耳鼻喉科分级护理

2022-06-28

第一篇:耳鼻喉科分级护理

眼耳鼻喉科分级护理细化 服务标准和服务内涵

眼耳鼻喉科分级护理细化服务标准和服务内涵

根据卫生部《综合医院分级护理指导原则,(试行)》及《住院患者基础护理服务项目(试行)》等三个文件的精神,结合本科室实际特制定分级护理标准,服务内涵及服务项目公示如下:

特级护理服务内容

特级护理服务标准:

1.病情危重,随时可能发生变化需要进行抢救的患者; 2.重症监护患者;

3.使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监测病情的患者; 4.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)并需要严密监护生命体征的患者;

5.其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。如严重喉外伤伴呼吸困难、鼻咽癌晚期(大出血)、小儿气管异物。 特级护理服务内涵及服务项目

1.严密观察患者的病情变化,监测生命体征,做好心电监护; 2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施,并观察了解患者的治疗效果和药物反应; 3.落实基础护理(1)每日进行晨、晚间护理,定期头发、洗浴及修剪指/趾甲,保持三短九洁;(2)定时翻身,落实预防压疮的护理;(3)做好失禁护理,协助床上使用便器,留置尿管者每日尿道口消毒2次;(4)协助患者进食、饮水或鼻饲护理; 4.根据医嘱准确记录24小时出入量

5.落实专科护理,保持患者的舒适和功能体位,给予半卧位或侧卧位,防止出血窒息; 6.实施床旁交接班;

7.实施危重患者安全护理措施; 8.制定计划,做好护理记录。

一级护理服务内容

一级护理服务标准: 1.病情趋向稳定的重症患者;

2.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者; 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。如鼻出血伴高血压病、梅尼埃病。急性会厌炎伴呼吸困难、泪囊炎全麻术后、青光眼、复合眼外伤、乳突根治术后1~2天、耳鼻咽喉肿瘤术后1~7天、气管切开术后病情稳定者、各种鼻部外伤伴颅内损伤、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

一级护理服务内涵及服务项目:

1.每1小时巡视患者,观察患者病情变化,根据患者病情,测量生命体征;

2.密切观察眼部、鼻部、咽喉部出血情况,保持患者的舒适和功能体位,给予半卧位或侧卧位,防止出血窒息;

3.根据医嘱,正确实施治疗、药物措施,观察及了解患者的治疗效果和药物反应。

4.落实基础护理,根据患者生活自理能力,满足基本生活需求,使患者清洁、舒适(1)生活不能自理者,生活护理要求同特级护理。(2)生活部分自理者,协助患者完成生活护理; 5.加强专科护理,注意口腔清洁;

6.提供护理相关的健康指导,尽量避免打喷嚏,为语言交流障碍会写字患者提供写字板,不能读写患者通过图片、简单的手势进行交流;

7.实施床旁交接班;

8.实施危重患者安全护理措施。

二级护理服务内容 二级护理服务标准:

1.病情稳定,仍需卧床的患者;

2.生活部分自理的患者;如:耳鼻咽喉手术后病情趋向稳定但仍需卧床者、耳前瘘管、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、食管异物、声带囊肿、甲状舌骨囊肿、白内障、角膜炎、翼状胬肉、虹睫炎、角膜异物等。

二级护理服务内涵及服务项目

1.2小时巡视一次病房。注意观察病情,观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果;根据患者病情,测量生命体征。

2.根据医嘱,正确实施治疗给药措施。切记乱用滴眼液、滴鼻剂,用药前应详细问明使用方法,掌握正确的滴眼、滴鼻方法。 3.落实基础护理,根据患者生活自理能力,满足基本生活需要,使患者清洁、舒适。(1)生活部分自理者,协助患者完成生活护理;(2)生活部分自理者,鼓励和指导患者完成生活护理,促进康复。 4.做好专科护理及健康指导,扁桃体术后第3天开始“多讲话、多漱口、多进食”,以增强体力,防止伤口粘连,瘢痕挛缩而后遗咽物感;手术患者出院后三个月避免激烈或重体力活,防止过度劳累。 三级护理服务标准

1.生活完全能够自理且病情稳定的患者;

2.生活完全自理且处于康复期的患者;如:平诊手术前,手术后可下床者。如突发性耳聋、分泌性中耳炎、扁桃体周围炎、声带息肉、过敏性鼻炎等。

护理服务内涵及服务项目

1.每3小时巡视一次病房,掌握病人病情及思想情况,注意病人饮食及休息;

