icu质量控制和管理

第一篇：icu质量控制和管理

ICU医疗质量控制制度

一、ICU医疗质量控制管理制度

为保护患者利益、提高医疗质量、减少医疗差错，我科特制定以下医疗质量管理措施 ：

1、严格依法从医，杜绝无证行医。

2、从医院全局出发，积极配合院里工作，与其他科室相互配合。

3、设立医疗质量监督组，科主任负责组织科室质量监督活动。

4、科室坚持患者第

一、医疗质量第一的宗旨。

5、严格掌握有创性检查及治疗适应证，作好术前准备及术后工作，严格遵守患者及家属知情同意制度。

6、加强病例书写质量的监控。病历书写及时、准确，严格按照十五项核心制度要求书写。

7、加强疑难、危重病人的管理与治疗。

8、落实、强化三级医师查房制度。

9、加强用药合理性与安全性的管理。

10、加强护理质量的管理。

11、加强医院感染的管理

12、加强医疗风险的管理，加强医患沟通制度的执行。

13、加强危机管理，强调对突发意外事件防范措施及处理的优先原则与次序，提升应急、应变能力。

14、加强服务意识，提高患者的满意度。

二、ICU医疗质量管理与持续改进方案

(一)质量管理

1、科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进;

2、每月召开1次科室质量与安全讲评会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录;

3、科室对医护人员进行心肺复苏等技能的教育及培训，落实“住院医师规范化培训方案”，考核复苏后基本生命支持的技能，有计划，有记录。医院每半年进行抽查考核1次。主治医师与护师以上人员心肺复苏技能应达到较高级水平;

4、制定全员培训计划和主治医师以上人员的培训规划，做到知识不断更新。积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目。全员参与质量管理与持续改进的全过程。

(二)医疗规范

1、有危重症患者常见多发病“临床诊疗指南”及“医疗护理操作常规”，能熟练运用“诊疗指南”和“操作常规”指导临床工作。制定患者收入、转出ICU的标准、原则及流程，确保患者得到连贯的、标准和规范的医疗服务;

2、有合理使用抗生素的规范，有合理使用抗生素的督查记录及处理措施;

3、有合理使用血液与血液制品的规范，有合理使用血液与血液制品的督查记录及处理措施;

4、有基本和必需的抢救设备与设施目录，其配置符合三级医院数量要求，保持抢救设备完好备齐，有专人管理，每日交接班。有人工呼吸机和其他抢救设备使用记录和操作规程及保养纪录，工作人员能够熟练操作设备。有设备不足时的紧急调用方案;

5、有科室专业特色的“医院感染控制制度”，专人管理，有应急预案，有记录。对MRSA、MRSE、ESBL及真菌感染等特殊菌种感染患者应予适当隔离(转入单间)。

(三)医疗安全

1、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故报告处理制度”，建立医疗差错及事故登记本，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论;

2、有“疑难危重症患者诊疗方案确认流程”，患者病情发生变化需临时改变诊疗方案时要按照“住院患者诊疗方案临时改变时的决定程序”进行，患者诊疗方案的制定由主治医师以上人员确定;

3、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性;

4、建立“危重患者管理制度”，科室应加强对危重患者的管理及观察，进行全科讨论，对科室难以处置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科;

5、建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度”;

6、履行各项告知程序，落实诊断、治疗、操作告知义务，充分尊重患者权益，需患者知情同意的诊断、治疗和操作项目，科室要列出目录，各级医师应熟悉目录内容。告知患者及其家属拒绝复苏和放弃维持生命支持治疗的权利和责任。

(四)病种质量控制

1、有医务科对ICU的质量监控制度，有记录。有临床、医技科室支持制度，使重症患者能得到医院提供的优先诊疗、检查等服务;

2、收治患者的适宜性。制定患者入、出室“危重程度评分”制度并得到落实，有实施纪录;

3、治疗方案的正确性。诊疗方案的确定应由具备本专业资格的主治医师负责;疑难危重患者的诊疗方案由科主任或副主任医师及以上人员制定;诊疗方案中有避免并发症的内容;病程记录中有诊疗方案及实施的内容。对执行诊疗计划中出现的问题要有明确的变更或调整程序;

4、检查与处理的适应性(适应症、检查时机、适宜的间隔、是否有针对性等)，医技科室检查项目(CT，MRI，彩超等)与诊治工作要相关。有创操作(介入治疗、内镜、血管造影等)项目与疾病诊治要适宜;

5、用药的合理性与安全性，处方、医嘱要以本院“用药指南”或规范为基础，医师、护士应知晓本科常用药物的信息(适应症、禁忌症、配伍禁忌等)，重点是感染患者抗生素使用的适宜性(剂量、途径、疗程、抗生素选用档次、联合应用的适应症等)，抗生素应用要有细菌培养与药敏检查结果的支持。细胞毒性药、特殊药物的使用要注意使用依据与给药方法，避免同种重复用药，对易发生不良反应的药物，在使用前要向患者进行交待，并将相关内容记录在病历中。如发生不良反应要按制度规定及时上报;

6、处理急危重症患者的应急反应能力。制定“科室处理急危重症患者的应急预案”，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速。有明确的“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通，以使出现各种突发事件时相关人员能确保按时到位。

7、疗效与转归。有本科常见病的疗效与转归的数据资料(收治例数、床位使用率、院内感染率、好转率、治愈率、病死率等)。有与院外先进水平比较的诊治项目。

(五)医疗核心制度

1、三级查房制度：严格落实查房制度，，保证查房次数和及时性，查房前做好各项准备，查房时按规范进行，结合国内外进展，重点解决诊疗中的疑难问题，做到解决实际问题与提高诊疗水平相结合。注意查房礼仪，不在患者面前随意谈论病情，以保护医密。

