病区护士用药安全管理论文

[摘要]目的探讨层级责任制护理模式在儿科临床工作中的应用。方法将儿科病区13名护士进行分层级管理责任于人进行管床，设立护士长-高位责任护士-初级责任护士，按岗位分管床位，全面负责患儿的病情观察、治疗、护理、病区安全及家属沟通，使患儿得到及时、最适合的治疗和护理措施。下面是小编为大家整理的《病区护士用药安全管理论文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!

病区护士用药安全管理论文 篇1：

用药护理安全管理的措施及效果探究

【摘要】目的：探讨用药护理安全管理的措施及效果。方法：回顾性分析，选取本医院自2019年6月-2020年6月收治50例用药者为研究组，实施安全管理。选取本院自2018年3月-2019年3月的50例用药者为对照组，未实施安全管理，比较两组管理效果。结果：研究组用药差错发生率（2.00%）低于对照组（16.00%），有顯著差异（P<0.05）。结论：用药护理中实施安全管理可降低用药差错率，值得临床推广应用。

【关键词】用药护理;安全管理;措施;应用

药物治疗是临床常用治疗方法，而用药过程中，出现各种原因而导致用药差错，直接影响患者用药疗效，甚至出现医疗纠纷，影响医院形象[1]。因此，在用药护理干预实施安全管理具有重要意义。本文现将其应用效果报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料  本次所选50例用药者来源于本医院自2019年6月-2020年6月收治的，将其作为研究组。选取50例用药者来源于本院自2018年3月-2019年3月收治的，作为对照组，其年龄、性别如下表1所示，无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法   对照组：给予常规管理。

研究组：给予护理安全管理。具体管理方法：（1）成立用药安全管理小组。选择科室的护士长作为用药安全管理小组组长，成员由病区护士长、药品管理员组成。该小组主要负责总结当前用药安全护理工作内容、工作程序等，制定相应的用药护理安全管理方法。定期对科室内护理人员的安全用药知识进行考核，提高安全用药知识。（2）规范药品使用标识。单独放置较高浓度及危险性的药品，并粘贴醒目的药品标识，清楚的标明药品名称。对于散装的针剂药品，要放置小卡片，在小卡片上写明药物名称，置于针剂盒的上端。不同的剂型要写不同的药品管理卡。定期清理口服药，按照药品的期限顺序放置药品。对于有效期在半年内应贴近期标识牌。（3）规范制定药品标识卡。由药剂科、医务科、护理部共同商讨，完善药品管理手册，制定不同的药品标识卡，并采用不同颜色来区分药品的有效期，如：白底黄字、白底蓝字，前者可表示期限在3个月内，后者可表示期限在6个月内。卡片材质采用硬质为主，卡片上清晰的标明厂家、剂型、名称、有效期等。尤其对于高浓度或者高危药品，需采用白底红字来标识，清晰明了。（4）完善安全管理制度。认真做好三查八对标准，确保用药安全性。采用排班方式来核对药品，每次的药品需至少2人核对，完成日常查对工作，降低用药差错率。患者用药期间，应反复校验患者身份及疾病类型，以免用药错误。（5）寻找用药护理中的安全隐患。每周五召开相关会议，通过讨论方式找出用药护理中可能存在的安全隐患，并提出相应解决对策。如：患者信息与使用药物信息不一致，对于此隐患，护理人员可反复确认患者姓名、性别及年龄，以防出现名字重复的用药差错。仔细确认医嘱，要求取药人员与医嘱核实无误，发放给患者药物时，再三核对患者信息。（4）加强护理人员用药安全知识培训。由于医院药品时长更新，且种类繁多，这就要求护理人员应不断更新药物知识的学习。定期组织护理人员进行药品的安全管理培训，包括用药安全、药物不良反应，定期对护理人员的用药安全知识进行考核，并将考核结果与绩效相挂钩，从而确保用药准确性。强化医护人员对药物敏感性试验的用药观念，通过合作交流、学习等方式，加强药理知识的培训，提高医护人员的用药能力。还应出版关于西药合用的宣传手册，提高患者及家属的合理用药知识掌握度，使患者配合临床治疗，从而提高用药疗效。（5）充分发挥临床药师的作用。在医院设置临床医师咨询台，可邀请药学方面的专家来讲解药物合用的注意事项，加强与患者的沟通交流，对患者展开相应的用药教育。建立药物合用的监测机制。对于用药过程中的用药途径、剂量进行监督管理，提高用药安全性。加强临床医师与药师的沟通交流。药学部邀请临床医师加入到“微药师”的微信公众号，并利用QQ群等院内网络交流平台，及时发现处方中存在的问题，建立临床医师、药师间的相互交流、互相学习的干预机制。

