儿科护理学复习题

2022-06-28

第一篇:儿科护理学复习题

儿科护理学复习题

一、名词解释 1.儿童保健 2.预防接种 3.基础代谢

4.食物特殊动力作用 5.分离性焦虑 6.脱水 7.围产期 8.高危儿

9.营养不良

10.维生素D缺乏性佝偻病 11.鹅口疮

12.小儿腹泻

13.生理性腹泻

14.贫血

15.骨髓外造血

16.注意力缺陷多动症 17.惊厥

二、单选题

1.胎儿期是指( ) A.受精后的38周 B.受精后的270天 C.精卵结合到分娩前约40周 D.受精后39周 E.精卵结合后的28周 2.小儿生长发育最快的时期为( ) A.学龄期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.新生儿期 E.婴儿期 3.幼儿期的特点不包括( ) A.中枢神经系统发育逐渐减慢 B.言语、动作及心理方面发展较慢 C.能控制大小便 D.体格生长发育速度较婴儿期减慢 E.前囟闭合,乳牙出齐 4.新生儿期是指( ) A.出生后1周到满1个月 B.出生后到满30天前

C.出生后脐带结扎到30天 D.出生后脐带结扎到28天内 E.出生后脐带结扎到1周 5.围产期是指( ) A.从孕期满28周至生后7天 B.从孕期满40周至生后7天 C.从孕期满28岁至生后1个月 D.从孕期满38周至生后7天 E.从孕期满28周至生后28天

6.在妊娠期中那一时期,对母亲的不利因素最易造成胎儿畸形( ) A.妊娠2~12周 B.妊娠34~39周 C.妊娠12~20周 D.妊娠28~34周 E.妊娠20~28周 7.一个正常5岁儿童的体重约为( ) A.22kg B.18kg C.16kg D.19kg E.20kg 8.体重达到出生体重3倍的年龄是( ) A.1岁半 B.2岁 C.3岁 D.1岁 E.2岁半 9.若出生体重为3.5kg,一个8个月大的婴儿体重大约为( ) A.10kg B.9kg C.8kg D.7.5kg E.8.5kg 10.上部量与下部量相等的年龄是( ) A.6岁 B.8岁 C.11岁 D.9岁 E.12岁

11.身长的计算公式:身长(cm)=年龄×7+70(cm),适用于小儿哪个年龄阶段( ) A.2~12岁 B.1~12岁 C.0~10岁 D.12岁以下 E.6个月到2岁

12.6个月的小儿巴彬斯基病理反射阳性可能是( ) A.脑瘫 B.脑膜炎 C.颅内出血 D.正常 E.脑外伤

13、小儿后囟闭合的时间( ) A.8周 B.12个月 C.10岁 D.2岁半 E.12岁 14.小儿乳牙应出齐的时间( ) A.8周 B.12个月 C.10岁 D.2岁半 E.12岁 15.可确定乳齿延迟的时间( ) A.8周 B.12个月 C.10岁 D.2岁半 E.12岁 16.腕部骨化中心出全的年龄( ) A.8周 B.12个月 C.10岁 D.2岁半 E.12岁 17.小儿最易发生意外伤害的年龄为( ) A.青春期 B.新生儿期 C.幼儿期 D.婴儿期 E.学龄期 18.小儿发病率、死亡率最高的年龄为( ) A.新生儿期 B.幼儿期 C.学龄学期 D.婴儿期 E.学龄期 19.正常新生儿出院后,保健人员首次访视的时间不能超过( ) A.24小时 B.36小时 C.58小时 D.72小时 E.90小时 20.2个月的婴儿每日平均睡眠时间为( ) A.13~15小时 B.17~19小时 C.15~16小时 D.14~15小时 E.16~18小时 21.新生儿病室的适宜温是( ) A.22~24℃ B.18~20℃ C.16~18℃ D.26~28℃ E.28~30℃ 22.新生儿保健重点应放在( ) A.生后2天内 B.生后半个月内 C.生后7天 D.生后1小时 E.生后第一天 23.开始训练小儿小便习惯及不尿床的时间,以下哪项最正确( ) A.2~3个月,2~3岁 B.4~5个月,7~8岁 C.5~6个月,1~2岁 D.5~6个月,4~5岁 E.新生儿期,1~2岁 24.适用小儿擦浴和淋浴的时间分别为( ) A.1~2个月,>2岁 B.11~12个月,>6岁 C.9~10个月,>4岁 D.7~8个月,>3岁 E.3~4个月,>10岁 25.日光浴时,晒身体部位的顺序是( ) A.背部、身体两侧、胸腹部 B.头部、颈部、胸部、腹部 C.腹部、背部 D.身体两侧、背部 E.背部、腹部、胸部、身体两侧 26.婴儿计划免疫下列哪项正确( ) A.5个月接种麻疹疫苗 B.2个月开始口服脊髓灰质炎糖丸 C.7个月开始接种百日咳疫苗 D.4个月开始接种卡介苗 E.8~10个月注射乙脑疫苗 27.初生时应接种( ) A.卡介苗 B.麻疹疫苗 C.脊髓灰质炎疫苗 D.白百破混合疫苗 E.乙型脑炎疫苗

28.女婴,11个月,其营养需要与成人最主要的不同之处是( ) A.基础代谢所需的营养素和能量 B.排泄物中热量的损失 C.食物特殊动力作用所需的热量 D.活动所需的营养素与热量 E.生长发育所需的营养素与热量 29.小儿在2个月接种( ) A.卡介苗 B.麻疹疫苗 C.脊髓灰质炎疫苗 D.白百破混合疫苗 E.乙型脑炎疫苗

30.1个健康男婴,正常的胃容量应该为( ) A.30~60ml B.20~30ml C.90~110ml D.110~130ml E.70~90ml

31、产后第2~9月的乳汁为( ) A.过渡乳 B.成熟乳 C.晚乳 D.初乳 E.牛乳 32.小儿患感染性疾病时,慎用下列哪种药( ) A.青霉素 B.红霉素 C.维生系 D.止咳药 E.卡那霉素

33.婴儿神经系统和呼吸中枢发育不成熟,选择镇静止惊药时不宜选择( ) A.安定 B.苯巴比安 C.异丙嗪 D.氯丙嗪 E.吗啡

34.肾上腺皮质激素禁用下列哪种疾病( ) A.过敏性疾病 B.急性严重感染 C.白血病 D.自身免疫性疾病 E.水痘 35.母乳喂养的方法,下述哪项不合适( ) A.正常新生儿生后半小时即可开始喂乳 B.1~2个月的婴儿可按需随时喂乳 C.每次哺乳约15~20min D.应两侧乳房各喂一半量 36.小儿体液分布的特点是( ) A. 体液总量随年龄增大而增加

B.年龄愈小,体内水分比例愈小,主要是间质液比例较高 C.体液总量比成人多 D.体液中细胞外液的比例大于细胞内液 E.血浆含量高

37.新生儿的正常呼吸频率为( ) A.50~60次/分 B.40~45次/分 C.18~24次/分 D.20~30次/分 E.15~18次/分

38.新生儿出生后开始排便时间一般为( ) A.生后18小时内 B.生后24小时内 C.生后36小时内 D.生后12小时内 E.生后5小时内

39.新生儿上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点,俗称“板牙”,应如何处理( ) A.抗炎治疗 B.刮擦 C.用针挑破 D.无需处理,可自行消失 E.涂制霉菌素 40.新生儿病理性黄疸,实施蓝光治疗时,灯管与婴儿皮肤距离为( ) A.55~60cm B.10~20cm C.33~50cm D.20~30cm E.60~70cm 41.足月新生儿,出生时脐带绕颈,Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分,经抢救于生后6小时入院。体检:患儿激惹,拥抱反射增强,肌张力高。最可能诊断为( ) A.新生儿低血糖 B.新生儿低血钙 C.新生儿颅内出血 D.新生儿脑膜炎 E.新生儿缺氧缺血性脑病

42.一新生儿生后5天。两天来不吃、不哭、体温低而住院。体检:肛门温度32℃,面颊、四肢皮肤暗红,皮下脂肪硬,心率90次/分。为使患儿复温,宜采取的方法为( ) A.在室温28~30℃病室中,自然复温 B.用温水袋包裹复温

C.即放置在37~38℃的暖箱中 D.放入37~38℃的温水中复温 E.即安放于暖箱中,箱温高于体温1~2℃

43.营养不良时皮下脂肪消减顺序最先是( ) A.面颊 B.腹部 C.躯干 D.臂部 E.四肢 44.营养不良时最易伴有哪种维生素缺乏( ) A.维生毒A B.维生素B C.维生素C D.维生素D E.维生素K 45.男婴,7个月,体重5.5kg。生后的母乳喂养,量少,未加辅食。尚未出牙,不会爬。体检:神志清,精神尚可,面色稍苍白,腹部皮下脂肪0.5cm,肌肉稍松弛。可能诊断是( ) A.Ⅰ度营养不良 B.Ⅱ度营养不良 C.Ⅲ度营养不良 D.佝偻病 E.正常婴儿 46.体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的多少称为肥胖( ) A.2% B.5% C.10% D.20% E.30% 47.女孩,6个月,平时多汗、夜惊。查体枕秃明显,无颅骨软化症。前囟1.5×2.0cm,四肢肌肉松驰。早期诊断佝偻病最可靠的指标为( ) A.血1.25-(OH)2D3降低 B.临床表现 C.X线骨骼摄片 D.血磷降低 E.血碱性磷酸酶改变 48.脚气病是由于缺乏( ) A.维生素C B.维生素B1 C.维生素D D.维生素B2 E.维生素养A 49.维生素C缺乏( ) A.佝偻病 B.坏血病 C.脚气病 D.夜盲症 E.手足搐搦症 50.人体维生素D的主要来源于( ) A.乳类中的维生素D B.猪肝中的维生素D C.蛋黄中的维生素D D.植物油中的维生素D E.皮肤中的7-脱氢胆固醇 51.疱诊性咽峡炎的病原体是( ) A.支原体 B.流感病毒 C.带状疱疹病毒 D.柯萨奇病毒 E.副流感病毒 52.毛细支气管炎的病因是( )

A.呼吸道合胞体病毒 B.腺病毒 C.支原体 D.肺炎双球菌 E.衣原体 53.咽-结合膜热的病原体是( ) A.腺病毒 B.支原体 C.衣原体 D.柯萨奇病毒 E.呼吸道合胞病毒 54.肺炎患儿鼻前庭导管给氧,氧流量和氧浓度的选择是( ) A.氧流量0.5~1L/min,氧浓度<40% B.氧流量3~4L/min,氧浓度<50% C.氧流量5~6L/min,氧浓度<60% D.氧流量7~8L/min,氧浓度<70% E.氧流量9~10L/min,氧浓度<80% 55.男婴,5个月,发热2天,伴咳嗽。今见小儿呼吸困难,两肺有少量哮鸣音。胸片示肺气肿,诊断为毛细支细气管炎。病原体主要是( ) A.肺炎支原体 B.腺病毒 C.流感病毒 D.衣原体 E.呼吸道合胞病毒 56.小儿肺炎护理,保证呼吸道通畅的措施哪项不正确( ) A.降低床头10° B.使患儿侧卧位,减轻疼痛及减少咳嗽 C.排痰前协助转换体位,轻拍背部 D.监测呼吸窘迫程度 E.实施吸入疗法及体位引流使痰液变稀,易于排出

57.7个月男婴,3天前开始咳嗽,体温38~39℃。生后牛奶喂养,每天加入2滴鱼肝油已2个月,平时多汗。查体:呼吸70次/分,心率194次/分,三凹征(+),两肺散在中、小水泡音,肝肋下3.5cm,有枕秃。此患儿应考虑为( ) A.支气管肺炎 B.支气管肺炎 心力衰竭 C.支气管肺炎 佝偻病初期 D.支气管肺炎 佝偻病激期 E.支气管肺炎 心力衰竭 佝偻病激期 58.正常小儿出生时,胃容量为( ) A.10~20ml B.20~30ml C.30~60ml D.60~90ml E.90~150ml 59.鹅口疮的致病菌为( ) A.金黄色葡萄球菌 B.白色念珠菌 C.肺炎双球菌 D.溶血性链球菌 E.沙门氏菌 60.婴儿秋季腹泻的病原体为( ) A.柯萨奇病毒 B.腺病毒 C.合胞病毒 D.轮状病毒 E.流感病毒 61.下列哪项不是支气管哮喘腹部呼吸的内容( ) A.平躺,双手平放在身体两侧,膝弯曲,脚平放地板 B.用鼻连续吸气,但胸部不扩张 C.缩紧双唇,慢慢吐气直到吐光 D.重复以上动作10次 E.饮水100ml 62.7个月男婴,腹泻3天,每天大便8~9次,呈现稀水样,伴呕吐,每天1~2次。体检:皮肤稍干燥,弹性差,心音低钝。此患儿入院时最重要的处理是( ) A.给消化药 B.给止吐药 C.控制肠内、外感染 D.调整和适当控制饮食 E.纠正水、电解质紊乱 63.急性坏死性小肠炎最易发生的病变部位( ) A.十二指肠 B.空肠 C.回肠 D.升结肠 E.降结肠 64.小儿腹泻饮食管理,下列哪项不正确( ) A.严重呕吐者暂时禁食 B.严重脱水患儿禁食2天 C.母乳喂养者暂停辅食 D.人工喂养者禁食4~6小 时 E.恢复人工喂养,奶可由稀到稠

65.关于小儿腹泻治疗原则,哪项不正确( ) A.加强皮肤清洁卫生,防止臂红 B.调整饮食 C.控制肠道内、外感染 D.尽早使用止泻剂 E.纠正水、电解质紊乱 66.目前认为先心病的病因主要是( ) A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.宫内病毒感染 D.宫内支原体感染 E.宫内细菌感染

67.法洛四联症患儿突然昏厥抽搐的原因是( ) A.长期脑缺氧 B.合并脑血栓 C.合并脑脓肿 D.合并脑膜炎 E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛 68.小儿生后何时卵圆孔解剖上闭合( ) A.生后1~2个月 B.生后3~4个月 C.生后5~7个月

D.生后7~8个月 E.生后10~11个月

69.95%的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是( ) A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.24个月 E.3岁 70.1个男童4岁,正常血压应为( ) A.12/10kPa B.14/9.3kPa C.15/10kPa D.16.7/11.1kPa E.18.9/11.0kPa 71.最常见的先天性心脏病的类型是( ) A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉高压 72.左向左分流型先心病最常见的并发症是( ) A.脑膜炎 B.肺炎 C.脑脓肿 D.脑栓塞 E.感染性心内膜炎

73.男孩,3岁,医院诊断其患先天性心脏病——法洛四联症,患儿经常喜蹲踞,是因为( ) A.能使心脑供血量增加 B.休息,缓解疲劳 C.缓解漏斗部痉挛 D.腔静脉回心血量增加 E.增加体循环阻力,减少右向左分流血量 74.胚胎造血首先在什么地方出现( ) A.肝脏 B.脾脏 C.卵黄囊 D.胸腺 E.骨髓 75.小儿出现“生理性贫血”的时间是( ) A.生后1~2个月 B.生后2~3个月 C.生后4~5个月 D.生后6~7个月 E.生后8~9个月 76.新生儿血容量约占体重多少( ) A.10% B.20% C.5% D.25% E.15% 77.营养性贫血易发病的年龄是( ) A.出生后2~3个月 B.出生后4~6个月 C.出生后6~9个月 D.出生后1岁~2岁 E.出生后6个月~2岁 78.预防营养性缺铁性贫血提倡( ) A.人工喂养 B.混合喂养 C.母乳喂养 D.补充铁剂 E.及时添加蛋黄、肉类、鱼类、豆类等辅食 79.7个月的婴儿。体重4.8kg,腹壁皮下脂肪厚为0.2cm,面色苍白,精神不振,食欲不佳,易腹泻。血红蛋白80g/L,12红细胞数3×10/L,最可能的诊( ) A.营养不良Ⅰ度,缺铁性贫血 B.营养不良Ⅱ度,缺铁性贫血 C.营养不良Ⅲ度,缺铁性贫血 D.营养不良Ⅰ度,巨幼红细胞贫血 E.营养不良Ⅱ度,巨幼红细胞贫血

80.小儿白细胞分类中,粒细胞和淋巴细胞的交叉发生于( ) A.3天,5岁 B.4~6天,4~6岁 C.4月,4岁 D.5个月,7岁 E.7天,5岁

81.急性肾小球肾炎最常发生于哪种病原体感染之后( ) A.链球菌 B.病毒 C.支原体 D.肺炎双球菌 E.金黄色葡萄球菌 82.小儿无尿的标准为,每日尿量( ) A.<200ml~150ml B.<100ml~130ml C.<50ml~100ml D.<30ml~50ml E.<20ml

三、简答题

1.辅助食品添加的原则。

2.母乳喂养的禁忌证。

3.住院儿童主要的压力来源。

4.重度脱水的临床主要表现。

5.新生儿常见几种特殊的生理状态。 6.新生儿室应具备的条件。

7.维生素D缺乏性佝偻病的病因。 8.对营养不良的小儿饮食调整原则。 9.疱疹性咽峡炎的主要表现。 10.肾病综合征的主要临床表现。

四、论述题

1.预防接种的一般反应有哪些?如何护理?

