儿科疾病护理常规

第一篇：儿科疾病护理常规

儿科疾病一般护理常规

1、应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好患儿的心理护理及家属的卫生指导和出院指导，及时评价护理效果并做好护理记录。

2、病室环境宜空气新鲜，光线充足;病室每日开窗通风2次，每次15～30分钟;室温以18～22℃为宜，相对温度以55%～65%为宜;按感染和非感染病种分配床位，避免院内感染。

3、作好入院指导，及时通知医师查看患者;留熟悉病情的家属，供医师询问病史。

4、按医嘱给予相应饮食，注意饮食卫生，饭前便后洗手，患儿家属所送食物，由责任护士检查后根据病情食用。

5、新患者入院每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日无异常者，改为每日测2次;小于3岁测肛温，免测脉搏及呼吸;高温39℃以上者，每4小时测体温1次，并按高温护理常规;体温不升者，应保暖。

6、急性期卧床休息，注意更换体位;每周测体重1次并记录。

7、入院测血压(<7岁免测)，以后每周测1次，并记录。

8、准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物治疗效果及副作用。服用磺胺药者多喂水。

9、注意患儿安全，随时固定好床栏，以免坠床。

10、入院后三日内收集大水便标本作常规检查。

11、保持大便通畅，三日无大小便者，按医嘱给予泻药，并记录。

12、新入院患儿做好卫生处臵，更衣。保持患儿皮肤、口腔、被褥、衣服整洁，定期淋浴，修剪指甲。唇鼻干裂者，涂以油剂，危重抢救患儿翻身卡，防止压疮及并发症。婴幼儿经常保持臀部清洁干燥，预防臀红。

13、备好抢救设备及药品，密切观察病情变化，如发现异常，及时报告医师处理。

小儿肺炎护理常规

按儿科呼吸系统疾病一般护理常规 【护理评估】

1、评估患儿病史。

2、评估咳嗽性质及痰液的性状，观察有无败血病、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，如皮肤、黏膜出血点、巩膜黄染、神志模糊、烦燥、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

3、了解实验室检查如血常规、X线检查、细菌学检查等结果。

4、评估患儿及家属的心理状况。 【护理措施】

1、急性期卧床休息，注意保暖，病室环境清洁、通风，室温22～24℃，湿度50%，每日进行空气消毒。

2、给予高营养素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，恢复期进高蛋白、丰富维生素饮食。

3、观察生命体征及病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察面色、神志、皮肤、黏膜颜色、四肢温度、尿量等，观察咳嗽性质及痰液的性状，是否为痰中带血或呈铁锈色。

4、高热者头部放臵冰袋，或给予30%～50%酒精擦浴，或冰盐水灌肠;及时更换汗湿的衣物，测体温、脉搏、呼吸每4小时1次。

5、痰液黏稠者，按医嘱给予雾化吸入，雾化用具一人一消毒或一人一套专用。指导患儿雾化时保持平静，轻轻张口，用口均匀呼吸。每次持续雾化10～15分钟。雾化吸入后给予患儿洗脸、漱口及拍背，鼓励患儿多饮水，不要随地吐痰，痰液多的小儿患者禁用镇咳药。

6、保持口腔清洁，做好口腔护理，预防口腔炎。

7、药物治疗的护理：用药前必须做皮试，注意用药剂量、时间准确且配伍禁忌，滴速适当，注意观察药物疗效和副作用。

8、做好心理护理，与患者建立良好的医患关系，向患儿及家属解释疾病，减少患儿对疾病的恐惧、紧张。

【健康指导】

1、保持房间空气流通与温度适宜，避免吸烟。

2、小儿衣着适中，小儿穿着盖被是否适中以成人感觉到小儿手足温暖为宜。

3、形成良好的生活习惯，避免受凉等诱发因素。母亲感冒后宜戴口罩，其他感冒人员不宜接触小儿，避免抱小儿到人多的公共场所;定期预防接种，加强体育锻炼与耐寒锻炼。

营养不良护理常规

按儿科疾病一般护理常规 【护理评估】

1、评估患儿病史，了解发病诱因。

2、评估患儿面色、神志、皮下脂粉厚度，观察有无皮肤感染及全身感染征象，有无腹泻。

3、了解实验室检查如肝肾功能、电解质检查等结果。

4、评估患儿及家属的心理状况。 【护理措施】

1、重症患儿应卧床休息，恢复期适当活动。

2、给高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂肪、易消化饮食(水肿者暂给低盐或无盐饮食)。

3、加强巡视，特别是营养不良的患儿，应随时注意面色、呼吸、脉搏、神志的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。以免因营养不良而猝死。

4、做好皮肤护理及口、眼护理，保持皮肤的清洁、干燥，定时翻身，防止压疮及坠积性肺炎;双眼缺乏维生素A者。滴鱼肝油，以免角膜溃烂;每周测体重2次。

5、补液时注意速度，不宜过快，按4～8滴/分钟，以免加重心脏负担。准确记录饮食量，有水肿者记录出入水量。

6、按医嘱正确使用药物，观察各种药物作用和副作用。

7、做好患儿及家长的心理疏导，减轻紧张、焦虑情绪。 【健康指导】

1、饮食管理原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加饮食、直至恢复正常。指导合理的喂养方法，添加各种辅食，培养小儿良好的饮食习惯。

2、注意饱暖，避免受凉，做好保护隔离措施，防止交叉感染。

急性肾炎护理常规

按儿科疾病一般护理常规

【护理评估】

1、评估患儿病史，了解患儿起病前有无上呼吸道感染(如扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。

2、评估患儿临床表现，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、及体重等。评估水肿的部位、程度、有无啰音等。观察患儿排尿的次数及尿量、尿色等。

3、了解实验室检查结果如肝肾功能、尿常规、免疫学及细菌检查。

4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。 【护理措施】

1、急性期绝对卧床休息两周以上;水肿消退、血压平稳者可轻微活动或户外散步;3月内避免剧烈活动，血沉正常可上学;尿沉渣12小时阿迪氏计数正常后，可正常活动。

2、按医嘱给予饮食。水肿明显时，给无盐饮食，适当限制入水量;水肿消退后改少盐和普食，防止发生低钠综合征;明显少尿应限制液体量，尿量增加血压正常水肿消退可恢复正常饮食。

3、病室布臵应符合患儿心理特点，周围环境安静，能使患儿保证充足的睡眠，病室气氛温馨、活跃、多彩，病室环境应使患儿感觉在家里一样，以减少患儿的畏惧心理。

4、病情观察：观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，每周留尿常规2次。每日测血压2次或进行血压监测，若出现血压升高、头痛、恶心、呕吐、意识不清均提示高血压脑病，应加床栏以防意外发生。观察呼吸、心率、脉搏的变化，注意有无严重的循环充血和心力衰竭表现。观察用药的不良反应。

5、加强口腔护理，保持皮肤清洁、干燥;防止交叉感染，避免受凉感冒;经常更换体位，阴囊水肿严重者，可用四头带托起。

6、水肿期隔日测体重1次，消肿后每周测体重1次。

7、做好患儿及家长的心理护理，减轻患儿及家长的恐惧、紧张、焦虑情绪。

【健康指导】

1、加强体育锻炼，增强体质，积极防治多发病，常规病。对于链球菌感染者，应于2～3周内密切观察尿常规变化，以早期发现肾炎。

2、夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。急性扁桃体炎、猩红热、及皮肤感染应及早给予抗生素治疗。

3、强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤以前2周为关键。

出血性疾病护理常规

按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估患儿病史，了解有无出血诱因。

2、评估患儿贫血的程度，观察皮肤黏膜颜色及毛发、指甲的情况。观察有无感染征象及出血倾向，有无牙龈肿痛、咽痛、咽红、皮肤破损及红肿，肛门周围、外阴有无异常;观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，有无头痛、嗜睡烦燥不安、惊厥等，有无腹痛、便血、血尿等。

3、了解实验室检查结果如血常规、凝血功能、肝肾功能等。

4、评估患儿及家属的心理社会支持状况。 【护理措施】

1、注意休息，轻症患者可适当下床活动，病情严重者，应绝对卧床休息，防止碰伤。

2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，食欲不振者，给清淡可口饮食。

3、严密观察出血倾向，按医嘱定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。观察面色、神志，如发现剧烈头痛、呕吐便血、皮肤黏膜、鼻腔等处出血行先兆，及时报告医师并处理。

4、严密观察药物反应，胃肠道出血患者需禁食。长期给予静脉补液，注意保护血管，按医嘱给予成分输血。

5、预防交叉感染，严格执行无菌操作，坚持定期消毒制度。

6、做好患者心理护理，使其配合治疗。 【健康指导】

1、指导患儿进行自我保护，预防出血，如不玩尖利的玩具的使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指甲，选用软毛牙刷等;忌服阿司匹林类药物，避免感冒，衣着合适。

2、鼓励家长坚持治疗，教会家长识别出血征象，学会压迫止血的方法。出院后定期复查。

化脓性脑膜炎护理常规

按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估有无呼吸道、消化道或皮肤感染史。

2、注意观察精神状态、囟门有无隆起或紧张、患儿有无头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征象等。

3、了解实验检查结果如血常规、脑脊液检查等。

4、评估家长对疾病的了解程度及护理知识的掌握程度，评估家长及患儿有无焦虑或恐惧。

【护理措施】

1、绝对卧床休息，保持病室安静。腰穿后去枕平卧4～6小时，昏迷患者取平卧头侧位或侧卧位，防止呕吐物流入气管内造成窒息。

2、给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，不能进食应鼻饲，注意食物的温度，注入速度宜缓慢，以防呕吐。

3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板和急救药品。

4、密切观察病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、瞳孔等。注意观察是否有脑水肿、脑疝的发生，如有异常，应及时报告医师并配合抢救。

5、对昏迷及鼻饲的小儿，每日进行口腔护理2次。经常理换体位，预防肺炎及压疮的发生;协助医师做好腰椎穿刺或硬膜下穿刺手术。硬膜外穿刺放液须按压局部。

6、密切观察药物的疗效和副作用。静脉输液的患儿，应观察输液速度，保持输液顺畅。

7、做好心理护理，安抚患儿，消除其紧张、恐惧情绪。 【健康指导】

1、大力宣传卫生知识，预防化脓性脑膜炎。按时预防接种。

2、根据患儿和家长的接受程度，介绍病情，讲解治疗护理方法，使其主动配合，取得患儿及家长的信任。

3、恢复期协助肢体功能锻炼和语音能力训练，促进患儿康复。

婴儿腹泻护理常规

按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估喂养方式及营养状况，了解人工喂养患儿用何种乳品、冲调方法、喂养次数及数量，了解添加辅食及断奶的情况。

2、注意腹泻开始的时间，观察大便次数、颜色、性状、量、气味等。评估有无发热、呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等症状。

3、评估肛门周围皮肤有无发红、发炎和破损。

4、了解实验室检查结果如大便常规、血常规等。 【护理措施】

1、床旁隔离、卧床休息。

2、观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压、体重、尿量等，观察面色、神志、皮肤、黏膜、前囟、眼窝、皮肤弹性、周围循环等情况，记录24小时出入水量。

3、禁止进不易消化的脂肪类食物。腹泻严重者禁食6～8小时，腹泻好转后，逐渐恢复饮食。

4、注意个人卫生，管理好粪便及呕吐物，以免交叉感染。

5、加强口腔护理和皮肤护理。

6、正确执行静脉输液，经常巡视，保证静脉输液顺利进行。

【健康指导】

1、加强新法育儿知识宣传，做到合理喂养。鼓励母乳喂养。添加辅食要循环渐进，避免夏季断奶。

2、注意保持食物新鲜、清洁，食具严格消毒，避免肠道感染。教育儿童饭前便后洗手。勤剪指甲。避免长期滥用广谱抗生素。

3、加强体格锻炼，适当户外活动。衣着合适，避免感冒。夏季多饮水。

小儿肾病综合征护理常规

按儿科泌尿系统疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估患儿病史，了解有无引起肾病综合征的诱因。

2、评估水肿部位及蛋白尿、高血压的程度，了解尿量及体重变化。

3、了解实验室检查结果如尿常规、血常规、肝肾功能及免疫学检查。

4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。 【护理措施】

1、水肿明显、大量蛋白尿或严重高血压者均应卧床休息。病情缓解后逐渐增加活动量，但不可过累。

2、严格按医嘱执行无盐或低盐、低蛋白或高蛋白饮食，设法增进患儿食欲。

3、观察病情，注意生命体征包括体温、心率、呼吸特别是血压、尿量、水肿程度的变化。详细记录出入水量和体重，根据病情每日测体重或每周测血压2次。

4、加强皮肤护理，避免皮肤损伤，水肿严重单位如阴囊、臀部、足踝等处应加以保护，预防压疮，预防呼吸道感染，寻找慢性病灶;保持会阴部清洁。

5、准确收集尿标本：常规尿标本应在清晨收集新鲜尿液;中段尿培养应争取于治疗前送检，并注意无菌操作;留24小时尿，收集标本的容器必须清洁并加腐剂，注意不要混有大便。

