疼痛专科护理质量标准

2023-03-08

第一篇:疼痛专科护理质量标准

临床专科护理质量评价标准

项目 评价标准 标准分 扣分标准 入院护理20分 根据患者病情做好准备工作妥善安置患者于病床并通知医师 4 做不到扣4分 负责护士应在30分钟向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑 4 一项做不到扣1分 护士长应在2h内至患者床前向患者进行自我介绍并了解需求 4 做不到不得分 测量患者生命体征、体重及身高危重患者直接入病房了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况完善记录 4 做不到扣4分 完成入院护理评估与清洁护理与医师沟通确定护理级别遵医嘱实施相关治疗及护理 4 做不到不得分 住院期间护理60分 责任护士分管病人做到"十知道"床号、姓名、诊断、职业、文化、家庭状况、饮食、治疗、护理、心理状况 10 一项不符合要求扣2分 护理人员熟练掌握本专科常见疾病护理常规 10 做不到不得分 护理措施符合病情需要并落实到位 5 做不到不得分 帮助病人制定合理的休息与活动计划病人体位舒适与医嘱符合 10 做不到不得分 各种管道通畅标识清楚妥善固定放置合理更换及时 5 一项不符合要求扣0.5分 严格按照医嘱用药观察药物不良反应发现异常及时与医生沟通。 药物过敏者有明显标识 10 一项不符合要求扣1分 危重患者及活动不便患者外出检查或转科有专人陪护并备相关抢救 设备 5 一项不符合要求扣1分 病人对疾病相关知识了解并能基本依从合理饮食、休息、用药等相关干预措施 5 做不到不得分 应急能力 10分 病区有专科疾病急救流程 5 做不到不得分 每月有应急能力培训与考核 5 做不到不得分 出院护理10分 出院指导有针对性包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、休息与活动、服药和治疗、随诊与复诊等 2.5 一项做不到扣0.5分 听取患者住院期间的意见和建议 2.5 一项做不到扣0.5分 做好出院登记完善出院护理记录整理出院病历 2.5 一项做不到扣0.5分 床单位终末消毒工作完善备用床干净整洁 2.5 一项做不到扣0.5分

第二篇:疼痛专科宣传板

疼痛专科

疼痛专科的特点是:麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、肿瘤科、心理医师、神经生物学工作者等等多学科协同努力,快速而彻底地消除疼痛,提高生活质量。

对头面部疼痛、颈椎病、肩周炎、椎间盘病变、腰背部及下肢疼痛等常见的慢性疼痛性疾病,采用神经阻滞、神经刺激、药物等综合疗法, 可有效地改善疼痛局部的血液循环障碍,清除炎性代谢产物,打断疼痛的恶性循环,从而达到“标本兼治”之镇痛效果。

对带状疱疹及其后遗痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、烧灼样痛等难治性神经元性疼痛,应用特异性神经阻滞技术及神经变频(热)电调制刺激等方法,通过阻断痛觉传导通路、改善神经营养状态,调整神经传导功能,取得了满意的疼痛治疗效果。

对癌性疼痛,结合患者身体状况及疼痛部位,应用国外最新癌痛控制方法,高度选择性阻断或毁损传导疼痛的神经,一次治疗多可取得较为完善的中、长期镇痛效果。该法治疗癌性疼痛的优点是,可最大限度地减少传统癌痛治疗中的常见副作用,对缓解患者由癌痛引起的恐惧、焦虑、忧郁等不良情绪,增进食欲,改善睡眠,提高其生质量,起到了积极的效果。另外,应用疼痛治疗的独特手段,对某些非疼痛性疾病如慢性鼻炎、突发性耳聋、视网膜病变、失眠、顽固性呃逆、痛经、慢性疲劳综合征等进行辅助治疗,也可取得较为满意的疗效。 [2]