2、死亡病例讨论制度：应在患者死亡一周内进行讨论，由科主任或副主任医师以上人员主持，并记录。

3、疑难危重病例会诊讨论制度：由科主任或副主任医师以上人员主持，根据病情进行讨论并记录，会诊医师应为主治医师级以上人员，在24小时内完成。

4、晨会与值班交接班制度：医师要严守工作岗位，有事外出要告知值班人员去向，科室要建立医师交接班记录本，危重患者进行书面及床头双交接班，每班有记录。

三、重症治疗病房医疗质量管理小组

组 长： 李建国 副组长： 耿香春

组 员： 杨新东 张红英 陈晓云 工作制度

1、每月定期开会，讨论科室医疗、护理质量存在问题，提出改进措施。

2、加强医疗质量好管理，做好医疗质量登记，负责落实到人。

3、组长每季度组织一次经验交流，查摆问题。 工作职责 组长职责：

(1)负责整个科室医疗质量管理及监督。 (2)指导副组长安排、布置医疗质量管理事宜。 副组长职责：

(1)在组长的领导下，带领组员及时完成科室医疗护理的质量管理工作。

(2)定期检查组员的工作完成情况，及各项工作记录情况。 (3)督促未完成工作的组员完成工作，对不能胜任管理工作的组员可随时更换。

组员职责：

(1)在副组长的领导下，认真完成科室医疗质量管理工作。 (2)积极参加科室有关质量管理和持续改进的会议及工作。 (3) 对质量管理工作有权提出建设性意见和建议。

第二篇：ICU多重耐药菌感染预防和控制制度

一、严格执行手卫生制度

医务人员直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可使用速干手消毒剂擦手。严格遵循 WS/T31—2009 医务人员手卫生规范.

二、严格实施消毒隔离措施：

(1)首选单间或同病原同室隔离，隔离病房不足时，才可实施床边隔离。当感染较多时，应保护性隔离未感染者。

(2)在隔离病房门口放置一警示牌,限制、减少无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离，出病房前洗手。

(3)必须进行接触隔离，在床头和病历卡上贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。

(4)必须尽量减少与感染患者或定植患者相接触的医务人员数量。每班诊疗患者为一个护士、一个医生，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。

(5)与感染患者或定植患者的体液、血液、分泌物、排泄物接触时，应当戴手套，必要时穿隔离衣;当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，戴标准外科口罩和防护眼镜;吸痰时采用密闭式吸痰器;离开病房前脱去手套和隔离衣等置黄色垃圾袋中，洗手。

(6)对于血压计、听诊器、体温计等应专用;其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架、仪器设备)，在每次使用后必须经过清洗及消毒(1000mg/L含氯消毒剂)。

(7)保持病室空气新鲜，每天开窗通风换气不少于两次每次不少于30min，持续动态空气消毒。

(8)病室环境和医疗器械每天用1000mg/L含氯消毒剂清洁消毒一次，床头柜、床单元、监护仪等物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦试。出现或疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当加强清洁和消毒次数。抹布、拖把专用，并有隔离标志，使用过的抹布、拖把必须消毒处理。

(9)限制探视人群，家属应穿隔离衣,戴一次性口罩、帽子，并严格执行手卫生制度。

(10)连续2个标本(每次间隔>24h)均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离。

(11)如患者需离开隔离室进行诊断、治疗，应先电话通知相关诊疗单位，以便做好隔离准备，防止感染扩散。患者转送去其他科室时，必须有工作人员陪同，并向接收方交班应采取接触传播预防措施。用后的器械设备需清洁消毒。 (12) 病人出院后,对床单位进行终末消毒。病人使用过的生活用品，需清洁、消毒后，方可带出。

三、严格遵守无菌技术操作规程：

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

四、加强抗菌药物的合理应用：

(1)按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号)要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，减轻抗菌药物选择压力。严格控制万古霉素、碳青霉烯类等抗菌药物的使用，以减少或延缓多重耐药菌的产生。

(2)抗菌药物专家组成员进行会诊，指导抗菌药物合理使用。

(3)每季公布病原菌的检出情况及药敏结果，对耐药率>75%的药物予以暂停使用。

五、医疗废物的处理：

医疗废物置双层黄色医疗废物专用袋中，锐器置锐器盒，贴上特殊感染标识，由专职人员集中收集后用防渗漏密闭容器送医疗废物存放处。

六、教育与培训： (1)医务人员：开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。

(2)保洁工人：进行面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知识。

(3)患者与家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消隔离措施的重要性，提供速干手消毒剂。

第三篇：建设工程施工质量管理和控制

【摘要】本文从质量保证体系、施工准备阶段、施工阶段,这个阶段的完成和验收工作的质量管理和控制的施工作了描述,为控制住房项目的施工质量提供参考。

【关键词】房屋建筑;建筑;质量;控制;讨论

1. 前言

作为建设工程产品, 住房建设由于时间长、投资大、建筑工地是固定的,露天的操作的外部环境影响施工过程，复杂的因素影响进行质量和更难以控制施工质量。施工质量,房屋建设质量和人们生产方式和生活方式紧密相关,在工程竣工后投入使用后,它的安全可靠关系到国家和人民群众的生命和财产,施工阶段又是建筑产品的质量形成的关键,因此工程质量管理和控制是十分必要的。房屋建筑工程质量管理与控制是一项系统工程,从可行性研究、勘察、设计、施工、竣工到验收阶段,包括质量管理和控制问题。施工阶段的质量管理与控制的核心住房计划是全过程的质量控制、质量管理和控制的有效性的施工阶段的手段，目的在于整个项目的最终的质量能满足国家标准和项目业主投资需求,决定建立产品的使用功能、使用寿命和经济效益。

