结协作不够，相互拆台现象比较明显。

（二）整改措施及效果

1、加强领导，高度重视，始终把它列为“一把手”工程，摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。

2、严格规范执行各种规章制度和操作规程，以适应新形势的变化，领导干部带头执行，广大干部职工认真遵守并贯彻执行。

3、加强干部、职工的医疗质量安全意识，经常组织全院干部职工学习有关安全知识，进一步提高了职工的医疗质量安全意识。

4、加强医患沟通，定期召开座谈会和社会监督员会议，认真听取职工员和病人提出的有益建议，制定便民措施，不断提高病人和社会对医疗服务的满意度。

六、下一步工作

1、从保障人民群众生命安全和社会稳定的角度出发，以高度的责任感和使命感，针对自查中尚未解决的问题及时制定整改措施，并落实责任科室和责任人，切切实实做好整改工作。

2、继续深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，统一思想，提高认识，增强抓好医疗质量确保医疗安全的紧迫感和责任感。为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。

3、强化管理，明确措施，着力防范和消除医疗安全工作中存在的隐患与问题。重点抓法律法规培训和职业道德教育，抓质量管理和监控制度落实，抓重点方面和关键环节，抓病历和护理文件质量，抓医患沟通和告知制度的落实。

4、加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，努力实现全心全意为病人服务的宗旨。

篇12：医疗质量万里行活动工作总结范文

“医疗质量万里行”活动开展情况汇报 我院年初在总结2010年“医疗质量万里行”活动经验的基础上，根据2011年全国卫生工作会议有关要求和《2011年卫生工作要点》制定了2011年“医疗质量万里行”活动方案，并在工作中予以实施，现将我院“医疗质量万里行”活动开展情况总结汇报如下：

（一）加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，强化医德医风教育，更新质量安全观念，提高质量管理水平。

1、上半年由医院药师陈善菊，检验科主任王涛、钟英志副主任医师、医务科长李苏娟及医院资深医师分别主讲《合理用药》、《传染病防治法》、《合理用血》、《徒手心肺复苏》《法律法规》《核心制度》《心脑血管疾病诊疗性进展》共计7次。

2、选派13人到省级单位外出学习，其中长训5人，短训8人。市内学习约30余人次。

（二）加强对15项核心制度、三基三严的培训考核并对落实情况定期进行督导检查。

1、督促各科每月进行业务学习及“三基三严”训练，每周在业务查房时，对各科本月的培训考核内容（核心制度、三基知识）现场提问，控固学习效果，提高全院医务人员业

务水平。

2、做到每月进行“三基”训练考试1次，2011年上半

年我院共进行6次三基三严考核，全院职工均能按时参加考

核，并取得较好成绩，三基三严考核覆盖率及合格率均达到

90%以上。

3、医务科组织对急诊科、五官科、麻醉科、中西医结

合科、骨科，放射科全体医师进行了一对一心肺复苏培训考

核，均取得了优异成绩、对临床医师进行了全面查体考核成绩均在90分以上。

4、于4月28日成功举行全院西医、护四人配合技能操

作大比武，评选出前3名科室并给予全院通报表彰、奖励。

（三）加强合理用药培训及检查。

1、严格合理用药及处方规范化管理，2011年1-6月

份共抽查处方3005张，合格率为98.3%。门诊百张处方抗生

素使用率平均为24.2%；住院病人抗生素使用率平均为

75.8%。共抽查终末病历及运行病历1490份，每月通报并对

存在问题予以分析点评，提出整改意见，对不合格处方、不

合理用药者及违反抗生素分线管理者予以处罚，共计750元。

通过大家共同努力，抗生素分线管理情况及性良好，明显的不合理用药情况基本得到纠正。

2、已组织合理用药专题培训2次、每周一次业务查房，对国家卫生部及陕西省新出台的一些合理用药的相关法律

法规及其他合理用药的相关知识进行宣传学习；结合《全国抗菌药物专项整治活动》，强化抗菌药物临床应用的各项指标的落实，对不合理用药典型病例进行分析点评并当场反馈，督促改进，使抗菌药物临床应用的合理性进一步提高，有效的促进了临床合理用药的开展。

（四）加强用合理血知识培训及管理。

1、全体临床科主任、检验科主任参加市级学习班1次，职能部门主任加市级学习班2次，院内培训2次，考核1次，成绩均合格。

2、对上级检查中存在的问题及时整改。

（五）及时完成各项指令性任务

1、上半年业务院长带领医务、护理、感控、质控人员共下乡7次对河西，吉河卫生院进行了全方位督导检查，现场培训。

2、共派出130余人，圆满完成焰火晚会医疗救护、高考体检、高考医疗救护、抗洪抢险演练、卫生防疫救护演练、两会医疗救护等各类指令性任务9次。

（六）严格依法执业