第一篇：控制压疮做到六勤
ICU压疮的预防与控制措施
一、及时评估，落实告知，标识醒目
1、监护室病人入室当天护士必须填写“Braden评分”及“压疮危险因素监控表”。
2、告知病人及家属预防压疮注意事项，并签字。
3、皮肤完好但进入监控病人，在监护室“压疮防护”一栏填写床号和姓名;带入压疮病人在“皮肤护理-压疮”栏注明床号姓名。所有病人床头醒目处挂压疮警示牌区分：如预防压疮、压疮高危等。
二、建立皮肤记录卡，完善护理文件书写
1、预防压疮病人帮助翻身及床上肢体功能运动，每2h记录1次，必要时遵医嘱使用气垫床;压疮高危病人使用气垫床，护士为其每日翻身活动，翻身后肢体摆放功能位，定时按摩骨突关节处皮肤，床尾皮肤记录卡Qh记录皮肤情况。对于绝对制动病人做好记录，并充放气垫床，每小时1次，或将气圈等减压物品垫于病人骨突部。②
2、所有病人皮肤情况纳入护理文件书写，在对应框中勾选，若有变化及时用文字进行说明，并注明护理措施。
3、严格执行三级交班制度，做好口头、书面、床边交接班。若交班与实际不符，接班护士应向交班者问清情况后再接，必要时记录。
三、定期观察评估，做好基础护理，消除安全隐患
1、根据颜色分级评估病人压疮风险。有压疮倾向的病人应用“压疮危险因素表”评估，每周1次;;预防压疮病人每2 d 1次;压疮高危警示者每天1次。评分变化及时告知病区护士长及床位医生，查找原因并采取措施。
2、重视基础护理，保持病人床单位整洁、舒适，被褥大单柔软。晨晚间护理由2名护士加一实习同学铺床，避免拖、拉、拽造成病人皮肤损伤。
3、监护室内部分病人导管种类多，妥善固定，避免病人翻身活动时导管受压导致的压疮形成。
四、及时评估及时上报
护理组长完成病人的压疮评估，根据不同分值填写评估表并跟踪进行动态评估，落实安全防范措施，Braden分值<14分者24 h内上报护士长。后者每日检查，利用床边交接班检查护理组长对压疮风险人群的评估是否正确，有否漏报，措施落实是否到位，家属及病人对风险的知晓情况和配合程度，切实做到不疏漏，24 h内上报科护士长。
2013年10月修订
第二篇：压疮总结 压疮工作总结
【第一篇】：2014年压疮护理专科小组工作计划，压疮小组工作总结
压疮护理专科小组工作计划通过对 2013 年压疮小组工作的总结，共同分析目前全院护士在压疮及伤口护 理方面存在的问题并结合这些问题提出以下工作计划
一、 目前存在的问题
1、存在自我保护与怕麻烦的心理，对难免或已发生压疮不想上报。
2、对压疮的新型理念更新不足、医护缺乏沟通以及对手术病人皮肤情况交接不 严。
3、对压疮分期认识不足预防不力。压疮护理产品、预防用具及治疗措施不足。 压疮评估、 上报及护理表格应用不熟练，对已发生的压疮护理记录对伤口评估及 描述不准确。
二、新一年的工作计划
1、加强培养压疮护理小组联络护士，进一步完善、明确联络护士工作职责。
2、每季度一次巡查全院压疮风险患者压疮护理管理情况，监督指导各科室压疮 风险评估与护理。
3、每季度组织小组讨论 1~2 次：重点交流压疮患者护理难点、疑点，护理中的 薄弱环节，积极讨论提出指导意见指导临床护士工作。
4、每季度组织小组学术活动一次。
5、组织或选派压疮小组成员外出学习。
6、随时组织压疮小组成员参加院内各科室压疮病人护理会诊。 计划安排表
计划内容
一、制定工作职 责，明确分工。
具体内容 完成 时间
1、统一认识、根据我院具体工作实际明确工作职责，根 第 一 据小组人员结构特点分工管理。
小组成员负责科内压疮管 季度 理工作。
2、负责各科压疮的指导和会诊，疑难压疮由组长联系专 科护士进行会诊与指导。
1、加强学习压疮评估、上报及护理表格的正确填写与应 第 二 用。
重视手术病人皮肤情况交接，拟在手术护理交接单增 季度 加病人皮肤情况交接项。 贯穿
2、鼓励压疮上报，指导难免压疮的界定与评估及上报。
全年
3、完善压疮上报流程，由组长统计全院压疮发生率并报 护理部。
