门诊病情变化处理

2022-07-10

第一篇:门诊病情变化处理

伤口门诊处理范围

伤口造口专科护理门诊专业处理范围

1、伤口处理:各类急性和慢性伤口的处理。

急性伤口:急性外伤缝合伤口、切开引流伤口、术后切口、其他需门诊治疗的急性外伤伤口、早期疤痕等的处理。

慢性伤口:压疮、糖尿病足、静脉性溃疡、药物性溃疡、放射性损伤的伤口、各种外伤包括烧烫伤所致的难愈伤口、术后难愈伤口。

2、造口处理:胃造口、肠造口、泌尿造口及其并发症的专业处理、造口患者及其家属的教育指导及定期随访、造口用品的选择与维护。

3、大小便失禁及相关皮肤问题等疑难伤口的诊治。

第二篇:HIS系统门诊业务应急处理构想

摘要:在门诊业务应急方案的指导下,利用应急服务器和后台控制程序解决主服务器不能登录情况下医院his系统门诊业务的正常开展以及应急服务器数据恢复到主服务器中如何保证完整性、一致性、连续性的一些构想。

关键词:信息化;应急方案;应急服务器;后台进程程序;日志文件;完整性;一致性;连续性

中图分类号:tp311 文献标识码:a 文章编号:1009-3044(2012)35-8399-02

随着信息化时代的到来,医院的各类医疗信息网络化、数字化也飞速发展。作为医院信息管理系统,是医疗数据采集工具,集病员基本信息、财务信息、医疗信息、影像信息、检验信息、体检信息、药品信息、卫生材料信息、后勤物资信息为一体,是医院信息数字化运营的核心。随着医院各类信息数字化程度的不断提高,医院对信息系统的依赖性也越来越强。软件系统中的数据库作为医院信息系统的核心担当着非常重要的角色,其数据正确和安全运行非常重要。

随着医院对his系统的依赖程度越来越高,以及医院规模化逐渐普及,许多医院存在总院+分院模式。为了保证各类医疗数据的集中统一处理和医院内部财务核算及行政管理能一致,往往采取总院与分院通过外部光纤互联,共同使用一套信息系统,那么当总部医院核心部门或分院或窗口部门的网络出现故障或不能正常使用时,如何保障医院的门诊业务能正常运行,如何解决总、分院的操作人员在不清楚诊疗、药品和材料的最新收费价格的情况下保证门诊业务的正常运行就成为医院亟待解决的一个重要问题。

1 问题分析

当his主数据库或者核心网络出现故障导致门诊的his系统不能使用时,由于医院的性质决定了门诊业务不可能暂停,故而必须制定严格的应急方案,并按照方案进入门诊应急收费、发药流程,待数据库修复或网络恢复后再将故障期间的业务数据恢复到主服务上的his系统中。由于无法连上主服务器,所以门诊操作人员无法登上his系统,也就无法进行正常的收费划价以及发药业务。就算是手工办理这些业务也是有很大的困难,因为门诊操作人员无法及时掌握到医院最新诊疗收费价目、药品库存及收费价格等重要信息。

2 解决构想

为此就需要在总院或分院的收费室中各配置一台应急服务器,应急服务器能与门诊业务的电脑组成一个小型的局域网,需要保证日常应急服务器能与his服务器联网并能实时正常进行数据更新,这样才可能保证门诊业务不暂停。

重要的事是编写后台进程程序,每天定时多次从his主服务器数据库中将部门、人员、收费项目、药品目录等等不经常变化的基础数据同步到各应急服务器的数据库中,实时同步票据号、库存、价格等经常变化的数据,并同时产生数据变化日志文件,以便系统管理员定期检查数据同步结果,以防止应急服务器上数据同步失败而系统管理人员不知道的情况出现。在应急情况下,基础数据包括部门、人员、收费项目、药品目录是不允许进行改变操作,只允许收费人员进行收费操作和药房人员进行药品的发药,因为不经常变化的数据不会恢复到主服务器数据库中,它们的数据量太大,在恢复中会耽误很多时间。

门诊操作员怎样登录应急服务器进行正常工作呢?日常通过控制登录地址的方式使各门诊操作员不能连接到应急服务器的数据库,只能连接到his主服务器上进行收费操作。在出现断网或者his数据库故障等情况导致his系统不能使用的情况下,系统管理员立即到收费室更改应急服务器的地址为主服务器的地址,从而使门诊操作员仍然像平时正常化那样进行划价收费和发药,从而保证门诊业务能的不间断运行。

