控制院内感染实施方案

2023-01-12

方案是一种常见的应用文内容,有着自身的格式和内容,那么一份详细的方案,应该具体包含哪些内容呢?今天小编为大家精心挑选了关于《控制院内感染实施方案》,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

第一篇:控制院内感染实施方案

医疗机构院内感染控制工作方案

为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》和《消毒技术规范》等法律法规等技术规范,加强医疗机构消毒质量监测、医疗废物处理技术指导等工作,进一步规范医疗废物处置行为,努力提高我区医疗机构感染控制工作水平,巩固国家卫生城市创建成果,保障人民身体健康。特制订医疗机构院内感染控制工作方案如下:

四、工作措施

1、加强领导、健全组织。各医疗机构应高度重单位自身内院感工作,要结合实际,成立院内感染管理委员会,切实加强院感控制工作的领导,协调好具体承担监测任务的院染科、防保所和临床科室之间的关系,建立工作协调机制,确保院感控制工作的顺利开展。院感控制机构、防保所要切实制定工作计划和实施方案,严格按照国家法律法规规定,认真落实各项预防控制措施,防止院内感染发生。

2、积极开展医疗机构消毒效果监测和评价。区疾控中心全面负责区直医疗机构、社区卫生中心、个体诊所、社区卫生服务站等消毒效果监测工作,切实制定监测计划方案,定期上门主动开展消毒效果监测。监测内容为使用中的消毒剂、从业人员手、空气、物表、紫外线消毒灯强度压力蒸汽灭菌效果等,并给予卫生学评价。各乡镇防保所积极配合区疾控中心做好社区服务站的消毒效果监测工作。

3、强化内部管理,开展自测工作。各乡镇防保所、区直医疗机构院感科定期开展单位内部院感抽样监测,对重点科室的紫外线消毒灯,供应室的压力蒸汽灭菌锅做到按月监测,紫外线消毒灯每根必测,主要监测内容紫外线消毒灯强度,压力蒸汽灭菌消毒效果,详细记录监测结果。

4、开展院感控制工作督查和技术指导。各乡镇防保所定期对本院内临床科室院感控制工作进行检查指导,重点对手术包、敷料包外是否贴有压力蒸汽灭菌胶带,包中心是否放置化学测试卡,每月不少于一次;定期检查消毒剂进货情况,“三证”是否齐全,

1 标识标记等内容是否齐全,每月不少于一次。按时上报消毒质量监测月报表及消毒新产品使用经营单位卫生监督检查登记表,每月5日前上报到区疾控中心。同时做好辖区社区卫生服务站消毒工作的督查和技术指导工作。区疾控中心重点对城区区直医疗机构、个体诊所、社区服务中心开展督查和提供技术指导。

5、加强医疗废物管理。各乡镇防保所要督促临床科室严格按照规定做好使用后一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物消毒毁形。建立一次性医疗用品使用登记制度,详细记录领用数量、消毒毁形数量,做到帐、物相符。医疗废物处理应使用黄色标志包装物。建立各科室医疗废物收集点和医疗废物暂存处,对医疗废物暂存设施定期进行消毒。建立污水处理设施,医源性污水处理后排放。各乡镇防保所要加强院内医疗废物处理、污水处理督查力度,发现问题,给予纠正。

6、狠抓硬件投入,保证消毒效果。各乡镇卫生院要在重点科室手术室、产房、抢救室、化验室、感染科、供应室、治疗室、疫苗接种室等科室装配足量的、固定的紫外线消毒灯。紫外线灯安装位置合理,高度为被消毒物表1.2-1.5米的垂直上方。并正常使用。建立紫外线消毒使用登记薄,详细记录消毒日期、消毒地点、消毒持续时间、消毒人等内容。

加强供应室基础设施建设,设置污染区、半清洁区、清洁区。流程合理,杜绝物品回流,防止交叉污染。从业人员应进行岗前培训,培训合格后上岗。压力蒸汽灭菌做每锅必测。手术器械包、敷料包每包必测,包外应贴有压力蒸汽灭菌胶带,包内应中心放置指示卡。如实记录测验结果。

