放置宫内节育器护理

放置宫内节育器护理（精选十篇）

放置宫内节育器护理 篇1

1 临床资料

2011年5月-2011年10月我科共收治要求放置IUD的妇女159名,年龄23~39岁,中位年龄28.6岁;单胎产妇86名,2胎产妇57名,3胎及以上产妇16名;其中初中以下文化程度49名,初中以上文化程度68名,高中及以上文化程度42名。所有患者均无认知障碍。通过对患者进行整体护理和相应的健康教育知识宣教,手术成功率为100%,术后并发症发生率为5.7(9/159)%,3个月后随访,患者对IUD知识知晓率达95.0%(151/159)。

2 健康教育与整体护理

2.1 IUD放置时间

IUD在我国避孕措施中占重要地位,传统放置时间是在月经干净3~7d[1],育龄妇女因工作性质、时间因素等原因常无法在此期间放环,给广大育龄妇女和计划生育管理人员带来极大不便。IUD放置时间一般在患者月经周期干净后3~7d内放置,因为在这个周期内患者妊娠的几率不大,并且此时为子宫内膜的增生期,内膜较薄,放置后引起损伤及出血的机会较少。也可在人工流产后即时放置,此时的宫口松,且可免去二次手术[2]。所以,应对术前放置时间提前告知患者,有利于育龄妇女选择合理的时间接受手术[3]。

2.2 放置前注意事项

首先月经干净3~7d可行上环术,如有生育要求可选择T型环,如无生育要求可选择O型环,不同节育环的有效期也不同,在放置节育器时应注意以下几点。

2.2.1 心理指导:

初次上环的妇女对手术有一定的恐惧心理,表现为对手术的恐惧,做为护士,应针对性给予指导,讲解相关知识,帮助患者战胜这种心理。同时,因节育器避孕有一定的失败率,这种失败多是因脱环引起,即节育器自宫腔内自行排出体外。而脱环多与使用者宫颈松弛有关,故这类妇女应当谨慎选择节育器。争取选择一种适合自己的环,以尽量避免不必要的麻烦。

2.2.2 避免感染:

术前3天避免性生活、盆浴,以防感染。手术前1d淋浴,手术当天清洗外阴,并携带卫生巾等必需用品。对于一些有急性盆腔炎、急性阴道炎、重度宫颈糜烂、月经过多或不规则出血、子宫肌瘤、子宫颈口过窄;患有严重全身性疾病的妇女不宜放环,否则会导致炎性反应加重、月经量增多等。所以,术前应检查患者的身体指征,避免术后引起感染。

2.3 放置后注意事项

对于妇女而言,宫内节育器是避孕的最好方式,已有大量报道置节育环是一种具有良好效果的避孕工具.但节育器是异物,放入子宫内后会产生一定的不良反应,如出血,疼痛,白带增多,小腹胀痛和腰酸等。所以放置节育器后应注意以下几点。

2.3.1 下腹痛:

放置宫内节育器后,因子宫收缩可有下腹轻微疼痛,是放置节育器后子宫收缩所引起,有时也可因节育器过大或位置移到子宫下部所致。轻者一般不需服用止痛剂,忌用子宫收缩剂如益母膏之类。重者可试用消炎痛或其他消炎药物对症处理;如症状持续不缓解,可更换一个适当型号的节育器;如经B型超声证实节育器下移,亦可纠正节育器的位置。

2.3.2避免感染:

放环的操作虽简单、安全,但毕竟是一种手术操作,为了避免感染,手术前3d及手术后2周内禁房事,注意阴道卫生,放环后勿盆浴,以免造成宫腔感染。因刚放环后宫口较松,环易脱落,放器后休息2d,2周内勿做重体力劳动,尤其是增加腹压的劳动及运动。

2.3.3 阴道流血:

放置IUD后可有少量阴道流血,这是放置IUD最常见的不良反应,可表现为月经量过多,月经期延长,经期不规则出血,个别有月经周期缩短.其发生率约为15%~20%,常是终止放置节育器的原因。此不良反应多发生在节育器放置半年内,随着放置时间的增加,情况会好转。

2.3.4 观察IUD是否脱落:

注意检查节育环是否脱落:子宫口松、月经量多的妇女,在经期节育环有可能脱落,因此在经期上厕所时应注意环是否随血掉出。一般放环后第1个月,在月经干净后到医院检查1次,3个月后再复查1次。以后可1~2年复查1次。在放环后3个月内,特别是经期,应注意环是否脱落,如脱落,应及时采取其他避孕措施,等下次月经后到医院再次放环。

2.3.5 注意补充营养:

放环后应注意饮食调理,适当增加营养,特别是多食用一些铁质含量丰富的食物,如瘦肉,猪肝,猪腰,鸡蛋等食品,也可多食豆制品类,增加蔬菜类和新鲜水果,一般经上述饮食调理,能有效地预防因放环后不良反应给人体带来的体能消耗。

3 讨论

IUD是一种放置在子宫腔内的避孕装置,是我国育龄妇女目前应用最广泛的节育方法之一,IUD是放置在子宫腔内的避孕装置,目前有不带药和带药2大类,前者由不锈钢、塑料或硅胶等材料制成,后者带铜、锌或孕激素等活性物质。IUD主要作用是阻止受精卵着床,含药节育器则留有抗孕药物,加强避孕效果。2种节育器都在放置后迅速起作用,取出后作用随之消失。因此具有安全、有效、简便,取器后不影响生育的优点。总之,护理人员应加强对育龄妇女IUD放置的健康教育,这对节育器的放置结局和育龄妇女的生殖健康起到关键作用[4]。

关键词：宫内节育器,放置术,健康教育,整体护理

参考文献

[1] 王萍.生育期人工流产后用宫内节育器避孕的临床护理[J].现代医药卫生,2012,28(7):1056-1057.