第三篇:关于建立成都疼痛专科医院报告

一、建立疼痛专科医院的可行性

21世纪初,新医学模式的建立、医药分家和医疗保险制度的全面展开,特别是人类疾病谱发生变化,单纯依靠原有的公共医疗卫生体系已不能适应和满足社会人群的需要,更由于遗传、行为、心理因素、生活方式、社会环境等影响,使人们逐渐认识到“无病早防、有病早治、预防残疾、康复医疗”的重要性。因此,建立一种新型的颈腰椎病康复医院,包括医疗、预防、保健、中西医结合的具有现代医疗特色的颈腰椎病医院,是符合医疗发展方向的。医学事实证明十类疑难性疾病:肿瘤、心脑血管病、心脏病、糖尿病、老年性痴呆、风湿病、骨关节病、精神病、神经系统疾病中,除(肿瘤、病毒性肝炎)外,另外八大类疑难类疾病都存在脊柱在的病理性后果,在成都市办一家上档次上规模的(颈腰椎病)医院市场前景巨大。

随时当今社会人民生活水平的提高,生活节奏,习惯及环境的不断变化。因各种原因引发疼痛为主的病员群体急剧上。虽然有极少数医院先后成立了疼痛科但因其疼痛医学发展的滞后,诊疗方法的局限性和盲目疾病总发病率已由原来的3-5%急剧上升到目前的15-20%,而目前四川省境内仅有都江堰市成立了一家疼痛专科医院。成都市区内各家医院的疼痛专科也都建而不全,不专,也不具备特色,共需矛盾十分突出。市场潜力巨大,以都江堰市疼痛专科医院为例,每天门诊量80-100人次,住院160-200人次,月收入150-200万元,年收入超过3000万元。又以四川康骨医院(以小针刀治疗为特色)为例,2009-2010年,门诊量每天40-80人,每天小针刀治疗20-50人次,微创手术3-5台,年收入已过5000万元,再以华西医大附院疼痛为例每日门诊量为160-200人次,住院床位50张,长期暴满,供不应求。鉴于当前疼痛性疾病的发病状况与医疗资源配置差异,建立成都疼痛专科医院是可行的。国家对举办此类专科性质医院在政策上也是予以鼓励和支持的,特别是目前国家医改方案是明确以后,成都市已属于试点城市之一,有诸多政策条款利于民营资本投入医疗行业。对于我们建立成都疼痛专科医院是一个良好的机遇。

二、医院定位

医院性质为股份制民营非盈利性医疗机构,实行自主经营,独立核算,自负盈亏。在办院方针上,按照患者至上救死扶伤的原则,以病人为中心,以质量为核心,不以慈善为已任,但必须坚持社会效益与经济盗并重。在办院方向上,分两步发展:第一步,以治疗颈、腰椎疾病为重点,主要解决颈、肩、腰、腿痛的病员群体就医,办好脊柱微创外科、疼痛康复科理疗科。第二步,在具备条件基础上,向治疗肿瘤、戒毒、精神系统疾病,心理性疾病等方向发展,使之建立一所具备实力和特色的疼痛专科医院。

三、医院规模

按照两步走的思路,医院实行分期建设,逐步发展。第一期,主要满足颈、肩、腰、腿痛为特色的专科医院运转需求,完善建立治疗椎间盘的设备、方案和专业技术队伍。

1、医院面积

一期医院总面积约5000平方米,其中医疗区占70%,面积为3500平方米。开放床位60-80张,日门诊量50-80人次。

2、科室设置

投设18个临床科室和4个职能部门,临床科室为颈椎病科、腰椎间盘科、骨伤科、骨病科、骨质疏松专科、疼痛科、内科、外科、中医科、康复科、医学影象科、药剂科、检验科、麻醉科、B超心电图室、供应室、手术室等。职能部门为医务部、财务部、市场部、院务部。

3、设备配置

一般设备:给氧、吸痰装置、抢救床、器械柜、医用冰箱、敷料柜、紫外线灯、高压消毒设备、手术床、手术器械、无影灯等;

