辨证论治中医基础理论

2022-10-14

第一篇：辨证论治中医基础理论

脑瘤中医辨证论治

一、

病因病机

1七情所伤，气机失调

人的情志由心所主而分属于五脏，正常的情志活动有懒于五脏六腑的正常功能活动，以五脏六腑的气血津液精为物质基础，如长期或突然而较剧烈的情志刺激，极易损伤脏腑正常功能活动，影响气血津液精的代谢，从而使情志与脏腑之间良性的互相依赖的调节方式遭到破坏。近年的研究表明，脑主情志比心主情志更为实际。所以，脑主情志、情志不遂、七情伤脑是脑瘤形成的重要因素。脑为诸阳之会，全身阳气通过阳经会聚于脑，一旦七情所伤，气机失调，阳气不能交会于脑，就会出现清阳不升、浊阴盘踞、痰瘀胶结的脑瘤病理基础。

2肾脑不足，痰瘀内阻，日久成毒

肾与脑密切相关，肾主骨生髓，髓在脊为脊髓，上聚脑为脑髓即脑海。肾精充则脑海足，脑海空虚，则肾精因上济脑海而虚少，导致精少髓亏。脑海是脑瘤所居之地，脑瘤的生长直接侵袭损伤脑海，耗竭脑髓，故当脑瘤生长到一定时期，必然会导致脑海空虚，肾精不足，肾脑两虚，出现头痛、头晕、头昏、健忘、少寐、胫酸膝软、耳鸣等。这些症状在脑瘤切除后还会存在较长的时间，甚至长期存在。

肾藏精，肝藏血，精血相生，故肝肾之阴相互滋生，肝肾同源，乙癸同源。脑瘤患者每因肾精不足，阴液化源乏力，造成肾阴亏虚，。肾阴不能滋养肝阴，肝阳炽张，化火生风，风火相煽，脑络绌急，则出现剧烈头痛、头胀、耳鸣等。

肺主宣发肃降，通调水道;脾主运化水液;肾主蒸腾气化，调节尿液排泄。肺脾肾功能异常，则水液的生成、输布、蒸腾、气化、排泄作用就异常，势必水湿停留为痰为饮。另外，肝郁不舒，气滞津停为痰;瘀血生成或因气虚气滞，或因痰阻寒凝，或因跌仆外伤，或因手术损伤，痰瘀胶滞，日久不除，成毒化热，痰热瘀毒聚于局部而为脑瘤。

因此，脑瘤的病位在脑，与肝肾脾胃关系密切。病机属本虚标实，本虚主要是肾脑两虚(肾阴肾精不足，髓海空虚)，其次是肝阴虚及脾胃运化和升降功能失司;标实是肝火肝阳偏盛和痰热瘀毒内阻。

二、

治疗总原则：脑瘤可分早期、中期和晚期。早期患者，肿瘤尚小，正气尚盛，瘀毒不深，多采用以攻为主，或大攻小补，或先攻后调;中期，脑瘤发展到一定程度，正气亦伤，但正邪相争处于"势均力敌"阶段，宜攻补并重;晚期，肿瘤已增至严重阶段，正虚邪盛，患者不任攻伐，当扶正为主，少佐祛邪抗瘤药。

三、

药方： 1.

痰毒凝聚型

主证：头痛头晕，肢体麻木，身重倦怠，舌强语蹇，恶心呕吐，视物模糊，痰多胸闷，舌胖有齿痕，苔白厚腻，脉滑或弦细。

治法：化痰散结，解毒开窍。

方药：涤痰汤加味。胆南星10g，清半夏10g，枳实10g，竹茹10g，陈皮10g，白术10g，云苓30g，石菖莆15g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，徐长卿20g 2.

气血郁结型

主证：头痛头胀，面色晦黯，视物模糊，口唇青紫，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或弦。

治法：活血化瘀，散结开窍。

方药：通窍活血汤加味。桃仁10g,红花10g,赤芍10g，地龙10g，川芎10g，白芷30g，蝉蜕5g，白蒺藜10g，全蝎10g，王不留行15g，麝香0.2g(绢包入药,每包煎3次) 3.

肝风内动型

主证:头痛头晕,耳鸣目眩,烦躁易怒,抽搐震颤,舌强失语,昏迷项强,恶心呕吐,舌红少苔,脉弦细而数。0

治法：滋阴潜阳，熄风清热。

方药：杞菊地黄丸加味。枸杞子10g，杭菊花10g，熟地黄15g，山萸肉10g，泽泻15g，丹皮10g，云苓10g，女贞子15g，生牡蛎15g，夏枯草15g，珍珠粉1瓶(0.6g装,冲服),僵蚕10g,怀牛膝30g,白花蛇舌草15g 4.

肝胆实热型

主证：头痛头胀，如锥如裂，呕吐如喷，便干溲赤，，舌黯红或绛红，苔黄，脉弦数。

治法：清热泄火，解毒通腑。

方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草5g，黄芩10g，桅子10g，生地10g，赤芍10g，芒硝5g，石决明15g，白花蛇舌草30g，苦地茶5g 5.

脾肾阳虚，肝血不足型

主证：头晕目眩，耳鸣耳聋，视力障碍，腰膝酸软，形寒肢冷，气短懒言，溲清便溏，或咽干口渴，颧红盗汗，五心烦热，脉沉细无力。

治法：偏阳虚者温补脾肾、补脑填髓;偏血亏者健脾补肾养肝、补脑安神。

方药：地黄饮子加减。生地30g,山萸肉10g，石斛10g ，麦冬10g ，五味子5g ，石菖蒲15g ，肉苁蓉30g ，巴戟天10g ，肉桂5g ，远志10g ，茯苓15 g，炮附子10g ，生姜5g ，大枣5枚，薄荷3g。

偏阳虚者去石斛，麦冬，加仙灵脾10g，山药15g，偏血亏者去附子，肉桂，巴戟天，加桑寄生30g，当归10g，生黄芪15g.

以上各行如颅内压增高症较明显，可加大利尿逐水药，如白茅根，车前草，木通，头痛明显加元胡，莪术等。 6.

魔芋30g，每日水煎服，20帖为一疗程。

蛇六谷30g，苍耳子30g，贯众30g，蒲黄根20g，七叶一枝花20g，先将蛇六谷煮2小时，再加其他药同煮，滤取清汁，饮服。

仙脑方

鱼脑石10g，石决明15g，生牡蛎15g，蜂房10g，蝉蜕5g，威灵仙15g，全蝎10g。对脑瘤头痛有效。

蚕菊汤

生石决明30g，僵蚕10g，地龙10g，蝉蜕5g，木贼10g，生鳖甲10g，蜂房10g，牡蛎30g，丝瓜络10g，全蝎5g，晚蚕砂10g，甘菊花10g。此方对于脑瘤头痛剧烈，呕吐，视力减退者有效。 10.

通络散结汤：党参1515克，当归1010克，天南星1010克，煅牡蛎1515克，僵蚕1010克，地鳖虫1010克，蛇六谷1010克，三棱1010克，猪苓1510克，重楼1010克，菊花1010克，猫爪草1510克，甘草67枚，干姜3片为引，每日一剂，水煎两遍，早晚饭后服。 11.

祛风化瘀散：全蝎6090克，三七6060 克，天麻6060克，白花蛇60克，炮制后研细粉。一次53次，以黄酒冲服。 12. 补肾化痰汤

【来源】钱伯文，《中国中医秘方大全》

【组成】姜半夏、制南星各15克，石菖蒲、当归、山萸肉各9克，赤芍10克。

【用法】依法制成糖浆，口服。同时随证加服汤剂。

【功用】补肾固本，软坚逐瘀。

【方解】颅内肿瘤，其本在肝肾虚亏，髓海不足，其标则为痰凝气滞，瘀毒凝聚，故治宜标本兼顾。方中半夏、南星化痰软坚;石菖蒲化痰开窍;当归、赤芍活血化瘀;山萸肉滋补肝肾。诸药相合，共奏化痰软坚，活血逐瘀，滋补肝肾之功，故取得良好疗效。

【主治】脑瘤。

【加减】痰湿内阻，治以燥湿化痰，以温胆汤、涤痰汤、导痰汤，指迷茯苓丸加减;肝胆实热，治以清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减;肝肾阴虚，治以滋补肝肾，用杞菊地黄丸、一贯煎加减;气血郁结，治以活血化瘀，用血府逐瘀汤、补阳还五汤加减;肝风内动，治以镇肝熄风，用镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤、天麻钩藤汤加减，水煎服，每日1剂。 13. 南星蚕夏汤

【来源】于敏，《中国中医秘方大全》【组成】生南星、生半夏、夏枯草各15克，僵蚕9克，石菖蒲6克，地龙15克，蜈蚣2条，壁虎2条，地鳖虫9克，猪苓、茯苓、决明子各15克，菊花、青葙子各9克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。每疗程为3个月。

【功用】化痰祛瘀，平肝熄风。

【方解】方中用半夏、南星、僵蚕、地鳖虫、蜈蚣等化痰祛瘀;石菖蒲、地龙、菊花、决明子等平肝熄风。药理研究证实，化痰、平肝、熄风药物能抑制小鼠肿瘤细胞恶性生长，提高自身免疫机制，故本方对中枢神经系统肿瘤具有改善症状、延长生存期的效用。

【主治】颅内肿瘤。

【加减】偏瘫加黄芪、赤芍、当归;畏寒肢冷加炮姜，小茴香、吴茱萸;阳痿加菟丝子、仙茅、仙灵脾;闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲;失眠加灯芯草、远志;恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花;阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地;纳呆加陈皮、焦楂曲、生苡仁、鸡内金;形羸体虚加黄芪、太子参、当归、麦冬、生地。 14. 辩症治疗：

14.1肝肾不足，脑髓亏虚

此型多见于手术及放化疗后，或放疗而未行手术治疗者。证见头痛、头胀、头沉，健忘，耳鸣，心烦，时有目视异常，腰酸膝软，舌质红黯，苔薄白，脉细弦和细涩。治宜补益肝肾，益脑填精。药用生、熟地黄、炙龟甲、山茱萸、枸杞子、菊花、牛膝、肉苁蓉、当归、炒白芍等。

14.2痰瘀阻络

此型治宜分消痰瘀，虫类通络。适用于脑瘤治疗的始终，有无症状均可使用，但要充分结合脾胃功能的强弱。对头痛较重，缠绵不已更适合。药用半夏、陈皮、茯苓、胆南星、僵蚕、全蝎、蜈蚣、川芎、天竺黄、炒莱菔子、焦山楂、水蛭、地龙、穿山甲等。

