妇幼工作奖惩制度

2022-06-29

制度不仅是社会治理的重要手段,也是国家与社会互动的竞技场,持续规训着各类主体的思想和行为,具有引领、规范、促进和保障等重要作用。那么，制度如何发挥其最大的作用呢？以下是小编为您收集的《妇幼工作奖惩制度》仅供参考，希望能够帮助到大家。

第一篇：妇幼工作奖惩制度

创建二级乙等妇幼保健院奖惩规定

为了推动我院创建二级乙等妇幼保健院工作的扎实开展，全面提升妇幼保健院管理与技术水平，提高全院职工参与创建的积极性和主动性，确保创建工作顺利完成，经我院创建领导小组研究决定，特制订本规定。

一、奖惩原则

以《湖南省妇幼保健机构等级评审标准和细则》(以下简称《评审标准》)中的项目要求及分值大小为标准，以《沅陵县妇幼保健院创建二级乙等妇幼保健院目标责任书》、《创建手册》、《创二乙目标任务一览表》和《二乙评审五大专业组指标分解细则》等为依据，院创建检查督促组对各部门和科室的创建工作进行检查打分。对得分较高的，给予相应的奖励;对失分较多的，给予相应的处罚。

二、奖惩方式

(一)奖励：经济奖励，通报表彰，嘉奖，立功。

(二)处罚：经济处罚，通报批评，警告，记过，降级，降职，撤职。

三、奖惩实施

(一)2014年4月至5月(第一阶段)，院创建办组织五大专业组对全院进行全面检查。检查结果全院通报，失分的主管部门和科室限期整改，并提出整改措施。

(二)2014年6月至7月(第二阶段)，院创建办组织检查督促组进行反复细致检查。各检查督促组对照标准，评估得分和失分情况。达到创二乙要求的主管部门和科室，奖励1000元，分管领导奖励500元;达不到创二乙要求的，每失1分，扣罚1000元，分管领导扣罚500元。检查结果全院通报，失分的主管部门和科室限期整改，并提出整改措施。

(三)2014年8月至9月(第三阶段)，院创建办组织检查督促组对各部门和科室进行多次全面检查。达到创二乙要求的，奖励2000元，分管领导奖励1000元;仍然达不到创二乙要求的，扣罚所在主管部门和科室当月奖金一半，其目标责任人扣罚2000元，分管领导扣罚1000元。检查结果全院通报，失分的主管部门和科室限期整改，并提出整改措施。

(四)2014年10月至11月(第四阶段)，院创建办组织检查督促组对全院进行迎检前的自评式检查。对四个阶段均能达到创二乙要求的主管部门和科室，一次性奖励3000元，分管领导奖励1500元;对屡次整改后仍达不到创二乙要求的主管部门和科室，一次性扣罚当月全额奖金，其目标责任人扣罚5000元，分管领导扣罚2500元。并给予警告、记过或降级、降职处分。

四、单项奖惩项目

(一)文字材料

按照《评审标准》和《创二乙目标任务一览表》第二部分“各职能科室文字材料目标一览表”和第二部分“各临床医技科室相关记录本”内容，各部门和科室未认真准备，出现材料缺失、混乱、重复、错误等情况，每次扣罚奖金100元。

(二)核心制度落实

首诊负责制、二级医师查房、分级护理制度、疑难、危重病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度、值班交接班制度、查对制度、术前讨论制度、手术分级管理制度、病历书写规范与管理制度、手术安全核查制度、临床输血管理制度和妇幼保健院感染核心制度等，检查中发现一项次不合格，扣科室奖金200元。

(二)“二基”考试

1.对考试全院前二名，分别给予每人500元、400元、300元的奖励，并予以通报表扬。

2.第一次考试不合格，扣罚当事人奖金200元;补考不合格的，扣罚奖金400元;再次补考不合格的，扣罚奖金600元;对二次考试全部不合格者予以通报批评。

(四)现场考核

根据《创二乙目标任务一览表》第一部分“二乙妇幼保健院文字材料指标分解一览表”第二项“现场考察内容”所列，全院员工须认真学习与训练，合格率须达100%。考核包括：(1)急救技术;(2)医务人员卫生管理法规;(3)全院人员岗位职责;(4)妇幼保健院感染管理知识;(5)心肺复苏;(6)中心静脉置管、机械通气、心脏除颤、肠内营养等(ICU);(7)带教老师授课;(8)信息系统运行情况;(9)一般专科、重点专科技术等。上述考核不合格，每人次扣罚奖金50元。