床单元的配置;每床配:床1张、大被单3条、褥1.5条、被3条、枕芯

1.5个、床头柜1个、床垫1.5条、枕套3个、病员服2套。

专科设备:ND:YAG激光机或半导体激光机一台25-30万元、C形臂

X-RANG机1台10-20万元、臭氧机、靶点热疗射频治疗仪6-10万元、骨密度测定仪、呼吸机、心电图机、多参楼监护仪、麻醉机、全自动生化分析仪、病理显微镜、血凝仪、血球计数分析仪、尿十项分析仪、B超及彩色B超等随市场价定,如条件具备配置CT或MRI。

4、技术力量配置

拟面向社会招聘高、中级医疗技术人才(含科学带头人及医院管理人才),一期人员配备约60人,其中专业技术人员50人,行政后勤人员10人。目前有8名专家可随时投入工作,基本情况如下:

张汉高,外科副主任医师、四川省中西医结合骨科专委员会委员,四川疼痛学会委员,原四川省人民草堂医院外科主任,原四川康骨医院2届常务副院长,成功筹建广安川东医院、成都金沙医院并任院长1届,率先在西南地区开展脊柱微创外科技术。主要以经皮穿刺激光椎间盘气化减压(PLDD),臭氧消融,靶点热凝,椎间盘切吸,椎间盘后路镜五大微创技术为核心。现辅导的医院有:中山医院、西区医院、西点颈腰椎专科医院、绵阳百姓医院。

石道原,特邀专家,华西医科大学教授,博士生导师,主任医师,原友谊医院院长,原中华骨科学会委员,脊柱外科专委会副主任委员,著名骨科专家。

张永清,中医骨科副主任医师、四川省中医学副主任委员、祖传名中医。 何洪阳,特邀专家,成都中医药大学骨科教研室主任,骨科主任,教授,博士生导师,全国新特药领导小组副组长。

张家光,主治医师,四川疼痛学会会员,原川大校医院针刀科主任,具备疼痛科技术专长。

范善均,原成都市三人民医院骨科主任,主任医师,成都市率先开展椎间盘微创技校的著名骨科专家。

杨洪基:主任医师,中华骨科学会委员,脊柱外科专委委员、骨科专家,原成都市骨伤医院外科主任。

5田银河,主治医师,中国针灸学会会员,四川疼痛学会会员,具备疼痛科技术专长。

同时打造拥有的特色专家群体,中、初中专业技术人员以及行政后勤人员在本市范围招聘,高级专业技术人员及各学科带头人在全国范围内聘用。我医院引进先进的PLDD、射频热凝靶点、臭氧治疗颈腰椎病等一系列微创技术,以及处于世界先进水平的中国针刀医学治疗技术,聘请具有颇深造诣的骨外科专家。同时采用派出去、请进来的办法,定期或不定期地邀请全国知名专家来院讲学、培训暨业务指导,定期选派有培养前途的中青年技术骨干外出进修学习,逐步造就一批自己的技术和管理中坚。

医院选址:(1)清江大道

一、二环路之间原武警消防总队办公大楼3000平方米,均有停车场,需按医院布局装修。(2)高新区、华阳大道周边,两处选址其结构及面积、地理位置、均适合办专科医院。

四、医院投资及效益分析

1、投资总额及股权构成:一期专科医院建设总投资为九百万元人民币,投资者股权比例占70%,医院相关筹建人占10%,相关筹建人按照股份支付的方式,医院主要筹建者及技术核心人员(张汉高)占技术股不低于10%。

2、资金投向,其中房屋租赁费用及装修费约300万元,人力成本按平均3000元/人/月60人计算,3-6个月为100万元,专科医疗设备150万元,药品及耗材全年约150万元,市场启动第一约100万元,办公用品购置50万元,其他费用约50万元。