1.3观察指标  观察及记录两组用药差错发生率，包括用药剂量、用药类型、过期药物。

1.4统计学分析  应用SPSS 13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2、结果

与对照组相比，研究组用药差错发生率更低，有统计学意义（P<0.05）。详见下表2所示：

3、讨论

用药护理是临床护理的重要内容，在治疗患者疾病中起着重要作用。已有研究表明：临床多数护理人员不重视用药护理，使得用药护理中出现护患纠纷，不仅降低患者用药疗效，而且还影响了医院形象[2]。因此，做好用药护理的安全管理具有重要意义。本次提出了成立用药安全管理小组、规范药品使用标识、规范制定药品标识卡、完善安全管理制度、寻找用药护理中的安全隐患、加强护理人员用药安全知识培训、充分发挥临床药师的作用等管理方法，旨在降低患者用药差错率。此次数据调查显示：研究组患者用药剂量、用药类型及过期药物发生率均低于对照组，与相关文献报道相一致[3]。

综上所述，用药护理中采用安全管理可取得满意的管理效果，具有临床推广应用的价值。

参考文献：

[1]孙风军. 安全用药护理管理制度的实施效果研究[J]. 中国卫生产业， 2020， 426（19）：73-75.

[2]郭静. 护理用药安全管理隐患与应对措施[J]. 药品评价， 2019，3（20）：7-8.

[3]闻美茹. 外科临床用药护理安全管理的措施与效果[J]. 临床合理用药杂志.2019，12（26）：45-46

作者：梁桂荣

病区护士用药安全管理论文 篇2：

层级责任制护理模式在儿科中的应用

[摘要] 目的 探讨层级责任制护理模式在儿科临床工作中的应用。方法 将儿科病区13名护士进行分层级管理责任于人进行管床，设立护士长-高位责任护士-初级责任护士，按岗位分管床位，全面负责患儿的病情观察、治疗、护理、病区安全及家属沟通，使患儿得到及时、最适合的治疗和护理措施。结果 基础知识技能、专业技能、急救技能、综合能力、病区安全管理、护理质量、护理文书等项目，实施层级责任制后显著优先实施前（P<0.05），患者对护理服务满意度差异有统计学意义（P<0.05）；护士压力感降低。 结论 护理人员分层级管理，充分调动护士工作积极性，加强工作责任感，护士的综合素质和护理质量得到提升，充分利用现有护理人力资源，能提高工作质量和效率，使患儿得到更好更全面的照料，患者满意度提高，进一步提高了儿科优质护理服务的内涵。

[关键词] 层级责任制；护理模式；儿科

[Key words] Hierarchy responsibility system； Nursing mode； Pediatrics

随着社会的进步，人们服务观念的改变，社会对护理的需求越来越高，为了适应医学模式的转变，提高护理质量[1]，我科在2012年啟动了优质护理服务示范工程活动，开展优质护理服务五制推动，按护士队伍分层分级管理，建立和完善护理工作管床制，为患儿提供连续、全程、无缝隙的护理服务。儿科通过此活动的开展，取得满意效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