[2] 杨美玉.宫内节育器异位两例报告[J].华北国防医药,2010,22(3):264.

[3] 李竹莲.育龄妇女宫内节育器放置健康教育分析[J].中国社区医师,2012,9(14):131-132.

放置宫内节育器护理 篇2

放置/取出术知情同意书

尊敬的您好!

请您在充分咨询、全面了解基础上经过仔细权衡后慎重决定。您在本知情同意书上面的签字将证明您已知下列事项：知晓病情；知晓可供选择的治疗方案；知晓选择该手术的风险：知晓受现有技术的局限即使医生严格按照医疗技术规范进行治疗，仍然可能发生下列甚至其他风险；知晓风险一旦发生，存在发生残疾、生命危险等严重后果的可能性。

根据现有医学技术条件和您的情况，存在以下医疗风险：

宫内节育器放置术宫内节育器取出术

1．出血1.取器失败

2.子宫及其它脏器损伤2.宫内节育器断裂、残留、嵌顿

3.宫内节育器放置失败3.出血

4.心脑综合症4.感染 5.过敏5.心脑综合症 6.感染6.子宫及其它脏器损伤

7.月经改变7.其他不可预料情况

8.腰酸、腹痛

9.宫内节育器脱落

10.带器妊娠（宫内、宫外）

11.节育器嵌顿、异位、移动

12．其他不可预料情况

如果您经过慎重考虑以后，自愿选择进行(填治疗项目名称)，并授权医生按照医学技术常规进行必要的医学处置，请签字为证。如果您不同意选择该手术，请声明拒绝手术并签字。

人流术后放置宫内节育器的探讨 篇3

文章编号：1004-7484（2012）-02-0108-01

人工流产是育龄期妇女避孕失败的补救措施。从相关资料或调查研究中，我们可以了解到在接受人工流产手术的女性中，绝大多数是忽视避孕导致的非意愿妊娠，另一小部分则是缺少避孕常识或方法采用不当而导致的意外妊娠，真正医学原因导致的流产所占比例微乎其微。因此，如何采取正确的避孕措施，成为育龄期女性非常关注的问题。通过对各种避孕措施的观察发现，人工流产术后即时放置宫内节育器（IUD）从时机以及长远效果来看都是理想的选择。因其具有长效、简便、经济、安全、可逆性好等特点，备受广大妇女接受认可。这也使放置宫内节育器成为广大女性常使用的避孕措施。

首先，人流术后放置宫内节育器符合操作常规范围，手术操作简便易行。人流术后女性的子宫颈口比较松弛，子宫内膜清理的较为彻底，均匀一致，此时行放置IUD手术，其操作过程更为简便准确，其结果较为理想。广大妇女在人流术后，无论从身体上还是心理上都遭受了创伤，经济上也造成了损失，因此对如何有效避孕产生了强烈的求解愿望。这时，建议其在人流术后立即放置IUD，容易被大家接受。育龄期女性在人流术后的卵巢排卵功能恢复的较快，在性生活正常的情况下，再次妊娠的可能性很大，因此尽早敦促妇女采取高效长效的避孕措施刻不容缓。为了减少或尽量避免再次非意愿妊娠，采取放置IUD是必要可行的举措。钱金凤等认为，人流术后即时放置宫内节育器，使患者避免了二次手术的痛苦，也及时为女性提供了一种可靠的避孕方法，同时更加强了人工流产后避孕措施的落实，将有助于减少广大女性非意愿妊娠和重复人工流产的发生率。^[1]邓莘芸等认为人工流产后立即放置IUD，最好要掌握好手术适应症，使人工流产的孕周一般控制在3个月以内，使术后的子宫深度不超过10cm，这样IUD放置后不易移位；同时，IUD的选择因人而异，应遵循高效、大小适中的原则。^[2]此外，术后医嘱的落实也很非常重要。人流术后放置IUD后一定要求患者卧床休息3-5天，保持外阴清洁，禁止性生活一个月，常规口服抗生素，密切注观察阴道流血、腹痛和发热等情况。

其次，人工流产术后能够选择合适的节育器。人流术后选择何种IUD需要周全考虑。譬如吸宫术后的子宫腔大于正常，子宫收缩不良，子宫颈口相对松弛，IUD是否会脱落或下移及远期是否会造成IUD嵌顿，等都是需要考虑的问题，因此选择较为适合的IUD非常重要。大量研究认为，IUD的抗生育作用：干扰着床、影响受精卵发育、宫腔内自然环境的改变及宫腔内炎细胞增多毒害胚胎的作用^[3]。目前，国内外的IUD种类有好多，我国较为常用的是活性IUD，分释放铜和释放孕激素两类。人流术后可选用无支架带铜的吉妮IUD。因其具有固定式的放置方式及柔软可弯曲的特性，可以适合大小不同的宫腔。同时能够保证在吉妮IUD放置成功后不易发生脱落，对子宫刺激较小，而且会降低因流产术后因子宫收缩而造成IUD嵌顿的发生率。因此，在不必考虑吸宫术后子宫腔的动态变化的情况下，人工流产术后即时放置吉妮IUD是一个不错的选择。曼月乐是释放左炔诺酮的一种IUD，其作用机理除了其本身具有的避孕作用，还具有释放孕激素的作用，降低子宫平滑肌的兴奋性，使宫颈黏液变粘稠、抑制子宫内膜增生等。人流术后即时放置吉妮IUD和放置释放左炔诺酮的IUD-曼月乐，临床避孕效果满意，同时也使异位妊娠率和脱落率降低，月经量减少。人流术后即时放置IUD不仅起到避孕作用，还可以治疗月经过多和痛经，这也是月经量多或有痛经的妇女选择在人工流产术后即时放置IUD的主要原因。

