儿童病理性骨折范文

第一篇：儿童病理性骨折范文

残疾儿童生理与病理学

名词解释：

特殊儿童：指身心发展上有各种缺陷的儿童。特点：一是其身心特质的过分突显，二是非得借助特殊的协助，否则将无法满足其教育需要。

萎缩：发育正常的器官、组织、细胞体积缩小或数量减少。

再生：组织、细胞缺损后由其临近的健康细胞分裂增生来完成修复的过程。

残疾：是指由于疾病、意外伤害等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能的异常或丧失，从而导致部分或全部丧失正常人的生活、工作和学习的能力，无法担负其日常生活和社会职能。

脑干：生命中枢(呼吸、心脏) 小脑：维持身体平衡

房水：导致青光眼 晶状体：导致白化病

变性：是指组织、细胞代谢障碍所引起的形态改变，表现为细胞或细胞间质内出现某种异常物质或原有正常物质数量显著增多。

肉芽组织：主要由成纤维细胞、新生的毛细血管和多少不等的炎细胞组成。

炎症：是指具有血管系统的活体组织对局部损伤所发生的防御反应过程。 它的本质是：防御为主的血管反应。 三种表现：1.变质

2.渗出

3.增生 中心环节：血管反应 抗损伤>损伤=炎症痊愈 抗损伤<损伤=蔓延扩散 抗损伤=损伤=迁延不愈

口腔：36.7~37.7 直肠：36.9~37.9——最接近人体内部温度

发育不全：指发育失败或未能发育，例如肾发育不全，无眼畸形等。 发育不良：指由异常细胞形成的组织及其形态学结果。

视觉可以包含视力，而视力不能涵盖视觉。

外耳起集音作用，中耳起传音作用，内耳起感音作用。

智力残疾的条件：1.18岁以前

2.IQ<70 3.社会行为缺陷

“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”

“前动—后感—下面听—末端监(尖)视”

体重：2岁~青春期体重(kg)=年龄(岁)X2(kg)+8(kg)

评价内容：1.发育水平

2.生长速度

3.身体匀称度

腕部骨化中心共10个，9岁前腕部骨化中心数约为其年龄加1。

孤独症或自闭症：指起病于婴幼儿期，具有社会交往、语言沟通和认知功能特定性发育迟缓和偏离为特征的神经精神障碍。

大题：

1. 生长发育的规律 答：(1)连续而有阶段性的过程

(2)各器官、系统发育不平衡(1.神经系统在婴幼儿期发育较快 2.淋巴系统在婴幼儿期发育迅速 3.心、肝、肾和肌肉的增长速度基本与体重平行 4.生殖系统发育较晚)

(3)有序的变化过程

(4)个体差异

2. 疾病的病因 答：

(一)外界致病因素1.生物性因素 2.物理性因素 3.化学性因素 4.营养性因素

(二)机体内部因素 1.免疫因素 2.神经内分泌因素 3.遗传因素 4.先天性因素 5.年龄、性别因素

(三)心理和社会因素 1.心理因素 2.社会因素

3. 对残疾儿童的认识

答：1.残疾儿童既是正在发育中的儿童，又是有特殊困难的儿童。残疾儿童不管是何种残疾，也不论其残疾程度的轻重，他们身心发展的规律仍然与健全儿童一致。

2.缺陷可以补偿，后天环境和教育在残疾儿童的发展中起着至关重要的作用 3.残不一定废，古往今来，有多少残疾人身残志不残，他们积极进取、自强不息、立志成才，成为广大残疾儿童学习的榜样。