4、压疮小组根据上报数据、案例，整理分析，通过干预 降低压疮发生率，促进带入压疮的控制与愈合。
1、加强组员自身学习，通过参加市、区压疮管理学习， 贯 穿 引进压疮护理新理念并及时分享和更新。 全年
2、邀请伤口治疗师到我院对疑难伤口进行现场指导或授 课。组员通过查房等方式进行新知识普及。
3、医护就压疮新理念进行沟通，纠正如用消毒剂擦拭伤 口、使用烤灯和气圈等误区，传达湿性疗法、自溶性清创 等新理念，取得医生的理解与支持。
二、 完善压疮评估 及上报工作。
三、 强化全院护士 对压疮的认识， 提 高压疮的预防和 治疗水平。
4、申请增加预防用具、敷料等，规范压疮预防方法，减 少压疮的发生。
5、 将压疮各期表现、预防方法制成固定的卡片或宣传画， 使护理人员易于辨识，方面临床工作。
6、提高护士收集案例意识，对疑难伤口护理的成功案例 进行全员分享。具体活动及培训安排如下：2014 年压疮护理专科小组活动及培训安排表时间 第 一 季 度 活动主题
1、讨论各科室压疮护理工作存在难 点、疑点
2、组织压疮护理专题学术讲座 主题
压疮危险评估表的分析及临床 应用
1、专科典型、疑难、特殊护理病例 的查房或病例讨论
2、进行半年工作小结
3、组织压疮护理专题学术讲座 主题
压疮的分期与压疮的危险困素
1、专科典型、疑难、特殊护理病例 的查房或病例讨论
2、组织压疮护理专题学术讲座 主题：本院压疮用具的选择与使用
1、专科典型、疑难、特殊护理病例 的查房或病例讨论
2、小组成员进行全年小组工作总结 并制定新一年小组工作计划
3、组织压疮护理专题学术讲座 主题：压疮护理新进展 地点 参加人员 负责人五 楼 会 专科小组成 议室 员第 二 季 度五 楼 会 专科小组成 议室 员第 三 季 度五 楼 会 专科小组成 议室 员第 四 季 度五 楼 会 专科小组成 议室 员
【第二篇】：伤口小组工作总结与计划，压疮小组工作总结
伤口专业技术小组工作总结
一、 各科对压疮的防范意识有了较大的提高，尤其在改进了压 疮报表后，各科均较好的落实了压疮报告制度，对压疮高危 患者均能给予合理的预防和治疗措施，有效的提高了基础护 理质量。特别是科护士长，她们在接受到各病区的压疮报表 后，在 24 内都会到达相应的科室跟踪指导，然后根据伤口情 况，通知伤口小组给予会诊指导，09 年共完成会诊 72 人次。
二、 伤口护理门诊自今年开诊以来，共接诊来自蒙城、定远、 淮南、五河、固镇等地的疑难伤口患者 58 人，换药 200 余次， 以良好的治疗效果及护理服务赢得了患者的多次表扬。
三、 完成了“省伤口护士实践基地”的评审和验收，今年共培 训伤口专科护士 15 人，收到满意的效果，得到较高的评价。
四、 论文及科研情况：发表有关压疮的护理论文 3 篇，2009 年 护理科研“湿性疗法在神经系统疾病压疮护理中的应用”通 过省级专家鉴定; 高新技术 “湿性疗法在慢性伤口中的应用” 、 “新型敷料与负压引流在难治性压疮护理中的应用” “内置 、 式卫生棉条在大便失禁患者中的应用”通过医院准入。
五、 在安徽省护理学会举办的“省级伤口护理新进展学习班” 、 宿州市人民医院等各级医院授课 4 次，扩大了我院护理学术 方面在全省的影响，取得了较好的社会效益。2012 年伤口专业技术小组工作计划
一、 完善伤口网络成员的组建和培训工作，进一步提高全院护 理人员对压疮预防的警示程度。
二、 制定并规范压疮的预防措施、各级压疮的处理方法。
三、 实施疑难伤口的院内会诊讨论制度，以提高压疮骨干成员 对疑难伤口的处理能力。
四、 申请成立“伤口护理中心” ，以满足广大伤口患者的需要; 满足伤口护士带教的需要;满足院内护士培训的需要，满 足学术研究的需要。
【第三篇】：压疮总结，压疮小组工作总结
上半年压疮小组工作总结 得益于护理部对压疮工作的关注与支持，压疮小组成员的积极认真的工作态度，压疮的 管理，压疮的预防、处理工作取得了不断提高与进步，现将 2015 年上半年压疮小组工作总 结如下 1.