(五)病历质量检查

1.发现一份乙级病历，扣科室500元。扣个人100元。 2.发现一份丙级病历，扣科室2000元。扣个人500元。

3.在每次病历检查中，甲级病历达到100%的科室，奖励1000元。

(六)其它医疗文书

门诊病历、急诊留观病历、处方、各种检查申请单、报告单等医疗文书，查到一次不合格，扣罚奖金100元。

(七)专科技术开展情况

1.一般专科项目：到2014年3月前，对于应该完成的或妇幼保健院为科室创造了条件可以完成的技术项目，全部项目例数和质量必须达标。每缺1例扣罚科室500元。

2.重点专科项目：鼓励全院开展二乙要求新的重点专科项目，独立成功开展的第一例，奖励科室3000元;每再增加一例，奖励科室500元(每项目最多奖励5例)。

(八)医学装备及物资采购、管理

所有医学装备及物资采购流程规范，相关证件齐全，票据交接及时，特殊设备保障管理(保养、维修、校验、强检等)符合要求。每检查到一项次达不到标准，扣罚主管部门和科室500元。情节严重的，予以通报批评。

(九)后勤保障管理

由于后勤保障未到位，应该能够做到的未能做到，影响到医疗正常工作的，扣罚主管部门1000元，并承担相关科室因此事所致损失;发现错收、漏收费等问题，根据收费金额，2倍处罚当事科室。情节严重的，予以通报批评。

(十)医德医风

在二乙创建过程中，有投诉服务态度问题的，经查实，扣罚部门或科室100元;有投诉收受红包、回扣、好处费等，经查实，除如数退还外，扣罚部门或科室1000元。情节严重的，按照相关规定进行处理。

五、“一票否决”项目

发生或导致发生《评审标准》中的“一票否决”项目，全院通报批评，撤销主管部门领导和当事目标责任人职务，扣发主管部门和科室当月全额奖金和年终奖，当事人降级或降职。

六、评审结果奖惩

(一)我院通过评审后，对全体工作人员每人奖励1000元(不含失分较多的科室)。对于失分较少的前二名部门和科室，分别奖励5000元、4000元、3000元;对失分较多的前二名部门和科室，分别扣罚3000元、2000元、1000元。

(二)根据医疗、护理及机关职能部门制定的优秀员工评选方案，对评选出的优秀员工，分别奖励2000元和1000元。

(三)对于在创建过程中表现特别突出的，给予嘉奖、立功;对于在创建过程中表现消极，受到二次以上处罚的，给予纪律处分。丢分超过30%以上的分管领导、主管部门和科室领导分别给予降职或撤职，全体人员当年不予评优、晋级、晋职。

七、附则

(一)院创建二乙领导小组确认的“硬性失分”项目，不在本奖惩规定之列。

(二)凡是妇幼保健院对各部门和科室进行的经济奖惩，目标责任人要根据实际情况，依据个人所做贡献或所负责任，在本部门和科室给予相应奖惩。各部门和科室应制订相应的奖惩方案，报院创建办。

本规定自2014年5月1日起执行。

第二篇：妇幼保健调查制度及妇幼卫生监测工作汇报

2010年**市妇幼保健调查制度及妇

幼卫生监测工作汇报

我市妇幼保健各项工作在市委、市政府及卫生主管部门的领导

下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实“科学发展观”，认真贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《中国妇女发展纲要(2001—2010年)》和《中国儿童发展纲要(2001—2010年)》等有关法律法规;始终坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主的妇幼卫生工作方针，不断完善妇幼卫生服务体系，夯实基础设施建设，坚持定期例会制度，依法规范母婴保健服务，狠抓各项措施落实。根据《全国妇幼卫生调查制度》《中国妇幼卫生监测工作手册》和《广东省妇幼卫生监测工作手册》《中国人群出生缺陷监测工作手册》要求，扎扎实实地开展妇幼年报、孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测及出生缺陷医院监测和人群监测等各项工作。