6、由于此病需要服用激素和免疫抑制剂药物，如泼尼松、环磷酰胺等，这些药物可产生肥胖，脱发、痤疮等一系列毒副作用，用药后应注意观察药物的治疗效果和毒副作用。

7、做好心理护理，鼓励患儿及家长增强战胜疾病的信心。

8、肾衰竭者行结肠透析或人工肾，按相关护理常规。 【健康指导】

1、关爱患儿，与家长交谈，指导家长认识疾病的性质，本病病程长，易复发，要求家长树立信心，坚持系统而正规的治疗，积极防治并发症，并与家长保持联系，对患儿进行追踪。

2、讲解激素治疗对本病的重要性，坚持按时按量服药，一量发生感染及早有效的治疗法;预防接种要待症状缓解、停药6个月～1年后进行。

3、感染和劳累是肾病综合征最常见的诱发因素，应避免去人多的公共场所。年幼儿要加强生活管理，避免劳累，合理安排休息和活动，注意休息和营养，重视体格锻炼，保持情绪稳定、精神愉快，坚持治疗。

4、定期到门诊复查尿常规和血浆蛋白。一旦发现皮肤、上呼吸道感染，及时去正规医院就诊。

小儿心脏病护理常规

按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估患儿病史及母亲的妊娠史，了解有无导致发病的诱因。

2、评估心功能及活动耐受情况，观察有无心力衰竭、心律失常。

3、了解实验室及特殊检查结果如超声心动图、心电图、X线检查。

4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。 【护理措施】

1、绝对卧床休息。注意保持患儿情绪稳定。

2、呼吸困难者取半坐卧位，并给氧气吸入。

3、给予营养丰富、易消化、清淡饮食，有水肿者适当限制摄水量，给无盐或低盐饮食，少量多餐。

4、观察生命体征及病情变化，监测呼吸、脉搏，每次1分钟以上;按医嘱准确记录24小时出入水量;视水肿轻重，隔日或每周量体重1次(严重心力衰竭者除外)。

5、输液患儿应严格控制输液速度及液体总量。

6、注意皮肤清洁，防止压疮，预防感染。

7、保持大便通畅，避免排便用力，加重心脏负担。

8、服用洋地黄时，注意观察毒性反应，(如恶心、呕吐、视力模糊等)。每次服药前应测脉搏，幼儿脉搏低于100次/分钟，儿童低于80次/分钟，立即报告医师停药。

【健康指导】

1、法洛四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。

2、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应按时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。

3、先天性心肝病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，帮应仔细护理。随着季节的变换，患儿应及时增减衣服;如家庭成员中有上呼吸道感染时，应采取隔离措施;平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节尤应及早采取预防措施;一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。

4、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。

第二篇：儿科疾病一般护理常规

1. 应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者的临床症状和体征，以明确护理问题。采取切实可行的护理措施，做好患儿的心理护理及家属的卫生指导和出院指导，及时评价护理效果并做好护理记录。

2. 病室环境宜空气新鲜，光线充足;病室每日开窗通风2次，每次15-30分钟;室温以18-22℃为宜，相对湿度已55%-65%为宜;按感染和非感染病种分配床位，避免院内感染。

3. 做好入院指导，及时通知医师查看患者;留熟悉病情的家属，供医师询问病史。

4. 按医嘱给予相应饮食，注意饮食卫生，饭前便后洗手，患儿家属所用食物，由责任护士检查后根据病情食用。

5. 新患者入院每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日无异常者，改为每日测两次;小于3岁测肛温，免测脉搏及呼吸;高温39℃以上者，每4小时测体温1次，并按高温护理常规;体温不升者，应保暖。

6. 急性期卧床休息，注意更换体位;每周测体重1次并记录。

7. 入院测血压(<7岁免测)，以后每周测1次，并记录。

8. 准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物治疗效果及副作用。服用磺胺药者多喂水。

9. 入院后3日内收集大小便标本作常规检查。保持大便通畅，三日无大便者，按医嘱给予 泻药，并记录。

10注意患儿安全，随时固定好床栏，以免坠床。

11新入院患儿做好卫生处置，更衣。保持患儿皮肤、口腔、被褥、衣服整洁，定期沐浴，修剪指甲。唇鼻干裂者，涂以油剂，危重抢救患儿设翻身卡，防止压疮及并发症。婴幼儿经常保持臀部清洁干燥，预防臀红。

12、备好抢救设备及药品，密切观察病情变化，如发现异常，及时报告医师处理。

第三篇：新生儿、儿科疾病护理常规

第四节 新生儿专业

一、正常新生儿护理常规

1.病室环境：提供良好的环境，保持空气流通，室温、湿度适宜。

2.身份识别：新生儿入母婴同室，需核对新生儿腕带(姓名、床号、住院号、出生时间、性别等)及全身情况，并告知家属及产妇。

3.体位护理：将新生儿安置在婴儿床内，出生6小时内，新生儿头放平或稍低位，偏向一侧，注意观察面色及呼吸，如有紫绀或呼吸困难，应立即检查呼吸道是否通畅，如有分泌物，应及时清除、遵医嘱吸氧，并报告医师。

4.监测生命体征：注意新生儿保暖。每日测体重1次、测体温4~6次，观察大小便次数、量、颜色及性状，发现异常及时通知医生并给与对症处理。

5.新生儿护理：根据情况，每日行新生儿沐浴1次，眼部护理、脐部护理、口腔护理、臀部护理各1次。

6.密切观察新生儿情况，发现异常及时通知新生儿医师，必要时转新生儿科继续治疗。

二、早产儿护理常规

早产儿(premature infant)胎龄<37周出生的新生儿，而出生体重<2500g的婴儿统称为早产儿。 1.维持体温稳定

(1)保持室温24～26℃，湿度55%～65%。

(2)根据早产儿的体重、日龄、病情，给予不同保暖措施，测体温6次/d。 (3)各种治疗、护理集中进行。 2.维持有效呼吸

(1) 保持呼吸道通畅，患儿取侧卧，头肩抬高15°，头偏向一侧。

(2)有缺氧症状时，遵医嘱给予吸氧，氧浓度以维持血氧饱和度在85%--93%为宜;出现呼吸暂停，立即通知医生，并给予拍打足底、托背、睡水床等措施。 3.合理喂养 (1)尽早喂养，提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。 (2)吸吮能力差和吞咽不协调者给予鼻饲喂养。 (3)每日准确记录出入量，每日测体重一次。 4.预防感染

(1)严格执行消毒隔离制度，做好手卫生。 (2)限制探视，非工作人员不得入内。 (3)室内物品定期消毒，防止交叉感染。 (4)加强基础护理，保持皮肤清洁。 5.密切观察病情 (1)严密监测生命体征

(2)观察患儿喂养、精神、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度等。 (3)加强输液管理，常规使用输液泵，密切巡视，随时记录。 6.健康教育

(1)指导家长注意保暖，维持患儿体温36～37℃。 (2)合理喂养4～6个月。

(3)保持皮肤清洁，加强脐部护理，预防感染。 (4)出院后1个月门诊随访

(5)根据体重增长情况，按时预防接种。

三、危重新生儿护理常规

1、保持室温22～24°，相对湿度50～60%,并保持空气清新。

2、严格执行消毒隔离制度，检查、治疗、护理患儿时必须使用流动水洗手或快速手消毒液消毒。

3、严格执行每班交接班制度，认真查对手条、床头牌。

4、每日测体重一次，各项护理操作尽量集中进行，动作轻柔，同时注意保暖及观察患儿反应及各项体征。

5、每日洗澡或擦澡一次，保持患儿皮肤清洁、干燥、并做好脐部、臀部护理。

6、喂奶前换尿布，遵医嘱给予母乳或配方奶喂养，无吸吮能力者给予鼻饲喂养。喂奶时注意患儿体位，防止吐奶、误吸造成呼吸道阻塞。

7、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，做好呼吸道管理。

8、患儿入暖箱或远红外辐射保暖台保暖，每日测体温4次，每班有暖箱温度、湿度记录。

9、严密观察病情及各项生命体征，15~30分钟巡视一次，发现异常情况及时报告医生同时做必要的处理，积极配合医生抢救各种急危重患儿。

10、注意保持各种管道的通畅和监护仪等抢救设备性能完好，处于使用及备用状态，各种抢救用药齐全并在有效期范围内，如发现异常及时处理并交班。

四、新生儿疾病一般护理常规 1. 保持呼吸通畅，防止呛奶窒息。

2.密切观察病情变化，定时测量生命体征，观察患儿精神、哭声、面色、吸吮能力及大小便情况，如有异常及时报告。

3.观察患儿面色、四肢末梢颜色及温度。

4.观察患儿脐周有无发红或脓性分泌物，臀部皮肤是否清洁完整，全身皮肤有无硬肿、出血点。

5.保持病室安静，室温22℃～24℃，相对湿度55℃～60℃。 6.加强基础护理，预防感染。

7.严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。 8.对患儿家长进行健康指导。

五、新生儿肺炎护理常规

新生儿肺炎(neonatal infectious pneumonia)是新生儿常见疾病，病原体的侵入可发生在出生前、出生时和出生后，以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。

1. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者给予雾化吸入，促进分泌物排出;定时翻身拍背。

2. 遵医嘱用氧，改善呼吸功能，选择与病情相适应的吸氧方式，监测血氧饱和度。 3. 保持室内空气新鲜，温湿度适宜。

4. 维持正常体温，体温过高时给予降温，体温过低时给予保暖。 5. 遵医嘱应用抗生素及抗病毒药物，观察用药后疗效。

6. 观察病情 (1)生命体征，尤其是呼吸情况。(2)面色、哭声，注意有无缺氧及早期心衰的 表

现。(3)哺乳情况，有无呛奶，口唇发绀。

7. 合理喂养，少量多次喂养，必要时给予鼻饲喂养。

六、新生儿败血症护理常规 新生儿败血症(neonatal septicemia or sepsis)指新生儿期细菌侵入血循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。

1. 严密观察病情变化，加强巡视，发现异常及时与医生取得联系。 2. 准确及时应用抗生素，注意观察用药后的反应。

3. 维持体温稳定，体温偏低时，及时给予保暖;体温过高时，给予物理降温并多喂水。 4. 遵医嘱用氧，注意调节氧浓度，监测氧饱和度。 5. 加强脐带及皮肤护理。 6. 保证营养摄入，合理喂养。

7. 做好家长的心理护理，讲解与败血症有关的护理知识。

七、新生儿低血糖护理常规

新生儿低血糖(hypoglycemia)指血糖值低于同年龄婴儿的最低血糖值。以全血标本检测，足月儿最初3天内血糖低于1.7mmol/L、3日后低于2.2mmol/L，小于胎龄儿和早产儿生后3日内血糖低于1.1mmol/L,3日后低于2.2mmol/L。 1. 尽快建立静脉通路，用输液泵调节葡萄糖的输入量及速度。

2. 能进食者提倡尽早喂养，根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳，按时喂养。 3. 定期监测血糖，根据血糖遵医嘱调节输液速度。 4. 根据患儿体重、体温情况给予暖箱或热水袋保暖。

5. 观察患儿有无震颤、多汗、呼吸暂停，如发现呼吸暂停立即给予处理。

八、新生儿黄疸护理常规

新生儿黄疸(neonatal jaundice)是胆红素在体内积聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分;重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗，加强护理。

1. 病情观察：(1)皮肤黏膜黄疸程度;(2)神经系统症状：有无拒乳、嗜睡、肌张力减低等胆红素脑病早期表现;(3)大小便的次数、量及性质;(4)皮肤有无破损及感染灶。 2. 患儿吸吮无力、纳差时，护理人员应耐心喂养，按需调整喂养方式，保证奶量摄入。 3. 遵医嘱给予蓝光照射或换血疗法，并做好防护措施。 4. 遵医嘱给予口服肝酶诱导剂。 5. 合理安排输液计划，及时纠正酸中毒。

6. 做好患儿家长的解释工作，使家长了解病情，积极配合治疗护理。

九、新生儿低钙血症护理常规 新生儿低钙血症(hypocalcemia)当血钙低于1.8mmol/L(7.0mg/dL)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dL)时称低钙血症。 1. 密切观察病情变化。

2. 遵医嘱给予口服钙剂，口服钙剂应在两次喂奶间给药，禁止与奶汁混合，以免影响钙吸收。

3. 静脉用药过程中要确保输液通畅，防止药物外溢造成局部组织坏死。发现药液外溢，应立即拔针停止注射，局部用50%硫酸镁溶液湿敷。

4. 静脉输入10%葡萄糖酸钙针时要用5%葡萄糖液稀释1倍以上。

5. 备好吸引器、氧气、喉镜、气管插管等急救用物，一旦发生喉痉挛立即实施抢救。 6. 介绍育儿知识，鼓励母乳喂养，多晒太阳。无法母乳喂养者可选用婴儿专用奶粉，并加服钙剂和维生素D。