2.根据医嘱,正确实施治疗给药措施; 3.鼓励和指导患者完成生活护理,促进康复; 4.每日整理床单位2次,并保持床单位整洁; 5. 提供护理相关的健康指导。

第二篇:耳鼻喉科护理常规

耳鼻咽喉科疾病护理常规

第一章 耳鼻咽喉手术一般护理常规

(—)术前准备

1 做好解释工作,解除思想顾虑,并交代手术前后注意事项及配合方法。 2 根据并病情给营养丰富的流质、半流质及软食。

3 保持口、鼻、咽部及外耳道清洁,根据病情给予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。

4 教会病人预防咳嗽和打喷嚏的方法。

5术前一日按手术要求准备皮肤、剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。耳部手术者应剃去耳周6CM毛发。植皮者常规准备供皮区皮肤。 6 上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗。 7 术前取下活动假牙或牙托。 8术日根据病情给少食或禁食。

9 按医嘱给予术前用药,准备各种用物。

(二)术后护理

1 全麻者按全麻术后护理。 2 根据病情取舒适卧位。

3口腔进路手术者,进流质;非口腔进路者,进半流或软食。

4 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化,疑有颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。

5、耳源性颅内并发症者应注意有无面瘫、眩晕、头痛、颅内压增高表现。

6、注意观察伤口出现情况:(1)、鼻咽部手术者局部行冷敷,嘱病人如有血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下,以便观察失血情况及避免刺激胃部引起不适。(2)、

伤口有敷料者应观察敷料是否松脱、移位、渗血,如有污染及时更换。

7、鼻腔有填塞物者,应防止松动、脱落,可用湿纱布盖于口部,以防口干。

8、鼻腔填塞物取出后,应观察有无出血情况。嘱病人避免打喷嚏,勿用力擤鼻或做剧烈运动,并给予麻黄素液滴鼻,防止出血和感染。

9、做好口腔护理,给漱口液漱口。

10、喉部手术者应卧床休息,少说话,气管切开者应保持呼吸道通畅,按时吸痰,翻身,防止并发症。

第二章

乳突根治术护理常规

(一)、术前护理

1、

2、 按耳鼻喉科术前护理常规护理。

向病人说明手术必要性及术后可能发生的并发症,如面瘫等,以取得合作。

3、

4、

5、 注意观察有无发人发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐等耳源性并发症。 按医嘱给抗生素滴耳液。分泌物多时,可用双氧水洗耳。 术晨少食,全麻者禁食。

(二)、术后护理

1、

2、

3、

4、 按耳鼻喉科术后护理常规护理。全麻者按全麻术后常规护理。 平卧或侧卧位,健耳偏下。 术后给半流饮食,以后酌情给软食。

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化,注意有无眩晕、眼球震颤、面瘫、头痛、发热、等并发症。疑有颅内并发症时,还应观察意识、瞳孔等改变,配合医生进行处理。

