癌症病人疼痛护理论文

2022-04-19

【关键词】癌痛;疼痛护理癌痛是癌症病人最常见的症状之一,可从生理、心理、社会和精神等多个方面影响癌症病人的生活质量,导致其整体生活质量下降。但据报道,晚期癌症患者的疼痛仅有25%可以得到有效緩解[1]。疼痛的评估和管理与体温、脉搏、呼吸和血压测量一样成为临床护理人员每日必须实施的护理常规。下面是小编精心推荐的《癌症病人疼痛护理论文(精选3篇)》,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助!

癌症病人疼痛护理论文 篇1:

对癌症病人临终关怀及疼痛护理的探讨

人总是要死亡的,死亡的过程应该是庄重而无憾的。但是癌症给人的肉体上带来的痛苦、精神上的悲观焦虑,往往给这一人类自然过程蒙上恐怖的阴影,疼痛是癌症病人最可怕的症状之一,是摆在医护人员面前的特殊挑战,它涉及75%的晚期癌症病人,其中40%~50%为中等到严重的疼痛,20%~30%为非常严重的疼痛,疼痛引起身心的损害,从而影响生活质量。疼痛可导致病人失望、恐惧、拒绝治疗,阻碍正常的工作,一些病人甚至产生自杀的念头,癌症疼痛是不可避免的,但并非不可控制,无痛应成为每个肿瘤患者的权利。这就需要有人调护,需要临终关怀,应该说临终关怀是任何社会都无法回避的问题。癌症病人的临终关怀和疼痛,在基层卫生部门,长时间以来一直被人们所忽视,我所在的基层社区卫生服务中心,多年来,接收了几十例癌症晚期的患者,在护理他们的工作中,总结了以下几点看法,希望能在临终关怀和减轻疼痛的工作中有所帮助。

癌症病人的心理状态

癌症病人一听到诊断后,首先想到“灾难为什么偏偏落在我的头上,老天为什么如此不公”。这是病人从震惊中清醒过来的一种正常的反应,是悲痛的外露。此时病人常常把愤怒发泄到其他问题上,这种愤怒的发泄是一种自我的摧残,导致与亲人的疏远。病人离开了原来熟悉的环境、工作、家庭和朋友。离开生活的激流,切断了社会的联系,随着时间的流逝,人们都忙于各自的工作,同情的关怀会逐渐的减少,病人在一种被人抛弃的思绪中感到越来越浓的孤僻。病人在寂寞和孤僻中脑子里缠绕的只有一个主题—--我还能活多久,在这种心理压力的作用下,在恐惧中生活度日如年,长夜难眠,尤其伴随着肉体上的痛苦不能终止时,仿佛末日已经来临。惶惶不可终日。由于对社会和家庭所承担责任的消除,手术、化疗等造成昔日健美体格的变形,今昔鲜明的对比向鼠齿一样的啃噬着自尊,最后沉溺于自身的悲哀之中。

1 护士的职责

1.1 临终关怀

1.1.1针对患者愤怒的发泄,我们护士应该允许病人发泄愤怒,并诱导病人愤怒后的心理平衡,用理智、积极的态度指导病人要面对现实,尽可能的掌握好一定程度的实话实说,使病人感到自己有力量与癌症抗争。同时我们尽量为病人创造一个明亮、安静、舒适的的环境。使病人产生愉快的情绪,唤起他们对生活的希望。具有战胜疾病的勇气

1.1.2在与病人谈话时要亲切、和气、诚挚,通过热情的语言,转移患者的注意力和兴奋点,使他们从自悲孤僻中解脱出来,保持乐观的情绪,消除和缓解自卑的心理,同时鼓励病人多参与生活,主动做一些力所能及的事,做到自己照顾自己,增强求生意志,针对具体癌肿,配合医生制订出每一步的治疗方案和护理措施。

1.1.3帮助病人摆脱对死亡的恐惧,当生命的历程即将到达终点的时候,他所担心最多的常是死亡瞬间的痛苦,这时,语言关怀至关重要,护士应以可信和技巧的方式向患者介绍生与死的自然规律,让患者相信医护人员有能力使患者摆脱死亡的痛苦,并尊重病人的宗教信仰,因势利导,让病人安静的走完人生的最后一程。