继续强化社区服务站和个体诊所等小型医疗机构的消毒质量管理,督促100%以上的单位年内配齐紫外线杀菌灯、高压锅等消毒设施,并规范使用。

7、强化医护人员院感控制专业知识培训

各单位要认真组织医护人员学习院内感染控制的业务知识,做到合理使用抗生素,掌握有关消毒剂的性能、作用及使用方法,督促其严格执行操作技术规程。每年安排一期《医

2 院消毒与灭菌新进展》与《消毒管理办法》业务学习,学习结束进行考核,并写出书面小结。采取切实有效的措施,努力降低医疗机构的院内感染发生率。对发生的感染病例要登记报告,如系法定传染病,要按《中华人民共和国传染病防治法》及其《实施办法》的要求上报。

8、加大国家卫生城市创建力度,确保顺利过关

区疾控中心加大对区直医疗机构、社区卫生服务中心、个体诊所的创卫工作的督查力度,严格按照《创建国家卫生城市标准》释义的要求,督促它们认真执行国家有关医疗废物法律法规及技术规范要求,进一步规范医疗废物收集行为,建立应急处置机制,加大一级医疗机构污水处理建设力度,保证医废和污水符合国家要求处置排放。

五、进度安排

1、第一季度组织各医疗卫生单位负责院感控制的人员进行一次业务培训,确保培训合格率100%;

2、4月对各医疗单位(包括城区小型医疗单位)的消毒质量进行一次检查督导;

3、3月-7月份对各医疗单位包括城区小型医疗机构及乡镇社区卫生服务站的消毒质量进行一次抽样监测,

4、9月对各单位的院感控制工作进行一次全面督导;

5、12月份对全年工作资料进行整理、归档,对各项工作完成情况进行书面总结并上报,发出通报。

6、按照国家卫生城市的要求,做好其它相关的监测与指导工作。

六、评价

按照国家卫生城市标准和淮安市卫生局、楚州区卫生局、区疾控中心的工作目标的要求,对全年各项工作进行检查,并将结果进行书面总结、上报及反馈。

年 月

第二篇:西河镇中心卫生院 控制院内感染实施方案

为杜绝院内感染的发生,保护病人身体健康,切实做好院内感染控制工作,结合我院实际制定实施方案如下:

一、成立院长任组长的控制院内感染领导小组,并由一人专职负责院内感染控制的日常工作。

二、领导小组定期召开专题会议讨论工作中的问题,并根据有关医院感染管理的法规和标准,拟定全院医院感染控制规划及工作计划,组织制订医院感染管理规章制度,并监督实施。

三、对全院各类人员进行预防及控制医院感染知识与技能的培训与考核。

四、监督检查全院院内感染管理规章制度的执行情况。

五、对重点科室实行严格管理:

1、科室工作人员必须按规定着装。

2、保持室内清洁卫生,房间定时通风换气,每天至少两次,每次不少于30分钟。

3、检查病人或进行各项操作前后必须规范洗手、消毒。

4、使用无菌物品前应检查灭菌有效期,包装有无破损、潮湿。无菌物品应一人一份。

5、各科室要及时填报医院感染病例登记表,发生院内感染时及时报告。

六、严格管理一次性使用医疗用品:

1

1、医院使用的一次性医疗用品必须集中统一采购,使用科室不得私自进购。

2、一次性医疗用品的生产单位必须证件齐全,产品包装、标志必须符合国家“一次性使用医疗用品卫生标准”的规定。

3、采购部门每次必须进行质量验收,物品存放于阴凉干燥、通风良好的货架上。

4、一次性医疗用品使用后,必须进行无害化处理,并有处理记录。

5、医院感染管理科对一次性医疗用品的采购、管理和回收处理实行监督检查。

七、合理使用抗生素

临床医师要严格掌握抗菌药物的应用原则,合理选择,合理使用抗菌药物,防止滥用抗生素,以免产生细菌耐药性,增加院内感染的机会。

第三篇:控制院内感染整改措施

为了加强医院感染管理,有效控制医院感染,降低感染发病率,护理部定期或不定期的对科室控制感染进行检查,检查内容按照各科室感染管理标准进行,对合格事项进行表扬,不合格事项提出整改或现场立即整改,整改过程中有如下措施:

一、护理部对合临床科室的治疗室处置室,病房进行检查测试消毒浓度,一次性医疗用品的处理病房的终末消毒,无菌技术操作等项目。

1、消毒液浓度不符合要求,责令护士长必须现配现用,并按照要求进行测试,如制剂室配制通知制剂室人员立即重配制,并测试符合要求为目标,如75%容易挥发,严格用酒精比重测试,立即更换,通知护士长每三天更换配制。

