picc门诊工作制度

2022-09-21

制度本身是一种行为的规范,就是为了形成和建构社会秩序。怎样制定科学合理的制度呢，以下是小编收集整理的《picc门诊工作制度》的相关内容，希望能给你带来帮助!

第一篇：picc门诊工作制度

PICC护理门诊管理制度

(一)专科管理制度

1、PICC护理门诊直属护理部，由PICC护理门诊护士长负责管理。

2、PICC护理门诊应保持安静，避免噪声，做到走路轻，说话轻，开关门轻，操作轻。

3、门诊床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，不得随意摇篮搬动。置管患者须着病员服，病床单位的被套、床单、枕套使用后应立即更换，保持清洁卫生。

4、每天进行环境消毒，保持门诊清洁卫生，注意通风。

5、当班医务人员，必须空工作服，戴圆帽，着装整洁。进行无菌操作时必须戴口罩。

6、加强被服管理，建立帐目，专人保管，定期清点。管理人员变动时，应当办妥交接手续。

7、值班医护人员禁止在办公室聊天、打闹嬉笑、打私人电话、干私活。工作区域禁止放置私人物品。

(二)PICC护理门诊维护间管理理制度

1、严格遵守医院及中心各项规章制度，坚守岗位。

2、非维护间工作人员不得入内，维护间工作人员必须穿工作服，带圆帽，操作时戴口罩。

3、热情接待来诊和咨询的人员，关心体贴就诊患者，耐心做好解释和宣教工作。

4、门诊患者维护前须进行评估、挂号、交费，患者家属不得陪同入室。

5、维护操作时严格执行无菌技术原则。操作前后应严格洗手或以消毒液喷手，严格执行规程，认真落实查对制度，严防差错事故发生。

6、PICC护理门诊应保持环境清洁、整齐，每日行空气消毒2次。每次使用后及时更换病床单元被服。用健之素消毒水擦拭治疗车、治疗台表面，消毒水拖地，早、晚房间空气消毒各一次，开窗通风。每做完一项操作要及时进行清理。每周搬家式大清扫一次。

7、按感染控制标准进行物品和耗材管理，严格区分清洁区和污染区，物品定位放置，维护间内不得存放生活物品。无菌物品与非无菌物品应分开放置，每月按时清查物品有效期，正确处理医疗废物。

8、做好财产管理，建立帐目登记本，做好每班清点和交接工作。

9、严格执行交接班制度，认真填写门诊工作量统计。

(三)PICC安全事件上报管理制度

1、护理人员应掌握PICC置管适应证、置管前后处理、维护和功能锻炼等。

2、置管前和维护过程中如出现下列情况者，应及时上报。 (1)可能对PICC置管有影响者，如上腔静脉部分压迫、穿刺部位有手术史、安装各种支架或导管、血小板异常、感染性心内膜炎、装有心脏起博器、风心病史等。

(2)置管后出现导管脱出>3cm，导管中途移位、导管破损、导管断裂、静脉血栓者。

(3)在病区内拔管的患者(因死亡或其他原因)。

护理人员应将上述情况报告PICC护理门诊并进行相应处理，严格交接班，对观察处理后的转归情况PICC护理门诊护士应进行追踪。

3、对于出现严重感染(或血源性感染)、导管胶出>3cm，导管中途移位、导管破损、导管断裂、静脉血栓者应在24h内填写PICC置管后安全事件登记(报告)表。重大事件或特殊情况应立即上报。

(四)PICC护理门诊感染管理制度

1、医务人员管理

(1)工作服：可穿着普通工作服进入PICC护理门诊，保持服装的清洁，每周更换2次或3次，接触特殊患者如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染或携带者，或处置患者可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。外来医务人员进入PICC护理门诊进行诊疗操作应穿隔离衣。

(2)口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染患者时，或有体液喷溅可能时，无菌操作时应戴口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。

(3)专用鞋或鞋套：进入置管间更换PICC护理门诊专用拖鞋，外来工作人员进入PICC护理门诊应用鞋套。

(4)工作帽：严格无菌操作，必须戴圆帽。] (5)手套：进行无菌操作时，须戴无菌手套，如手部有伤口、给HIV患者进行高危操作，应戴双层手套。

(6)严格执行《医务人员手卫生规范》接触患者及操作前后，应洗手或用快速手消毒剂消毒双手。

(7)工作人员患感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触患者。

(8)工作人员每年应接受医院感染控制相关知识的培训，卫生保洁人员应接受消毒隔离知识和技能的培训。

2、医疗操作流程

置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括洗手，戴口罩、帽子，戴无菌手套，穿无菌手术衣，铺设大无菌单，无菌孔巾。建议用2%氯已定消毒穿刺点皮肤。建议更换穿刺点敷料的间隔时间为穿刺部位覆盖的无菌纱布至少每2天更换一次，透明贴膜可达7d，敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换。由经过培训且经验丰富的人员负责PICC的维护。