儿科共有护理人员13名，含护士长1人，护士12名，主管护士3名，护师4名，护士6名，床位35张，每人分管3名患儿，将2012年600例患儿分为对照组和实验组，每组300例，实施护士层级管床责任前后护士的综合素质及患儿护理质量与满意度进行对比分析。两组患儿及家属在性别、年龄、病情等基本资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2实施方法

对照组实施传统功能制护理模式，采用轮班制度，观察组采用层级管理法进行管理，采用连续责任制科学定岗，具体方法如下。根据学历、职称、年资、责任心、工作能力合理搭配分组，将护士分为两个责任组，每组设组长1名，也就是高级责任护士[2]，组长由丰富临床经验的主管护士担任，负责主持床边交接，对危重、疑难患者实施重点关注；协助医生查房，了解患者的病情，对患者做出正确评估[3]，更好地指导初级护士运用护理程序落实整体护理，加强医护之间的配合。对初级护理工作质量进行监督并指导。每位责任护士分管3位患儿，本组护士上夜班或休息时由同组责任护士分管，保证每组都有2名责任护士上班[4]，使患者能够得到连续的护理。

将病床分管到每位责任护士，患儿从入院到出院均由一名护士分管，患儿的一切治疗、护理、记录均由同一个护士完成，每天每组2名护士上A班，上班时间为8AM～16PM，管床护士负责自己所管患儿基础护理、医嘱执行、护理措施的落实、病情观察、康复指导、心理护理、出院宣教。每组配治疗车，护理和输液用具都在车上，护士工作站前移到病房，工作在走廊和病房，能及时观察病情、输液情况、发现患儿需求并及时给予帮助，护理文书记录书写在床边，减少护士在病房、护士站来回走动时间，让护士有更多时间接触患儿，责任护士与患儿家属可以随时沟通，使护患关系更加和谐[5]。让患儿得到全程、全面的护理。

1.3评价标准与方法

1.3.1岗位能力 实施前后对护士进行护士岗位能力比较，通过护士基础知识技能、专业技能、急救技能、综合能力、 护士压力感进行测定[5]。

1.3.2护理质量 根据科室实际情况，按照儿科病房质量考评细则，每周进行考评，分别对实施后住院患儿病区安全管理、护理质量、护理文书、护理服务满意度调查进行检查，对实施层级责任管床制模式、护理质量检查评分并进行前后比较。

1.4统计学方法

所得数据采用SPSS15.0统计软件进行统计处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。计量资料以（x±s）表示，两组均数间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施层级责任管床制前后两组护理人员岗位能力比较

实施层级责任管床制前后两组护理人员岗位能力变化比较见表1，观察组护理人员岗位能力均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

住院患儿由于年龄较小，自理能力差，护理问题一直以来都是临床关注的焦点，为了适应现代化发展，以科学方法提高人力资源利用率，体现层级护理优越性。实施层级管理后，合理利用护理人力资源，在科室形成护士长-高级责任护士-初级责任护士的阶梯链体现层级不同的能力，充分发挥了各层次护理人员的作用，能迅速提高年轻护士的技术水平，保证护理质量的稳定和提高[6，7]，减轻年轻护士的压力，有利于人员的培养，明确低年资护士个人发展方向，激发工作热情。高年资护士担任了高级责任护士，充分发挥了她们丰富的临床经验和全面护理专业知识，成熟的人际沟通能力及解决问题能力的优势，在对工作充满成就感的同时，以高度的责任心为低年资护士创造了安全规范和轻松的工作环境，确保了护理质量[8]。高级责任护士在培养专科知识、技能能力，在危、重症患者及特殊病例的护理实践和对下级护士的指导中获得锻炼及成长，协助护士长管理工作，做好傳、帮、带工作，护士的价值也得到了充分的体现，激发了护理人员的主观能动性，增强了护士的竞争意识[9]，提高了护士整体素质，并能有效提高护理质量。