最后，人流术后即时放置IUD也存在一些注意事项，希望能够引起妇科大夫的注意。人流术后即时放置IUD应在孕期10周之内，且本次妊娠经过正常，无放置IUD禁忌证；且无人流术后并发症，术后应确认清宫彻底。此外还应注意，对人流术后清除的宫内容物不新鲜或存在感染可能，亦或宫腔形态不规则需再次手术者，不应立即放置IUD。自然流产或稽留流产清宫者最好于下一次月经干净后3至7天放置。如存在感染可能，则放置IUD应延后至3个月以后。对人流术后即时放置IUD的倡导，不仅仅从育龄期妇女身心、健康、经济等方面考虑，更可以有效降低意外妊娠和反复流产的发生率，值得在临床大力推广而使广大妇女受益。

参考文献

[1] 钱金凤，黄紫蓉.人工流产后立刻放置宫内节育器.实用妇产科杂志，2007，23（7）：396-397.

[2] 邓莘芸，章志红.人工流产后立刻放置宫内节育器89例分析.Chinese Joumalof Medicin a I Guide 2008 Volume 10 No.9（Ser ia No.62）.

放置宫内节育器护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1-6月我站行IUD放置的育龄妇女150例, 年龄21~39岁;孕1~5次。所有育龄妇女经检查均无禁忌证。

1.2 方法

全部育龄妇女均在月经干净3~7d或哺乳期闭经后, 经B型超声及妊娠试验确定未怀孕时施术;IUD类型有“O”形、“T”形、宫形、爱母、吉妮等, 施术前常规询问病史及查体, 严格掌握适应证及禁忌证, 并对每位受术者针对其不同的心理顾虑进行心理护理。

2 心理分析

2.1 羞涩心理

多数受术者普遍存在羞涩心理, 尤其是新婚妇女、年龄偏大或其他原因者。作为护理者及术者应细心地观察受术者的言行举止, 体谅受术者的心情, 尊重其人格, 把门窗关好, 实行保护性医疗措施, 尽可能减少手术室内的人员, 使其对周围环境产生安全感。

2.2 恐惧心理

要求放置IUD的妇女多为产后不久, 且年龄较轻, 分娩时的疼痛让其记忆深刻, 对IUD放置不了解, 一看见检查床就会联想到分娩时的情景, 害怕疼痛导致恐惧心理。还有的表现为心理上的恐惧, 一听到器械声就紧张, 轻微颤抖。

2.3 顾虑忧郁心理

放置节育器后会有轻微的下腹疼痛或腰痛、经量增多、经期延长、白带增多等不良反应, 但能很快就可恢复。但有少数育龄妇女由于体质、精神等因素对疼痛敏感, 经血过多, 淋漓不净或嵌顿, 从而非常担心忧虑。有的担心此手术会影响乳汁及生育能力。

3 护理干预措施

3.1 术前疏导

要求受术者有安全感, 最重要的是医护人员对待受术者要认真负责, 亲切热情的态度和娴熟精练的技术给受术者以安全依赖感[2]。绝大多数受术者术前多存在焦虑、恐惧心理, 具体表现为怕痛、怕出血、怕放置时间长会植入子宫肌内、怕影响劳动能力及怕节育失败引起异位妊娠等。因此, 护理人员应针对每位受术者不同的心理顾虑, 有针对性地进行宣教、指导及情感支持, 讲解有关IUD的作用原理和不良反应, 使受术者认识到放置IUD避孕效果的有效性和必要性。术前消除受术者的恐惧心理很重要。紧张、恐惧会使大脑神经中枢活动产生障碍, 引起机体一系列变化。因此要求医护人员做好解释工作, 并叙述手术的大致过程, 使其对手术有一定了解, 以便解除恐惧心理, 使其在手术过程中能与医师很好配合。

3.2 术中安抚

手术操作应严肃、认真、规范, 根据受术者情况选择合适的IUD, 并避免因言语不当或器械碰撞发出的声音对受术者产生不良心理刺激[3]。操作时, 护理人员应主动与受术者交谈、沟通, 言语和蔼、亲切, 尤其扩张宫颈时, 更要体贴、关心、鼓励受术者, 安抚其紧张不安的情绪, 使其身心放松, 减轻因扩张宫颈所导致的不适感, 使其积极配合手术操作, 促进手术顺利进行[4]。

3.3 术后健康教育

术后护理人员应以认真负责的态度, 向受术者讲解IUD放置术后的注意事项。如嘱咐受术者术后注意卫生, 1周内避免负重, 2周内禁止同房和盆浴, 术后阴道流血量多于月经量或1周以上淋漓不尽时应随时来站就诊:术后1、3、6、12个月B型超声查IUD, 以后每年检查1次。加强优生优育知识宣传教育, 及时排解受术者的身心问题, 防止各类不良反应的发生。

4 结 果

本组IUD放置术者150例, 术中顺利, 对术中轻微疼痛均可耐受, 无并发症发生。术后随访0.5~1年, 因术后月经过多而要求取出5例, IUD自行脱落或移位3例。

5 讨 论

IUD放置术是一种安全、有效、简便、经济的避孕方法, 既不影响妇女的身心健康, 又无碍生活、工作、学习、劳动。健康的心理因素可获得良好的手术效果。当受术者有顾虑, 对放环手术紧张、恐惧而造成心理平衡失调时, 常使手术效果受到一定影响, 而积极的心理干预及心理护理能有效地促进受术者的身心健康, 提高宫腔内放置IUD避孕措施的有效率和续用率。