14.3肝阳上亢，热毒腑实

此型多见于实体肿瘤复发，或未行手术者。因瘤体生长较快，出现物理压迫症状，表现为头痛剧烈，呕吐，大便干结，低热口渴，视力下降，舌红，苔薄黄或黄腻干燥，脉数和弦数滑数。治宜清热解毒，软坚散结，重镇潜阳。药用夏枯草、贝母、玄参、生牡蛎、大黄、山慈菇、白花蛇舌草、黄芩、栀子、野菊花、蒲公英、连翘、金银花、生石决明、珍珠母等。

14.4脾运失司，胃失和降

此型多见于脑瘤晚期，瘤毒弥漫，邪气盛而正气虚，脏腑功能低下，精神不振，纳少脘胀，恶心呕吐等;或行放化疗后，药物和射线影响脏腑气血，导致恶心呕吐，食纳不香，头晕脱发等;或脑瘤术后，用多种药物治疗者。治宜健运脾胃、和胃降逆。药用党参、炒白术、茯苓、人参、黄芪、半夏、陈皮、枳实、砂仁、木香、焦三仙、炙鸡内金、旋覆花、代赭石等。

14.5瘀阻水停

此型多见于脑瘤术后不久，手术对脑络损伤未恢复，或术后出现脑积水，或未行手术者瘤体周围水肿明显者等。治宜活血利水，引水下行。药用益母草、泽兰、牡丹皮、路路通、漏芦、王不留行、生薏苡仁、牛膝、泽泻、车前子等。 15.加减三甲复脉汤【辨证】肝阳上亢，络阻血瘀。

【治法】平肝潜阳，清润通络。

【组成】生地15克，女贞子15克，鳖甲15克，生牡蛎15克，旋复花10克，旱莲10克，骨碎补10克，牛膝10克，白芍12克，丹参12克，磁石12克，龟板20克，朱砂1克，红花5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《肿瘤良方大全》16.南京中医学院已故院长、全国著名中医专家邹云翔教授验方

【方药】小川芎、炙蜈蚣各5g，枸杞、丹参各15g，当归、鸡距子、炙远志、红花、桃仁、桔梗、贝母、半夏、神曲各30g，太子参24g。

【用法】水煎服，每日1剂，长期服药，随证加减。 17.上海中医学院岳阳医院于敏医师验方

【方药】半夏、南星、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙(壁虎

【适应症】胶质瘤、垂体腺癌、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、松果体瘤等原发性中枢神经系统肿瘤。

【用法】每日1剂，水煎分3个月为1疗程。连服数疗程后，视病情改为间歇性服药，但以长期服药为宜。

18.上海第二医学院刘永戢医师奉献以下2则验方方1

【方药】蛇六谷、蛇果草各30g，半边莲、半枝莲、夏枯草、天葵子、七叶一枝花、贯众、菝葜各15g。

【适应症】中枢神经恶性肿瘤(胶质瘤、转移性瘤、恶性脑膜瘤)，手术治疗后用。

【用法】水煎服，每日1剂。方2

【方药】白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、贯众、石见穿、七叶一枝花、菝葜、茶树根、柳树叶各30g。

【适应症】中枢神经系统恶性肿瘤(胶质瘤、肉瘤、恶性脑膜瘤、转移性瘤)手术后颅内压偏高者。

【用法】水煎服，每日1剂。19.熄风软坚汤

【功能主治】功能熄风清热，化瘀祛痰。主治脑瘤。【处方组成】蝎4.5克、蜈蚣6条、丹参20克、川芎4.5克、僵蚕9克、地龙9克、半夏9克、钩藤15克、白术9克、天麻9克、天葵子15克、夏枯草30克、贝母9克、女贞子15克、枸杞子15克、15克，水煎服。

辨证加减】呕吐加美竹茹;头痛甚加藁本、蔓荆子、白芷、菊花;视力障碍加蕤仁、青葙子、密蒙花、石决明、石料夜光丸;便秘加大黄遮虫丸或香泻叶;多饮多尿加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龟版、远志。

20. 鱼脑石汤

【功能主治】功能化痰开窍，平肝潜阳。主治脑瘤。

15克、广郁金12克、石菖蒲10克、天竺黄10克、石决明12克、珍珠母24克、煅6克、桔红6克、地龙10克、桃仁10克、钩藤12克、川12克、生代赭石30克，水煎服。

玄参;痰蒙心窍，神魂恍惚及伏热呕吐，加服安富牛黄丸或局方至宝丹;肝阳上亢，眼目昏糊。加苦参、龙胆草、龙荟。

15例，其中胶质细胞瘤6例，颅内转移瘤3例(乳癌脑转移脑脑膜瘤1例，枕骨骨瘤1例。治疗后，神经胶质瘤有5例存活，颅内压增高症状缓解，其中1例已生存6年有余。脑转移3例均死亡，最长生存期为半年。其余病例均健在。

【处方来源】山东省肿瘤防治研究院史兰陵。

珍珠母、石决明等平肝潜阳;地龙、天竺黄化痰通络;桃仁、郁金活血化瘀;代赭石降逆止呕，全方共奏化痰开窍、平肝潜阳之功，是为有效。(王龙宝) 21. 消瘀化痰汤

功能主治】功能活血祛瘀，化痰软坚。主治脑瘤。

处方组成】丹参15克、川芎12克、葛根15克、桃仁12克、昆布15克、海藻15克、生牡蛎30克、夏枯草15克、白芷15克、天葵子30克，水煎服。

【辨证加减】痰湿重者加云苓、薏仁、胆南星;视力模糊者加石决明;头痛易怒者加柴胡、郁金。

4例脑

【处方来源】湖北中医学院附属医院许菊秀。

语】上述4例脑垂体肿瘤患者，都具备头痛固定不移、有紧压感、手指增粗、口唇增厚等临床表现，以痰瘀互结为其主要病理变化，其病初多血瘀，继则夹痰，以活血化瘀、化痰散结法治疗，取得了一定的近期疗效。本方名由编者所拟。(王龙宝) 22. 祛瘀通窍汤

【功能主治】功能活血化瘀，开窍醒脑。主治脑瘤。

【处方组成】赤芍10克、当归15克、川芎10克、桃仁10克、红花6克、三七5克、甲珠10克、三棱10克、莪术10克、石菖蒲6克、麝香0.2克，水煎服。

夜明砂10克、菊花10克;纳差，去桃仁、红花、麝香，加鸡内金8克、淮山药10克。

1例蝶鞍肿瘤，治后症状明显改善，经蝶鞍照片复查未见异常，随访8年末见复发，获临床治愈。

【处方来源】湖南省邵阳市中医院刘青云。

语】本例头痛如锥刺，青紫黯有瘀斑，脉深而涩，为瘀血之证，故方中重用活血祛瘀、开窍醒脑之剂，取得显著疗效。本方名由编者所拟。(王龙宝) 23. 芪龙天麻汤

【功能主治】功能益气通络，化痰熄风。主治脑瘤。

【处方组成】黄芪40克、当归30克、白花蛇舌草30克、夏枯草30克、葛根30克、赤芍15克、白芍15克、桃仁12克、川芎12克、地龙12克、天麻12克、10克、生

蜈蚣2条;肢体屈伸无力加鸡血藤30克。

1例小脑桥脑角肿瘤，服药40余剂，患者可拄杖行走50余米，生活基本自理。1年后复查CT提示。右侧小脑桥脑角高密度阴影缩小至1.5×2平方厘米。

【处方来源】同济医科大学附属协和医院沈霖。

语】方中丹参、蜈蚣、天麻熄风通络;葛根升律液而柔筋脉;白花蛇百草、胆南星、夏枯草化瘀散结，适用于气血亏虚、痰瘀交阻的脑瘤患者。(王龙宝) 24. 软坚化瘀汤

功能主治】功能化痰软坚，祛瘀解毒。主治颅内肿瘤。【处方组成】夏枯草30克、海藻30克、昆布15克、桃仁9克、白芷9克、石见穿30克、留行子12克、赤芍15克、生南星15克、蜂房12克、野菊花30克、生牡蛎30克、全蝎6克、蜈蚣9克、天龙2条，水煎服。

【辨证加减】无

11例，痊愈1例，显效3例，有效1例。

【处方来源】上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。

语】祖国医学认为肝火上扰，痰浊阻窍，肝风内动，毒瘀侵袭等与脑瘤的发病有关，故方中用复枯草、海藻、昆布化痰软坚;野菊花、牡蛎、全蝎、蜈蚣平肝熄风;留行子、赤芍活血化瘀，治疗脑瘤取得了一定的疗效。(陈湘君) 25. 李家祖传治癌秘方

主治：各种癌/瘤

配方：生五灵脂10克，生黑牵牛10克，生香附子10克，生广木香10克.

用法：买药时加工成粉，加白醋调糊为丸，阴干.一次10克.生姜汁送服，每天3-4次(小儿药量减半).也可以不调糊，服药时加些醋.

注意：不得吃人参。孕妇不可用。

说明：一般病例30分钟见效，经千余例临验，疗效100%，被称为神方!本方前三味药是祖传秘方，第四味药是贡献人研究所加.