2. 建立项目质量管理领导,建立和完善施工质量的质量保证体系是管理和控制的一个先决条件

建设单位在住房项目与项目业主签订建设工程施工合同,确定合同持续时间和要求业主暂住建造工地。首先要建立项目经理、项目为首,总工程师,质量检验、测试人员、材料和施工技术人员的人员组成的质量管理领导团队。由质量管理项目管理、品质目标制订工程质量的管理方法,项目施工质量控制要点和工程质量管理的方法,从全面的项目工程审计、负责人批准,到建筑施工企业项目经理技术、组织和实施。实例证明,住房建设项目施工质量和施工项目质量管理是一支具有很强的领导能力和健全的质量保证体系是分不开的。

3. 施工准备阶段的质量管理与控制是同等重要的

3.1建设项目的环境和地质调查

环境和地质调查的建设工程项目是相当重要的, 依据工地收集到的第一手资料，建设项目环境和地质调查的具体信息,包括: 地形和环境条件、地质条件、地震水平、工程地质水文、气象条件和当地水、电、能源供应条件、交通条件、材料供应的条件。它不仅可以作为一种报告不为人知的地方的地质调查，也是制

备技术的补充和组织合理的施工程序的重要依据,以及确保住房建设施工质量的一个重要方面。

3.2检查设计与施工方案，提出质疑的施工组织计划，参与设计和施工计划测试等

该项目部门应当组织建设、技术人员、对子体系结构、结构、给排水、电气工程、安装和工程专业的施工图审查,审查图纸应注重学科交叉、综合现场施工条件提出专业的疑问再完成施工图纸,并提交关于这个项目的业主和设计院校。通过工程设计研究院召开业主、监理单位、施工单位有关人员参与设计和施工方案的测试会,会上介绍了这种设计的意图，并且与设计人员所讨论的施工组织计划和解决当事人提交的问题以及设计者创建会议记录。作为一种基础的建设,图形可以解决各种专业之间的矛盾、错误及遗漏,铺平道路的建设将有助于控制房屋建筑的施工质量。

3.3根据规模的房屋建筑、工程特点、施工企业、技术力量准备实施的施工组织设计

施工组织设计,指导施工准备和组织建设的综合性技术和经济的文件。施工组织设计的实施,根据工程特点和设计文件、立地条件、施工、难易程度、施工进度和施工企业技术用于制备一些因素的措施,施工组织设计应该是具有自然的合理性、可操作性。施工组织设计的控制有两种：首先,选择发展的施工方案、施工进度,我们必须考虑施工顺序、施工流程、主要项目的施工方法,特别项目施工方法和技术措施可以保证工程质量;第二是开发建设项目,需要技术经济比较,使项目来满足安全性、有效性和可靠性要求以获得一个工期短、成本低、安全生产、质量较好的经济效益。

3.3房屋建筑工程控制导线网络测试

房屋建筑工程控制导线网络是根据原主人的参考点、参考线、立面和其他数据引用了原始数据的测量,根据建立的主轴线的居住建筑设计施工测量控制网络、在控制质量的建造工程展开前的一项基础性工作。准确的重心和保护场地及主轴横向控制网络微小建筑群,整个会场建筑物和结构是确保位置准确度和工程施工的顺利进行的基础。

4. 施工阶段的质量管理与控制是最核心的质量管理

4.1施工组织技术的细节

根据工程项目的工程前期的重要性，用人单位负责企业项目的技术和全面的技术测试,以及各人民团体的意见。为工程复杂、长时间持续的同等分量和有组

织的结构、安装、装饰装潢工作在几个阶段的技术试验提供必要的依据。建设前期项目子项目负责技术建设的技术人员、参与工程建设的所有类型的工作小组的领导人和测试得到贯彻执行。乌江渡电厂施工中,然后从施工技术人员和小组领导进行全面测试。测试,包括施工组织设计图纸新闻记者、新闻记者、子项目技术测试、安全测试。通过测试,就可以清晰的轴、尺寸、标高、备用孔、预埋件、材料、规格、满足需求,明确的重叠比率过程、类型的施工方法和研究进展的基础上实施的安排,明确的质量、安全、节约成本的措施。除了测试的形式,在书面、口头、模型可以在必要的时候,进行示范等操作。

4.2施工过程中出现的测量和控制

在施工过程中,根据施工准备阶段的做建筑的房屋,房屋建筑工程控制导线网络基础、主体、高程控制、轴为原项目，业主对一个给定的参考点,如基线测量和参考高程控制。工作审定批准后，在可以准确地检测出之前,要做好一个好复习的, 因此他们放线。

4.2.1民事测量

民事测量包括:建立民事测量轴定位、基本建设勘测、砌体水平控制的标高和灰缝,地板,地板的测量轴和其它高级测量。建筑物的定位轴线是剖面的住房,交叉的校准在地上,然后基于这些十字交叉的测量在住房的细节; 工程前期的调查的基础上,对基坑的基坑开挖边线(箱)监视,当基坑挖出在一定深度在坦克墙和海拔的轴所创办的测量及评审桩; 砌体标高的控制水平和测量时的灰色缝,建立了以基础和墙砖,海拔为控制的基础和墙;因此,一定数量的岗位设置为皮肤测试;地板轴测量,在多层砌体墙施工期间,为了确保正确的位置的建筑的轴上, 在中线测量每一层建立了长期的l ~ 2秒短期2 ~ 3轴的控制; 地板的高水平的转移是衡量在多层建筑,有必要通过从低地板上海拔,使地板、门、窗、室内装饰工程等海拔符合设计要求。