IUD放置术虽是小手术, 但同样需医护人员有高度的责任感和良好的医德医风。受术者由于年龄、职业、文化程度、家庭背景、体质强弱及性格类型不同, 有着不同的心理素质。根据受术者存在的恐惧、焦虑、忧郁、羞涩等, 实施有效的心理护理, 使受术者处于最佳的身心状态。医护人员应用精湛的技术、严谨负责的态度、和蔼的热情把节育措施更好地落实到每位育龄妇女上, 为计划生育工作作出贡献。

参考文献

[1]胡晓丽, 彭检妹, 吴志丽.影响妇女放置宫内节育器的焦虑因素分析及对策研究[J].中国保健营养:临床医学学刊, 2008, 17 (5) :188-189.

[2]刘美琴.宫内节育器放置610例心理剖析与护理[J].基层医学论坛, 2008, 12 (8) :719.

[3]唐萍芬.心理护理对行宫内节育器放置术患者的影响[J].中国医药导报, 2011, 8 (3) :104-105.

放置宫内节育器护理 篇5

【中图分类号】R764.04 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-225-01

患者女，27歲，孕2产1，平素月经规则，末次月经2013-03-17，月经干净2天要求放置宫内节育器。术前妇科检查（-）白带常规：真菌（-），滴虫（-），清洁度1度，尿HCG（-），予放置宫内节育器。术后20天，患者下腹痛3天伴点滴出血3天来诊。妇科检查：子宫正常大小，宫颈无明显抬举痛，右附件可扪及一大小约8cmx5cm的包块，边界欠清，稍压痛，左附件未及异常。超声检查：子宫前位，大小正常，肌层回声均匀，宫腔内见一节育器回声，位置正常。右附件区见一混合包块约8.0cmx5.3cm，边界模糊，内回声不均匀，内见一厚壁无回声区约1.2cmx1.1cm，内似见卵黄囊，未见胚芽。左附件未见明显异常。超声提示：1、右附件混合包块（结合实验室尿血HCG，考虑异位妊娠可能性大。2、子宫、左附件未见明显异常。3、宫内节育器，位置正常。立即转上级医院进一步诊治，术后追踪病理报告为右侧输卵管妊娠。

讨论：异位妊娠发病原因有1、输卵管炎症，各种病原体导致生殖道感染，多次药流或人工流产、放置宫内节育器等因素导致输卵管炎症的高危因素输卵管病变损害了输卵管上皮组织，导致输卵管狭窄和纤毛脱落，阻碍了受精卵到达宫腔，受精卵着床输卵管，发生异位妊娠。因此，对于停经、血HCG值阳性，超声检查宫腔内无妊娠囊时，应考虑异位妊娠可能。本病例患者刚放置宫内节育器20+天伴发异位妊娠，实属少见，超声检查时应特别注意与急性炎症包块相鉴别。

放置宫内节育器护理 篇6

1 一般资料

1.1 临床资料

自2010年10月至2012年3月, 对来我站自愿放置IUD避孕的妇女, 排除禁忌证, 年龄20~40岁, 同居, 月经规律, 仅采用本种方法避孕, 按放置先后编号, 奇数放置MYCu IUD, 偶数放置MCuⅡIUD, 各100例, 年龄分别为 (29±4) 岁、 (29±3) 岁, 经期为 (4.8±0.9) d、 (4.9±0.7) d, 差异无统计学意义。对200例育龄妇女进行了心理了解分析及术中术后护理干预, 于术后1、3、6、12个月进行随访, 了解使用效果及不良事件的发生情况, 失访率为1.02/百妇女、2.04/百妇女。

1.2 干预内容及方法

1.2.1 了解受术者最恐惧的心理

①怕术中疼痛 (分娩疼痛信号未消) 导致全身紧张, 甚至看到检查床、听到器械声就颤抖。②害怕术后流血、疼痛, 尤其曾因放置其他IUD因各种原因终止者。③影响乳汁及以后没有生育能力。④羞涩心理, 以至于体位迟迟摆不正确, 配合差。⑤对新型IUD临床效果期盼值过高。

1.2.2 实行护理干预

①术前消除受术者的恐惧心理。紧张、恐惧会使大脑神经中枢活动产生障碍, 引起机体一系列变化。通过模型和图片等介绍手术过程, 消除紧张情绪, 以最佳心态配合医师, 让医师发挥最好的技术进行手术。②根据实物介绍MYCu IUD和MCuⅡIUD有温度记忆效应, 不易脱落;铜表面积225mm2, 增加了避孕效果;取出容易;MYCu IUD含25mg吲哚美辛, 放置初期出血和腹痛的发生减少。③提供联系电话及放置IUD指导宣传材料。④在充分详细了解新产品的特点后, 对于可能发生的不良反应及失败应客观的介绍, 并介绍如何防范, 以妇女根据自己的自身条件做好充分的思想准备, 不是为了推用新产品而浮夸性能。⑤术前测体温、脉搏, 嘱其排空膀胱;术时协助摆好体位;确认可用的手术包及IUD。⑥提醒协助医师选择合适型号的IUD[1]。如果是年轻医师或刚刚经过培训临床经验还少者, 护士应给予提示操作注意事项, 尤其是剖宫产术后、哺乳期更应谨慎, 撤出外管须慢, IUD两臂须平展在宫腔宫底处。如果撤管太快, IUD极易刺激子宫内膜, 导致子宫收缩而引起腰酸、腹痛、阴道流血等不良反应发生。⑦术中给予受术者安全依赖感, 消除焦虑, 焦虑过度使机体应激性升高, 交感神经处于紧张状态[2], 消除紧张和恐惧, 增加痛阈, 减轻疼痛, 减少发生心脑综合征;通过心理调节使全身肌肉放松有利手术操作, 减少术中、术后并发症的发生。可与其谈心, 有针对性地进行心理指导, 分散注意力, 受术者可感受温暖和被尊重, 情绪稳定, 配合医师顺利完成手术。手术结束, 协助受术者离开手术床休息。⑧术后告知:放置IUD后少量阴道出血、腰腹酸痛等不适感, 多不严重, 随着时间的延长, 逐渐减轻或消失, 一般不需特殊处理;如有出血多或持续、剧烈腹痛、发烧等应及时就诊。⑨术后1周内不做剧烈运动, 2周内避免性生活及盆浴;3个月内, 应注意IUD脱落事宜, 尤其第一次月经期要特别留意。⑩随访时间为放置1、3、6及12个月各1次, 以后每年1次, 注意有无发生脱落;停经者, 尽快就诊以排除带器妊娠, 如有发生, 配合医师实施补救措施。告之MYCu IUD和MCuⅡIUD可放置15年, 到期需更换, 绝经前要取出。