3、物品管理

(1)便携式彩色多普勒超声仪的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，建议用75%乙醇溶液消毒。

(2)办公桌面、患者的床头柜、床栏、药品柜、门把手等，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应每天用75%乙醇擦拭消毒。为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒一定的时间后(通常1min)，应使用清水擦拭。

(3)病床单位每次使用后更换床单、被服。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。

第二篇：开展PICC门诊申请报告

尊敬的院领导：

PICC是是采用引导针经外周静脉穿刺，将一根由硅胶或聚氨酯等材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入，并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入技术。其护理简单，穿刺成功率高，危险性小，感染率低，并发症少，留置时间长，可长达数月甚至一年。“一针”完成全部静脉输液治疗。近年来的临床实践显示，该技术不仅保护了静脉，还避免了患者反复穿刺的痛苦和化疗病人化疗药物的外渗。不但减少了护士的工作量，降低了患者的总治疗费用，还提高了患者的生活质量。它与锁骨下静脉置管和其他中心静脉导管相比并发症明显降低。提高了患者检查结果的准确性，而且节约医院时间和总体支出。适用于短、中、长期的静脉输液治疗。也是作为肿瘤患者化疗药物输注的首选方法，在临床上得到了广泛的应用。由于PICC 置管有诸多优点，目前置管患者逐渐增多。留置了PICC 的患者除在住院治疗期间需要进行导管维护外，出院后仍需长时间带管，治疗间歇期的导管维护和指导已成为很突出的护理问题，为了满足出院患者延续护理服务的需求，国内外已有不少医院开设了PICC 专科护理门诊。护理门诊调查研究显示：设立PICC 护理门诊可满足出院患者对延续PICC 护理服务的需求,提高患者的生存质量。

我国于1997 年开始引进PICC 技术，现已在临床广泛使用并受到患者的普遍欢迎。自2005 年以来，国内各大城市、多家大型医院陆续开设了PICC 专科护理门诊。PICC 护理门诊隶属于门诊部或肿瘤科等相关科室，坐诊人员是进行过专科操作规范培训并取得PICC 操作资格证书的护士。有的医院增设了护理专科诊号，患者挂号后直接到PICC 护理门诊就诊，而绝大多数医院的PICC 置管患者仍需医生首诊，开具治疗单与处方缴费后再到PICC 护理门诊进行导管维护。少数几家医院PICC 护理门诊配备了B 超仪，采用了改

良塞丁格技术在血管超声引导下PICC 置管[21]。但由于医院普遍存在护理人力资源紧缺的矛盾，加上我国护理门诊规范化管理不够成熟，PICC 护理门诊护士往往无暇顾及住院患者，只是在病房置管困难或发生了严重PICC 并发症时才参与会诊。考虑到医疗保险付费制度及出现问题时的责任风险，一些

第三篇：PICC准入制度

中南大学湘雅三医院

外周中心静脉置管术(PICC)护士准入制度

一、目的

规范执业行为，促进医院质量与安全管理的持续改进，完善医院护理技术准入管理，确保患者安全。

二、要求

1、本人申请，科室护士长审核报护理部，护理部审核后确定参加培训。

2、由医院静脉治疗小组组织相关理论及操作培训。

3、通过PICC培训班的系统学习、临床实践阶段完成理论、技能培训及考核，取得培训合格证书。

三、准入条件

(一)PICC置管护士准入条件：

1、取得《护士执业证书》的护士。

2、取得《护士执业证书》后从事临床静脉穿刺工作5年。

(二)PICC门诊护士准入条件：

1、具备护理本科以上学历、主管护师以上职称。

2、取得PICC置管资质合格证书3年以上，独立完成置管50例。

3、能独立完成PICC导管维护及常见并发症处理。

4、责任心强、沟通协调能力强。

四、资格的申请与认定

1、符合PICC置管护士基本条件，经过规定的PICC理论和实践培训、达到培训要求。

2、本人提出申请，静脉治疗小组考核合格，护理部审核认定。

3、合格者获得护理部颁发《静脉治疗专科护士培训合格者》证。

护理部

第四篇：picc维护

PICC 导管维护流程 1. 评估

穿刺点评估：至少每天评估穿刺点一次，有无发红、肿胀、渗血、渗液及硬结。导管评估：评估导管有无移动、打摺，是否脱出或进入体内。操作前是否要抽回血?

2014 年我国卫生部颁布了最新的静脉输液治疗行标，明确规定了中心静脉导管包括 PICC 都必须通过抽回血来确定导管在血管内。

INS 在《2016 输液治疗实践标准》冲管与封管标准：在每次输液之前，应冲洗血管通路装置，并抽回血，以评估导管功能，预防并发症。 PICC 导管到底为什么要抽回血呢?