每个班次均有高级责任护士，高级责任护士的指导使护士各施所长，各尽所能，有一定自主性、积极性，高级责任护士指导下级护士工作，可增强护士成就感[10]，充分调动护士的积极性，同时减轻低年资护士的工作压力，增强护士合作精神[11]。

在儿科推行层级责任管床制，将护士按层级使用，并固定分管床位，全面负责患儿的病情观察、治疗、护理等，并协同医生联合查房，了解最及时、最适合患儿的康复治疗方案，为患儿提供连续、合理、个性化的基础护理，照顾患儿更细致、更人性化，让患者时刻感受到护士就在身边，有被照顾感和安全感，护患关系得到良好的改善。同时明显加强了护士的主人翁责任感。通过床位的包干，管床护士责任更明确，工作做得更细致周到。有效提高了护理质量，保证了护理安全，加强了护理工作的连续性[12]，护士可以给患儿全面的护理服务，有效地降低差错事故的发生，减少护理纠纷和缺陷，提高患儿家属满意度，值得临床推广应用。

综上，开展层级责任管床制是护理工作模式的创新，保证了护理工作的连续性，使患儿得到更好更全面的照料， 提升了护理质量。得到家长的认同，提高了患者满意度。同时深入护士层级管理，使护士整体素质提高，层级责任管床制更能体现护士主人翁责任感， 激发护士工作激情、增强凝聚力，体现护士的专业价值， 提高工作效率和效能[13]，适应社会发展的需要。

[参考文献]

[1] 吕鲜梅，黎冬梅，张萍. 层级责任制排班模式应用于儿科病房中的效果评价[J]. 中外健康文摘，2012，10（36）：374-375.

[2] 刘东梅，殷秀. 层级式责任制管理在儿科重症监护室中的应用[J]. 岭南心血管病杂志，2013，19 （3）：361-363.

[3] 纪曼芬，陈信芝，秦秀群，等. 管床责任制护理模式在新儿科的实践[J]. 内蒙古中医药，2012，31（7）：123-124.

[4] 张志英，苏桂娣. 床边包干责任制护理模式在脊柱外科中应用[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（3C）：147-148.

[5] 郭红英，杨凯红. 管床责任制护理模式在儿科实施的效果观察[J]. 当代护士，2012，（8）： 179-180.

[6] 杨毅华，吴文华，李丽娟，等. 层级小组与管床责任制结合对责任护士岗位能力的作用[J]. 国际护理学杂志，2013， 32（7）：1617-1619.

[7] 胡艳兴，曾小英. 责任制整体护理工作模式的实践与效果评价[J]. 护理园地，2013，10（8）：56-57.

[8] 黄小屏. 分管床位后阶段性责任制护理的临床探索[J]. 护理研究，2012，19（9）：133-134.

[9] 陈胜琼，覃丽，韦武燕，等. 管床包干责任制在优质护理示范病区的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（10）：110-111.

[10] 吴玉花，苏夌针. 责任包干制作与护士工作满意度的相关性研究[J]. 中国现代药物应用，2013，7（8）：135-136.

[11] 赵忠凤，徐国良. 责任制护理小组模式在内科的实践与效果[J].吉林医学， 2013，34（13）：2579-2580.

[12] 林凤英，麦志晖，王永飞. 纵横双向层级责任制在ICU护理管理中的应用[J]. 全科护理，2012，10（6）：1697-1698.

[13] 陈燕妃. 责任制护理小组模式在外科的实践与效果[J]. 护士进修杂志，2012，27（9）：785-786.