十、新生儿窒息护理常规

新生儿窒息(asphyxia of newborn)是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸建立或未能建立规律呼吸，而导致低氧血症和混合型酸中毒。

1. 配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A.通畅气道：及时清除口、鼻、咽及气道分泌物。

B.建立呼吸：(1)触觉刺激;(2)面罩复苏囊加压给氧;(3)严重者给予气管插管机械通气。

C.恢复循环：胸外按压心脏。

D.药物治疗：(1)建立有效的静脉通路;(2)保证药物应用。 E.评价：效果评价贯穿始终。 2. 保暖，维持患儿体温在36～37℃。

3. 加强监护，密切观察患儿的体温、呼吸、心率、血压、尿量和神经系统症状。 4. 遵医嘱给氧，监测氧饱和度。 5. 合理喂养，观察吃奶及消化情况。 6. 准确及时地完成各项治疗护理并做好记录。

7.健康教育：介绍有关的疾病知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心 理，得到家长的配合。

十一、新生儿缺氧缺血性脑病护理常规 新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)是指在围产期缺氧窒息，导致脑的缺血缺氧性损害,包括特征性的神经病理及病理生理改变，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分病例可留有不同程度神经系统后遗症。 1. 保暖，维持体温在36℃～37℃。

2. 严密观察病情，注意神经系统的症状，如精神反应，肌张力的变化。 3. 遵医嘱吸氧，监测血氧饱和度和血压的变化。 4. 准确及时地完成各项治疗并观察用药后反应。

5. 准确调节输液泵滴速，协助医生监测患儿血糖变化，维持血糖在正常范围的高值。 6. 合理喂养，观察吃奶及消化情况。

7. 健康教育：向患儿家长解释病情及预后，帮助家长树立信心，配合治疗，指导家长掌握一定的康复及功能锻炼的方法。 十

二、新生儿破伤风护理常规

新生儿破伤风(neonatal tetanus)系由破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性严重感染，常在生后7天左右发病;临床上以全身骨骼肌强直性痉挛、牙关紧闭为特征，固有“脐风”、“七日风”、“锁口风”之称。 1. 控制痉挛

(1)遵医嘱注射破伤风抗毒素(T.A.T)中和未与神经组织结合的毒素。 (2)建立静脉通道 最好选择留置针，避免反复穿刺给患儿造成不良刺激。 (3)患儿放置在单间，专人看护，必要的操作集中在使用止痉剂后完成。 (4)用3%过氧化氢消毒脐部，外涂75%酒精，用破伤风抗毒素脐周封闭。

2. 密切观察病情变化，如发生抽搐时患儿面色、心率、呼吸及血氧饱和度的变化，详细记录，发现异常及时通知医生并配合抢救。 3. 保持呼吸道通畅

(1)及时清除呼吸道分泌物，防止吸入感染。 (2)吸氧，缺氧改善后及时停氧。 (3)备好抢救物品。

4. 保证营养，早期应给予静脉营养以保证热能供给，病情允许的情况系，给予鼻饲喂养，病情好转时用奶瓶喂养来训练患儿吸吮力及吞咽功能，最后撤离鼻饲管。 5. 定时更换体位，防止压疮的发生，保持患儿皮肤清洁干燥。 6. 健康教育：对患儿家长讲授有关育儿知识。 十

三、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)护理常规

新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)临床以腹胀、呕吐、便血为主要表现，腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征，病理以回肠远端和结肠近端坏死为特点。是新生儿尤为早产儿阶段胃肠道的一种严重需要急救治疗的疾病。

1. 禁食7--14日，持续胃肠减压，保持引流管通畅，记录引流物的量，颜色和性状，每周更换胃管2次，注药后夹管30min。

2. 补液护理，建立良好的静脉通路，按时按量完成输液。 3. 密切观察病情变化：

(1)患儿的面色、呼吸、体温、心率、精神状态、四肢温度及皮肤有无花纹。 (2)呕吐的次数、颜色、量及性状，有无腹胀。 (3)有无休克、肠穿孔、低体温、酸中毒等并发症。 4.正确及时留取大便标本并送检。

5. 加强基础护理，每班做口腔护理1～2次，保持皮肤清洁。

6. 恢复喂养：腹胀消失，大便潜血阴性后可逐渐进食。开始试喂糖水，1日后无腹胀、呕吐可改喂母乳。人工喂养由稀到浓，量由少到多，间隔时间由长到短。恢复喂养过程中密切观察有无呕吐，腹胀等症状，若反复出现应立即再次禁食。 十

四、新生儿肺透明膜病(NRDS)护理常规

新生儿肺透明膜病(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)的病因多种，其中最重要的是由于缺乏肺表面活性物质引起，主要发生在早产儿。 1. 根据医嘱给予合适的给氧方式。

2. 注意保暖，使患儿体温维持在36～37℃，减少耗氧和水分丢失。 3. 保持呼吸道通畅，及时清理口腔和呼吸道内分泌物，防止误吸。 4. 气管内滴入表面活性物质

(1)清理呼吸道：头稍后仰，使气道伸直，彻底吸净气道分泌物;

(2)抽取药液，从气管中滴入，患儿分别取平卧位、左侧卧位、右侧卧位，以利药液吸收; (3)用复苏囊加压给氧，使药液更好地弥散; (4)注入药物后4～6h禁止气道内吸引。

5. 保证营养供给，注意喂养，不能吸吮吞咽者可用鼻饲喂养或补充静脉高营养液。 6. 严密观察病情，随时掌握病情变化，定期对患儿进行评估。 7. 严格执行消毒隔离制度及无菌操作规程。 十

五、新生儿颅内出血护理常规

新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)是新生儿期常见的严重疾患，死亡率高，严重者常有神经系统后遗症，主要出血类型为硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质出血、小脑出血及丘脑基底节出血。

1.严密观察病情，注意生命体征，意识形态、囟门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。及时记录阳性体征并及时报告医生。

2.保持绝对静卧、减少燥音，治疗、护理操作集中进行，动作应轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激， 静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺。 3. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。 4. 遵医嘱吸氧，监测血氧饱和度。

5. 合理喂养，根据病情遵医嘱喂养，保证热量供给。 6. 遵医嘱准确用药，确保疗效。

7. 维持体温稳定，体温过高时应予物理降温，体温过低时保暖。

8. 健康教育：强调远期治疗和随访的重要性，对遗留后遗症患儿，应指导其家长对患儿进行肢体功能训练，促进肢体功能恢复。 十

六、新生儿手术后监护常规

新生儿(Newborn)是指自脐带结扎至生后满28天的婴儿。

1. 患儿全麻术后安置于暖箱或红外线保暖台，根据年龄、体重调节暖箱温度。 2. 持续监测心率及指脉氧饱和度，接呼吸机机械通气治疗。

3. 了解手术名称、手术方式、术中情况，检查全身皮肤，详细交接带回液体及各种管道，妥善固定，标识清楚。

4. 严密观察生命体征、意识、瞳孔变化，发现异常及时通知医生并记录。

5. 保持呼吸道通畅，机械通气期间监测血氧饱和度，按需吸痰，停用呼吸机后遵医嘱吸氧，及时观察氧饱和度情况。

6. 严密观察手术部位敷料有无渗血、渗液，做好基础护理，防止手术切口污染。 7. 做好管道护理，保持各种管道固定好、通畅，防止管道脱落。严密监测引流液的量、色及性状，发现异常及时通知医生处理并记录。

8. 遵医嘱给予静脉输液，控制液体滴速，保证静脉入量，防止液体外渗。 十

七、新生儿肠穿孔围手术期护理常规

新生儿肠穿孔(Neonatal intestinal perforation)是危及新生儿生命的严重疾病，引起肠穿孔的原因有很多，如新生儿坏死性肠炎，胃、肠壁肌层缺损，胃肠壁局部缺血，消化性溃疡穿孔等，病死率高，除病情重、并发症多外，由于早期往往缺乏典型的症状、体征，疾病本身的表现常被原发病所掩盖，穿孔后不易及时发现，给诊断带来困难。 术前护理

1. 饮食护理：禁食，胃肠减压，观察引流液的颜色、性质和量。

2. 病情观察：观察患儿精神反应、血氧饱和度、呼吸、心率、血压、腹胀情况、腹壁张力及腹壁皮肤颜色。

3. 补液：纠正电解质及酸碱平衡失调，遵医嘱准确输入液体。 4. 体位：头肩抬高15～30度，头偏向一侧或侧卧位，防止误吸。 5. 加强基础护理，保持床单位平整，睡水床定时翻身，防止压疮。 术后护理

1. 麻醉未醒，行呼吸机机械通气，保持呼吸道通畅。

2. 严密观察患儿意识、瞳孔、生命体征及指脉氧饱和度等情况，发现异常及时通知医生并记录。

3. 保持切口敷料干燥，严密观察腹部切口敷料有无渗出，避免大小便污染。 4. 妥善固定各种引流管，保持通畅，标示清楚。

5. 术后暂禁食水，保持胃肠减压管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。 6. 用药护理：按医嘱要求准确输入液体，保证热卡供给，遵医嘱按时给予抗生素。 7. 保持患儿安静，哭闹时给予安抚，防止腹胀。 十

八、新生儿先天肠闭锁肠狭窄围手术期护理常规

先天性肠闭锁和肠狭窄(Congenital intestinal atresia and stenosis of the intestine-)指在从十二指肠到直肠间发生的肠道先天性闭塞和变窄，是新生儿外科中一种较常见的消化道畸形。 术前护理

1. 患儿术前禁食水、胃肠减压，观察引流液的颜色、性质和量。

2. 观察患儿心率、精神反应、指脉氧饱和度、腹胀情况、有无肠型、呕吐以及呕吐物的性质、量，发现异常及时通知医生并记录。

3. 遵医嘱准确输入液体，纠正电解质及酸碱平衡失调。

4. 保持患儿头肩抬高15～30度，头偏向一侧或侧卧位，防止误吸。 术后护理 1. 麻醉未醒，行呼吸机机械通气，保持呼吸道通畅。

2. 严密观察患儿瞳孔、意识、生命体征及指脉氧饱和度等情况，发现异常及时通知医生并记录。

3. 严密观察腹部切口敷料有无渗出，保持切口敷料干燥，避免大小便污染。

4. 妥善固定各种引流管，保持通畅，标识清晰。观察引流液的量、颜色及性状并记录。 5. 造瘘口护理：造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤，及时清除肠液及引流液，观察造瘘口处肠粘膜的颜色及血运情况，发现异常及时通知医生并处理。 6. 保持静脉液体通畅，遵医嘱给予液体输注，保证热卡供给。 7. 保持患儿安静，哭闹时给予安抚，防止腹胀。 十

九、新生儿蓝光照射治疗护理常规

蓝光照射治疗，简称光疗(phototherapy)，是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。 1. 光疗前护理

(1)接通电源，检查光疗箱。

(2)预热，待光疗箱温度升至设置温度。 (3)夏季高温天气，光疗箱应放在空调房间内。

(4)清洁患儿皮肤，裸体，包好尿布，用不透光眼罩遮盖双眼。 (5)做好光疗箱的使用登记工作。 2. 光疗时护理

(1)患儿裸体安置于玻璃床中央，帮助患儿摆好舒适体位，1～2h翻身1次。 (2)保持玻璃床清洁，患儿呕吐物，汗渍，大小便等污物应及时清除。

(3)每4--8h测体温1次并记录，根据患儿体温调节光疗箱温度，使患儿体温保持在36～37℃，体温>38.5℃时暂停光疗。

(4)每1h巡视1次，观察患儿有无烦躁，高热，皮疹，腹泻等光疗副作用，发现异常及时通知医生处理并做好记录。

(5)两次喂奶之间喂糖水，以减少不显性失水。 3. 光疗后护理

(1)光疗结束后检查患儿皮肤粘膜完整情况，观察黄疸消退情况，大小便情况。 (2)登记停止光疗时间。

(3)清洁消毒光疗箱，更换损坏灯管，保持光疗箱功能完好，备用。 第五章 儿科疾病护理常规

一、儿科疾病一般护理常规

1、 保持病室环境整洁、舒适、通风，根据病情调节病室温、湿度。

2、 根据病种、病情安排床位，通知医生，做好入院宣教及评估。

3、 测量体重、体温、脉搏、呼吸及血压(3岁以内酌情免测脉搏、呼吸、血压)。

4、 新入患儿每日测量体温、脉搏、呼吸4次，连续3日，若体温在37.5℃以上，每日测体温4次，若在38.5 ℃以上，每日测体温6次，体温正常3日后，改为每日1次，每日记录大小便次数。

5、 每周测体重，特殊、危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。

6、 按医嘱执行饮食、三级护理制度。

7、 做好健康宣教，执行消毒隔离制度。

8、 按要求巡视病房，及时发现病情变化并报告医生，积极配合抢救，做好护理记录。

9、 做好书面交班记录及床头交接班。

10、 执行病室生活制度，保证患儿充足睡眠和休息。

二、小儿高热惊厥护理常规

高热惊厥( concvulsion)是小儿惊厥常见的原因，多见于1-3岁的小儿。多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5℃～40℃或更高时，突然发生惊厥。表现为全身强直，持续数秒至数10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。