抽回血目的在于判断导管开口处有无血栓及纤维蛋白鞘形成。这两个东西只要形成就会严重影响抽回血，而且也是后期严重并发症，越早发现，越好处理。

敷料评估：评估敷料有无潮湿、脱落、污染，更换日期是否到期(至少每 7 天更换一次)。 2. 操作程序

第一步 : 更换输液接头目的：预防感染

频率：建议至少每 7 天更换一次;发现输液接头内有血液或残留药液;明确被污染时。接头类别：建议使用分隔膜，正压或者恒压接头。步骤：

1. 打开换药包，将思乐扣投入换药包内。 2. 用皮尺测量肘正中上方 10 cm 处臂围并记录。 3. 揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕用酒精给予清除。 4. 更换输液接头：打开输液接头待用，卸下旧输液接头。

5. 打开酒精棉片包，用酒精棉片消毒输液接头，给予用力多方位擦拭 15 秒。 6. 用无菌生理盐水预冲输液接头，连接新的输液接头。第二步：冲洗导管

定义：用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，应用于输液前或两种药物之间，避免残留药液刺激局部血管，减少药物之间的配伍禁忌。目的：保持导管通畅

冲洗方法：成年人或不限制水盐的病人通常用 10～20 mL 生理盐水(儿童病人或限水盐病人可用 2 倍管腔加辅助延长管容量的生理盐水)，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。冲洗频率：

冲管间隔时间以保持导管通畅为前提，可以 24 h、12 h 或 8 h 冲管一次;在每次静脉输液、给药后，或输注血液或血制品以及输注 TPN 后; 冲封管方式(SASH)：

按生理盐水(S)- 药物(A)- 生理盐水(S)- 肝素(H)原则执行。

SASH 就是在给予肝素、不相容药物 / 液体前后，均使用生理盐水冲洗，以避免药物配伍禁忌产生不良反应或发生药物沉淀，最后用肝素溶液封管。封管液使用：

按照血管通路装置和无针输液接头的使用说明，应用 10 单位 /mL 稀释肝素液或不含防腐剂的 0.9% 氯化钠溶液(USP)对 PICC 进行封管。步骤：

1. 注射器抽好 20 mL 生理盐水; 2. 脉冲方式冲洗导管(双腔两个腔都要冲);

3. 正压封管：在生理盐水冲洗后用稀释肝素液，每次 2～5 mL，正压封管。第三步 : 更换透明敷料、思乐扣

PICC 虽具有诸多优点，但在临床使用过程中发现导管较难牢固固定，导致导管相关并发症的发生。用思乐扣为患者固定 PICC 导管降低了 PICC 导管的脱出率，使病人感到安全舒适，但是价位较高，目前并未大范围普及。更换频率：

根据敷贴的材料、病人的年龄、疾病状况、本机构内的感染率、环境因素以及供应商的指导意见而定，但透明敷贴最多放置 7 天。思乐扣一般也是更换敷贴(7 天)时一起更换，注意应该每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。步骤：

1. 去除透明敷料外胶带。

2. 0 度角平行撕拉，自下而上去除原有透明敷料。 3. 手消毒后再戴手套。

4. 拆除旧思乐扣：脱离(轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管)，卸除(用酒精浸润、溶解 Statlock 固定装置下方的粘合剂，直至将 Statlock 固定装置从皮肤上移开)。 5. 左手持纱布覆盖在正压接头上提起导管，右手持酒精棉棒 1 根，避开穿刺点直径 1 cm 处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径 15 cm(大于贴膜的面积)。再取第

2、3 根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针脱脂并消毒皮肤。待干。

6. 再取碘伏棉棒 1 根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤，取第

2、3 根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。注：酒精、碘伏消毒方法参照中华人民共和国卫生部《医疗机构消毒技术规范，2012 版》。 1. 去除透明敷料外胶带。

2. 0 度角平行撕拉，自下而上去除原有透明敷料。 3. 手消毒后再戴手套。

4. 拆除旧思乐扣：脱离(轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管)，卸除(用酒精浸润、溶解思乐扣固定装置下方的粘合剂，直至将思乐扣固定装置从皮肤上移开)。

5. 左手持纱布覆盖在正压接头上提起导管，右手持酒精棉棒 1 根，避开穿刺点直径 1 cm 处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径 15 cm(大于贴膜的面积)。再取第

2、3 根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针脱脂并消毒皮肤。待干。

6. 再取碘伏棉棒 1 根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤，取第

2、3 根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。

注：酒精、碘伏消毒方法参照中华人民共和国卫生部《医疗机构消毒技术规范，2012 版》。建议：

1. 导管在维护过程中不作为常规消毒。

2. 若出现导管有血迹，污渍等情况时可使用洗必泰或聚维酮碘，必须待干后贴敷贴，否则容易出现皮疹及导管损坏。