通过相关领导及全体妇幼工作人员的共同努力，2010年全市妇幼保健指标分别达到：①新生儿访视率为98.47%;②7岁以下儿童数77252人，其中保健人数65807人，保健率为85.19%;③3岁以下儿童数35387人，其中系统管理人数30448人，系统管理率为86.05%;④新生儿死亡率4.3‰; ⑤婴儿死亡率6.4‰; ⑥5岁以下儿童死亡率8.6‰; ⑦产前医学检查率为92.71%;⑧孕早期检查率为92.71%;⑨活产数12564例，产妇数12561人，产妇产后访视率为96.01%;⑩孕产妇系统 1

管理率为91.61%;⑾住院分娩12563例，住院分娩率为100.0%;⑿高危产妇管理率为100%;⒀高危住院分娩率为100%;⒁出生缺陷发生率8.8‰;⒂新生儿破伤风发生数1例，发生率0.1‰;⒃婚前检查率为0.29%;⒄孕产妇死亡4例，死亡率40/10万。

一年来，主要工作开展情况：

一、加强组织领导

在局领导和保健院领导的重视下，专门成立了市妇幼卫生监测技术指导小组，由保健院院长任组长，组织全市妇幼保健各项工作的实施;还成立了妇幼卫生监测经费使用监督小组，监督经费使用的合理性;并下发了《**市妇幼卫生监测实施方案》。根据《**市妇幼卫生监测实施方案》，制定监测督导计划，每月安排督导人员下基层4-5天进行妇幼卫生业务指导，督导中发现的问题，督促其及时整改，并定期电话查询整改后工作的进展情况，全年下乡督导共42次，通过督促整改，各镇妇幼卫生各项指标均有不同程度的提高。

二、落实监测培训

逐级分单位反复地进行妇幼卫生监测工作的业务培训。

(1)市直各医院组织相关临床科室和B超室医务人员观看出生缺陷诊断的VCD，使每个医务人员都明确出生的缺陷诊断方法。

(2)主管妇幼卫生监测工作的负责人多次在全市妇幼例会讲授妇幼卫生监测的对象、范围及上报流程，并进行相关知识考核，及格率达100%。

(3)每月由保健院保健科派出专业人员进行督导及培训。在各镇卫生院的村级保健员例会上，市保健院培训医师作妇幼保健相关业

务学习，并从实际出发，采取灵活多样的形式，如：在村保健员培训中进行业务知识互动，以加深他们的记忆与理解。并提交上月《出生情况及婴儿随访登记表》，收集婴儿出生数及孕产妇、儿童死亡等有关数据，了解上月各村孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测和出生缺陷人群监测工作进展情况。

三、加大监测力度

经过反复监测培训，各级人员均明确各自的职责、工作任务和工作目标，按时按质完成各项监测任务。

(1)孕产妇死亡监测方面。村级发生孕产妇死亡，保健员能在24小时内报告镇卫生院妇幼专干，并在育龄妇女死亡登记表上做好登记。镇卫生院妇幼专干接报后即时电话报告市妇幼保健院，同时对村提供的孕产妇死亡线索，及时进村入户核实，了解其死亡原因，填写死亡报告卡及病历摘要。在孕产妇死亡7天内我院组织相关人员到与该孕产妇死亡有关的医院，以及镇、村妇幼医生或个体行医者处和死亡孕产妇家中调查了解与死亡有关的病史，在规定的时间内完成孕产妇死亡调查小结，上报上级妇幼保健院。

