儿童言语障碍的概述

第一篇：儿童言语障碍的概述

儿童言语障碍

言语障碍可能会出现在各个年龄。原因分为

A神经系统病变引起的言语障碍，包括脑性麻痹，各种原因引起的听觉中枢或言语中枢的神经受损、发音器官周围神经障碍等。

B发音器官的器质性病变，比如舌缺失或畸形，唇裂、咽喉部病变等，导致构语困难。

C智力障碍导致言语障碍。

D听力障碍导致言语障碍，如构音困难、发音异常、失语等。在对儿童言语发育及障碍进行评估时主要是认识儿童交流能力的正常发展模式，且以语言的口头表现为基础，而不是个别的发音表现。除了与特殊病因有关的言语障碍之外，儿童期的言语障碍主要有以下四种：

构音困难

语音障碍

构声障碍

言语运用障碍

构音困难：属于功能性的，特征为言语中出现不同形式的删除、替代和遗漏。从轻至重，可伴随有语言障碍。儿童可能在运用言语器官方面有困难。

语音障碍：与构音困难情况类似，但有其自身的病因，因儿童有中枢性的语言处理或组织上的困难，以至不能掌握声音的编排系统。 构声障碍：主要是神经源性影响到发声的肌群及其运动的言语疾病，

在脑瘫患者中比较普遍。连吞咽也会受到影响。

言语运用障碍：也属于中枢性的问题，这样的儿童随意运动机能失常，言语模仿困难。

由于构音障碍在所有言语障碍中所占的比例最大，也是听力障碍导致言语障碍儿童的最大问题，在此重点给大家进行介绍。

构音障碍是指说话时出现的音素的省略、替代遗漏、异化以及添加的言语异常。

音素省略：说话时将某些音素漏掉。如将dai念成da，漏掉了ai韵母中的I音，将shu念成sh，漏掉韵母u。当儿童遗漏的音素多的时候，它说的话可能就无法让人理解。在多数情况下，儿童最容易将字尾的音遗漏。(11.6%)

音素代替：说话时以一个音代替另一个音。如以f代替h,将hu念成fu,一般而言，儿童往往是用自己发得比较好的或比较容易发的音去代替难发的音。(47.2%)

音素异化 ：音素的异化是儿童力求使自己的发音接近正确的一种尝试。它与“替代”的区别使，替代是以一个音去代替另一个音，而异化是儿童主观上想发正确的音，结果反而出现错误的现象。一般在年龄较大的儿童身上容易出现。(33.8%)

4.音素添加：指说话时增加了某些音素。如将fei ji念成huei ji等。(7.4%)

此外还有声音障碍、口吃、语言障碍、等，在此主要介绍的是由听力障碍引起的言语障碍及其康复。

第二篇：儿童早期语言-言语障碍矫治介入

随着以特殊需要儿童学前教育为基础，以听力干预、听觉语言康复、言语矫治为支撑的全面康复模式教改思想的贯彻与实施,儿童早期语言-言语障碍矫治工作的开展究竟以何种方式介入才能实现全面康复教改效能的最大化，已成为众多教改实践推行者迫切思考和需要解决的问题。考虑到实际需要，本期词典以“儿童早期语言-言语障碍矫治介入模式”为题，从理论和实践两个层面出发，对本领域国际上已采用的通行做法进行梳理与归纳，以期获得有益的启示与借鉴。1 儿童早期语言-言语障碍矫治介入的理论模式

1.1 儿童早期语言-言语障碍的测评模式

早期发现、早期治疗是特殊教育与语言-言语障碍矫治不变的定理，测评是鉴定被观察对象是否需要及需要何种特殊教育、也是语言-言语矫治的首要前提。国际上关于儿童早期语言-言语障碍的评测理论模式主要有3种。

1.1.1 描述模式 描述模式(descriptive approach)最早由Miller(1983)提出，它强调儿童语言-言语行为的描述或结果，其目标为指认出儿童语言-言语表现的问题并详列儿童语言-言语表现的类型特征及其尚未发展出来的部分(如只出现主谓成分，但尚未出现主谓宾结构的简单句)。根据Miller的观点，语言-言语矫治师在决定语言-言语教学策略时，应考虑利用这种测评方法来获得必要的信息。除此之外，也可根据这种测评方法获得的信息假设造成儿童语言-言语问题的原因。该模式强调自发性说话——语言样本的收集与分析，以及观察儿童在自然沟通情境中的表现，是了解其语言-言语能力的必要途径，由这些通过描述方法而获得资料，可以更为确切地了解儿童在日常沟通互动中的语言-言语技能实况。