2 结果

所观察200例无1例发生心脑综合征;无子宫穿孔、无IUD嵌顿。观察满12个月时, 带器妊娠率分别为1.02/百妇女、0, 完全脱落率为0、1.03/百妇女, 因不良反应 (出血疼痛) 终止率为1.00/百妇女、3.03/百妇女, 希望再妊娠终止率为1.03/百妇女、1.04/百妇女, 通过对术前、术中护理干预及术后健康指导, 放置后妇女主诉 (不良反应, 主要是月经异常和腰腹酸痛) 发生率较低, 放置1个月时含药的MYCu IUD比不含药的MCuⅡIUD更低, 随着时间延长, 不良反应逐渐减轻或消失, 详见表1。对于因带器妊娠、脱落、及出血疼痛取出者均可配合指导再采取其他避孕措施, 表示理解新产品的高性能是大范围, 避免了开展计生工作的尴尬。

注:*P<0.05

3 讨论

计划生育是我国基本国策, IUD放置术是控制生育措施中应用最广的一种方法, 而不断引进推广新技术, 放置新型IUD, 是为了更寻求广大育龄妇女的最大利益。与我们所从事的工作和受术者的利益共需, 实施有效的心理护理, 使得恐惧、焦虑、羞涩、不实际得过高期望变为镇定、冷静、自信、客观, 让受术者以最佳的心态, 积极与医师配合, 让医师以最平和心态发挥最好的技术实施手术, 减少心脑综合征的发生, 减轻育龄妇女的痛苦, 减少并发症的发生。术后健康指导, 对可能发生的不良反应做好咨询疏导, 随着时间的推移不良反应逐渐消失, 使受术者平稳过度。通过加强护理, 使得MYCu IUD和MCuⅡIUD收到良好的临床效果[3], 受医务工作者和育龄妇女的好评。

综上所述, 对放置新型IUD的受术者进行术前、术中护理干预, 手中最佳配合, 术后健康指导, 可提高放置的新型IUD的临床效果, 放置其他IUD也需借鉴。

摘要：目的 加强护理, 提高放置新型宫内节育器 (IUD) 妇女的满意度。方法 对要求自愿放置新型MYCu宫内节育器 (MYCuIUD) 和MCuⅡ功能性宫内节育器 (MCuⅡIUD) 避孕的育龄妇女进行心理分析及采取相应的心理护理干预及术后健康指导。结果 自2010年10月至2012年3月, 所干预的放置MYCuIUD和MCuⅡIUD避孕的200例育龄妇女, 无1例发生心脑综合征、子宫穿孔、IUD嵌顿病例;尤其术后发生失败的妇女给予理解和配合, 使得落实计划生育措施中工作免于尴尬。结论 对放置新型IUD的受术者进行术前、术中护理干预, 手中最佳配合, 术后健康指导, 可提高放置的新型IUD的临床效果, 放置其他IUD也需借鉴。

关键词：新型IUD,放置,护理干预

参考文献

[1]辽宁爱母医疗科技有限公司研发部.爱母牌MCu系列宫内节育器特点与临床应用[J].中国计划生育学杂志, 2012, 20 (1) :60-61.

[2]增巧念, 黄亮, 林琳.对放置IUD者实行护理干预的研究[J].现代护理, 2009, 6 (2) :99-100.

放置宫内节育器护理 篇7

关键词：育龄妇女,节育环,不良反应,护理

育龄期女性在宫内放置节育环是一种比较常见的避孕措施,其基本原理就是,改变子宫的生理环境来阻断受精卵的着床,以此达到避孕的目的[1]。因为宫内节育器的初期为环形装置,所以又叫做宫内节育环。该装置会对子宫局部产生作用,如果后期有生育要求,还可以将其取出,不会对身体造成较大伤害,所以已被有避孕需求的育龄期女性广泛接受[2]。宫内放置节育环是一种简单、安全、有效的避孕方式,但是仍有部分女性在宫内放置节育环之后,会出现一系列的不良反应。在临床护理中,我们需要采取针对性的护理措施来减少不良反应的发生,为此,我院选取了106例育龄女性,对不同的护理方式进行了临床对照研究,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2014年1月~2015年12月宫内放置节育环的育龄妇女中选取108例作为研究对象,入选者均无相关禁忌症,且意识清醒,自愿参与研究,并将其分为两组。对照组54例,年龄为25~37岁,平均为(29.67±2.54)岁;月经周期为27~40天,平均为(34.21±2.37)天。剩余54例归入观察组,年龄为24~39岁,平均为(30.23±2.76)岁;月经周期为28~42天,平均为(34.35±2.64)天。比较两组女性的年龄以及月经周期等基本资料,组间不存在显著差异(P>0.05),提示结果具有可比性。