每半年由市卫生局组织市直单位相关专家对本市内的孕产妇死亡个案进行讨论，明确死因，进一步提出降低孕产妇死亡的干预措施。

每年10月抽查本市4-5个镇，每个镇再抽4-5个村(居)委会完成死亡漏报调查。11月15日前上报《孕产妇死亡监测质量调查表》

(2)5岁以下儿童死亡监测方面。各村发生5岁以下儿童死亡，保健员能在10天内报告镇卫生院妇幼医生，并在0-4岁儿童花名册

的备注栏上做登记。镇卫生院妇幼医生接报后在7天内进村入户调查儿童的死亡原因等情况，并填写儿童死亡报告卡和儿童死亡登记册。

每年10月抽4-5个镇，每个镇抽查4-5个村进行漏报调查。11月15日前上报《全国儿童生命监测质量调查表》。

(3)出生缺陷医院监测方面。市人民医院和市妇幼保健院为我市出生缺陷监测医院，其产科均设有分娩登记本，按男、女及产妇年龄段分类统计每月分娩的围产儿数，并统计出生缺陷儿数、围产儿死亡数、多胎数，每季度将分月汇总数据填写在围产儿数季报表上。

监测医院内出生或引产的畸形儿，一旦明确出生缺陷诊断，填写出生缺陷儿登记卡。必要时，收集出生缺陷辅助诊断资料，如照片、检查报告等。

每季度将核查后的围产儿数季报表、出生缺陷登记卡上报市妇幼保健院。每年11月15日前完成质量控制，上报《出生缺陷监测质量调查表》。

(4)出生缺陷人群监测。实施出生缺陷干预工程(出生缺陷人群监测)，提高出生人口素质。加强婚前保健咨询和产前诊断，努力降低地中海贫血和G-6PD缺乏在出生缺陷中的比例。结合省“先心网”的监测工作，在随访中发现出生缺陷中的先天心，同时将相关信息上报省“先心网”。新生儿出生缺陷率2010年为88/万，控制在90/万之内。

全市各镇全面铺开人群出生缺陷监测工作，由各村保健员负责本村所有孕满28周分娩的胎婴儿相关信息的收集，填报《出生情况及

婴儿随访登记表》，分别于生后7天内、7-27天内、28-42天随访婴儿，将随访结果记录到《出生情况及婴儿随访登记表》。于每月村保健例会上报并相互核对数据。

各助产单位医院相关科室设立了出生缺陷登记册，规范了出生缺陷人群监测工作，减少了漏报及重报的发生。

(五)加强流动人口监测

与计生部门联手合作，每月互对相关信息，共享资源。全市各助产单位及村保健员均设有《流动妇女、儿童保健登记册》，及时掌握流动人口中的育龄妇女数、妊娠妇女数、同时督促其产前检查，住院分娩;产后随访，儿童定期保健等，使他们能享受基本的保健服务，降低流动人口的孕产妇及儿童的死亡率。

四、监测存在问题

在我市的妇幼保健工作取得了一定成绩的同时，也清楚地看到，妇科查治工作开展不够理想;婚前医学检查率很低，我市地处粤北山区，是经济欠发达县级市，经济发展水平较落后，人们的妇女儿童保健意识也有待进一步提高。

1、因为经济较落后，在随访工作中发现部分可疑的缺陷，如心脏的杂音，因要承担昂贵的彩超费用，部分家长不接受进一步检查，影响诊断率。

2、我市地处山区丘陵，自然村较多而且分散，村级保健员的经费出现分配不均，影响工作的积极性。

3、镇卫生院对村级管理力度不够，大部分医院或镇级卫生院没

有专职的妇幼医生，妇幼卫生信息员都是由临床医生兼职，兼顾临床同时做信息工作，势必影响妇幼卫生监测工作的开展，影响了妇幼卫生监测上报资料的及时性和准确性。

今后努力的方向

1、加强妇幼保健网底建设，稳定妇幼保健队伍，确保每镇一名医生从事妇幼保健工作。加强与保健员的沟通，加强例会培训、与学习，提高业务能力。

2、利用免费婚检政策优势，加强健康保健知识的宣传力度，增强全民健康意识，提高人民群众的自我保健意识和利用健康保健服务的能力开展孕产妇保健管理、妇女病普查和儿童保健管理工作，从而降低妇女、儿童多发病常见病，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率。

3、落实《全国妇幼卫生调查制度》《中国妇幼卫生监测工作手册》和《广东省妇幼卫生监测工作手册》《中国人群出生缺陷监测工作手册》要求。加大对《母婴保健法》的执法力度，挑战困难，真抓实干，以饱满的热情投入到妇女儿童身体健康，生命安全的妇幼卫生事业之中，为广大妇女儿童身心健康提供更多更好的健康保健技术服务，为开创妇幼保健工作的新局面不懈的努力。