5、 经常检查伤口有无出血,若出血较多,可用绷带加压包扎,必要时打开伤口处理。

6、

7、 伤口剧痛时,酌情应用止痛或镇痛药。伴有颅内感染者慎用。

外部敷料每日更换,保持伤口引流通畅。术腔纱条一般4—7天取出,植皮者须10天以上取出。

8、 供皮区敷料应注意防止移动、滑脱。如无污染不需换药直至创口愈合。

第三章

鼓室成形术护理常规

(一) 术前护理

1、

2、

3、 同乳突根治术。

术前行电测听和咽鼓管功能检查。

预防感冒,禁止用力擤鼻,教会病人开放性擤鼻。

(二) 术后护理

1、

2、

3、

同乳突根治术后护理。

防止呼吸道感染,勿用力擤鼻及打喷嚏。不能控制者可用力呼吸。 术后麻黄素滴病鼻,每天3-4次,保持咽鼓管功能通畅。

第四章

耳源性颅内并发症的护理常规

1、

2、 保持病室安静,备好一切抢救物品及器械。

按重病护理,密切观察病人生命体征变化,注意意识、瞳孔、对光反射、呼吸、脉搏、血压等变化,以及肢体活动情况并记录,及时通知医生。

3、

注意观察头痛、呕吐情况及其伴随症状,如出现剧烈头痛、喷射状呕吐、

意识障碍和瞳孔改变,提示有颅内压增高,应及时给予脱水药物,以防脑疝形成。

4、

5、

6、

7、 神智不清者,按昏迷病人常规护理。

无意识障碍者,应酌情进高热量、易消化的流质或软食。 定时测体温。高热者行降温处理,并注意防止虚脱。

诊断不明时,尽量避免应用镇静或镇静剂以及扩大、缩瞳药物,以免掩盖症状影响诊断。

8、 脑脓肿病人,应保持大便通畅。便秘者服用缓泻剂,防止用力大便引起脓肿破裂或脑疝形成。

9、 按医嘱应用抗生素等药物,注意水、电解质、酸碱平衡。

10、 配合医生进行腰穿,术后去枕平卧6小时。

11、 需行乳突单纯锉凿开术或脑穿刺引流术者,按常规作好术前准备。术后注意观察伤口出血及引流情况,并按耳鼻咽喉科术后护理。

第五章

鼻出血护理常规

1、

2、

3、 安慰病人,消除恐惧紧张心理,必要时应用镇静剂。 取半坐卧位,已减轻出血,疑有休克者取平卧位。

协助医生查明出血原因,注意观查出血情况,嘱病人勿将血液咽下,并按如下方法进行止血:

(1) 少量出血者,可先嘱病人用手捻住两侧鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黄素棉片,同时鼻根部行冷敷。

(2) 用上述方法仍不能止血者,可用凡士林纱条填塞前鼻孔。 (3) 严重反复出血者,可行后鼻孔填塞。必要时行手术治疗。

4、 前后鼻孔填塞者,应注意预防感染。口腔应盖以湿纱布,避免口干不适,并做好口腔护理。

5、 密切观察病情变话,定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。若病人出现面色苍白、脉速、冷汗、血压下降等休克症状,应立既配合医生采取急救措施。

6、

7、 保持大便通畅,便秘者可用缓泻剂。

前鼻孔填塞者一般两天取出填塞物。后鼻孔填塞者,应注意填塞物松紧适宜,有无松脱,一般与一周后取出。

8、 鼻腔填塞物取出后,应嘱病人尽量避免打喷嚏,勿用力擤鼻或剧烈活动,以防再次出血。如仍有出血,应重新填塞。

9、 饮食护理,已行前后鼻孔填塞者宜给半流或流质饮食。

第六章

鼻部手术护理常规

(一) 术前护理

1、

2、

3、 皮肤准备,剃须、剪鼻毛、面部皮肤清洁。 手术前按医嘱给予鼻腔药物滴入。

按医嘱常规给药及做药物皮肤试验(普鲁卡因等)。

(二) 术后护理

1、 注意出血情况。嘱病人避免打喷嚏,实在难忍,可张大口呼吸。口干时可用凉开水漱口。

2、

3、

4、

口腔清洁,给含漱剂含漱,每天四次。

术后24-48小时取出术腔纱条前后,按医嘱给滴鼻药物。 24小时后,面部肿胀可给热敷。

5、 术后半流饮食1-2天。

第七章

扁桃体摘除手术护理常规

(一) 术前护理

1、

2、

3、 注意口腔清洁,给漱口水漱口,每日4次。 手术前4小时禁食。

手术前一天做青霉素及普鲁卡因皮试。全麻病人按全麻手术前常规护理。

4、

5、

(二) 术后护理

1、

2、

3、 局麻者取半坐卧位,全麻者应取平卧位。

局麻者及全麻者清醒后给冰敷下颌部,减少疼痛及伤口出血。 术后进食冷全流,一周之内不进食热硬食物及油炸食物,避免男病人剃胡须。 取下活动义齿。

刺激伤口。

4、

5、 术后三天内,嘱患者少说话,白膜形成后多漱口,多进食。 观察伤口有无出血及出血量多少,嘱病人将口涎液吐在腰盘,咳嗽及咳痰,如发现出血及时报告医生。

6、 伤口疼痛者可适当给镇静止痛药,肌注或口服。

第八章

气管异物取出术护理常规

(一) 术前护理

1、

2、

3、 按耳鼻喉科术前护理常规护理。

了解异物性质、大小、形状和存留时间、及当时有无呛咳史。 密切观察呼吸、脉搏变化。病儿应尽量避免哭闹引起剧咳,造成异物嵌顿于声门处发生窒息。

4、 有呼吸困难者,应立即给予吸氧,并备好一切抢救物品和器械,做好取异物准备。

5、

6、 询问最后一次进食时间,通知禁食。

向家属交代取异物的危险性及手术过程中可能发生的意外。

(二) 术后护理

1、

2、

3、 按耳鼻喉科术后护理常规护理。 详细了解手术情况,取出异物是否完整。

密切观察呼吸变化,若出现烦躁、面色苍白、口唇青紫、呼吸急促、出冷汗及三凹征,应考虑有喉水肿,纵隔气肿或气胸等并发症,须及时配合医生进行处理,做好气管切开准备。

4、 按医嘱静滴皮质激素、抗生素。按时做蒸汽吸入或雾化吸入,预防喉水肿及感染。

5、

6、

7、 静卧休息,不宜多说话,病儿应避免哭闹,必要时适当应用镇静剂。 局麻者术后4小时方可进食,以防止呛咳或误吸。

支气管异物病人,应注意观察有无发热、咳嗽、咳痰等现象。若咳嗽加重,体温升高,应考虑有肺部感染,并给予及时处理。

8、

注意口腔清洁,若插管时,口咽部有损伤者,可用龙胆紫涂布或以漱

口水漱口。

9、 行气管切开术者,按气管切开术后护理。

10、 做好出院指导:

(1) 说明气管异物的危险性。

(2) 小儿进食时,应避免嬉笑、哭闹、奔跑。 (3) 不给小儿玩弄细小的玩具。

(4) 成人工作时勿将小钉、针之类含于口中。 (5) 如发现误吸现象,立即住院急救。

第九章

急性喉炎护理常规

1、 急性喉炎常为急症入院,应严密观察呼吸变化,有明显呼吸困难者,立即给予吸氧,并备好各种急救物品和器械。

2、 安慰病人或家属,使其静卧休息,少说话。儿童应避免哭闹和躁动,以减少耗氧量,必要时应用镇静剂,禁用吗啡等抑制呼吸药物。

3、

4、

5、 保持室内空气新鲜及适宜的温度和湿度。

全身应用抗生素、皮质激素、尽快清除喉水肿,缓解呼吸困难。 密切观察病情变化,保持呼吸道通畅。注意有无吸气性呼吸困难、喉鸣及三凹征象。若出现Ⅲº以上呼吸困难,随时准备气管切开。

6、

7、

8、

9、

8 定时测体温。脉搏。呼吸。血压。 给易消化无刺激性食物,并鼓励多饮水。 按医嘱给予雾化吸入,每日两次。

行气管切开者,按气管切开术护理常规护理。

第十章

气管切开护理常规

(一) 术前护理

1、 密切注意呼吸情况,尽量使病人处于安静状态,避免活动,尤其不宜步行上楼梯。

2、

3、 做好解释工作,说明手术注意事项。

皮肤准备,剃胡须及消毒颈部皮肤。如病情危急,则不做常规皮肤消毒,立即送手术室或床边进行手术。

4、 禁用对呼吸中枢抑制的药物。

(二) 术后护理

1、 床边物品准备:床旁置无菌盘,内盛换药碗2只,分别放置消毒液浸泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救品。

2、

3、 保持室内空气新鲜,温暖湿润。

取平卧或侧卧,去枕使颈部舒展,24-48小时后病情允许可取半卧位。更换体位时头部及上身应保持在一水平线。

4、 保持气管内套管通畅,按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。操作要轻以免损伤黏膜。管口处覆盖1-2层湿纱布,以保持清洁及湿润。

5、 密切观察呼吸变化,呼吸困难者,经吸痰不能缓解时,应迅速取出内管,检查有无阻塞及压迫。如套管通畅,应注意有无肺部及其它原因,必要时给予面罩吸氧。

6、 注意观察伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症,一旦发现,应及时配合医生处理。

7、

按时作蒸汽吸入或雾化吸入,鼓励病人咳嗽,使痰液易于排出,如痰

液黏稠,可在套管内滴入生理盐水、抗生素、a糜蛋白酶等药液,以稀释分泌物,防止结痂而堵塞。

8、 套管的护理

(1) 外套管固定带应打死结,松紧适宜,以通过一指为宜,以避免影响呼吸或脱管。小儿要固定双手,严防自行拔出套管。

(2) 经常搽拭套管外口分泌物,避免咳出的痰液再被吸入。分泌物黏附内管不宜取出时,可用生理盐水棉球湿润后再拭取,切勿强行拔取。 (3) 内套管4-6小时清洗一次,每天定时煮沸消毒。内套管取出时间不宜过长,以免痰痂形成阻塞外管。 (4) 外管一周后更换。

(5) 保持套管周围敷料清洁、干燥,每日更换1-2次。如有污染、浸湿及时更换。

9、 术后酌情进流质。病人进食时,应注意观察有无呛咳、食物外溢现象,如发现上述现象,应查明原因。必要时改鼻饲饮食。

10、 禁用吗啡、可待因、杜冷丁的抑制呼吸的药物。

11、 经常巡视病房,一旦发现脱管现象,应立即用血管钳撑开切口处,迅速插入套管。

12、 塞管护理:

(1) 病情好转可考虑拔管。拔管前应先试行塞管24—48小时。 (2) 塞管期间,应密切观察病人的呼吸变化及发音情况,严格交接班,并备好一切抢救物品及器械。

(3) 经完全塞管24—48小时,如发音良好,呼吸、排痰功能正常,可予拔管。

13、 拔管后继续观察1—2天,伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤,覆盖无菌纱布。

14、 带管出院病人出院前指导: (1) 内套管取出及放入法。 (2) 内套管清洗及消毒法。 (3) 敷料更换及气管内滴药法。 (4) 告知外管勿脱出的重要性。 (5) 定期复查。

第十一章

喉部肿瘤手术护理常规

(一) 术前护理

1、

2、 按耳鼻咽喉科术前护理常规护理。

做好心理护理。全喉切除病人手术后丧失语言功能应详细解释清楚,以取得合作。

3、 注意观察呼吸及吞咽情况,若出现呼吸困难,立即给氧气吸入,并作好气管切开准备。

4、 加强口腔及鼻腔清洁,漱口液漱口。如邻近器官有炎症,应及早治疗,以减少术后感染。

5、

6、

7、

8、

9、

给予高热量、高蛋白、易消化的饮食。

术前一日颈部备皮。男病人剃胡须、备气管套管或全喉套管及胃管。 术日禁食,插鼻饲管(或术中插入)。按医嘱保留导管。 按医嘱术前给药。

备吸痰器、氧气及抢救物品。

(二) 术后护理

1、

2、 按耳鼻喉科术后及气管切开后护理常规护理。有条件者设专人护理。 取半卧位或侧卧位,保持颈屈位,以减轻颈部张力,促进伤口愈合。24—48小时改为半卧位,以利于分泌物咳出及伤口引流。

3、 保持呼吸道通畅,及时吸出呼吸道分泌物。鼓励病人咳嗽,常规给予蒸汽吸入,防止肺部感染。

4、

5、 做好口腔、鼻腔清洁,用漱口液漱口,协助翻身,预防褥疮发生。 定时测体温、脉搏、呼吸、血压。注意观察伤口有无出血,切口周围有无皮下气肿。敷料污染,应及时更换。

6、 术后次日给高热量、高蛋白、易消化的鼻饲流质。待伤口愈合后,进食无外漏及呛咳后改半流饮食。

7、 经常检查有无咽瘘现象。轻者可加压包扎。较大咽瘘可用碘纺纱条填塞,至愈合止。必要时行手术修补。

8、 喉部分切除和全喉切除术后发音功能重建术病人,若带管出院,应教会病人清洗套管和更换敷料的方法及发音练习。

1、

第三篇: 耳鼻喉科疾病护理常规 目 录

1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1

2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2

3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3

4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4

5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5

6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6

7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7

8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8

9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9

10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10

一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规

1.评估病人主要临床症状和体征,采取切实可行的护理措施,做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。

2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3.遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。

4.准确执行医嘱,指导病人正确服药,观察药物疗效及副作用。

5.密切观察病人的生命体征与临床表现,注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量,发现异常及时报告医生。

6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后,密切观察病情变化,备好急救药物及器械,协助医生抢救。

2

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规

按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理

1. 手术前测体温、脉搏、呼吸,如有异常报告医生。 2.饮食护理,全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。

4.向患者说明手术的目的与要求,术后的注意事项,以解除患者的思想顾虑,取得患者的配合。

5.做好术前准备:术前一日按手术要求做好个人卫生处置(洗澡、剪指甲、剃胡须等)。遵医嘱术前用药,并根据医嘱做好药物过敏试验、备血,女病人询问月经史。

6.喉部手术者准备写字板或纸笔。

7. 入手术室前,嘱病人排空大、小便;更换病员服,取下义齿及随身物品(项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜)。

8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如:氧气,吸引器等。 (二)术后护理

1.病人回病房后,根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位,如鼻部手术一般采取半卧位;耳部手术取平卧位或健侧卧位;全麻病人按全麻术后护理。

2.了解手术情况,按时巡视,观察耳部手术者有无面瘫,内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤,咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。

3.做好伤口局部护理和口腔护理;给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等,并教会病人或家属使用方法,气管切开病人按气管切开术后护理,保持气管套管通畅。

4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项:如鼻部手术,注意鼻腔出血及渗血情况,术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质,以后视情况改为半流质和软食,

5、喉部术后注意休息少讲话,勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化,如有异常及时通知医生,给与处理。 【健康指导】

