妇幼工作自查报告

根据工作的内容与性质，报告划分为不同的写作格式，加上报告的内容较多，很多人不知道怎么写报告。以下是小编整理的关于《妇幼工作自查报告》，仅供参考，大家一起来看看吧。

第一篇：妇幼工作自查报告

妇幼保健工作自查报告

——东营市妇幼保健院

妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义。市妇幼保健院作为全市基层妇幼卫生与妇幼保健技术的指导中心，现有正式员工47人，固定资产1000万元，业务用房3600平方米，今年上半年业务收入240万元。

近年来，我院在市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，以“人才奠基、科技兴院、突出特色、求实创新”为办院宗旨，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，妇女儿童水平得到进一步提高。

一、 政府重视，两纲目标顺利实施

东营市妇女儿童发展纲要颁布实施以来，市卫生局领导高度重视， 将此项工作纳入重要议事日程，不断强化领导，落实责任，成立了以主要领导任组长的两纲实施领导小组，具体负责两纲在卫生系统的全面实施，主要领导亲自抓，分管领导靠上抓，组织相关单位到妇幼卫生工作先进地区进行参观学习，并就两纲在卫生系统的具体实施进行了专门研究，制定了具体的实施指导意见，将纲要中涉及卫生系统的71项指标落实到各个相关单位，与单位主要领导签订责任状，保障了

1 各项工作的顺利开展。县级妇幼保健机构、卫生防疫机构等单位认真履行职责，认真抓好妇女保健、儿童保健、计划免疫等工作，定期召开调度会，为顺利实施“两纲”打下了良好的基础。

二、 加强管理，明确责任，建立健全各项规章制度

近年来，我院紧紧围绕办院宗旨和办院方向，进一步加强制度建 设，明确责任，立足单位实际，调整了科室布局，设立了妇女保健科、婚姻保健科、儿童保健科、计划生育科、生殖健康科、健康教育科和信息资料科，并建立健全了科室工作制度，岗位责任明确。我院专业队伍稳定，专业人员结构合理，现共有正式员工47人，其中卫生专业技术人员42人，占总人数的89.3%，其中高级职称6人，中级职称16人，初级职称20人。

三、 认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项社会卫生工作 我院始终围绕《母婴保健法》和妇幼卫生工作方针开展工作，通 过各种渠道，加强对《母婴保健法》的宣传。例如：利用双休日和节假日，在人口密集的地方发放宣传单;设立健康教育活动室，向就医群众播放有关《母婴保健法》宣教片等。宣传和健康教育设备齐全，根据单位实际，制定了宣教计划，总结制度，各种记录完整。

加强医务人员、行政管理人员对《母婴保健法》及有关法律法规知识培训，使全体医护人员《母婴保健法》知晓率达100%。

婚前医学检查是减少出生人口缺陷，提高出生人口素质的首道防线，也是阻断遗传性疾病，预防传染性疾病，特别是性病、艾滋病传播，维系婚姻家庭幸福的重要保障。但新《婚姻登记条例》的实施，给婚检工作带来了严重影响。2004年，我市的城市婚检率由2001年的76.57%下降到2004年的不足1%，约有2万对夫妇漏检，在这种形

2 势下，我院继续保留了婚检房屋、设备、人员，做到大力宣传婚前医学检查的重要意义，尽最大能力提高婚前医学检查质量和服务水平。

做好《出生医学证明》的管理和发放工作。我院《出生医学证明》的管理纳入了全省妇幼保健信息网络，实行计算机管理，在出生医学证明发放工作中，严格做到“三定”和“三统一”，做到严格履行手续，规范使用，使用率达100%。《出生医学证明》领取、发放、废证登记簿记录完整，补发《出生医学证明》材料齐全。

积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作。目前，新生儿疾病筛查工作已全面铺开，年筛查量约2万人，占我市出生人口的90%以上。截止2004年底，全市已筛查新生儿6.9万，共筛查出苯丙酮尿症和先天性甲低患儿28人，并对查出的患儿全部实行了免费治疗，经过治疗，90%以上患儿智力水平达同龄儿水平。自2004年开始推广新生儿听力筛查工作，目前已在全市推开，筛查率达到95%以上。