1.2 护理方法

对照组女性接受常规的护理方法,提前告知手术的相关注意事项,术后进行0.5~1h观察,确认不存在异常情况后方可离开。采用心理疏导,对其紧张、焦虑等情绪进行安抚。观察组则在上述护理的基础上,对其常见的不良反应采取针对性的预防护理措施。

1.3 观察指标

对两组育龄女性宫内放置节育环之后,节育环脱落、下腹疼痛、不规则阴道出血和感染等不良反应的发生情况进行统计和比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对本组研究数据进行分析,计数资料用%表示,进行x2检验,当P<0.05时,表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组共19例出现不良反应,观察组则有9例;经比较,观察组的不良反应发生率为16.67%,明显高于对照组的35.19%,组间差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。详见下表。同时,经及时处理,两组不良反应均明显改善。

3 讨论

据相关统计数据显示,我国约有1.5亿育龄期女性选择在宫内放置节育环来避孕。但是由于很多女性缺乏对节育环的正确认识,再加上体质等多方面的影响,导致不良反应的发生率较高,不利于充分发挥节育环的作用。为了减少宫内放置节育环不良反应,我院进行了研究。

在本次研究中,由表1可知,观察组的不良反应发生率为16.67%,明显高于对照组的35.19%,组间差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。同时,经及时处理,两组不良反应均明显改善。取得该结果的主要原因为,观察组针对不良反应采取了对应的护理措施:

①节育环脱落:放置后要休息48h,并且叮嘱其在14天内不能进行重体力劳动。如果月经量较多,还应该注意节育环是否随经血流出体外。同时,放置后的第1个月和第3个月,均需于月经干净后复查,随后每年检查1次[3]。②下腹疼痛:疼痛较轻者可不用处理,但重度疼痛则需要使用消炎镇痛药物进行对症处理。如果经B超证实节育环下移,则应马上予以纠正。③阴道不规则出血:根据育龄妇女的体质状况和节育环的适应症,为患者选择合适的类型,并为患者服用抗纤溶活性、类固醇等方面的药物[4]。同时,对出血的颜色、出血量的多少重点观察,可口服止血环酸等对症治疗。如果妇女月经过多,应补充足够的铁剂。④感染:术前72h避免夫妻生活,不要盆浴,术前24h淋浴,并于当天清洗外阴。同时,术前进行常规妇科检查,严格按照无菌操作的流程执行。

综合上述分析可知,节育环脱落、下腹疼痛、不规则阴道出血和感染是育龄妇女宫内放置节育环后,几种常见的不良反应,通过采取针对性的护理措施,可有效降低不良反应的发生。

参考文献

[1]赖晓宁.人流后置入钛合金支架宫喜节育环的临床性能及不良反应[J].中国初级卫生保健,2012,07(19):76-78.

[2]赵继征.护理干预对降低育龄妇女放置宫内节育器不良反应的研究[J].河南外科学杂志,2012,06(21):165-166.

[3]张春艳.368例子宫腔深度大于9cm放置宫内节育环的临床观察[J].山西职工医学院学报,2015,01(20):28-30.

放置宫内节育器护理 篇8

关键词：宫内节育器,放置术,心理护理,焦虑,/,抑郁,疼痛,不良反应

宫内节育器 (IUD) 是一种安全有效简便经济可逆广大妇女易于接受的节育器具, 我国占世界使用IUD避孕总人数的80%, 是世界上使用IUD最多的国家[1]。目前, 我国计划生育技术服务机构遍及城乡, 均能提供宫内节育器的放置与取出。由此, 我国约有40%以上的已婚育龄妇女以放置宫内节育器作为避孕措施[2]。但由于受术对象的羞涩、怀疑心理, 术前紧张恐惧、术后焦虑, 疼痛都会影响其在术中的配合度以及引起术后不良反应等。因此, 应采取积极有效的护理措施。2014 年1 月—12 月对来我站要求放置宫内节育器避孕的482 例受术者给予相应的个性化心理护理, 取得了较好的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014 年1 月—12 月来我站自愿放置宫内节育器的已婚育龄妇女482 例, 年龄20 岁~41 岁, 平均年龄31 岁;文化程度:中专及以上256 例, 初中及以下226 例;孕次1 次~3 次;经术前咨询及体格检查, 482 例受术者均无放置宫内节育器手术禁忌证。按手术的先后顺序, 随机将受术对象分为治疗组和对照组各241 例。2 组受术对象在年龄、文化程度等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法对照组实施传统的心理护理;治疗组采用个体化心理护理, 实施个体化心理护理前通过交谈了解受术对象对放置宫内节育器相关知识的认知、态度、需求, 以及家庭及婚姻状况等情况。采用焦虑自评量表 (SAS) , 抑郁自评量表 (SDS) 、视觉模拟尺疼痛评分测量表。结合受术对象自身情况采用一对一进行针对性心理护理, 同时让其自行提问, 然后进行有针对性的指导和回答。