3、经济效益

第1年,平均计算(其中前3-6月为市场导入期)以每病人平均占用5床日,床位使用率50%,(按60张床计算,每月占用900床日),每月可收治及手术病人180人次及台次,按人均消费5000元计算,第一年累计业务收入可达到1080万元。

人员工资开支按平均3000元/人/月计算,全年约220万元,地面营销费用按600元/人计算,全年均130万元;药品及耗材全年约200万元;市场推广全

年约120万元;房屋租赁费用约150万元;其他费用约50万元。由此计算,第1年的收支节余约150万元。

第2年,由于市场的逐步成熟,业务收入可达到2000万元,而开支除地面营销费用翻倍外,其他项目开支只少量增加;预计第2年收支节余可达800—1000万元,基本收回80%投资。

第3年,疼痛专用医院品牌逐步形成,企业发展入常态,进入盈利期,可利用积累的资金扩大生产规模,进行二期建设。

五、医院经营管理思路

观念决定思路,思路决定出路。面对日益激烈的市场竞争,医院的经营管理必须遵循市场规律,坚持解放思想,改革创新。在组织体系、医疗质量、医疗技术、医院服务、医疗品牌、人才建设、管理机制等方面予以大力加强,不断推进医院的全面发展,真正把医院做大做强。在着眼医院长远建设的同时,前期主要工作重点抓好以下几个方面:

1、健全组织体系

董事会、院领导班子和科室中层班子构成医院组织体系。

(1)董事会由主要投资法人代表、有关负责人和医院其他筹建人共同组成,投资者任董事长。董事会负责决定医院建设发展与经营管理的一切重大问题,具体职权、议事规则根据公司章程和有关医疗法规另行规定。

(2)院领导班子

设院长1人,副院长3人,院长主持医院全面工作,向董事会负责,接受董事会的领导、管理与监督。副院长协助院长工作,具体分管业务、经营、行政管理工作,其职责另行规定。

(3)科室中层干部,根据岗位要求进行配备,在分管负责人领导下工作,具体职责另行制定。

2、突出专科特色

突出的专科优势和专家优势是专科医院的核心竞争力所在。医院建设要始终求“专”,围绕“专科专病专治”在提高医疗质量和水平上下功夫。第一阶段国境线颈、腰椎病的治疗着重充实专业人才,提高技术不平、强化专科手段、增强治疗效果,另外,在扩大服务半径上全面发展,整体推进。努力增强医院“高、精、专”的功能,更好适应市场需要。

3、强化市场营销

面对激烈变化、严峻挑战的市场环境,必须牢固树立现代医院营销理念,把握医疗市场变化脉博,明晰医院营销主攻方向,注重市场营销过程管理,夯实医院营销基础,构建上进心现代医院市场营销体系。

4、建立人才队伍

要坚持德才兼备的原则和以引进、培养为主,特邀为辅的思路。立足当前,着眼未来,重视人才资源的开发、引时、境况、使用,营造适合人才成长与发展的良好氛围,全面加强医院技术人才队伍建设。当前,应着力做好医院启动阶段急需人才引进工作。对有专业水平、良好奉献意识、懂经营、善管理的人才,要重点优先引进,切实做好引进一个人才,带动一个专业,搞活一个科室,推动医院快速发展。

5、提高服务质量

要牢固树立以患者为中心的服务理念,坚持把握“一切为患者,为一切患者,为患者一切”的总体要求,坚持以“两个面向”为重点(面向普通人群,面向高端人群),不断拓展服务领域,增强服务功能,提高服务水平,构建起优质高效的服务体系。

6、完善管理机制

要着眼于现代医院建设需求,从建章立制、教育培训、医疗安全、成本控制、绩效考核、文化建设等方面入手,不断完善管理机制,健全管理体系,适应市场竞争需要。

结束语

拟建的成都颈腰椎病医院,本身属于国家政策支持的项目,是我国社会主义初级阶段的基本国情决定的,它也是适应我国人口老龄化变化趋势的,项目投资符合国家医疗卫生产业发展政策,预计三年半投资金额全部收回,具有广阔的发展前景,更具有可观的经济效益和社会效益。