1. 保持病室安静，避免强光，噪音等刺激，护理操作尽可能集中进行。 2. 惊厥时解开衣领，头偏向一侧，保证气道通畅，必要时给予吸氧。 3. 预防外伤：床边放置床挡，勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。 4. 遵医嘱给予镇静药物，密切观察呼吸、心率、血压及瞳孔的变化及药物疗效。 5. 注意观察抽搐的部位、时间及次数，出现抽搐及时报告医生并详细记录。 6. 体温超过38.5℃者每4h测量体温一次，并行物理降温或按医嘱给予解热剂。 7. 保证患儿摄取充足的水分及富有营养的流质及半流质饮食;做好口腔护理及皮肤护理，预防感染的发生。

8. 告之家长预防惊厥的关键是及时控制体温。

三、小儿充血性心力衰竭护理常规 充血性心力衰竭简称心衰，是指在静脉回流正常的前提下，心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，组织器官灌流不足，同时出现肺循环和/或体循环淤血的一种临床综合征。充血性心力衰竭是小儿时期常见的危重急症之一。 1. 危重病患儿应住抢救室并备好抢救药品和物品。

2. 嘱患儿绝对卧床休息，取半卧位或高斜坡卧位，保持安静，避免哭闹。 3. 呼吸困难、紫绀者遵医嘱给予氧气吸入;烦躁不安者，给予镇静药物。

4. 观察心率、节律的变化，以及患儿的精神状态、呼吸、面色、末梢循环等情况，如有

异常及时通知医生。

5. 遵医嘱给予药物治疗，应用洋地黄类强心剂时应密切观察有无洋地黄毒性反应，如心律失常、恶心、呕吐、视力模糊、黄视、绿视等症状。 6. 使用输液泵控制输液量及速度，详细记录24h出入量。

7. 鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐。 8. 保持大便通畅，避免用力排便。 9. 避免患儿受凉，做好家长健康指导。

四、小儿肺炎护理常规

肺炎(pneumonia)是由不同的致病菌或其他因素所引起的肺部炎症。临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿罗音为特征。肺炎是婴幼儿的常见病，肺炎死亡占小儿死亡的第一位。按病程分类：病程大于1个月为急性肺炎;病程1～3个月为迁延性肺炎;病程大于3个月为慢性肺炎。按病情分为：轻度肺炎，表现为呼吸系统受累，其他系统无或轻微受累，无全身中毒症状。重症肺炎，除呼吸系统受累外，常有神经、消化和循环系统受累的表现。 1. 注意呼吸道隔离，防止交叉感染。

2. 保持病室空气流通，空气新鲜，室温控制在18～22℃，湿度55～60﹪。 3. 嘱患儿卧床休息，有呼吸困难、紫绀时及时吸氧，观察缺氧症状是否改善。

4. 保持呼吸道通畅，指导有效的咳嗽，必要时遵医嘱雾化治疗。备好吸引器、气管插管等抢救物

品。

5. 给予易消化富有营养饮食，鼓励多饮水，进食时少量慢喂，以免发生窒息。

1. 密切观察患儿精神状态、体温、呼吸、脉搏以及咳痰的性质和量，发现异常及时通知医生。

2. 遵医嘱给予药物治疗，观察治疗效果。 3. 根据病情指导家长对患儿进行户外活动，增强体质。

五、小儿呼吸衰竭护理常规

急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)，简称呼衰，是小儿时期的常见急诊之一。是指累及呼吸中枢和/或呼吸器官的各种疾病导致呼吸功能障碍，出现低氧血症或低氧血症与高碳酸血症并存，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 1. 绝对卧床休息。密切观察病情变化，备好抢救物品和药品。 2. 保持呼吸道通畅，经常翻身拍背，必要时给予吸痰。 3. 遵医嘱给予高浓度吸氧与低浓度吸氧交替使用。 4. 加强口腔护理及皮肤护理，预防感染。

5. 严格记录液体出入量，合理安排输液顺序，维持水电解质平衡。 6. 注意观察用药后反应、疗效及毒副作用。

六、维生素D缺乏性佝偻病护理常规

维生素D缺乏性佝偻病(rickets of vitamin D deficiency )简称佝偻病。是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢异常，使正在生长的骨骼不能正常钙化，造成骨骼病变为特征的一种全身性营养性疾病。此病好发于3个月至2岁的婴幼儿。主要表现为生长中骨骼的改变，肌肉松弛和非特异性神经症状，重症佝偻病患儿可见消化功能紊乱，心功能障碍并可影响智能发育及免疫功能等。临床分初期、激起、恢复期、后遗症期。 1. 避免交叉感染。

2. 轻症患儿应鼓励多户外活动。

3. 佝偻病活动期嘱患儿卧床休息，避免早坐、久坐、久站或早行走，防止骨骼畸形。护理操作时避免重压和强力牵拉，防止骨折。

4. 提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。 5. 遵医嘱给维生素D制剂，观察有无维生素D中毒表现，如过量表现立即停服。 6. 做好健康指导，告之家长行日光浴、服维生素D的正确方法。

七、小儿脑膜炎护理常规

脑膜炎(meningitis)是由各种病毒、化脓性细菌感染引起的常见的中枢神经系统感染性疾病。临床上以全身中毒症状、颅内压增高、脑膜刺激征为主要表现。 1. 绝对卧床休息，昏迷者取头侧卧位，保持病室安静，尽量减少刺激。

2. 给高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，昏迷者可给予静脉高营养和鼻饲。 3. 保持呼吸道通畅，必要时备好吸引器，气管插管等抢救药品和物品。 1. 使用脱水剂时，注意输液速度，防止药液外渗，观察脱水效果。

2. 观察有无脑膜刺激征的临床表现，警惕脑疝和呼吸衰竭的发生，如有异常，立即通知医生。

3. 防止外伤，避免惊厥时出现舌咬伤和坠床。

4. 保持皮肤黏膜完整性，注意床单位的整洁，做好口腔、眼部护理。 5. 昏迷者保持肢体的功能位，做被动运动，防止肌肉萎缩和肢体畸形。

八、小儿腹泻护理常规

小儿腹泻(infantile diarrhea)是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变并存为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。临床上分为轻型和重型，轻型腹泻主要以肠道症状为主;重型腹泻除严重的胃肠道症状以外，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。 1. 做好床边隔离，防止交叉感染。

2. 遵医嘱及时留取大便标本，做好大便培养，预防臀红及尿路感染。

3. 加强饮食管理，注意饮食卫生。以少量多餐，多饮水为原则。呕吐严重时须暂禁食，母乳喂养患儿暂停辅食，人工喂养患儿，可喂等量米汤或稀释牛奶或其他代乳品。腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食。

4. 密切观察生命体征变化以及大小便次数、颜色、气味、量，及时送检。 5. 评估脱水程度及有无电解质紊乱，遵医嘱准确记录24h出入水量。 6. 根据医嘱安排输液顺序及滴速，观察补液效果。

7. 静脉输液时掌握补液原则，即先盐后糖，先快后慢，先浓后淡;见尿补钾，见酸补碱，见惊补钙。

九、小儿营养不良护理常规

营养不良(malnutrition)是指由于各种原因引起的蛋白质及能量摄入不足或消耗增加引起的一种慢性营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床表现为体重下降、皮下脂肪减少或水肿，伴有各器官功能紊乱。喂养不当是导致营养不良的最主要原因。 1. 重症患儿需绝对卧床休息，根据饮食量、体重逐渐增加活动量。

2. 给予高蛋白、高能量、高维生素饮食，适当补充铁剂;饮食遵循由少到多，由稀到稠，循序

渐进的原则。

3. 实行保护性隔离，与感染性患儿分开居住。加强皮肤护理和口腔护理。 4. 及时监测体重，了解治疗效果。

5. 对Ⅲ度营养不良患儿应密切观察病情，注意有无低血糖反应等异常变化。

6. 重症患儿输液或输血时，根据病情严格掌握滴速，以免发生心力衰竭或肺水肿等并发症。

十、小儿急性肾小球肾炎护理常规

急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis,AGN)简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后，被称为急性链球菌感染后肾炎。临床上主要表现为急性起病、浮肿、尿少、血尿、高血压。 1. 急性期2周内应绝对卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后可下床活动。

2. 加强饮食管理，尿少、水肿期间以低盐、低蛋白、高糖、高维生素饮食为宜;有氮质血症时应限制蛋白质摄入，待尿量增加、水肿消退、血压正常，可恢复正常饮食。 3. 注意观察精神状态、血压、尿量及尿色、水肿性质及程度，观察有无并发症的发生。 4. 做好口腔护理和皮肤护理，避免口腔感染及皮肤感染。 5. 指导按时服药，定期随访。 十

一、小儿肾病综合征护理常规

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜透性增高，导致大量血浆蛋白由尿丢失引起的一组临床症候群。临床具有4大特点：①大量蛋白尿;②低蛋白血症;③高胆固醇血症;④不同程度的水肿。 1. 注意保护性隔离，预防呼吸道感染。

2. 高度浮肿伴大量蛋白尿期间绝对卧床休息，待尿蛋白下降、浮肿逐渐消退后，可适当下床活动。

3. 加强饮食管理。长期应用激素期间，适当补充优质蛋白和植物性脂肪。 4. 遵医嘱记录24h尿量，按时测量血压，并做好记录。

5. 观察浮肿部位、程度及性质，有无腹水、胸水，定时测量胸围、腹围，以了解浮肿消退情况和治疗效果。

6. 观察有无药物副作用，及时补充钙和维生素D，鼓励多饮水。

7. 应用利尿剂、抗凝和溶栓治疗期间，注意监测电解质，观察有无低血容量性休克及血栓形成。

8. 加强口腔护理和皮肤护理，高度水肿期间，避免肌肉注射，阴囊水肿时，可用吊带托起，紫草油纱布加50%硫酸镁湿热敷。 9. 指导按时按量服药，定期随访。 十

二、小儿过敏性紫癜护理常规

过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病，为血管炎综合征中的最常见型。临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。

1. 注意保护性隔离，预防呼吸道感染。

2. 起病2周内，疼痛、皮疹、浮肿明显时嘱患儿绝对卧床休息，待临床症状缓解后，可适当下床活动。

3. 加强饮食管理， 避免过敏原食物摄入。

4. 密切观察皮肤紫癜部位、大小及特点，注意有无恶心、呕吐、腹痛等消化道症状;有无关节疼痛、便血及血尿症状。

5. 做好口腔和皮肤护理，注意紫癜增减情况，了解治疗效果。 6. 做好健康教育，避免接触农药、蚊虫叮咬、病毒感染等。 十

三、小儿血小板减少性紫癜护理常规

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。临床主要特点为皮肤、粘膜自发性出血，血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性，骨髓巨核细胞正常或减少。 1. 急性期应卧床休息，减少活动，避免外伤。

2. 遵医嘱给予易消化软食，禁食坚硬的食物，防止口腔黏膜及牙龈出血。

3. 密切观察病情，注意皮肤瘀点、瘀斑变化。对血小板极低者应警惕颅内出血的发生。 4. 避免深静脉穿刺抽血，必要时应延长压迫时间以免形成深部血肿。 5. 加强口腔和皮肤的护理，预防感染。

6. 鼻腔出血时可用浸有0.1%肾上腺素棉球堵鼻，必要时遵医嘱给予止血药。 7. 做好健康教育，指导患者定期复查。 十

四、小儿白血病护理常规

白血病(leakemia)是造血系统的恶性增生性疾病。其特点为造血组织中某一血细胞系统过度增生、进入血流并侵润到各组织和器官，引起一系列临床表现。在我国小儿的恶性肿瘤中，白血病发病率最高，约占小儿时期所有恶性肿瘤的35%。

1.重度贫血、严重出血、血小板低下的危重患儿应绝对卧床休息，待血色素、血小板逐渐回升时， 可适当增加活动。

2.给予高热量、高蛋白、含铁高的高维生素饮食，有消化道出血时应禁食。

3. 密切观察患儿生命体征变化，有无颅内出血倾向，出现异常及时通知医生抢救，做好记录。

4. 贫血严重时，遵医嘱持续低流量吸氧0.5～1L/min。

5. 化疗期间，密切观察患儿对化疗药物的反应，做好患儿心理护理。 6. 输血时注意输血滴速及有无输血反应。

7. 加强口腔护理和皮肤护理，预防口炎及皮肤感染。

8. 骨穿、静脉注射、肌肉注射等各种穿刺后延长压迫止血时间，防止出血。 9. 加强患儿及其家长的健康教育，避免外伤、出血和感染，定期复查。 十

五、小儿糖尿病护理常规

糖尿病(diabetes mellitvs,DM)是由于胰岛素绝对或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。糖尿病可分为：①胰岛素依赖型，即I型糖尿病，98%儿童期糖尿病属此类型，必须使用胰岛素治疗;②非胰岛素依赖型，即II型糖尿病，儿童发病甚少;③其他类型:包括青年成熟期发病型，继发糖尿病，某些遗传综合征伴随糖尿病。儿童糖尿病易并发酮症酸中毒而成为急症之一。