压疮与难免性压疮资料的整理与收集：压疮小组按月将各科室上报资料收集整理， 并进行季度汇总分析，最终将资料保存。2015 年上半年压疮组共收到难免性压疮上报 268 例，压疮上报 26 例，其中非预期压疮 3 例。 2.
积极吸收新成员，接受新知识，选择性的采用上级医院的压疮预防与处理措施，提 高全院人员对压疮预防的重视度，形成以预防为主的压疮处理观念，防压疮形成于未然，杜 绝形成等压疮发生后再处理的恶性工作态度。
3.定期开展压疮小组会议，对一个时期的压疮工作进行总结，并在全院进行压疮预防知 识的培训与授课，要求责任护士对病人的难免性压疮，及压疮的各不理因素有全面的了解， 并积极的预防与避免。
4.通过护理部组织的压疮评估知识的考试， 使全院护理人员对压疮风险因素评估表有了 更清晰，熟练的掌握，做到了评估的准确与统一。
5.全院护士已经能够熟练应用 OA 正确地完成难免性压疮及压疮上标流程。 6.
紧跟时代潮流，压疮小组建立的自己的微信朋友圈，方便所有医护人员及患者，患 者家属实时的沟通交流，大家可畅所欲言，提出自己的建议，同时为关注压疮的家属，患者 提供了一个与医护人员互相交流的平台。
7.压疮的预防与处理对与患者的生活质量有很大的影响，希望大家有更好的意见或建议 通过 OA 或微信的方式给我们提出，我们将非常感谢您对压疮工作做出的贡献。 存在的不足
1.科室护士长对压疮的预防没有足够的重视，护士出现预防压疮不积极的工作态度。 2.护士对压疮风险因素评估表的评估不够重视，通常复制的其他病人的表格但是信息却 更改不全，经常出现“压疮危险性评分”与 Breden 表总分不一致，或者其他信息不相符的 现象。 3.对需外科清创处理的压疮不采取积极的护理措施干预，错误的认为那是大夫的工作。 改进措施
1.加强护士长对压疮预防工作的重视， 加大对非预期压疮形成的处罚力度， 与量化挂钩。
2.不定期的对护士进行压疮风险因素评估的考核，对所有压疮评估表、监控记录表进行 检查，做到正确认真的评估每一个病人。
3.树立医护是一个整体的工作观念，病人的康复是我们共同的最求，我们应该为每一处 压疮的愈合贡献自己的一份力量。 2015 年下半年压疮小组工作计划
1.加强对小组新成员的辅导培训，以促进压疮小组的全面进步。
2.正确完善压疮会诊流程，并提出指导性意见，与除了责任护士外的护士长、家属沟通 有效地促进压疮的痊愈。
3.做好三级综合医院迎评工作，完善所有压疮资料，对于成功治愈的压疮可以留取详细 的治疗措施记录及图片。
4.针对老年病人较多的科室不定期开展家属会议，讲授压疮预防的相关知识。
【第四篇】：2010压疮总结，压疮小组工作总结
1-6 月压疮组工作总结2010 年上半年压疮组共收到压疮传报 99 份， 其中院外带 入压疮 31 例，院内高危发生 18 例。
院外带入 31 例中，治愈 15 例，好转 14 例，未愈 2 例。
院内发生 18 例中，治愈 8 例，好转 5 例，未愈 5 例。发 生科室具体如下 ICU：8 例(愈合 3 例、好转 4 例、未愈 1 例) 6B：5 例(愈合 1 例、好转 1 例、未愈 3 例) 8B：3 例(愈合) 3A：1 例(未愈) 3B：1 例(愈合) 存在问题 存在问题
1.压疮传报单填写不完整,如护理措施打√部分缺项、预 防传报栏漏打√较普遍、缺签名等。
2.病人转科皮肤情况交接不严， 且他科发生压疮转科交接 时,未写明发生科室名称及交接者姓名.