献方人：广东饶平县三饶镇西巷头民间医师26. 方源：李兴让等：补肾化瘀法治疗颅内恶性肿瘤。《中西医结合》

A方：龟板胶、鹿角胶、枸杞子、熟地、当归各15g，补骨脂18g，巴戟天、何首乌、黄芪、党参、金毛狗脊各30g。 B方：荸荠60g，天葵子、白花蛇舌草、石决明、半枝莲各30g，重楼、半夏、白术各15g，三

七、白僵蚕、天麻各10g，全蝎3g。

治法：水煎服，以上二方交替使用，间日1剂，效不更方。

疗效：以本方治疗颅内四脑室恶性肿瘤1例，取得显效，患者生存10 27. 脑瘤汤：(注：此方与24方极象只多天龙片)

夏枯草30g，海藻30g，石见穿30g，野菊花30g，生牡蛎30g，昆布15g，赤芍15g，桃仁9g，白芷9g;生南星9g，蜈蚣9g，留行子12g，蜂房12g，全蝎6g，天龙片15片。每日1剂，煎2次分服。天龙片分3次随汤药分服。

疗效：上海中医学院单用本方治疗颅内肿瘤11例，总有效率为72，7%。

第二篇：中西医结合内科病中医辨证论治总结

转自医学教育网() 中西医结合内科病中医辨证论治总结

一、慢支(久咳、咳嗽、喘证)

(一)实证(多见于急性发作期)

1.风寒犯肺证————宣肺散寒，化痰止咳————三拗汤加减

2.风热犯肺证————清热解表，止咳平喘————麻杏石甘汤加减

3.痰浊阻肺证————燥湿化痰，降气止咳———二陈汤合三子养亲汤加减

4.痰热郁肺证————清热化痰，宣肺止咳————桑白皮汤加减

5.寒饮伏肺证————温肺化饮，散寒止咳————小青龙汤加减

(二)虚证(多见于缓解期及慢性迁延期)

1.肺气虚证————补肺益气，化痰止咳————补肺汤加减

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2.肺脾气虚证——补肺健脾，止咳化痰——玉屏风散合六君子汤加减

3.肺肾阴虚证——滋阴补肾，润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸加减

二、支气管哮喘(哮病)

(一)发作期

1.寒哮证————温肺散寒，化痰平喘————射干麻黄汤加减

2.热哮证————清热宣肺，化痰定喘————定喘汤加减

(二)缓解期

1.肺虚证————补肺固卫————玉屏风散加减

2.脾虚证————健脾化痰————六君子汤加减

转自医学教育网() 3.肾虚证————补肾纳气————肾气丸或七味都气丸加减

三、肺炎球菌肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽)

1.邪犯肺卫证——疏风清热，宣肺止咳——三拗汤或桑菊饮加减

2.痰热壅肺证——清热化痰，宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减

3.热闭心神证——清热解毒，化痰开窍——清营汤加减

4.阴竭阳脱证——益气养阴，回阳固脱——生脉散合四逆汤加减

5.正虚邪恋证——益气养阴，润肺止咳——竹叶石膏汤加减

四、肺结核(肺痨)

1.肺阴亏损证————滋阴润肺————月华丸加减

2.阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

转自医学教育网() 3.气阴耗伤证——益气养阴————保真汤加减

4.阴阳两虚证——滋阴补阳————补天大造丸加减

五、肺癌(肺癌、肺积、息贲)

1.气滞血郁证——活血散瘀，行气化滞——血府逐瘀汤加减 2.痰湿毒蕴证——祛湿化痰，清热解毒——导痰汤加减

3.阴虚毒热证——养阴清热，解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮加减

4.气阴两虚证——益气养阴，化痰散结——沙参麦冬汤加减

六、肺心病(心悸、肺胀、喘证、水肿) 1.急性期

1)痰浊壅肺证——健脾益肺，化痰降气——苏子降气汤加减 2)痰热郁肺证——清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤加减 3)痰蒙神窍证——涤痰开窍，息风止痉——涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹

4)阳虚水泛证——温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散加减 2.缓解期

1)肺肾气虚证——补肺纳肾，降气平喘——补肺汤加减

转自医学教育网() 2)气虚血瘀证——益气活血，止咳化痰——生脉散合血府逐瘀汤加减

七、心衰(心悸、喘证、水肿)

1.心肺气虚证——补益心肺——养心汤合补肺汤加减 2.气阴亏虚证——益气养阴——生脉散加减

3.心肾阳虚证——温补心肾——桂枝甘草龙骨牡蛎汤和金贵肾气丸加减

4.气虚血瘀证——益气活血——人参养荣汤合桃红四物汤加减 5.阳虚水泛证——温阳利水——真武汤加减 6.痰饮阻肺证——泻肺化痰——葶苈大枣泻肺汤加减

八、原发性高血压(风眩、眩晕、头痛、中风) 1.肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮加减 2.痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤加减 3.瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减 4.肝肾阴虚证——温补肾阳——济生肾气丸加减

九、冠心病

(一)心绞痛(心痛、厥心痛)

转自医学教育网() 1.心血瘀阻证——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减

2.痰浊内阻证——通阳泄浊，豁痰开痹——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

3.阴寒凝滞证——辛温通阳，开痹散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

4.气虚血瘀证——益气活血，通脉止痛——补阳还五汤加减

5.气阴两虚证——益气养阴，活血通络——生脉散合炙甘草汤

6.心肾阴虚证——滋阴益肾，养心安神——左归丸加减

7.心肾阳虚证——益气壮阳，温络止痛——参附汤合右归丸

(二)心肌梗死(真心痛)

1.气滞血瘀证——活血化瘀，通络止痛——血府逐瘀汤加减

转自医学教育网() 2.寒凝心脉证——散寒宣痹，芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸加减

3.痰瘀互结证——豁痰活血，理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减

4.气虚血瘀证——益气活血，祛瘀止痛——补阳还五汤加减

5.气阴两虚证——益气滋阴，通脉止痛——生脉散合左归饮加减

6.阳虚水泛证——温阳利水，通脉止痛——真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减

7.心阳欲脱证——回阳救逆，益气固脱——参附龙牡汤加减

十、慢性胃炎(胃痛)

1.肝胃不和证——疏肝理气，和胃止痛——柴胡疏肝散加减 2.脾胃虚弱证——健脾益气，温中和胃——四君子汤加减 3.脾胃湿热证——清利湿热，醒脾化浊——三仁汤加减 4.胃阴不足证——养阴益胃，和中止痛——益胃汤加减

转自医学教育网() 5.胃络瘀血证——化瘀通络，和胃止痛——失笑散合丹参饮加减十

一、消化性溃疡(胃脘痛)

1.肝胃不和证——疏肝理气，健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子加减

2.脾胃虚寒证——温中散寒，健脾和胃——黄芪建中汤加减 3.胃阴不足证——健脾养阴，益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减 4.肝胃郁热证——清胃泄热，疏肝理气——化肝煎合左金丸加减 5.胃络瘀阻证——活血化瘀，通络止痛——活络效灵丹合丹参饮加减十

二、胃癌(胃痛、反胃、积聚)

1.痰气交阻证——理气化痰，消食散结——海藻玉壶汤加减 2.肝胃不和证——疏肝和胃，降逆止痛——柴胡疏肝散加减 3.脾胃虚寒证——温中散寒，健脾益气——理中汤合四君子汤加减 4.胃热伤阴证——清热和胃，养阴润燥——玉女煎加减 5.瘀毒内阻证——理气活血，软坚消积——膈下逐瘀汤加减 6.痰湿阻胃证——燥湿健脾，消痰和胃——开郁二陈汤加减 7.气血两虚证——益气养血，健脾和营——八珍汤加减十

三、肝硬化(水臌、单腹胀、鼓胀)

1.气滞湿阻证——疏肝理气，健脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤加减

转自医学教育网() 2.寒湿困脾证——温中散寒，行气利水——实脾饮加减

3.湿热蕴脾证——清热利湿，攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤加减

4.肝脾血瘀证——活血化瘀，行气利水——调营饮加减

5.脾肾阳虚证——温肾补脾，化气利水——附子理中汤合五苓散加减 6.肝肾阴虚证——滋养肝肾，化气利水——一贯煎合膈下逐瘀汤加减十

四、原发性肝癌(肝积、徵瘕、肥气、鼓胀、癖黄)

1.气滞血郁证——疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合桃红四物汤加减 2.湿热瘀毒证——清利湿热，化瘀解毒——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减 3.肝肾阴虚证——养阴柔肝，软坚散结——滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减

十五、急性胰腺炎(腹痛)

1.肝郁气滞证——疏肝利胆，行气止痛——小柴胡汤加减 2.肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤加减 3.肠胃热结正——通腑泄热，行气止痛——大承气汤加减十

六、急性肾小球肾炎(水肿、尿血)

(一)急性期

转自医学教育网() 1.风寒束肺，风水相搏证——疏风散寒，宣肺行水——麻黄汤合五苓散加减

2.风热犯肺，水邪内停证——疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤加减

3.热毒内归，湿热蕴结证——清热解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合

五味消毒饮加减

4.脾肾亏虚，水气泛溢证——健脾渗湿，通阳利水——五皮饮合五苓散加减

5.肺肾不足，水湿停滞证——益气扶正，利水消肿——防己黄芪汤加减

(二)恢复期

1.脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散加减

转自医学教育网() 2.肺肾气阴两虚证——补肺肾，益气阴——参芪地黄汤加减十

七、慢性肾小球肾炎(水肿、虚劳、腰痛、尿血) 一)本证

1.脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散加味

2.肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸加减 3.脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸或济生肾气丸加减 4.肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸加减 5.气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤加减

(二)标证：

1.水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮加减 2.湿热证——清热利湿——三仁汤加减 3.血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减 4.湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤加减十

八、肾病综合症：(水肿、腰痛、虚劳)

1.风水相搏证——疏风解表宣肺利水——越婢加术汤加减

2.湿毒浸淫证——宣肺解毒利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3.水湿浸渍证——健脾化湿通阳利水——五皮饮合胃苓汤

转自医学教育网() 4.湿热内蕴证——清热利湿利水消肿——疏凿饮子加减 5.脾虚湿困证——温运脾阳利水消肿——实脾饮加减 6.肾阳衰微证——温肾助阳化气行水——济生肾气丸合真武汤 7.肾阴亏虚证——滋补肾阴兼利水湿——左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子

十九、尿路感染：(淋证、热淋、劳淋、虚劳) 1.膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散加减

2.气滞血瘀证——活血化瘀、疏肝理气 ——丹栀逍遥散加减 3.脾肾亏虚湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸加减

4.肾阴不足湿热留恋证——滋阴益肾清热通淋——知柏地黄丸加减

二

十、慢性肾功能不全(癃闭、关格、肾劳、溺毒) 1.本虚证

1)脾肾气虚证——补气健脾益肾——六君子汤加减 2)脾肾阳虚证——温补脾肾——济生肾气丸加减 3)气阴两虚证——滋肾平肝——杞菊地黄丸加减 4)阴阳两虚证——温扶元阳，补益真阴——全鹿丸加减 2.标实证

转自医学教育网() 1)湿浊证——和中降逆，化湿泄浊——小半夏加茯苓汤加减 2)湿热证——清热和中(中焦)，清利湿热(下焦)——(中焦)黄连温胆汤加减，(下焦)知柏地黄丸或二妙丸加减 3)水气证——利水消肿——五皮饮或五苓散加减 4)血瘀证——活血化瘀——桃红四物汤或当归芍药散加减 5)肝风证——镇肝息风——天麻钩藤汤加减二十

一、缺铁性贫血：(虚劳、血劳、萎黄、黄胖)

1.脾胃虚弱证——健脾和胃益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤加减

2.心脾两虚证——益气补血养心安神——归脾汤或八珍汤加减 3.脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸加减 4.虫积证——杀虫消积补益气血——化虫丸合八珍汤加减二十

二、再生障碍性贫血(虚劳、髓劳、血虚、血证)