4.2.2测量工业建筑

自从大型工业厂房、设备的复杂性,因此需要厂房和设备内的轴线之间的交互作用，基础轴的位置应该有很高的精度,而且对预制工厂选址和控制安装高程,以确保所有的零件之间的位置符合设计要求。因此,工厂主轴的测量杆必须安装。柱基施工测量：测量、安装、吊车梁测量、设备、基础和嵌入式螺栓测量。

4.2.3测量的高层建筑

高层建筑现场控制测量,在上述基本平面和高程控制与一般民事测量相同,应给予特别注意的建设和施工过程中的沉降变形的垂直度检测。对垂直高层建筑

偏差的程度必须严格控制,不得超过规定的要求。高层建筑施工,需要以周期性的沉降变形观测来及时发现问题并采取措施,保证建筑施工安全。

4.3原材料的质量控制

所需材料的采购项目建设,有必要在一定数量的比较与选择的供应商,对供应商的资信度,质量保证体系、生产能力、生产工艺、性能、名誉进行综合比较,选择合格供应商的前提是确保材料的质量。进入施工现场的原料、半成品、元器件、配套件根据类型、种类、面积不断堆积,鉴别;有水分,防潮材料要求,必须有防水防潮措施,容易损坏的材料,设备,能很好的保护,减少物料损失、变质。建立一个物料管理系统、材料采购、加工、运输、贮存建筑管理体系,以加速物质流、减少的资料数量,避免重大损失,占领恶化,根据质量、数量和计划,满足项目需求。设计中采用的主要材料,更要加强检查和验收，质量材料、试样测试方法应该是一个工厂认证材料的实验,材质取样和检测方法应该根据规定的位置、数量及其开采作业的要求。还有不清楚的地方,或成份存在着问题的优质材料,需要跟踪检查,以确保质量;那些尚未和验证有瑕疵的原材料、半成品、部件、配件和工程设备不能被投入使用。

4.4 控制施工机械和设备

建设工程上应用的机械和设备应根据工程特点,项目的规模和持续时间的要求,根据必要性、可行性和经济原则来确定其使用的形式。机械和设备使用的形式:采购、租赁、承包和部署。如何使用中应采取什么形式确定技术经济分析。可供选择的工程机械及设备、注塑机械。实施的原则,实施人际固定。固定的机器,将成为的人原定地位的职责。“砂”系统,良好的保养和维修机械设备,保证性能良好的机械设备,提高机械和设备的利用率,尽可能地实现多功能使用,充分发挥其效率。

4.5施工过程质量控制

该过程称为“手术。”产品生产过程中是一个基本的过程的一部分,而且生产过程的基本单位组织、生产过程质量控制是限定过程质量的波动范围内所要求的质量控制活动实施,最终的目标是质量控制程序,以确保生产出合格的建筑产品的稳定性。建筑施工模板,民用建筑,包括钢铁工程、混凝土工程、砌体工程、抹灰工程,作为一个项目质量管理过程质量和控制的焦点。

4.5.1模板

建设模板应该有足够的承载力、刚度及稳定性,能安全承受新灌注混凝土的

重量和侧向压力,以及在施工过程中各种荷载作用下,建设关键部位的模板、支架的设计要符合安全规范。常用的跨度不少于400万原位钢筋混凝土,其模板设计没有具体的要求，应该是在装袋的时候,1/1000-3/1000高度与跨度装袋。焊缝应是其浆泄漏及模板不应大于2.5毫米,两个相邻模板不应大于2毫米,固定模板上在嵌入式部件,留出不可省略和孔,以保证正确安装模板，接触表面漆应具体脱模剂、脱模剂是严格禁止施工缝中有粘污物的钢筋混凝土。灌注前混凝土模板应潮湿,但模板浇水之前不应该有积水,在模板使用前清洗碎片。模板的去除不得损坏的棱角,底部混凝土构件模具要在达到要求的混凝土强度后才应清除。

4.5.2工程中的加固

钢的加工、形状、大小必须满足加固水平、类型及直径的设计要求。当需要进行替代,必须得到设计单位的同意才能完成了替代。钢材表面应干净,无损伤没有油污。1级钢筋的需要180钩,箍筋应该135钩。钢筋机械连接接头或焊接接头,设定在相同的关节内的组件应交错布置，他们彼此间的关节连接段的长度(35d纵筋配筋直径)不少于500毫米,这应该是同样的接头部分,接头部分的总钢面积不超过50%;相同的部件,在相邻的垂直力的钢搭接接头应交错布置，搭接接头截面搭接长度为1.3倍长，搭接接头的中心位于内搭接接头连接的部分属于同一连接部分关节总数的百分比的区域，这一地区,受拉区钢筋的受力不应超过25%,压缩区不得超过50%;钢筋接头应该设立一个较小的弯矩和剪力，在同一纵筋不能承受力时,使用两个或两个以上的接头。弯曲应远离筋焊接接头，在不少于10倍棒直径,最大的钢铁弯曲部件，不应该安装在区域内梁和圆柱型加密箍内。焊缝长度和焊接要满足规格。