四、 加强科学管理，不断提高妇幼保健服务能力

严格按照《东营市产科建设标准》，本着儿童优先、母亲安全的原 则，不断改造就医环境，创造安全、温馨的分娩条件和环境，在全市首家实行“康乐待产”，允许产妇家人全程陪伴，以减轻产妇痛苦。加强产科建设，使产科建设符合《山东省各级医疗保健机构产科建设标准(试行)》和《山东省县级妇幼保健院门诊规范化建设标准》，加强产科医护人员业务培训，并进一步完善了抢救设备，使全体医护人员掌握必需的抢救知识和技术。开展高危孕产妇筛查，高危妊娠专案管理率达100%，从源头上降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。截止2004年底，全市孕产妇死亡率为22.66/10万，婴儿死亡率为4.4‰。

为加强妇女儿童保健工作，在全市范围内统一规范使用了《孕产

3 妇保健手册》、《儿童保健手册》。为方便就医群众，减少服务的中间环节，为孕产妇提供系列化套餐服务，具体程序为：孕妇到妇女保健科参加检查，即为其建立《孕产妇保健手册》，孕期保健实行优惠，采取一次性结算方式，孕妇就可以享受一条龙、一站式和系列化、人性化服务，并对入保的孕妇进行孕期保健、孕期营养以及心理健康指导，保证孕妇安全和胎儿的健康生长。孕产妇系统管理率达 92.19 %。

0—3岁儿童系统保健是通过给0—3岁儿童建立《儿童保健手册》，采取一条龙系列服务，对儿童生长发育监测、儿童心理保健、运用智力测验如：0—6岁小儿五项神经心理发育智测、DST智力测试等，对儿童进行智能筛查及智力开发指导，保证儿童的健康发育。儿童系统管理率2004年达95%。

认真贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，积极开展对托幼机构卫生保健技术指导工作。

五、 做好妇女病普查普治和计划生育工作

按照市卫生局、市总工会、市妇联联合下发的《关于进一步加强 妇女病防治工作的意见》文件精神，我院积极做好妇女病普查普治工作，不断提高管理质量和妇科常见病普查普治率。自成立健康查体中心以来，为市直广大女职工提供套餐查体项目，深受欢迎。2004年，全市共为114588名妇女进行了普查普治，妇女病检出率为30.5%,对查出的患者采取了相应的治疗措施,提高了妇女生殖健康水平。同时，针对妇女的生殖健康问题，对于女工多的部门和单位，上门进行健康教育知识讲座，邀请省内外专家举行健康报告会，倡导健康文明的生活方式，取得了较好的效果。

做好计划生育技术指导和技术服务，严格执行节育手术常规，减

4 少并发症的发生。继续巩固爱婴医院成果，依法提供婚前保健、孕产期保健及婴儿保健等母婴专项技术服务，对新来人员和妇幼保健人员进行母婴保健新知识的培训和复训。依法开展助产、终止妊娠等技术服务，符合母婴保健专项技术服务标准。依法加强对B超专业技术人员的管理，严禁非医学需要鉴定胎儿性别。各种制度健全、职责明确，标志牌醒目，相关文件齐全。

五、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作

组织开展漏报调查和孕产妇以及5岁以下儿童死亡病例评审工作，制定了详细的漏报调查方案和死亡评审记录。建立县区、乡镇级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会。做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对年报进行质量控制、汇总、分析与上报，收集分析全市妇幼保健服务信息，为我市妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据。

积极配合卫生行政部门做好妇女、儿童发展纲要(2001—2010)有关妇幼保健指标的监测和动态分析。定期开展对下级妇幼保健机构和医疗机构妇幼保健工作的技术指导，通过对新生儿疾病筛查、产科规范化建设、儿童系统保健的指导，进一步提高基层服务水平，提高全市妇女儿童保健覆盖率。

积极开展科研工作，不断提高科学技术水平。近年来，我院获得科研成果5项，在省级以上核心期刊发表论文20余篇，外出进修20余人次，20余人参加了函授、远程教育等在职学习。积极推广新技术、新项目，近年来，主要开展了新生儿疾病筛查、听力筛查、新生儿游泳、抚触、儿童注意力测试、微量元素测定和妇科微创手术等新技术。

以上是我院有关妇幼保健工作自查报告，不当之处，请领导和同

5 志们批评指正!