1.指导病人合理进食,多食含足够热量、蛋白质和丰富维生素均衡饮食。 2.注意劳逸结合,适量活动。 3.严格遵医嘱按时、按量服药。 4.定期去门诊复查、随访。

4

三、鼻窦内镜手术护理常规

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。 术前护理

1、避免受凉、感冒、戒烟酒。

2、掌握控制咳嗽、打喷嚏的方法;指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气以配合手术。

3、遵医嘱应用抗生素,减少术中、术后、出血及感染。

4、术前一日按手术要求做好个人卫生处置(洗澡、剪指甲、剃胡须等)。

5、术前6小时禁食禁水。

6、手术前嘱病人更换病员服,取下义齿及随身物品(项链、耳环、戒指、手表、

发夹、隐形眼镜)

7、携带CT去手术室。 术后护理

1、局麻予半坐卧位,全麻醒后6h予半坐卧位。

2、局麻术后2小时进食,全麻醒后6小时进食。开始进温冷流质饮食逐渐过渡到半流质和普食。,禁吃过热、过硬、辛辣刺激食

3、防止口腔感染:饭后漱口,多次少量饮水。

4、鼻部予冰敷,遵医嘱予止血药。

5、病情观察:①注意鼻腔渗血情况。嘱病人口中有血轻吐出,勿咽下,以便观察出血量。②筛窦开放者注意有无脑脊液鼻漏。③观察有无眶周淤血,一过性失明,发现情况及时报告医生。

6、遵医嘱滴鼻:纱条拔出后可予麻黄碱、地氯液滴鼻(改善通气、消炎)。

7、嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽,以免鼻腔纱条松动脱落引起出血。想打喷嚏时用舌尖顶上腭或深呼吸、按人中。告诉病人纱条掉入咽喉部通知医务人员,鼻腔纱条于48~72小时后取出。 【健康指导】

预防上呼吸道感染;指导正确擤鼻及鼻腔滴药;保持鼻腔清洁及抠鼻。常规进行鼻腔清理与冲洗,定期复查,以防鼻腔粘连。

四、扁桃体手术护理常规

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。 术前护理

1、协助术前检查,注意有无炎症、凝血机制障碍。妇女经期、妊娠期不宜手术。

2、局麻术前禁食、禁饮6小时,全麻术前8小时禁食禁饮

3、心理护理;介绍有关手术过程及麻醉方式。 术后护理

1、卧床休息,全麻未醒者头偏向一侧。醒后及局麻者取半卧位。

2、防止出血:术后予颈部冰敷。手术当天不漱口,少说话,避免咳嗽,轻吐口腔分泌物,勿咽下。观察伤口出血及渗血情况。术后第2天数励病人多说话、多漱口、多进饮食,防止伤口粘连、瘢痕挛缩。

3、饮食:局麻术后6h、全麻清醒后6h进冷流质,次日进冷半流质,3日后可进软食,2周内禁吃辛辣、粗硬食物。

4、预防感染:注意监测体温。次日予含漱剂漱口。告诉病人次日创面会形成一层白膜具有保护作用,勿触之,以免出血和感染。术后5~6天白膜脱落,属正常现象,勿恐慌。同时防止再次出血。

5、术后病情观察:若白膜污秽、病人咽痛加剧、发热等提示感染征兆,应及时通知医生。

【健康指导】

1、饭后漱口,保持口腔清洁。

2、2周内不吃过热的、坚硬粗糙的食物,2周后进普食。

3、锻炼身体,预防感冒。

6

五、气管切开手术病人护理常规

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。

1、取半坐卧位,去枕使颈部舒展。在更换体位时,头部及上身应保持在同一水平线。

2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素,无刺激、易消化的半流质饮食。

3、床旁备吸氧、吸痰吸引装置,气管切开护理盘及其物品。

4、随时吸引呼吸道分泌物,保持内套管及呼吸通畅,防止窒息。

5、按时煮洗内套管,每4-6h清洗1次,在拔出内套管时,应固定好外套管,以防将外套管一并拔出,内套管取出时间不宜过长,套管周围垫无菌纱布,以减少套管与伤口皮肤摩擦。

6、湿化呼吸道,保持室内空气新鲜,适宜的温度和湿度,套管口覆盖双层湿纱布,定期经套管滴入稀释痰液的药液,并遵医嘱进行氧气雾化吸入等。

7、为病人准备纸笔,鼓励其用笔或手势来表达自己的情感与要求,必要时可用手指堵住气管套管口说话,克服语言交流障碍。

8、注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿,纵膈气肿,气胸等并发症,一旦发现应做好标记,并配合医生处理。