1.肾阴虚证——滋阴补肾益气养血——左归丸合当归补血汤加减 2.肾阳亏虚证——补肾助阳益气养血——右归丸合当归补血汤加减 3.肾阴阳两虚证——滋阴助阳益气补血——左归丸、右归丸合当归补血汤加减

4.肾虚血瘀证——补肾活血——六味地黄丸或金匮肾气丸合桃红四

转自医学教育网() 物汤加减

5.气血两虚证——补益气血——八珍汤加减

6.热毒壅盛证——清热凉血解毒养阴——清瘟败毒饮加减二十

三、急性白血病(急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积) 1.热毒炽盛证——清热解毒，凉血止血——黄连解毒汤合清营汤加减 2.痰热瘀阻证——清热化痰，活血散瘀——温胆汤合桃红四物汤加减 3.阴虚火旺证——滋阴降火，凉血解毒——知柏地黄丸合二至丸加减 4.气阴两虚证——益气养阴，清热解毒——五阴煎加味 5.湿热内蕴证——清热解毒，利湿化浊——葛根芩连汤加味

二十四、慢性粒细胞白血病(急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积) 1.阴虚内热证——滋阴清热，解毒祛瘀——青蒿鳖甲汤加减 2.瘀血内阻证——活血化瘀——膈下逐瘀汤加减 3.气血两虚证——补益气血——八珍汤加减

4.热毒壅盛证——清热解毒，扶正祛邪——清营汤合犀角地黄汤加减二十

五、特发性血小板减少性紫癜(血证、紫癜、紫斑、阴阳毒) 1.血热妄行证——清热凉血——犀角地黄汤加减

2.阴虚火旺证——滋阴降火清热止血——茜根散或玉女煎加减

转自医学教育网() 3.气不摄血证——益气摄血健脾养血——归脾汤加减 4.瘀血内阻证——活血化瘀止血——桃红四物汤加减二十

六、甲亢(瘿气、瘿病、瘿瘤)

1.气滞痰凝证——疏肝理气，化痰散结——逍遥散合二陈汤加减 2.肝火旺盛证——清肝泻火，消瘿散结——龙胆泻肝汤加减 3.阴虚火旺证——滋阴降火，消瘿散结——天王补心丹加减 4.气阴两虚证——益气养阴，消瘿散结——生脉散加味二十

七、糖尿病(消渴)

(一)无症状期——滋养肾阴——麦味地黄汤加减

(二)症状期： 1.阴虚燥热证：

1)上消(肺热伤津正)——清热润肺生津止渴——消渴方加减 2)中消(胃热炽盛证)——清胃泻火养阴增液——玉女煎加减 3)下消(肾阴亏虚证)——滋阴固肾——六味地黄丸加减 2.气阴两虚证——益气健脾生津止渴——七味白术散加减 3.阴阳两虚证——滋阴温阳补肾固摄——金匮肾气丸加减 4.痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤加减

转自医学教育网() 5.脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤加减

(三)并发症：

1.疮痈——清热解毒——五味消毒饮合黄芪六一散加减

2.白内障、雀目、耳聋——滋补肝肾益精养血——杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸

二十八、风湿热(痹症)

1.风寒湿阻证——祛风化湿，散寒宣痹——蠲痹汤加减 2.热邪痹阻证——清热宣痹——白虎加桂枝汤加减

3.气血两虚，寒湿阻滞证——温补气血，宣痹止痛——独活寄生汤加减

4.气阴两虚证——益气养阴，宣痹止痛——五阴煎加减二十

九、类风湿性关节炎(痹证、痛痹、痛风、历节)

(一)活动期：

1.湿热痹阻证——清热利湿祛风通络——四妙丸加减 2.阴虚内热证——养阴清热祛风通络——丁氏清络饮加减 3.寒热错杂症——祛风散寒清热化湿——桂枝芍药知母汤加减

(二)缓解期：

1.痰瘀互结，经脉痹阻证—活血化瘀祛痰通络——身痛逐瘀汤合指

转自医学教育网() 迷茯苓丸加减

2.肝肾亏虚，邪痹筋骨证——益肝肾补气血祛风湿通经络——独活寄生汤加减

三

十、癫痫(痫证、癫痫)

1.风痰上扰证——涤痰息风，开窍定痫——定痫丸加减 2.痰热内扰证——清热化痰，息风定痫——黄连温胆汤加减 3.肝郁痰火证——清肝泻火，化痰息风——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 4.瘀阻清窍证——活血化瘀，通络息风——通窍活血汤加减 5.脾虚痰湿证——健脾和胃，化痰息风——醒脾汤加减 6.肝肾阴虚证——补益肝肾，育阴息风——左归丸三十

一、急性脑血管病(中风)

(一)短暂性脑缺血发作(眩晕、中风)

1.肝肾阴虚，风阳上扰证——平肝熄风，育阴潜阳——镇肝息风汤加减

2.气虚血瘀，脉络瘀阻证——补气养血，活血通络——补阳还五汤加减

3.痰瘀互结，阻滞脉络证——豁痰化瘀，通经活络——黄连温胆汤合桃红四物汤加减

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(二)脑血栓形成

1.肝阳暴亢，风阳上扰证——平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤饮加减

2.风痰瘀血，痹阻脉络证——祛风化痰通络——真方白丸子加减 3.痰热腑实，风痰上扰证——通腑泄热，化痰理气——星蒌承气汤加减

4.气虚血瘀证——益气养血，化瘀通络——补阳还五汤加减 5.阴虚风动证——滋阴潜阳，镇肝息风——镇肝息风汤加减 6.脉络空虚，风邪入中证——祛风通络，养血和营——大秦艽汤加减

7.痰热内闭清窍证——清热化痰，醒神开窍——首先灌服(或鼻饲)至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍继以羚羊角汤加减

8. 痰湿壅闭心神证——辛温开窍，豁痰熄风——急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减

9.元气败脱，心神涣散证——益气回阳，救阴固脱——立即用大剂量参附汤合生脉散加减

(三)脑出血、蛛网膜下腔出血辨证论治部分参阅“脑血栓形成”

中西医结合助理医师外科学辨证论治总结

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一、休克

1.热伤气阴————益气固脱，清热解毒养阴————生脉散加清热解毒养阴之品

2.热伤营血————气血两清，益气生阴————清营汤加减

3.阴厥————益气固脱，养血育阴————人参养营汤加减

4.寒厥————回阳救逆————回味四阳饮加减

5.厥逆————益气固脱，阴阳双补————保元汤合固阳汤加减

6.阴脱————益气固脱，养阴育阴————独参汤合四逆汤加减

7.阳脱————益气固脱————独参汤合四逆汤频服

二、疖(疖)

1.暑疖————清热利湿解毒————清暑汤加减

2.蝼蛄疖————补益气血，托毒生肌————托里消毒散加减

转自医学教育网() 3.疖病————祛风清热利湿————防风通圣散加减 1)阴虚染毒————养阴清热解毒————六味地黄汤加减 2)脾虚染毒————健脾和胃，清化湿热————四君子汤加味

三、痈(有头疽)

1.热毒蕴结证————和营托毒，清热利湿————仙方活命饮加减

2.阴虚火盛证————滋阴生津，清热托毒————竹叶黄芪汤加减

3.气血两虚证————调补气血————十全大补汤加减

四、急性蜂窝型组织炎(发)

1.锁喉痈————散风清热，化痰解毒————普济消毒饮加减

2.腓*发————清热解毒，和营利湿————五神汤合萆薢渗湿汤加减

3.手发背————清热解毒和营————仙方活命饮加减

4.足发背————清热解毒，和营化湿————仙方活命饮合萆薢渗湿汤加减

五、丹毒(丹毒)

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1.风热化火证————散风清火解毒————普济消毒饮加减

2.肝胆湿热证————清肝泄热利湿————龙胆泻肝汤或柴胡清肝汤加减

3.湿热化火证————利湿清热解毒————五神汤合萆薢渗湿汤加减

4.胎火胎毒证————凉营清热解毒————犀角地黄汤加减

5.毒邪内攻证————凉营泻火解毒————清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减

六、急性淋巴结炎(外痈)

1.颈痈————散风清热，化痰消肿————牛蒡解肌汤加减

2.腋痈————清肝解郁，消肿化毒————柴胡清肝汤加减

3.胯腹痈————清热利湿解毒————五神汤合萆薢渗湿汤加减

4.委中毒————和营祛瘀，清热利湿————活血散瘀汤加减

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七、急性淋巴管炎(红丝疔)————清热解毒，五味消毒饮合黄连解毒汤加减

八、脓肿(外痈、流注)

1. 余毒流注证————清热解毒，凉血通络————黄连解毒汤合犀角地黄汤加减

2. 火毒结聚证————清火解毒透脓————五味消毒饮合透脓散加减

3. 瘀血流注证————和营祛瘀通滞，清热化湿————活血散瘀汤加减

4. 暑湿流注证————清热解毒化湿————清暑汤加减 5. 正虚邪恋证————益气补血，清热托毒————托里透脓散加减

九、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、掌深部间隙感染(蛇肚疔、托盘疔)

1.热毒结聚————清热解毒————五味消毒饮加减

2.热盛肉腐————泻火解毒，透脓止痛————黄连解毒汤合五味消毒饮加减

十、全身性感染

1.疔疮走黄————凉血清热解毒————五味消毒饮合黄连解毒

转自医学教育网() 汤加减

2.火陷————凉血解毒，泄热养阴，清心开窍————清营汤加减

3.干陷————补养气血，托毒透邪，清心安神————托里消毒散加减

4.虚陷————温补脾肾————附子理中汤加减十

一、破伤风

1. 风毒入络(轻证)————疏风解表，解毒镇痉————玉真散加减

2. 风毒入经(较重型)————祛风镇痉，化痰通络————五虎追风散加减

3. 风毒入脏(重症)————祛风化痰，解毒镇痉————存命汤加减

4. 风毒深陷，正气衰微(极重症)————扶正救脱，回阳固阴———生脉散加附子十

二、头皮血肿

瘀血内聚————活血化瘀，行气消肿————通窍活血汤加减十

三、头皮裂伤

1. 外伤出血————益气止血，祛瘀宁心————当归补血汤加减

转自医学教育网() 2. 气血双脱————益气固脱，回阳救逆————独参汤合参附龙牡汤加减十

四、头皮撕脱伤

1. 气虚血脱证————益气摄血，回阳固脱————益气摄血汤加减

2. 气滞血瘀证————养血活血，理气止痛————和营止血汤加减

3. 气血虚亏证————补气养血————归脾汤加减十

五、脑震荡

1. 昏迷期————开窍通闭————苏合香丸合至宝丹 2. 苏醒期————疏肝活血安神————柴胡细辛汤加减 3. 恢复期————益气补肾，养血健脑————可保立苏汤、归脾丸