二00五年七月二日

第二篇：妇幼工作规划绩效考核自查报告

天水市麦积区中滩中心卫生院 2011年妇幼卫生工作与妇幼保健 工作规划绩效考核自查报告

为了落实医药卫生体制改革相关政策，推动我镇妇幼卫生事业发展，依据上级部门相关精神，对我镇提高妇幼保健服务工作进行绩效考核自查，现将自查情况报告如下：

一、 组织领导与考核内容

2011年10-12月，麦积区卫生局联合麦积区妇幼保健院开展妇幼卫生及妇幼卫生项目督查，对全区妇幼卫生工作与妇幼保健工作规划落实情况依照《甘肃省县级妇幼卫生工作与妇幼保健规划绩效考核标准》进行了考核。我院积极响应上级部门，在与镇政府联合对我镇的妇幼卫生工作与妇幼保健工作依据上级部门相关规定进行了一次全面的考核，本次考核采取听汇报，查看资料等方式，重点从以下四个方面进行了自查考核。

1. 政府保障：政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保障。

2. 妇幼保健网络建设：我院医疗保健机构和乡村基层医疗卫生机构的房屋建设、设备配置，妇幼保健人员配备及服务能力。

3. 妇幼保健服务：妇幼保健服务提供的数量及质量，妇幼保健服务的管理，服务对象的满意度。

4. 妇女儿童健康水平：孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

二、 自评结果如下：

(一) 政府保障方面

1、 政府对妇幼卫生工作在政策上给与大力支持，将妇幼卫生工作纳入当地经济和社会发展总体规划，建立各部门协调工作机制，明确个相关部门职责，组织实施妇幼卫生事业发展。我院按照有关规定设有专职部门负责，专人分管妇幼保健工作。

(二) 妇幼保健网络建设

中滩中心卫生院现有职工69人，其中正式职工44人，聘用人员25人。业务房建筑面积————多平方米，保健科室设置健全，临床科室设置与开展的服务相匹配。产房急救设施齐全、功能完好，设备配备在同类妇幼保健建构中处于相对领先，为做好全镇妇幼保健工作打下了良好的基础。我区现有人口约4万，我院有专人负责独有保健工作，村级防保员经过多年培训，基本明确应承担的村级妇幼保健工作。

(三) 妇幼保健服务：

1. 我院是能够按照标准开展母婴保健技术服务的机构，依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》，大部分从业人员取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》。

2. 我院每年对村级防保员进行四次业务指导和质量控制，对存在的问题进行书面通知整改，并留存质量控制档案。对提供妇幼服务的村级防保员技术规范的健全、急救绿色通道的畅通等问题进行指导。

3. 每年举行两期全镇妇幼保健工作人员培训班，员按月例会对村

级妇幼保健人员经行培训，培训班有签到、考试，档案齐全。

4. 根据全区统一规定，建立健全我院的孕产期保健、住院分娩、妇女病筛查、儿童保健、孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷原始登记。制定了出生医学证明管理制度。建立妇幼卫生信息报告与质量控制及信息安全制度，建立妇幼卫生信息收集、上报、审核、分析、反馈及质量控制工作机制，保证其运行顺畅。并每年定期实施妇幼卫生信息漏报调查。

5. 严格执行《母乳代用品销售管理办法》、爱婴医院实施《爱婴医院管理监督指南》，将《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《本院母乳喂养规定》按照规定对医务人员及患者进行学习教育，达到了爱婴医院的要求。