3.病人转科时,原科室压疮传报单有部分没跟随病人转至 他科. 4.病人出院或死亡后压疮传报单不能及时反馈到压疮组. 且出院转归有漏记录现象。 5.仍有科室未能正确理解传报流程。
6.高危患者压疮发生率较高,预防、治疗措施落实不够。整改措施 整改措施
1.压疮组成员质控时对传报单加强检查,对存在问题及 时指出改正. 2.对个别执行不够的科室,通知护士长加强管理监督.
3.护士长、 责任组长平时加强质控， 对高危患者及时传报， 及时采取预防措施，做好交接班，发现问题及时处理。
4.加强质控力度,特别是压疮伤口的处理、局部敷料的应 用选择等给予指导，降低压疮发生率，提高治愈率。
5.压疮预防用具给予改进，压疮伤口预防、治疗用敷料申 请增加。 6.将压疮质控质量纳入科室护理质量考评,与奖金挂钩.压疮组 2010-07-30
【第五篇】：2014年上半年压疮分析记录，压疮小组工作总结
上半年压疮评估分析记录 普外一科 31w高危压疮 日期 (例数) (上报例数) (发生例数) 1月 2月 3月 4月 5月 6月 共计 20 14 17 6 6 8 71 1 0 1 1 1 0 4 0 0 0 0 0 0 0 (例数) 0 0 0 1 0 0 0 数 133 90 106 102 116 104 651 难免压疮 院内压疮 院外压疮 住院天
一、 总结2014 年 1-6 月我科共收治病人数 940 人，通过 100%新入院患者 评估，压疮的高危风险例数共 71 例，上报难免压疮共 4 例，收治院 外压疮病人共 1 例，分别占总人数的 7.55%，0.4%，0.1%，上半年我 科没有发生院内压疮事件。
二、压疮的处理
1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院 时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估， 发现压疮者填写压疮情 况报告表(院外带入压疮应有家属确认签名)及压疮防治监控记录表， 压疮情况报告表在 24 小时内上报压疮管理小组，压疮管理小组人员 于 24 小时内到现场检查情况，杜绝了压疮的漏报。
2、 根据 Braden 评分法对住院高危患者进行连续的压疮风险评估，每周二周五进行。对于条件符合难免压疮的患者，护士长或责任组长 立即填写难免压疮申报表并制定预防压疮的护理措施。
压疮申报表在 24 小时内上报压疮管理小组，压疮管理小组人员于 24 小时内到现场 检查核实情况，并指导临床护士预防压疮。杜绝院内压疮的发生。
3、对院外带入压疮给予积极的治疗和护理，主要措施有 (1)定时检查皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。
(2)及时翻身，减少组织压力。
(3)保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。 (4)使用气垫床。 (5)改善机体营养状况。
(6)在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。 (7) 压疮部位给予减压贴保护。
(8)床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高 患者家属防范意识。
三、存在问题：
1、压疮风险评估个别评分有错误。
2、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持 不到位，患者家属宣教不到位。
四、防范压疮进一步改进措施：
1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分 标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风 险评估率达到 100%。
2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表和风险预 警表，杜绝压疮的漏报。
3、 患者住院期间积极消除诱发因素， 护士工作中做到 “六勤” ：勤 观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
4、夯实基础护理，保证患者的“三短” “六洁” ，及时整理及更换 床单元，保持整洁、干燥。
5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻 身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕 或减压贴保护。
6、上报压疮高危患者，登记在护理记录单上，及时评估参照以往 评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高 危上报程序和压疮上报程序。
7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给 与指导意见。
8、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材 料，正确实施治疗和护理。
第三篇：压疮护理
压疮(又称压力性溃疡)是局部软组织持续受压,导致组织发生血流障碍,细胞缺血、
缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是临床常见的并发症之一。压疮是临床常见的并发症，随着病 人自我保护意识的增强， 压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据， 有可能引 发护患纠纷，因此预防发生成为压疮护理工作的重点。 Pressure ulcers (also known as pressure ulcer ) is the local soft tissue continuous compression, leading to tissue ischemia, hypoxia and blood flow disorders, cell necrosis after skin defects caused by, is a common clinical complication. Pressure ulcers are common clinical complications, along with patient self protection consciousness enhancement, pressure ulcer occurrence will be considered as not provided with standard care and behavioral evidence, may cause the nurse-patient disputes, thus preventing pressure ulcers occur as nurse working key. 【关键词】压疮 (pressure sores) 护理体会(Nursing experience) 病理( pathology) 预防 (Prevention) 护理(to nurse) 美国：23.7%和 39.5%康复治疗的截瘫与四肢瘫病人至少有一个部位发生压 疮(Chen 等，1999) ;年发病率 23%(Whiteneck 等，1992)
日本：85.7%截瘫病人曾患压疮，17.9%仍患难治性压疮(Sumiya，1997) 压疮的概念
1.1 美国的 NPUAP(国家压疮咨询委员会)在 2007 年 2 月的会议上对压疮下 的定义：压疮(pressure sores)是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突 出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。 1.2 我国护理学沿用的压疮概念 压疮是由于局部组织长期受压， 发生持续缺 血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
病因
系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血 而发生水疱溃疡或坏疽一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体 感觉迟钝者易患褥疮，临床上多见于以下三类患者： 1.昏迷及瘫痪病人 2.卧床不起体质衰弱的病人。 3.骨折后长期固定或卧床的病人。
发病机制
长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻而导致组 织缺氧， 从而引起组织损伤和坏死。 若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。 产生的溃疡易导致细菌感染由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血， 加之逐渐形成大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大于数天
压疮的预防及护理
内可使其直径达 3～6cm，穿凿范围可距边缘 8～10cm，向深部发展可累及 骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。
压疮的分期与临床表现
95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。 67%的溃疡发生于髋及臀部周围， 29%发生于下肢。 比较典型的褥疮发生部位为骶骨、 股骨大转子、 坐骨粗隆、 足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部 位. 1.淤血红润期 为压疮初期。 局部皮肤受压， 出现暂时血液循环障碍， 表现为红肿、 热、 麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。 2.炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因 淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面， 病人有疼痛感。 3.溃疡期 静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱 破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增 多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。
【预防】 预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因， ： 因此护士要做到七勤，
即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床 边交接病人皮肤情况的习惯。
1.避免局部组织长期受压
(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每 2h 翻身一次，必要时可将 间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。 (2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低 骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。 (3)对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是 否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。
2.避免局部理化因素的刺激
(1)保持皮肤清洁干燥 (2)大小便失禁、出汗 (3)床铺要经常整理，及时更换被服。 避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗;不可让病人直卧 于橡胶单(或塑料布)上，严禁使用破损的便盆。