1.2 疼痛护理

1.2.1 帮助病人了解什么是疼痛;分发医嘱的止痛药;提供提供针对性的支持;从而与病人共同决定对疼痛的特殊处理和是否需要协助处理。

1.2.2 不断提高疼痛意识和知识,如与病人交谈,倾听病人的意见,阅读有关文件及听讲座,甚至看非专业性的,但与疼痛有关的小说、诗歌、戏剧、电影、杂志等。

1.2.3 各种技能的培训:a处理技能:是通过临床实践、观察、讨论、研究等经历而获得。成为一个疼痛控制好的护士之一必须具有协调各方面关系及在特殊情况下疼痛处理的能力。B技术技能:能熟练地运用药物、接触治疗和語言介入的技能。C评估技能:包括具有观察、阐述、记录和转达信息、设立目标的能力。

2 对疼痛的评估

一个有效的评估很大程度上取决于被评估的病人与护士间的协同关系。让病人知道它对制定控制疼痛计划的重要性,以取得合作。其方法如下:

2.1观察:包括运用听、看、接触、感觉和味觉的能力等,通过这些方法我们将发现病人生理和非语言的行为在疼痛时的表现。a在行为上的表现:常用手按在或按摩疼痛的部位,有呻吟、尖叫、皱眉、紧闭双眼、张口等面部表情。b语言上的表现:音调不同于寻常,短促或拉长,呻吟时发出“呃”的声音,常形容疼痛如“刀割样”。c生理变化:心率增快,血压增高,周围血管收缩,瞳孔散大,手掌和足底出汗,肺泡换气和氧消耗增加。

2.2工具:利用简单的图表来描述疼痛,达到直观效果。评价疼痛程度表的类型:a语言评估表:0---疼痛存在,但可以置之不理,1---疼痛存在,不可置之不理,但不妨碍日常生活。2---疼痛存在,不可置之不理,注意力集中在疼痛上。3---疼痛存在,妨碍日常生活与活动,仅能进行基本需求,如吃饭,上厕所等活动。4---疼痛存在,不可置之不理,需要休息和卧床。b尺子式表:在一条线上等分从0到10,0表示无痛,10表示最痛﹙无法忍受﹚,它们之间可设制如“轻微的”“中等的”“强烈的”“严重的”等级。c面部表情表:从高兴到悲哀的各种不同程度的表现。d评估疼痛部位表:身体轮廓表。利用身体前、后的轮廓表,病人很容易指出或护士很容易描绘出疼痛部位,既简单又准确。

2.3 交流 通过与病人语言交流,了解疼痛的性质、规律及影响因素。

3 控制疼痛的措施与护理

有效的疼痛控制有赖于实用的解决问题的方案。而一个好的方案的制出,护士对病人疼痛评估的材料显得十分重要。药物达到无痛的基本要求是:既不影响正常的生活又无严重的副作用。

3.1药物处理:a判断性用药,护士要了解特定药的选择和使用的理由,准确的判断才能达到预期止痛效果。又鉴于病人与家属对护士的信任,因此在指导他们正确使用药物方面起着重要作用。b药物的副作用及处理,有些止痛药的副作用甚至比疼痛本身更糟,护理时涉及预期发生和已经发生的反应等问题。c用药过程中的观察与评估,为了达到有效的止痛处理,治疗措施需要不断的调整,而调整需依据护士所获得的评估资料,评估涉及以下几点:病人疼痛的次数;用药后疼痛是否完全消失;两次用药间是否出现疼痛;病人是否出现任何不希望有的反应;病人能从事何种活动;什么是影响疼痛减轻的因素。

3.2非药物性处理和护理:包括物理疗法,如运用热、冷敷、按摩和精神疗法及分散、想象等。这些方法简单、经济、安全、有效,它可由护理人员或家属协助完成,有些也可由病人自我完成。

3.3 物理疗法:包括按摩法、热疗法和冷疗法。精神疗法:包括分散法、想像法。其他疗法还有行为疗法精神治疗咨询,锻炼﹙散步、跳舞、慢跑、游泳﹚等。

随着医学的发展,在短期内不足以解决癌症的威胁,对癌症病人的临终关怀和疼痛的护理,护理人员要有强烈的敬业精神,不仅要技术精湛、心理稳定,还应具有心理学、人际关系学、社会学等专业知识,从而在临终关怀和癌症疼痛护理过程中收到立竿见影的效果。

作者:张郦欣

癌症病人疼痛护理论文 篇2:

浅谈癌痛患者的疼痛护理

【关键词】癌痛;疼痛护理

癌痛是癌症病人最常见的症状之一,可从生理、心理、社会和精神等多个方面影响癌症病人的生活质量,导致其整体生活质量下降。但据报道,晚期癌症患者的疼痛仅有25%可以得到有效緩解[1]。疼痛的评估和管理与体温、脉搏、呼吸和血压测量一样成为临床护理人员每日必须实施的护理常规。有效的止痛,可以提高晚期肿瘤患者的生活质量[2]。护理人员应将疼痛护理作为一项重要内容纳入临床癌症护理[3]。

临床中对癌痛患者的疼痛护理有:一、心理护理 实践证明: 忧虑和恐惧能降低疼痛阈值,安心和希望能增加对疼痛的忍耐力,医护人员的同情安慰是癌症患者的心理护理得以奏效的首要条件[4]。转移或分散注意力: 将患者的注意力转移到其他方面,例如随着音乐有节奏的呼吸,唱歌,看电视,读书等。何虹等根据患者的具体情况,实施有针对性的护理干预,结果显示: 护理干预对消除癌痛患者的焦虑情绪、改善影响医嘱依从性的不良因素、提高癌痛缓解率等具有重要意义[5]。大量文献已证实,心理干预对癌症患者具有明显的作用。鼓励患者对外界的环境发生兴趣,限制与其他有焦虑的患者或家人接触,帮助患者寻求家庭及社会支持系统,给予战胜疼痛的信心。二、提供舒适护理 安静的环境,集中完成护理操作,在各项护理过程中应注意动作尽量轻柔,以创造舒适的环境供患者缓解疼痛[6]。在三阶梯镇痛治疗的基础上实施舒适护理,不仅能改善患的生活质量,还能提高其治疗的依从性,帮助其达到和维持躯体情感精神的最佳状态,从而使患者及其家庭得到最大的安慰,获得更好的生活质量[7]。三、镇痛药物的护理 在WHO三阶梯用药的指导下,临床医生对吗啡类药物的使用逐渐规范化,使得许多癌痛得到了有效的控制。但阿片类药物镇痛,可引起患者恶心呕吐便秘尿潴留头晕和嗜睡,甚至呼吸抑制等不良反应。其中便秘最为常见,除便秘外的多数不良反应仅是暂时或可耐受的,个别症状会很快减轻 因此,护理人员在临床工作中要仔细观察和评估患者病情变化,做好预防及处理措施,减少药物不良反应的发生。

分析影响现阶段疼痛护理进一步发展的原因有:一、缺少专业型人才 据邱旋英等[8]调查显示,52.9%以上的护理人员认为癌痛不可避免,也不能治好,患者只能忍受疼痛64.8%的护理人员对疼痛的定义不理解,对患者的疼痛主诉表现出不同程度的不信任。在现实临床中,我们护理人员对癌痛治疗护理工作重视不足,长期以来形成的谈癌色变的心理,护士本身也对癌症存在恐惧心理,容易对癌症疼痛控制缺乏信心,对疼痛的危害认识不足,而护理人员的消极态度会进一步影响患者的治疗[9]。观念上的消极导致护理人员只是机械地执行医嘱,对患者疼痛的了解观察不到位对癌痛评估不足。调查中发现护士对患者疼痛的评估往往低于患者的自我感觉,患者疼痛往往比护士想象得严重,护士没有意识到她们对疼痛的认识与患者是有区别的[10]。许多护士在学校期间学到的癌症疼痛知识相对较少,对癌症治疗方面知识掌握不多,加之临床上癌痛方面的继续教育相对滞后,专业护理人员发展的较少,相对相当一部分护士对三阶梯止痛治疗及辅助用药了解不深,一定程度上制约了护士对疼痛控制的参与,影响疼痛治疗效果。二、患者及家属存在问题 很多患者及家属不懂药理作用怕疼痛药物成瘾,不按时服药,认为疼痛剧烈时用药效果佳,不痛时服药是浪费,并且患者和家属更关心的是癌症的控制情况,而不是疼痛,所以他们很难按时定时口服止痛药物认为疼痛部分缓解即可,不定量口服止痛药;部分患者和家属认为癌痛是正常现象,能忍则忍,对医护叙述疼痛时,轻描淡写,没有提供全面信息,造成不准确评估;有的患者则自行减量药物,他们害怕镇痛后影响医生对其原发病的治疗,出现一些如恶心嗜睡等副作用是,就自行停药。三、社会因素 由于癌痛是一个长期的过程,患者在应对疼痛时常常需要来自配偶、家人和朋友的支持。支持系统是指患者的家属或者亲友,他们在患者的疼痛控制中起到非常重要的作用[11]。