2、一次性医疗用品在检查中如回收和处理不符合,通知本科护士长和当班护士,立即整改,决不允许无原则流失,并且给予警告,下次不能犯同样的错误,否则扣除当月30%奖金。

3、在无菌技术操作中如不按严格执行无菌操作原则者,责令护士长对本科护士强化三基训练,并通知护士长进行培训、检查、直到合格为止,汇报护理部。

4、病房未进行终末消毒的处理,发现一个病室扣10分,并扣除护士长当月30%奖金。

二、护理部对重点科室如手术室,产房,供应室等进行检查时重点检查消毒、隔离、无菌操作。

1、各室间是否按照要求进行擦拭,地面是否进行湿式清扫,消毒液拖地,如没有按要求去完成,责令立即改正,并不定期抽查,如二次发现不符合要求,扣除护士长当月奖金。

2、重点科室的用物如无菌敷料、镊子罐、液体开启的使用时间是否合格,不符合要求立即更换,并通知护士长利用晨会时间进行感染知识培训,并对科内护理人员进行考核,合格为上。

3、无菌技术操作如违反操作原则者限在24小时内改正,如不按期改正的,停岗培训,由科护士长负责培训考核,合格后上岗,如考核仍不合格,则调岗。

赛罕区医院护理部

第四篇:院内感染控制管理制度

一、目的

加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量。

二、适用范围 各临床、医技科室。

三、职责

1.医院感染控制科(专职人员,下同)的主要职责: (1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准,拟定全院医院感染控制规划、工作计划,组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度,经批准后,具体组织实施、监督和评价。

(2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

(3)负责进行医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果,发现问题,制定控制措施,并督导实施。

(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析,提出控制措施,并组织实施。

(5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理,协助拟定合理用药的规章制度,并参与监督实施。

(6)对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核,对其储存、使用及用后处理进行监督。

(7)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态,并向全院通报。

2.临床科室建立医院感染管理小组,由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成,在科主任 领导下开展工作。其主要职责是:

(1)负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。

(2)对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。

(3)监督检查本科室抗感染药物使用情况。 (4)组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 (5)督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 (6)做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 3.医务人员在医院感染管理中应履行下列职责: (1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 (2)掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。 (3)掌握医院感染诊断标准。

(4)发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗患者,如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科,并协助调查。发现法定传染病,按《传染病防治法》的规定报告。

(5)参加预防、控制医院感染知识的培训。 (6)掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤。

四、工作程序

1.医院感染散发的报告与控制

(1)当出现医院感染散发病例时,经治医师应及时向本科室医院感染监 控小组负责人报告,并于24小时内填表报告医院感染管理科。

(2)科室监控小组负责人应在医院感染控制科的指导下,及时组织经治医师、护士查找感染原因,采取有效控制措施。

(3)确诊为传梁病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

2.医院感染流行、暴发的报告与控制 (1)医院感染流行、暴发的报告

①出现医院感染流行趋势时,医院感染控制科应于24小时内报告主管院长和医务科,并通报相关部门。

②经调查证实出现医院感染流行时,医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。

③当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时,应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门;省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后,应于24小时内上报国务院卫生行政部门。

④确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

(2)出现医院感染流行或暴发趋势时,应采取下列控制措施: ①临床科室必须及时查找原因,协助调查和执行控制措施。 ②医院感染控制科必须及时进行流行病学调查处理,基本步骤为:

A.证实流行或暴发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算其罹患率,若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平,则证实有流行或暴发。

B.查找感染源。对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病源学检查。

C.查找引起感染的因素。对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。

D.制定和组织落实有效的控制措施。包括对患者作适当治疗,进行正确的消毒处理,必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。

E.分析调查资料,对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流行或暴发的原因,推测可能的感染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

第五篇:控制院内感染工作总结

在观看了预防控制院内感染以后,我院职工感触很深,领导也极其重视。现将我院控制院内感染工作总结如下:

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展,认真抓好日常工作,定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查,对全部的相关数据进行收集、统计。工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此,定期检查制度落实情况,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。

三、管好一次性用品,保证病员的医疗安全及防止社会污染

院领导加强了一次性用品购进的工作,严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记,把好一次性用品、消毒药械购进关口,严防不合格产品进入我院。对使用过的一次性用品,各科一直坚持毁形、消毒并记录。因此,我院的一次性空针、输液器等的毁形、消毒率达100%.

四、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识