（收稿日期：2014-04-02）

作者：林平娇

病区护士用药安全管理论文 篇3：

浅谈护士临床用药的安全管理

【关健词】临床用药;安全管理;护士

药物治疗是临床护理工作的重要内容,护士作为药物治疗的直接执行者和观察者,在整个过程中始终处于第一线[1]。而药物安全是保证患者安全最有效的措施,但临床工作中经常会出现用药错误等不良事件。根据研究[2],美国住院患者受到医疗伤害的占3.5%,其中因用药疏忽或错误所致的占7%左右,因此,护士临床用药的安全管理非常必要。加强护士临床用药过程中的安全管理,做到安全、合理、有效用药具有重要的意义。

1护士临床用药的安全问题

1.1医嘱处理过程中的问题(1)医护沟通不畅,表现为医嘱开立后,医生未通知护士,护士也未查对,造成执行疏漏;工作强度大的科室,速度与效率之间的矛盾也是医嘱疏漏的一个重要原因[3]。(2)医嘱开立错误,护士未能查出错误或存有疑问,但仍然执行。(3)护士处理医嘱程序不规范,核对医嘱出现错误。

1.2取药和保管过程中的问题药房人员发药品出现错误;送药护士和病房护士核对错误;药品存放条件不规范。

1.3药品使用过程中的问题(1)药品外包装相似造成药品出现错误、抽吸药物剩余药液过多,造成患者用药量不足。(2)使用不恰当的溶酶。例如:注射用青霉素钠在中性溶液(pH6～7)中稳定,在碱性或酸性溶液中都有一定程度的分解,使效价降低,且致敏物质也增加,推荐首选溶酶为0.9%氯化钠注射液,但临床常用5%葡萄糖注射液。(3)载体量过少,使药物不能完全溶解或浓度过大而产生刺激。(4)药物配伍不当。例如:维生素C、维生素K1注射液加入10%葡萄糖注射液中混合静脉滴注,维生素K1注射液可被强还原剂维生素C注射液破坏,故配伍为禁忌。(5)遇到特殊工艺制成的剂型注意遵照说明书给药。例如:美国一杂志[2]报道:一例65岁男性患者,因高血压服用硝苯地平缓释片,患者为了节省药物将缓释片掰开每日服用半片,因缓释片有不溶性外壳,则药物按一定速率逐渐释放,而掰开后则破坏了其缓释结构和特性,由于药量被快速吸收出现血药浓度的峰值导致患者服药后出现低血压,该药半衰期为2～5h,几小时后,血药浓度下降,症状才随之消失。(6)两步稀释法。许多药物在溶解过程中,需要用两步稀释法。从而得到能够相互配伍的混合药液。例如:配置注射用阿奇霉素磷酸二氢钠时,应先加灭菌注射用水溶解,再加入5%葡萄糖或生理盐水注射液中使用,但临床却一般直接加入5%葡萄糖或生理盐水注射液使用。(7)一袋输液中加人药品的品种过多,多种药物被混合到了一起会引起液体渗透压的改变,不同药物随同混合液进人体内保证不了每种药物给药速度的一致性。(8)静脉液体不能现用现配,溶药时混淆。例如:氯化钾、氯化钠注射液相混。(9)溶解药物的液体计间过早,易造成污染,且导致药物效价降低。(10)护士执行治疗过程中没有做到三查八对,导致用药错误。(11)化疗药及特殊药物选择适宜的静脉通道。化疗药物发生渗漏要正确处理,例如:注射用盐酸表柔比星渗漏后应采用冷敷,这样可减少药物的吸收并灭活外渗药物,严禁热敷。(12)药物不良反应应积极观察、早期处理。护士在给患者用药时,要注意通过观察和询问,了解患者有无不适的反应,早期处理药物不良反应。

1.4全营养混合液配置中存在的问题在全营养混合液配置过程中添加剂的混合顺序极为重要。脂溶性维生素必须加入到脂肪乳注射液中混合使用,如无脂肪乳注射液添加,则不宜使用脂溶性维生素。

1.5护士药品知识掌握不充分不能满足自己在用药过程中的需求,也不能保证对患者实施用药安全的宣教,使护士不能正确使用药物。

2临床用药过程安全管理措施

2.1强化护理安全与法制知识教育提高护理安全意识,护理人员对安全护理重要性的认识和较强的法律观念是做好安全护理工作的前提,因此,对护理人员要经常进行安全教育和法制教育,牢固树立“安全第一,质量第一”的观念。