2.母乳喂养的优点有哪些? 3.新生儿窒息的复苏方案。

4.住院患儿心理社会方面有哪些需求?怎样护理?

5.对麻疹患儿高热的护理有哪些特点? 7.如何护理新生儿的脐部、皮肤粘膜? 8.惊厥患儿的护理有哪些?

第二篇:护专儿科护理学复习题

一、单项选择题

1.关于儿科护理学的特点,下列说法不正确的是:A A、婴儿期头长占身长的比例为1:4 B、小儿的呼吸道管腔狭窄易发生呼吸困难 C、小儿基础代谢较成人旺盛 D、新生儿期易患革兰阳性细菌感染 E、婴儿常发生支气管肺炎 2.培养幼儿良好生活习惯不包括C A、睡眠习惯B、个人卫生习C、学习和劳动习惯D、饮食习惯 E、排便习惯

3.以下哪种情况的小儿不能接种卡介苗D A、2个月以内婴儿B、1月前曾患肺炎已愈C、1月前曾患腹泻已愈 D、OT试验阳性的1岁婴儿E、有先天性6指畸形 4.以下哪种免疫制剂是死菌苗只有B是活疫苗 A、百日咳B、卡介苗C、鼠疫D、布氏杆菌E、白喉 5.16个月小儿,完全用牛奶喂养,很可能引起:D A、血尿素氮增高D缺铁性贫血B、血清蛋白下降C、高血压 E、体重增长缓慢

6. 为婴儿插胃管时,如果婴儿开始出现下列哪种情况应取出重插: A、哭闹B、呕心C、返流D、气胀E、咳嗽 7.新生儿期是指:A A、自生后脐带结扎至足28天 B、自出生后脐带结扎至足30天

C、自出生后至足28天D、自出生后脐带结扎至足25天 E、自出生后脐带结扎至足20天

8.3-6个月小儿患佝偻病时骨骼系统改变较易出现D

A、手镯、脚镯征B、胸廓畸形C、下肢畸形D、从颅骨软化E、方颅 9.支气管肺炎的肺部典型体征是:C

A、粗湿罗音B、哮鸣音C、细湿罗音D、呼吸音粗糙E、呼吸音减低 10.支气管肺炎患儿不能进食或进食不足时可静脉补液,首选液体是:B A、5%葡萄糖盐水B、10%葡萄糖溶液C、0.9%氯化钠溶液D、生理维持液 E、3:2:1溶液

11.生后6个月,婴儿易患某些传染病的机会大大增加的主要原因是( A ) A、来自母体的IgG浓度下降,而自身合成IgG的能力又不足 B、来自母体的IgM浓度下降,而自身合成IgM的能力又不足 C、来自母体的钙离子及其他微量元素储备不足

D、白细胞吞噬功能不足E、皮肤、黏膜娇嫩,屏障功能差 12.按计划免疫程序4个月应种D

A、流脑乙苗B、乙脑疫苗C、卡介苗D、脊髓灰质炎疫苗E、乙肝疫苗 13.3岁小儿身长95cm,体重15kg,乳牙20个属于:D

A、体重、身长超过正常范围B、身材异常高大C、肥胖症D、正常范围 E、营养不良

14.2岁以后影响小儿身长最明显的因素为:D A、遗传B、种族C、内分泌D、营养E、锻炼 15.儿科急诊观察室的设置中,不包括:E

A、病床B、一般抢救设备C、监护仪D、注射用具E、婴儿暖箱 16.常用灌肠液的种类不包括:E

A、生理盐水B、0.1%~0.2%肥皂水C、冷生理盐水作降温灌肠用

第 1 页 共 24 页 D、清水E、以上不全正确

17.关于颈外静脉穿刺下列哪项不妥:A A、患儿取仰卧位,头偏向一侧垂于治疗桌边缘B、常规消毒后,患儿安静时进行穿刺C、进针角度为30~40℃D、进针部位在颈外静脉上1/3与中1/3交界处E、拔针后用消毒棉球压迫2~3min 18.一胎龄33周的早产儿接受全静脉营养(TPN)过程中发生氮质血症及脱水,这可能因为:( E) A、低血糖B、高血糖C、低血钠D、高脂血症E、高氯性酸中毒

19.护士喂奶时发现患儿口腔黏膜的上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点,此时应:D A、积极抗炎治疗B、挑破C、手术切除D、外擦制霉菌素E、无需处理 20.抢救新生儿窒息首先采取的措施为(D )

A、人工呼吸B、刺激呼吸C、氧气吸入D、清理呼吸道DE、纠正酸中毒 21.不同年龄小儿具有独特的临床表现,下列说法错误的是:D A、患儿不能准确诉说病情B、疾病诊断要靠细致的临床观察C、疾病诊断要有必要的辅助检查D、小儿起病常表现为由轻到重 E、小儿思维不能与成人的思维等同

22.小儿体液免疫功能不如成人健全,下列正确的是:C A、新生儿可以从母休获得抗体IgM B、新生儿被动免疫将在6个月内全部消失C、小儿主动免疫随年龄而增长D、婴幼儿期IgA较充足E、小儿白细胞吞噬能力强

23.根据婴儿每日约需热量及水的多少可推算婴儿每日所需8%糖牛奶为(A) A、100~110ml/kgB、80~100ml/kgC、120~130ml/kgD、120~130ml/kg E、90~120ml/kg 24.疱疹性咽峡炎的病原体是(C)

A、流感病毒B、副流感病毒C、柯萨奇病毒D、单纯疱疹病毒E、支原体 25.自身免疫性溶血性贫血的治疗,下列哪项是首选的:(C)

A、少量多次反复输血B、脾切除C、肾上腺皮质激素D、免疫球蛋白 E、注射大剂量丙种球蛋白 26.治疗缺铁性贫血宜选用:(A)

A、二价铁盐口服B、三价铁盐口服C、输血D、铁剂强化食品E、注射铁剂 27.用全脂奶粉配制乳液。奶粉与水的比例按容量计算一般为( B ) A、1:2 B、1:4 C、1:5 D、1:6 E、1:8

28.散发性呆小病的主要表现应除外( A ) A、基础代谢率低 B、特殊面容 C、生长发育落后 D、心音低钝 E、智力正常

29.21-三体综合征的皮纹特征中下列选项中哪一项不符合( B ) A、通贯掌 B、atd角度缩小 C、第

4、5挠箕增多 D、脚拇指球胫侧弓形纹 E、第5指只有一条指褶纹

30.患儿急诊,剧烈头痛,喷射性呕吐,疑为( C )

第 2 页 共 24 页 A、上呼吸道感染 B、化脓性扁桃体炎 C、急性颅内压增高 D、急性心力衰竭 E、急性食物中毒

31.关于生理性黄疸描述错误的是( A ) A、表现为食欲下降,哭声低弱 B、生后2~3d开始出现黄疸 C、一般7~14d自然消退 D、早产儿可延迟三周消退 E、血清胆红素浓度<205.2μ mol/L 32.婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善,第2天后的处理应为:D A、停止补液,恢复正常饮食 B、口服补液恢复正常饮食 C、给补累积损失+继续损失量 D、补充异常的继续损失十生理需要量 E、仅补生理需要量十钾盐

33.婴幼儿体内含水量较成人相对为多,其主要增多部分是A A、细胞外液 B、血浆 C、间质液 D、细胞内液 E.、脑脊液

34.10个月,男,因呕吐、腹泻3日住院,发育营养中等,精神差,尿少,口干,血压为11.3/7.7kPa,呼吸深快,口唇樱红,皮肤弹性稍差,前囟门凹陷,

心音低钝,肺无

啰音,腹胀,四肢无力,稍凉,可能的诊断是:C A、中度等渗性脱水,酸中毒,低血钾 B、中度低渗性脱水,酸中毒 C、重度等渗性脱水,酸中毒,低血钾 D、重度低渗性脱水,酸中毒,低血钾 E、中度高渗性脱水,酸中毒,低血钾 35.重度失水与中度失水主要区别为:C A、皮肤弹性差 B、眼眶凹陷 C、尿少或无尿 D、代谢性酸中毒 E、周围循环衰竭

36.关于腹泻的治疗原则,下列叙述哪项不正确C A、调整和限制饮食 B、控制肠道内外感染 C、尽早使用止泻剂 D、纠正水和电解质紊乱 E、加强护理,防止并发症

37.关于先心病的护理,下列哪项是错误的:E A、注意避免环境温度的过 度变化 B、维持营养,宜少量多餐,慢慢喂给 C、适当参加能胜任的体力活动

D、发绀型患儿因血液浓稠,应预防脱水 E、免于接受预防接种

第 3 页 共 24 页 38.艾林曼格综合征的主要特点应除外哪项:E A、原为左向右分流的先心病 B、肺动脉压力显著增高 C、晚发性发绀,柞状指 D、肺缺血,肺动脉段凹陷 E、双向或右向左分流

39.铁剂治疗缺铁性贫血如有效,网织红细胞应于给药后:C A、1~2天开始升高 B、3~4天后开始升高 C、7~10天开始升高 D、2~3周开始升高 E、4周开始升高

40.男孩,4岁,因轻度水肿、尿量减少,诊断为急性链球菌感染后肾炎,下列哪项最相符:A A、大量尿蛋白 B、低白蛋白血症、、、 C、明显水肿 D、高胆固醇血症

E、血清尿素氮、肌醉在正常范围

41.下列哪项不是小儿风湿热的主要表现?B A、发热 B、关节畸形 C、心脏炎 D、舞蹈病

E、环形红斑和皮下结节

42.过敏性紫癫的主要症状,下列哪项是错误的?E A、皮肤紫癫 B、关节肿痛 C、腹痛、便血 D、血尿和蛋白尿 E、舞留病

43.下面所述小儿的总热量中哪项所需热量是小儿最主要的:A A、基础代谢 B、食物特殊动力作用 C、生长发育 D、运动 E、排泄损失

44.关于婴儿运动功能的发育下列哪项是错误的E A、5个月以后能用手抓玩具 B、先抓握东西后放下 C、3~4个月婴儿拿不到玩具 D、2岁左右可学会跑 E、上述均不对

45.婴儿腹泻伴中度脱水补充累积损失量为:B A、30~50ml/kg B、60~100ml/kg C、100~120ml/kg D、120~150ml/kg E、90~120ml/kg

46.生后6个月,婴儿易患某些传染病的机会大大增加的主要原因是( A )

第 4 页 共 24 页 A、来自母体的IgG浓度下降,而自身合成IgG的能力又不足 B、来自母体的IgM浓度下降,而自身合成IgM的能力又不足 C、来自母体的钙离子及其他微量元素储备不足 D、白细胞吞噬功能不足 E、皮肤、黏膜娇嫩,屏障功能差 47.正常小儿喂养应为:E A、1~2个月辅食,10~12个月断奶 B、1~2个月加辅食,2~2.5岁断奶 C、3~4个月加辅食,1~2.5岁断奶 D、3~4个月加辅食,2.5岁断奶 E、半岁左右加输食,1岁在右断奶 48.早产儿是指: A、出生10天内的新生儿 B、出生2周内的新生儿 C、出生3天内的新生儿 D、出生1周内的新生儿 E、出生5天内的新生儿

49.护士喂奶时发现患儿口腔黏膜的上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点,此时应:E A、积极抗炎治疗 B、挑破 C、手术切除 D、外擦制霉菌素 E、无需处理

50.关于营养不良的治疗,下列哪项是错误的:D

A、改善喂养,调整饮食 B、注意补充热能和蛋白质 C、补液时速度稍慢

D、重度营养不良应早期供应足够的热能 E、不应过快地改换原有饮食

51.哪项是佝偻病时骨样组织堆积的表现:C A、肋缘外翻 B、O形腿 C、手镯征

D、颅骨用手压有压乒乓球的感觉 E、肋膈沟

52.为治疗佝偻病需口服维生索D多长时间;A A.、到佝偻病痊愈 B、到3岁 C、到骨骼体征消失 D、持续用1年 E、持续用1个月

53.营养性贫血病人的输血原则是: A、贫血愈重,每次输血量愈小,速度宜慢 B、贫血愈重,每次输血量愈大,速度宜快 C、贫血愈重,每次输血量愈大,速度宜慢 D、贫血愈重,每次输血量愈小,速度宜快 E、以上都不正确

54.营养性缺铁贫血患儿,血红蛋白90g/L,,最合适的治疗是:C A、反复多次少量输血

第 5 页 共 24 页 B、肌注右旋糖酐铁 C、多进含铁丰富辅食 D、服用枸橼酸铁胺 E、服用硫酸亚铁及维生素C 55.小儿出生时,大脑的重量是A A、350g B、300g C、370g D、380g E、390g 56.抱婴儿头颈部与背部,枕于成人肘臂弯部,并以手托住小儿臂部及大腿根部是:E A、直立式 B、摇篮式 C、足球式 D、卧式 E、怀抱式

57.小儿口服给药时的用物准备中,错误的一项是:A A、凉水 B、治疗车 C、药盘 D、药品 E、小匙

58.寻找婴幼儿哭闹的原因主要依靠:C A、先进的仪器设备

B、耐心细致地观察 C、先进的检验手段 D、 CT诊断 E、以上都不正确

59.关于新生儿硬肿症的发病机制,下列说法哪项不正确:A

A、新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸成分多,熔点高,体温低时易于凝固 B、新生儿期体温调节中枢不够完善易致散热与产热之间失去平衡 C、新生儿体表面积大,皮肤薄嫩,血管多,易于散热而致体温低下 D、早产儿棕色脂肪含量少,产热贮备力差,易发生硬肿 E、新生儿进食少,释放能量不足

60下列哪项不符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变:D A、压力增高 B、外观棍浊

C、细胞数增多,且以中性粒细胞为主 D、蛋白明显减少 E、糖减少

61.化脓性脑膜炎病原菌未明时,可首选抗生素( A ) A、青霉素

B、青霉素+氨苄西林 C、青霉素+链霉素 D、青霉素+丁胺卡那霉素 E、青霉素+万古霉素

62.高热惊厥时应立即止痉,下列哪项处理正确:B A、立即肌注地西泮,每次0.25~0.5mg/kg

第 6 页 共 24 页 B、立即静脉注射地西泮,每次0.25~0.5mg/kg C、立即肌注苯巴比妥,每次5~10mg/kg D、立即肌注苯巴比妥,每次15~20mg/kg E、立即肌注苯妥英钠,每次15~20mg/kg 63.责任护士首次接触一个2岁的住院患儿时应( B )A、叫患儿的名字,并抱起患儿 B、蹲下与患儿说话,但不抱起患儿 C、站着与其父母说话,但不理睬患儿 D、给患儿喜欢吃的东西 E、站着给患儿玩具

64.唯一能通过胎盘的抗体是( B ) A、IgA B、IgG C、IgM D、IgD E、IgE 65.黄疸在出生后24h内出现者应首先考虑:B A、新生儿生理性黄疸 B、新生儿溶血症 C、新生儿肝炎 D、新生儿败血症 E、胆道闭锁