1. 观察病情变化，监测血糖、尿糖、血酮、尿酮等，如有异常立即通知医生处理。 2. 根据患儿年龄、生长发育和日常活动的需要，指导合理饮食。

3. 按时、准确注射胰岛素，及时进餐，如出现低血糖反映，通知医生配合处理。更换注射部位，合理保存胰岛素，教会患儿或家长掌握自我注射胰岛素技术。 4. 保持良好的卫生习惯，保持口腔、皮肤清洁，防止感染。 5. 鼓励患儿每天适当活动，注意运动时间。

6. 做好心理护理，解除不良情绪，帮助患儿逐渐学会自我护理。

第四篇：儿科护理常规

儿科疾病护理常规

第一节 儿科一般护理常规

1、病室应阳光充足，空气新鲜。定时通风，室温以18-20℃为宜，湿度50%-60%为宜。

2、根据患儿的年龄、病情及诊断合理安排病室，重症患儿安排在监护室或抢救间。

3、入院后根据病情做常规处理，如：测体温、体重，3岁以上的患儿测脉搏、呼吸、血压，如有发热者按发热护理。每周测量一次体重并记录在体温单上。

4、责任护士向患儿和家属进行入院宣教、自我介绍，危重病人专人护理。

5、根据医嘱安排饮食，指导活动与休息。

6、协助留取检验标本，并说明注意事项。

7、向患儿及家属做好卫生宣教及心理护理，教育患儿养成良好的卫生习惯。

8、严密观察病情变化，发现问题及时通知医生，积极配合抢救。

9、患儿出院时向家属做好出院指导，做好床单元的终末处理。

第二节 急性上呼吸道感染(疱疹性咽唊炎)护理常规

【概念】

急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。90%以上由病毒引起。 【护理评估】

1、评估患儿的舒适度。

2、评估病情，测量生命体征，体温的变化。

3、潜在并发症：热性惊厥。 【护理措施】

1、执行儿内科一般护理常规。

2、休息：发热时应卧床休息，集中护理，保证患儿有足够的休息时间。

3、保持并室内空气清新，温、湿度适宜。

4、鼻塞的护理：鼻塞严重时应清除鼻腔分泌物，然后用0.5%麻黄碱液滴鼻，是鼻腔通畅

5、咽部护理：咽部不适可给予雾化吸入，年长儿可给予润喉片并做好口腔护理。避免进食刺激性食物，以免引起咽部疼痛。

6、高热护理：观察体温的变化，必要时遵医嘱使用物理或药物降温。如有高热惊厥史者，患儿体温在38℃即给予降温措施，必要时遵医嘱给予镇静剂，以免发生惊厥。

7、观察病情变化 观察患儿有无口腔粘膜斑和皮疹，注意咳嗽性质及神经系统症状，以免早期发现某些急性传染病。

8、饮食：保证充足的营养和水分，鼓励患儿多饮水，给予清淡的易消化、高营养的流质或半流质饮食，必要时静脉补充营养和水分。 【健康指导】

家长平时加强患儿营养，多做户外活动，进行体育锻炼。婴幼儿应少到公共场所，避免交叉感染。根据天气变化及时增减衣服。有流行趋势应及早隔离患儿。

第三节 小儿支气管肺炎护理常规

【概念】

小儿支气管肺炎是由不同病原菌及其他因素引起的肺部炎症。 【护理评估】

1、测量生命体征，观察体温变化。

2、评估病情及呼吸情况。

3、咳嗽、咳痰症状。

4、潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。 【护理措施】

1、保持病室清洁、空气新鲜和流通。保持室内的相对湿度18~22℃，湿度60%为宜。

2、尽量保持患儿安静休息，调整适当卧位，利于患儿休息。

3、给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。

4、保持呼吸道通畅，及时清除痰液。缺氧时给予低流量氧气吸入，痰液粘稠可雾化吸入稀释痰液。

5、体温升高者采用物理降温或医嘱给予药物降温，有高热惊厥史者应及早降温，同时使用镇静剂。

6、遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度。严格控制输液速度及药物。 【健康指导】

1、环境要清洁：指导家长保持室内的空气流通，减少人员流动，定时通风，取得配合。

2、饮食：高热期进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质、半流质饮食，缓解期可给普通饮食，鼓励患儿多饮水，以补充高热消耗的水分。

3、活动：患病期间应使患儿卧床休息。

4、教会家长拍背排痰的方法，交给患儿有效的咳嗽，讲解及时排痰的意义，使患儿勤换体位，勤拍背，雾化吸入的目的及注意事项。

肺炎患儿护理常规

【定 义】肺炎是婴幼儿时期的常见病，系由不同病原体或其他同素(吸入或过敏反应)所致的肺部炎症。

【护理常规】

1、保持患儿安静，急性期卧床休息，避免烟尘及刺激性气体。执行呼吸道隔离。

2、室温控制在18-20℃，湿度在50%-60%，注意开窗通风。

3、每1-2小时翻身一次，呼吸困难给半卧位。

4、给富有营养易消化的食物，多饮水;胃纳差者，少量多餐，给高热量、高蛋白及高维生素的清淡饮食，避免油炸及产气食品。

5、密切观察病情变化，注意中毒性休克、心衰、中毒性脑病、败血症等合并症的先驱症状即使报告医生，

6、呼吸困难、腹胀患儿喂奶时应适量，婴儿喂奶应抱起或侧卧抬高头部，喂奶时间断拔出奶头稍休息，以免呛咳加重缺氧。

7、保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，一般氧浓度为40%-50%，注意氧气不要直接吹在患儿脸上;痰液粘稠时予超声雾化吸入每日2-3次，每次5-10分钟，雾化后应扣击背部促咳痰，小婴儿可予以吸痰。每日晨晚间护理前轻拍背部3-5分钟，以利排痰。

8、根据年龄控制输液速度，以防止肺水肿或心衰。

9、密切观察体温变化，口腔护理每日2次。

10、准备好各种型号不同的气管插管用物，以备急用。 【安全提示】

1、如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速、肝脏在短时间内急剧增大等心率衰竭的表现，及时报告医生，给予吸氧并减慢输液速度。

2、若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即通知医生准备抢救。

3、若患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难

胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸。应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。

【健康指导】

1、心理指导：1)与患儿沟通，鼓励患儿，让其尽量与医护人

员合作。

2)告知其辅助治疗的注意事项。 3)教育患儿咳嗽时要捂嘴，不随地吐痰。

2、出院指导：1)指导家长合理喂养。

2)注意保暖，避免着凉。 3)保持通风，预防感染，保证睡眠，多饮水。

4)定期健康检查，按时预防接种。

第四节 毛细支气管炎护理常规

【概念】

毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒感染所致，是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，多见于1-6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。 【护理评估】

1、病情及精神状态。

2、呼吸功能。

3、饮食睡眠情况。

4、有无并发症：心衰。 【护理措施】

1、执行儿内科一般护理常规。

2、帮助患儿取合适体位或抱起患儿，以减少肺部淤血。治疗、护理集中进行，便于患儿休息。

3、保持呼吸道通畅，准确及时给予高渗盐水、β2受体激动剂或普米克令舒雾化吸入，呼吸道分泌物过多时应及时吸痰。每天人工拍背或机械振动排痰1-2次。

4、氧气疗法： 气促、发绀者应给予鼻导管或面罩给氧，呼吸衰竭者在鼻导管或面罩吸氧仍不能纠正低氧血症，应考虑给予机械通气。

5、供给足够的营养及液体 给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸;哺喂时应有耐心，防止呛咳引起窒息;重症不能进食者，给予静脉营养。保证静脉输液通畅，用输液泵控制输液速度级输液量，防止心衰、肺水肿的发生。

6、观察病情变化 注意呼吸、喘憋及缺氧的情况 ，如出现梗阻性肺气阻，面色苍白及发绀加重者应警惕发生呼吸衰竭。 【健康指导】

指导家长加强患儿营养，多做户外活动。少到公共场所，避免上呼吸道感染。教会家长一般呼吸道感染的处理方法，使患儿在疾病早期能得到控制。

第五节 支气管哮喘护理常规

【概念】

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。 【护理评估】

1、呼吸功能。

2、全身情况及精神状况。

3、饮食及睡眠。 【护理措施】

1、执行儿内科护理常规。

2、环境：环境应整洁安静，空气流通，保持室内的温湿度。

3、体位：哮喘发作时应卧床休息，取半卧位或坐位。

4、氧气疗法 发作时应给与氧气吸入，氧浓度不超过40%为宜，病监测氧饱和度的变化以随时调整氧流量。

5、保持呼吸道通畅 根据医嘱准确的吸入药物，解除支气管痉挛，呼吸道分泌物过多时应及时吸痰。

6、注意观察发作前的前驱症状 流涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒、咽痒痛、咳嗽、发热等症状。

7、注意观察患儿全身状态和呼吸变化 有无缺氧、烦躁、和呼吸困难加重和神志改变及脱水症等，以防发生哮喘持续状态。

8、心理护理：关爱患儿，给患儿安慰、鼓励以减轻患儿的痛苦和不安。 【健康指导】

教会家属和患儿掌握哮喘的本质、发作机制、诱发因素;哮喘发作时的家庭治疗方法;哮喘加剧时的表现及及时就诊。

小儿支气管哮喘护理常规

【定 义】简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性变态反应性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，可自行缓解或治疗后缓解。以1-6岁患病较多，大多在3岁以内起病。与遗传和环境因素有关。

【观察要点】

1、咳嗽及喘息的频度、强度、及持续时间，有无呼气性呼吸困难及发热。

2、发作时肺部有无哮鸣音。

3、是否出现哮喘持续状态。

【护理常规】

1、病室清洁、通风、安静，室内温度保持相对恒定，避免受凉，紧放花草，禁用毛毯等物，尽量查清及避免接触过敏原。以减少诱发哮喘发作。

2、避免有害气味及强光的刺激，以保证患儿的休息。

3、避免食用牛奶、鸡蛋、鱼虾等。清扫时应让患儿避开。避免进食过甜过辣等食物。过敏原不明确者，对新接触的物品及初次使用的物品均应详细观察。

4、保证患儿足够的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。

5、密切观察发作先兆，如鼻、眼部发痒、打喷嚏、流涕、咳嗽等粘膜过敏症状、胸部压迫窒息感、呼吸不畅等症状发生时及时反映给医生，给予少量缓解支气管痉挛的药物，以制止或减轻哮喘发作。

6、密切观察生命体征，有无缺氧、烦躁、呼吸困难、神志变化及脱水症。哮喘发作时患儿烦躁不安，应取坐位或高半坐卧位，以利于呼吸。吸氧时，氧浓度40%为宜，定时进行血气分析，及时调整氧流量，保持PaO2在70-90mmHg。

【安全提示】若患儿出现紫绀、大汗淋漓、心率增快、血压下降、呼吸音减

弱，及时报告医生并共同抢救。

【健康指导】

1、保持室内安静，利于患儿休息。

2、鼓励患儿，尽量满足患儿的合理要求。

3、帮助患儿养成规律的生活习惯，睡眠充足，不偏食，加

强体格锻炼和耐寒训练，帮助训练胸、腹式呼吸。强化 横膈呼吸机。执行呼吸运动前，应先清除呼吸道分泌物。

4、多饮水，禁食鱼虾。

5、提高免疫力，定期检查。

第六节 高热惊厥护理常规

【概念】

高热惊厥是指高热引起全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强直性或阵挛性收缩为主要表现，常伴意识障碍。 【护理评估】

1、意识状态。

2、生命体征，重点是体温。

3、有无外伤。 【护理措施】

1、执行儿内科一般护理常规。

2、病室空气新鲜、温湿度适宜，保持安静，避免大声喧哗及噪音等不良刺激。

3、将患儿侧卧位或仰卧位，且头偏向一侧，立即松解患儿衣领扣，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

4、抽搐时应专人护理，防坠床或碰伤。

5、立即建立静脉通道，根据医嘱用药，迅速镇静止惊，控制惊厥。

6、根据医嘱给予氧气吸入。

7、根据医嘱给与退热药物，或物理降温并做好相应的护理。 【健康指导】

向家长说明惊厥的原因，治疗及预后，消除恐惧紧张的心理，教会家长预防和控制高热惊厥的方法。

第七节 小儿腹泻护理常规

【概念】

小儿腹泻是由多种原因及多种病原引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征。 【护理评估】

1、全身状况，包括营养状况、精神状态。

2、大便的次数，颜色，性质。

3、局部皮肤情况。

4、饮食评估。

5、评估有无酸碱失衡及脱水。 【护理措施】

1、调整饮食，去除引起腹泻的相关因素，保证患儿营养。对感染性腹泻做好消毒隔离。

2、预防和矫正体液不足，保证热量的摄入，遵医嘱给口服或静脉补液，掌握补液的顺序和原则。

3、准确记录出入量，密切观察生命体征。

4、做好皮肤护理 防止肛周及臀部皮肤粘膜损伤。

5、纠正体液不足的护理 按医嘱静脉补液纠正脱水。补液的原则：先快后慢、先浓后淡、见尿补钾。补液中观察患儿皮肤弹性，前囟、眼窝及尿量，注意不宜过快或过慢。口服ORS液时防止高钠血症。