4.5.3混凝土工程

混凝土,必须严格按照实验室发布的混合匹配来严格控制水灰比,如果建设中砂子、石头和水含量变化,实验室需要调整比例混合,施工严格按照施工配混凝土材料来测量施工中的材料用量。混凝土浇筑自由的高度超过2米应该设置串管,或溜槽。组件的高度如果很大,应该在每间隔2一3 m保留浇水洞。浇注工艺,不能影响的混凝土隔离带。混凝土浇筑过程应适当的保留施工缝，留置施工缝的定位应是在混凝土浇筑之前确定。留力矩和剪切力的结构,易于施工现场的缩小。底座柱仍要在顶部表面,梁顶面或吊车梁腿应低于其他的吊车梁。在任意位置平行于单向板短一侧的板，包括原生和次生梁的板。次梁施工缝的仍要在次梁下1 / 3的范围内。

在混凝土持续灌注施工缝时,他们表面的硬混凝土水泥和松散砾石层应该已经被清除,弱混凝土层应充分湿的，且表面没有水。在混凝土浇筑前，建议浇注

前在施工接缝内留一层混凝土，底部柱应该有5 - 10厘米水泥砂浆, 混凝土浆应该是用的相同的成分的水。

梁的整体铸造、混凝土灌注混凝土,来确保保护层厚度。混凝土浇筑完毕后,在12小时内开始浇水养护时间浇水,常用保护不得少于7天,列可以用塑料薄膜,以保持内部的水分。灌注混凝土搅拌地点的随机抽样法因人而异,根据有关规定,保留建筑的基础用来检测混凝土试块的质量,取样送去实验室检测,及时发布测试报告。

第四篇：论建筑工程技术管理和质量控制措施

摘要：建筑施工企业的技术管理有其特殊性，主要从设计和施工两方面进行技术管理，从而提高建筑工程的质量。而建筑工程施工质量又是工程建设的核心，是决定工程安全性能的关键，是实现工程施工三大控制目标(质量、投资、进度)控制的重点。它对提高工程项目的经济效益、社会效益和环境效益均具有重大意义。

关键词：建筑工程;技术管理;质量控制 ;措施 1引言

在20世纪初期，国民经济提到进一步提高的同时，建筑业得到了迅猛的发展，人们对建筑的要求不止是建筑外观的魅力和满足人们基本生活需要，更重要的是它体现了建筑技术和质量的提高，从这个基础上人们可以清晰的看到，建筑技术和建筑质量的提高对于人们的生活和工作有极其重要的影响，同时，地区的建筑特点也可以充分体现一个国家的经济实力。

2建筑工程技术管理

建筑施工企业主要从设计和施工两方面进行技术管理，施工组织设计的科学性、合理性可操作性尤为重要。因此，技术管理的控制点和有效性是衡量企业技术发展和技术进步的重要标准，是企业可持续发展的技术保障。

2.1施工前的准备工作 2.1.1施工技术的准备

项目部在熟悉施工图纸的基础上，对图纸中的问题进行汇总，由总工办组织项目部及营业部结合本公司的施工特点，提出具体的修正方案，报甲方及设计单位共同探讨，以达成一致，使得问题能够在进场施工前得到最大限度的解决。项目技术人员在工程部及总工办的指导下，结合工程项目特点，编制出施工组织设计，内容包括工程概况及施工特点，施工方案，施工进度计划，劳动力、材料及机具需要量计划，施工平面布署及项目管理人员职责分配等。

2.1.2施工操作人员准备

工程部依据项目部提出的劳动力计划，结合整体施工项目的进展情况，准备各工种人员，并组织项目部有关人员对入场工人进行入场前的教育及相应的技术安全培训，使工人在入场前对工程项目的技术难度、质量要求有所了解。针对工程的特殊工艺对项目人员进行专项培训。

2.1.3施工材料的准备

为了提高计划材料的准确性，由项目部依据营业部下发的分项材料表对各分项材料用量进行核对，及时将修正材料量返回营业部预算员处，由预算员下发材料计划表，此计划表做为采购人员的采购依据提前联系供货单位，从而保证材料的供应。项目部同时向采购人员提供材料进场时间要求，从而使采购人员做到心中有数，按部就班的进行材料的准备。

2.1.4施工机具的准备

建筑工程所用施工机具大致可分为手使工具及电动工具，电动工具由公司采购部门供应，采购部门依据项目部提供的机具名称，对机具进行检修维护，从而保证机具在施工过程中的正常运转。

2.1.5施工管理人员的准备

施工现场项目管理人员包括项目经理、施工员、技术员、质检员、材料员、统计核算员、安全管理员等几个岗位，工程部依据工程规模及难易程度确定管理人员的数量并进行职能分配，项目经理做为项目的负责人，在工程部的领导下，组织本项目人员认真熟悉图纸，与营业部沟通现场用工及材料用量，提出人员及机具计划，在公司要求工期内制定详细的施工进度计划。

2.2 加强施工项目的过程控制 2.2.1施工工艺的控制

施工工艺是决定工程质量好坏的关键，有好的工艺，能使操作人员在施工过程达到事半功倍的效果。为了保证工艺的先进性及合理性，公司对于不太成熟的工艺安排专人在加工厂进行试验，将成熟的工艺编制成作业指导书，并下发各施工主管，施工管理人员在现场指导生产时则依此为依据对工人进行书面交底，并由班组长签字接收。工艺交底包括工具及材料准备、施工技术要点、质量要求及检查方法、常见问题及预防措施。