疼痛专科医院(筹)

田银河

2011年3月30日

第四篇:新生儿护理专科安全质量目标及管理细则

一、新生儿护理安全质量目标

1、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。

2、建立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫 伤。

3、提高安全用氧意识,严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防 治指南》,防治氧中毒。

4、提高新生儿用药安全。

5、预防高危药物外渗,最大限度地降低给新生儿带来的危害及痛苦。

6、加强新生儿喂养安全,防止呛奶、误吸致窒息。

7、提高安全意识,防止新生儿坠床事件的发生。

8、落实新生儿安全巡视,防止发生新生儿意外死亡。

9、建立新生儿皮肤护理指引,减少皮肤损伤。

10、落实手卫生的五个时刻,减少医院内感染的发生。

二、新生儿护理安全质量管理细则

(一)提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。

1.科室有新生儿身份识别与核对工作指引。

2.新生儿入院、出院盖左脚脚印,并经监护人查看后按左手食指 印确认。做好宣教工作,监护人应提高防盗意识,防止新生儿被盗。

3.复印父母或监护人身份证明, 出院时凭有效身份证明办理新生 儿出院,如父母或监护人不在场,按“谁办入院谁办出院” 1 来办,但 必须保留该家属的有效身份证明复印件,监护人的委托书,并注明与 新生儿的关系。

4.新生儿实行佩戴双腕带制度, 入院或在手腕带脱落时应双人查 对后补戴,手腕带应含有姓名、性别和住院号等基本信息,必须每班 确认。

5.在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、 性别/年龄等2 项核对患儿身份, 确保对正确的患儿实施正确的操作。

6.完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室 之间流程)的患儿识别措施,健全转科交接登记制度。

7.新生儿出院时落实好登记制度。

(二)建立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧 伤、烫伤。

1.建立与实施新生儿保暖制度。

2.根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施, 提供适宜的环境温度,使中心体温恒定在36.5℃~37.4℃之间。

3.使用开放式红外线辐射抢救台时正确放臵温度探头(床温: 感应面朝上,禁止物品遮盖;肤温:感应面紧贴皮肤),温箱出入风 机口禁止物品遮盖,防止过度加热发生烧伤。

4.温箱内放臵温湿度计,加强巡视,至少每2~4 小时记录箱温 一次,及时处理故障,并定期检测。

5.早产儿使用“鸟巢”,出生体重<1500 克的早产儿,在出生 后予身体覆盖塑料薄膜,减少辐射、对流散热,至体温恒定,建议头 部戴帽子或给予覆盖物。

2 6.与新生儿身体直接接触的物品预先放臵在箱温37℃的温箱中 或其他安全的加热设备中预热,以减少传导散热。

7.各项操作集中进行,确保在操作过程中新生儿处于温暖的环 境。

8.新生儿出生后第一次沐浴应在体温稳定2~4 小时后进行,如 中心体温低于36.4℃的新生儿暂缓洗澡,沐浴后及时擦干新生儿身 体,更换湿的衣物、尿片,减少蒸发散热。

9.严防烫伤:沐浴时室温26℃~28℃,盆浴时先放冷水,后放 热水,手肘或手腕内侧测水温,确保不会过热或过冷,水温约38℃~ 41℃;奶液温度以不烫手为宜;热水袋温度:<50℃(建议慎用); 使用加热保暖的设备时,需要专人看护,距离患儿不少于60cm,或根 据仪器使用说明正确使用。

(三)提高安全用氧意识,严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜 病变防治指南》,防治氧中毒。

1.严格掌握氧疗指征。临床上有呼吸窘迫的表现,在吸入空气 时,动脉氧分压(PaO2)<50 mmHg 或经皮氧饱和度(TcSO2)<85% 者, 应给予吸氧。 治疗的目标是维持PaO2 50~80mmHg, 或TcSO2 90%~ 95%。