2010年11月17日

第三篇：妇幼保健工作制度

一、妇女保健工作制度

1、掌握本乡镇妇女健康状况和影响健康的主要因素以及孕产妇死因重要变化趋势，为县级卫生行政部门制定干预措施提供基线资料，在县级妇幼保健中心(站、院)的指导下组织实施。

2、开展本乡镇孕产妇保健系统管理，早孕建册(卡)、产前检查和产后访视，负责回收、统计孕管册(卡)，定期总结全乡镇孕管情况。

3、负责动员孕产妇住院分娩，开展住院分娩业务，加强产科建设，提高产科质量。负责对高危孕产妇的筛查、追踪、反馈、动员住院分娩和转诊。

4、定期对本乡镇妇女常见病、多发病的进行普查普治，调查分析发病原因，掌握发病规律，制定防治措施。

5、做好本乡镇妇女：“五期”保健，根据妇女“五期”生理特点，提出劳动保护办法和措施。

6、指导培训村妇幼保健员，做好早孕建卡、产前检查、高危筛查及产后访视工作。

7、负责搜集、整理本乡镇妇保信息资料，做好全乡孕产妇死亡检测及死亡回顾调查工作，按规定时限上报信息报表。指导村级信息统计工作，抽查、核实常规报告及检测资料的及时性，完整性和准确性，不断提高信息工作质量。

8、大力开展妇女卫生保健知识宣传，普及优生、优育及母乳喂养知识，提高广大群众卫生知识水平和自我保健意识。

二、儿童保健工作制度

一、掌握本乡镇儿童健康状况和影响健康的主要因素以及5岁以下儿童死亡率和主要死因重要变化趋势，为县级卫生行政部门制定干预措施提供基线资料，在县级妇幼保健中心(站、院)的指导下组织实施。

二、开展本乡镇儿童保健管理，进行业务指导和人员培训，帮助村级解决业务上的疑难问题。

三、承担本乡镇儿童保健系统管理的建卡(册)任务，定期对新生儿进行访视，指导母乳喂养，按期进行健康检查，认真填写检查记录，对体弱儿、高危儿进行专案管理，根据情况增加访视次数。