在故障解决后,系统管理员通过运行恢复后台程序把故障期间应急服务器上所产生的各类业务数据自动恢复到his主服务器数据库中。后台程序需要同时产生日志文件供系统管理员检查数据恢复结果,以确保his系统业务数据的完整性和一致性。后台程序需要处理好票据、库存、收费等变化的数据,保证数据在主数据库中的连续性,这一点非常重要。系统管理员在确定数据恢复无误后运行删除后台程序删除应急服务器上的收费、库存、票据的变化的数据,确保应急数据库中的这些数据库干净,为下次故障做好准备。

3 结束语

整个应急系统的构想中的关键几点:

1)如何编写后台控制程序,决定应急方案的实施。

2)保证应急his数据库与正式his数据库基础数据的一致性。

3)保证应急his数据库在同步上传到正式his数据库时,门诊业务数据的完整性、一致性、连续性,这点至关重要。

4)医院his系统中的门诊业务系统需要保证7*24小时不间断运行,所以就需要提前考虑规划建设his应急系统。

第三篇:门诊突发事件预警机制及处理预案

成都中山骨科医院门诊突发事件预警机制及处理预案 总则

第一条为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害,保障医院广大职工及就医者的身体健康及生命安全,维护正常的医疗秩序,根据《中华人民共和国传染病防治法》、突发公共卫生事件应急条例》,制定本方案。

第二条 本预案所称突发事件是指突然发生,造成或可能造成社会及医院公众健康、环节安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故、水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、**、恐怖事件及其他严重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。

第三条突发事件的应急处理工作,应遵循依法管理、预防为主、强化培训、适时演练、平战结合、常备不懈的方针,贯彻统一领导、分级负责、及时应对、快速反映、措施果断、科学处置、协调合作的原则。

第四条在突发事件的,应急处理过程中,有不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者,按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和医院《奖惩条例》的有关规定处理,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

第五条医院各有关部门应根据各自的职责开展防治突发事件相关的科学研究。建立突发事件应急调查、现场救护、传染源隔离、卫生防护、监测检验、监督检查等工作所需物资、设备、设施、技术与人才资源的储备,做到有备无患,防患未然。所需经费列入医院财务预算。

第六条对参加突发事件应急处理的工作人员,应根据国家有关规定给予适当补助和保健津贴,并根据其表现给予相应的奖惩。

组织管理

第七条医院成立突发事件应急处理指挥部,由院长及有关部门负责人组成,院长或授权的分管院长担任总指挥,负责对医院内突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。各有关部门负责人应在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。

第八条对突发事件进行分类管理,医院内突发事件大致可分为环境安全和公共卫生两类,医务部负责对公共卫生类突发事件(包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故等)的管理:后勤保障部负责对环境安全类突发事件(包括水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、**、恐怖事件等)的管理。

第九条分类管理不是分开管理,各主管部门要注重互通信息、互相支持、

各负其责、协调一致地做好应急事件的管理工作。

监测与预警

第十条根据突发事件的类别,主管部门(医务科、保障部)应制定相应的监

测计划并组织实施,建立一个灵敏准确的监测体系,落实人员对监测数据及时进行科学分析与综合评价。

第十一条 医院所属各科、处室均为突发事件的监测单元,每个职工均有监

测的责任及报告的义务。

第十二条 根据突发事件造成或可能造成的危害影响范围是局部还是全院,

医院设定两个级别的预警及相应级别的应急响应。仅影响医院部分地域或部分科室且危害较小的突发事件,定为黄色预警,应急相应为相关部门及人员;影响医院整体工作或危害较大的突发事件,定为红色预警,应急相应为全院所有部门及人员。