1.3 观察指标2 组受术对象均于术前和术后进行焦虑、抑郁和疼痛程度的测量, 2 次测量均由同一护士完成。 (1) 焦虑评价:SAS评价患者焦虑水平, 中国常模标准评分>50 分, 提示有焦虑问题。 (2) 抑郁评价:采用SDS评价患者抑郁水平, 中国常模标准分>53 分, 提示有抑郁问题。 (3) 疼痛评价, 采用视觉模拟尺评价疼痛程度, 由受术对象本人评价自身疼痛。评分范围从0~10, 分数越高, 意味着患者疼痛程度越严重。轻度疼痛1~3 级, 中度疼痛4~6 级, 重度疼痛7~10 级。

1.4 统计学方法采用SPSS11.0 统计学软件进行数据分析, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组焦虑抑郁检出率比较术前2 组焦虑、抑郁检出率差异无统计学意义 (P>0.05) ;术后治疗组明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 2 组疼痛程度比较治疗组疼痛程度明显低于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 不良反应放置宫内节育器后, 治疗组出现不良反应6 例, 对照组出现不良反应28 例, 表现为心率低、面色苍白、冷汗以及头晕等。

3 讨论

个体化心理护理, 以患者为主体, 以个体化为中心, 尊重、重视患者的意愿、需要和情感, 根据患者的文化水平及接受能力, 制订切实可行的心理护理计划, 能有效地使广大患者建立健康行为, 提高生活质量[3]。

宫内节育器放置术虽然是小手术, 但同样会使服务对象产生不同程度的焦虑与抑郁情绪, 出现不良反应。不仅与受术对象的身体素质相关, 与受术对象的精神情绪也有密切的相关性。因此, 在实施置入手术过程中应采取一些相应措施, 控制不良反应的发生[4]。医护人员应根据受术对象的个体情况, 而采取有针对性的心理护理措施, 通过与受术对象进行沟通, 并对受术对象进行相关方面的知识普及, 告知手术的目的、方法、过程以及可能出现的不良反应, 消除受术对象的恐惧不安心理, 有助于受术对象积极主动配合手术, 有利于手术的顺利进行。本文中, 治疗组术前抑郁焦虑检出率与对照组比较有显著性差异。

综上所述, 对接受宫内节育器放置术的受术对象予以全程个体化心理护理, 提高了手术质量, 更加体现了计划生育优质服务的以人为本理念。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2006:282.

[2]陈粮, 袁荣亲, 郭练, 等.放置宫内节育器育龄妇女的心理状态分析[J].中国计划生育学杂志, 2011, 19 (9) :553-555.

[3]张振路, 劳雪英, 叶新梅, 等.生存质量与护理关系[J].现代临床护理, 2001, 1 (1) :2.

放置宫内节育器随访调查分析 篇9

1资料与方法

1.1 一般资料

随机抽查30～35岁在我站放置宫内节育器 (圆宫环) 并已随访指导的200例妇女做为随访组, 进行调查分析;同时, 采取问卷形式, 对未参加过随访指导的30～35岁已放置宫内节育器 (圆宫环) 妇女200例作为对照组, 进行调查分析。

1.2 方法

以放置宫内节育器后满12个月为时点, 比较2组不良反应情况、产生焦虑情况及满意情况。

1.3 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 发生不良反应情况

随访组放置IUD后出现阴道不规则出血、下腹不适、白带过多及环下移情况少于对照组 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 产生焦虑情况

随访组出现焦虑情绪者 (手术过程的不放心或出现不适应情况) 明显减少, 而对照组则无明显改变。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.3 满意情况

随访组不满意人数在1年内减少幅度较对照组快, 充分说明随访工作的重要性。见表3。

3讨论

为了减少放置宫内节育器不良反应的发生和及时解决出现的异常情况, 保证育龄妇女健康, 我们应该把好三关。

3.1 术前准备

虽然放环技术在妇科中是常见普通的手术, 但应加强技术人员的责任心和技术水平, 熟知各种IUD的特点, 提高放置IUD的操作技术。同时, 要把术前知情同意书做细做实, 消除受术者的心理疑虑, 保证其积极配合, 是保证手术顺利和减少不良反应的第1步。

3.2 节育手术

根据每个个体的特点、不同需求及宫腔大小和形态选择合适的IUD的种类和型号, 严格操作常规, 于恰当的时机将其置入正确位置。放置时操作不规范, IUD未放至子宫底部, 或节育器与宫腔大小、形态不符, 均能引起子宫收缩, 促使节育器的下移。

3.3 术后随访指导

随访需要注意3个方面: (1) 要充分告知。对可能发生的情况、需要注意的事项要做到全面、准确、理解的告知, 这是随访工作的开始和基础; (2) 要按随访要求认真及时准确做好工作。放环术后必须进行1周, 1、3、6个月和1年4次随访, 以后对正常情况1～2年随访1次, 异常情况增加随访次数。随访时按照避孕方法服务规范要求, 定期随访, 了解术后出血、疼痛、白带等情况;了解避孕方法的使用效果, 发现异常情况及时予以处理。随访的方式包括电话随访、上门随访、到站复诊等。及时发现和纠正宫内节育器使用后的不良反应, 及时发现节育器下移、脱落和带器妊娠发生, 提高长效避孕节育措施的使用率和有效率; (3) 要特别重视放环术后的出血。

IUD的支撑力较高或与子宫内膜接触面较广易致出血, IUD的机械性压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤[2], 释放大量前列腺素、纤溶酶原激活因子、激肽等物质, 使血管通透性增加、纤溶系统活性增加, 从而导致月经过多, 经期延长或淋漓不净。常发生在手术后1年内, 尤其是最初3个月内[3]。用前列腺素抑制剂或抗纤溶蛋白制剂对症处理2～3个周期仍未见效者, 应考虑更换节育器或改用其他节育措施。若40岁前后出血应引起重视, 取环后仍出血应常规行宫腔镜检查及诊刮术, 刮出组织行病理检查, 明确出血原因, 防止恶性肿瘤的漏诊。

摘要：目的了解放置内节育器后随访效果, 以探讨减少不良反应发生的可能性。方法随机抽查放置宫内节育器后随访及未随访妇女各200例, 分别作为随访组与对照组进行调查分析。结果随访组发生不良反应及产生焦虑情绪少于对照组 (P<0.05) , 且满意度情况优于对照组 (P<0.05) 。结论对放置宫内节育器的妇女进行随访并采取减少术后不良反应的措施, 保证育龄妇女健康。

关键词：宫内节育器,随访,调查分析

参考文献

[1]国家人口计生委科技司.12万例宫内节育器避孕效果调查报告[J].中国计划生育学杂志, 2007, 15 (3) :132.