压疮的预防及护理 3.增进局部血液循环
经常查看受压部位，定期用 50%乙醇或红花酒精按摩。
(1)手法按摩 1) 全背按摩： 协助病人俯卧或侧卧， 暴露并观察背及臀部， 先用热水擦洗。 用 50%乙醇做全背按摩。 从病人骶尾部开始， 双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形 向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。 2)局部按摩 用 50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压 力由轻到重，再由重到轻，每次 3～5min。(2)电动按摩器按摩：4.改善营养状 况：病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，如口服 硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。
【护理】： 1.淤血红润期
护理要点：此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。按 摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。亦可用红外线照射。
2.炎性浸润期
护理要点：此期应保护皮肤，避免感染，除加强减压措施外，局部可用红外 线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自 行吸收医学教育`网搜集整理。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液 后用无菌敷料包扎。 3.溃疡期
护理要点：除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理。创 面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期 亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。
【预防压疮的体会】：由于病人卧床时间长，肢体不能自主活动以及翻身受 限制，使局部组织受压力、摩擦力的作用，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营 养不良， 易导致压疮等皮肤并发症的发生， 最终导致局部组织的坏死而形成溃疡。 由于肢体末端循环差，肌肉组织少，形成溃疡后很难愈合。这样不仅给病人增加 痛苦，加重病情，延长病程，甚至可因继发感染而危及生命，影响护理质量。若 溃疡久治不愈，也是发生医疗纠纷的隐患。因此，作为一名护理人员应有高度的 责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，做好日 常护理,尽可能减少患者痛苦，杜绝压疮的发生。现将压疮护理体会介绍如下。
压疮的预防及护理
1 心理护理:压疮的发生与长期卧床、不改换体位有关，由于患者疼痛不适， 病人不愿功能锻炼和变换体位。 护理人员应及时给予心理疏导，了解病人的心理 和感受，给予恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向 病人讲解有关病情、治疗方案，正确地进行健康宣教，消除病人的顾虑，使其积 极配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，以促进愈合。 2 床褥、床单的要求 ：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可 用气垫床(卵窝形为佳)、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单 上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、 无渣屑、无杂物;气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增 加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。。 3 营养支持:营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主 要原因[4]。因此，对易发生压疮的病人，在病情许可下给予适当的饮食调整， 以高蛋白、高维生素饮食为主。蛋白质可维持人体组织的生长、更新和修复，如 瘦肉、鱼类、乳类、蛋类、豆类等，维生素可增强机体的抵抗力并利于压疮的愈 合，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。 4 功能锻炼
早期进行肢体功能锻炼及全身关节的主动、被动运动，可有效预防关节肌肉 废用综合征的发生。同时可促进局部及全身血液循环，减少局部组织长期受压， 对防治压疮和提高病人生活质量都具有重要意义。功能锻炼最主要是突出“早” 和“量力而行”及正确的运动方法，肢体要保持功能位。
5 米袋的制作方法和使用
体会 5.1 方法选用普通大米装入用纯棉布制成的口袋， 将其制作成不同尺码， 以便供不同部位及不同身材病人使用。 5.2 使用方法 将制成后的米袋分别置于受压部位旁。受压部位即悬空，从而达到减轻骨突 部位受压的作用，起到预防压疮的发生。 5.3 优点 取材方便，经济实惠，减轻护理负荷，适用范围广。适合各种卧床病人。特 别适合骨盆骨折、术后不能翻身的病人，减少了截瘫病人翻身的次数。
6 健康教育 在临床工作中，要有效的预防压疮的发生，就要对每个卧床病人进行充分 的评估及相关因素的掌握，通过开展教育，减少压疮发生。做到有的放矢，对外 带压疮者，尽到告知义务，对高危人群做到重点交班，重点观察重点护理，给患 者及家属做细致的思想工作， 教育患者及家属减少剪切力和受压的种种危险因素。 压疮的预防及护理
演示减少皮肤破损的不同体位， 选择和使用不同的压力缓冲垫，对预防和减少压 疮的发生非常关键。 要求护理人员提高工作责任心，提高护理人员及压疮危险因 素的正确评估，加强业务学习，更新知识，对新设备新方法要学会正确使用。同 时一旦发生压疮应积极的治疗，尽量减轻病人的痛苦。