第二篇：睿联嘉业：投资儿童职业体验馆加盟需理性对待

继北京欢乐之都儿童体验馆、惠州迪可可国际儿童馆、深圳迪可可国际儿童馆、酷贝拉长沙青少年体验馆、酷贝拉上海青少年体验馆、沈阳一二一儿童体验馆、银川趣立方青少年科技馆、哈尔滨泰姆凯迪青少年体验馆、南通妇儿乐童梦国儿童体验馆、石家庄大人物青少年儿童职业体验馆、浙江台州超级宝贝青少年儿童体验馆、河南濮阳童梦星球儿童体验馆、北京鸟巢国家体育馆“我的奥林匹克”青少年体验航天太空馆、贵阳千僖童青少年儿童职业体验馆、大连小大人儿童体验馆、武汉小伢当家儿童体验馆、哈尔滨哈乐城青少年儿童体验馆、山东济宁六月坡儿童体验馆、山东烟台童趣家儿童体验馆、浙江宁波国防博览园军事职业体验馆、北京鸟巢铁血军事体验欢乐园、南昌保卫钓鱼岛军事体验乐园、烟台儿童虚拟社区等项目顺利落成后，百度上关于“儿童职业体验馆”“儿童体验馆加盟”等词搜索比率直线上升。在投资者看来，面对当前主流的70、80后家长，投资儿童职业体验馆相当于步入全新的掘金热潮之中，对此，睿联嘉业儿童职业体验馆项目负责人吕强(13511064777)表示，投资需谨慎，加盟看背景。 综合考虑，背景才是硬道理

在做出投资决定到签订投资协议这段路上，投资人最重要的环节是找对合作伙伴。考虑到儿童职业体验馆内容的繁多性和更新性，一成不变仅仅依靠固定项目经营的实施方并非首选。严格的讲，一家底蕴深厚的实施方绝不会仅仅在儿童职业体验领域(即职业场景模拟)一个项目上有所建树，但凡与儿童体验的设备开发上都会有独特的理解。如针对青少年儿童的军事体验模拟设备研发能力，如针对青少年儿童灾难防护模拟设备的研发能力，再如针对青少年儿童交通安全意识培养设备的研发能力等。透过相关周边业务研发能力可以准确定位。 透过综合实力才能认清实施方对于后期服务的补给跟进，具体说可以参考这家实施方有无跨越于儿童体验馆本身，但又不临界于儿童教育的成功案例。例如策划实施军事类、灾难应急类、交通安全类、动漫影视类、航空航天类主题公园(针对青少年儿童)大规模设备研发的资历即可侧面证实其综合实力，当然，有过成功的儿童体验馆建造也是重要参考依据之一。结合实地考察确定合作伙伴，请投资人切记一点，选择正确的合作伙伴相当于步入成功的开始。 审时度势，切莫盲目跟风

很多投资人只是联想到儿童家长在孩子教育问题上的寻求需求化，认为满足该需求即可顺利掘金。往往头脑冲动的简单调研即作出投资打算，这样的结果往往是事与愿违。通常来讲，儿童体验馆区域所在地、周边人流分布、盈利模式、资金分布模式、员工招募与再培养等环节都要充分考虑。

因地制宜的设计体验内容非常重要。既要保持自已场馆的独特性，又要照顾到儿童对特色内容的接纳心里，同时为了提高顾客的再经营比率如何制定促销策略、创意活动或内容变更等。一成不变的经营模式往往会让投资者走入死胡同，而所谓的“变”也并非照搬照抄那么简单。

对此，睿联嘉业儿童职业体验馆运营专家建议，充分的区域调研和合理的资金分配是基础，创意内容的即时更新与促销活动的有效结合才是生存的根本。 循序渐进，切勿激进经营

从部分投资失败的案例不难发现，多数问题总出现在如何挽留回头客这一点上。投资人应逐渐树立起“导流”意识，如于学校、社区合作，进行规模化团体观摩体验，或者在定价上做出规划，“稀流”时期做出拉动人气的让步策略方式等。需要指出的是，所有的规划应与内容实施开发上进行深度沟通，搭配合理的员工辅导才能达到稳步经营的长远目标。