66.维生素A的预防剂量为每天:C A、2000~5000IU

B、30000~50000IU C、400~800IU D、1000~2000IU E、200~400IU

67.造成营养不良最常见的疾病是E A、恶性肿瘤 B、肾病综合征 C、长期发热 D、急性传染病 E、消化系统疾病

68.重型腹泻可导致下列改变,哪项除外:A A、代谢性碱中毒 B、低钠血症 C、低钾血症 D、低钙血症 E、低磷血症

69.预防或纠正代谢性酸中毒的护理措施中兼有扩充血容量及纠正酸中毒的溶液是; A、11.2%乳酸钠 B、5%碳酸氢钠 C、2:3:1溶液C D、1.4%碳酸氢钠 E、5%糖盐水

70.小儿死亡率最高的时期是( A ) A、新生儿期

第 7 页 共 24 页

B、婴儿期 C、幼儿期 D、学龄前期 E、青春期

71.3岁小儿身长按公式推算为:A A、90cm B、95cm C、100cm D、105cm E、110cm 72.下列哪一条符合牙齿的一般正常发育:D A、乳牙共24只

B、最晚于8个月开始出乳牙 C、叫牙最晚于1.5岁出齐 D、乳牙数=月龄~(4~6) E、8岁开始换牙

73.铺儿童床后要特别注意:B A、观察病人的情况 B、拉上床栏 C、料理用物 D、整理病人床单位 E、以上都不正确

74.重度臀红疑有真菌感染者,可外搽:E A、氧化锌油膏 B、鞣酸软膏

C、鱼肝油 D、制霉菌素糊剂 E、1%~2%龙胆紫溶液 75.高危新生儿的定义应除外:D A、高危妊娠孕妇分娩的新生儿 B、异常分娩的剖宫产儿 C、有疾病的新生儿

D、出生时Apgar评分大于7分者 E、孕妇过去有死胎、死产史

76.关于新生儿特异免疫功能,下列哪项是错误的A A、免疫功能已达成人水平 B、IgM缺乏

C、血中IgA不足易发生消化道与呼吸道感染 D、 IgG亚类结构与功能异常也易发生感染 E、血中IgG和降低,易患GBS感染

77.处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是:C

A、使用白蛋白 B、使用血浆 C、光照治疗 D、能量合剂 E、以上均错

78.下列哪项非新生儿颅内出血抑制状态:A A、嗜睡 B、昏迷 C、肌张力低下

第 8 页 共 24 页 D、脑性尖叫 E、Moro反射消失

79.新生儿破伤风的早期临床表现是:A A、吸吮及吞咽困难 B、苦笑面容 C、角弓反张 D、惊厥 E、发热

80.婴儿腹泻的饮食治疗,下述哪项不正确:A A、吐泻严重者应禁食1天,并禁水 B、母乳喂养者可继续哺乳,暂停辅食 C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

D、病毒性肠炎应暂停乳类,改为豆制代乳品

E、人工喂养者,可给等量米汤或水稀释的牛奶,或脱脂奶 81.脱水时补液的速度取决于E A.、液体张力 B、液体种类 C、脱水程度和大便量 D、大便性质 E、尿量多少

82.婴儿上感的临床特点是D A、以鼻咽部症状为主,鼻塞、流涕、咽痛 B、以呼吸道症状为主,咳嗽吐痰,呼吸加快 C、全身症状轻,局部症状重 D、全身症状重,局部症状轻

E、易引起急性肾炎,风湿热

83.下列除外哪项均为新生儿Apgar评分标准( D ) A、喉反射 B、呼吸 C、皮肤颜色 D、血压 E、心率

84.患儿2个月,男,因生后20天起,进食、进水均易吐入院。起病以来食欲好,大小便正

常,未经诊治,查血浆总蛋白45g/L,白蛋白25g/L,最易出现的是以下哪种情况:B

A、皮下脂肪0.3cm B、双足水肿 C、肋骨串珠和郝氏沟 D、“O”形腿 E、皮肤、巩膜黄染

85.造成营养不良最常见的疾病是E A、恶性肿瘤 B、肾病综合征 C、长期发热 D、急性传染病 E、消化系统疾病

86.母乳在胃内的排空时间是:B A、1~2h B、2~3h

第 9 页 共 24 页 C、3~4h D、4~5h E.、5~6h 87.婴儿肠管的总长度约为身长的D A、1倍 B、2倍 C、3倍 D、6倍 E.、8倍

88.新生儿出生时血红蛋白150-230g/L,其原因是:A A、胎儿处于相对缺氧状态 B、胎儿期红细胞寿命长 C、孕母营养充足 D、血液黏稠 E、造血功能亢进

89.急性肾炎患儿经治疗后,最后消失的是:E A、水肿 B、肉眼血尿 C、高血压 D、镜下血尿 E、管型或蛋白尿

90.关于急性肾功能衰竭哪项错误:A A、少尿期尿比重低且不恒定 B、肾实质本身可无器质性病变 C、高氮质血症

D、代谢酸中毒 E、水电解质失衡

91.下列哪项不符合小儿泌尿系统的解剖特点:C A、婴幼儿肾脏相对比成人大 B、婴幼儿肾脏位置较低易扪及 C、婴儿膀胧位置较低不易扪及

D、婴儿尿道黏膜柔嫩,女婴尿道短,易致上行性感染 E、婴幼儿肾盂及输尿管较宽,弯曲度大,易导致尿路感染 92.皮肤粘膜淋巴综合征护理要点,以下哪项不合适,B A、急性期绝对卧床 B、给予低盐饮食

C、保持皮肤粘膜清洁以预防感染 D、注意观察心血管症状 E、注意心理护理和避免精神刺激 93.小儿肺炎并发心力衰竭主要是由于:B A、循环充血和高血压 B、肺动脉高压和中毒性心肌炎 C、心率过快

D、末梢循环衰竭和心肌间质水肿 E、弥散性血管内凝血

94.肺循环血流量增多,而左心室主动脉及体循环血流减少的先心病是:B A、动脉导管未闭 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、法洛四联症

第 10 页 共 24 页 E、肺动脉狭窄

95.16个月小儿乳牙应有:C A、4~6个 B、7~9个 C、10~12个 D、13~15个 E、16~18个

96.下部量特短见于:D A、营养不良 B、垂体侏儒症 C、生殖腺功能不全 D、呆小病 E、佝偻病

97.头围测量方法为:C A、枕后到额部中央绕头l周 B、枕后沿两耳到眉间绕头1周 C、枕后结节到眉弓上2cm绕头1周 D、枕后结节到眉间绕头1周 E、枕后结节到眉弓上缘绕头1周 98.儿科急诊抢救室应设有抢救床:A A、l~2张 B、2~3张 C、4~5张 D、6~8张 E、10张

99.小儿用热水袋温度,不宜超过:A A、40℃ B、50℃ C、60℃ D、70℃ E、80℃

100.下列各期中最健康的时期为: A、新生儿期 B、婴幼儿期 C、学龄前期 D、青春期 E、学龄期

101.年长儿留尿标本时应交给患儿,嘱其留取,一般留尿为:E A、10~15m1 B、15~20m1 C、20~25m1 D、25~30m1 E、20~50m1

102.小儿测上肢血压时,血压计袖带的下缘距肘窝的距离应为:A、平行 B、1cm C、2cm D、4cm E、5cm

103.小儿器质性腹痛不包括:D

第 11 页 共 24 页

A、消化性溃疡 B、尿路结石 C、嵌顿疝

D、婴儿阵发性腹痛 E、肠道蛔虫病

104.下列说法哪项不正确:A A、足月儿血清总胆红素小于2

21mol/L者均为生理性黄疸 B、生后24h内出现的黄疸为病理性黄疸

C、早产儿第4周末肉眼观察仍有黄疸者为病理性黄疸 D、 50%~90%的新生儿可出现生理性黄疸 E、生理性黄疸,为自限性,无需治疗

105.法洛四联症的杂音强度取决于:D A、室间隔缺损的大小 B、右心室肥厚程度 C、主动脉骑跨程度 D、肺动脉狭窄程度 E、右心房、右心室肥厚程度 106.胚胎期造血特点应除外E A、胚胎期首先在卵黄囊出现造血

B、肝脏存5~6周起出现造血,5个月后逐渐减退 C、肝脏开始造血1个多月后脾脏也参与造血 D、淋巴结从胚胎第4个月开始参与淋巴细胞的生成 E、胚胎5个月开始,骨髓为惟一造血器官 107.新生儿生理性流涎常发生于:D A、1~2个月

B、2~4个月 C、4~6个月 D、6~8个月 E、8~10个月

108.心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先心病是:A A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄 E、法洛四联症

109.下列哪项对自身免疫性溶血的诊断最有意义:D A、临床上发热、苍白、黄疽等

B、肝脾肿大,贫血多呈轻或中度,危象时重度或极重度 C、血涂片可见红细胞大小不等,网织红细胞多明显增高 D、直接抗人球蛋白试验阳性 E、骨髓象呈红系增生活跃

110.肾病综合征出现低钙的主要原因是:(A) A、尿中常有白蛋白结合的钙排出 B、甲状旁腺功能失调 C、进食少 D、使用利尿剂 E、使用泼尼松

111.化脓性脑膜炎治疗的疗程应不少于(C) A、1~2周 B、2~3周

第 12 页 共 24 页

C、3~4周 D、4~6周 E、5~6周

112.急性中毒患者皮肤青紫但无呼吸困难见于(D) A、氰化物中毒 B、硫化氢中毒

C、阿托品、蔓陀萝、酒精中毒 D、亚硝酸盐、苯胺、氨基比林中毒 E、铅中毒

113.使用肾上腺皮质激素治疗儿童类风湿病,以下哪项不正确?(D) A、用于全身症状严重者 B、用于并发虹膜睫状体炎者 C、用于并发心肌炎、心包炎者 D、疗程8~12周 E、注意药物副作用

114.儿童体重的测量方法正确的是( C ) A、最好在晨起进行 B、饭后进行 C、排尿、排便后进行 D、最好在同一时间测量 E、没必要将秤调到零点

115.2岁以内小儿乳牙总数可用下列哪个公式推算( B ) A、月龄一2~4 B、月龄一4~6 C、月龄一2~6

D、月龄一2~8 E、月龄一6~8

116.婴儿生理性贫血通常发生在(B ) A、生后1~2个月 B、生后2~3个月 C、生后4~5个月 D、生后6~8个月 E、生后10~12个月

117.急性肾炎的主要临床表现为:A A、血尿、少尿、水肿 B、少尿、水肿、高血压 C、血尿、蛋白尿、水肿

D、血尿、水肿、高血压、程度不等的肾功能损害 E、水肿、蛋白尿、高血压

二、名词解释

1.新生儿颅内出血

是围产期新生儿最常见的脑损伤,以早产儿多见,病死率高,存活者常留有神经系统后遗症。

2.营养不良

是因喂养不当或疾病引起能量和蛋白质摄入不足或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。

3.先天性心脏病

是胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形,是小儿最常见的心脏病。

4.杵状指(趾)

指(趾)末端软组织增厚似鼓格状膨大,呈拱形隆起,甲纵脊和横脊高度弯曲,表面呈玻璃状,称为杵状指(acropachy.clubbing finger)。

5.生理性贫血 小儿出生时红细胞约为6~7×1012/L,血红蛋白量为170~230g/L。由于生后建立了自主呼吸,血氧含量增高,再加

第 13 页 共 24 页 胎儿期生成的红细胞寿命较短等因素,在生后几天内有较多红细胞自行破坏(生理性溶血),同时血容量增加。因而至生后10天左右,红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20%。以后由于生长发育迅速,循环血量增加较快,而此时红细胞生成素不足,骨髓生红细胞功能下降,至2~3个月时红细胞数降至3×1012/L左右,血红蛋白降至110g/L以下,网织红细胞亦减少,此所谓“生理性贫血”。

6呕吐 呕吐是指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。 7.幼儿期. 生后l周岁一满3周岁之前。

8.糖尿病酮中毒

糖尿病酮症酸中毒(DKA)指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群,系内科常见急症之一。

9.基础生命急救 是指专业或非专业人员进行徒手抢救。包括三个主要步骤:即开放气道、人工呼吸和胸外心脏按压。主要目标是向心、脑及全身重要脏器供氧,延长机体耐受临床死亡的时间。

10.主动免疫 主动免疫(active immunity)也称自动免疫。是指将

次大便量不一定很多,其中含少量水分,一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外,多无其他症状,食欲好,无呕吐,生长发育不受影响,添加辅食后,大便即逐渐转为正常。 14.新生儿黄疽

医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。

15.迁延性肺炎 若肺炎病程超过一个月,则为迁延性肺炎

16.前囟 新生儿颅顶骨发育尚未完全,被纤维组织膜充填,称颅囟。前囟最大,位于矢状缝前端,呈菱形,生后1-1.5岁闭合。[1]在宝宝头颅顶部有一个菱形间隙,称为前囟,大小为2.5厘米X2.5厘米(两对边中点连线),摸上去有搏动感。前囟,部分婴儿在6疫苗或类毒素接种于人体,使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施,主要用于预防。

11.1:1溶液:1份生理盐水加一份5%-10%的葡萄糖。

12.轮状病毒肠炎 轮状病毒( rotavirus )肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播,主要发生在婴幼儿,常由A组轮状病毒引起,发病高峰在秋季,故名婴儿秋季腹泻。B组轮状病毒可引起成人腹泻。[1]

13.生理性腹泻

生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿,其外观虚胖,

个月前会有生理性增大,6个月时开始缩小,在12~18个月时会闭合。前囟闭合过迟,可见于佝偻病、克汀病(甲状腺功能低下)和脑积水等患儿;前囟闭合过早,见于小头畸形患儿。前囟饱满隆起,表明颅内压增高,常见于婴儿脑膜炎、脑炎和脑积水等患儿;前囟凹陷,见于脱水、营养不良和极度消瘦的孩子。

17.分离性焦虑

分离性焦虑是指6岁以下的儿童,在与家人,尤其是常有湿疹,出生后不久即腹泻,每天大便次数多,甚至十几次,每

母亲分离时,出现的极度焦虑反应。男女儿童均可得病,与患儿的个性弱点和对母亲的过分依恋有关。这些孩子如果不加以重视和矫

第 14 页 共 24 页 治,上学后很容易发生学校恐怖症、考试紧张症,甚至成年后出现急性或慢性焦虑症,从而影响孩子心身的健康发展。

18.佝偻病性低钙惊厥

维生素D缺乏性手足搐搦症(Tetany of vitamin D deficiency)又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症。因维生素D缺乏,甲状旁腺代偿功能不足,导致血清钙离子降低,神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥,手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于2岁以下小儿。

19.头围 头围是指绕胎头一周的最大长度,通常可以评估胎儿头部的大小,从而预测胎儿的发育状况,而在孕妇分娩时也可以帮助选择最佳分娩方式。通常情况下是从“前额的鼻根”到“后脑的枕骨隆突”的距离最长,所以一般头围就是从“前额的鼻根”到“后脑的枕骨隆突”绕一周的长度。

20.体重;为 裸体或穿着已知重量的工作衣称量得到的身体重量。

21.维生素D缺乏性手足搐溺症 维生素D缺乏性手足搐搦症(Tetany of

3.小儿换床单的方法应与( 卧床 )成人更换法相同。

4.正常足月新生儿皮肤薄嫩,血管丰富,易擦伤而引起( 皮肤感染 ),两颊部有(隆起的脂肪垫 ),对吸吮有利,脐带经正确处理后一般在( 7 )天内脱落

5.液体疗法的目的是纠正( 水 ) 、 ( 电解质 ) 、 ( 酸碱 ) 平衡紊乱,以便恢复机体的正常生理功能。

6.咽结合膜热的病原体是( 腺病毒 )。

7.肺炎常见的并发症有( 肺气肿

)、( 肺大泡

)、( 肺不张

)、( 心力衰竭

)等。

8.可见肺门“舞蹈”的先天性心脏病包括( 房间隔缺损 )、(室间隔缺损 )、( 动脉导管未闭 )。

9.脾脏从(胚胎第8周 )开始参与造血,至( 胚胎5个月 )时停止造( 红细胞 ),( 粒细胞 ),但造( 淋巴细胞 )可至生存。 10.小儿造血可分为( 骨髓造血 )和( 骨髓外造血 )。 11.儿童保健管理较好的方法是( 小儿生长发育监测 )。 12.等渗的碳酸氢钠是指( 0.149mol·L-1碳酸氢钠溶液 )。