9、注意病人呼吸情况:气管切开术后再度出现呼吸困难,烦躁不安,经吸痰不能缓解时,可能为套管管腔堵塞或脱管,应迅速取出内管,吸净气管内分泌物,检查内套管是否通畅,如套管通畅,则可能是脱管,应迅速通知医生及时处理。

10、禁用吗啡、可卡因、杜冷丁等抑制呼吸的药物。

11、拔管前先试行堵管24~48h,堵管期间密切观察呼吸及发音情况,如出现呼吸困难应立即拔除塞子,无呼吸困难报告医生决定拔管。

12、拔管后继续观察l~2天,伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤,覆盖无菌纱布。 【健康指导】

1.对于非喉头病变而致气管切开者,如气管套管已拔除,嘱其积极治疗原发病。 2.带气管套管出院者应告诉病人及家属注意: ①切不可取出外套管,防止发生窒息。

②经常检查系带是否固定牢固,应打死结,其松紧度以能放入1指为宜。 ③不淋浴、不游泳、防止水溢入气管套管内。

④应教会病人及家属内套管的清洗消毒及保持伤口清洁,及时更换敷料等方法。 ⑤尽量避免去人群拥挤的公共场所。 ⑥气管套管口用纱布覆盖,防止异物落入。 ⑦定期来医院复查,根据病情决定拔管时间。

8

六、急性会厌炎护理常规

按耳鼻咽喉科疾病护理常规

1.卧床休息、取半坐卧位,切忌平卧,备气管切开包于床旁。

2.给予高热量、营养丰富、易消化的流质饮食,忌食辛辣、酸、刺激性食物、多饮水,并注意进食前后用含漱剂漱口。

3.体温过高者,采用物理降温措施、尽量增加水的摄入量。

4.进食困难应静脉补液,加强支持疗法,注意水、电解质及营养平衡。 5.遵医嘱使用抗生素与糖皮质激素静脉滴注及雾化吸入局部治疗,观察药物的作用与副作用。

6.密切观察呼吸形态及其他生命体征的变化,呼吸困难者应给予吸氧、观察呼吸的频率、深度、节律及发绀等变化。准备好行气管切开术的器械、吸引器,药品及抢救物品,随时准备行气管切开术。