另外，拉动“内核”也是成功的关键。睿联嘉业儿童职业体验馆项目负责人吕强认为，中国的儿童职业体验馆普遍缺少一种情节式的氛围，投资人看到顾客来了也就心满意足了，丝毫不去理会后续的拉动，结果往往是来了几次后，所有该体验的都体验了，失去了新鲜感。变通下思维举个例子，评书段子之所以吸引人，是因为它的持续性和新鲜感，总有挖掘不完的未知让你去关注，但说书的始终是同一个人。儿童职业体验馆也是一样，只有揣测儿童的心理，真正掌握了儿童的需求才能立于不败。同样的一台模拟坦克，体验十次后每次都有新的心得和玩过一次后从此厌恶，都是取决于投资人和开发实施方的深度沟通。

儿童职业体验馆是新兴行业，找到真正的合作伙伴，制定适宜的经营策略，灵活的因需调整才是生存的真理。

第三篇：??骨折病人的护理

骨折：骨的连续性发生部分或完全中断。

一、分类

1.根据骨折处与外界是否相通分为： ①闭合性骨折： ②开放性骨折：

2.按骨折的程度及形态分为：

(1)不完全性骨折：骨质的连续性部分中断 ①裂缝骨折： ②青枝骨折：

(2)完全性骨折：骨质的连续性完全中断 ①横断骨折： ②斜形骨折： ③螺旋形骨折： ④粉碎性骨折： ⑤嵌插骨折： ⑥压缩骨折：

3.按骨折处的稳定性分为： ①稳定性骨折： ②不稳定性骨折：

4.按骨折后时间长短分为： ①新鲜骨折：1~2周内 ②陈旧骨折：2~3周后

二、治疗原则

?三大原则：复位、固定、功能锻炼 1.复位：是用手法或手术使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖关系。

? 1.复位：是用手法或手术使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖关系。

解剖复位：对位和对线良好

1 ?功能复位：对线基本良好 (1)手法复位： (2)手术复位：

2.固定：是用外固定方法(小夹板、石膏绷带、牵引)或手术切开内固定方法将骨折稳定在复位后的位置，使其以良好的对位对线关系达到牢固愈合。 (1)小夹板固定：

??? 适用于四肢长骨的较稳定骨折。 优点：利于早期功能锻炼。

缺点：太松易致骨折移位甚或畸形愈合，太紧影响肢体血运甚或造成严重并发症。 (2)石膏绷带固定：

广泛使用于骨折、关节脱位、软组织损伤的治疗及畸形的预防和矫正。

优点：可按肢体形状塑形，固定可靠。

缺点：无弹性，不可调节松紧度，不宜加用固定垫。固定范围大，不利于肢体功能锻炼。 (3)持续牵引固定：

常用于手法复位有困难或夹板、石膏固定有困难、有明显软组织损伤或开放性骨折者 皮牵引： 骨牵引：

优点：可解除肌肉痉挛，利于复位，有利于开放性损伤伤口的观察及换药，便于关节功能锻炼。

缺点：一般不能早期下床活动，牵引力太小而不能复位可致畸形愈

2 合，牵引过度而骨折端分离可致愈合障碍。 (4)手术切开内固定：

如髓内针、螺丝钉、接骨钢板等。 优点：固定牢靠。

缺点：需二次手术去除内固定物。 (5)经皮穿针外固定器：

是内固定与外固定相结合的一种方法。 3.功能锻炼

三、骨折的愈合

1.血肿机化期：纤维愈合期，大约需2~3周。 2.骨痂形成期：临床愈合期，大约需3个月左右。 3.骨化塑形期：

[护理评估]

一、致病因素 1.直接暴力： 2.间接暴力：

3.肌肉牵力因素：

4.积累劳损因素：疲劳骨折 5.骨骼病损因素：

二、身心状况

1.创伤的一般表现 (1)疼痛和压痛： (2)肿胀及瘀斑： (3)功能障碍：

2.典型的骨折专有体征 (1)畸形：

(2)假关节活动(反常活动)： (3)骨擦音或骨擦感： 3.骨折常见并发症 (1)早期并发症：

①休克：创伤性或失血性休克

3 ??如多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折、肱骨骨折等 ②血管损伤：

如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉;股骨下1/3或胫骨上1/3骨折可损伤腘动脉;锁骨骨折可损伤锁骨下动脉。 ③神经损伤：