2.2.2施工材料的控制

装饰材料品种繁杂，质量及档次相差悬殊，建筑工程所用材料又受到业主的客观影响，因此，装饰施工材料控制比较麻烦。在材料进场前必须先报验，将业主同意的材料样品一式两份封样保存，一份留项目，一份留业主，在材料进场后，依样品及相关检测报告进行报验，报验合格的材料方能使用。采购人员在采购时，也要严格执行材料的检查验收手续，保证采购材料一次合格。为了便于管理，公司将各种材料的检查方法及检验标准编辑成册，采购人员、质检人员、施工人员全部用同一标准来衡量材料是否合格。在进场材料的管理上，采用限额领料制度，由施工人员签发限额领料单，库管员按单发货，从而即能保证质量又能节约成本，对于易碎或贵重材料，在施工现场单独存放，尽量减少人为的搬运次数。对于现场发现的不合格材料，如果不能及时退库，则单独放置并在明显位置标注不合格品字样，这样能够防止错发错拿现象。现场所剩边角余料如不能使用，则及时退回公司辅料库，以便其它工程使用。

2.2.3施工环境的控制

施工环境对建筑工程的影响很大，为了保证工程质量，必须控制好施工环境，这就要求施工管理人员在进行工序安排时要合理，避免施工污染，同时保证各工序所需环境要求，如室温要求、基体干燥要求、空气清洁要求等。因此一般结构方面的工作先进行，饰面工作后进行;头顶工作先进行，头顶以下工作后进行;隐蔽工程先进行，包封工作后进行;水电管线工作先进行，灯具、开关、插座、洁具、五金配件安装工作后进行;易受污染或贵重材料，保养不易的工作(玻璃制品、镜面、壁纸、面料、地毯等)应最后再做。

2.3完工后的内部检验

工程完工后，在交付顾客使用前，由公司工程部、设计部及营业部等对工程进行全面的验收检查，对于发现的问题，书面通知项目部及时整改，如有必要则进行二次内验，只有在内部验收通过后，工程才能交付顾客进行验收。从而保证顾客一次性验收合格，达到顾客的满

3关键节点的位置和质量控制的要求

质量控制点，也就是质量控制工作的重点，其涉及面较广，可能是结构复杂的某一工程项目，也可能是技术要求高、施工难度大的某一结构件或项、分部工程，也可能是影响质量关键的某一环节。

3.1人的行为：某些工序或操作重点应控制人的行为，避免人的失误造成安全和责任事故。

3.2物的状态：在某些工序或操作中，则应以物的状态作为控制的重点，也就是说，根据不同的工程特点，有的应以控制机具设备为重点，有的应以防止失稳、倾覆、过热、腐蚀等危险源为重点，有的则应以作业场所作为控制的重点。

3.3材料的质量和性能：材料的质量和性能是直接影响工程质量的主要因素，尤其更应将材料的质量和性能作为控制的重点。

3.4关键的操作，一些操作技术是专业性很强的，如果控制不严则达不到设计要求。

3.5施工顺序：有些工序或操作，必须严格控制相互之间的先后顺序。顺序不对也会造成质量事故。

3.6技术参数：技术参数与质量密切相关，亦必须严格控制，参数选错往往达不到预期效果，也可能引发安全事故，或影响建筑的耐久性。

3.7常见的质量通病：对常见的质量通病亦应事先研究对策，提出预防的措施。

3.8新工艺、新技术、新材料应用：当新工艺、新技术、新材料虽已通过鉴定、试验，但施工单位缺乏经验，又是初次进行施工时必须作为重点严加控制。

3.9质量不稳定、不合格率较高的工程产品：通过质量数据统计，表明质量波动，不合格率较高的产品或工艺，也应作为质量控制点设置。

3.10特殊土地基和特种结构：对于湿陷性黄土、膨胀土、红粘±等特殊士地基的处理和大跨度结构、高耸结构难度大的施工环节和重要部位更应特别控制。

4建筑工程质量的预控措施

工程质量预控是针对所设置的质量控制点或分项、分部工程，事先分析在施工中可能产生的隐患而提出相应的对策，采取质量预控措施，以避免在施工过程中发生质量问题。在施工过程中应重点进行以下几方面的质量检查。

4.1施工操作质量的巡视检查有些质量问题由于操作不当所致。也有些操作不符合规程要求的工程质量虽然表面上似乎影响不大，却隐藏着潜在的危害，所以，在施工过程中，必须注意力日强对操作质量的巡视检查，对违章操作、不符合质量要求的要及时纠正，以防患于未然。

4.2工序质量交接检查，指前道工序质量经检查签证认可后方能移交给下一道工序，这样，一环扣一环，整个施工过程的质量就能得到有力的保障。所以，应在生产班组完成工序自检、互检的基础上进行工序质量的交接检查，坚持上道工序不合格就不能转入下道工序的施工原则。

4.3隐蔽验收检查隐蔽验收检查，是指将被其它工序施工所隐蔽的分项、分部工程，在隐蔽前所进行的检查验收。如基础施工前对地基质量的检查：基坑回填土前对基础质量的检查：混凝土浇筑前对钢筋、模板工程的质量检查等。隐蔽验收检查后，要办理隐检签证手续，列,N31程档案。质量工程师在隐检中所提出的质量问题，施工部门要认真进行处理，处理后还需经质量工程师复核，并写明处理情况。未经检查或检查不合格的隐蔽工程，不能进行下道工序施工。

4.4工程施工预检是指工程在未施工前所进行的预先检查。预检是确保工程质量，防止可能发生差错造成重大质量事故的有力措施。质量工程师对下列项目要特别进行预检、复核。

4.4.1建筑工程位置：检查标准轴线桩和水平桩;

4.4.2基础工程：检查轴线、标高、预留孔洞、预埋件的位置;