13.对急性腹痛未确诊者,应先( 禁食 ),免用( 镇痛剂 ),以免贻误诊断和治疗。

14.急性肾炎典型表现是( 水肿 )、( 血尿 )、( 高血压 )。 15.病毒性脑膜炎的确诊需作( 脑脊液 检查 )、( 病毒学检查 )。 16.小儿脊髓出生时脊髓末端位于(3 )腰椎水平,4岁时脊髓末端位于(1-2 )腰椎水平,婴幼儿腰椎穿刺以第( 3-4 )腰椎为宜。

17.脑性瘫痪的临床分型为(手足徐动型 )、( 共济失调型 )、( 痉挛型)和( 混合)型。

18.哭闹的原因可分为( 病理性 )和( 生理性 )。 vitamin D deficiency)又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症。因维生素D缺乏,甲状旁腺代偿功能不足,导致血清钙离子降低,神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥,手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于2岁以下小儿。

22.少尿24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升为少尿,见于心,肾疾病和休克病人。

三、填空题

1.前囟饱满反映颅内( 压增高 ),而前囟凹陷见于( 脱水 )患儿或极度消瘦者。

2.儿科心理护理包括( 研究儿科病人的心理特点 )、( 采用有效的心理护理方法 )两部分内容。

第 15 页 共 24 页 19.儿科护理学的范围包括儿科( 临床 )工作,儿童时其( 卫生保健 )工作及( 儿科护理科学研究 )等。

20.小儿是具有特殊需要与独特性质的人,而不是成人的缩影,小儿时期在( 生理 )、( 心理 )等方面都处于不断的动态变化之中。

21.4:3:2是指( 4分生理盐水 )、(3份5%-10%葡萄糖 )和( 2份1.4%碳酸氢钠 )的混合液。

22.小儿补液常用头皮静脉有(前正中静脉 )、( 颞浅静脉 )、(耳后静脉 )等。

23.喂乳法有3种,即①( 乳瓶喂乳 )法,适用于既有( 吸吮 )又有( 吞咽 )的小儿;②( 滴管喂乳 )法适用于有( 吞咽能力 )而( 吸吮能力 )低下的衰弱患儿;③( 鼻饲 )法,适用于既( 无吸吮能力 )又( 无吞咽能力 )者。

24.出生体重在( 2000g )以下者及( 异常新生儿 )应使用保暖箱;对出生体重低于( 1000g )的早产儿,箱内一切用物均需经过(高压消毒 )。

25.造成营养不良的主要原因是( 长期摄入不足 )和( 消化吸收障碍 )。 27.患儿作胸部检查时应取( 半坐 )位,作背部检查时应取( 俯卧 )位;作腹部检查时应( 屈膝仰卧位 )位;作口腔及咽部检查时抱患儿坐于( 家长 )大腿上. 28.足月新生儿胃容量为( 30-60 )ml, 3个月约为( 90-150 )ml,1岁约为( 250-300 )ml 29.新生儿心率平均(120-140 次/分 ),1岁以内( 110-130 次/分 ),2~3岁( 100-120 次/分 ),4~7岁( 80-100 次/分 ),8~14岁为( 70-90 次/分)。

30.室间隔缺损出现(肺动脉高压 )而形成( 自右向左 )分流时,即

称为( 艾森曼格综合征 )。

31.先心病的护理措施包括( 休息 )、( 观察病情 )、( 饮食护理 )、( 对症护理 )、( 用药护理 )、( 预防感染 )、( 心理护理 )。 32.小儿出生后正常情况下主要是( 骨髓

)造血,某些异常情况下可出现( 肝脾 )造血。

33.肝脏造血从胚胎(6-8周 )开始至( 4-5个月 )达高峰,以后逐渐减退,至生后( 4-5天 )完全停止造血,肝脏主要造( 红细胞 ),达高峰时可造( 粒细胞 )及( 血小板 )。

34.采集儿科护理病历的现病史包括( 起病情况 )、( 主要症状的发生和发展情况 )、(伴随症状)、( 诊治经过 )、及( 患儿病后的一般情况 )等。还应包括其他系统和全身的( 变化情况 ),以及同时( 与现病史有关的病史 )。

36.新生儿窒息可用Apgar评分进行判断和评估,( 4-7 )分为轻度窒息,( 0-3 )分为重度窒息。

38.衡量小儿体格生长是否正常的主要指标是( 体重 )和( 身高 ). 39.我国儿童医院的病房基本按( 普通病房 )及( 监护病房 )区分收治患儿。

40.用鼻饲法喂乳时,一般插管长度为新生儿约(10cm ),l岁约(10-12cm ),5岁约( 16cm ),学龄儿童约( 20-25cm )。 41.新生儿生理性黄疸是指生后( 2-3 )天开始出现,( 4-5 )天最明显,( 7-14 )天消退。

42.根据病程婴儿腹泻可分为( 急性腹泻 )、(迁延性腹泻 )、( 慢性腹泻 );根据病情可分为( 轻型腹泻 )、(中型腹泻 )、( 重型腹泻 )

43.心衰患儿有气促紫绀者应吸氧,年长儿每分钟( 3-5 )升,婴幼儿每分钟( 2-4 )升,或根据( 血氧分压 )调节给氧流量。

第 16 页 共 24 页 44.前囟的大小是指的( 顶骨和额骨对边中点 )长度,出生时约为( 1.5-2cm ),( 12-18 )个月闭合。

45.蛲虫病,儿童发病率高,容易在( 托儿所 )和( 幼儿园 )集体机构中传播。 47.预防婴儿腹泻的主要措施有( 按时添加辅食 )、(鼓励母乳喂养 )、( 注意卫生 )、( 夏季避免继奶、过食或食用富于脂肪的食物 )。 48.小儿最常见的贫血是婴幼儿时期的( 营养性缺铁性贫血和 巨幼细胞性贫血 )其中( 营养性缺铁性贫血 )更为多见。

49.新生儿出生时,头围平均为( 33-34 )cm。身长平均为( 50 )crn,体重平均为( 3 )kg。 50.婴儿喂养的方法分为( 母乳喂养 )、( 人工喂养 )、( 混合喂养 )3种,其中以( 母乳喂养 )最为理想。 51.护士应根据传染病的(临床特点 ),及时发现传染病患儿并及早( 隔离 ),避免患儿之间的( 交叉感染 ),还应严格执行( 消毒 隔离 )及( 预诊 )制度。 52.红外线照射臀部,可加速炎症吸收,其灯泡距离臀部患处( 30-40cm ),每日( 2 )次每次( 15-20 )min。

53.新生儿呼吸窘迫综合征,与( 肺泡表面活性物质(PS)缺乏 )和( 缺氧 )密切相关以生后不久即出现( 进行性呼吸困难 )、(发绀 )和( 呼吸衰竭 )为特征。

54.新生儿颅内出血,预防其颅内高压的护理措施是( 保持安静,尽量避惊扰)早期使用甘露醇以降低颅内压) (.烦躁不安、惊厥时可用镇静剂) (.可使用维生素K3以控制出血 ). 55.轻主营养不良体重较正常同龄小儿降低( 15%-25% );中度营养不良体重较正常同龄小儿降低( 25%-40% );重度营养不良体重较正常同龄小儿降低( 40% 以上 )。

56.如粪便( 酸臭味 )表示蛋白质消化不良,如粪便( 多泡沫,酸臭味 )表示碳水化物消化不良,如粪便( 皂块多多有脂肪颗粒 )表示脂肪消化不

良。

57.金黄色葡萄球菌性肺炎临床表现的特点是( 起病急 ) 、 ( 病情严重 ) 、( 全身中毒症状重 ) 、( 咳嗽、呻吟、呼吸浅快) (.肺部体征出现较早 ) (.荨麻疹或猩红热样皮疹 ) 、

8.先天性心脏病可分为( 右向左分流型 )、( 左向右分流型 )、( 无分流型 )3种类型

59.泌尿道感染常规检查时取( 中断 )尿,菌落计数( ≥ 10^5/ml ),方可以确诊,菌落( 10^4~10^5/ml )为可疑,但若有明显症状或2次培养为同一细菌,仍有诊断价值。

60.1岁以内婴儿每日每公斤体重约需总能量( 110 )kcal/kg,总液量为(150 )ml/kg。

61.肌注铁剂常用(右旋糖酐铁 ),其( 不良反应 )较多,临床上应( 慎用 )。

62.急性肾炎的预防重点是(预防感染 )。

63.维持机体新陈代谢所必需的能量,主要通过氧化食物中的( 碳水化合物 )、( 蛋白质 )取得。

64.对早产儿应在(保暖 )、( 喂养 )、( 护理 )和( 预防感染 )4个方面进行重点随访和指导

65.秋季腹泻的病原是( 轮状病毒 )

66.疤疹性口腔炎由(疱疹性病毒 )引 起,患(急性感染 )、( 腹泻 )时,因抵抗力降低易患本病,多见于( 1-3岁小儿 )、( 传染性 )较强,常在托幼机构引起(小流行 )。

68.抗惊厥的首选药物是( 安定 ),优点是对各型( 发作状态 )都有效,较安全,作用快,(5 )min内生效。最适用于(急症 ),小儿一次最多不超过(10mg )。

第 17 页 共 24 页 69.胚胎期造血包括( 中胚叶造血期 )、( 肝脾造血前 )、( 骨髓造血期 )三个不同的造血期。

70.小儿造血可分为( 骨髓造血 )和( 骨髓外造血 )

71.先天性甲状腺功能减低症患儿的典型症状为( 特殊面容 )、(生长发育落后 )和( 生理功能低下 )。

四、判断

1.维生素是维持机体正常生命活动所必需的营养素,故所有维生素必须每日供给。( × )

2.综合医院的儿科病房除收治小儿内科患儿外,还可收治传染病患儿。( √ ) 3.婴幼儿皮肤薄嫩,易擦伤极易因护理不当引起感染。( √ )

4.游戏是小儿生活的重要组成部分,患儿游戏对某些疾病常有治疗价值。( √ )

5.蓝光疗法若单面光照,每2h改变体位1次,双面光照可不翻身,但要避免发生褥疮。( × )

6.腹泻患儿的护理诊断之一是有皮肤粘膜完整性受损的可能。( √ ) 7.肺炎如慢性反复发作则可导致支气管扩张和肺心病。( × )

8.小儿肺炎时重要体征之一为呼吸加速,每分钟可达80~100次,并有鼻翼扇动,重者出现三凹征。( √ )

9.哮喘性支气管炎少数随年龄增长而发作渐止,但大多数可发展为支气管哮喘。(× )

10.左向右分流型先心病患儿可做根治手术,手术适宜年龄为8一9岁。(× ) 11.儿科护士应注意暖箱保养,每日用0.2%新洁尔灭揩拭2次,水箱内水每日更换,以免细菌繁殖。( √ )

12.儿科护理学不仅包括儿童保健医疗护理内容,更有儿童心理及儿童教养任务。( √ )

13.小儿与成人相比并没有特殊不同的地方,只是身材矮小,可以说是成人的缩影。(× )

14.3岁以后是小儿成长过程中的一个重要时期,也是人生第1个转折期。( √ )

15.产后立即将婴儿裸体放在母亲胸前,进行母婴皮肤接触,同时吸吮乳头,是母乳喂养是否成功的关键。(√ )

16.婴幼儿灌肠时肛管插入深度为4~5cm。( √ )

17.新生儿口腔豁膜薄嫩,喂乳后喂少许温开水即可洗净口腔.也可轻轻擦洗,但如有黄白色小斑点则不能挑破,更不应切割颊部脂肪垫。( √ ) 18.腹泻患儿应口服ORS液预防和纠正脱水,必要时静脉补液。(√ ) 19.对先心病营养不足的患儿应给予高蛋白、高维生素的食物,且应少量多餐,勿进食过饱。( √ )

20.脐带结扎后,脐血管血流停止而废用,经3~4周后完全闭锁而形成韧带。( × )

21.由于小儿动脉壁的弹性较好,血管口径大,故血压偏低。( √ ) 22.小儿血容量相对较成人多,新生儿血容量约占体重的20%,平均400mL。( × )

23.目前国际通用的心肺复苏步骤为(A)呼吸,(B)呼吸道,(C)胸外按压恢复循环。(× )

24.新生儿胃容量为30~60ml故一次哺乳量为30~60 ml即可。( √ ) 25.寒冷季节应加强对新生儿尤其是早产儿的保暖工作,产房温度不得低于22℃。( × )

26.对G-6-PD缺陷症的患儿,若高热不退,应及时行乙醇擦浴或服解热药。( ×

27.急性肾小球肾炎是小儿常见病之一,多见于3~8岁小儿。( × )

第 18 页 共 24 页 28.急性肾炎应每天限制水、钠盐的摄入,食物中氯化钠每日2~3g,水肿消退后每日5~6g钠盐。( × )

五、简答题

1.说出做一名儿科护士应具备哪些特殊的素质,为什么? 答:

(一)职业思想素质

1、热爱护理事业,关爱小儿,具有高度的同情心,用爱心、细心、耐心和责任心为小儿的健康提供优质服务。

2、有较高的“慎独”修养,高尚的职业道德,以品等、真诚和友善的心态,为小儿及家庭提供帮助。

3、有全心全意为小儿健康服务的高尚情操,能保护小儿及家庭的隐私。

(二)业务技术和科学文化素质

1、掌握基础护理理论和先进的专科护理知识,有精湛的护理实践技能。

2、具有自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识,并应用于护理实践。

3、有护理科研意识,掌握一定的护理科研方法。

(三)身体心理素质

1、有健康的身体和健康的心理,有乐观、开朗、平和的心态和宽容的胸怀。

2、具有与小儿及家庭进行有效沟通的能力。 2.简述换血疗法的目的。

答:换血疗法是抢救严重溶血患儿的重要措施。通过换血可以达到换出致敏红细胞和血清中的抗体,防止继续溶血;降低胆红素,防止胆红素脑病的发生;纠正溶血导致的贫血,防止缺氧及心功能不全。 3.简述化脓性脑膜炎的主要临床表现。

答:各种化脓性脑膜炎的临床表现大致相同,可概括为感染中毒症状、颅内压增高表现及脑膜刺激征。

1、感染中毒症状 起病急,高热,烦躁不安及进行性意识障碍。随着病情进展可发生嗜睡、昏睡和深昏迷。患儿可有反复惊厥发作。脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎易发生皮肤瘀点或瘀斑及休克。

4.试比较3种常见的左向右分流型先心病的异同。

答:

1、症状:乏力、气促、因体循环血量减少和低氧,患儿活动耐力差,易感疲乏、多汗、活动后气促、食欲不振、消瘦。反复呼吸道感染:由于肺循环血量增加,易患呼吸道感染,且病情反复。声音嘶哑:有时因扩大的肺动脉压迫后返神经引起声音嘶哑。青紫:见于屏气、剧烈哭闹或病理情况时。体征:体格发育迟缓:见于缺损大、分流量严重者。营养状况落后于同龄儿。心脏体征:杂音部位:室间隔缺损:胸骨左缘3-4肋间全收缩期杂音,向四周广泛传导,可扪及收缩期震颤。房间隔缺损胸骨左缘2-3肋间有喷射性收缩期杂音,特征性的听诊为肺动脉区第二音增强和固定分裂。动脉导管未闭;x胸骨左缘第二肋间或左锁骨中线处连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,肺动脉区第二音亢进。周围血管征:动脉导管未闭患儿因动脉脉压差增大引起周围血管征如枪击音、水冲脉、指甲床毛细血管搏动。并发症:支气管炎、充血性心力衰竭及亚急性细菌性心内膜炎。 5.小儿头围应如何测量?有何重要意义?