四、开设儿童保健门诊，积极防治以肺炎、腹泻、贫血、佝偻病及营养不良，低出生体重为重点的常见病、多发病，制定防治措施并组织实施。

五、搜集、整理本乡镇儿保信息资料，做好全乡5岁以下儿童死亡监督及死亡回顾调查工作，按规定时限上报信息报表。加强信息数据统计整理工作，确保上报数据及时、准确。

六、做好儿童4.2.1体检及体格发育检查、儿童智能发育检测工作，提高儿童营养咨询与指导技术。

七、大力开展儿童保健知识宣传，提高广大群众卫生知识水平和自我保健意识。

三、出生医学证明管理制度

一、新生儿《出生医学证明》由乡镇卫生院统一管理、填写和发放，证件和印章应专人负责，专人管理。

二、新生儿《出生医学证明》应到县级妇幼保健机构或卫生监督机构统一购买。

三、《出生医学证明》只能为每个新生儿出具1份，不得重复签发。《出生医学证明》只能在出生地所在乡镇卫生院签发，不得异地签发。

四、《出生医学证明》一律用钢笔或签字笔填写，字迹工整清楚，填写项目齐全，不得涂改。证明存根应长期保存。

五、签发《出生医学证明》应设置签发登记薄，登记内容应有村社名称、父母姓名、出生时间、编号、签发人、签发日期等。

第四篇：妇幼保健工作制度

基层业务指导制度

一、认真落实《中华人民共和国母婴保健法》，对全县基层妇幼保健人员做好培训指导和检查落实工作。

二、下基层指导人员应严格遵守工作职责，指导时使用规范性术语，态度认真，下基层指导时不能擅自离岗，不办私事，有事请假，团结协作，服从工作分配。

三、妇幼人员每季度召开一次例会，了解妇幼保健系统管理情况，检查县乡和乡镇之间收转信息、资料、卡册工作，并以会代训对基层妇幼人员进行理论培训。

四、妇幼保健人员每季度下基层指导工作一轮，并有督导记录。

五、负责基层指导的妇科人员、儿保科人员、信息科人员下基层指导时间每季度不少于10天，全年不少于60天。

六、下基层指导人员使用统一印制的基层督导记录，详细提出指导意见，一式二份，交给被指导单位一份，存留一份，并有指导人，被指导人签名。

七、下基层指导过程中发现特殊问题，及时向有关领导汇报，每次指导写出小结报主管领导。

八、组织做好儿童体检建档工作，并做好质量控制及统计分析。

九、每年进行一次孕产妇及0-5岁儿童死亡漏报调查工作，并写查漏报告，反馈给各乡镇卫生院。

十、对基层妇幼工作人员进行服务质量服务态度考核，一年不得少于两次，考核结果与单位经费挂钩。

妇幼保健人员业务培训制度

一、实行分级培训，做到有计划，有教材、有记录，必要时有试题。

二、由省、市级医疗机构专家不定期的对我县妇幼工作人员进行有针对性的授课培训，强化业务知识提高医疗水平。

三、县级妇幼保健院负责全县，乡级妇幼保健人员的定期培训，必要时进行业务技能考核。

四、乡级卫生院负责定期召集村级保健人员进行培训，普及妇幼保健知识，提高基层业务技能。

五、所承办的各项培训任务，均应写出书面的培训计划，备好培训教材，做好培训记录等工作并备案。

六、负责授课人员应按培训计划及培训认真准备。

七、不定期组织本县资深医务人员深入基层进行技术指导、及发现并解决基层工作中存在的问题。

托幼机构健康教育制度

一、各级医疗保健机构至少要每季度对幼儿园教职人员进行健康教育培训，使幼儿园养成良好的卫生生活习惯。

1、讲究公共卫生，不随地吐痰，自觉遵守卫生法规。

2、培养儿童早、晚能正确刷牙，饭后漱口，幼儿在书写或阅读时，纠正指导正确的姿势，以保护幼儿的视力。

3、健康教育形象化，通过游戏、儿歌等向不同年龄的幼儿进行卫生保健宣传教育。

二、开设家长课堂对幼儿及家长进行健康宣传教育。

1、预防常见病、传染病、多发病等。

2、健康教育使家长各各计划免疫接种。

3、宣传营养科学知识，合理膳食的重要性。

三、多渠道进行卫生保健知识宣传

1、组织保健人员进校园宣讲卫生知识，面对面的指导教职工和幼儿。

2、利用家长会，可以采用自由提问，互相讨论，使家长受教育更深刻。

3、以保健与健康宣传栏形式向家长进行卫生科普宣传，或将保健与健康知识以一封信的形式发给家长。

孕产妇死亡评审制度

一、成立孕产妇死亡评审小组，其成员由妇产科、内科、外科业务骨干及妇女保健专业人员组成。

二、孕产妇死亡1例评审1例，对死亡的每例孕产妇个案进行讨论。

三、讨论前县妇幼保健院选派专业人员到现场进行调查，了角死者一般情况，孕期、产时及产后经过，抢救过程等，并将有关资料整理，写出书面调查报告，作出死亡诊断、预备发言。

四、由调查组成员报告调查情况，负责介绍及解答有关病情，抢救经过等。

五、评审人员进行讨论，明确死因，找出死亡相关因素，评定每个死亡是否可以避免。

六、经讨论，结果无异议，将孕产妇死亡个案上报市妇幼保健院。

七、评审应有书面记录，评审资料由县妇幼保健院保存。

妇幼信息归口管理制度

一、村级负责孕妇名单、产妇名单、5岁以下儿童死亡、育龄妇女死亡、母乳喂养及产后访视等原始资料的收集、填写及上报工作。

二、乡级妇幼信息人员利用每月例会或定期下村收集出生、死亡、保健服务等各种信息情况，及时填写5岁以下儿童死亡报告卡、孕产妇死亡报告卡孕育龄妇女死亡登记表;按要求及时、完整、准确上报各种报表。