2.最好采用有空气与氧气混合的气源。给氧浓度视病情需要而 定,调整氧浓度应逐步进行,以免波动过大。

3.连续吸入氧浓度(FiO2)60%者,不宜超过24 小时,80%者, 不宜超过12 小时;纯氧不宜超过4~6 小时,以免发生氧中毒。如患 儿对氧浓度需求高,长时间吸氧仍无改善,应积极查找病因,重新调 整治疗方案,给以相应治疗。

4.在氧疗过程中,密切监测FiO

2、PaO2 或TcSO2 。使用 3 头氧、 温箱给氧时,必须使用氧浓度测定仪进行监测,探头放于新生儿鼻子 附近,而非氧气主流出道处。

5.对早产儿尤其是极低体重儿用氧时,一定要告知家长早产儿 血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。

6.凡是经过氧疗,符合眼科筛查标准的早产儿,应在出生后4~ 6 周或矫正胎龄32~34 周时进行眼科ROP 筛查,以早期发现,早期 治疗。

7.进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件,如氧浓度测定仪、 血气分析仪或经皮氧饱和度监测仪等。如不具备氧疗监测条件,应转 到具备条件的医院治疗。

(四)提高新生儿用药安全。

1.有药物安全使用护理指引。设臵NICU 常用药物剂量快速参考 手册,对于稀释过程复杂的如氨茶碱、肝素等,建立药物配臵流程, 以提高新生儿用药安全。

2.提高新生儿用药安全。NICU 急救时采用国际常用四种急救药 物 (肾上腺素/纳洛酮/碳酸氢钠/生理盐水) 1kg/2kg/3kg的使用剂量, 减少急救时用药错误。