如肱骨干骨折致桡神经损伤，表现为垂腕;肢关节周围骨骨折致尺神经或正中神经损伤;腓骨颈骨折致腓总神经损伤;脊椎骨折可致脊髓损伤，表现为截瘫。 ④内脏损伤：

骨盆骨折可致直肠、膀胱或尿道损伤;肋骨骨折可致血、气胸或肝、脾破裂;颅骨骨折可致脑损伤等。 ⑤骨筯膜室综合征：

多见于前臂骨折和小腿骨折。 ⑥脂肪栓塞综合征：

可引起肺或脑栓塞。 ⑦感染：

(2)晚期并发症： ①关节僵硬：

②损伤性骨化(骨化性肌炎)： ③愈合障碍：

④畸形愈合：

⑤创伤性关节炎： ⑥缺血性骨坏死： ⑦缺血性肌挛缩： 4.心理状态

(1)受伤初期的心理反应： (2)受伤治疗期的心理反应： (1)受伤康复期的心理反应：

三、实验室及其他检查

4 • X线 ?血常规

? [护理诊断] 1.焦虑

2.躯体移动障碍 3.便秘

4.有感染的危险

5.有失用综合征的危险

6.有皮肤完整性受损的危险 7.执行治疗方案无效

8.潜在并发症：休克、内脏损伤、脂肪栓塞、缺血性肌挛缩、创伤性关节炎等

9.其他常见的护理诊断：如生活自理能力缺陷、营养失调、有周围神经血管功能的危险、有意外损伤的危险等。

? [护理措施]

一、急救 1.抢救生命

2.防止继续损伤和感染 3.转送医院

4.开放性骨折应尽早实施清创，并使用抗生素和TAT

二、心理护理

三、 病情观察

肢体远端的感觉、运动及血液循环情况 生命征变化，颅脑、胸、腹部症状和体征 观察患肢肌群和关节的形态与功能状况， 定期X线复查

四、一般护理

1.做好卧床期间的相关护理

2.多饮水，供给富含营养的易消化食物 3.注意保持肢体功能位置 4.根据病情进行理疗 5.指导合理的功能锻炼

五、手术前、后的护理

?执行外科围手术期一般护理和骨科一般护理 1.术前严格备皮，术后做好伤口护理 2.注意防止意外损伤

3.手术后注意密切观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况，及早发现周围神经、血管功能障碍。 4.术后指导合理的功能锻炼

六、骨科外固定病人的护理 1.小夹板固定病人的护理

(1)选择相应规格的预制夹板，准备软质固定垫 (2)夹板外梱扎的布带松紧应适度

(3)应注意观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况 (4)抬高患肢

(5)对门诊病人及时进行健康教育：

①如有患肢远端肿胀、疼痛、青紫、麻木、活动障碍、脉搏减弱或消失等随时返医院复诊。

②应根据病情告诉病人复诊日期。 ③固定后2周内应及时做X线检查。 ④指导病人做好患肢的功能锻炼 2.石膏绷带固定病人的护理

(1)配合医生进行石膏绷带包扎：

①清洗患肢皮肤，如有伤口应提前换药

②用棉织套、棉花或棉纸衬垫以包裹患肢将要固定的区域，在骨隆突处适当垫厚，以免引起压疮

③协助维持病人肢体于功能位或固定所需体位 ④准备好石膏绷带备用 ⑤协助包扎时应注意：

6 ?自远而近包扎;松紧均匀，并随手将其按抚妥贴;用手掌托扶石膏型;应露出远端指(趾);最后将石膏型边缘修齐，注明包扎日期;有伤口的区域应事先开窗;10~20分钟内垫妥肢体，避免肢体活动而使石膏型折裂。 (2)石膏绷带固定后护理 ①抬高患肢