1.1.2 因果模式 对儿童语言-言语障碍的矫治，不仅需要了解其语言-言语行为的状况，有时还需要了解导致这一状况的原因。Miller将这种出于医学治疗目的而建构起来的评测手段和方法归类为因果模式(causative approach)，其目标非常明确，就是找出儿童语言-言语障碍的病因，并隐含医疗人员可依据病因采取特定治疗方案的假设。这是因为，有时知道病因就可以帮助治疗师更加准确地了解患儿的某些学习特性，并据此提供更为适当的治疗策略。例如，对听

障儿童的语言-言语障碍治疗，由于了解导致其构音或发音或语畅方面障碍的主要原因更多的是来自听觉问题，因此有效的听觉训练自然纳入了治疗策略考虑和选择的范畴。然而，在非听力问题导致儿童语言-言语障碍临床矫治领域，后一隐含目的常常无法达成。比如特定型语言障碍(specific language impairment)或是语言学习障碍(language learning disability)儿童的语言问题，虽然可由大脑神经的某些细微层面找出其语言学习困难的可能致因，但即便如此，也很难根据这些大脑神经细微问题的信息制订更适宜的治疗方案或策略。

1.1.3 心理测量模式 描述模式、因果模式的测评要想取得实效，更多地依赖于施测者深厚的语言-言语病理学等方面的专业知识和丰富的临床鉴定经验，主观性有余而客观性不足。于是一种以强调使用标准化、常模参照的儿童语言-言语问题测量模式应运而生。国际上把基于这种思想设计的评测手段和方法统称为心理测量模式，评测者不是依据自己的观察和主观判断，而是依据被试儿童在标准测验上的得分，计算出其标准分数或百分等级，并据此决定其是否出现语言-言语发展与学习问题。心理测量模式的优点是，可以根据常模资料初步判定儿童是否有语言-言语问题，并依据不同类型的标准化语言-言语测量工具，了解其困难所在。然而，语言的本质毕竟是复杂的、多面性的，而且无法明确地从沟通情境中切割出来。因此，标准化常模参照测验只能触及儿童语言-言语能力的某些层面，而不是全部。

鉴于以上3种关于儿童早期语言-言语障碍的测评模式各有优劣，因此正如Owens(1999)所建议的那样：一个完整的语言-言语测评工作的展开应整合各种模式，具体包括：①个体病史的收集以及与监护者、照顾者的访谈;②不同自然情境中儿童语言-言语沟通行为的观察;③借助常模参照的标准化测验;④个体会话交谈语言样本或叙事样本的收集与分析。

1.2 儿童早期语言-言语障碍的治疗模式

在明确儿童语言-言语障碍的病因和特征之后，接下来就要采取有针对性的策略进行适宜的教学或矫治。由于受到不同流派理论、观点的影响，有关儿童早期语言-言语障碍的教学或治疗存在着不同的理论模式。根据Klein与Moses

(1994)Kuder(2003)、Donaldson(1995)等研究者的总结，当前有关儿童早期语言-言语教学或治疗的理论模式分为如下4类。

1.2.1 行为学派语言治疗模式 行为学派(behavioral theory)语言治疗模式从上世纪60年代发展至今，它以学习理论原则为依据，主张：①语言的习得是经由模仿、增强、逐步形成的，如同其他各种行为一样，古典制约、操作制约是最好的例证;②环境对语言学习极其重要。因此，在教学或矫治推行过程中必须坚持如下原则或做法：教学目标一定是可观察的语言或沟通行为;教学目标要提及沟通或社会互动的情境;要对长程或短程目标间的关系给予说明。尽管行为学派的语言教学或矫治技巧(如模仿等)可以让儿童说出不同结构的语句或是新词汇，但也有学者研究表明，其存在的最大问题是儿童所习得的语言无法类化(Leonard，1981)。