十六、肋骨骨折

1. 气滞血瘀证————活血化瘀，理气止痛————复元活血汤加减

2. 肺络损伤证————宁络止血，止咳平喘————十灰散合止嗽散加减

3. 筋骨不续证————续筋接骨，理气止痛————接骨紫金丹加减

4. 肝肾不足证————调补肝肾，强筋壮骨————六味地黄丸加减

转自医学教育网() 5. 气血亏虚证————益气养血————八珍汤加减十

七、烧伤

1. 热伤营卫证————轻度烧伤，无需内治

2. 火毒伤津证(渗出休克期)————清热解毒，益气养阴

————黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减 3. 阴伤阳脱证(渗出休克期出现休克)————回阳救逆，益气护阴

————四逆汤、参附汤合生脉散加味

4. 火毒炽盛证(感染期)————清热解毒————黄连解毒汤 5. 火毒内陷证(全身性感染)————清营凉血解毒

————清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤加减

6. 气血两虚证————补气养血，兼清余毒————托里消毒散或八珍汤加减

7. 脾虚阴伤证————补气健脾，益胃养阴————益胃汤合参苓白术散加减

十八、急性阑尾炎(肠痈)

1. 瘀滞证————行气活血，通腑泄热————大黄牡丹皮汤合红藤煎剂加减

2. 湿热证————通腑泄热，利湿解毒————大黄牡丹皮汤合红藤煎剂加

败酱草、白花蛇舌草、蒲公英

3. 热毒证————通腑排毒，养阴清热————大黄牡丹汤合透

转自医学教育网() 脓散加减十

九、急性胰腺炎

1. 肝郁气滞证————疏肝理气，清热燥湿通便———柴胡清肝饮、大柴胡汤、

清胰汤I号

2. 脾胃实热证——清热泻火，通里逐积，活血化瘀——大陷胸汤、大柴胡汤

3. 脾胃湿热证————清热利湿，行气通下————龙胆泻肝汤、清胰汤I号

4. 蛔虫上扰证————清热通里，制蛔驱虫————清胰汤II号、乌梅汤

二

十、急性胆囊炎

1. 蕴热证————疏肝清热，通下利胆————金铃子散合大柴胡汤加减

2. 湿热证————清胆利湿，通气通腑————茵陈蒿汤合大柴胡汤加减

3. 毒热证————泻火解毒，通腑救逆————黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减二十

一、肠梗阻

1. 气滞血瘀证————行气活血，通腑攻下————桃仁承气汤

转自医学教育网() 加减

2. 肠腑热结证————活血清热，通里攻下————复方大承气汤加减

3. 肠腑寒凝证————温中散寒，通里攻下————温脾汤加减 4. 水结湿阻证————理气通下，攻逐水饮————甘遂通结汤加减

5. 虫积阻滞证————消导积滞，驱蛔杀虫————驱蛔承气汤加减

二十二、单纯性甲状腺肿(瘿病)

1. 肝郁脾虚证————疏肝解郁，健脾益气————四海舒郁丸加减

2. 肝郁肾虚证————疏肝补肾，调摄冲任————四海舒郁丸合右归丸加减二十

三、甲状腺腺瘤

1. 肝郁气滞————疏肝解郁，软坚化痰————逍遥散合海藻玉壶汤加减

2. 痰凝血瘀————活血化瘀，软坚化痰————海藻玉壶汤合神效瓜蒌散加减

3. 肝肾亏虚————养阴清火，软坚散结————知柏地黄丸合海藻玉壶汤加减

二十四、甲状腺癌(石瘿)

1. 气郁痰凝证————理气开郁，化痰消坚————海藻玉壶汤

转自医学教育网() 合逍遥散加减

2. 气血郁滞证————理气化痰，活血散结————桃红四物汤合海藻玉壶汤加减

3. 瘀热伤阴证————养阴和营，化痰散结————通窍活血汤合养阴清肺汤加减二十

五、急性乳腺炎

1. 肝胃郁热证————疏肝清胃，通乳散结————瓜蒌牛蒡汤加减

2. 热毒炽盛证————清热解毒，托里透脓————瓜蒌牛蒡汤合透脓散

3. 正虚邪恋证————益气养营活血，清热解毒————托里消毒散加减

二十六、乳腺增生病

1. 肝郁气滞证————疏肝理气，散结止痛————逍遥散加减 2. 痰瘀凝结证————活血化瘀，软坚祛痰————失笑散合开郁散加减

3. 气滞血瘀证————行气活血，散瘀止痛————桃红四物汤合失笑散加减

4. 冲任失调证————调理冲任，温阳化痰，活血散结————二仙汤加减

二十七、胃和十二指肠急性穿孔 1. 第一期(穿孔期)

转自医学教育网() 气滞血瘀型————清热解毒，通里攻下，疏通气血————复方大承气汤加减

2. 第二期(闭孔期)

毒热炽盛证————清热解毒，疏肝利气，泻下湿热————复方大承气汤加减

3. 第三期(康复期)

1) 脾胃虚寒证————温中散寒，调理脾胃————黄芪建中汤加减

2) 胃腑血瘀证————活血化瘀————少腹逐瘀汤加减 3) 肝胃郁热证————疏肝泄热和胃————化肝煎加减二十

八、胃及十二指肠溃疡大出血

1. 胃热内盛————清泄胃火，凉血止血————泻心汤加茜草根、侧柏叶、白芨、

石斛、乌贼骨、仙鹤草等

2. 肝火犯胃————泻肝清热，降逆止血————龙胆泻肝汤加丹皮、白芍、生大黄、

乌贼骨、藕节炭等

3. 脾虚不摄————益气健脾，温中止血————黄土汤加地榆炭、乌贼骨、黄芪

党参、仙鹤草等二十

九、慢性溃疡性结肠炎

1. 湿热蕴结证————清热燥湿，调和气血————芍药汤加减

转自医学教育网() 2. 肝脾不和证————调和肝脾，止泻缓急————痛泻药方加减

3. 脾胃虚弱证————益气健脾，除湿升阳————参苓白术散加减

4. 脾肾阳虚证————温补脾肾，固涩止泻————附子理中汤合四神丸加减

5. 瘀血内停证————活血化瘀，行气止痛————少腹逐瘀汤加减

三

十、泌尿系结石

1. 湿热蕴结证————清热利湿，通淋排石————八正散加减 2. 气滞血瘀证————行气活血，通淋排石————金铃子散合石苇散加减

3. 肾气不足证————补肾益气，通淋排石————济生肾气丸加减

三十

一、睾丸炎及附睾炎

1. 湿热下注证————清热利湿，解毒消肿————龙胆泻肝汤加减

2. 火毒炽盛证————清火解毒，活血透脓————仙方活命饮加减

3. 脓出毒泄证————益气养阴，清热除湿————滋阴除湿汤加减

4. 寒湿凝滞证————温经散寒止痛————暖肝煎加减

转自医学教育网() 三十

二、前列腺炎

1. 湿热下注证————清热利湿————八正散或龙胆泻肝汤加减

2. 气滞血瘀证————活血化瘀，行气止痛————前列腺汤加减

3. 阴虚火旺证————滋阴降火————知柏地黄汤加减 4. 肾阳虚衰证————温补肾阳————济生肾气丸加减三十

三、前列腺增生病

1. 湿热下注证————清热利湿，通闭利尿————八正散加减 2. 气滞血瘀证————行气活血，通窍利尿————沉香散加减 3. 脾肾气虚证————健脾温肾，益气利尿————补中益气汤加减

4. 肾阳衰微证————温补肾阳，行气化水————济生肾气丸加减

5. 肾阴亏虚证————滋补肾阴，清利小便————知柏地黄丸加减三十

四、肾癌

1. 脾肾两虚证————健脾益肾，软坚散结————四物汤合右归饮加减

2. 肾阴亏虚证————养阴清热凉血————知柏地黄汤加减 3. 湿热蕴结证————清热利湿，解毒化瘀————八正散加减 4. 瘀血内阻证————活血化瘀，理气散结————桃红四物汤

转自医学教育网() 加减

5. 气血两虚证————补益气血————八珍汤加减三十

五、膀胱癌

1. 肝气郁滞证————疏肝解郁，通利小便————沉香散加减 2. 湿热下注证————清热利湿，通利小便————八正散加减 3. 气血两虚证————益气养血，通利小便————四君子汤合四物汤加减

三十

六、肛门直肠疾病

1. 风热肠燥便血，血栓性外痔初起——清热凉血——凉血地黄汤或槐角丸加减

2. 肛周脓肿实证————清热利湿————萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤加减

3. 肛周脓肿实证，外痔肿痛——清热解毒——黄连解毒汤或仙方活命饮加减

4. 气血虚弱————补气养血————八珍汤或十全大补汤加减 5. 热结肠燥便秘————泄热通腑————大承气汤或脾约麻仁丸加减

6. 血虚津乏便秘————生津润燥————润肠丸或五仁汤加减 7. 气虚下陷————补中益气————补中益气汤加减三十

七、痔

1. 风伤肠络证————清热凉血祛风————凉血地黄汤或槐花散加减

转自医学教育网() 2. 湿热下注证————清热渗湿止血————脏连丸加减 3. 气滞血瘀证————清热利湿，祛风活血————止痛如神汤加减

4. 脾虚气陷证————补气升提————补中益气汤加减三十

八、血栓闭塞性脉管炎

1. 寒湿证————温阳通脉，祛寒化湿————阳和汤加减 2. 血瘀证————活血化瘀，通络止痛————桃红四物汤加减 3. 热毒证————清热解毒，化瘀止痛————四妙勇安汤加减 4. 气血两虚证————补养气血，益气通络————十全大补丸加减 5. 肾虚证

1) 肾阳虚————温补肾阳————附桂八味丸加减 2) 肾阴虚————滋补肾阴————六味地黄丸加减三十

九、下肢深静脉血栓形成

1. 湿热蕴阻，气滞血瘀证————理气活血，清热利湿————桃红四物汤合

萆薢渗湿汤加减

2. 气虚血瘀，寒湿凝滞证——益气活血，通阳利水——补阳还五汤合阳和汤加减

四

十、单纯性下肢静脉曲张

1. 气血瘀滞证————行气活血，祛瘀除滞————柴胡疏肝散加减

转自医学教育网() 2. 湿热瘀阻证————清热利湿，活血祛瘀——萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸加减

中西医结合妇科病中医辨证论治总结(附趣味记忆法)