②48小时内注意观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况 ③保持石膏型清洁，避免受潮，经常检查有无松脱可或断裂 ④指导病人功能锻炼

⑤折除石膏后用温水清洗皮肤，指导病人继续进行功能锻炼 3.牵引病人的护理

(1)做好牵引术的配合工作： ①清洗患肢皮肤

②准备好各种牵引装置

③摆好病人体位，协助医生进行牵引术 (2)牵引术后护理： ①设置对抗牵引 ②保持有效牵引

③应注意观察患肢远端的感觉运动及血液循环情况 ④骨牵引时应注意预防牵引针孔处感染 ⑤做好皮肤护理

⑥指导病人功能锻炼

?[健康教育] 1.骨折初期教育病人及时就诊。

2.骨折固定期要适时进行宣教工作。

3.康复期应指导病人做好患肢的功能锻炼 4.社区护理中教育人们遵守交通规则，加强生产生活环境安全保护措施，预防骨折的发生。

7

第四篇：颅底骨折的护理

1. 预防颅内感染，促进瘘口早日闭合

(1) 体位：嘱病人去半卧位，头偏向患侧维持特定体位至停止漏液后的3~5日，借重力使脑组织移至颅

底硬膜裂缝

处，促使局部粘连而封闭瘘口。

(2)保持局部清洁： 每日清洁2次，消毒外耳道、鼻腔和 口腔，注意棉球不可过湿以避免液体逆流入颅。劝告病人勿挖耳抠鼻。注意不可堵塞鼻腔

(3)避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、 擤鼻涕或打喷嚏，以免颅内压骤升导致气

颅或脑脊液逆流。

(4)对于脑脊液瘘的患者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳鼻滴 药、冲洗和堵塞，禁忌做要穿。

2 病情观察

(1)明确有无脑脊液瘘：鉴别脑脊液、血液和鼻腔分泌物。脑脊液鉴别方法：a.将血液滴于白色的滤 纸上，若血迹的外周有月晕样淡红色浸润圈则 为脑脊液。b.行红细胞计数并与 周围红细胞比 较。c.根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物不含糖来鉴别。

(2)准确估计脑脊液外漏的量：在鼻前庭或外耳道口松

松的放置干棉球随湿更换记录24小时浸湿的棉球，数估计脑脊液的量。

(3)注意有无继发性的颅脑损伤：颅骨骨折病人可合并脑组织、血管的损伤。导致癫痫、脑出血、继发性的脑水肿、颅内压增高等。脑脊液外漏则可推迟颅内压增高的症状的出现。一旦出现颅内压增高的症状，救治较为困难。因此，应严密观察病人的意识、生命征、瞳孔、肢体活动情况，及时发现颅内压 增高和脑疝的症状

(4)注意颅内低压综合征：若脑脊液外漏较多可使颅内压过低引起颅内血管扩张，出现剧烈的头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细数、血压偏低。头痛在立位时加剧，卧位时缓解。若病人出现颅压过低时，可遵医嘱补充大 量的液体以缓解症状。、

健康教育

1颅底骨折病人要避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，勿挖耳、抠鼻或屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起气脑或颅内感染。

2告诉门诊病人和家属若出现剧烈头痛、频繁呕吐、发热、意识模糊应及时到医院就诊。

3 颅底骨折病人要避免颅内压骤然升降的因素。

第五篇：骨折形成时间鉴定

骨折形成时间鉴定2008年3月21日 星期五

鼻骨骨折整复引发的争议 2008年03月21日00:00:00 来源：泉州晚报

甲、乙二人，因事发生争吵，甲持砖头打击乙的鼻部，造成乙鼻部软组织挫裂创，骨折形成时间鉴定。鉴定机构经医院X线拍片检查，发现鼻骨粉碎性骨折，根据《人体轻伤鉴定标准(试行)》第十条(一)款规定的精神，评定其伤情为轻伤。甲、乙双方对轻伤的鉴定结论均表示同意。甲因故意伤害他人，受到法律的追究。