1.2.2 发展心理语言学派语言治疗模式 发展心理语言学派(developmental psycholinguistics)语言治疗模式从上世纪70年代发展至今，它与行为学派的观点截然相对，主张：①语言是人类一种先天具备的能力;②每个人先天就具备语言获得装置(language acquisition device);③不同阶段的语言是依序发展出来的行为。因此，在教学或矫治推行过程中必须坚持如下原则或做法：语言-言语矫治目标的制订必须依据语言-言语行为或是神经动作发展的类别或类型而定;目标的排列应依据发展顺序列出。

1.2.3 信息处理学派语言治疗模式 信息处理学派语言治疗模式简称信息处理模式(information processing model)，发端于上世纪40年代，发展至今。其间尤以Osgood与Miron(1963)、Wepman、Jones、Bock与Van Pelt(1960)发展出来的信息处理理论，对语言病理学领域中的测评与矫治方面发展的影响最大。这一模式主张：①信息处理历程是语言正常运作与语言障碍的基础;②视觉或听觉记忆、听觉辨别、视觉联结、视觉接收、视觉合成是语言的认知运作处理历程;③语言的认知运作处理历程与语言处理皮质区相呼应;④语言学习与人的短期记忆(工作记忆)、长期记忆紧密相关;⑤语言表达时符号的提取至关重要。因此，在教学或矫治推行过程中必须坚持如下原则或做法：语言-言语教学或矫治目标的制订应考虑信息处理历程，知觉、辨别与提取是不同的3个层次和水平;

语言-言语教学或矫治目标的制订还要考虑到影响语言-言语行为表现的语言及非语言层面要素。

1.2.4 语用学派语言治疗模式 语用学派(pragmatics movement)语言治疗模式发端于上世纪80年代，发展至今，是一种受到社会认知学习理论影响，将语用论点整合进儿童早期语言-言语教学或治疗过程的模式。相对于其他3个模式，它主张：①更强调语言的沟通功能;②认为语言沟通能力的发展是受社会与情意互动需求激发的;③在教学中强调使用语言的不同功能，以及交谈对话规则的重要性;④重视非语言及语言脉络或情境对沟通功能的影响。因此，在教学或矫治推行过程中必须坚持如下原则或做法：语言-言语教学目标的制订应以能影响或帮助个体达成沟通功能为优先选择;语言及非语言要素是制订教学目标要考虑的内容;言谈或篇章技能也是语言-言语教学目标要考虑的选项;以帮助儿童个体发展从形式到内容到使用的交互运作的整体语言能力为目的的沟通环境的提供与创设，是教学或矫治得以取得实效的关键。

2 儿童早期语言-言语障碍矫治介入的执行模式

在儿童早期语言-言语障碍矫治介入执行层面，这项工作传统上常被认为是接受语言-言语矫治师所提供的一对一教学。随着语用论点整合儿童早期语言-言语教学或治疗过程的不断深入和发展，教师、家长与其他专业人员在与儿童沟通互动时，如何运用适当的沟通互动技巧，让儿童在真实、自然的情境中接受语言沟通的内容、形式、使用方式或功能的输入，进而系统地提高语言沟通能力，也越来越受到重视，表现为以下3种介入模式。

2.1 语言治疗师主导的介入模式

语言治疗师主导的介入模式(clinician-directed intervention approach)是指由语言治疗师负责矫正或改善儿童的语言沟通问题，其教学重点放在儿童已有障碍或发展迟缓的语言结构、沟通能力训练层面上。一般而言，语言治疗师常应用早期介入中的诊断、矫正或弥补等概念和技巧进行语言障碍治疗。直接教学法(direct instruction)结构化对话(structural discourse)、脚本理论(script

theory)和情境教学法(milieu teaching approach)都是语言治疗师主导介入、激发儿童语言学习的主要手段和方法。

2.2 家长本位的语言介入模式

家长本位的语言介入模式(parents based language intervention

approach)是一种建议并引导家长掌握如何与孩子互动、进行语言示范和扩展语言技巧，鼓励他们在日常生活中应用语言训练技巧，帮助子女在不同情境中使用语言，提升沟通技能的语言障碍干预、治疗方案。这种方式能有效地促进儿童语言表达技能，其实施方式则一定要配合以语言治疗师为指导的治疗方式。