2.2强化护士慎独精神护士在临床用药过程中存在安全隐患,在很大程度上是由于护士缺乏责任感和自我约束力,而并非技术上的原因和业务水平问题。因此,加强对护士的职业道德教育,强化自我管理意识,提倡慎独精神,严格执行操作规程,保障患者的用药安全。

2.3合理配置人力资源,避免超负荷工作状态护理部合理配置人力资源,保持临床护理人员数量适宜,各层次护理人员比例适当。使护士保持良好的身心工作状态,避免因护士疲劳发生用药错误。

2.4健全和完善护理监控护士长通过访谈等方式,在第一时间了解病区工作人员的情况及护士工作中的不足,然后针对存在的问题对操作再一次的规范,只有发现问题才能解决问题,在发现问题中找出工作的薄弱环节,在解决问题中寻找更好的办法,才能实现持久的护理安全。

2.5提高护士对患者和药品识别的准确性严格执行三查八对制度:(1)提高对患者识别的准确性,国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission Intemational。JCI)根据“国家患者安全目标”制定了国际患者安全目标,正确识别患者的安全目标是:在给药、输血或血制品时,使用至少两种方法识别和确认患者,不能使用患者的房問号或床号识别和确认患者。(2)保证药品名称准确无误,如果护士能够熟练掌握本病区常用药品的通用名,就可能避免重复用药,保证患者用药安全。

2.6更新护士用药知识,满足工作需要(1)护士身临一线,应对药物的适应证有必要的了解,这样才能做好患者用药的把关人。(2)药品的剂量和用法应以药品说明书为准。例如说明书介绍服药特点:用足够的水服药,不可干吞;睡前不可躺在床上服药等。(3)护士应该具有药学知识,以保证患者用药安全。例如:患有前列腺肥大的患者,感冒不能服用含有苯海拉明成分的感冒药,否则易引起尿潴留。(4)让患者得到正确的药品信息是合理用药标准中的重要内容,在使用新药、用法出现变化时,护士主动向患者讲明各种注意事项,使患者了解基本的用药常识,主动配合医护人员,保证用药安全。(5)合理用药在职继续教育应引入临床实践培训,教育内容不仅包括理论知识学习,还应包括临床技能培训。(6)提高护士对“患者知情权”的认识,对有一定过敏或其他危害的药物,应在实施前向患者及家属交待、解释清楚。

2.7加强相关人员合作护士与药剂师共同组成治疗团队,药剂师帮助护士掌握药物知识,指导临床合理的用药。

2.8完善管理制度,加强查对制度的落实程丽萍等报道,因查对所致差错占55.55%。用科学的工作体制弥补人不可避免的疏忽是保证护理安全的关键。

2.9推行静脉药物集中配置,提高静脉输液的安全性、合理性医院集中配置静脉药物,减少了人员和物品的交叉流动,对减少院内感染起到了积极作用。集中配置使医院对药品的管理更加规范、科学。减少了病房的存药量,方便了病房的药品管理,减少了药品的浪费。

3小结

综上所述,护士在临床合理用药过程中的每个环节都有着举足轻重的作用,都与患者药物治疗的安全性、有效性密切相关,因此,学习和掌握临床药物知识是护士日常工作的需要,是提升护理质量内涵的需要,更是保证患者安全的需要。护士在治疗过程中不仅是医嘱的忠实执行者,病情的严密观察者,也是合理用药的实施者和保护者。

参考文献

[1] 薛东兰,任晓莹.护士在临床药物治疗中的作用[J].护理研究,2005,19(46):718-719.

[2] Harris J,Sctlmitt L.Nationall patient saf.ety goals guide safe care[J].J Nurs Care QuaIity,2004,19(2):88-91.

[3] 陈颖,张伟勤.儿科静脉输液治疗中存在的问题分析及对策[J].中国护理管理,2006,6(5):59-60.

作者：才项措 羊毛措