答:测量者将软尺0点固定于小儿头部一侧眉弓上缘,将软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及另一侧眉弓上缘回至0点,纪录读数至0.1cm。正确测量头围。可反映脑和颅骨的发育。

6.小儿病理特点对疾病发生有何影响?

答:由于小儿发育不够成熟,对不同病因引起的反应往往与成人迥异,从而发生不同的病理变化。相同的致病因素在不同年龄的机体也会引起不同的病理反应。如婴幼儿稍受疾病的刺激,即会出现异常血象。维生素D缺乏时很容易发生佝偻病。肺部受到感染时,婴幼儿常发生支气管肺炎的病理变化。 7.小儿免疫有何特点?

答:非特异性免疫细胞免疫,体液免疫都不成熟,一般感染型疾病,从母体获得IgG,体内缺乏IgM,患革兰氏阴性菌感染,IgG3-5月消失,6-7岁成人期

第 19 页 共 24 页 间sigA不足。

8.早产儿的护理诊断和预期目标是什么?

答:护理诊断

1、不能维持自主呼吸,与早产儿肺发育不成熟有关。

2、有窒息的危险,与呛奶、呕吐有关。

3、有体温改变的危险,与体温调节功能差有关。

4、营养失调,低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化吸收功能有关。

5、有感染的危险与免疫功能低下及皮肤粘膜屏障功能差有关。

预期目标:

1、体温调节无效:体温稳定在正常范围

2、营养失调:获得所需营养,体重增加。

3、有感染的危险: 无感染疾病发生。

4、不能维持自主呼吸:呼吸正常,无呼吸暂停及青紫。5焦虑:父母焦虑程度减轻,学会护理早产儿。

9.缺铁性贫血时为减轻心脏负担,预防心衰的护理措施有哪些?

答:

1、注意休息,适量活动,贫血程度严重者应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。

2、保持病室安静、舒适、尽量减少不必要的刺激。卧床休息,减轻心脏负担,密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况,必要时吸氧,控制输液速度及输液 总量,必要时纪录24小时出入量,向家属讲解导致心衰的危险因素,指导家属掌握预防心衰的方法与措施。

10.使用呼吸机时如何选择经口插管、经鼻插管和气管插管?

答:经口气管插管:操作简单、插入迅速、管径较粗,易吸痰;但患者耐受性差、口腔护理较困难。

经鼻气管插管因不通过咽后三角区,不刺激吞咽反射,患者较易接受,不影响经口进食,而且容易固定 ,便于口腔护理 ;但导管相对小而长,不利于引流和吸痰,易导致痰栓堵塞。

适应症:全身麻醉、呼吸困难、呼吸衰 竭的治疗以及心肺复苏等。 绝对禁忌症:喉水肿、气道急性炎症。

相对禁忌症:胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者 11.试述几种不同病原体所致肺炎的特点? 答: 1.呼吸道合胞病毒肺炎

多见于2岁以下,2~6个月发病率最高。起病急,喘憋重,呼气性呼吸困难,肺部听诊以喘鸣为主。全身中毒症状重,呼吸困难明显,又称喘憋性肺炎。呼吸道合胞病毒还可引起另一类型肺炎,称毛细支气管炎,临床表现喘憋重,但全身中毒症状不重,常伴有肺气肿和支气管周围炎。X线检查:小片状阴影,肺纹理增多及肺气肿。

2.腺病毒肺炎

多见于6个月~2岁婴幼儿。全身中毒症状出现早,急起稽留高热,精神萎靡、嗜睡、剧咳、喘憋,发绀。高热4~5d后出现少许水泡音,随之病变融合致实变体征,偶有渗出性胸膜炎。胸部X线改变较肺部体征出现得早,可见大小不等的片状阴影和肺气肿。

3.金黄色葡萄球菌肺炎

多见新生儿和婴幼儿,起病急,病情重,进展迅速,弛张热。中毒症状明显,面色苍白、呻吟。双肺有中、细湿啰音。皮肤出现猩红热样或荨麻疹样皮疹。易并发脓胸、脓气胸、肺大泡、肺脓肿等。多表现高热持续不退或退而复升,咳嗽加剧、呼吸困难、重度发绀等。X线显示小片浸润影,多发生小脓肿、肺大泡或胸腔积液。白细胞明显增高,中性增高,核左移有中毒颗粒。

4.肺炎支原体肺炎

四季发病,年长儿及婴幼儿均可发病。发热1~3周,刺激性干咳,咳出稠痰,痰带血丝。肺部体征不明显。胸部X线检查呈不规则云雾状阴影,病灶可呈游走性。血清冷凝集试验阳性。 12.OT 试验阳性反应的临床意义?

答:

1、接种卡介苗后,一般为弱阳性反应,硬结不超2+,且反应时间也短;

2、3岁以内未接种过卡介苗者,表示体内有新的结核灶,年龄愈小,活动性结核的可能性越大,

3、年长儿无临床症状仅呈一般阳性反应者,表示曾感染过结核杆菌,

4、由阴性反应转为阳性的,表示新近有感染,

5、强阳性反应

第 20 页 共 24 页 者,表示体内有活动性结核病。

13.简述何谓“骨髓外造血”?

答:在正常情况下,骨髓外造血极少,当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时,易出现骨髓外造血。表现为肝、脾、淋巴结肿大,外周血中可见幼稚红细胞或幼稚粒细胞。

14.列出皮肤粘膜淋巴综合征皮肤粘膜的病变表现。 答::①不明原因的发热,持续5天或更久;②双侧结膜充血;③口腔及咽部粘膜弥漫充血,唇发红及干裂,并呈杨梅舌;④发病初期手足硬肿和掌跖发红,以及恢复斯指趾端出现膜状脱皮;⑤躯干部多形红斑,但无水疱及结痂;⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀,其直径达1.5cm或更大。但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张,则四条主要症状阳性即可确诊。

小儿解剖有何特点?答:⑴小儿神经系统的发育尚不完善,神经活动过程也不稳定,兴奋和抑制在大脑皮质很容易扩散泛化,皮层下中枢的兴奋性较高。⑵小儿皮肤嫩薄柔软。皮肤附件少,汗腺发育不全,所以小儿皮肤的体温调节功能较差,环境温度的变化与皮肤体温调节功能不相适应,容易受凉或发热。小儿皮肤表皮与真皮之间基底膜连接性不够紧密。⑶小儿肠道相对成人较长,肠壁薄,粘膜血管丰富,吸收力强,渗透性高,但胃肠道分泌及蠕动功能均易发生紊乱,胃的排空常因烧伤应激和感染等因素而明显迟延,并可能出现胃扩张、应激性溃疡、呕吐及腹胀。

15.小儿解剖有何特点?答:⑴小儿神经系统的发育尚不完善,神经活动过程也不稳定,兴奋和抑制在大脑皮质很容易扩散泛化,皮层下中枢的兴奋性较高。⑵小儿皮肤嫩薄柔软。皮肤附件少,汗腺发育不全,所以小儿皮肤的体温调节功能较差,环境温度的变化与皮肤体温调节功能不相适应,容易受凉或发热。⑶小儿肠道相对成人较长,肠壁薄,粘膜血管丰富,吸收力强,渗透性高,但胃肠道分泌及蠕动功能均易发生紊乱,胃的排空常因烧伤应激和感染等因素而明显迟延,并可能出现胃扩张、应激性溃疡、呕吐及腹胀。 ⑷小儿循环总血液量较少,但细胞外液含量较大,烧伤后创面较大量的血浆样渗出液可导致循环血容量的急剧下降而出现低血容量性休克,并且维持体

液平衡及代偿的能力也较成人差。⑸小儿呼吸较成人快,新生儿每分钟45次左右,1~5岁为25次/分左右,8~12岁为20次/分左右。小于1岁以腹式呼吸为主,1岁以后到4岁逐渐转向胸式呼吸,4岁以后以胸式呼吸为主,7岁以后才完全与成人一样。⑹不同年龄段的小儿每小时尿量差异较大小儿肾脏对尿的浓缩和稀释能力较差,尿比重范围在1.010~1.020。⑺小儿免疫系统发育尚不成熟,对细菌的易感染性较成人高,对感染的抵抗力较弱,发生创面感染或侵袭性感染时炎症不易局限。 16简述儿科门诊的护理管理。

答:儿科门诊的特点

患儿及陪伴的家属较多,流动量大。护士应做好组织工作,如对患儿病情的巡视,以便及时处理急重症;诊后指导家长对患儿的护理、预防等。

预防交叉感染

小儿抗病能力差,加以寒暖不知自调,故极易引起各种急性传染病。因此,做好消毒隔离工作,在儿科护理中十分重要。除备有必要的消毒隔离设备物品外,还应有卫生消毒隔离制度,医学教`育网搜集整理专人管理。定期做细菌培养检查及清洁消毒工作。工作人员要衣帽整齐,接触呼吸道患儿时必须戴口罩,检查治疗后应洗手。

做好卫生宣传教育

宣传育儿法、疾病护理知识及卫生知识。

防止发生医疗差错事故

儿科门诊由于季节及时间的特点,就诊患儿比较集中,护士的班次应根据具体情况安排。各种操作及给药须严格执行操作规程和药品管理及核对制度。防止忙乱中出现差错

17.试述蛋白质、脂肪和碳水化合物对小儿营养的意义。

答:蛋白质供给不足或消耗致血白蛋白下降,低蛋白水肿;脂肪消耗致血清胆固醇下降,脂肪肝;糖原不足或消耗过多致低血糖 18.简述儿童生长总规律。 答:生长发育的一般规律是指群体儿童在生长发育过程中所具有的一般现象。虽然儿童在发育过程中,可由于生活、环境、营养、体育锻炼、疾病或遗传等因素而出现各方面的个体差异,包括形态、机能等,但一般规律还是存在

第 21 页 共 24 页 的。

1、不平衡性:身体中的所有组织、器官不是以同一速度生长,也不是同时停止生长。

2、程序性:一般生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

3、连续性:在整个生长发育期,所有儿童的生长过程都是连续不断进行的。,出生后以最初6个月生长最快,尤其是前3个月;后半年起逐渐减慢,生后第一年,身高年增长25cm,。 19.简述先天性心脏病的分类。

答:先天性心脏病(简称先心病)临床根据左右两侧心腔及大血管之间有无特殊的通道及血液分流的方向分为3 大类: 1.左向右分流型(潜在青紫型) 正常时由于体循环压力高于肺循环,左心的压力高于右心,故血从左向右分流而不出现青紫。当肺循环压力超过体循环时,右心的压力超过动脉高压则永久性青紫。常见有房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭。 2.右向左分流型(青紫型) 因某些原因使右心的压力超过左心,使血流经常从右向左分流,而出现持续性青紫,此型常见的有法洛四联症,完全性大血管错位等。 3.无分流型医学教育网 常见有肺动脉狭窄、主动脉缩窄和右位心等先心病的内因主要与遗传有关,如染色体畸变,外因主要是宫内感染,特别是母孕前2 个月内患病毒感染,为先天性心脏病的主要因素。理化因素有孕母接触大剂量放射线,叶酸缺乏以及抗癌药物的应用等。 先天性心脏病大致有如下几种1,动脉导管未闭(PDA), 2,肺动脉口狭窄, 3,房间隔缺损, 4,室间隔缺损, 5,主动脉狭窄, 6,主动脉窦动脉瘤破裂, 7,法洛四联症。

20.儿童少尿和无尿的标准是多少? 答:当学龄期小儿每日排尿量<400ml,学龄前小儿<300ml,婴幼儿<200ml新生儿<1ml即为少尿,每日尿量小于50ml,新生儿小于0.5ml为无尿。 21.21-三体综合征的临床表现有哪些?

答:主要特征为智能低下、体格发育迟缓和特殊面容。患儿眼距宽,鼻梁低平,眼裂小,眼外侧上斜,有内眦赘皮,外耳小,硬腭窄小,舌常伸出口外,流涎多;身材矮小,头围小于正常,骨龄常落后于年龄,出牙延迟且常错位;头发细软而较少;四肢短,由于韧带松弛,关节可过度弯曲,手指粗短,小指向内弯曲。

22.肺炎时预防心力衰竭的护理措施有哪些?

答:1.合理运用抗生素2.保持呼吸道通畅3.控制输液速度4.绝对卧床休息4.保持病室安静5.吸氧

六、护理病例题

1.患儿,男,5个月,因惊厥来院急诊。患儿平时牛奶喂养,未加任何辅食,半天来流涕,好哭闹,无发热,不咳嗽,不呕吐,二便正常。查体:T37. 9℃,双眼上翻,面色发纽,四肢抖动,心(-),两肺痰鸣音,前囟平软,2cm 急救措施是什么?

答:①维生素D缺乏性手足搐搦症;②用 10%葡萄糖酸钙 5~l0ml(或l ml/kg)加10%葡萄糖溶液10~20ml 静脉点滴,或缓慢静脉注射(10分钟以上 )

2.男,4个月,患婴儿腹泻,中度脱水,经补液后脱水纠正,突然出现精神萎靡,嗑睡,呼吸变浅,HR145次/min,心间低钝,腹胀,肠鸣间1~2次/ min,膝反射未引出。血钠143mmol/L,T波低平。问①诊断是什么? ②对患儿应立即给予怎样的处理? 答①低钾血症②补钾

3.中月男婴,第1胎第1产,娩出经过顺利,无窒息,母乳喂养。生后1天半出现黄疸并加重,胎粪已排空。生后3天住院。体检:皮肢、巩膜中至重度黄染,心肺听诊正常,肝肋下2.3cm,脾未及。Hb130g/L,RC0.05,WBC素8

,N0.7,血型AB,血清总胆红素250

,1min胆红

。问①该患狼诊断首先应考虑什么?②为明确诊断选哪项检

2cm,

布氏征(-),枕部有乒乓球感。问:①此患儿可能的诊断是什么?②首选的

查?③提供治疗措施。

答:①新生儿溶血病②Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。 ③1.光照疗法2.药物治疗

(1)静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。

(2)白蛋白增加游离胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生。

第 22 页 共 24 页 3.换血 4.纠正贫血 5.其他

预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。

4.10个月小儿,因发热、咳嗽4天,腹泻3天,无尿1天入院。体检:呼吸深快,唇红,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,四肢凉,脉细弱。双肺有中小水泡音,7.8mmo1/L,血清钠128mmo1/L,应如何处理?

答:给予纠正酸中毒,第一天补液总量120-140ml/kg,第一天补2/3张含钠液,累计损失量于12小时内补完。

5.女,4个月,感冒引起咳嗽,气促3天,腹泻3天,病情加重I天。T39.3℃,精神萎靡,嗜睡,唇绀,R 75次/min,两肺散在中细湿啰音,R160次/min,心音低钝,躯于见猩红色细小丘疹,腹稍胀,肝肋下2.5cm,四肢极冷。问:①最可能的诊断是什么?②为进一步确诊,需做哪项有效的检查?③患儿如病情加重,最有可能出现的重症表现是什么? 答急性心力衰竭心衰标志物

6.男,1.5岁,咳嗽1个月,时轻时重,不规则低热,经治疗稍好转。近2天来,高热,咳嗽加剧,据了解,该患儿母亲于4年前患肺结核,经治疗已愈患儿出生时已接种卡介苗,体检:T38.9度.R42次/min,营养发育中等,面色较苍白,颈部淋巴结可触及,除右下肺闻及少量细湿啰音外,心无其常,肝硬结肋下3cm,

,

试验1:2000,。问:①考虑最可能的诊断是什么?②护理诊断有哪些?③谈谈营养不足的护理措施。

7.7岁小儿,水肿4天,尿少,浓茶样,头晕,眼花,呕吐,BP23/16. 5kPa,血尿素氮6mmol/L,尿蛋白什,红细胞20个/HP,颗粒管型0~1/HP,诊断为何种疾病?

8.要想知道1岁儿的生长发育情况,儿科护士应做几项检查?其正常值应是多少?