6. 邀请区级医院成立妇幼保健技术指导小组，组织当年实施孕产妇死亡和新生儿死亡评审，定期开展孕产死亡、新生儿死亡及疑难危急重症病例讨论。

(四) 妇女儿童健康水平：

按照公共卫生均等化项目孕产妇、儿童保健项目，自制工作卡，提高早孕建卡率和系统管理率，制定孕产期保健管理规范和高危筛查技术规范，

2011年孕产妇系统管理率为98.75%;儿童系统管理率为98.60%;住院分娩率99.24%;新生儿死亡率为2.85‰，孕产妇死亡

5.95%，剖宫产率为15.83% 。

五、存在问题

(一)政府经费投入不够，如妇幼保健机构发展建设经费、公用经费、业务经费等。

(二)缺少中医医疗保健设备，部分设备使用率不高，专职负责人配备不足。村级保健室部分设备配备不够。

(三)妇幼保健管理中部分人员未取得母婴技术服务证。托幼机构虽然进行了健康体检，但对膳食管理、消毒工作指导不够。剖宫产率较高;医疗保健机构健康教育开展不够。

(四)妇幼保健服务提供

近三年剖宫产率未控制在15%以下，5岁以下儿童血红蛋白检测不达标。

(五) 妇幼保健工作规划

农村妇女增补叶酸项目落实不够规范;女童期、青春期老年期妇女保健开展数量不够;脑瘫高危儿筛查与干预机制未建立;儿童心里健康教育与促进工作未开展。

六、整改措施

(一)地方政府加大重视力度，争取财政支持力度，做好经费保障和人才培养，使必要的服务项目能够顺利开展。

(二)加强部门协作，积极和民政、计生部门沟通，做好婚检免费宣传工作，提高婚检率。

(三)积极争取建设项目，改善我院妇幼保健服务环境，使其能够满足广大妇女儿童的服务需求。

(四)加快村卫生室的建设，加强村级妇幼保健人员培训，提高

他们的业务能力和服务水平。

(五)加强高危孕产妇的管理，严格执行新的高危产妇管理规范，加强产科技术人员培训，降低孕产妇死亡例数，积极开展新生儿死亡评审工作，努力查找工作中不足之处，积极改进。

第三篇：妇幼保健院-自查报告

石泉县妇幼保健院感染管理工作自查报告

根据石泉县卫生和计划生育局文件要求，我院开展医院感染管理方面的自查工作，在自查中不断整改，现将医院感染管理工作情况汇报如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。

医院感染管理实行王院长领导下的医院感染管理科负责制。医院感染管理委员会，由各科室负责人和有一定工作经验的医师，护士组成医院感染管理小组，各部门职责明确。目前工作正在层层落实，确保我院感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过几天的自查我们还存在诸多问题：

(1)职工对医院感染知识与控制意识浅薄;

(2)部分科室消毒硬件配备不全;

(3)医院感染管理制度不全面;

(4)医院感染管理工作细节做得不够;

(5)医院感染病例登记不全。

针对我院存在的问题，医院感染管理小组逐一分析并找解决存在问题：

(1)明确职责，责任落实到个人;

(2)健全完善制度;

(3)使用手消毒液，使用符合要求的浸泡体温计溶器等;

(4)制定医院感染管理培训计划，提高职工思想意识;

(5)做好医院感染工作的相关登记内容。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染工作的基础和重要保证并制定制度管理，健全完善了医院感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、加强供应室的消毒管理工作

医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”。

三区：污染区、清洁区、无菌区

三分开：污染回收物与发放净物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与灭菌物品分开。

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在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

五﹑继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

1﹑严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、门诊手术室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。

2﹑治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。

3﹑治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，监测有记录，每季度做空气细菌培养1次。

六、一次性物品管理

1﹑医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。

2﹑凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。

3﹑药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。

4﹑一次性医疗用品使用后采取毁形消毒措施。

七、医疗废物管理

1﹑医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物用后毁形、消毒登记本，制定与处置单位人员交接、双签名制度。

2﹑在临床科设立医疗垃圾、生活垃圾处理登记本，科室负责人与保洁人员交接双签名。

由于我院领导重视，我院医院感染管理工作在自查中不断地自纠、整改、完善，对控制医院感染发生起到了良好的作用。但由于我院的院内感染工作起步晚，还存在不足的地方，有待今后不断完善和提高，我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把医院感染管理工作做得更好。