2.3 教室本位的语言治疗介入模式

教室本位的语言治疗介入模式(classroom-based intervention approach)是一种以学校为语言学习的主要场所，强调语言治疗师与教师结为教学伙伴，并将教室中的学习与语言沟通矫治目标整合在一起，为语言障碍儿童提供疗育的教学服务模式。分为以下3种具体形式：①入班治疗教学模式(in-class therapy),即语言治疗师以一对一的方式在教室里进行教学，其优点为可以观察患儿在教室中自然情境下的语言沟通表现;患儿可以立即将所习得的语言技能用在教室活动中;可以使用实际的课程教材进行语言教学。但其缺点是会造成患儿分心，使患儿有被标记的感受。②咨询模式(consultation)，即语言治疗师提供最好的教学方法和教材给教师，以帮助患儿练习目标语言技能。其优点为语言治疗师与教师可以一起讨论患儿的语言教学目标，并让教师成为提升患儿语言沟通能力的对话者，其不足则是教师必须有正确与完整的语言学习知识，且患儿学习的目标、教学活动的设计也都需要长时间计划;③合作模式(collaboration)，教师与语言治疗师共同教学，当教师在班级授课时，语言治疗师在语言障碍儿童旁边教他如何回应，或是检验其是否理解，并给予协助。其优点是语言治疗师可以提供教学支援，而语言教学也与教室中的教学活动整合在一起。其不足是无法较具体、明确地将焦点放在患儿的语言治疗目标之中。

第三篇：言语障碍的沟通方式

非语言交流作为一种特殊的方式应用于言语沟通障碍的患者 ,可得到情感、信息及医疗护理等方面的支持 ,更好地配合治疗与护理。

非语言交流是以人体语言 (非语言行为 )作为载体 ,即通过人的目光、表情、动作和空间距离等进行人与人之间的信息交往。非语言交流一般分为 :体态语言、类语言、空间效应、触摸和环境物理因素。

非语言沟通的方式有：

1、标记语言

如聋哑人的手语、旗语，交通警的指挥手势，裁判的手势，以及人们惯用的一些表意手势，如“OK”和胜利的“V”等。如基督教的十字，伊斯兰教的新月，美元的$符号以及许多现代企业的标识。

2、动作语言

例如，饭桌上的吃相能反映出一个人的修养;一位顾客在排队，他不停地把口袋里的硬币弄得叮当响，这清楚地表明他很着急。在柜台前，拿起又放下，显示出她拿不定注意。

3、物体语言

总把办公物品摆放很整齐的人，能看出他是个干净利落，讲效率的人;穿衣追求质地，不跟时尚跑，这样的人一定有品味有档次。

非语言沟通的形式有：

目光接触，面部表情，手势，体态和肢体语言，身体接触，空间距离等。

2沟通方法

患者入院时接诊护士须始终面带微笑，态度诚恳，详细介绍病区情况，包括环境、主管医生、责任护士。

I .语言的应用在与失语患者进行实际交流沟通

时， 不要因为他们存在交流沟通困难而不予理睬， 尊重他们，

理解他们，帮助他们。在交谈时说话速度要慢，要用简单通

俗易懂的词句，一次尽量只问一个问题，多给他们一些时间

考虑，并注意多观察患者的反应。

2.交流板使用 根据患者的实际情况设置交流板，

交流板上可以有包括 日常生活用品与动作图片，如坐起、躺

下、洗脸、刷牙、喝水、吃饭、大便、小便、吃药、输液、

查房、疼痛等，患者可根据需要指出想要做什么。同样，护

士需要患者配合时，也可指向相应的图片 。„

3书面语的应用 针对一些文化素质较高的患者，

失语后能正确认识疾病，愿意以文字书写的形式与人交流，

可使护理人员尽快了解他们的需求，根据实际情况给予护

理，康复及健康宣教。

4其他非语言的应用 还可以利用简单的手势语，

体态语言， 面部表情。 但在使用时要注意吸引患者的注意力，要有耐心。在不能很好的沟通时，千万不能急躁，可休息后再继续。

5教会患者家属简单的沟通方法和技巧使他们

在治疗中积极参与配合，鼓励患者，为患者提供精神支持。患者家属有更多的时间陪伴患者，教会上述沟通方法和技巧，可以帮助患者更有效的交流。

第四篇：中风后遗症之言语障碍的康复护理

近些年来，中风的发病率逐年上升，严重危害着老年人的身体健康，致使老年人身体瘫痪、不能言语，半数以上的中风患者不会说话或者言语不清，有的患者虽然还能说话但往往答非所问而且听不懂别人说话的意思，因此中风后遗症之言语障碍的康复护理刻不容缓!