报告与信息发布

第十三条建立突发事件应急报告制度。医院职工对发生和可能发生突发事

件及其潜在隐患均应在发现情况后立即报告有关部门。医务科业务院长节假日休息报告院长

第十四条职能部门接到突发事件报告的同志应将情况报告医院突发事件

应急处理指挥部,并组织人员,分工明确,通讯联络,根据指挥部要求采取相应的措施防范或应对突发事件。

第十五条医院突发事件应急处理指挥部接到报告后,应根据情况立即组织

力量对报告事项调查核实、确证,采取必要的控制措施,并自突发事件发生时计算2小时上级主管部门报告。

第十六条任何科室和个人对突发事件,不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他

人隐瞒、缓报、谎报。

第十七条医院建立突发事件信息发布制度。信息发布应及时、准确、全

面。由医院突发事件应急处理指挥部指定医院新闻发言人,严禁其他人参与发布信息,保证信息的透明度和权威性。

培训与演练

第十八条突发事件应急处理主管部门应认真研究各自主管 范围内最可能

发生的突发事件,将排在前五位的突 发事件作为重点,估计可能发生的情况,拟定应该 采取的对策,制定培训计划,编写培训教材,对相 关人员实施培训。

第十九条 培训应是全方位的全员培训。突发事件应急处理 主管部门应对各

级各类人员(包括临时工),采取 走出去、请进来等多种形式,进行涵盖各类

突发事 件的监测、预警、识别、报告、应急处理技术、群 体防护、个体防护、现场救护等内容的培训。 对特 殊人员应进行特殊技能的培训,如医院新闻发言人 应进行媒体沟通技巧的培训等。

第二十条 突发事件应急处理主管部门应根据应急处理工作 中各责任人的责任与义务分别制订“应急反应手 册”。手册针对各个关键部门的具体负责人,明确 其职责范围、协调对象、主要对策、行事步骤、联 系方式等。手册内容力求简明扼要,便于携带。

第二十一条 模拟演练每年 1-2 次,由突发事件应急处理指 挥部制订模拟演练计划并组织实施。通过技术培训, 模拟情景,实际演练,提高组织成员的应急反应能 力,训练一支能打硬仗的应急团队。 应急处理

应急处理

二十二条 突发事件发生后,主管部门应立即组织人员对突发事件进行综合评估,初步判断突发事件的类型,提出是否启动突发事件应急预案的建议。

第二十三条 启动医院应急预案,需经院务会批准,报市卫生局备案。 第二十四条 应急预案启动后,突发事件应急处理指挥部为医院最高领导,有权紧急调集人员、储备物资、相关设施、设备等;必要时对人员疏散或隔离,并可依法对传染病疫区进行封锁。所有科室及个人应当 服从指挥部的统一指挥,相互配合,精诚协作,各 司其职,集中力量保证突发事件的有效控制,努力将损失减少到最小。

第二十五条 应急预案启动后,后勤保障部要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、物 资包括生活必需品的供应。药房要保证药品的供应。 根据突发事件的类型,卫生防疫及相关专 业人员应当先行一步,对事件现场进行紧急处臵, 对参加突发事件应急处理的工作人员及可能受到影 响的人群进行分类指导,制定相应的防护控制措施,保障人员安全,防止交叉感染,提供突发事件防治 知识的宣传资料,为应急处理指挥部提供及时准确 的信息。

附 则

第二十六条 本预案备有若干附件。医院突发事件应急处理 指挥部有权根据突发事件的变化和实施中发现的问 题及执行过程中的经验或失误及时修订、补充、调整 和完善本预案。

第二十七条 每次突发事件处理之后,各主管部门要组织力 量做好突发事件的善后工作,认真总结应急处理工作 中成功的经验及失误的教训,做好突发事件后医院的 重建工作。

第二十八条 本预案自公布之日起实施。

二零一三年十月二十日

第四篇:2012党政机关公文处理变化

《党政机关公文处理工作条例》:七个变化,九个细节

2012年4月6日,中共中央办公厅、国务院办公厅联合印发了《党政机关公文处理工作条例》(以下简称《条例》),同时废止了1996年中办印发的《中国共产党机关公文处理条例》和2000年国务院印发的《国家行政机关公文处理办法》(以下简称办法)。《条例》的发布施行,对推进党政机关公文处理工作科学化、制度化、规范化将发挥重要作用。与《办法》对比,《条例》中出现了许多新的变化,主要表现在以下七个方面:

一、公文处理的概念更加科学

《办法》规定‚公文处理是指公文的办理、管理、整理(立卷)、归档等一系列相互关联、衔接有序的工作‛,《条例》中按照公文办理的工作流程关联、衔接有序的工作环节,简洁明了,‚拟制‛包括了‚起草、审核、签发‛三个环节(《办法》中隶属于发文办理),同时将整理(立卷)、归档划归至公文办理范畴。

二、公文的种类更加丰富

原《办法》中规定公文种类为13种,新《条例》中规定公文种类为15(适用于会议讨论通过的重大决策事项)