3.药物标签清晰易读,对于药名相似、包装相似、读音相似的 药物,分开存放并做好标示; 10%氯化钾、高浓度药物,必须单独 存放,有醒目标示。

4.手写医嘱时避免使用u/iu/qd/qod 等英文缩写,减少误读的 差错。

5.双人核查医生所开药物的浓度、剂量和用法是否正确,确保 正确给药。

6.在配药室、护士站、医生办公室等设有计算器;稀释过 4 程实 施双盲法核对。

7.给药前双人核对新生儿身份。

8.超过一条给药通道时,输液泵、输液管有清晰的标示,并使 用不同的颜色进行区分。

9.准确记录输入量。

(五) 预防高危药物外渗, 最大限度地降低给新生儿带来的危害 及痛苦。

1.有高危药品清单,有高危药品使用和管理制度。

2.建立和完善高危药物外渗的预防和处理指引。

3.熟练掌握静脉穿刺技术,提高一次穿刺成功率。每次输注应 尽量重新建立静脉通道,并有两名护士确认回血好后再用药,输注前 后应用生理盐水冲管。

4.选择合适的血管。首选PICC 导管或脐静脉导管。尽量选择粗 直的血管,避开关节部位和头部。

5.加强责任心,加强巡视,严格作好床头交班,做好标示。

6.输注完药液后采取正确的拔针按压方法,在针尖即将拔离皮 肤瞬间,迅速用棉签沿血管和走向纵行按压穿刺点及其上方,直至不 出血为止,时间约为3~5 分钟。

7.如发生外渗时能根据药物性质及时处理。

(六)加强新生儿喂养安全,防止呛奶、误吸致窒息。

1.建立和完善新生儿喂养指引。

2.按时按量喂奶,首选母乳,出生后遵医嘱先试喂糖水或温开 水,无特殊后逐渐加奶,质由稀到浓,量由少到多,选择合适奶嘴。

3.喂奶时及喂奶后取头高右侧卧位,抬高床头,头偏一侧, 5 禁 止面部朝上、平卧位。

4.鼻饲奶前先回抽,确认无误才注奶,如胃中有积乳量大于前 一次入量1/3,则不加量或降至前一次量。使用自然重力喂养。

5.喂奶时专人看护,禁止离岗,如离开暂停喂奶,禁止物品遮 挡口鼻。

6.喂奶后抱起新生儿,轻拍背部,排出咽下的空气,及时清理 呕吐物及口咽、气道分泌物,保持气道通畅。

7.喂奶后加强巡视,至少每15~30 分钟一次。

8.有新生儿误吸应急预案,如发生能按应急预案进行及时处理。

(七)提高安全意识,防止新生儿坠床事件的发生。

1.建立与实施新生儿坠床的防范制度及处理程序。

2.新生儿小床均设床档,禁止无人看管。

3.用温箱、抢救台,及时关闭箱门、档板。

4.建立约束具使用规程,对可能出现意外情况的新生儿使用约 束具。

5.操作时将新生儿臵于安全环境,专人看护。

6.保持工作场所地面干洁,禁止徒手转运。

(八)落实新生儿安全巡视,防止发生新生儿意外死亡。

1.严格落实管床责任制。

2.建立新生儿临床危急值管理制度。

3.建立人力调配与应急处理程序。

4.严格按新生儿护理常规巡视,15-30 分钟巡视一次,重点观 察患儿反应、肤色、呼吸,箱温/台温,仪器设备的状态、有 6 否正常 运行,有特殊随时记录和处理。

5.建立仪器和设备三级维护制度,落实仪器使用规程。正确设 定仪器的报警限值及音量,提高对仪器报警的警觉性,即时处理。

6.建立新生儿意外死亡应急预案。

(九)建立新生儿皮肤护理指引,减少皮肤损伤。

1.在动静脉穿刺、中心静脉臵管、留臵脐静脉及脐动脉、足跟 采血、留臵胸腔引流管等侵入性操作之前使用有效的消毒液,连续擦 拭消毒两次,每次至少15 秒,以清除穿刺部位的病原菌,减少菌血 症、败血症的发生。

2.如使用含碘消毒剂,最好用无菌生理盐水去除皮肤表面残留 碘,以免碘吸收引起暂时性甲状腺功能减退症、甲状腺肿。

3.预防性使用水胶体敷料、透明敷料等皮肤保护用品,防止压 疮、皮肤破损。

4.预防撕揭胶布引起的损伤。尽量减少胶布的使用,除去胶布 时先使用温水或石蜡油湿润,然后缓慢而小心地去除胶布。

5.保持脐部清洁干燥。尿布应避免覆盖脐部,若尿液或粪便污 染时,用无菌水清洁干净。

6.预防尿布皮炎的发生。勤换尿片,尽量减少皮肤与尿液及粪 便的接触,根据臀部皮肤情况选用合适的护理用品。

(十)落实手卫生的五个时刻,减少医院内感染的发生。

1.制定并落实手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设。

2.定期开展手卫生的全员培训,医务人员应掌握手卫生知识和 正确的手卫生方法,保障洗手与手消毒的效果。手卫生知 7 识知晓率和 手卫生正确率达100%。

3.进入新生儿病区前,必须洗手至肘部以上,护理暖箱内患儿 时,衣袖必须挽至肘部以上或穿短袖,并做好手卫生。

4.严格落实手卫生的五个时刻:接触病人前;执行无菌/清洁操 作前;接触病人血液、体液后;接触病人后;接触病人周围环境和物 品后。

5.每季度抽查工作人员,进行操作前手部培养,手消毒效果应 达到如下相应要求:

(1)卫生手清毒,监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/㎝ 2 ; (2)外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/ ㎝ 2 。