中风病人的语言障碍包括失语症和构音障碍两类，这给患者的日常生活带来很多痛苦，所以在患者的生命体征稳定之后应该及时对患者进行语言矫正，尽可能地恢复说话能力，提高患者语言理解和表达能力，改善其语言沟通能力，那么在中风后遗症之言语障碍的康复护理方面应该注意什么呢?

首先要对患者进行发音训练，包括开始发音、持续发音、音量控制、音调控制等，发音器官的运动训练，如唇、舌的运动以及软颚抬高等，这类病人多会出现肌肉紧张，应该通过心理行为或药物进行松弛疗法，降低语言肌的紧张度;研究表明，唱歌也对中风患者的语言功能恢复很有效，通过唱歌来记忆歌词，可以促进人们语言功能的恢复，一般老人都会对革命歌曲歌曲留下深刻的印象，通过让他跟着唱歌，可以唤起他脑海中储存的深层记忆，刺激他的中枢神经，唤醒他对语言的理解和发音，以达到治疗目，同时唱歌也是一种特殊的心理疗法，可以让患者精神愉悦，在精神上消除中风后不能言语的恐惧与不适，更有信心恢复语言功能。

中风患者言语障碍的康复治疗越早越好，在病后3个月内恢复较快，一年以后则难以再恢复，作为家人因该有足够的耐心对患者做好护理工作，同时需要为患者提供一个轻松舒适的环境，济南军区总医院干细胞治疗中心采用先用先进的干细胞技术治疗中风后遗症，疗效显著见效快，是广大患者最理想的康复中心。

第五篇：言语障碍康复课程感想

言 语 障 碍 康 复 课 程 感 想

班级：

院系：

通过对这门课程的学习，再加上平时搜集查找的资料，我对各种言语障碍了解得更多了，这里我就简单说说关于孤独症发展性语言障碍。

首先，我们会通过专业评估确定言语障碍类型，然后针对各案制定康复计划。大体上来说要遵循一些常规原则。对于正常儿童来说，只要有适当的语言环境(一般儿童几乎都会得到这种条件)，言语能力自然就能正常发展，无须专门的语言训练。对于存在发展性语言障碍的儿童来说，没有专门的语言训练，其言语能力的发展就会发生很大的困难。因此必须进行适当的语言训练来克服这些困难。对发展性语言障碍儿童进行的语言训练主要有三个方面的作用： 1.提供最适合的语言材料; 2.提供最恰当的交际方式;

3.运用特殊手段克服言语行为的障碍

一：提供最适当的语言材料人有发展言语能力的先天优势，一个还没有发展起言语能力或者言语能力还没有充分发展的儿童，能够借助语言的和非语言的条件理解他们听到的话语，并且在这一过程中发展言语能力还没有充分发展的儿童，能够借助于语言的和非语言的条件理解他们听带的话语，并且在这一过程中发展语言理解和言语表达能力，不过，儿童的言语能力的发展有其规律。在一定阶段，儿童只能理解和掌握某些特定的语言结构，换句话说，儿童对不同语言结构的理解和掌握有一定的顺序。在一定阶段提供给儿童(使儿童接触)的语言材料往往并不都是儿童所理解的，因此，并不都是有助于儿童发展言语能力的。所以说，在对儿童进行语言训练时，必须给儿童创造适当的语言环境，或者根据他所处的环境对其进行适合的语言训练。如：在儿童画画时，他拿笔，可以刺激他“笔”，他画画，可以刺激他“画画”，反复强化，他能正确发准其音节后，再进行如下刺激： 这是什么?-------- 笔 你在做什么?---------- 画画 谁在画画?-------- 我 你用什么画画?------- 笔