三、公文要素做出了调整

《办法》第三章第九条规定‚公文一般由份号、密级和保密期限、 - 1 -

紧急程度、发文机关标志、发文字号、签发人、标题、主送机关、正文、附件说明、发文机关署名、成文日期、印章、附注、附件、抄送紧急公文、联合行文、

四、行文规则上做了具体规定

‚党委、政府的部门向上级主管部门请示、报告重大事项,应当经本级党委、政府同意或者授权‛;‚请示‛应当一文一事,并要提出倾向性意见;向下级机关行文也有明确的规定,‚党委、政府的办公厅(室)根据本级党委、政府授权,可以向下级党委、政府行文,其他部门和单位不得向下级党委、政府发布指令性公文或者在公文中向下级党委、政府提出指令性要求。需经政府审批的具体事项,经政府同意后可以由政府职能部门行文,文中须注明已经政府同意‛、‚党委、政府的部门在各自职权范围内可以向下级党委、政府的相关部门行文‛。

五、文件签发程序更加规范

《条例》(《办法》只对上行文作此规定),‚党委、政府的办公厅(室)根据党委、政府授权制发的公文,由受权机关主要负责人签发或者按照有关规定签发‛。

六、公文办理环节更加简明

七、公文管理环节更加严格

第七章第二十九条规定‚党政机关公文由文秘部门或者专人统一管理。设立党委(党组)的县级以上单位应当建立机要保密室和机要阅文室,并按照有关保密规定配备工作人员和必要的安全保密设施设备‛,第三十二条对‚复制、汇编机密级、秘密级公文‛也做出了明确详细的规定。

对照两办的《条例》检查工文办理过程中的格式和办理环节,‚公务员考试之路‛新浪博客博主上海刘源老师还发现有很多与新要求不一致的地方,疏理之后发现主要表现在以下九个方面,提请公考考生注意:

1在文件上标注密级及保密期限,规范用语为‚绝密‛‚机密‛‚秘密‛。

工作发文时,要在文件上标明紧急程度,文件上的规范用语应标注‚特急‛‚加急‛,电报上的规范用语应标注‚特提‛‚特急‛‚加急‛‚平急‛。

3《条例》中规定发文标志‚由发文机关全称或者规范化简称加‘文件’二字组成,也可以使用发文机关全称或者规范化简称。联合行文时,发文机关标志可以并用联合发文机关名称,也可以单独用主办机关名称‛,对于一个部门一个单位应有一个统一规定,是用发文机关全称,还是用规范化简称加‚文件‛两字,必须统一。有时用发文机关全称,有时用简称加‚文件‛两字,让人犯疑。

4确的要求:重要公文和上行文应当标注签发人姓名。

5文件标题由发文机关名称、事由和文种组成,在工作实务中,有时由于文件标题太长,文件上又有发文标志,往往在标题中忽略了发文机关名称,亟需规范。

6‚发文机关署名‛的内容(‚署发文机关全称或者规范化简称‛),在现实中因为要加盖单位公章,或文件头上已有发文标志,往往只署发文日期,没署发文机关,亟需改正。 文机关负责人签发的日期。联合行文时,署最后签发机关负责人签发的日期。‛

词‛的内容,在以后制文时就需删除这一栏内容,同时还规范抄送机关和印发机关及印发日期:除主送机关外需要执行或者知晓公文内容的其他机关,应当使用机关全称、规范化简称或者同类型机关统称。

9请示、报告重大事项,应当经本级党委、政府同意或者授权;属于部门职权范围内的事项应当直接报送上级主管部门。

至于文件的字体、字号、版式等,按照《党政机关公文格式》国家标准执行。

第五篇:2012年《党政机关公文处理工作条例》新变化

2012年4月6日,中共中央办公厅、国务院办公厅联合印发了《党政机关公文处理条例》(以下简称《条例》),同时废止了1996年中共中央办公厅印发的《中国共产党机关公文处理条例》和2000年国务院印发的《国家行政机关公文处理办法》(以下简称《办法》)。新《条例》自2012年7月1日开始执行。

新《条例》综合了原《条例》和原《办法》的内容,既适用于党的机关公文处理工作,又适用于政府部门的公文处理工作,结束了多年来党政公文条例分制状况,统一的公文处理规范极大地方便了地方与基层党政机关公文处理工作规范化的开展。现就新《条例》出现的变化作简要介绍。

一、公文处理的概念更科学

《办法》中规定“公文处理是指公文的办理、管理、整理(立卷)、归档等一系列相互关联、衔接有序的工作”,《条例》中规定“公文处理是指公文的拟制、办理、管理等一系列相互关联、衔接有序的工作”。“拟制”包括了“起草、审核、签发”三个环节,“办理”增加了“整理(立卷)、归档”。