9.女孩,5个月,反复发作吸气困难并伴吸气时喉鸣、口唇发绀3~4次。间歇期,无青紫。左顶部颅骨软化,心肺正常。问:①诊断是什么?②首查血钙应低于多少?

10.患儿女,4岁,易患感冒及肺炎,近日来,发现其胸骨左缘第2肋间有II-III级收缩期杂音,

亢进伴固定分裂。胸透肺门血管影增粗,搏动强烈,

ECG示电轴右偏,右心室肥大,可见不完全性右束支传导阻滞。问:①该患儿最可能的诊断是什么?②根据其血液动力学改变,主要表现是什么?③最佳的治疗措施是什么?④主要护理诊断有哪些?

11.1岁儿,病前体重6.4kg, 腹泻5天,每天达10余次,为蛋花汤样便,近日尿量减少。体检,前囟眼窝明显凹陷,皮肤弹性很差,腹壁皮下脂肪0.3cm, 问累积丢失选择补液量和成分是什么?

12.女婴,孕35周吸引产,Apgar评分7分,羊水Ⅲ度混浊,生后24h突然烦燥不安,吐奶,四肢小抽动。T36.8℃,面色稍紫,易激惹,前囟平,四肢肌张力高,血WBC14×能的护理诊断。

13.某患儿7岁,因肺炎而住院.查体:面色和四肢发绀,胸左缘第3~4肋间有Ⅲ级BSM, 心腰凸出,左、右室肥大,追问病史患儿自5岁起发绀。 问:

①.应考虑何诊断?答:房间隔缺损。

②. 其右心导管检查将会出现什么改变?答:可发现右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量。

③. 应如何治疗,预后如何?答:1内科治疗 导管介入堵闭术。2外科治疗一孔型ASD及静脉窦型ASD,一般外科手术治疗。

/L,N0.8,问:①最可能的诊断是什么?②提出可

第 23 页 共 24 页 预后:小型房间隔缺损,1岁前有可能自然关闭。缺损较大时,分流量较大,分流量占体循环血量的30%以上,不经治疗,活至成年时,有可能出现肺动脉高压,一旦出现艾森曼格综合征即为手术和介入治疗禁忌症。

14.3岁小儿曾多次患肺炎,不发绀,胸骨左缘3~4肋间III级粗糙收缩期杂音。X线检查左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小,应诊断为哪种先心病? 答:室间隔缺损

第 24 页 共 24 页

第三篇:儿科护理学复习重点总结[1].

儿科护理学复习题

一、儿科免疫的特点:

1.IgG可通过胎盘给新生儿,IgG3~5个月后逐渐在体内减少。 2.IgA,IgM不能通过胎盘,新生儿容易患革兰氏阴性菌感染。 3.分泌型IgA在婴儿期缺乏,所以小儿易患呼吸道感染。

二、小儿各年龄分期:

1. 胎儿期 2。新生儿期 3。婴儿期 4。幼儿期 5。学龄儿期 6.学龄期 7。青春期

三、新生儿期第一周护理较重要;幼儿期安全护理较重要

四、青春期女孩发育比男孩早2年

五、生长发育规律: 1.连续性,阶段性

2.各系统器官发育的不平衡性:神经系统发育最早,生殖系统发育最晚

3.生长发育的顺序性:由上到下; 由近到远;由粗到细;由低级到高级;由简单到复杂

4.同一系统发育的不一致性 5.生长发育的个体差异性

六、小儿体重正常值:新生儿出生时平均体重3KG,半年之内平均每月增加600~800克,下半年平均每月增加300~400克,3~5个月时体重为出生体重的2倍,1岁时为出生体重的3倍,2岁时为4倍

七、体重的计算公式:1~6个月:体重=出生体重+月龄*0.7 7~12个月:体重=6+月龄*0.25或体重=出生体重+6*0.7+(月龄-6)*0.4 2~12岁体重=年龄*2+8 体重=(年龄—2)*2+12

八、身高的公式与正常值:身高=年龄*7+70 出生时50CM,6个月65CM,一岁75CM,2岁85CM

九、上不量与下部量分界线:耻骨联合上缘:12岁时上下部量相等

十、头围的正常值:

出生32~34cm, 6个月40cm, 1岁 46cm ,2岁48cm 十

一、胸围=头围+岁数 1岁时头围=胸围

十二、前囟大小:1.5~2cm 前囟闭合时间:1岁~1岁半 十

三、前囟检查的临床意义 ①早闭或过小:见于头小畸形

②迟闭或过大:见于高偻病、呆小病、脑积水 ③前囟饱满:颅内压增高

④囟门凹陷:脱水患儿、极度消瘦

十四、三个生理弯曲

3个月抬头:颈椎前凸;6个月坐:胸椎后凸;1岁站:腰椎前凸

十五、乳牙4~10个月开始萌出,共20颗, 2~2.5岁初齐。6岁左右开始长出第一颗恒牙,即第一磨牙又称六龄齿

十六、小儿粗动作发育规律:2抬4翻6坐7滚8爬周会走 十

七、小儿语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段

十八、小儿热量的需要: 1.基础代谢的热量消耗2.食物的特殊动力作用 3.运动的热量消耗4.生长所需:此消耗为小儿所特有,与生长的速度成正比 5.排泻消耗

十九、1.热量需要:一岁以内110卡/KG/日

2.蛋白质占总热量的15%,9种必需氨基酸,组氨酸为小儿所特有 3.碳水化合物占总热量的50% 4.脂肪:占总热量的35%

5.水的需要量:1 岁以内150ml/Kg/天,〈60ml/kg/天可出现脱水 6.维生素分脂溶性(包括ADEK)和水溶性(包括BC) 7.矿物质:最易缺乏钙铁锌铜 二

十、母乳喂养的优点:

1.母乳营养丰富,易消化,价值高,蛋白质,脂肪,糖比例适当1:3:6 2.母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有利于消化吸收,在胃内停留时间较牛乳短

3.母乳含优质蛋白质,必需氨基酸及乳糖较多,有利于婴儿脑的发育 4.免疫作用

5.方便,无菌,经济

6.母亲自己喂哺,有利于促进母子感情

二十一、牛奶配制步骤(避免牛奶缺陷的方法):稀释、加糖、煮沸 二十

二、全脂奶粉:按重量计算:1:8 按容量计算:1:4 二十

三、幼儿辅助食品添加原则:

由少到多,稀到稠,细到粗,一种到多种,患儿健康消化功能正常时添加

二十四、预防接种原则:准确、及时、不遗漏、不重复、不错种、并建立预防接种卡或手册 二十

五、预防接种程序:卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、白百破混合制剂、麻疹减毒疫苗、乙肝病毒疫苗

二十六、基础免疫月龄:四个月的孩子应接种:脊髓灰质炎和白百破 二十

七、营养不良的主要原因:长期摄入不足。 体重不增是最早出现的症状

皮下脂肪逐渐减少以至消失是本病的特点

二十八、营养不良患儿非特异性免疫功能和特异性免疫功能均降低,极易并发各种感染 二十

九、营养不良的并发症: 1.营养性小细胞性贫血—最常见 2.各种维生素缺乏—缺维A最常见 3.感染

4.自发性低血糖—最严重

十、不同程度营养不良的特点

三十

一、小儿肥胖症的诊断:

体重高于同年龄,同身高小儿标准的20%为肥胖, 20~30%为轻度,30~50%为中度,>50%为重度

三十

二、1,25(OH)D3作用的器官是:小肠、肾脏和骨 三十

三、佝僂病的病因:

1.日照不足2。摄入不足3。生长过速4。疾病因素5。药物影响 三十

四、佝僂病的临床表现:

1. 初期:神经兴奋性增强(非特异性的)表现为:夜惊、夜啼、出汗、枕秃、囟门大、软 肌张力降低

2.激期:典型的骨骼改变: 头部:颅骨软化多见于3~6个月 方颅:7~8个月

前囟未闭:一般延迟在2~3岁 出牙延迟

胸廓骨骼改变:一岁左右 佝僂病串珠鸡胸样漏斗胸郝氏沟 四肢:腕踝畸形六个月以上 下肢畸形见于一岁能站立的小儿 脊柱:4~5个月的病儿开始学坐时 3.恢复期:

4.后遗症期

三十

五、佝僂病的护理:

(一)、护理诊断

1.躯体移动障碍:与机体承受本身重量的能力下降有关 2.有皮肤完整性受损的危险:与出汗过多有关 3.营养失调:低于机体需要量 4.潜在并发症:VD中毒

(二)、护理措施 1.日光疗法 2.加强营养 3.活动期应俯卧

4.已经到学站,学走的年龄应减少站和走 5.加强体格锻炼

6.护理动作轻柔 7.皮肤护理

8.药物治疗观察,防止VD中毒

三十

六、1.维D治疗一个月后改为预防量

2.当总血钙〈7~7.5mg/dl或离子钙〈4mg/dl时会出现神经肌肉兴奋性增高,导致低钙惊厥

3.维D缺乏主要为:手足搐愵、喉痉挛、和惊厥 4.控制惊厥:镇静+止痉同时进行. 镇静:安定,苯巴比妥 止痉:葡萄糖酸钙治疗

★简答三十

七、正常足月新生儿:至胎龄满37~42周,体重在2500克以上,身长>47CM,无任

何畸形和疾病的围产新生儿. 新生儿的外观特点:1.出生时哭声响亮,皮肤红润,胎毛少,全身皮肤覆盖胎脂; 2.头发分条清楚,可多可少;3.耳廓软骨发育良好;4.乳晕清楚,乳房与摸到结节(4~7CM)指甲长至或超过指端;5.四肢呈屈曲状;6.整个足底已有较深的足纹;7.男婴睾丸已降至阴囊,女婴大阴唇已完全遮盖小阴唇。 三十

八、新生儿消化特点:易溢奶、喷门不发达、幽门发达 三十

九、新生儿几种特殊的生理状态:

生理性黄疸、生理性体重下降、假月经、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴 新生儿护理措施:保暖、营养、预防感染

十、早产儿喂养:以每日体重增加25~30克的生长速度为宜,最低应达到15克

A:尽量吸尽呼吸道粘液 B:建立呼吸,增加通气

C:维持正常循环,保证足够心搏出量 D:药物治疗 E:评价 前三项最为重要,其中A是根本,通气是关键

★简答:四十

三、生理性黄疸:约60%的足月儿和80%以上的早产儿,可于出生2~3天出现黄疸,4~5天最要,足月儿至14天内消退,早产儿可推迟到3~6周,但一般情况良好,不伴有其它症状称为生理性黄疸。 血生化:足月儿:血清胆红素<12mg/dl 早产儿: 血清胆红素<15mg/dl 结合胆红素≤1.5mg/dl

★四十

四、病理性黄疸特征: 1.黄疸出现早,24小时之内

2.黄疸过重:血清结合胆红素>12mg/dl, 3.黄疸上升过快,每日上升超过5mg/dl 4.持续过久,足月儿大于2周,早产儿大于4周 5.退而复现

6.核黄疸>20mg/dl ,血清结合胆红素>1.5 mg/dl 四十

五、新生儿溶血病发病机制:

1. ABO血型不合:母亲多为O型,婴儿是A型或B型 2. RH血型不合:母亲为RH(+)性,婴儿为RH(-)性

四十

六、新生儿硬肿症特点:硬、亮、冷、肿、色暗红、压之轻度凹陷 顺序:小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面颊-上肢-全身 程度:轻度〈20% 中度20~50% 重度〉50%

硬肿程度根据硬肿范围、体温、肛-液温差、器官功能改变分度 四十

七、小儿急性上呼吸道感染:常见病因:病毒感染 四十

八、急性上呼吸道感染的并发症: 邻近器官蔓延、败血症、变态反应性疾病

四十

九、肺炎病生理:机体主要改变是缺氧和二氧化碳潴留 五

十、肺炎主要症状:发热:热型不定2.咳嗽3.喘憋4.其它症状

肺炎主要体征:1.鼻煽、三凹征2.呼吸急促3.紫绀4.肺部体征:呼吸音减低或正常,在肺底部及肩胛间区可闻及中小水泡音 五十

一、肺炎心衰的诊断标准:

1.心率增快160~180次/分,听诊时可听到心音低钝,奔马律 2.呼吸急促,60~80次/分,呼吸困难加重 3.肝脏在短时间内肿大,在原有上增加1.5CM 4.突然烦躁不安,面色苍白,发灰,紫绀,吸氧不能改善 5.尿少,下肢浮肿

五十

二、肺炎的护理:

护理诊断:①清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多,痰液粘稠和年幼体弱无力排痰有关 ②体温过高:与感染有关 ③气体交换受损:与肺部炎症有关

④体液不足/有体液不足的危险:与呕吐/腹泻/高热时液体丢失有关 ⑤PC:心衰 护理措施:

(一)、一般护理:1.避免交叉感染

2.病室:温度18~20度,相对湿度60%左右 3.给予营养丰富易消化的食物少量多餐

4.急性期卧床,恢复期可下床活动 5.精神安慰

(二)、保持呼吸道通畅1.及时清除鼻痂和鼻腔分泌物 2.痰粘稠时可进行雾化吸入, 3.勤翻身更换体位,促进痰液排出 4.保证患儿摄入充足的水份

(三)、冷空气疗法及输氧

(四)、病情观察

(五)、输液的护理

(六)、恢复期的护理 五十

三、水电解质和酸碱平衡紊乱症状是判断轻重型腹泻的分界点。 脱水程度:轻度〈5% 中度〈5~10% 重度〉10%

五十

四、补液顺序:补充累积损失、补充继续损失、补充生理需要 补液原则:1.定量、定性、定速 2.先盐后糖、先浓后淡、先快后慢 3.见尿给钾、见酸补碱、见惊补钙 口服补液液液体张力为2/3张

五十

五、小儿脱水病情观察要点:脱水、酸中毒、低钾、低钙、高钠的观察 五十

六、小儿贫血诊断标准

6个月~6岁:血红蛋白〈110克/L或〈11克/dl 6岁~14岁:血红蛋白<120克/L或〈12克/dl 五十

七、营养性巨幼红细胞性贫血神经系统为本病的特殊表现,由于缺乏VB-12引起。 五十

八、小儿贫血分度

五十

九、缺铁性贫血缺铁的原因:

1.先天储铁不足2.摄入铁不足3.生长发育快 4.吸收障碍5.消耗或丢失

十、缺铁性贫血护理诊断:

1.有感染的危险-与机体抵抗力降低有关 2.营养失调-低于肌体需要量

3.知识缺乏-缺乏预防小儿贫血的知识 4.潜在并发症-铁剂应用不良反应 缺铁性贫血护理措施: 1.指导患儿实行饮食疗法

2.指导家属正确培养患儿的饮食习惯 3.服用铁剂时的注意事项

①服用硫酸亚铁时要研碎立即服用

②饭后或两餐间服用 ③与VC或稀盐酸同服

④避免同时伴用牛奶、钙剂、茶、咖啡、蛋白、面包 ⑤症在环压的孩子尽量使用糖衣制剂 ⑥服药期间大便呈黑色 ⑦服用铁剂从小剂量开始

⑧肌注铁剂要精确计算用量,深部肌肉注射

⑨疗效判断:在铁剂治疗后3~4天网织红细胞增加,7~10天达高峰。2~3周网织红细胞恢复正常,血红蛋白开始增加,血红蛋白接近正常后还需继续服用铁剂2个月以丰富铁蛋白的储备

4.预防感染

六十

一、心脏发育的重要时期为胚胎时2~8周,胎儿体内各部位大多为混合血,含氧程度不同,肝脏含氧最丰富. 六十

二、收缩压=年龄*2+80 收缩压的2/3为舒张压 六十

三、先天性心脏病的分类: 1.左向右分流型:见于室缺

2.右向左分流型:见于法鲁氏四联症

3.无分流型

六十

四、室缺的并发症:支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性心内膜炎 六十

五、房缺的4个病生理改变: 1.肺动脉流出道狭窄 2.室间隔膜部巨大缺损

3.主动脉骑跨于室间隔缺损上方 4.右心室高度肥大及扩张

六十

七、房室缺的并发症:支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性心内膜炎 六十

八、法鲁氏四联症的并发症:脑血栓、脑脓肿、及亚急性细菌性心内膜炎 六十

九、正常尿量:

十、急性肾小球肾炎――非凹陷性的浮肿

七十

一、急性肾小球肾炎酸性尿――呈浓茶色或烟灰水样 中性或碱性尿――呈鲜红色或洗肉水样

七十

二、急性肾小球肾炎合并症:1.严重循环充血和心力衰竭2.高血压脑病 3.急性肾功能不全

七十

三、急性肾小球肾炎应用抗生素的目的:消除体内病灶中残存细菌,减轻抗原抗体反应 七十

四、急性肾小球肾炎如何休息:起病2周内严格卧床休息,临床症状消失后可以下床活动,血沉正常后可以上学,直到阿迪计数恢复正常后才可以正常活动。

七十

五、肾病综合征病理生理:1.大量蛋白尿,最重要2.低蛋白血症 3.水肿,凹陷性水肿4.高胆固醇血症 七十

六、肾炎性肾病的并发症:

1.感染:皮肤、泌尿系、呼吸道感染多见,可患原发性腹膜炎 2.电解质紊乱:低钠、低钾、低钙 3.血栓形成:肾静脉血栓多见 4.肾上腺危象

七十

七、小儿结核病治疗原则:早期、联合、适量、规律、全程 七十

八、化脑常见致病菌:

脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌 名词解释:

1.生理性体重下降:出生后第一周内由于哺乳不足、多睡少吃、肺及皮肤蒸发水份、胎脂脱落胎粪排出,可出现体重比出生时下降3%~9%。

2. 人工喂养:婴儿以牛奶,羊奶或其它代乳品代替母乳喂养称为人工喂养. 3. 预防接种:有针对性的将生物制品接种到人体内,使之产生免疫力,以达到预防传染病

的目的。

4.新生儿死亡率:指每1千个围产新生儿中在新生儿期内的死亡数。

5.围生期死亡率:指每1千个围生儿中所发生死胎、死产和死亡新生儿数。 6.新生儿溶血病:指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血

7.骨髓外造血:在婴幼儿时期当出现贫血及感染而增加造血时肝脾淋巴结均可恢复到胎儿时期的造血状态同时末梢血液中可出现有核细胞和/或幼稚的中性粒细胞这是小儿造血器官的一种特殊反应现象称为骨髓外造血。

8.生理性贫血:婴儿出生后由于发育迅速,循环血量迅速增加,骨髓暂时性生血功能降低,红细胞生成素不足等原因,至2~3个月时红细胞降至300万/mm3,血红蛋白降至11g/dL,网织红细胞减少,出现轻度贫血称为生理性贫血。 9.小儿贫血:末梢血中单位容积内红细胞数、血红蛋白量及红细胞压积,低于正常或其中的一项低于正常。

10.肺门舞蹈症:左向右分流型先天性心脏病患儿因肺循环血量增多,X线检查显示肺动脉段突出,肺门血管影增粗,搏动增强。

11.蹲踞现象:法鲁四联症患儿因机体活动耐受力降低,患儿为缓解缺氧所采取的一种被动体位和自动保护性动作,自动下蹲以减少回心血量,使分流量减少,缺氧得以缓解。

12.急性肾小球肾炎:是一组急性起病,不同病因所至的感染后免疫反应引起的双侧肾脏弥漫性非化脓性肾小球炎性病变,临床以血尿,少尿,水肿和高血压为主要表现。

13.肾病综合征:由于肾小球基底膜的通透性增高导致大量血浆白蛋白从尿中漏出而引起的一种临床症侯群,以大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症和不同程度的水肿为其特征。

第四篇:儿科护理学习题--第七章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理测试题

第七章

新生儿及新生儿疾病患儿的护理测试题 A1型题

1.早产儿是指

A.胎龄满37周至未满42周的新生儿

B.胎龄满28周至未满37周的新生儿

C.胎龄满28周至未满42周的新生儿

D.胎龄满28周至产后1周的新生儿

E.胎龄超过42周的新生儿 2.低出生体重儿是指

A.出生体重<1000g的新生儿 B.出生体重<1500g的新生儿

C.出生体重<2500g的新生儿

D. 出生体重2500--4000g的新生儿 E.出生体重>4000g的新生儿 3.下列符合早产儿外观特点的是

A皮肤红润,胎毛少

B.耳壳软骨发育好

C.乳晕明显,有结节

D.指甲长过指端

E.足底光滑,纹理少 4.新生儿排胎粪和排尿的时间分别为

A.生后6小时内、12小时内

B.生后12小时内、12小时内

C. 生后12小时内、24小时内

D.生后24小时内、24小时内

E.生后24小时内、48小时内 5.早产儿反复呼吸暂停发作者可静滴

A.吗啡

B.氨茶碱

C.阿托品

D.肾上腺素

E.激素 6.不属于新生儿常见的正常生理状态的是

A.“马牙”

B.生理性黄疽

C.臀红

D.假月经

E.乳腺肿大 7.新生儿沐浴前,室温应调节至

A. 18 ~ 20℃

B. 20 ~ 22℃

C. 22 ~ 24℃

D. 24 ~ 26℃

E. 26 ~ 28℃

8.新生儿室的室温应保持在

A. 18 ~ 20℃

B. 20 ~ 22℃

C. 22 ~ 24℃

D. 24 ~ 26℃

E. 28~30℃

9.新生儿体温过高时首选的护理措施是

A.酒精擦浴、

B.松开包被,补充水分

C.冷盐水灌肠

D.冰块敷大血管处

E.按医嘱给予退热药 10.胎儿娩出后,护士首先进行的护理措施是

A.保暖

B.擦干羊水

C.结扎脐带

D.清理呼吸道

E.新生儿Apgar评分 11.新生儿出生后进行Apgar评分的评价指标不包括

A.皮肤颜色

B.角膜反射

C.呼吸

D.心率

E.肌张力

12.下列符合新生儿轻度缺氧缺血性脑病的表现是

A.惊厥

B.意识模糊

C.呼吸暂停

D.肌张力正常

E.拥抱反射减弱

13.有关新生儿颅内出血患儿护理,下列不妥的是

A.保持安静,避免各种刺激

B.注意保暖,必要时吸氧

C.抬高头肩部15º-30º

D.勤翻身,以防止压疮

E.按医嘱用止血剂

14.新生儿蛛网膜下腔出血的脑脊液检查的典型表现是

A.外观呈半透明状

B.白细胞数量增多

C.糖含量增多

D.蛋白含量增多

E.有大量皱缩红细胞

15.易发生肺透明膜病的早产儿因缺乏

A.肺泡表面活性物质

B.维生素D

C.蛋白质

D.凝血因子

E.维生素K

16.当胆红素大于多少时可导致胆红素脑病

A. 20mg/dl

B. 15mg/dl

C. 12mg/dl

D. 10mg/dl

E. 8mg/dl

17.关于新生儿黄疽健康教育的叙述,错误的是

A.保管患儿衣物时勿放樟脑丸

B.保持患儿大便通畅

C.母乳性黄疽的患儿必须中断母乳喂养

D.红细胞G-6-PD缺陷的患儿,忌食蚕豆

E.有后遗症的患儿,给予康复治疗和功能锻炼

18.新生儿败血症最常见的病原菌是

A.葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.溶血性链球菌

D.轮状病毒

E.支原体

19.新生儿败血症最常见的感染途径是

A.皮肤

B.口腔黏膜

C.呼吸道

D.消化道

E.脐部

20.寒冷损伤综合征患儿硬肿最早出现的部位是

A.面部

B.上肢

C.小腿

D.腹部

E.臀部

A2型题

21.新生儿,男,胎龄36周出生,出生体重2. 6kg,其出生体重在同胎龄儿平均体重的第8百分位。该新生儿属于

A.大于胎龄儿

B.小于胎龄儿

C.适于胎龄儿

D.足月小样儿

E.低出生体重儿

22.新生儿,男,胎龄34周出生,出生体重2. 3kg,身长46cm,皮肤薄嫩,胎毛多,乳晕不清,足底纹少,皋丸未降。该新生儿属于

A.早产儿 B.足月儿

C.足月小样儿

D.小于胎龄儿

E.低出生体重儿

23.孕40周出生的男婴,出生体重为3400g,身长为50cm,皮肤红润,胎毛少,足底纹理遍及整个足底。最可能为二

A.足月小样儿

B.正常足月儿

C.早产儿

D.巨大儿

E.低出生体重儿,

24.一健康女婴足月顺产后5天,因出现阴道血性分泌物被父母送来医院。该现象最可能是

A.假月经

B.阴道直肠瘘

C.尿道阴道瘘

D.会阴损伤

E.血友病

25.新生儿,女,日龄4天,出生后第3天发现乳腺肿大。目前应采取的护理措施是

A.立即报告医师,及时诊疗

B.将内容物挤出,以免病情恶化

C.预防性使用抗生素

D.无需处理,并告知家长正确认识

E.对患儿乳房进行常规消毒

26.新生儿,女,5天,食欲及精神较好,母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。属于

A.生理现象

B.肉眼血尿

C.尿道出血

D.回肠出血

E.直肠出血、

27.新生儿,男,生后5天,洗澡时发现两侧乳腺肿大呈蚕豆大小。下列说法正确的是

A此为乳腺脓肿

B.应进行热敷

C.应切开引流

D全身使用抗生素

E.此系来自母体的雌激素中断所致,切勿挤压,以免感染

28.新生儿,生后7天,上腭中线和牙眼切缘上发现有黄白色小颗粒。下列处理正确的是

A.用生理盐水清洗口腔

B.用3%过氧化氢清洗口腔

C.用2%碳酸氢钠清洗口腔

D.用针头进行挑割

E.属正常现象,不需处理

29.新生儿,生后10天,两侧面颊部口腔黏膜发现有隆起。下列说法正确的是

A.此为口腔脓肿

B.用3%过氧化氢清洗口腔

C.应切开引流

D.全身使用抗生素‘

E.属正常现象,不需处理-

30.患儿,男,孕32周早产,体重145鲍,体温不升,呼吸50次/分,血氧饱和度95%,胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是

A.将患儿置于暖箱中

B.给予鼻导管低流量吸氧

C.立即擦净胎脂

D.接种卡介苗

E.立即向患儿家长进行人院宣教

31.患儿,男,出生3天,29周早产儿,收住新生儿监护室。下列措施错误的是

A.与肺炎患儿分开安置

B.调节室温为20~220C,湿度为5000~6000

C.对此患儿的隔离属于保护性隔离

D.谢绝不必要的探视

E.接触患儿前后要洗手

32.足月新生儿,男,出生8天,出生体重3. 4kg,因“发热1天”就诊;体格检查:T 39. 30C, P 150次/分,R 45次/分,其他无异常。其首要的护理措施是

A.药物降温

B.酒精擦浴

C.温水擦浴

D.松解衣物

E.冷水擦浴

33.早产患儿,「胎龄34周,目前体重2100g。患儿病室的温度保持在

A. 18~20℃

B. 20~220C

C. 22~24℃

D. 24~26℃

E. 26~28℃

34.一男性新生儿经产钳助产娩出,出生心率95次/分,呼吸浅慢,四肢皮肤青紫,肢稍屈,喉反射消失。Apgar评分为

A. 4分

B. 5分

C. 6分

D. 7分

E. 8分

35.患儿,男,10天,新生儿缺氧缺血性脑病后出现后遗症。出院时护士应重点给予的指导是

A.合理喂养,保证足够热量

B.避免上呼吸道感染

C.定期随访

D.进行功能训练和智力开发的意义

E.多晒太阳预防拘楼病

36.早产儿,日龄1天,有窒息史,出现烦躁不安、高声尖叫、口角歪斜;查体:前囟饱满。应首先考虑

A.新生儿败血症

B.化脓性脑膜炎

C.胆红素脑病

D.新生儿颅内出血

E.新生儿破伤风

37.患儿,男,10天,出生后诊断为颅内出血,经治疗后病情好转,留有后遗症。出院时护士应重点指导家长的是

A.测量血压的方法

B. 测量体重、身长、头围的方法

C.服用铁剂预防贫血的方法和注意事项

D.补充叶酸、维生素B12的方法

E.进行功能训练和智力开发的意义及方法

38.新生儿,日龄2天,因难产缺氧致颅内出血,出现呕吐、凝视、脑性尖叫。正确的处理为

A.每4小时测量生命体征1次

B.操作时减少对患儿的刺激,保持安静

C.播放优美的音乐使患儿安静

D.多抱摇患儿以免哭闹

E.给患儿吸人高浓度氧

39.早产儿,35周,生后4小时出现进行性呼吸困难、呻吟、发给,胸片示两肺有散在细小颗粒及网状阴影。最可能的诊断是

A.新生儿窒息

B.新生儿肺炎

C.新生儿缺氧缺血性脑病

D.新生儿颅内出血

E.新生儿肺透明膜病

40.足月儿,生后2周,黄疽逐渐加重,以结合胆红素增加为主,肝脏呈进行性增大,大便呈灰白色,家长咨询其原因,护士的正确解释是

A.生理性黄疽

B.母乳性黄疽

C.新生儿溶血症

D.新生儿败血症

E.新生儿胆道闭锁

41.某足月新生儿,生后第2天出现黄疽,精神差,血清未结合胆红素为228μmmo1/L,考虑“新生儿ABO血型不合溶血病”,最常见的母婴血型是

A.母A型、婴O型B.母B型、婴O型C.母O型、婴A型

D母AB型、婴B型E.母AB型、婴A型

42.早产儿,生后2天,全身皮肤黄染,诊断为新生儿溶血病,患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退。应考虑该患儿并发了

A.败血症

B.颅内出血

C.胆红素脑病

D.病毒性脑炎

E.缺氧缺血性脑病

43.足月新生儿,日龄5天,出现皮肤黄染,但精神、食欲正常,血清胆红素170 μmmo1/L。其黄疽可能为

A.新生儿溶血病

B.新生儿败血症

C.新生儿胆道闭锁

D.新生儿破伤风

E.新生儿生理性黄疽

44健康足月新生儿生后第2天,对其脐部护理,错误的是

A勤换尿布,衣物柔软

B.脐部保持清洁、干燥

C.接触新生儿前后要洗手

D.严格执行无菌操作技术

E.用3%过氧化氢清洗脐部

45.足月新生儿,生后8天,出现吃奶少、精神差;体检:体温38℃,脐部红肿伴有脓性分泌物,诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.溶血性链球菌

D.铜绿假单胞菌E.表皮葡萄球菌

46.足月新生儿,有胎膜早破史,生后第3天始拒乳;查体:体温38. 8℃,前囟平软,全身皮肤黄染明显,心肺

(一),肝肋下3. 5cm;血白细胞28X/L。最可能的诊断是

A.新生儿败血症

B.新生儿硬肿症

C.新生儿颅内出血

D.新生儿溶血病

E.新生儿生理性黄疽

47.患儿,女,日龄4天,足月顺产,现该患儿反应低下,拒乳,哭声低弱,下肢及臀部皮肤暗红、发硬,压之凹陷,拟诊为寒冷损伤综合征。在进一步收集的评估资料中,对判断病情最有价值的是

A一体重 B.体温

C.呼吸

D.脉搏 E.血压

48.早产儿,胎龄33周,体温29℃,腋、肛温差为负值,恢复至正常体温需要的时间是

A. 1~2小时B. 4~6小时C. 6~12小时

D. 12~24小时E. 24~48小时

49.新生儿,女,胎龄35周,生后第1天,基本情况可,其母尚无乳汁分泌。为预防新生儿低血糖,护理措施的重点是

A.可试喂米汤

B.及时喂葡萄糖水

C.应果断进行人工喂养

D.配合进行静脉输注葡萄糖液

E.等待母亲乳汁开始分泌再开奶,坚持母乳喂养

50.某新生儿确诊为低钙血症,医嘱:静脉注射10%葡萄碳酸钙。护士要注意观察的是

A.防止心动过缓,保持心率在>80次/分

B.防止心动过缓,保持心率在>90次/分

C.防止心动过缓,保持心率在>100次/分

D.防止心动过速,保持心率在<80次/分

E.防止心动过速,保持心率在<100次/分

A3 /A4型题

(51~53题共用题干)