一、妊娠剧吐(恶阻、子病、病儿、阻病)————脾肝痰气，香橘小生。

1.脾胃虚弱证——健脾和胃，降逆止呕——香砂六君子汤加减 2.肝胃不和证——清肝和胃，降逆止呕——橘皮竹茹汤加减 3.痰湿阻滞证——化痰除湿，降逆止呕——小半夏加茯苓汤 4.气阴两亏——益气养阴，和胃止呕——生脉散合增液汤

二、流产(胎漏、胎动不安、堕胎、小产、胎堕难留、胎死不下、滑胎)

(一)先兆流产————肾气血血伤，寿胎保桂汤。 1.肾虚——补肾健脾，益气安胎——寿胎丸 2.气血虚弱——益气养血，固肾安胎——胎元饮 3.血热——清热凉血，养血安胎——保阴煎

4.血瘀——祛瘀消徵，固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸 5.外伤——益气养血，固肾安胎——圣愈汤

(二)难免流产、不全流产、稽留流产————太太学，托生人。 1.胎动欲堕——祛瘀下胎——脱花煎

2.胎堕不全——活血祛瘀，佐以益气——生化汤 3.血虚气脱——益气固脱——人参黄芪汤

(三)习惯性流产————甚气人，补胎假。

转自医学教育网() 1.肾气亏虚——补肾益气，固摄冲任——补肾固冲丸 2.气血虚弱——益气养血，固冲安胎——泰山磐石散 3.阴虚血热——滋阴清热，凉血安胎——加减一阴煎

(四)流产感染——清热解毒，活血化瘀——五味消毒饮合大黄牡丹皮汤————流产感染，勿打。

三、异位妊娠(妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、徵积)

(一)未破损型——活血化瘀，消徵杀胚——宫外孕II号方

(二)已破损型

1.休克型——回阳救脱，活血祛瘀——生脉散合宫外孕I号方 2.不稳定型——活血祛瘀——宫外孕I号方

3.包块型——活血化瘀，消徵散结——宫外孕II号方

四、妊高症(子肿、子晕、子痫)————屁，甚气人，屁干谈;白，真正气，瞎叫牛。

1.脾虚——健脾渗湿，行水消肿——白术散 2.肾虚——温肾扶阳，化气行水——真武汤 3.气滞——理气行滞，除湿消肿——正气天香散 4.阴虚肝旺——滋阴养血，平肝潜阳——杞菊地黄丸 5.脾虚肝旺——健脾利湿，平肝潜阳——半夏白术天麻汤 6.肝风内动——滋阴清热，平肝熄风——羚角钩藤汤 7.痰火上扰——清热豁痰，熄风开窍——牛黄清心丸

五、胎儿生长受限(胎萎不长、妊娠胎萎燥、胎弱证、胎不长)————肾气因饱，瘦与太瘦保长胎。

转自医学教育网() 1.肾气亏虚——补肾益气，填精养胎——寿胎丸合温土毓麟汤 2.气血虚弱——益气养血，滋养胎元——胎元饮合寿胎丸 3.阴虚内热——清热凉血，养阴安胎——保阴煎 4.胞宫虚寒——温肾扶阳，养血安胎——长胎白术散

六、妊娠合并疾病

(一)心脏病————心心洋气，养龟三五篓。 1.心气虚——益气养血，宁心安胎——养心汤加减 2.心血虚——养血益气，宁心安胎——归脾汤

3.阳虚水泛——温阳化气，行气安胎——真武汤合五苓散

4.气虚血瘀——益气化瘀，通阳安胎——补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤

(二)糖尿病————三消加阴阳，小女六金。 1.肺热津伤——清热润肺，生津止渴——消渴方 2.胃热炽盛——清胃泻火，养阴增液——玉女煎 3.肾阴亏虚——滋阴益肾——六味地黄丸 4.阴阳两虚——滋阴助阳——金贵肾气丸

(三)急性肾盂肾炎————因心事，知道佳。 1.阴虚火旺——滋阴清热通淋，佐以安胎——知柏地黄丸 2.心火偏亢——清心泻火，润燥通淋——导赤散 3.湿热下注——清热利湿通淋——加味五淋散

七、产时并发症

产后出血(产后血晕)————血瘀，甚多。

转自医学教育网() 1.血虚气脱——益气固脱——参附汤

2.瘀阻气闭——行气逐瘀——夺命散加当归、川芎

八、产后病

(一)晚期产后出血(产后恶露不尽、产后血崩)————去学学，不生宝。

1.气虚——补脾益气，固冲摄血——补中益气汤 2.血瘀——活血化瘀，调冲止血——生化汤合失笑散 3.血热——养阴清热，安冲止血——保阴煎

(二)产褥感染————敢惹惹，吾请缨。

1.感染邪毒——清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散 2.热入营血——清营解毒，散瘀泄热——清营汤

3.热陷心包——清心开窍——清营汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹，或静脉滴注清开灵注射液

(三)产后缺乳————岂敢通下。

1.气血虚弱——补气养血，佐以通乳——通乳丹 2.肝郁气滞——疏肝解郁，通络下乳——下乳涌泉散

九、产后并发症

(一)产后关节痛(产后身痛、产后痹症、产后遍身疼痛、产后风)————学学外伸，黄花独养。

1.血虚——养血益气，温经通络——黄芪桂枝五物汤 2.血瘀——养血活络，行瘀止痛——生化汤 3.外感——养血祛风，散寒除湿——独活寄生汤

转自医学教育网() 4.肾虚——补肾强腰，壮筋骨——养荣壮骨汤

(二)产后排尿异常

1.产后小便不通————去伸去学，补济木物。 1)气虚——益气生津，宣肺利水——补气通脬饮 2)肾虚——补肾温阳，化气行水——济生肾气丸 3)气滞——理气行滞，行气利尿——木通散 4)血瘀——养血活血，祛瘀利尿——加味四物汤 2.产后小便频数与失禁————去伸，黄甚 1)气虚——益气固摄——黄芪当归散 2)肾虚——温阳化气，补肾固脬——肾气丸

十、外阴瘙痒————是肾血，必知归。

1.湿热下注——清利湿热，杀虫止痒——萆薢渗湿汤 2.肾阴虚——滋阴降火，调补肝肾——知柏地黄丸 3.血虚生风——养血祛风，活血止痒——当归饮子十

一、女性生殖系统炎症

(一)外阴炎————试试，龙胆无味。 1.湿热下注——清热利湿——龙胆泻肝汤 2.湿毒浸渍——清热解毒除湿——五味消毒饮

(二)前庭大腺炎————热喊仙羊

1.热毒蕴结——清热解毒，消肿散结——仙方活命饮 2.寒凝瘀滞——温经散寒，化湿涤痰，和营散结——阳和汤

(三)阴道炎(带下病)

转自医学教育网() 1.滴虫性阴道炎————湿甚，龙胆金币

1)湿热下注——清利湿热，杀虫止痒——龙胆泻肝汤 2)肾虚湿盛——补肾利腰，清热利湿——肾气丸合萆薢渗湿汤 2.念珠菌阴道炎————脾肾，碗内

1)脾虚湿盛——健脾燥湿，杀虫止痒——完带汤 2)肾虚湿阻——温肾燥湿，固涩止带——内补丸 3.细菌性阴道炎————湿湿，止无 1)湿热——清热利湿止带——止带方 2)湿毒——清热解毒除湿——五味消毒饮 4.老年性阴道炎————甚湿，止一止

1)肾阴亏损——滋阴降火，固涩止带——知柏地黄汤 2)湿热下注——清热利湿，滋阴补肾——易黄汤合知柏地黄汤

(四)宫颈炎(带下病)————试试，龙胆之五;脾肾，碗内。 1.湿热内蕴——疏肝清热，利湿止带——龙胆泻肝汤 2.湿毒内侵——清热泄毒，燥湿止带——止带方合五味消毒饮 3.脾虚——健脾利湿——完带汤 4.肾虚——补肾固涩——内补丸

(五)盆腔炎

1.急性盆腔炎————热毒勿打，湿热活命。

1)热毒壅盛——清热解毒，化瘀止痛——五味消毒饮合大黄牡丹皮汤

2)湿热瘀结——清热利湿，活血止痛——仙方活命饮

转自医学教育网() 2.慢性盆腔炎————试喊奇奇，人少学(校)里 1)湿热壅阻——清热利湿，祛瘀散结——银甲丸 2)寒湿凝滞——温经散寒，活血化瘀——少腹逐瘀汤 3)气滞血瘀——理气活血，消徵散结——血府逐瘀汤 4)气虚血瘀——益气健脾，化瘀散结——理冲汤十

二、月经病

(一)功血

1.无排卵型功血(崩漏) 1)血热————虚实保清。

(1)虚热——滋阴清热，止血调经——保阴煎合生脉散 (2)实热——清热凉血，止血调经——清热固经汤 2)肾虚————阳右阴左。

(1)偏肾阳虚——温肾固冲，止血调经——右归丸 (2)偏肾阴虚——滋肾养阴，调经止血——左归丸合二至丸 3)脾虚——补气摄血，固冲调经——固本止崩汤合举元煎————脾虚固举

4)血瘀——活血化瘀，止血调经——四物汤合失笑散————血瘀四笑

2.排卵型功血(月经失调)

1)子宫内膜修复期延长(卵泡期出血)————气虚失学，举两古桃笑。

(1)气虚——补气摄血，调经固冲——举元煎

转自医学教育网() (2)虚热——滋阴清热，调经止血——两地汤 (3)湿热——清热利湿，止血调经——固经丸

(4)血瘀——活血化瘀，调经止血——桃红四物汤合失笑散 2)黄体功能不足————脾肾阳肝阴，补柜清单两(张)。 (1)脾气虚弱——健脾益气，固冲调经——补中益气汤 (2)肾气不固——补肾调冲——归肾丸

(3)阳盛血热——清热凉血，止血调经——清经散 ( 4)肝郁血热——疏肝解郁，清热调经——丹栀逍遥散 (5)阴虚血热——滋阴清热，凉血固冲——两地汤 3)黄体萎缩不全————脾湿气，归四血。 (1)脾虚气弱——健脾益气，调经止血——归脾汤 (2)湿热蕴结——清热利湿，调经止血——四妙丸 (3)气滞血瘀——活血化瘀，调经止血——血府逐瘀汤 4)排卵期出血(经间期出血)————婶婶使竿，两建清单。 (1)肾阴虚——滋肾养阴，凉血止血——两地汤合二至丸 (2)肾阳虚——补肾助阳，益气止血——健固汤 (3)湿热——清热利湿，调经止血——清肝止淋汤 (4)肝郁气滞——疏肝清热，化瘀止血——丹栀逍遥散