甲、乙双方，因事发生争执，甲用拳头打击乙的鼻部左侧，造成乙鼻腔流血，外鼻肿胀，医生发现其外鼻畸形，拟诊为鼻骨骨折，给予施行鼻骨骨折整复术。之后，经X线拍片、CT扫描检查，诊断为鼻骨线形骨折(对位对线好)。乙鼻骨线形骨折，是否存在“明显移位”，能否按照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第十条(一)款的规定评定为轻伤，存在两种不同的看法，伤情鉴定结论产生争议。有的人认为既然医生给予施行了整复术，理应推断为存在“明显移位”的事实;有的人认为虽然医生给予施行整复术，但没有足够理由可以说明肯定存在着“明显移位”，而更应以伤后整复术前的X线片、CT片为依据，判断是否存在“明显移位”。

外鼻突出于面部中央，易受拳头打击、钝器打击等而造成损伤，在伤害类案件中，外鼻损伤占有一定的比例。在进行鼻骨骨折的伤情检验、鉴定时，以下几个方面是关注的重点：

1.要明确是否存在鼻骨骨折。鼻骨骨折与所受外力的强度和作用力方向有关。鼻骨上部厚而窄，下部薄而宽，故多数鼻骨骨折仅累及鼻骨下部。一般情况下，鼻骨骨折，经X线拍片、CT扫描等检查，均可得到确诊，鉴定材料《骨折形成时间鉴定》。

2.要判断鼻骨骨折的类型。《人体轻伤鉴定标准(试行)》第十条(一)款规定，鼻骨骨折应评定为轻伤的情形为：鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨线形骨折伴有明显移位。因此，应判断鼻骨骨折是否为粉碎性骨折;如果为线形骨折，则应判定是否存在“明显移位”的现象。

①骨断裂成两块以上，称粉碎性骨折。这种类型的骨折，按照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第十条(一)款的规定，评定为轻伤，一般情况下不会产生意见分歧的现象(如案例一)。但是有的伤者伤后求诊于医院，医生发现鼻部一侧塌陷另侧隆起的情况，凭临床经验判断为鼻骨骨折，随即给予鼻骨骨折整复术。在施行整复术的操作过程中，可能造成鼻骨粉碎性骨折(原来可能仅为一般的线形骨折)。正因为如此，所以说在施行鼻骨骨折整复术后所发现的骨折形态特征，能否作为伤情鉴定的依据，值得探讨。因此，建议医方在对伤者施行鼻骨骨折整复术前，应对伤者先行X线拍片或CT扫描检查，以明确鼻骨骨折的类型等情况。

②关于鼻骨线形骨折伴有“明显移位”的认定问题。鼻骨线形骨折，如果骨折端没有处在同一直线上，即可认定为骨折端存在错位(移位)。对鼻骨线形骨折的伤情评定，常出现争议的情况，同一案例的鼻骨骨折，有的人认为鼻骨线形骨折伴有明显移位，应评定为轻伤;有的人却认为虽然存在着鼻骨线形骨折，但不应认定伴有明显移位，不应评定为轻伤。另外，鼻骨骨折后，在未进行X线拍片和CT扫描检查时，医院给予施行鼻骨骨折整复术，那么，医院作出鼻骨骨折伴有“明显移位”的诊断意见，能否作为鉴定依据，同样值得探讨，这也是伤情鉴定结论产生争议的原因之一(如案例二)。有的人认为伤者鼻骨骨折后，既然医院给予施行整复术，肯定存在“明显移位”的情况，不然的话，医院怎么会给予施行整复手术呢?有的人认为，在没有经过影像学检查(X线拍片、CT检查)的情况下，医生只经体检，发现伤者外鼻畸形(或触诊发现鼻骨骨折)，即给予施行鼻骨骨折整复术，没有客观依据说明具备手术指征，因此，不能认为因施行整复术就必然存在着“明显移位”,而应以伤后接受治疗(整复术)前的X线片和CT片作为诊断的客观依据。(刘锡杰杨永强)。