患儿,男,生后半小时,出生体重1950g,皮肤毳毛多,头发细软,耳廓软不成形,乳腺无结节,足底光秃无纹理;现患儿体温35℃,因生活能力低下而转儿科治疗。

51.根据患儿的特征,推断此新生儿可能为

A.早产儿B.正常足月儿C.足月小样儿

D.极低出生体重儿E.超低出生体重儿

52.对该患儿的护理,首要的是

A.鼻饲供给营养

B.保暖,维持体温稳定

C.按医嘱使用抗生素

D.面罩正压人工呼吸

E.保持皮肤清洁千燥

53.为防止出血症,应对该患儿肌注

A.维生素K,

B.维生素

D.右旋糖醉铁

D.肝素

E.维生素

(54~55题共用题干)

某新生儿,出生时全身青紫,弹足底无反应,心率70次/分,呼吸浅慢,四肢稍屈。 54.该患儿Apgar评分为

A. 3分

B. 4分

C.5分 D. 6分

E. 7分

应立即采取急救措施是

A.给氧

B.扩充血容量

C.降低颅内压

D.抗心衰 E.心肺复苏一; (56~57题共用题干)

新生儿,男,生后3天,皮肤、巩膜出现黄染,精神、食欲尚好,大便黄色糊状;查血清胆红素浓度128μmol/L,血常规无异常,婴儿血型为O型,其母为B型。 56.该男婴最可能是

A.溶血性黄疸

B.阻塞性黄疸

C.先天性黄疸

D.肝细胞性黄疸

E.生理性黄疸

57.此时最佳的处理措施是

A.给予肝酶诱导剂

B.立即蓝光照射 C观察黄疸变化 D.给予保肝药物

E.输白蛋白 (58~60题共用题干)

新生儿,男,生后3天,体重3200g,皮肤巩膜发黄、血清总胆红素280μmol/L, 58.根据该新生儿的临床表现,应考虑为

A.正常新生儿

B.生理性黄疽 C.高胆红素血症

D.新生儿低血糖

E.新生儿颅内出血

59.应立即采取的处理措施为

A.换血疗法

B.光照疗法

C.输全血 D.输血浆

E.输白蛋白

60.对该新生儿最主要的观察重点是」‘ A.尿量

B.瞳孔

C.体重

D.体温变化 E.皮肤、巩膜黄染的程度

(61~63题共用题干

新生儿,女,出生后第5天,因全身冰冷和拒奶24小时人院;查体:T 350C,反应差,皮肤呈暗红色,一心音低钝,双小腿皮肤如硬橡皮样,脐带已脱落。 61.最可能的诊断是

A.新生儿水肿

B.新生儿红斑

C.新生儿寒冷损伤综合征

D.新生儿败血症

E.新生儿皮下坏疽 62.应首先采取的护理措施是

A.指导母乳喂养

B.复温

C.加强脐部护理 D.给氧气吸人

E.遵医嘱用抗生素 63.该患儿恢复至正常体温需要的时间是

A. 1~2小时

B. 4~6小时

C. 6~12小时

D. 12~24小时

E. 24~48小时 (64-67题共用题干)

足月儿,男,出生第1天,体重3100g,身长50cm,面色红润,哭声响亮,一般情况良好,采用母乳喂养。

64.该新生儿开始喂乳时间为

A.生后半小时

B.生后6小时

C.生后12小时 D.生后18小时

E.生后24小时

65.喂乳结束后,竖抱婴儿、轻拍其背部的目的是

A.智力开发

B.增强食欲

C.安慰婴儿

D.促进消化

E.防止溢乳 66.喂乳后婴儿应取

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.平卧位

D.俯卧位

E.端坐位

67.应对婴儿进行的预防接种是

A.乙肝疫苗

B.麻疹疫苗

C.乙脑疫苗

D.百白破三联疫苗

E.流脑疫苗

(68~72题共用题干)

患儿,男,生后2天,出生体重4kg,曾用产钳助产,今出现惊厥、高声尖叫、双眼凝视、前自饱满;血常规示:Hb 60g/L, RBC 3.5X/L,

68.该患儿最可能的诊断为

A.新生儿败血症

B.新生儿破伤风

C.新生儿颅内出血

D.新生儿化脓性脑膜炎

E.新生儿肺炎

69.为进一步确诊,临床首选的检查是

A.脑脊液检查

B.头颅CT

C.血培养

D.胸片

E.脑电图

70.下列护理措施,不妥的是

A.经常变换体位,以利于分泌物排出

B.保持呼吸道通畅,必要时吸氧

C.抬高头肩部~

D.护理操作动作要轻快

E.减少搬动和刺激患儿

71.人院后半天,值班护士在巡视中,发现患儿呼吸困难明显加重,呼吸不规则,双侧瞳孔不等大,瞳孔对光反射明显迟钝。此时应考虑的并发症是

A.化脓性脑膜炎

B.心力衰竭

C.脑积水

D.脑疝

E.胆红素脑病

72.为抢救患儿,此时应采取的最重要的护理措施是

A.用抗生素控制感染

B. 20%甘露醇降颅压

C.静脉缓注西地兰(去乙酰毛花苷)

D.光照疗法

E.静脉推注地塞米松

(73~77题共用题干).

新生儿,生后7天,近2天来出现不吃奶、全身皮肤黄染、发热,体温38. 9℃,脐部皮肤红肿,有较多脓性分泌物,初步诊断为新牛儿败血症。

73.有助于进一步确诊的辅助检查是

A.血常规

B.血培养

C.血清胆红素

D.尿培养

E.头颅

B.超或CT

74.患儿最可能的感染途径是

A.皮肤

B.口腔豁膜

C.呼吸道

D.消化道

E.脐部

75.最可能的病原菌是

A.葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.溶血性链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.铜绿假单胞菌

76.以下护理措施不正确的是

A.做好脐部护理

B.遵医嘱使用有效抗生素

C.给予鼻饲喂养

D.密切观察病情变化

E.使用退热剂退热

77.若患儿出现面色发灰、呕吐、脑性尖叫、惊厥、双眼凝视、前白饱满,应考虑并发

A.化脓性脑膜炎B.颅内出血C.低钙血症

D.肺透明膜病E.低血糖

(78~80题共用题干)

35周早产儿,生后第2天出现烦躁不安、肌肉抽动及震颤,无窒息及产伤史,查血清总钙为1. 35mmol/L,血糖为2. 8mmol/L,

78.患儿最可能的诊断是

A.缺氧缺血性脑病 B.颅内出血

C.胆红素脑病

D.低血糖

E.低钙血症

79.首优的护理诊断是

A.有窒息的危险

B.体温过低

C.自主呼吸障碍

D.有感染的危险

E.营养失调:低于机体需要量.

80.应首先采取的护理措施是

A.静脉输注10%葡萄糖液

B.用10%葡萄糖酸钙以5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射.

C.复温

D.用抗生素控制感染

E.供给营养

第七章新生儿及新生儿疾病患儿的护理测试题参考答案 1.B 2.C 3.E 4.C 5. B 6.C 7.E 8.C 9.B 10.D 11.B 12.D 13.D 14.E 15.A 16.A 17.C 18.A19.E 20.C 21.B 22.A 23 B 24.A 25.D 26.A 27.E28.E 29。E 30.A 31.B 32.D 33.D 34.A 35.D 36.D37.E 38.B 39.E 40.E 41.C 42.C 43.E 44.E 45.A46.A 47.B 48.D 49.B 50.A 51.A 52.B 53 A 54.A55.E 56 E 57.C 58.C 59.B 60.E 61.C 62.B 63.C64.A 65一E 66.B 67.A 68。C 69.B70.A 71.D 72.B73.B 74.E 75.A 76.E 77.A 78.E 79.80.B

第五篇:儿科护理学

1、儿科护理学:是一门研究从胎儿期至青少年阶段小儿生长发育规律、健康保健、疾病预防和疾病临床护理的学科。

2、小儿年龄分期:

胎儿期:从卵子和精子结合到小儿出生前 新生儿期:出生后脐带结扎起至28天

婴儿期:出生后到满1周岁之前。又称乳儿期 幼儿期:1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。 学龄前期:3周岁至6~7岁入小学前为学龄前期 学龄期:从6~7岁到青春期前,又称小学学龄期

青春期:从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟

3、生长是指小儿整体和各器官的增长,表示机体在量方面的增加;

发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进,表示功能方面的变化。

4、生长发育规律:

生长发育的连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、生长发育的顺序性、生长发育的个体差异性

5、小儿体重估计:

1~6月: 体重(kg)=出生体重(kg)+0.7(kg)×月龄

7~12月:体重(kg)=出生体重(kg)+0.7(kg)×6+0.5(kg)×(月龄-6)

2岁时体重4倍于出生体重(12kg)。2岁后到

11、12岁前体重稳步增长,平均每年增长2kg,推算公式如下:

2~12岁:体重(kg)=12(kg)+2(kg)×(年龄-2)=8(kg)+2(kg)×年龄

6、骨骼发育:

可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育。前囟出生时约1.5~2cm ,至1~1岁6个月闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形,晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症或脑积水患儿。前囟饱满反映颅内压增高,而前囟凹陷见于脱水患儿或极度消瘦者。

7、牙齿发育:乳牙共20个,2.5岁出齐,2岁以内乳牙数目约为月龄减4~6。6岁左右开始出恒牙。

8、婴儿特点与保健

9、计划免疫:是指根据某些传染病的发生规律,将有关疫苗,按科学的免疫程序,有计划地给人群接种,使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的

10、免疫方式:

主动免疫:是指给易感者接种特异性抗原,刺激机体产生特异性抗体,从而产生相应的免疫能力。 被动免疫:未接受主动免疫的易感者在接触传染源后,被给予相应的抗体,而立即获得免疫力。

11、预防接种注意事项:

卡介苗:2月以上婴儿接种钱应做PPD试验,阴性者才能接种 脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗:冷开水送服

麻疹:接种钱一个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙球蛋白制剂 百日咳、破伤风、白喉

乙肝疫苗

12、能量的需要:基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长(小儿缩特需)、排泄

13、母乳喂养优点:满足营养需要、增进身体健康、哺乳方便易行、促进感情交流、利于母体恢复。

全脂奶粉:重量1:8或者按容量1::4配奶。

14、小儿辅食添加原则: 添加方式: 添加时机: 食物质量:

注意观察:

出生1-3个月添加青菜水、新鲜果汁,每次3-5ml,每日15-30ml,以后每日100ml,鱼肝油,开始每日1粒/隔日,4个月以后1粒/每日。

4-6个月可以添加含铁多的食物,菜泥、鱼泥、蛋黄、米糊、稀粥、动物血等。

注意:婴儿腹泻时,要推迟增加辅食的时间。 7-9个月饼干、馒头、面包、煮熟的水果、烂面条、鸡肝、鱼、瘦肉等。 10-12个月可以逐渐加喂稠粥,软饭、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。 1-1.5岁时,可以吃软的米饭面条,小饺等。

在添加这些食品的过程中,需要注意以下几个问题:

1)最初开始添加这些食品时,要注意给予的量和种类不宜过多,可少给一点试喂,如果婴儿消化吸收好,可逐渐增加量;对于婴儿当时不爱吃的食物也不要勉强,可过段时间后再试着给予。

2) 添加这些食物时,要定食定量,可在喂奶前或喂奶后。

3) 婴儿患病期间或夏天食欲不好时,可增加喂哺母乳的次数,而且不宜更换辅食。 4) 在增加辅食或更换种类时,需要注意观察婴儿的大小便是否正常,如果出现消化不良的症状,要及时找出原因,并尽快纠正。

15、急诊抢救的五要素:人(主要作用)、医疗技术、药品、仪器设备和时间。

16、小儿体液特点:

(一)体液总量的分布

年龄越小,体内水分的比例越大,主要是间质液比例较高。

(二)体液的电解质成分

小儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高,血钠、钙和碳酸氢盐偏低。

(三)水的交换

正常人体液经常保持动态平衡,水分的需要和能量的消耗成正比。正常小儿每日需水量为120~150m1/418kJ(100kcal),婴幼儿水交换率为成人的3~4倍,因而小儿较成人对缺水的耐受性差,易发生脱水。

1.不显性失水多 按体重计算约为成人的2倍,每日约为300~500m1/m2。

2.体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1℃,每日约增加75m1/m2.内生水量指食物代谢、组织分解所释放的水分,一般约为每日100m1/m2。

2.消化道的液体交换量大

正常人每天分泌大量消化液,其中绝大部分被再吸收,仅有少量由粪便排出。年龄越小,消化液的分泌与再吸收越快,一旦出现消化功能障碍,如腹泻,水的再吸收障碍,极易出现水和电解质紊乱。

3.肾脏调节功能差

年龄越小,肾调节能力越差,其浓缩、稀释功能,酸化尿液和保留碱基的能力均较低,比成人更易发生水和电解质紊乱。因此婴儿补液时更应注意补液量和速度。

17、脱水:

高渗性脱水以失水多于失钠、血清钠浓度>150mmol/L(150mEq/L)、血浆渗透压>310mOsm /L为主要特征。

低渗性脱水以失钠多于失水,血清钠浓度<130mmol/L(<130mEq/L),血浆渗透压280mOsm/L为主要特征。

水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时,可引起等渗性脱水。即使是不按比例丢失,但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在130~145mmol/L,渗透压仍保持在280~310mOsm/L者,亦属等渗性脱水。

18、低钾血症

A、原因:a、摄入量不足;b、丢失增加;c、分布异常;d、各种原因的碱中毒。 B、临床表现:a、神经肌肉:表现为神经、肌肉应激性减退;

b、心血管:一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常,严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末梢血管扩张,血压下降等。心电图可出现U波。;

c、肾脏损害:长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎。

19、ORS是口服补液盐的英文简称

ORS配方:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖粉20克,加凉开水1000毫升 20、静脉补液前“三定”:定量、定性、定速;“三先”:先盐后糖、先浓后淡、先快后慢;“两补”:见尿补钾、惊跳补钙。

补液量:轻度脱水30—50ml/kg;中度50—100ml/kg;重度100—150ml/kg 输液种类:低渗2/3张含钠液;等渗1/2张含钠液;高渗1/3—1/5张含钠液

21、新生儿分类

足月儿: 37足周≤胎龄<42足周

早产儿

未成熟儿: 28足周≤胎龄<37足周 过期产儿: 胎龄≥ 42足周

正常出生体重儿(NBW)2500g≤ BW <4000g 低出生体重儿(LBW):< 2500g 极低出生体重儿 (VLBW):<1500g 超低出生体重儿

(ELBW): < 1000g 巨大儿(macrosomia): >4000g 小于胎龄儿:出生体重<第10百分位

适于胎龄儿:第10百分位≤体重≤第90百分位 大于胎龄儿:出生体重>第90百分位

22、正常足月儿特点及护理

见P103页 适中温度:指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度,在此温度下身体耗氧量最少,蒸发散热量最少,新陈代谢最低。

常见生理状态:生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴、假月经、粟粒疹

23、早产儿护理特点:

呼吸暂停:呼吸停止时间达15—20秒,或虽不到15秒,但伴有心率减慢(<100次/分)并出现紫绀及四肢肌张力的下降。

24、新生儿窒息:是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸,而导致低氧血症和混合性酸中毒。 Apgar评分内容:呼吸、心率、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色。分数越低越严重。 复苏程序:A开放气道—B建立呼吸— C维持循环—D药物治疗

25、新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。

HIE临床分度及比较

26、新生儿呼吸窘迫综合征:指新生儿出生后已了现短暂(数分钟至数小时)的自然呼吸,继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变,故又称新生儿肺透明膜病。 患婴多为早产儿刚出生时哭声可以正常,6~12小时内出现呼吸困难,逐渐加重伴呻吟。 临床表现:进行性加重的呼吸窘迫 (12hrs内)、鼻扇和三凹征、呼吸快 (RR>60/min)、呼气呻吟、发绀;胸廓扁平,肺部呼吸音减弱、恢复期易出现PDA、3天后病情将明显好转。

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