【小结】通过有效的评估，连续、定期、全面多层次评估监控，详尽有效的护
理计划，不断根据危险因素改善护理措施，并以病人为中心, 一切从病人的实际 出发, 强调“个性化”的护理, 即针对不同的个案、不同的病因, 客观地对待压疮 发生的危险因素, 充分认识其危害, 并努力研究, 压疮的预防和护理才能取得突 破性进展。
第四篇：压疮
压疮是临床上最常见的并发症之一，也是护理工作中的一大难题。不仅降低患者的生活质量，而且大量消耗医药护理费用，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复，而且可能加重病情甚至危及生命。笔者通过探讨压疮分期，压疮护理理论新进展等相关内容，为临床
压疮的预防及护理提供参考。
■压疮分期
原来的压疮根据压疮缺血性损伤机制，由皮肤表层到深层组织损伤程度进行分类，分为四期：淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期、坏死期。2007年2月美国国家压疮指导专家组提出压疮六期分类，在原来的分期上，增加了疑似深部组织损伤压疮和难以分期压疮。
■好发人群及部位
压疮发生与年龄成正比关系，也就是说，年龄越大，发生压疮的几率增加，年龄预警值为>54.44岁，70岁以上患者更易发生压疮。压疮发生情况：内科多于外科，较容易发生压疮的疾病排名前四位的分别是呼吸系统疾病、神经系统疾病、糖耐量异常和低蛋白血症，合并2项以上疾病发生率高达61.74%。
■压疮发生危险因素
力学因素：引起压疮的主要原因是压力，有学者报道，正常毛细血管内压范围为2～4kPa，压力大的情况下持续2h就会使细胞发生不可逆的变化，组织会发生不可逆的损伤。摩擦力、剪切力能够促成或加重压疮的发生。
环境因素：主要包括温度和潮湿。持续压力引发组织缺血时，温度升高会明显增加压疮的发生风险。当皮肤存在出汗或有大小便失禁时，过度潮湿的环境使得皮肤软化程度加剧，抵抗力明显下降，且容易造成局部皮肤水肿;加上潮湿环境中细菌繁殖速度加快，上皮组织损伤时有发生，从而造成压疮。
营养因素：营养摄入不足，容易引起低蛋白血症、贫血、肌肉萎缩等，是引起压疮的诱因之一，也是影响压疮愈合的重要因素之一。患者在患病或创伤后营养物质高度消耗，营养不足则可延迟创面愈合、降低免疫力等。同时脱水使皮肤失去活力，弹性减低，增加压疮的危险。
固定不当：临床使用夹板、石膏、牵引时，由于松紧不适宜或受压过久，由于血液循环障碍引起压疮。另外有许多相关因素或影响因素与压疮有关，但有些因素对压疮发生的重要性仍有待于探索。
■压疮评估及预防 预防压疮的发生是临床工作中经常进行的一项基础护理，而压疮的发生率是衡量护理质量优劣的重要指标。积极地对压疮的各项危险因素进行积极评估，积极预防压疮发生。现阶段常用评估方法有Norton5种参考数评分法和Branden评分法。有效的评分能够让护理人员充分明确，哪些患者发生压疮可能性非常大，需积极采取措施进行有效处理。临床研究表明，坚持分级评分在预测压疮危险的病例和评估老年人发生压疮的进展、恶化风险方面都起着非常重要的作用和意义。同时使用此评估表的护理人员必须具备丰富的临床知识及较强的判断能力，否则评估结果会有所不同，从而影响对患者所采取的护理措施。
■敷料选择
软聚硅酮类：美皮康系列，可吸收中量渗液，可防止浸渍，上皮细胞的修复能力会明显增强，在红斑期和水疱期应用可取得令人满意的效果;水胶体类：溃疡贴、粉等可吸收中量渗液，用于压疮中的调理伤口效果非常不错，可对肉芽产生强烈刺激达到促进肉芽生长的目的;藻酸盐类：填充条或片，吸收能力强，钠盐要消肿功能，钙盐有止血功能。在压疮的治疗中可吸收大量渗液，短时间内达到消炎止血、促进腔道闭合、填塞窦道的目的;水凝胶类：含90%的水分可对创面起到补水作用，充分软化痂皮或粘连牢固的坏死组织，在自溶清创中发挥着重要的作用;银离子敷料类：有抗菌作用，应用于压疮可清洁伤口，覆盖伤口。 ■压疮护理进展
●护理理论进展
湿性愈合理论 临床研究表明，湿性环境可加速表皮迁移速度，无结痂形成，有利于组织细胞保持活性和上皮细胞在光滑表面上移行，加快愈合速度，且可保护创面的神经末梢，减轻疼痛。
自溶清创理论 应用湿性愈合敷料可使伤口水化，软化坏死痂皮，通过渗液中的溶解素溶解坏死组织，保持伤口清洁。
●创面护理
药物运用：临床实践中将外用药应用于压疮受损伤的皮肤中，但该方法实际上不利于创面的愈合，外用抗生素在一定条件下可诱发变态反应和(或)耐药性。治疗压疮时通常情况下不推荐常规局部外用苯妥英、胶性银或生长因子。Heyneman等认为，在压疮治疗中水胶体效果优于单用纱布。
物理治疗：压疮多应用擦拭、按摩、冷疗、热疗或吹干这些传统方法，但应用时会对皮肤屏障功能有破坏性影响，不利于创面的愈合。长期实践结果证明，预防比治疗更重要：①气垫床：气垫床是最传统的预防压疮的工具，能够明显减轻受压处皮肤所承受的压力。②水垫：水垫材料是由光滑软质易干的布料构成，与皮肤接触时不会产生太大的摩擦，水垫的凹槽设计能够使气体流通非常顺畅。另外水垫内装水，吸热性强，可以降低局部的代谢，预防压疮的发生。
负压封闭伤口治疗：对30例老年严重压疮的临床护理，结果表明，采用局部真空疗法能够去除坏死组织，达到促进肉芽生长的目的，可使创面在短时间内愈合，患者痛苦明显减轻。
■观点
目前临床护理人员中年轻护士占到大部分比例，因工作年限、经验等原因对患者的服务意识有待于提高，特别是对压疮发生高危患者常缺乏预见性，因此对于这部分患者要重视压疮评估。压疮目前尚无根治方法，预防是压疮护理的关键。
对于压疮护理，医院护理人员非常重视，也积极开展了新的理论探讨和技术应用，新的操作设备和物料也不断涌现，为患者和护理人员提供了更多选择。比如，既往使用的整体性气垫床，经改良后成为分阶段充、放气的气垫床，能够起到有效缓解压力和按摩的效果。由此可见，压疮护理需要医护人员进一步探索实践
第五篇：压疮预防
压疮预防措施及护理规范
为加强患者安全管理，减少护理缺陷发生，护理人员在工作中严格遵守工作制度，履行工作职责，掌握压疮操作规程，对患者皮肤情况进行评估，严格执行护理措施，采取却实可行的皮肤保护办法，防止压疮的产生，出现压疮时，有积极的护理措施，以防压疮加重。所以，护理人员必须掌握的压疮预防与处理操作规程有：