二、公文种类更齐全

7月1日之前,公文文种在原《条例》中14种,原《办法》中13种,去除重复部分,共18种,即:决定、决议、命令(令)、公报、公告、通告、意见、指示、通知、通报、报告、请示、批复、议案、条例、规定、函、会议纪要。新《条例》综合成15种,即:决

议、决定、命令(令)、公报、公告、通告、意见、通知、通报、报告、请示、批复、议案、函、纪要。减少的“指示、条例、规定”均属以前原《条例》中的文种,即党的机关公文文种。所以与原《办法》相比,政府部门的公文文种实际增加了“决议”和“公报”,并将“会议纪要”改为“纪要”。其中,“决议”适用于会议讨论通过的重大决策事项。“公报”适用于公布重要决定或者重大事项。

三、公文格式更明确

《条例》第三章第九条规定“公文一般由份号、密级和保密期限、紧急程度、发文机关标志、发文字号、签发人、标题、主送机关、正文、附件说明、发文机关署名、成文日期、印章、附注、附件、抄送机关、印发机关和印发日期、页码等组成。”相比原《办法》,新《条例》在公文眉首中增加“份号”;在公文主体中增加“发文机关署名”,置于“附件说明”之下,“成文日期”之上;公文版记部分减少了“主题词”,增加了“页码”。其中“份号”和“页码”两个要素,原《办法》虽未明文规定,但一直在使用,所以新《条例》实际的变动是:减少“主题词”,增加“发文机关署名”。

《条例》对公文格式要素(份号、紧急程度、发文机关标志、印章)做了明确规定。“份号”规定“涉密公文应当标注份号”。“紧急程度”规定“根据紧急程度,紧急公文应当分别标注‘特急’‘加急’。”“发文机关标志”规定“联合行文时,发文机关标志可以单独用主办机关名称”。“印章”规定“有特定发文机关标志的普法性公文可以不加盖公章”。

四、行文规则更严密

新《条例》对上行文的行文规则做出调整,“向上级机关行文,原则上主送一个上级机关。”“党委、政府的部门向上级主管部门请示、报告重大事项,应当经本级党委、政府同意或者授权。”“下级机关的请示事项,如需以本机关名义向上级机关请示,应当提出倾向性意见后上报,不得原文转报上级机关。”“除上级机关负责人直接交办事项外,不得以本机关名义向上级机关负责人报送公文,不得以本机关负责人名义向上级机关报送公文。”“属于党委、政府各自职权范围内的工作,不得联合行文。”

新《条例》还对下行文的行文规则做了明确规定,“党委、政府的办公厅(室)根据本级党委、政府授权,可以向下级党委、政府行文,其他部门和单位不得向下级党委、政府发布指令性公文或者在公文中向下级党委、政府提出指令性要求。需经政府审批的具体事项,经政府同意后可以由政府职能部门行文,文中须注明已经政府同意。”“党委、政府的部门在各自职权范围内可以向下级党委、政府的相关部门行文”。

五、文件拟制更规范

《条例》规定公文的签发,“重要公文和上行文由机关主要负责人签发。”原《办法》只对上行文作此规定。“党委、政府的办公厅(室)根据党委、政府授权制发的公文,由受权机关主要负责人签发或者按照有关规定签发。”

六、公文办理更简明

新《条例》中公文办理:收文办理7个环节,即“签收、登记、初审、承办、传阅、催办、答复等”;发文办理减少为4个环节,即“复核、登记、印制、核发等”。原《办法》中单列的“整理(立卷)、归档”归入新《条例》的公文办理,而原属发文办理的“起草、审核、签发”环节划归到“公文拟制”,公文办理的流程及其分类更简明。

七、公文管理更严格

第七章第二十九条规定“党政机关公文由文秘部门或者专人统一管理。设立党委(党组)的县级以上单位应当建立机要保密室和机要阅文室,并按照有关保密规定配备工作人员和必要的安全保密设施设备。”第三十二条对“复制、汇编机密级、秘密级公文”也做出了明确详细的规定“应当符合有关规定并经本机关负责人批准。绝密级公文一般不得复制、汇编,确有工作需要的,应当经发文机关或者其上级机关批准。复制、汇编的公文视同原件管理。复制件应当加盖复制机关戳记。翻印件应当注明翻印的机关名称、日期。汇编本的密级按照编入公文的最高密级标注。”