医院感染管理科

2016年2月25日

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第四篇：献县妇幼保健自查报告

献县妇幼保健院

“平安医院”创建活动自查报告

一、医院基本情况

(一)献县妇幼保健院一所集医疗、保健、健康教育于一体的非营利性医疗保健机构，出生证明管理单位，是全县基本公共卫生妇女保健、儿童保健服务项目业务龙头单位，对项目综合管理、人员培训、业务指导、督导。并承担着重大妇幼公共卫生项目的实施，现执行的主要项目：为35-59岁妇女免费两癌筛查，免费投服叶酸和孕产妇住院分娩补助等。医疗收入病源主要来自产科、妇科和儿科，病人比较单一。主要医疗服务范围：产科正常产、剖宫产等，妇科常见病、多发病及子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫切除等手术，并开展人流、上环、不孕、不育及新生儿、幼儿等常见病、多发病的治疗。同时开展妇女孕期、产后保健、儿童保健等工作。医院拥有员工124名，配备阴道镜、彩超、CR、全自动生化分析仪、心电监护仪等先进医疗设备，年门诊病人1.8万人次，年住院病人3500人次，接产孕产妇2500余人次。全国巾帼文明示范岗。省级爱婴医院。

基本建设：总占地面积886.38平方米，建筑面积2706平方米。办公楼于1992年建成，病房楼2007年建成。

科室设置：设有内科、儿科、妇科、产科、产房、外科、

手术室等8个临床科室，功能、检验、放射、体检中心等6个辅助科室，信息、保健、听力筛查、婚检、儿保、供应室等6个保健、后勤供应科室，院办室、医务科、财务科、办公室4个行政职能科室。

(二)医院处理医疗纠纷机制建立情况。我院制定《医疗纠纷应急处理预案》，全院围绕“医疗质量第一，医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制，各项医护核心制度，医护人员在医疗执业活动中，自觉遵守有关法律法规，规章制度，对未取得执业助理医师执业护士资格的人员，不允许单独执业。要求医护人员主动加强医患沟通，随时将病人的情况告知家属，医院设立有投诉电话，院长直接受理，在医院相关地点安置摄像头，如发生纠纷，要尽可能对现场录音录像，有效规避风险。

二、自查情况

(一)我院领导高度重视，成立创建平安医院领导小组，明确小组人员职责，制定切实可行的工作方案，并对照方案逐条落实。制定完善《医疗纠纷应急处置预案》，加强内务安全管理，严格落实投诉信访制度，加强医患交流，和谐医患关系，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，维护医患双方合法权益。

(二)切实改善医疗服务。各部门和各科室要加强医德

医风规范和医疗法律法规、规章制度教育，使广大卫生工作者进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。各部门、各科室要创新服务流程，优化诊疗环境，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置、情况研判机制，周密落实相关防控措施。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用质量的监督管理。严格技术准入制度，规范医疗执业行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。规范医疗价格行为，严格执行医药价格政策，切实减轻患者医药费用负担。

(三)依法妥善处理医患纠纷。依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。积极、依法推行医疗责任保险制度，并把医疗责任保险与医患纠纷调解处置有机结合起来。运用综合手段，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严厉打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。

(四 )不断强化医院内部治安管理。严格执行《企业事业单位内部治安保卫条例》和《医院安全保卫工作规范》，定期组织安全工作重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。健全护院队、义务消防队等群防群治组织，加强医院内部技防设施建设。落实安全生产责任制，开展经常性安全检查，加强消防安全工作，及时消除内部安全隐患。制定和完善防恐、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处置预案，并定期组织演练。加强医院内部重要部位和重点科室、部门的安全管理，特别加强对各类毒、菌种和放射源的管理，严防发生流失事件。认真贯彻《保密法》，切实做好保密工作。建章立制、强化监督，努力预防职务犯罪。落实防范、惩治邪教势力和非法组织活动的各项措施。加强与社区组织、公安机关的联系，及时发现问题并采取措施加以解决。