6、电解质紊乱的护理 遵医嘱补液后密切观察患儿肌张力、腱反射及精神状态，注意有无低钾血症、低钙血症、补钾时浓度不超过0.3%，滴速不宜过快，以免引起心跳骤停。

7、病情观察：观察大便性状、颜色、次数及量。患儿的皮肤、黏膜、眼泪、尿量、有无烦躁、嗜睡、甚至昏迷抽搐等症状。 【健康指导】

1、宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶，按时逐步增加辅食。防止过食、偏食及饮食结构突然变动。

2、注意饮食卫生 注意食物、食具的清洁消毒。教育儿童饭前便后洗手。勤剪指甲。

3、增强体质，适当户外活动，防止受凉或过热。免滥用抗生素。

第八节 小儿病毒性心肌炎护理常规

【定 义】是病毒侵犯心脏所致的炎症的过程。 【观察要点】心律失常、心力衰竭、心源性休克。

【护理常规】

1、卧床休息至退热后3-4周，病情基本稳定后，逐渐增加

活动量。

2、严密观察病情变化，记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压变化。

3、必要时吸氧，烦躁时，遵医嘱给予镇静剂;心衰时置患儿于半卧位，保持其安静;输液速度不要过快，以免加重心脏负担。

4、长期静脉输液时，应用静脉留置针技术。

5、给以高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化营养丰富的饮食，少量多餐，多食新鲜蔬菜及水果，不要暴饮暴食，以免胃肠道负担过重。

6、保护性隔离，与感染病人分室居住，防止交叉感染的发生。

7、遵医嘱给予营养心肌的药物，嘱患儿按时服药。

8、保持情绪稳定，避免情绪紧张及激动。

9、保持大小便通畅，防止发生便秘。

【安全提示】使用洋地黄时剂量应偏小，应注意观察有无心率过慢，出现新的心律失常和恶心、呕吐等消化系统症状，如上述症状暂停用药并与医生取得联系，避免洋地黄中毒。

【健康指导】

1、心理指导：减少患儿和家长的焦虑和恐惧心理，强调休息对心肌炎恢复的重要性。

2、出院指导：1)讲解呼吸道感染和消化道感染的常识，避免去

公共场所。

2)使用心律失常药物出院的患儿，应让患儿和

家长了解药物的名称、剂量、用药方法及其副作用。

3)注意休息，定期复查。

第九节 小儿化脓性脑膜炎护理常规

【定 义】是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病，可由各种化脓性

细菌引起，婴幼儿多见。

【观察要点】

1、测量体温、脉搏、呼吸，观察患儿有无发热、头痛、呕

吐、惊厥、嗜睡及昏迷。

2、注意精神状态、面色、囟门是否隆起或紧张，有无脑膜

刺激症状。 【护理常规】

1、置换而于安静环境中，头低足高位(脑疝时)，避免一

切不必要刺激。

2、绝对卧床休息，每2小时测体温一次，观察热型及伴随

症状。鼓励患儿多饮水。

3、给氧气吸入以利降低脑毛细血管通透性，减少渗出，减轻脑水肿。密切观察生命体征。

4、保证足够的营养供给，少食多餐，频吐不能进食者，应注意观察呕吐情况并静脉输液。不能口服者采用鼻饲，准确记录24小时出入量。

5、做好口腔护理，呕吐后帮助患儿漱口，及时清理呕吐物。

6、做好皮肤护理，及时清除大小便，勤翻身，预防压疮的发生。

7、注意患儿安全，防止坠床，防舌咬伤。昏迷患儿做好气道管理，必要时吸痰，保持气道通畅。

【安全提示】体温持续不退或正常后又升高，同时伴临床症状加重，头围增

大，颅压升高等表现，提示并发症发生。急性期严密观察患儿 的意识、瞳孔和呼吸节律改变，并及时处理颅内高压，预防脑 疝发生。注意颅神经受损情况，如落日眼、偏瘫、失语、耳聋 等现象。

【健康指导】

1、心理指导：对患儿及家长给予安慰、关心和鼓励。指导对患

儿恢复期的护理，当出现进食差、呕吐、嗜睡、烦躁、发热 时及时报告医生。反复向家长宣教该病发生、发展特点，治 疗关键是抗生素的大剂量，足疗程，联合正规使用，减少并 发症发生。

2、出院指导：.对恢复期和有神经系统后遗症的患儿，应进行功能训练，指导家长根据不同情况给与相应护理，促进病情尽可能的康复。

第十节 过敏性紫癜护理常规

【概念】

过敏性紫癜又称亨-舒综合征是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征。 【护理评估】

1、近期用药及进食情况。

2、评估皮肤及关节等症状。

3、患儿及家长的心理情况。 【护理措施】

1、执行儿内科护理常规。

2、急性期卧床休息，有利于减轻皮肤紫癜及缓解关节症状。

3、合理安排饮食。

(1)有消化道症状无出血时，可给予少渣易消化半流质饮食。消化道出血者应暂禁饮食，由静脉补充热量。止血后根据病情由流质、半流质逐步过渡到无渣普通饮食。

(2)根据医嘱禁动物蛋白饮食，对可能引起过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及牛奶等食物暂停食用，待病情恢复，逐渐排除过敏原后食用。

4、严密观察病情变化，及时给予相应处理。

(1)观察皮肤紫癜形态，分布及消退情况，若有痒感禁用手抓，做各种穿刺或注射后压迫片刻，防止出血。

(2)注意观察腹痛的部位及性质，排便的次数及性质，注意有无消化道出血的表现。

(3)观察关节疼痛情况，部分患儿出现关节症状，应限制活动，必要时用解热镇痛剂。

5、做好心理护理：较大患儿因反复发作，精神紧张，有恐惧或悲观情绪，应加强鼓励，安慰患儿积极配合治疗，早日康复。 【健康指导】

1、预防感冒：避免去人群集中的公共场所，防止受凉。

2、过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，鼓励及时积极治疗战胜疾病。

3、指导家长和患儿学会观察病情，合理调配饮食。

4、指导尽量避免接触各种可能的过敏源及定期到医院复查。

第十一节 新生儿护理常规

1、办理入院手续，安排新生儿房间，温度22-24℃，相对湿度55%-65%。

2、入院后处理监测体温、呼吸、心率、体重，填写腕带信息并佩戴。

3、观察全身情况，意识及大小便，勤巡视如有异常及时告知家属和医生。

4、预防感染：严格执行新生儿消毒隔离制度，减少探视，接触患儿前必须洗手，保持患儿皮肤清洁。

5、遵医嘱及时准确的执行治疗护理，协助完善辅助检查。

6、确保安全:及时修剪患儿及医护人员的指甲，避免划伤患儿皮肤。在暖箱、蓝光箱治疗时避免让新生儿处于危险的环境。

7、健康指导：饮食指导，心理支持，疾病的特点，育儿保健知识。

8、出院后新生儿床单位的终末消毒及做好房间的消毒处理。

第十二节

早产儿护理常规：

【定

义】 早产儿的概念：胎龄小于37周(≤259天)出生的新生儿，而出生体重小于2500g的婴儿应统称为低出生体重儿(LBW)。此外出生体重在1000~1499g的早产儿称为极低出生体重儿(VLBW),出生体重<1000g者称为超低出生体重儿(ELBW). 【观察要点】

1、观察体温变化。

2、有无呼吸暂停。

3、吸吮、吞咽、消化功能。

【护理常规】

1、室内温度24-26度，湿度55%-65%，体温较低的给予暖箱保暖。保暖体重越轻箱温要求越高，体重大于2000克在温箱外保暖者应给予头部戴帽保暖;体重1501克-2000克，暖箱温度30-32度;体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34度，每2小时测体温一次。

2、保持呼吸道通畅，头偏向一次，每2小时更换体位，防止肺不张。供氧，氧浓度在30%-40%为宜，间断吸氧。呼吸暂停发作时应给弹足底、托背等刺激，使其恢复自主呼吸，或用面罩加压呼吸，同时报告医生。

3、早期喂养、微量喂养，喂养间隔时间应根据体重而定。

4、吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶;有吞咽能力，但吸吮能力弱者可用滴管喂养;吸吮及吞咽反射均差，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲方法，注奶前应回抽胃内容物，了解排空情况，酌情注奶。

5、预防感染，严格执行无菌操作，接触患儿前后要洗手，每日更换氧气瓶、吸引器、温箱水槽里的水。保持皮肤清洁干燥，

加强口、眼、脐、臀的护理，定时更换体位，体重2000克以下每日温水擦浴。2000克以上病情允许可每日温水浴。

6、每日秤体重一次。

7、输液时采用推注式液泵，严格控制输液速度，准确记录24小时出入水量。

【安全提示】

1、早产儿呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停和窒息，应及时清除口鼻分泌物，侧卧位，头偏一侧，定时更换体位，轻拍背部，防止肺不张。

2、供氧勿常规使用，仅在发生青紫或呼吸困难时才用，防止发生氧疗并发症。

3、呼吸暂停发作时应给弹足底、托背等刺激，使其恢复自主呼吸，或用面罩加压呼吸，喉部有分泌物要吸净。

【健康指导】

1、心理指导：1)鼓励母乳喂养。2)护士为患儿操作时也应多沟通，语言温和，动作轻柔。

2、出院指导：鼓励母乳喂养，传授育儿知识，注意保暖加强体温的测定;定期体格检查评价营养状况，调整奶量。

第十三节

新生儿窒息护理常规

【定

义】是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循

环障碍。

【观察要点】

1、早期预测，做好充分准备。

2、复苏后处理 评估和检测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致的神经系统症状等，控制惊厥，治疗脑水肿。

【护理常规】

1、保暖，减少散热，患儿仰卧，肩部垫高2-3cm，使颈部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。

2、触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现;无自主呼吸和心率小于100次/分，立即用复苏器加压给氧。面罩应密闭口、鼻，通气频率为30-40次/分，手指压与放的时间比为1：1.5，氧气流量应大于5升/分。胸廓起伏时证明通气有效。

3、胸外按压心脏：如心率小于80次/分，需胸外心脏按压，频率为120次/分，按压深度为胸廓压下约1-2cm。

4、药物治疗

5、患儿取侧卧位，床边配吸引器等物品，观察患儿神志、肌张力、体温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状。

6、维持患儿肛温36.5℃-37℃.

7、保持臀部清洁、干燥。注意颈项、腋下、腹股沟等部位的皮肤护理。每2-3小时翻身一次，加强口腔护理和脐部护理。

【安全提示】 大多数窒息患儿经抢救能够恢复呼吸，肤色转红，哭声响亮，少数患儿病情继续发展并反映到脏器病变，进入危重状态。

【健康指导】

1、心理指导：1)安慰家长，减轻家长的恐惧心理，取得配合。 2)复苏后密切观察生命体征，多陪伴、接触患

儿，给与安慰。

2、出院指导 ：1)细心喂养，正确添加辅食。

2)注意温湿度和保暖。

3)预防感染。

4)病情有变化随时到医院就诊。

第十四节 新生儿黄疸护理常规

【定 义】由于新生儿时期体内胆红素(大多为未结合胆红素)的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象。

【观察要点】生理性黄疸多呈浅杏黄色，饮食活动均正常;病理性黄疸多呈杏黄色或金黄色，梗阻性黄疸多呈灰黄色。新生儿溶血时，尿色变深成茶色。

【护理常规】

1、观察皮肤、巩膜黄染的变化，大小便颜色和神经系统的变化，详细记录。

2、控制输液速度，切忌快速输入高渗性药物。

3、密切观察面色及精神状态，检测体温、脉搏、呼吸、心率、尿量的变化及肝脾肿大等。注意保暖。

4、给予充足的水分及葡萄糖，提倡早开奶。早产儿和窒息儿吸吮能力差，可考虑静脉补充营养。

5、实施光照疗法和换血疗法。

6、遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂纠正酸中毒。

【安全提示】患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。

【健康指导】

1、心理指导：1)生理性黄疸一般在生后2-3天出现，4-5天最

明显，10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周。 2)蓝管照射时，患儿裸露，尿布遮挡会阴部，

戴眼罩。注意多喝水。

2、出院指导：1)室温24-26度，湿度50%-60%，注意通风。

2)提倡母乳喂养。

3)每日沐浴一次，坚持做新生儿抚触。 4)避免到公共场所，预防感染。 5)定期体检。

第十五节 新生儿缺氧缺血性脑病护理常规

【定 义】是由于各种因素引起的缺氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿的脑损伤。

【观察要点】注意神志和肌张力的变化，控制惊厥。 【护理常规】

1、给氧维持PaO2>6.65-9.3KPa(50-70mmHg),PaCO2<5.32KPa(40mmHg)