为提高疼痛护理我们从以下四点进行努力:1、在发达国家疼痛管理专业的组成人员已以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体模式[12]。在疼痛护理中提高护理人员的主导地位,加强疼痛专科护理人员的培训,提高护理人员的业务水平从而提高癌痛患者的疼痛护理质量;2、加强对患者和家属宣教:可以采取印发宣传资料,组织镇痛科普讲座或疼痛咨询活动等形式向患者和家属进行宣教,特别要让他对阿片类镇痛药的安全性、成瘾性有正确的认识,从而打消顾虑,更好地配合控制癌痛,提高癌痛患者的生活质量。3、护患建立良好的信任关系,准确的评估疼痛,尊重患者对疼痛的反应,鼓励患者表达对疼痛的感受,减轻患者的心理压力,使患者的疼痛减低到最小程度。4、加强社会对癌痛患者的关怀

参考文献

[1] 杨义明.癌性疼痛的治疗进展[J].癌症进展杂志.2008, 5:211 ~ 215.

[2] Deborah J,Dudgeon,Eduardo Bruera,Bruno Gagnon. A Phase III Randomized,Double - Blind,Placebo - Controlled Study Evaluating-Dextromethorphan Plus Slow - Release Morphine for Chronic Cancer Pain Relief in Terminally Ill Patients[J].Journal of Pain and Symptom Management,2007,33( 4) : 365.

[3] 阎伟英,韩妮妮.恶性肿瘤晚期患者的疼痛状况调查及护理对策[J].中国医科大学学报,2008,37( 3) : 429

[4] 李昆,刘丽丹.舒适护理在癌痛病人中的应用[J].现代护理,2006,12( 29) :2804-2805.

[5] 何虹,胡晓莹,熊建球,等.护理干预在癌症疼痛患者医嘱依从性中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17( 25) : 20.

[6] 胡丽娟,毛惠娜,王梅,等.综合医院癌症疼痛护理策略团队的管理与成效[J].中华护理杂志,2012,47(2 ) :127-129.

[7] 王金平,王金艳,张李明.舒适护理干预在癌痛患者中的应用[J],吉林医学,2011,32( 31) :6734-6735.

[8] 邱旋英,李晓晖,张德葵.癌痛控制障碍调查分析及护理对策[J].护理研究,2009,23( 4) :867-869.

[9] 杨玫,叶琴琴.对护理人员处置癌症疼痛知识的调查分析[J].解放军护理杂志,2003,20(4 ):42-43.

[10] 黄景云.癌症疼痛护理存在问题[J].中国实用医药杂志,2007,2( 9):87.

[11] 李玲,陈彩云,肖素梅.癌症疼痛的评估与护理[J].中外健康文摘( 医药月刊) ,2008,5( 1) : 10.

[12] McCaffery M.Robinson ES.Your patientis in painhere’s how you respend [J].Nursing,2002,32(10):36~45.

作者:王德芝 张妮 矫艳艳

癌症病人疼痛护理论文 篇3:

疼痛护理对宫颈癌围术期睡眠质量的影响探讨

【摘要】目的探讨疼痛护理对宫颈癌患者围术期睡眠质量的影响。方法选择120例宫颈癌患者,分为观察组和对照组各60例。所有患者都按常规方式进行护理,同时给予观察组患者疼痛护理。对比两组的睡眠质量。结果观察组患者的睡眠质量优于对照组。结论疼痛护理能有效改善宫颈癌患者围术期的睡眠质量。

【关键词】疼痛护理;宫颈癌;围术期;睡眠质量

宫颈癌是20-50岁的女性常见的生殖器的恶性肿瘤之一,其发病率较高呈逐年上升的趋势,是损害女性生命健康的第二大癌症[1]。由于手术的创伤、对癌症的恐惧、以及癌症本身的疼痛较大程度的影响着睡眠质量。我们对60例患者的围术期实行疼痛护理,有关如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月——2013年7月的120宫颈癌患者分为观察组和对照组各60例。观察组的年龄为22-48岁,平均(34.16±5.27)岁;分期:Ia期18例,Ib期15例,Ⅱa期16例,Ⅱb期11例;对照组年龄为21-49岁,平均(33.95±4.96)岁;分期:Ia期19例,Ib期13例,Ⅱa期18例,Ⅱb期10例。所有患者均经阴道B超及实验室病理检查确诊,心、肝、肾无明显异常。