4.4.3砌体工程：检查墙身轴线、楼层标高、砂浆配比以及预留孔洞位置尺寸;

4.4.4钢筋混凝土工程：检查模板尺寸、标高、支撑预埋件、预留孔等，检查钢筋型号、规格、数量、锚固长度、保护层等，检查混凝土配合比、外加剂、养护条件等：

4.4.5主要管线：检查标高、位置、坡度和管线的综合;

4.4.6预制构件安装：检查构件位置、型号、支承长度和标高;

4.4.7电气工程：检查变电、配电位置，高低压进出口方向，电缆沟位置、标高、送电方向。预检后要办理预检手续，未经预检或预检不合格，不得进行下一道工序施工。

4.5成品保护质量检查，在施工过程中有些分项工程已经完成，而其它分项工程尚未施工，或者分项工程某些部位已经完成，而其它部位正在施工，如果对己完成的成品，不采取妥善的措施加以保护，就会造成损伤，影响质量。所以，监理人员应对成品保护质量经常进行巡视检查，要求对成品采取保护措施。为了做好成品保护，还应合理安排施工顺序，防止后道工序损坏或污染前道工序。

5结束语

总之，建筑工程的技术管理工作一定要随着时代而发展，不断地改进完善管理方式和内容是技术管理的长久任务。通过技术管理使科技人员、技术人员和员工的意识和价值观以及思想方法和工作方法得到升华，使企业取得技术进步和发展，实现技术管理的目的。而工程项目施工质量控制是一项全面、全过程和全员参与的质量控制,是贯彻执行建设工程质量法规和强制性标准,正确配置施工生产管理要素和采用科学管理的方法,才能实现工程项目预期的使用功能和质量标准。坚持质量第

一、以人为核心、预防为主的原则，坚持质量标准的原则，坚持科学、公正、守法的职业道德规范原则。 参考文献：

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第五篇：水利工程成本控制和质量管理探讨论文

摘要：在社会经济高速发展的今天，我国水利水电工程行业也得到了极大的发展。施工成本控制作为水利水电工程建设的重要内容之一，已经被充分贯穿于施工方法、施工技术等各个方面。在提高施工质量及保证施工安全的前提条件下，通过有效的成本控制方法，能够达到工程造价最低化，能够加快工程进度、缩短工期。为此，本文主要对水利工程施工成本控制及施工质量管理等相关内容进行了探讨，以期全面提升工程质量，降低工程造价。关键词：水利工程;成本控制;质量管理

1水利工程施工成本控制要点分析

1.1施工成本控制的要点

水利工程施工成本是指工程项目由投标报价到竣工结算所有环节所花费的费用，也可以理解为水利工程项目施工过程中产生的所有费用，其贯穿于项目实施的整个过程。其包含人工费、材料费及机械费等。施工成本控制要求在符合施工设计要求及确保工期及质量的基础上，进行科学有效的管理，如组织管理、经济管理等，要求在计划范围内有效控制成本，且实现成本最低化。作为水利工程建设的重要构成部分，为实现成本有效控制，必须做好以下几点：

(1)通过工程量清单报价的综合单价进行成本支出的有效控制。如管道清理施工，可利用综合单价的“以物定支”法对资源消耗加以管控。成本费用是指生产经营过程中产生的所有资金耗费。因此，通过资源消耗的有效减少能够达到成本节约的目的。换言之，通过合理控制资源消耗，同样能够有效控制成本费用。

(2)通过设置材料消耗台账，控制材料消耗。材料作为工程建设的主要成本消耗途径，在工程项目整体成本构成中材料所占比重较大，且具有极大伸缩性。如无法有效控制材料成本，将导致计划与实际成本误差增加，影响成本核算的精确性。

(3)成本应合理运用、进度同步跟踪方式，只有这样才能有效控制各个分项分部施工的成本。施工环节，与成本控制存有密切关联性的要素较多，如计划管理、进度等，且成本费用贯穿于施工的所有环节。如成本与进度需求存有极大差异，需及时找出差异点，且选取行之有效的措施予以处理。(4)成本审核签证制度的建立，可有效控制成本费用支出。以项目部作为成本中心核算体系的主体，要求项目和所有经济业务紧密联结。

1.2施工成本控制措施

(1)施工前期成本控制施工前期准备工作需在施工企业中标立即实行，特别是工程承包合同签订时，应保证合同内的所有内容与工程造价密切相关，因此，于工程成本控制而言，合同内容是否明确极为关键。要求编制投标报价时，应保证其具有科学性、合理性及有效性，只有这样才能提升企业竞争力，才能提高中标率。在成本控制体系内中标后价格可看做是其上限指标，要求在具体实施过程中，必须亲临现场，详细调查、分析，只有重视材料、人工、机械等费用，才能最大限度节约成本。据相关数据显示，水利工程建设过程中，工程造价75%以上为以上三种费用，这就是我们通常认为的直接费用。基于此，在材料采购、机械设备选择环节，需择优选用，多方对比，详细核查，只有这样才能实现经济效益最大化。在编制工程概预算及设计环节审查时，需在设计目标内控制成本，保证设计规范、标准都与实际工程、科研成果相符，并将其作为工程设计的重要依据。

(2)施工中的成本控制于水利工程建设而言，施工组织设计主要起到指导作用，只有保证编制的施工组织设计具有科学、合理性，才能有效控制施工成本。一般情况下，都会采取流水、立交交叉作业方法进行水利工程施工，这样才能最大限度地发挥机械设备的功能，且达到配置合理化及提高机械作业效率、减少成本。除此之外，施工单位还需进一步优化施工网络，以此实现工期缩减的目标。施工现场作业时，为全面提升现场管理水平，减少可变费用支出，必须对生产要素进行合理配置，必须有效控制投入费用，必须降低资源消耗量。与此同时，还需减少闲置人员量，优化配置施工作业组，尽最大限度实现人力、物力支出减少的目的。