三、县妇幼保健院信息科督查指导乡、村级正确收集、汇总各种表、卡、山，会同乡妇幼信息人员作好各种死亡报告卡的登记，使用全省统一的妇幼卫生统计报表及登记山、表、卡，及时、完整、准确地上报妇幼卫生常规报表、监测报表，、项目报表及相关信息。

妇幼信息统计资料归档制度

一、专人负责，集中统一管理本单位统计资料，任何个人不得据为己有。

二、专室专柜，排列有序，便于查找。

三、定期对室藏统计资料进行清理核对工作，做到目录与室藏档案相符。

四、严格履行档案移交、接收等手续。

五、认真做好统计资料的鉴定工作，不得擅自销毁统计资料。

六、统计资料保管不善，造成毁坏和丢失，要追究有关人员的责任直至法律责任。

妇幼卫生信息质量控制制度

1、成立妇幼卫生信息质控小组，负责当地妇幼卫生数据的质量控制工作。

2、按要求及时开展质控工作，注意质控的范围及内容达到目标要求。

3、按要求对资料层层进行质控，包括： 1)表、卡、册质量检查

A、各种报表应有明确的数据来源。 B、各种报表及原始表、卡、册应填写完整。 C、统计数据应与登记表、原始相一致。 D、微机录入应与原始数据相符。 2)漏报调查内容：

查找各种关键数据的错漏项，计算错漏报指标率，查找错漏出现原因。

4、质控工作结束后，按详细内容和数据填写质控调查表并写出质控报告，逐级上报，并及时存档。

新生儿死亡评审管理制度

一、成立新生儿死亡评审小组，其成员由新生儿科、儿科和妇产科专家组成。

二、新生儿死亡评审工作主要针对县级及以上医疗保健机构内死亡的新生儿。

三、定期开展新生儿死亡评审工作，县级每季度一次，县级开展评审工作时至少聘请市场级产、儿科专家各一名，必要时聘请引起新生儿死亡相关学科专家参加评审，保证评审工作质量。

四、县级及以上医疗保健机构内发生新生儿死亡事伯后7天内，应当组织完成院内新生儿死亡病例讨论，并完整填写《医疗保健机构新生儿死亡调查表》和《儿童死亡报告卡》，在规定的时间内上报到县妇幼保健院。

五、新生儿死亡评审工作要严格执行保密的原则，少数服从多原则、评审结论不作为医疗事故鉴定依据的原则、各医疗机构要积极配合支持新生儿死亡评审工作，召开评审会时，要求有关医院家组提供隐去个人和家庭信息的原始病历复印件，以便评审工作的顺利开展。

六、评审专家组完成评审后，向市妇幼保健所上报“新生儿死亡评审分析报告”和“新生儿死亡评审总结报告”。

七、将评审结果反馈给辖区内各医疗保健机构，并监督指导辖区内孕产妇和儿童保健工作的改进。

健康教育工作制度

一、成立健康教育领导小组。健康教育领导小组定期召开会议，安排布置健康教育工作。

二、制定健康教育工作计划、目标与措施。做到有计划、有措施、有总结。

三、加强健康教育宣传，利用电视、广播、黑板报、展板、标语、孕妇学校、新婚学校、健康宝贝课堂等形式广泛开展健康教育活动。

四、加强医疗机构健康教育工作，在医院大厅、走廊、候诊场所、诊室悬挂健康教育展板，医护人员在诊疗过程中发放健康教育处方，并进行面对面的健康教育宣传。坚持住院病人每日健康教育宣传制度，促进病人早日康复。