6.加强对医务人员工作的指导与监督,提高医务人员手卫生的 依从性,落实持续质量改进。

第五篇:护理质量控制目标及各项护理质量标准

护理质量与安全是护理管理工作的核心,也是护理管理工作的重点。重点强化前馈控制,加强同期控制,定期反馈控制,每个月对各护理单元进行定期或不定期的护理检查及抽查。

检查内容:护士素质、病房管理、分级护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、护理技术操作、护理基本理论、护理专科知识等。

具体检查内容及要求如下。

一、护士素质

1.思想上:尊重患者,树立为患者服务的思想,服务热情,加强与患者的沟通,注意保护患者权力、隐私,鼓励患者尽己义务,不与患者发生争执。

2.技术上:不断学习新理念,不断实践专业知识,不断提高技术水平。 3.仪表上:按要求着装,举止端庄,不浓妆艳抹。

4.行为上:遵纪守法,严格执行各项规章制度,团结协作,做到“四轻”、“六知道”,完成护理工作。

二、病房管理

1.病房保持清洁、整齐、安静、安全(小桌、床上、床下、窗台无杂物),护士长有管理措施。

2.认真执行护患沟通制度,及时了解患者的心理变化,患者出院时护士长要征求患者意见,必要时追踪回访。

3.护士长要有风险意识,要经常组织护士分析存在的风险因素,采取相应措施,消除安全隐患。

4.对探视、陪住有管理措施,保持病房的良好环境,确保患者有良好的治病养病环境。

5.护理人员遵守工作制度,坚守工作岗位,不脱离岗位,经常巡视,及时满足患者需求。

6.病房各种用物放置有序,做到规格化管理。

三、基础护理包括特护、I、Ⅱ、„级护理(要求合格率≥90%) 1.晨晚间护理:要求病室整洁,舒适,空气新鲜。质控组检查:床单位,患者卫生情况,整床扫床情况,室内卫生。

2.分级护理要求

(1)检查I级护理患者的手足、口腔、头发、皮肤、会阴清洁、指(趾)甲。责任护士对I级护理患者做到“六知道”。

(2)检查Ⅱ、Ⅲ级护理患者的情况,要协助患者完成各项生活护理,对老年、体弱等特殊患者应加强照顾并进行安全管理,避免坠床及摔伤。

(3)对卧床患者应用评估表进行皮肤评估,对不可避免性压疮患者进行预报告,对发生压疮患者填写带入压疮报告单。

四、护理文件书写(要求合格率≥95%) 1.书写护理病历,填全表格中各项内容,无漏项,记录及时,突出专科特点,字迹工整无涂改及错别字。

2.运用医学术语,重点突出描述病情及效果评价,要真实,病情内容各班要衔接,出入量记录要准确、及时。

3.出入院评估单、医嘱单、危重患者记录单,要签全名,字迹清晰,可辨认。

4.体温单眉栏填全无空项,体温单绘制点圆线直,不间断,符合要求。

五、急救物品管理(要求完好率100%) 检查内容:

1.急救物品:氧气,吸引器,呼吸机,心电图机,胃肠减压器,电插座等。

2.抢救车内急救物品,各种注射用物,急救必须用物(开口器,舌钳,手电,导尿管,血压表,听诊器等)。

要求:

1.用物完整无缺损,无过期,能应急使用。

2.用物做到四固定:定人保管,定时核对消毒,定点放置,定量供应。 3.用物及时送检维修,及时领取。

4.高危药品、易混药品、内用及外用药品有标识,分开放置。

六、消毒隔离(要求合格率100%) l.按院感科制定的各项检查标准进行检查。 2.扫床布和患者人数相符。 3.空气培养符合要求。

4.紫外线每日有使用登记,每周擦拭一次并登记。 5.各种消毒包在有效期内、干燥无破洞。 6.利器用后入利器盒。

7.护士规范洗手。配膳员、清洁工、护理员及护工规范洗手。

护理质量与安全工作小组定期检查以上内容,并及时向护士长书面反馈质控检查的问题,请护士长及时整改,并反馈整改措施。

护理部

2014年12月11日(修订)