7.已施行气管切开术按气管切开术后护理常规。 【健康指导】

1.开展对本病有关知识讲座,提高病人对本病的认识。 2.告知患本病时不可掉以轻心,一旦复发应及时到医院治疗。 3.平时锻炼身体,增强体质,预防感冒,防止复发。

七、鼻出血护理常规

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规 【护理措施】

1、半卧位休息,休克者平卧位。

2、配合医生填塞止血(准备止血器械、敷料、药品)。

3、遵医嘱用药:输液、输血、用止血剂。

4、给予高蛋白、高热量、易消化温冷流质、半流质饮食,避免过烫、过硬、辛辣食品。

5、生活指导:嘱病人起床动作宜缓,勿用力排便。

6、观察T、P、R、BP,嘱病人口腔有血轻吐出,便于观察。注意有无休克症状。

7、鼻腔填塞护理: ①注意填塞物有无松脱。

②注意观察后鼻孔填塞纱球是否牢靠,有无断裂、松动,有上述情况及时处理,防止纱球脱落引起窒息。

③避免咳嗽、打喷嚏,勿用力擤鼻,勿弯腰低头。 ④口腔护理。

8、积极治疗原发病,如;高血压、糖尿病、血液病等。

9、严重出血需在鼻内镜下手术止血或行血管结扎术。 【健康指导】

①教会病人局部止血方法:冷敷、指压法。 ②勿用手挖鼻,勿用力擤鼻。

③加强体育锻炼,防受凉感冒。积极治疗原发病。勿吃辛辣刺激食物。鼻腔干燥引起毛细血管破裂出血时,可滴复方薄荷油或涂四环素软膏使之润滑,防止出血。

10

八、突发性耳聋护理常规

按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 【护理措施】

1.卧床休息7~10天。

2.主动安慰、尊重和同情病人,使病人了解本病的大致病情及治疗方法,尽最大可能减轻病人思想顾虑,消除其焦虑情绪,主动配合治疗护理。

3.合理安排病人的各项治疗措施,如上午安排病人进行高压氧治疗,然后再遵医嘱进行静脉输液营养神经,缓解动脉痉挛之药物。

【健康指导】 1.禁烟酒。

2.禁用各种耳毒性药物。

3.禁戴耳机听音乐及进入歌舞厅等高音响场所。 4.注意劳逸结合,避免过度疲劳紧张。 5.调离高音贝噪声场所工作。

九、急性化脓性中耳炎护理常规

1、适当休息,多饮水,进食易消化富营养的软食,保持大便通畅。

2、遵医嘱使用抗生素控制感染。

3、正确使用滴耳药。滴耳时,禁用粉剂,以免与脓液结块,影响引流。并发鼻炎鼻窦炎者予麻黄碱滴鼻,以利咽鼓管引流。

4、观察外耳道分泌物的性质、气味。如出现恶心、呕吐、剧烈头痛、烦躁不安等症状,应警惕并发症的发生。

5、观察体温变化,高热者给予物理降温或遵医嘱予退热药。 【健康指导】

①教病人正确擤鼻、滴耳方法

②有鼓膜穿孔或鼓室置管者避免游泳,防止耳内进水。禁用酚甘油。 ③加强体育锻炼,防止上呼吸道感染。

12

十、腺样体手术护理常规

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规,按咽部手术护理常规。 【术前护理】

1、向病人说明手术目的及注意事项,减轻其紧张心理。

2、全麻术前禁食10~12小时、禁饮6小时。 【术后护理】

1、术后安静侧卧,避免哭闹,应密切注意患儿有无频繁吞咽动作、口水是否为红色,观察有无术后出血。告知患者勿剧烈咳嗽和打喷嚏。

2、监测患者生命体征。遵医嘱使用抗生素和止血药,遵医嘱滴鼻。嘱患者饭后漱口,保持口腔清洁。

3、饮食:局麻术后6h、全麻清醒后6h进冷流质,次日进冷半流质,3日后可进软食,2周内禁吃辛辣、粗硬食物。

【健康指导】

饭后漱口,预防口腔感染。

第四篇:2016年耳鼻喉科护理工作计划结尾

文秘助手()之2016年耳鼻喉科护理

工作计划结尾

一。加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1.不断强化护理安全教育,把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。

2.将各项规章制度落实到实处,定期和不定期检查,监督医学,教育网收集整理到位,并有监督检查记录。

3.加强重点环节的风险管理,如夜班、中班、节假日等。实行apn排班及弹性排班制,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。 4.加强重点管理:如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

5.加强重点病人的护理:如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。

6.对重点员工的管理:如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7.进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。

8.完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。

二。以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。 1.主管护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教。

2.加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念,并于周二基础护理日加上健康宣教日,各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。 3.建立健康教育处方,发放护患联系卡,每月召开工休座谈会,征求病人及家属意见,对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。 三。建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯制度,护士长及质控小组,经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提高整改措施。

四。加强“三基”培训计划,提高护理人员整体素质。

1.每周晨间提问2次,内容为基础理论知识,专科理论知识,院内感染知识等。

2.每季度进行心肺复苏演示,熟悉掌握急救器材及仪器的使用。

3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂,由治疗班搜集本科现用药说明书,并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示,提高护士应急能力。

第五篇:医院护理人员分级护理制度实施

分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级标记。

一、分级护理原则

(一)

确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。

(二)

具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理:

1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

2、重症监护患者;

3、各种复杂或者大手术后的患者;

4、严重创伤或大面积烧伤的患者;

5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;

6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;

7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。

(三)

具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:

1、病情趋向稳定的重症患者;

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。

(四)

具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:

1、病情稳定,仍需卧床的患者;

2、生活部分自理的患者。

(五)

具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:

1、生活完全自理且病情稳定的患者;

2、生活完全自理且处于康复期的患者。

二、分级护理要点

(一)

护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。

护士实施的护理工作包括:

1、密切观察患者的生命体征和病情变化;

2、正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应;

3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;

4、提供护理相关的健康指导。

(二)

对特级护理患者的护理包括以下要点:

1、严密观察患者病情变化,监测生命体征;

2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

3、根据医嘱,准确测量出入量;

4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;

5、保持患者的舒适和功能体位;

6、实施床旁交接班。

(三)

对一级护理患者的护理包括以下要点:

1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;

2、根据患者病情,测量生命体征;

3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;

5、提供护理相关的健康指导。

(四)

对二级护理患者的护理包括以下要点:

1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;

2、根据患者病情,测量生命体征;

3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;

5、提供护理相关的健康指导。

(五)

对三级护理患者的护理包括以下要点:

1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;

2、根据患者病情,测量生命体征;

3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

4、提供护理相关的健康指导。

(六)

护士在工作中应当关心和爱护患者,发现患者病情变化,应当及时与医师沟通。

三、质量管理

(一)

医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范,严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规,保证护理服务质量。

(二)

医院应当及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议,及时分析处理,不断改进护理工作。

(三)

医院应当加强对护理不良事件的报告,及时调查分析,防范不良事件的发生,促进护理质量持续改进。