1.3施工后期成本控制

施工后期，需进行所有竣工资料的全面搜集，并交由竣工决算单位进行保管，防止出现漏项、少项等现象。在水利预算定额套用时必须确保其正确性、可行性。要求严格按照合同规定，对工程款进行及时收回，防止企业出现资金无法周转情况，降低对企业经营发展的影响程度。同样，在施工后期阶段，还需做好成本控制工作，进一步对企业造价管理体系进行完善，实现企业投资经济效益最大化。

2水利工程施工的质量管理

2.1施工材料质量管理

于工程建设而言，材料是其物质保障。其质量是否合格对工程建设整体使用寿命、性能起到决定性作用。这就要求工程所需的相关材料，必须具备出厂合格证、材质报告单等条件。进入施工现场后，需及时检验材料质量，做好计量工作。完成验收作业后，需立刻做好标识，并进行收料台账记录。首先，为实现质量控制的目标，在样品抽取时，应以有疑问样品作为抽样重点，抽样数量可通过承发包双方进行确定。通过检验，可及时了解质量、价格等材料相关信息，并为优选供货商提供可靠依据。在采购、加工及存放材料等所有阶段，应保证其操作规范化、合理化，且进行调度体系的建立与完善，以此确保材料能够快速周转，降低占用材料量及提高供给效率。其次，按照设计定额进行材料的合理选用，并做好存储、运输材料工作。针对水利施工材料，要求实行限额管理及发放，进行现场材料管理制度的完善，避免材料质量发生极大改变，如变质、潮湿等，这也是降低材料浪费、提高利用率的主要手段。最后，因施工量大、材料用量多，在向施工现场运送材料前，必须完成质量检验工作。不但要具备出厂材质化验单，还需做好抽样检验工作，特别是钢筋混凝土等。在运输、安装等环节极易出现局部质量损坏现象，此时应立即查询损坏原因，上报有关部门，并选取科学、有效的方法进行解决。

2.2施工方案质量管理

施工方案是否合理、科学、有效，对水利工程建设施工而言意义重大，合理的施工方案，不仅能指导施工，确保施工顺利完成，还能降低施工成本，达到工程建设经济效益最大化。在制定施工方案时，要求其紧密结合施工具体情况，并充分考虑各个要素，如技术、组织等，以此确保施工方案的可行性。在制定过程中，一般可归纳于施工组织设计，特殊情况下，也可进行单项工程施工方案的独自制定，要求其内容详细，具有较高可操作性。专项施工技术方案在施工阶段往往会出现变更现象，此时，施工单位可选择2种解决途径，其一，专项施工方案的再次编制;其二，补充方案的编制。例如分部分项工程出现变更情况，施工单位需及时进行该工程专项施工方案的重新编制，或编制补充方案，随后进行专家论证，并将其论证结果向监理部门上报，进行审核、批复。实行施工技术方案前期，针对部分关键分部分项工程，如模架工程、钢结构吊装等，要求项目经理、项目技术负责人必须参与该工程的验收工作。实行时，要求相关人员必须做好监督工作，且按照具体施工现状，及时调整、补充施工技术方案，确保施工质量。

2.3施工机械设备质量管理

作为施工机械化得以实现的主要物质条件，施工机械设备是现代施工必备设备，直接影响着施工项目进度、质量。基于此，在选择施工机械设备过程中，应对施工现场的实际情况进行充分考虑，如机械性能、施工方式等，通过比较分析合理配置机械，只有这样才能将机械设备的功能全面发挥出来，才能取得良好的经济效益。在施工机械设备质量管理中，应始终贯彻“人机固定”的原则，进行定机、定人、定岗位责任制度的全面实施，同时相关工作人员需对所有规章制度严格执行，对操作规程严格遵守，避免安全质量问题的大量出现。按照“人机固定”原则实施施工机械设备质量管理，全面落实“三定”责任制，即定机、定人、定岗，加大质量管理力度，严格按照相关规范规定，恪尽职守，防止机械安全故障产生，降低对工程进度的影响。

2.4施工工序质量管理

工程质量贯穿于施工工序整个流程，要求逐步转换施工质量控制重点，由事后控制转化为事前控制，加大预防控制力度，做好工序质量管理工作，提高管理水平。具体要求如表1所示。

2.5完善质量管理体系

在“安全为本质量第一”的原则下，水利工程质量管理工作，必须以质量作为效益的可靠保证，以质量作为发展的不断动力，以质量作为安全的基本保障。党当质量与工期、成本、效益等因素出现矛盾时，必须坚守“干道德工程对百姓负责”的理念，将质量放于首要地位，进行质量管理体系的不断完善，充分展现其可行性、科学性及合理性。除此之外，还应与当地发展情况、施工现场具体状况等充分结合，进行质量管理跟踪，对工程质量管理体系进行实时评价，对工程实体工程进行质量鉴定，对档案资料质量进行不定期抽查。

3结语

综上所述，伴随社会经济的快速发展，我国水利工程建设规模逐步扩大，为全面提升工程质量管理水平，要求必须做好各项成本控制工作，针对质量管理的各个方面加大管理力度，只有这样才能实现市场经济有序化，才能将市场运行机制的功能充分展现出现，才能实现水利工程建设行业的可持续发展。

参考文献

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