笔可以画什么?---画画

在这样的环境中，儿童不但掌握了发音，而且又能运用。 二：运用最适当的交际方式

言语活动是一种包括说话者和听说者(这里指的是口语情形)两种角色的交际过程。说话者和听话者的角色可以随时变换，要想发展儿童言语能力，不仅要向儿童提供最适合的语言材料，而且必须设法让儿童进入言语交际活动，成为听话者和说话者，以什么样的方式与学话儿童进行言语交际，与儿童言语能力的发展有很大关系与儿童进行言语交际时需要注意如下几点：1. 顺应儿童的兴趣和需要对年幼儿童进行语言训练，必须以儿童为中心，根据儿童的兴趣和需要开展训练

2. 给儿童说话的机会，不要代劳当儿童语言理解能力有了一定发展，他们的言语表达能力也就有了一定的条件，他们逐渐形成用言语进行表达的愿望，并不时尝试用他们所学的语言来进行表达。在儿童言语表达的最初阶段，语言结构非常简单，通常只有一个单词，而且发音与成人不同，可能只有某种相似。要听懂儿童的这些言语实在不是一件容易的事情，有时候借助于一定的情景和儿童的手势才能理解。因此，我们的一些家长就代替儿童讲话，从眼前来看，家长帮助孩子说了他们说不清楚的话。但从儿童言语能力的发展来看，家长则剥夺了儿童学习说话的机会，发展言语能力的机会，家长的正确做法应该是让孩子自己说话，只要有可能就要为儿童创造说话的机会。

3. 目光与儿童对视如果想要儿童说话，需要与儿童目光对视。因为这样可以使儿童知道大人在注意他，等待他说话。由于成人与儿童的身高差异，要做到与儿童目光对视，成人必须调整自己的位置或姿势，或者把儿童放在一个较高的位置。 4. 运用游戏游戏是发展儿童身体和智力的一种最自然的手段，对于发展儿童的语言来说，游戏也可以发挥重要的作用，言语是一种涉及说话者和听话者两种角色的活动，并且两种角色不停的交换涉及两种角色并且不段交换游戏。自然是最有利于发展言语能力的，结合这样的游戏进去语言训练，就容易取得较好的效果。 5. 边做边说在儿童面前，成人边做事边自言自语，说明这的活动是发展儿童语言理解的一种有效方式。例如：成人可以在孩子面前一边洗手一边说“洗手”，也可以一边给孩子洗手一边说“洗手”，还可以给孩子某物品的同时说出东西的名称。例如：给孩子“香蕉”时可以同时说“香蕉”。 三. 运用特殊手段克服障碍

如果儿童在语言发展中遇到的困难，即使运用了上述对策仍然不能克服，那就需要寻找特殊的手段老帮助解决。到底采用什么样的特殊手段，要根据所遇到的具体困难。很难提出一个普遍适用的方法，以下以举例方式来说明这个问题。 1. 词义的理解

在儿童言语能力发展的初级阶段，词义的理解往往是不精确的，一些意义相关的词互相混淆是常有的事情，利用对比方法是帮助儿童分辨这些意义相关的词的一种有效方法。例如：“书”和“本”两个概念有很多相同点，其构成材料都是纸，都装订成册，形状也相同或相似，对于这两个如此相近的概念，儿童区分起来会遇到一定的困难，要帮助儿童区分“书”和“本”这两个词的概念。可以交替呈现书和本，向儿童显示二者的差异。让儿童知道前者上面事先印有文字或图画，而后者由使用者在上面写字或画图，并同时相应说出“书”和“本”两个词。通过这种对比，儿童就比较容易分辨词义。 2. 矫治言语失用

有不少儿童(孤独症)存在言语失用障碍，作为非随意行为，他们能发出种种声音。但是，进行言语发音时或者模仿发音时，他们的发音就发生障碍。在模仿发音时，比较常见的情况只有口形模仿而没有气流呼出，而没有声音发出，仔细检查会发现在他们模仿别人发音时，只有口形模仿而没有气流呼出，因此，他们的障碍主要是气流的随意运用。有的儿童虽然模仿发音时不会运用气流，但是能够正确模仿单纯的吐气(不带有嗓音的吐气)。对于这样的儿童，可以先教他模仿气流较强的[ph]，巩固以后，再在[Ph]后连上一个元音，如 或 。有的儿童发出[ph]以后，自然就带出一个元音 ，成为一个音节[phu]。通过这种训练，可以矫治疗一些儿童的言语矢用。

以上就是我上这门课程的一部分收获，在此感谢翟老师的不惜辛苦传道授业。