五、每年举行一次健康教育知识培训，重点培训健康教育技巧和内容。

六、注意健康教育影像资料的收集。

七、加强对医疗机构健康教育工作开展情况的监督检查，将健康

9 教育工作纳入责任目标考核。

妇幼卫生信息安全管理制度

一、成立妇幼卫生信息安全领导小组，明确职责。

二、设立单独信息科或指定专人进行卫生信息工作。

三、加强对妇幼卫生信息管理人员信息安全性的教育，提高信息管理人员安全意识。

四、妇幼卫生信息资料由专人保管，资料柜上锁。对加密报表必须要存放在文件保险柜。

五、建立健全卫生信息借阅制度。对粉据借阅有相应审批材料、详细书面登记。

六、妇幼卫生信息上报必须在两台电脑，网络直报与日常数据处理电脑分开，涉及保密报表及大量个人信息数据的电脑不能上网。专人负责电脑安全责任，必须设置账号和密码，并定期更换密码。设置定时屏保，恢复时需要密码。

七、计算机必须安装杀毒软件及维护软件，适时更新及维护，避

10 免计算机出现使用故障及感染病毒。

八、妇幼卫生信息电子数据应做好备份，应分年分类进行备份，至少两份以上的备份，备份在不同的机器和介质上，并采取措施及时解决。

妇幼卫生信息报告制度

一、成立妇幼卫生信息管理领导小组及技术指导小组。

二、督促辖区各上报单位健全单位内部上报程序及流程，指定专人进行信息上报，一但人员发生变动，及时通知上级单位，并进行相应专业培训。

三、确保辖区各单位能按时按要求上报各种报表，若上报时间出现问题，信息管理人员要给予指导解决，若不能解决应及时性向领导汇报，由各级领导小组直辖市解决。

四、完善各基层单位各种原始资料，按要求准确进行数据统计，确保账实相符。

五、对各种上报报表进行数据审核，杜绝报表空项，减少报表错项。审核登记表与年报表数据，做到账账相符。

六、按时按要求上报各种月报表、季报表、年报表。

七、按时召开例会，及时对信息上报出现的问题给予说明指导，统筹安排本辖区各种上报任务，并进行相应业务培训。

八、及时安全进行数据反馈。

妇幼卫生信息

质量控制及漏报调查制度

一、信息质量控制及漏报调查范围按照国家和省卫生厅对省级开展质量控制的基本要求，每季度对辖区9个社区卫生服务中心和10家医疗保健机构按比例进行质量抽查。

二、信息质量控制及漏报调查内容

1、对妇幼卫生信息季度报表及年报主要指标进行全面检查的基础上重点核查生命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标。生命指标主要包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、1-4岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及产后7天内死亡数等。孕产妇和儿童保健服务指标主要包括：孕产妇系统管理率、住院分娩率、高危管理率、剖宫产率、孕产期中重度贫血患病率、

12 孕产妇艾滋病病毒检测率、孕产妇产前筛查率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率等、新生儿听力筛查率、儿童中重度贫血患病率、出生缺陷儿数、新生儿破伤风发病数、新生儿破伤风死亡数。

2、了解和查看妇幼卫生信息数据收集上报过程中存在的问题等。妇幼卫生信息收集、整理的各种规范和标准工具即“二表四册一档案”(二表：“孕产妇系统管理统计表”、“七岁以下儿童管理统计表”;四册：“育龄妇女花名册”、“孕产妇系统管理登记册”、“7岁以下儿童系统管理登记册”、 “5岁以下儿童死亡登记册”;一档案：“乡村卫生人员档案”)的使用情况。

3、辖区各单位质控原始上报数和漏报数，归纳总结质控情况和结果等。

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妇幼卫生信息

质量定期检查与持续改进制度

1、成立妇幼卫生信息质量定期检查小组，负责当地妇幼卫生数据的质量定期检查与持续改进制度工作。

2、按要求及时开展质量定期检查与持续改进工作，注意质量定期检查的范围及内容达到目标要求。

3、按要求对资料层层进行质量定期检查，包括： 1)表、卡、册质量检查

A、各种报表应有明确的数据来源。 B、各种报表及原始表、卡、册应填写完整。 C、统计数据应与登记表、原始相一致。 D、微机录入应与原始数据相符。

14 2)漏报调查内容：

查找各种关键数据的错漏项，计算错漏报指标率，查找错漏出现原因。

4、质量定期检查工作结束后，按详细内容和数据填写质量定期检查与持续改进调查表，写出检查中存在的问题与持续改进建议，并写出汇总报告，逐级上报，并下发通告，及时存档。

出生缺陷诊断报告制度