[2]彭淑英.影响带器妊娠的相关因素及预防[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (22) :3 108.

放置宫内节育器护理 篇10

【关键词】 元宫环；γⅡ型宫内节育器；节育效果；不良反应

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.095 文章编号：1004-7484（2012）-08-2492-02

宫内节育器是一种安全有效、简便可逆的节育方法，在临床应用较为广泛，是临床主要的避孕措施之一。含铜节育器利用Cu2+的细胞毒性和杀精作用，影响宫内环境，阻碍受精卵着床[1]。传统的元宫环易导致子宫异常出血等不良反应，给广大育龄期妇女造成了一定的痛苦。我中心采用宫内放置活性γⅡ型宫内节育器避孕，取得了满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年11月-2010年10月来我计划生育服务中心要求避孕的育龄期妇女260例作为研究对象，年龄24-37岁，平均年龄为（27.05±8.24）岁；均为已婚已育，自愿选择放置宫内节育器避孕，并签署知情同意书。同时排除宫内节育器禁忌症、意识障碍、精神病史、妊娠期、不能完成随访者。

采用随机数字表法进行分组，每组各130例。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 放置方法 全部研究对象均于月经干净后3-7d放置宫内节育器，人工流产后立即放置、阴式分娩者在产后3个月、剖宫产分娩者在产后6个月以上。对照组给予宫内放置元宫环，观察组给予γⅡ型宫内节育器。嘱其取膀胱截石位，检查子宫、附件。常规消毒铺巾，充分暴露宫颈后再次消毒，一般不需扩张宫颈。当放置器顶端至宫底后，将节育器送出套管，退出放置器。术后注意休息，7d内避免體力劳动，15d内避免性生活、盆浴，注意保持外阴清洁[2]。术后随访18个月，观察并比较两组临床效果和不良反应的差异。

1.3 统计学方法 数据录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。如同一患者同时发生几种不良反应，数据统计时以症状最严重的不良反应计一次。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 随访期间，对照组节育器脱落3例、带器妊娠4例、因症取出7例，继续使用116例，继续使用率为89.23%。观察组节育器脱落2例、带器妊娠1例、因症取出2例，继续使用125例，继续使用率为96.15%。两组继续使用率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），详细结果，见表1。

2.2 不良反应比较 随访期间，对照组发生月经过多4例、腰腹疼痛7例、白带增多10例、性生活障碍2例，不良反应发生率为17.69%。观察组发生月经过多1例、腰腹疼痛4例、白带增多6例、性生活障碍0例，不良反应发生率为8.46%，详细结果，见表2。

3 讨 论

含铜宫内节育器具有良好的避孕效果，Cu2+通过多重效应阻碍受精卵着床，在发挥节育作用的同时也有较大的不良反应，可促进机体前列腺素释放，增强子宫对前列腺素的敏感性。传统的元宫环不良反应主要包括月经量多、经期延长、腰腹酸痛、坠胀感、节育器脱落、移位等，对广大育龄期妇女的身心健康造成严重不良影响[3]。

针对上述情况，新型的宫内节育器一直是研究工作的重点和热点，多含有孕激素、抗纤溶和抗前列腺素药物。活性γⅡ型宫内节育器由记忆合金丝支架、不锈钢丝螺旋圈、高导铜丝（带铜面积380mm、无尾丝）和吲哚美辛硅胶等组成。外形以γ型设计，更加适合子宫动态原理，可随子宫收缩，适应性好，佩带舒适，一般不引起疼痛。以记忆合金为支架，质地柔软，自然顺应宫腔形状，与子宫内膜的接触面较小，降低摩擦出血、扭曲、脱落的风险性[4]。吲哚美辛可抑制前列腺素合成，减轻出血、疼痛等不良反应。高导铜丝外包裹不锈钢丝螺旋圈，避免了高导铜丝直接接触子宫壁，减少了Cu2+对子宫内膜的不良影响。无尾丝设计可避免上行感染和宫颈糜烂，消除性生活时由于尾丝过长而引起刺痛和性生活障碍。高导铜丝的表面积较大，释放Cu2+后可发挥有效的避孕作用，大大降低了带器妊娠率[5]。

本研究结果表明：放置活性γⅡ型宫内节育可以取得较好的临床疗效，且不良反应小，值得推广。

参考文献

[1] 周任婧.活性γ型宫内节育器Ⅱ与传统宫内节育器应用比较[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（1）：48-49.

[2] 周桂芳，张海燕，韩玉萍.活性γ型宫内节育器Ⅱ12个月临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2009，17（7）：431-432.

[3] 郭惠琴，冯曲叶，杨花.人工流产后放置活性γ型宫内节育器Ⅱ100例临床效果观察[J].延安大学学报（医学科学版），2010，8（1）：44-46.

[4] 吴秀如.活性γ型宫内节育器Ⅱ临床效果观察[J].中国实用医药，2010，5（8）：240.