(五)认真治理医院及周边环境。加强对医疗机构周边流动人口、暂住人口和出租屋的管理，及时排查并消除各种治安隐患。合理规划全院人、车流量，完善交通安全设施，改善医院及周边交通秩序。强化对全院煤、油、气、电设备的管理。经常分析医疗机构及周边地区违法犯罪活动的特点和规律，加强巡逻守护，严密防范侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全的案件发生。适时组织开展医院及周边地区治安秩序整治，依法打击“医托”、“号贩子”和散发、张贴

虚假医药印刷品广告等违法行为。

(六)进一步改进涉医新闻宣传工作。各部门各科室要强化政务公开意识，建立信息通报机制，及时向新闻媒体通报医疗服务信息，满足患者的知情权和选择权。营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围，增强医患之间的信任感;客观宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷;对有关医患纠纷，在搞清事件真相前不轻易、轻率地报道，防止不实报道。有关部门和科室要加强沟通协调，共同营造有利于构建和谐医患关系、维护人民群众健康权益的舆论氛围。

三、存在问题

我院财务部门，药房、药库收费等重点部位防盗报警设备已全部安装，旦目前尚未与110联网，此事正在与当地公安部门商讨，即将达到要求。

由于我县人民纠纷调解委员会尚未正式成立，我院医疗纠纷处理工作主要仍在医院进行。

四、改进措施

完善院内突发公共事件应急预案，制定防恐怖事件等预案，并组织演练，真正做到防患于蔚然。

第五篇：妇幼保健院二甲自查报告3

临川区妇幼保健院

关于妇幼保健机构管理评审(二级)的

自查报告

江西省妇幼保健机构管理评审委员会：

根据《医疗机构管理条例》、《江西省二级妇幼保健院等级评审细则(试行)》要求，我院积极部署管理评审工作，召开“创建二级妇幼保健院动员大会”提高认识，统一思想，成立了以院长李亚军牵头的管理评审工作领导小组及达标办公室，全院所有职工和科室积极行动，针对评审标准逐条自查整改，抓好落实，使我院的管理工作上了一个新的台阶，基本达到了江西省二级妇幼保健机构评审要求。

现将我院针对管理评审标准逐条落实自查情况，向江西省妇幼保健机构管理评审委员会报告如下：

一、建筑规模

医院占地2650平方米，建筑面积1400平方米，其中：保健业务用房面积1900平方米，编制床位40张，实际开放床位40张，每床建筑面积为方47.5平方米，母婴同室病床25张，分娩室面积为50平方米，均达到二级妇幼保健院要求。

二、科室设置

(一)业务科室 一级科室：医院设有妇女保健科、儿童保健科、健康教育科、信息资料科、妇产科、儿科、门诊部(急诊科)、基层保健科。

二级专业组：妇女保健科设八个专业组，儿童保健科设五个专业组。

(二)医技及其他业务科室设置

医院设有药剂科、检验科、放射科、功能检查科、病理科、理疗科、手术室、麻醉科、消毒供应室、病案室等。各科室具备工作制度、人员岗位职责、必要设备，有工作计划、总结及相关记录。

(三)业务科室和医技及其他科室均按照规范制定了科室工作制度、人员岗位职责，有工作计划、总结及相关记录，配备了必要的设备。

三、机构管理

(一)依法执业

我院严格执行各项医疗卫生管理法律、法规和规章;按时校验《医疗机构执业许可证》，注册事项发生变化及时变更;全院职工严格遵守医疗卫生管理法律、法规及规章，定期组织学习《母婴保健法》、《母婴保健实施办法》、《职业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条理》、《医疗事故处理条理》、《医疗废物管理条例》、《护士管理办法》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》。

(五)社会效益 在服务过程中，始终把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务。认真完成卫生下乡、支农、对口支援贫困乡镇、组派救灾医疗队等政府指令性任务，并积极参加政府组织的社会公益性活动。积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民的健康意识。

二0一0年十月一日