(二)闭经(闭经、女子不月、经水断绝、经闭)————敢气人，去还谈;贵人加血温仓。

1.肝肾不足——滋肾柔肝，调补冲任——归肾丸 2.气血虚弱——补气养血，调经——人参养荣汤

转自医学教育网() 3.阴虚血燥——养阴清热，凉血调经——加减一阴煎 4.气滞血瘀——理气活血，祛瘀调经——血府逐瘀汤 5.寒凝血瘀——温经祛寒，活血化瘀——温经汤 6.痰湿阻滞——燥湿化痰，活血调经——苍附导痰丸

(三)痛经(痛经、经行腹痛)气寒湿气肝，各少清八条。 1.气滞血瘀——理气行滞，逐瘀止痛——膈下逐淤汤 2.寒湿凝滞——温经祛寒，活血止痛——少腹逐瘀汤 3.湿热瘀阻——清热利湿，祛瘀止痛——清热调血汤 4.气血虚弱——益气补血，活血止痛——八珍益母汤 5.肝肾亏虚——滋肾养肝——调肝汤

(四)经前期综合症(经行头痛、经行发热、经行身痛、经行泄泻、经行浮肿)————敢干屁信誉，才知见鬼痛。 1.肝郁气滞——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散 2.肝肾阴虚——滋肾养肝，清热降火——知柏地黄汤 3.脾肾阳虚——健脾温肾——健固汤合四神丸 4.心脾气虚——健脾升阳，益气固表——归脾汤 5.淤血阻滞——温经通络，活血散瘀——趁痛散

(五)围绝经期综合症(经断前后诸证)————阴阳两虚，左右二至。

1.肾阴虚——滋肾养阴，佐以潜阳——左归饮 2.肾阳虚——温肾扶阳——右归丸

3.肾阴阳两虚——益阴扶阳——二仙汤合二至丸

转自医学教育网() 十

三、女性生殖器官肿瘤

(一)宫颈癌————敢干屁事，但知儿真玩黄毒。 1.肝郁化火——疏肝理气，解毒散结——丹栀逍遥散 2.肝肾阴虚——滋补肝肾，解毒清热——知柏地黄丸合二至丸 3.脾肾阳虚——健脾温肾，化湿止带——真武汤合完带汤 4.湿热瘀毒——清热利湿，解毒化瘀散结——黄连解毒汤

(二)子宫肌瘤————气寒痰是因，各少开清清。 1.气滞血瘀——活血化瘀，软坚散结——膈下逐淤汤 2.寒湿凝滞——温经散寒，活血消徵——少腹逐瘀汤 3.痰湿瘀阻——化痰理气，活血消徵——开郁二陈汤 4.湿热夹瘀——清热利湿，活血消徵——清宫消徵汤 5.阴虚内热——养阴清热，凉血止血——青海丸

十四、子宫内膜异位症————气寒是痰气甚，哥少清单桃李归。 1.气滞血瘀——理气活血，化瘀止痛——膈下逐淤汤 2.寒凝血瘀——温经散寒，活血祛瘀——少腹逐瘀汤 3.湿热瘀结——清热利湿，活血祛瘀——清热调血汤

4.痰瘀互结——化痰散结，活血逐瘀——丹溪痰湿方合桃红四物汤 5.气虚血瘀——益气化瘀——理冲汤

6.肾虚血瘀——益肾调经，活血祛瘀——归肾丸合桃红四物汤十

五、子宫脱垂————气甚湿，不大胆。 1.气虚——补益中气，升阳举陷——补中益气汤 2.肾虚——补肾固脱，益气升提——大补元煎

转自医学教育网() 3.湿热——清热利湿——龙胆泻肝汤合五味消毒饮十

六、不孕症————肾气养人敢于谈，于文让开少苍。 1.肾虚

1)肾气虚——补益肾气，填精益髓——毓麟珠 2)肾阳虚——温肾助阳，化湿固精——温胞饮 3)肾阴虚——滋肾养血，调补冲任——养精种玉汤 2.肝郁——疏肝解郁，养血理脾——开郁种玉汤 3.淤血阻滞——活血化瘀，温经通络——少腹逐瘀汤 4.痰湿内阻——燥湿化痰，调理冲任——苍附导痰丸十

七、***产并发症

(一)***不全————赶阴气，输两步。

1.肝郁血热——清热解郁，凉血止血——舒郁清肝饮 2.阴虚血热——滋阴清热，止血固冲——两地汤和二至丸 3.气虚——补气摄血固冲——补中益气汤

(二)宫腔或宫颈内口粘连————血瘀不甚。血瘀——活血化瘀，益气补肾——补肾化瘀汤三)***术后感染————邪毒勿笑。

邪毒壅盛——清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散

中西医结合助理医师儿科学辨证论治总结

一、新生儿黄疸

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1.湿热熏蒸————清热利湿退黄————茵陈蒿汤加味

2.寒湿阻滞————温中化湿退黄————茵陈理中汤加味

3.瘀积发黄————化瘀消积退黄————血府逐瘀汤加减

二、上感

1.风寒感冒————辛温解表————荆防败毒散加减

2.风热感冒————辛凉解表————银翘散加减

3.暑邪感冒————清暑解表————新加香薷饮加减

三、急支

1.风寒咳嗽————解表散寒，宣肺止咳————杏苏散加减

2.肺热咳嗽————辛凉解表，宣肺止咳————桑菊饮加减

3.痰热咳嗽————清肺化痰止咳————清金化痰汤加减

4.阴虚咳嗽————养阴润肺，兼清余热————沙参麦冬汤加减

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四、肺炎

1.风热闭肺————辛凉宣肺，清热化痰————银翘散合麻杏石甘汤加减

2.痰热闭肺————清热宣肺，涤痰定喘————五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减

五、病毒性心肌炎

1.邪毒犯心————清热解毒，宁心安神————银翘散加减

2.湿热侵心————清热化湿，宁心安神————葛根芩连汤加减

3.痰瘀阻络————豁痰活血，化瘀通络————瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减

4.气阴亏虚————益气养阴，宁心安神————炙甘草汤合生脉散加减

5.心阳虚弱————温振心阳，宁心安神————桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

六、鹅口疮

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1.心脾积热————清心泻脾，解毒泻火————清热泻脾散加减

2.虚火上炎————滋阴降火，引火归元————六味地黄汤加肉桂

七、疱疹性口炎

1.风热乘脾————疏风清热，泻火解毒————凉膈散加减

2.心火上炎————清心泻火————泻心导赤汤加减

3.虚火上炎————滋阴降火，引火归元————六味地黄丸加肉桂

八、小儿腹泻

(一)、常证

1.湿热泻————清肠解热，化湿止泻————葛根黄芩黄连汤加减

2.风寒泻————疏风散寒，化湿和中————藿香正气散加减

3.伤食泻————运脾和胃，消食化滞————保和丸加减

4.脾虚泻————健脾益气，助运止泻————参苓白术散加减

转自医学教育网() 5.脾肾阳虚泻————温补脾肾，固涩止泻————附子理中汤合四神丸加减

(二)、变证

1.气阴两伤————健脾益气，酸甘敛阴————人参乌梅汤加减

2.阴竭阳脱————挽阴回阳，救逆固脱————生脉散合参附龙牡救逆汤加减

九、急性肾小球肾炎

1.风水相搏————疏风利水————麻黄连翘赤小豆汤加减

2.湿热内蕴————清热解毒，利湿消肿————三仁汤加减

3.水气上凌心肺————泻肺逐水，宁心安神————己椒苈黄丸

4.水毒内闭————辛开苦降，辟秽解毒————温胆汤合附子泻心汤加减

十、肾病综合征

1.脾虚湿困————益气健脾，利水消肿————参苓白术散合五苓

转自医学教育网() 散

2.脾肾阳虚————温肾健脾，化气行水————真武汤合黄芪桂枝五物汤加减十

一、多发性抽动症

1.肝亢风动————清肝泻火，熄风镇惊————千金龙胆汤加减

2.痰火扰心————泻火涤痰，清心安神————礞石滚痰丸加减

3.脾虚肝旺————益气健脾，平肝熄风————醒脾散加减

4.阴虚风动————滋阴潜阳，柔肝熄风————大定风珠加减十

二、营养性缺铁性贫血

1.脾胃虚弱————健运脾胃，益气养血————参苓白术散或异功散加味

2.心脾两虚————补脾养心，益气生血————归脾汤加减

3.肝肾阴虚————滋养肝肾，益精生血————左归丸加减

转自医学教育网() 4.脾肾阳虚————温补脾肾，益精养血————右归丸加减十

三、特发性血小板减少性紫癜

1.血热伤络————清热解毒，凉血止血————犀角地黄汤加减

2.气不摄血————益气健脾，摄血养血————归脾汤加减

3.阴虚火旺————滋阴清热，凉血宁络————大补阴丸合茜根散

4.气滞血瘀————活血化瘀，理气止血————桃仁汤加减十

四、支气管哮喘

(一)发作期

1.寒性哮喘————温肺散寒，化痰定喘————小青龙汤合三子养亲汤

2.热性哮喘————清热化痰，止咳定喘————麻杏石甘汤或定喘汤加减

(二)缓解期

1.肺气虚弱————补肺固表————玉屏风散加减 2.脾气虚弱————健脾化痰————六君子汤加减 3.肾气不纳————补肾固本————金贵肾气丸加减十

五、风湿热

1.湿热阻络————清热利湿，祛风通络————宣痹汤加减

第三篇：中医经典代表方剂对各型荨麻疹进行辨证论治

【摘要】目的荨麻疹是一种常见病、多发病，论文阐述其诊断要点及中医学的病因、病机，探讨中医经典代表方剂对各型荨麻疹进行辨证论治，以提高该疾病的治愈率。

【关键词】荨麻疹中医经典方剂辨证论治

【中图分类号】R758.24【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0064-02

【Abstract】 in urticaria is a common disease，frequently-occurring disease，this paper expounds the essentials of diagnosis and TCM etiology，pathogenesis，TCM classic recipe for each type of urticaria syndrome differentiation and treatment，to improve the cure rate.