2、严密监护患儿的呼吸、心率、血氧饱和度、血压等，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力、肌张力及抽搐等症状，观察药物反应。

3、避免不必要的刺激，小心呛咳，必要时可鼻饲，早产儿和小

婴儿鼻饲速度在每5-10分钟5ml。

4、做好皮肤粘膜护理，保持清洁和干燥。做好口腔护理和

脐部护理。

【安全提示】有颅内高压者可静脉推注呋塞米1ml/kg。或用甘露醇，0.5-0.75g/kg静脉推注，以后每次0.25-0.5g/kg，4-6小时一次。

【健康指导】

1、心理指导：轻度者出生24小时内明显，于3-5天逐渐减少至消失。

2、出院指导：1)定期随访。

2)细心喂养，提倡母乳喂养。 3)坚持新生儿抚触。 4)注意温湿度，细心护理。 5)做好早期智力开发。 6)避免到公共场所.预防感染。

第十六节 新生儿败血症护理常规

【定 义】指细菌侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。

【观察要点】监测体温、观察饮食情况;及时处理脐炎、脓疱疹等局部病灶。 【护理常规】

1、监测体温及时给予保暖措施，体温过高>38.5度时给予物理降温多喂白开水。

2、仔细检查全身，及时发现感染灶及时处理。皮肤化脓感染，可取分泌物涂片或做细菌培养。

3、做好脐部护理，皮肤护理及口腔护理。

4、不能进食时可行鼻饲或通过静脉补充能量和水。

【安全指示】

1、如患儿出现面色青灰、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝视提示有脑膜炎的可能;如面色灰青、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细弱、皮肤有出血点等应考虑感染性休克或DIC，立即通知医生。

2、合理使用抗生素。

【健康指导】

1、心理指导：此病在产前、产时感染一般在出生后3天内出现症状，而产时感染一般在出生后3天出现症状。正确喂养和护理患儿，保持清洁卫生。

2、出院指导：1)细心护理，保持适宜的温湿度和整洁舒适，注

意通风。

2)提倡母乳乳喂养。

3)每日沐浴一次，保持皮肤清洁干燥。 4)预防感染，定期检查。

第十七节 新生儿腹泻护理常规

【定 义】指大便次数增多，粪便稀薄或水样，含脂肪或带脓血，是新生儿时期的常见病之一。

【观察要点】大便次数、性状、量，是否有腹胀，饮食情况，有无脱水和酸中毒等情况。

【护理常规】

1、入院后立即进行床边隔离，并严格执行消毒隔离制度。

2、注意保暖，体温过高时，给予物理降温。

3、腹泻病儿急性期暂禁食，轻度腹泻只需减少奶量，呕吐腹泻严重者暂时禁奶，进奶时间不宜过长，一般8-12小时，然后开始喂奶。

4、加强巡视，注意大便次数、性质、量及腹部症状，并记录24小时出入量。

5、保持臀部清洁干燥。

6、禁食期间每日测体重一次，口腔护理两次。

7、如有肛周糜烂时，进行TDP照射。严重者给予入温箱暴露疗法。

8、失水明显时易有露眼现象，易至角膜干燥二发生角膜炎，应滴氯霉素眼药水及金霉素眼膏进行预防。

【安全提示】

1、有脱水者，眼眶和前囟凹陷，皮肤弹性差，尿少等。

2、有酸中毒者，多数表现精神极差、反应差，口鼻周发绀，面

色苍白或发灰，皮肤花斑等，少数可表现为典型的呼吸深 长、口唇樱红。

【健康指导】

1、心理指导：向家长介绍食具消毒的方法，喂养卫生知识及臀部护理知识。

2、出院指导：1)注意室内温湿度及通风。

2)注意奶具消毒，哺乳前清洁乳头，防止肠道感

染。

3)避免着凉，引起腹泻。

4)坚持新生儿抚触，增加免疫力，促进消化吸收。

第五篇：儿科护理常规

目

录

一、儿科一般护理常规……………………………………………………………1

二、常见症状护理

(一)昏迷护理………………………………………………………………………..2 (二)瘫痪护理………………………………………………………………………..3 (三)休克护理………………………………………………………………………..4 (四)高热护理………………………………………………………………………..5 (五)抽搐护理………………………………………………………………………..6 (六)气管切开术后护理……………………………………………………………..7 (七)临终护理………………………………………………………………………..8

三、专科护理常规

(一)肺炎患儿护理…………………………………………………………………..9 (二)急性上呼吸道感染患儿护理………………………………………………….10 (三)支气管哮喘患儿护理………………………………………………………….11 (四)腹泻患儿护理………………………………………………………………….12 (五)高热惊厥患儿护理…………………………………………………………….13 (六)病毒性心肌炎患儿护理……………………………………………………….14 (七)病毒性脑炎患儿护理………………………………………………………….15 (八)肾病综合症患儿护理………………………………………………………….16 (九)先天性心脏病患儿护理……………………………………………………….17 (十)川崎病患儿护理……………………………………………………………….18

四、专科诊疗技术护理

(一)氧喷操作程序...............................................................................................19

(二)儿科测量体温操作程序...............................................................................20

(三)腰椎穿刺术护理…………………………………………………………...21

儿科一般护理常规

1、按一般入院护理常规。

2、及时执行医嘱，按分级护理标准进行护理，书写护理记录。

3、按规定测体温、脉搏、呼吸、血压(7岁及以上测血压及脉搏)，并作好记录。体温不升者，予以保暖，高热者按高热护理常规。每日正确记录大便次数，三天无大便者可用开塞露通便。

4、进行各项护理操作要认真执行查对制度，防止意外事故发生。用药剂量准确，口服药不与乳汁或其他食物混用，静脉滴注应根据年龄、病种、病情控制滴速，避免短时间内补液过多。

5、按等级护理要求巡视病房。发现病情变化，及时汇报医师处理。

6、患儿用品中应注意不能带有剪刀、刀等锐利的、可能导致伤害性的用品，注意安全，防止坠床。

7、根据不同年龄和病情，做好患儿心理护理，密切护士与患儿的关系，增强患儿的信任感与安全感。保持与患儿父母的密切联系，做父母与患儿之间的桥梁。

8、做好出院康复指导。

昏迷护理

l、有条件者可设专人护理，严密观察生命体征，病情变化和治疗效果，按要求做好特别护理记录及出入量统计。

2、按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小，对光反射，经常呼唤患者，了解意识情况，发现变化及时报告医生。

3、预防意外损伤：躁动不安者，加用床栏或保护带，以防坠床。牙关紧闭，抽搐者，应垫牙垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤：如有活动假牙应取下，以防误入气管。经常修剪指甲，以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激。

4、保持呼吸道通畅：置头部转向一侧，及时吸出口，鼻，喉中的分泌物及痰液，痰液粘稠时给予超声雾化吸入，气管切开者按气管切开护理。

5、预防肺部感染：每2--4小时翻身拍背1次，并刺激患者咳嗽，及时吸痰、注意保暖，避免受凉。

6、预防口腔感染：每日口腔护理2次，预防口鼻干燥，可用生理盐水纱布覆盖。

7、预防角膜损伤：患者眼睑不能闭合时，应涂抗生素眼膏加盖纱布，经常保持湿润和清洁。

8、预防压疮发生：可使用气垫床，保持床单干燥、清洁、平整，建立翻身卡，每2—4小时翻身1次;定时协助患者作被动肢体运动，并保持功能位。

9、观察及护理大小便情况：如发生尿潴留，遵医嘱留置导尿，会阴护理每日二次，防止泌尿道感染;大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用导泻剂，必要时给予灌肠。

10、鼻饲者，药物应研碎调成糊状注入。

11、随时准备好急救用品，以便及时抢救。

瘫痪护理

l、心理护理：根据不同病期患者的不同心理因人实施，善于疏导，使患者能保持良好心理，接受各种治疗和护理。

2、认真做好压疮的防治工作。(见“昏迷护理”章节)。

3、预防泌尿道感染：每日清洗外阴和肛门，保持清洁干燥;排尿困难者，定时按摩膀胱但不可重压，尿潴留者，应在严格无菌操作下导尿，必要时作留置导尿，并鼓励患者多饮水。

4、预防肺部感染：协助翻身拍背，鼓励患者咳痰，保持呼吸道通畅，冬天要注意保暖。

5、预防肠胀气及便秘：鼓励患者多吃水果蔬菜，少食胀气食物。便秘者按医嘱给予缓泻剂或使用开塞露通便。

6、预防跌伤、烫伤、冻伤：瘫痪伴神志不清者，加用床栏，寒冬季节及时采取保暖措施。

7、预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复：瘫痪肢体要保持功能位置，防止足下垂，可用护足架或枕头撑足掌。按摩肢体，协助作被动性功能锻炼，每日1-2次，运动量逐渐增加，运动功能开始恢复时，应鼓励患者早期作肢体及躯干的功能锻炼，并积极提供方便。

休克护理

1、根据不同的病因，做好急救处理，如过敏性休克应立即给予肌肉注射0.1%肾上腺素0.5--1ml，对失血性休克应迅速建立静脉通路等。

2、患者宜安排于单人病室，保持环境安静，避免不必要的搬动。

3、记录特别护理记录，按医嘱及时测量血压、脉搏、呼吸，或用监护仪观察并记录，密切注意患者神志、面色、皮肤、指(趾)端血液充盈情况，创伤者观察伤口出血等情况。

4、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，气管切开者按气管切开护理常规。

5、合理安排输液顺序和正确调整补液速度，密切观察尿量，必要时测尿比重。使用升压药者，正确给药。

6、注意保暖，根据病情给予适宜体位。神志淡漠或昏迷者，按昏迷护理常规。

7、保持静脉通路畅通，24h输液维持者每日更换输液器。长期使用升压药者，防止静脉炎发生。采用深静脉穿刺者按常规护理。

8、备齐抢救用品，病情变化及时报告医师予以立即处理。

高热护理

l、安排患者卧床休息，密切观察体温、脉搏、呼吸变化，体温在39℃以上，应每4h测量体温1次，38--39℃，每日测量体温4次，37.5℃以上每日测量体温三次至正常后三天。

2、注意观察发热规律，特点及伴随症状，体温超过39℃，给予物理降温或遵医嘱药物降温。出现抽搐及时处置。在患者大量出汗、退热时，应密切观察有无虚脱现象。

3、根据医嘱给予高热量半流质饮食，保证足够热量2000---3000干卡/日，鼓励多进食、多吃水果、多饮水;保持大便通畅，保证每日液体入量达3000ml。

4、加强口腔护理，酌情每日1-2次，饮食前后漱口，注意保持皮肤清洁、干燥。

5、注意患者心理变化，及时疏导，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。

6、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使患者着凉。

抽搐护理

1、抽搐发作时应有专人守护，迅速解开衣扣，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床栏，防止坠床。

2、保持呼吸道通畅，将患者头转向一侧，如有呕吐物，须及时清理，抽搐时禁食。

3、抽搐时减少对患者任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。

4、密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。

5、备好急救用品，如吸引器、张口器、拉舌钳等。

6、抽搐后应让患者安静休息，室内光线偏暗、安静，伴高热、昏迷者，按高热昏迷护理常规。

气管切开术后护理

1、取平卧或半卧位。

2、保持呼吸道湿润、通畅。按医嘱给予湿化、给药、雾化吸入。套管口处覆盖l～2层潮湿纱布，及时吸除气道分泌物。吸痰管保持无菌，插入深度适宜，边吸边提边转动吸管，将痰液吸净。

3、每4h放气囊1次，每次20min，或遵医嘱。每隔6--8h取出内套管清洗煮沸消毒1次。取出内套管时间不宜超过半小时，防止外套管被分泌物结痂而堵塞。

4、气管套管固定牢固，松紧以固定带与皮肤间能伸进一指为宜。每天更换切口处敷料，如有污染及时更换。

5、患者床边备气管切开包、氧气及急救物品。

6、根据病情，鼓励患者进食，并做好口腔护理。

7、注意事项

(1)套管口防止异物落入，注入药液时，务必取下针头，再沿管壁缓缓注入。(2)防止外套管脱落，一旦发生，迅速报告医师，重新插管。

临终护理

l、护理人员必须尊重患者的意愿，尽力满足患者合理的要求。

2、患者处于极度衰竭状况下，护士应体贴入微地做好一切基础护理工作，尽量减少对患者的搬动和刺激。避免在患者旁谈论病情，操作动作应稳练。

3、保持室内空气新鲜，环境安静，有条件可移患者至抢救室，若在大病房，应用屏风遮挡，使患者安适。

4、患者终末阶段，其家属精神上的痛苦不低于患者肉体上的痛苦，护士应同时作好家属的工作，给予理解、同情，给予各种方式的帮助，促进家属的心理适应，帮助患者和家属共同渡过其人生最后阶段。