一、压疮的处理措施：
1 淤血红润期：
为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。处理原则为去除危险元素，避免压疮进展，但不主张局部按摩，因为按摩加重组织的病理损害。①改变体位，避免局部组织受压：每两小时翻身，及采用减少受压部位压力的措施。②避免摩擦力和剪切力。③采用红外线、紫外线或烤灯照射的物理疗法，以促进局部血液循环，④加强全身营养。
2.炎性浸润期：
红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤、物理疗法及加强全身营养同淤血红润期处理外，2期压疮的处理原则为保护创面和预防创面感染。①水泡的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。大水泡，则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌辅料。②破溃创面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染，选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿料或湿润烧伤膏等外敷，但不主张用甲紫，以免促使感染向深部组织发展。
3.溃疡期：
(浅度溃疡期)水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。(坏死溃疡期)坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。处理原则为清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤和加强全身营养仍然处理的前提。基本措施是清创、外敷、无菌敷料包扎。清创要彻底，可用外科手术刀或剪子去除压疮边缘和底部的腐肉及坏死组织，直至出现渗透的新鲜创面，以利于健康组织的修复和生成。外敷药物如前所诉，也可选用有效中药成分制成的中医外敷药物。可根据压疮的深浅，有无分泌物及坏死组织、患者的经济承受力和条件等合理选择。
二、压疮的评估与上报制度
1.护理人员在工作中严格遵守工作制度，履行工作职责，防止住院患者压疮的发生。
2.当班护士对患者皮肤情况进行严格执行护理措施，采取却实可行的皮肤保护办法，防止压疮的产生。
3.患者出现压疮，护士及时采取治疗、护理措施，以防压疮的产生。 4.患者出现压疮后，护士应做到班班交接，如患者转科时，护士应主动将患者皮肤受压情况与转入科室交班，并在转科记录中记录。
5.护士一经发现患者出现压疮应及时向护士长汇报。 6.科室组织护理人员讨论，分析原因，制定整改措施。 7.患者出现压疮，科室应填写患者压疮登记表24小时内上报护理部，不得隐瞒不报。
预防压疮护理措施
向患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤 ：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。
1、 避免局部组织长期受压：
(1)、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次。建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。
(2)、保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨窿突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕、海绵垫等。使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如：皮肤及指(趾)甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调整松紧，衬垫应平整，柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。
2、 避免摩擦力和剪切力的作用：
(1)、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。
(2)、协助患者翻身、更换床单衣服时，需将患者抬离床面，避免发生拖、拉、推等现象。
(3)、患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在大腿下垫软枕。 (4)、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉，可在便盆上垫软纸。
3.避免局部潮湿等不良刺激：
(1)、保持患者皮肤与床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗尽擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。
(2)、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。 4.促进局部血液循环：
(1)、对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。
(2)、经常检查按摩受压部位：蘸取少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3~5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。 (3)定期为患者温水擦浴，全背按摩。 5.改善机体营养状况及积极治疗原发发病。 6.健康教育：
对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑鼻饲饮食或静脉补充知识。指导其学会预防压疮的方法，如定时翻身、保持皮肤清洁，每日用热毛巾擦洗背部及受压部位、使用软垫等，使患者及家属积极配合并参加活动。