【Key words】description in urticaria，Chinese classical prescriptions，treatment based on syndrome differentiation

荨麻疹是日常生活工作中最常见的一种过敏性皮肤病，约占皮肤科门诊疾病中的三分之一。常因各种因素所诱发，发病急骤，传变迅速，且能累及内脏病变，极个别可能导致危急生命重症。急性荨麻疹发病急，症状控制也快，极易痊愈。而不明原因的慢性荨麻疹患者，常因病程长、症状反复且不易控制，而困扰许多病人不得安宁、寝食难安，也使许多门诊医生束手无策而大量滥用激素、抗生素、抗过敏等药物，使患者疾患愈演愈烈，时常使病人处于疾病困扰之中，严重损害了患者的身心健康。

近年来，中医中药治疗皮肤病，已得到广大医患人员的认可，在国际上逐渐受到重视。本文将简要介绍荨麻疹的临床表现，辩证施治原则、经典代表方剂及临床运用体会。1 荨麻疹疾病的诊断要点

祖国医学对荨麻疹早有记载,见于《金匮要略》《诸病源候论》《千金方》《医宗金鉴》等著作。一般称为“瘾疹”“蓓蕾”。荨麻疹是一种过敏性皮肤病，中医学因其时隐时现，称为瘾症。因其遇风易发，民间又称为风疹块，还有称荨麻疹为风疹，风丹，赤白游风的。其特点为：突然发作，皮损大小不等，形态不一的水肿性风团，境界清楚。猩红或苍白颜色。皮损时起时消，剧烈瘙痒，发无定处，消后不遗痕迹。部分病例可有腹痛、腹泻，或又发热、关节疼痛等症。严重者可有呼吸困难、喉头水肿，甚至引起窒息。皮损经过3个月以上不愈，或仅复发作者为慢性荨麻疹[1]。部分患者皮肤划痕征阳性，血中嗜酸粒细胞增高。2 荨麻疹疾病中医学的病因病机

中医学认为机体在致病因素作用下所产生的基本病理反应为病机。病机主要包括邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常以及“内生五邪”等[2],本病多因平素体弱，气血不足，以至血虚风动，或气虚卫外不固，风邪夹热或夹寒，乘虚侵入所致。也有先天禀赋原因，或食入鱼、虾、蟹、蛋等易动风燥火的食物或药物，以及某些有肠道寄生虫的患者皆可导致肠胃和，蕴湿生热，郁于肌肤而发本病。

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第四篇：再论艾艾灸在中医药辨证论治艾滋病中的应用

王庆雷路聚更李中堂陈书秀樊翠红王红全路宽

(河北省沙河市中医院沙河054100)

[关键词] 艾艾灸，艾滋病，中医药。

中医药治疗艾滋病(HIV/AIDS)已经列入国家重大传染病防治项目，中医药界正在广泛参与，联合攻关，自从应用艾艾灸[1]治疗艾滋病取得初步效果以来，我们在省中医院毛宇湘等专家指导下，不断完善施治方法，对20例应用灸疗的患者又进行了2年时间的治疗观察，对HIV/AIDS疗效肯定，尤其对患者精神、体力、睡眠症状改善明显，患者的免疫功能基本稳定，现报告如下： 1 资料与方法

1.1一般资料本组20例患者仍为中医药治疗艾滋病项目内的原入组病人，其中男性7例,女性13例;年龄13-56岁，平均年龄37岁;传播途径：血液传播16例，性传播2例，母婴传播2例;病史10-17年，平均14年;20例中无症状期患者9人，发病期患者11人;目前中医药辨证论治三期十二型分布情况：气血两亏型12人(其中5人伴肾阴不足)，气阴两虚型3人，气虚血瘀型2人，脾肾亏虚型3人。 1.2基本情况随机选取的原入组20例患者，根据目前症状变化，在中医药辨证论治基础上，继续加用艾艾条施以灸疗。 1.3治疗方法 1.3.1辨证论治法

证候无明显变化者，继用原法和方药[1]，若伴肾阴不足者，加服六味地黄丸或地黄、山茱萸、杜仲、龟板胶等;偏于肾精不足则加菟丝子、女贞子、枸杞子、鹿角胶等;伴阳虚加肉桂、仙茅、淫羊藿、补骨脂等。 1.3.2艾艾灸疗法(艾艾灸法)

于双侧足三里穴施灸的基础上，加用神阙穴，仍以艾叶、白芷、丁香、樟脑等组方，制成之艾艾条供患者使用。3年来使用该艾艾灸法，观察发现艾艾条除具有辛香走窜，开表透里，提神醒脑之功外，还具有健脾开胃，固表止汗效果。

用法：擦净施灸部位，坚持灸疗，每周最少1-2次，有条件者则可每日施灸，时间每次30分钟，以局部温热能耐受为度，避免灼伤。 2 结果

2.1 临床疗效比较截止2010年2月，20例原入组病人经连续治疗，临床症状和CD4数值基本稳定，部分患者还有不同程度改善。CD4数值治疗前后有3例下降，17例还有升高。 2.2治疗前后临床症状改善情况比较见表1表1治疗前后临床症状改善情况比较

症状乏力纳呆多汗睡眠精神

治疗前 20 20 8 15 16

治疗后 14 16 4 10 1

2从表中看到，乏力、纳呆、多汗、睡眠、精神均有明显改善。改善率分别为70%、80%、50%、66.7%、75%。

2.3 治疗前后CD4数值变化情况比较见表

2表2治疗前后20个月CD4值变化情况比较

编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

2008.03 CD4值

222 175 356 460 576 196 324 385 554 713 490 425 274 317 439 453 488 374 81 38

12009.11CD4值

293+ 200 483 523 279 453+ 324 434+ 582 330 450 542 296 261 496 383 477 431 204 431

升降值(±)

+71

+25 +127 +63 -297 +257 0 +49 +28 -383 -30 +117 +22 -56 +57 -70 -11 +57 +123 +50

从上表中看，CD4数值治疗前后比较：1例无变化，6例下降，总值847，均降141.17;13例升高，总值1046，均升80.46。稳定和好转率达70%，CD4数值的变化，反映出多数患者免疫功能稳定并有恢复重建趋势。

一般认为艾滋病患者CD4值每年下降50，用药20个月比较，仅2例大于此值，显示出艾艾灸在中医药辨证论治艾滋病中的良好应用前景。 4 典型病例

4.1 刘某，男，45岁，农民，沙河市柴关村人。因其妻受血感染HIV而接触感染，2004年被CDC诊断为艾滋病。2004年10月接受中医药治疗，患者素有乏力，纳呆，时伴腹胀，恶心，关节酸痛数年，经中医药辨证治疗后，症状明显减轻。2006年12月CD4检测为549;2007年7月CD4为555;2008年1月CD4为356;2008年7月15日CD4为538;2009年11月CD4为483。血常规：2006年WBC为5.0×109/L，Ly为2.2×109/L;2007年WBC7.7×109/L;Ly为3.3×109/L。2008年WBC5.0×109/L，Ly为2.2×109/L。2009年11月WBC5.9×109/L，Ly为2.8×109/L。自艾艾灸以来，疲劳感消失，一直正常参加工作和劳动。患者的免疫功能稳定。

4.2 王某，男，37岁，沙河市柴关村人，1997年因其妻分娩受血感染HIV，2003年其本人经CDC诊断为艾滋病。患者经常感觉困倦，乏力，纳呆，关节痛，时见皮疹。2005年接受中医药治疗后，症状明显改善，已下地参加劳动。2006年12月CD4检测为416;2007年7月CD4检测为459;2008年1月CD4检测为425;2008年7月16日CD4为552;2009年11月CD4为542。血常规：2006年12月WBC 6.0×109/L，Ly为2.7×109/L;2007年7月WBC6.9×109/L，Ly为3.4×109/L;2008年1月WBC6.8×109/L，Ly为3.4×109/L，2009年11月WBC6.5×109/L，Ly为3.7×109/L。从检测结果看，患者免疫力得到提高。 5 讨论

5.1 中医药辨证论治合艾艾灸治疗艾滋病，确实可改善患者的临床症状和客观指标[1]，从我

们临床治疗的病例中，以及表

1、表2观察发现，坚持艾艾灸，患者主观感觉及试验室检查指标均达到预期目的，若配合神阙穴灸疗，效果更佳。

5.2一般认为艾滋病患者CD4值每年下降50，用药20个月比较，仅2例大于此值，显示出艾艾灸在中医药辨证论治艾滋病中的良好应用前景。 5.3 艾艾灸疗法机理探讨

灸法可以激发人体正气，增强机体抗病能力[2]，灸法本身偏重于补。而历代医家多认为足三里穴具有保健和强壮作用[3]。如唐代著名医家、养生家、长寿之星孙思邈提出：“若要安，三里常不干”，该穴是足阳明胃经之合穴，为强壮要穴。现代实验研究认为，足三里穴有抗衰老作用[3]。而神阙穴也为保健要穴，如明代著名医家张景岳在其所著《类经图翼》中就提出该穴“不惟愈疾，也且延年”;现代研究，隔盐灸神阙穴能提高免疫功能，改善中老年人因机体功能低下状态而导致免疫功能下降现象。选取足三里、神阙穴作为艾艾灸施治部位，具有易学易用，经济方便，实用适宜之特色。而艾滋病病毒主要侵袭人体免疫系统，减弱破坏人体免疫力，最终使艾滋病患者丧失抵抗力。艾灸本身具有扶正补益作用，足三里、神阙穴有双向调节功能，既养生又治病，适合于艾滋病患者应用。

一般认为“正虚之处，便是容邪之地”，抵抗力的降低，容易合并各种感染。艾滋病具有湿浊秽毒[4]的性质，病毒长期潜伏于人体之中，不断损耗人体正气，终致五脏气血阴阳虚损，尤其是脾气亏虚为主要病机的证候特点，故常见乏力、纳呆、腹泻等症状。因此培土固元，健脾益肾法则为艾滋病治疗用药的基本法则。而选足三里、神阙二穴施灸正合此理，且选取方便，施灸容易，特别适合艾滋病患者居家治疗。

5.4根据以上思路，配制艾艾条开展艾艾灸，通过足三里、神阙穴部位施灸，经患者使用20个月观察总结，从临床表现看，患者体力、饮食、出汗以及精神、睡眠等症状有明显改善，CD4数值多数稳定或有不同程度改善，反映出多数患者免疫功能稳定并有恢复重建趋势。值得进一步观察探讨。

参考文献

1 樊翠红，路聚更. 中医辨证论治和艾灸治疗HIV/AIDS20例疗效分析.河北中医，2009，31(8)：1151-1167

2 徐恒泽主编.针灸学.北京:人民卫生出版社,2002.2

313 邱茂良主编.针灸学.上海：上海科学技术出版社，1985.41-

424王红全，路聚更. 艾滋病的病因病机、证候分布及演变规律初探.中国中医药现代远程教育，2009，8：

4作者简介：路聚更(1963—)男，主任中医师,学士。长期从事中医外科工作，尤其擅长痔疮、皮肤病及疑难杂症的中医治疗研究。