肺炎患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、病情观察

l、密切观察患儿体温变化，观察呼吸的频率、节律、深浅度的改变，有无双吸气、呼吸暂停等呼吸中枢衰竭危象表现。

2、观察有无面色苍白、烦躁、气急加剧、心率加速等心力衰竭的表现。

3、观察有无嗜睡、精神萎靡、烦躁不安，甚至昏迷、惊厥、呼吸不规则等神经系统症状。

三、护理措施

1、气急烦躁时，置半卧位或抬高床头，安静休息，尽量减少刺激，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗，必要时给予氧气吸入，按医嘱给予镇静剂，预防心力衰竭。

2、给予高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，避免呛咳。有气急、紫绀的患儿，在喂奶或服药时应抱起，奶头孔不宜太大。多饮水，防止痰液粘稠不易咳出。

3、室内人员不宜过多，要定时开窗，使室内空气流通新鲜。室内保持适当的温度和湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。

4、保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔分泌物，鼓励患儿咳嗽排痰，帮助患儿翻身、拍背，以促痰液排出。当分泌物粘稠不宜排出时，可采用超声雾化吸入，必要时给予吸痰。

5、高热者，按高热护理常规。

6、补液时严格控制输液速度，以防肺水肿及心力衰竭的发生。

四、健康教育

1、增加营养，增强体质。

2、注意体格锻炼，多晒太阳，进行户外活动，增强抗病能力。

3、避免到人多的公共场所。

4、天气变化时应注意随时增减衣服，防止上呼吸道感染。

急性上呼吸道感染患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、病情观察

1、观察患儿有无流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、发热、咽痛症状。

2、观察有无呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

3、观察患儿全身症状：精神萎靡，烦躁不安，面色苍白、头痛。

三、护理措施

1、注意休息，发热时应卧床休息。

2、给予清淡饮食，少食多餐，鼓励病儿多饮水。

3、保持病室空气新鲜，定时通风，避免对流风。

4、保持呼吸道通畅。鼻塞、流涕者，注意清理呼吸道分泌物。

5、发热病儿特别是有高热惊厥史者应遵医嘱及时予退热处理。

四、健康教育

1、积极锻炼，增强体质。

2、注意保暖，防止受凉。

3、流感期间避免带孩子到公共场所。

支气管哮喘患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、病情观察

1、密切观察发作前兆，如鼻、眼部发痒、打喷嚏、流涕、咳嗽等粘膜过敏症状， 观察有无胸部压迫窒息感、呼吸不畅等症状发生。

2、密切观察病儿全身情况和呼吸变化，有无缺氧、烦躁、呼吸困难、神志改变及脱水征等。

三、护理措施

1、疾病发作期间应保证休息，取半坐位，给予安慰，避免紧张，保持安静。

2、进高热量、高蛋白、清淡易消化饮食，多吃新鲜蔬菜水果，避免选用诱发哮喘发作的食物，如蛋、奶、鱼、虾等。多饮水，以稀释痰液利于咳出。

3、病室空气新鲜、阳光充足，环境要安静舒适，室内温湿度适宜，避免受凉。

4、如有发绀或呼吸困难应给予氧气吸入。

5、吸入治疗是首选的药物治疗方法，具有用量少、起效快、副作用小等优点。使用时充分摇匀药物，在按压喷药于咽喉部的同时闭口屏气10秒钟，用鼻缓缓呼气，最后用清水漱口，将获较好效果。

6、做好心理护理，坚定治疗信心。

四、健康教育

1、保持室内空气新鲜，不宜放花草。室内勤打扫，每日通风2次。对屋尘、尘螨过敏者应经常清扫病室。

2、避开过敏源，尽量少到公共场所。常见过敏源有尘螨、花粉及食物中的鱼、虾、蟹等。寒冷空气、过度疲劳、焦虑紧张等易诱发此病，帮助病儿养成规律的生活习惯，保证充足的睡眠。

3、证实某种食物过敏应禁食，忌食辛辣及刺激性食物，注意加强营养，增加抵抗力。

4、适当进行体育锻炼和耐寒训练，增强体质和抗病能力。

腹泻患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、观察要点

1、注意观察生命体征，监测体温，脉搏，呼吸，血压及尿量的变化，观察患儿精神状态，皮肤温度，前囟凹陷程度等。

2、严密观察大便次数、性质、量，准确记录。

三、护理措施

1、饮食护理：对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食，暂停添加辅食;重型腹泻按医嘱暂时禁食，待症状减轻尽早恢复喂养;母乳喂养者继续喂母乳，暂停辅食;人工喂养者停喂牛奶和辅食，可用等量米汤、稀释牛奶或米粥或面条;病毒性肠炎不宜用蔗糖，暂停乳类，可用豆制代用品。按医嘱禁食期间勿擅自给患儿食物。

2、补液护理：①口服ORS液：用于轻、中度脱水而无严重呕吐的患儿。注意口服ORS液期间让患儿照常饮水;患儿眼睑出现水肿，应停止服用口服ORS液，改用白开水。②静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻频繁或腹胀的患儿。静脉补液者严格执行补液计划，保证输液量准确输入。掌握输液速度和补液原则：“急需先补”“先快后慢”，“先盐后糖”，“见尿补钾”。合并营养不良、心肺疾患患儿应注意水钠的摄入量及严格控制输液速度。

3、皮肤护理：选用清洁、柔软的尿布，避免使用一次性尿不湿或塑料布包裹。 注意患儿臀部清洁，及时更换尿布，每次便后用温水清洗臀部，并涂保护性油软膏，保持会阴部及肛周皮肤干燥，预防红臀，女婴注意预防尿路感染。

4、详细记录出入量，如呕吐、腹泻的次数、性质、量，尿量，一静脉输入量，口服液量，以供治疗参考。

5、严格执行消毒隔离措施，预防交叉感染，每次接触患儿后应反复洗手，大便培养阳性者，应相对集中隔离。

6、高热时按高热护理常规。

四、健康教育

1、指导合理喂养，鼓励母乳喂养，按时逐步添加辅食。

2、注意饮食卫生，培养良好的个人卫生习惯。

3、增强体质，气候变化时注意给小儿保暖，避免受凉。

4、避免长期滥用广谱抗生素。

高热惊厥患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、观察要点

1、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及意识的改变。

2、密切观察惊厥情况，及时采取紧急抢救措施。

三、护理措施

1、发作时就地抢救，立即去枕平卧，头偏一侧，按压人中止惊，同时松解患儿的衣领及裤带，用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上下牙齿之间，防止舌咬伤，牙关紧闭时，不要强力撬开。

2、做好安全防护，防止外伤及坠床。

3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，防止误吸。给予氧气吸入。

4、保持病室安静，避免一切刺激。

5、遵医嘱应用止痉药物，观察疗效并记录。

6、按高热护理常规。

四、健康教育

1、指导家长掌握止惊的紧急措施及物理降温方法。

2、高热惊厥患儿以后发热时可能会再次发生惊厥，高热时要及时退热预防惊厥再发生。

病毒性心肌炎患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、观察要点

1、观察患儿有无发热、咽痛、腹痛、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐等呼吸道或肠道感染症状。

2、观察有无疲乏无力、面色苍白、心前区不适、心悸、头晕等症状。

三、护理措施

1、卧床休息，以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。

2、给予高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，多食新鲜蔬菜及水果，少量多餐，切忌饱餐。心衰者给予低盐饮食。

3、保持室内空气新鲜，保持室内安静。

4、心脏扩大病儿保持情绪稳定，避免情绪紧张及激动。

5、呼吸困难取半卧位，给氧气吸人。

6、保持大小便通畅，防止便秘发生。

7、遵医嘱给予营养心肌药物，坚持按时服药，保证疗程。

8、控制输液的速度和量。

四、健康教育

1、注意休息，根据心功能适当活动，以不出现心悸、气促为宜。心脏扩大及并发心力衰竭延长卧床休息至少3—6月，平日加强锻炼，增强体质。

2、保持病儿心情愉快，建立有规律的生活习惯，预防感冒。出院l、

3、

6、12个月分别到医院监测心电图。

病毒性脑炎患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、观察要点

观察有无高热、头痛、呕吐、烦躁不安、谵忘、惊厥及昏迷等症状。

三、护理措施

1、吞咽困难者给予鼻饲，保证热量供应，保持镇静，必要时遵医嘱给予镇静剂。

2、生活护理：协助病儿洗漱、进食、大小便及个人卫生，及时清除口、鼻腔分泌物，注意皮肤护理。

3、高热按高热护理常规。惊厥按惊厥护理。意识障碍者按昏迷病人护理。

4、对精神行为异常的病儿专人守护、加用床挡，必要时给予约束。

5、心理护理：树立信心，增强病儿自我照顾能力。

四、健康教育

康复期及早督促病儿进行肢体功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施。

肾病综合症患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、观察要点

1、观察患儿眼睑、颜面、四肢有无水肿，观察尿量情况。

2、观察有无面色苍白，精神萎靡，倦怠无力、食欲不振等。

3、密切观察并发症的发生，如感染、电解质失衡。

4、观察药物治疗的副作用。

三、护理措施

1、有严重水肿、蛋白尿时应卧床休息。症状消失，可逐渐增加活动量。

2、水肿时给予无盐或低盐饮食，高度水肿及少尿者适当限制水量，水肿消退给予普通饮食。

3、预防感染

⑴天气变化时要随时增减衣服，注意口腔清洁，预防呼吸道感染。

⑵加强皮肤护理，注意床单元清洁整齐，勤换内衣裤，在高度浮肿时，阴囊用护托，腹股沟皮肤用消毒纱布衬垫，以防皮肤磨损。 ⑶水肿严重者，如需肌肉注射时，应严格执行无菌操作，并在注射部位多加按压。

4、激素治疗时，要预防继发感染，避免摔跤，防止骨折，并注意观察血压。使用免疫抑制剂治疗时，注意血象及肝肾功能测定，观察有无出血、胃肠道反应、脱发等副作用。

四、健康教育

1、缓解3—6个月后可逐渐参加学习，但避免过劳。

2、预防感染。

先天性心脏病患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、观察要点

1、观察有无气急、烦躁、心率增快等心力衰竭症状。

2、注意观察神态，面色，呼吸等。

三、护理措施

1、对有症状及心脏扩大者，应适当限制体力活动。

2、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，喂养时要特别细心，必要时可用滴管喂入，喂哺后给予侧卧位，以免呕吐引起窒息，避免过饱，保持大便通畅。

3、避免患儿情绪激动、剧烈活动及啼哭，以免加重心脏负担，尽量减少搬动。

4、需静脉补液时，严格控制输液速度和量，以防加重心脏负担，促进心力衰竭。

5、每周称体重1次，按医嘱正确记录出入量。

6、呼吸困难者给予半卧位及氧气吸入。

四、健康教育

注意休息，预防感染，增强患儿抵抗力。

川崎病患儿护理

一、按儿科一般护理常规

二、观察要点

1、密切观察生命体征及面色、精神状态等。注意有无心血管损害的症状。

2、监测体温变化。

3、观察皮肤粘膜损伤情况。

三、护理措施

1、急性期应绝对卧床休息。

2、给予高热量、易消化、清淡的流质或半流质饮食。鼓励患儿多饮水，保证足够的液体摄入。

3、保持室内空气清新，温湿度适宜。

4、减轻皮肤，粘膜的损伤，促进皮肤、口腔粘膜恢复。

⑴保持皮肤，粘膜清洁，衣服柔软，减少对皮肤的刺激。勤剪指甲，防止抓伤擦伤。指端脱皮时应让其自然脱落，切忌强行撕脱，以免出血和感染。

⑵保持口腔清洁，每日口腔护理2次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口，口腔溃疡时患处喷锡类散。

5、高热者按高热护理常规。

6、主动与家长及患儿沟通，予以心理支持，消除紧张情绪，积极配合治疗。

四、健康教育

及时向患儿及家长说明心脏损害可能导致的后果，定期复查。

氧喷操作程序

根据患儿配合情况选择面罩式或含嘴式→调节氧流量4—6升/分→氧喷罐竖直，见有气雾状药液喷出→患儿头部竖直，指导患儿做深呼吸，以增加治疗效果→无气雾喷出，氧喷结束，协助患儿洗脸漱口。

19 儿科测量体温操作程序

评估患儿合作能力，决定测量部位→检查体温表已甩至35℃以下，做好患儿及家属的解释配合工作。

①测口温：将体温表水银端斜放于舌下，指导患儿闭口用鼻呼吸，勿用牙咬，勿讲话，防止咬碎体温表。测量3分钟。

②测肛温：肛表头端用石蜡油润滑，患儿取侧卧位，去除尿布，充分暴露肛门，将体温表水银头端轻轻插入肛门3—4厘米，指导家属用食指和中指夹住固定肛表。测量3分钟。

③测腋温：腋窝汗液擦干，体温表水银端放于腋窝深处贴紧皮肤，屈臂过胸夹紧。测量10分钟。

腰椎穿刺术护理

术前

向患儿解释穿刺目的和配合注意事项。 术后

1.去枕平卧6小时。

2.观察患儿有无头痛、呕吐不适。

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