1.2方法所有患者都按常规方式进行护理,如治疗护理,病情观察等。同时给予观察组患者疼痛护理:①对患者进行健康教育,向其讲解宫颈癌的相关知识。②适当的和患者进行沟通,了解其的情绪,当出现抑郁、焦躁等不良情绪时,及时对患者进行心理干预。③护理人员通过对患者的观察判断患者是否出现疼痛,并对疼痛作出分级,根据患者的疼痛程度选择止痛药物,提醒患者定时服药;患者服用止痛药物后密切观察患者以了解止痛药的效果和不良反应的发生情况;当病情出现变化时及时报告医生。④在对患者进行治疗或护理时,动作尽量轻柔,避免过度用力,尽量减少对患者的疼痛性刺激,避免情绪紧张导致疼痛。⑤帮助患者选择合适的体位,使其身体处于放松状态;控制病区及病房内的噪音,缔造良好的睡眠环境;及时关灯,减少光对患者的刺激,以促进患者的睡眠。对比两组的睡眠质量。

1.3睡眠质量判定[2]根据“匹兹堡睡眠质量指数问卷”对患者的睡眠质量进行评估,总分21分,分数越高代表睡眠质量越差。

1.4统计学处理本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得,计量资料用χ±s表示,差异性比较采用t检验,计数资料比较用χ2检验,以P<0.05为表示结果具有统计学意义。

2结果

观察组的睡眠质量明显优于对照组,见表1。

3结论

宫颈癌发病病因目前尚不清楚,由于该类患者早期多无明显的临床症状,发现时多数已达中、晚期,手术治疗是宫颈癌首要的治疗方式。疼痛是指各种侵袭性刺激作用于机体所产生的不愉快的反应,其程度轻重不一,是日常生活中常见的一种感觉,也是临床常见的症状。癌性疼痛对病人产生较大的影响,常呈难以控制的状态[3],妇女宫颈癌发生后产生的疼痛来源为:癌体;癌体压迫内脏和神经;手术治疗。疼痛对患者的生活影响较大,严重的疼痛使患者丧失对生活和治疗的信心以及睡眠障碍的发生。睡眠作为人类一种自然的、重要的生理反应,能够有效的帮助机体恢复体能、维持健康状态,促进疾病的康复[4]。睡眠障礙是指睡眠量的异常、睡眠质量的异常、在睡眠时发生某些临床症状,导致患者入睡困难、睡眠维持障碍、睡眠质量不高[5]。宫颈作为生殖器官具有隐私性,一定程度上的影响着夫妻感情。许多患者担心癌症无法治愈,心理负担过重,容易导致抑郁和焦虑等不良情绪的发生,而不良情绪也可导致疼痛的加重,进而更一步影响睡眠质量。匹兹堡睡眠质量指数问卷起源于1993年,主要由19个项目构成7个成份。临床多将其作为慢性疾病主观睡眠质量的评判标准。故本次分析中,笔者也使用该问卷表对患者的睡眠质量进行评判。本次我们对60例患者实行疼痛护理,并选择另60例行常规护理的患者进行比较,实行疼痛护理的一组睡眠质量明显较好,P<0.05。因此,疼痛护理能有效改善宫颈癌患者围术期的睡眠质量,值得在临床的推广。

参考文献

[1]徐昊,丁焱.宫颈癌病人生存质量影响因素分析[J].护理研究,2011,25(34):3127-3130.

[2]孙俐,王吉.疼痛护理改善宫颈癌患者围术期主观睡眠质量分析[J].中国当代医药,2012,19(7):117-120.

[3]贺玲成.癌症病人的疼痛护理[J].哈尔滨医药,2009,29(5):114-115.

[4]李艳英.综合护理干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响[J].中国伤残医学,2012,20(7):114-116.

[5]李雅慧,李辉娥,戴晓玲,等.护理干预对宫颈癌行放射治疗患者睡眠障碍的影响[J].当代护士,2009,1(10):52-53.

作者:鲍慕轩